中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
甲胎蛋白异质体和高尔基体蛋白73联合检测在肝癌诊断中的价值
目的 探讨甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基体蛋白73(GP73)联合检测在肝癌诊断中的价值.方法 选择50例肝癌患者,50例非肝癌的肝病患者,100例健康体检者,测定三组血清AFP-L3和GP73水平.结果 肝癌患者AFP-L3阳性率为70.0％,非肝癌患者阳性率为10％,健康体检者阳性率为2.0％.肝癌组的阳性率高于非肝癌组与健康体检组(P均＜0.01),但非肝癌组阳性率与健康体检组比较差异无统计学意义(P＞0.05).AFP-L3诊断肝癌敏感度为70.0％,特异度为95.2％,准确度为88.7％;GP73诊断肝癌敏感度为80.0％,特异度为97.2％,准确度为92.8％,联合检测时,诊断肝癌的敏感度为94.0％,而特异度为93.1％,准确度为93.3％,高于单项检测的敏感度与准确度(P＜0.05).结论 AFP-L3和GP73均是较理想的诊断肝癌的血清标志物,联合检测优于单项检测.
-
对1073名职工健康状况及影响因素的分析
目的 了解广州某啤酒厂职工患病情况,探讨影响因素,为该厂疾病防治工作制定相关政策和策略、采取有针对性的防治措施提供科学依据.方法 组织该厂1073名职工进行健康体检,对体检结果进行统计分析.结果 异常检出率列前4位的依次是高尿酸血症(16.03％)、屈光不正(13.89％)、高血压(4.19％)、空腹血糖偏高(1.12％).共1073人(男749人,女324人)参加体检,检出指标异常385人,异常检出率为35.88％,其中男性占39.92％,女性占26.54％,男性异常率高于女性,差异有统计学意义(x2=70.218,P=0.000);不同年龄者疾病检出率差异有统计学意义(x2 =70.181,P=0.000).结论 应在这些职工中开展健康教育,改变职工的不健康行为和生活方式,定期组织健康体检,早发现,早诊断,变被动医疗为主动预防保健.
-
64层螺旋CT尿路成像技术在泌尿系疾病中的临床应用
目的 探讨64层螺旋CT尿路成像技术(CTU)对泌尿系统疾病的诊断价值.比较CT尿路成像技术和静脉肾盂造影(IVP)检查诊断泌尿系统疾病的准确率.方法 总结2年来泌尿系疾病患者217例完整的临床资料,其中输尿管和肾结石87例,输尿管和肾盂肿瘤66例,膀胱肿瘤35例,肾盂源性囊肿和肾盂旁囊肿13例,肾盂输尿管连接处畸形9例,双侧巨输尿管症7例.全部进行64层螺旋CT尿路成像检查,对影像学资料进行回顾性分析.结果 217例患者中CTU和IVP检查诊断准确率分别为98.2％(213/217)、65.4％(142/217).CTU、IVP检查所用时间分别为(19.1±2.9)、(65.3±24.8)min,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CTU可多角度观察病变局部情况,且扫描时间更短,图像分辨率更高.此检查在诊断泌尿系统疾病准确率、了解病变周围组织情况以及对梗阻远端尿路显示率方面明显优于IVP,可应用于绝大多数的泌尿系统疾病患者中.
-
960例患者痰培养病原菌分布及细菌耐药性分析
目的 对住院患者下呼吸道病原菌群的分布及耐药性进行观察和分析,为临床合理选择用药提供依据.方法 选取960例住院患者的痰标本作为研究资料,对其进行常规培养、菌种鉴定和药敏试验.结果 在所有送检的960例痰标本中总计分离出685株病原茵,检出率为71.4％,检出革兰阴性杆菌475株,占69.3％,革兰阳性球菌136株,占19.9％,真菌74株,占10.8％;药敏分析结果显示,革兰阴性杆菌对亚胺培南等抗茵药物的敏感度较高,革兰阳性球菌对红霉素等抗菌药物有较高的耐药性,主要病原茵对亚胺培南、万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0;在克雷伯菌属中有62株产ESBLs,产酶率为36.9％,在大肠埃希菌中有52株产ESBLs,产酶率为65％;在金黄色葡萄球菌中有19株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占36.5％;在凝固酶阴性葡萄球菌中有23株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌,占69.7％.结论 痰培养结果显示,下呼吸道感染中病原菌主要为克雷伯菌属等革兰阴性杆菌,对亚胺培南等药物较敏感,其次为金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌,对万古霉素、利奈唑胺等药物敏感,大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌的耐药性较强,临床上应根据病原菌分布情况和药敏试验结果合理选择抗菌药物.
-
超声诊断畸形胎儿临床分析
目的 总结超声诊断所得胎儿畸形的主要类型.方法 选择2010年3月至2012年3月超声诊断为胎儿发育异常的孕妇500例作为研究对象,并追踪随访,证实终分娩结果均与产前超声诊断为畸形胎儿的结果相符,汇总收集整理所有的数据,对此500例畸形胎儿的超声诊断进行回顾分析,观测畸形胎儿的发病率、畸形类型分布、孕期妇女年龄分布、畸形原因等.结果 胎儿畸形发生率占3.79％;畸形类型从高到低前10位分别为胎儿腹水、肝脾肿大(占29.9％),唇腭裂(占13.8％),心脏畸形(占11.5％),脑积水(占10.1％),内脏外翻(占8.0％),无脑儿(占6.9％),颈部水囊样淋巴瘤(占3.8％),全前脑(占2.3％),脑膨出(占1.8％),软骨发育不全(占1.5％);畸形胎儿的孕妇年龄集中在20 ～ 40岁,占87.0％.结论 超声检测可以较准确地辨别胎儿畸形及其类型,为减少畸形胎儿活产提供技术支持.
-
血液透析患者血浆中血小板源性生长因子BB的表达及意义
目的 测定血液透析患者血小板源性生长因子BB(PDGF-BB)水平,探讨其在血液透析患者颈动脉粥样硬化发生发展中的意义.方法 选择维持性血液透析患者68例,应用彩色多普勒超声显像仪检查两组样本的颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及所探测到的斑块情况,将其分为合并颈动脉粥样硬化组和无合并颈动脉粥样硬化组,然后采用酶联免疫吸附法测定两组样本的血浆PDGF-BB水平及血小板第4因子(PF4)水平,对两组研究指标进行统计学分析.结果 维持性血液透析患者颈动脉粥样硬化阳性率为69.1％,合并颈动脉粥样硬化组血浆PDGF-BB水平均较无合并颈动脉粥样硬化组高[(104±28) pg/ml vs (76±15) pg/ml,P＜0.01],PF4水平同样是增高的[(578±125)ng/L vs (457±60) ng/L,P＜0.05];多元线性逐步回归分析显示血液透析患者血浆PDGF-BB水平、患者年龄均为影响颈动脉IMT的重要因素.结论 血液透析患者血浆PDGF-BB水平增高对其颈动脉粥样硬化发生有重要作用.
-
自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗原发翼状胬肉疗效比较
目的 比较自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植治疗原发翼状胬肉的疗效.方法 将已行自体角膜缘干细胞移植与羊膜移植手术的原发翼状胬肉患者83例(96眼)按其术式的不同分为两组,自体角膜缘干细胞移植组45例(51眼),羊膜移植组38例(45眼),术后随访1年,观察复发率及并发症.结果 自体角膜缘干细胞移植组有3眼复发(5.88％),羊膜移植组有10眼复发(22.22％),两组比较有统计学意义(P＜0.05);自体角膜缘干细胞移植组1眼睑球粘连,未出现其他并发症;羊膜移植组4眼睑球粘连,1眼角巩膜缘变薄.结论 两种术式均能显著降低原发胬肉术后复发率,但自体角膜缘干细胞移植复发率更低,并发症更少.
-
口腔内入路行髁突高位骨折复位固定的临床效果
目的 通过观察郑州大学附属洛阳中心医院下颌骨髁突颈骨折患者的临床资料,分析采用口腔内入路手术复位固定方法治疗该疾病的临床效果.方法 20例下颌骨髁突颈骨折患者均使用口腔内入路手术复位固定方法治疗,将患者的骨折片与升支后缘骨块进行手术复位固定,并于原手术切口行回植,重建患者的下颌关节.结果 经治疗与2年内的复查、随访与观察后,除1例患者出现关节弹响外,其余19例患者咬*关系与开口范围恢复正常,治疗前关节疼痛症状均消失,且未出现任何术后并发症状,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 髁突骨折治疗手术各有优缺点,采用口腔内入路手术复位固定方法治疗髁突高位骨折患者,虽然手术操作难度大,但能较好地克服术后患者外部皮肤瘢痕明显的问题,有利于保护患者面部神经,提高患者治疗质量,值得临床上推广与进一步研究.
-
腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效
目的 探讨腺样体切除术治疗儿童慢性鼻窦炎(CRS)的疗效.方法 将128例CRS患儿分成药物治疗组(n=64)和手术治疗组(n=64).药物治疗组给予系统的药物治疗,手术治疗组在系统的药物治疗的同时,选择佳手术时机行鼻内镜下行腺样体切除术.所有患者随访半年.结果 药物治疗组治愈36例,好转12例,无效16例,有效率为75.00％;手术治疗组治愈46例,好转13例,无效5例,有效率为92.19％.结论 系统规范的药物治疗有效,但系统、规范的药物治疗同时配合腺样体切除术疗效明显优于药物治疗组.
-
进展性脑梗死患者的炎症因子变化
目的 对进展性脑梗死患者的血清炎症因子水平的变化情况进行观察分析.方法 选择进展性脑梗死患者、非进展性脑梗死患者及健康人群个体共105例作为研究对象,按患病类型和健康情况将其分为进展性脑梗死组、非进展性脑梗死组和健康人群对照组,每组各35例,对研究对象超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和血清前白蛋白(PA)进行检测观察.结果 进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组患者的hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均较对照组显著偏高(P＜0.05),且进展性脑梗死组较非进展性脑梗死组更高(P＜0.05);与对照组比较,进展性脑梗死组和非进展性脑梗死组患者的血清PA水平明显偏低(P＜0.05),且进展性脑死组较非进展性脑梗死组更低(P＜0.05).结论 血清hs-CRP、IL-8、TNF-α、PA等炎症因子水平变化对进展性脑梗死的发病有一定的提示作用.
-
甘精胰岛素联合二甲双胍或/和阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察
目的 比较甘精胰岛素联合二甲双胍或/(和)阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效及安全性.方法 选取84例新诊断2型糖尿病患者,病史:有体质量下降,体质量指数(BMI) 23 ～ 28 kg/m2,先服用二甲双胍至少4周,血糖控制不佳,空腹血糖≥10 mmol/L,餐后2h血糖(2 h BG)≥14 mmol/L的患者随机分为三组.A组:二甲双胍加甘精胰岛素;B组:阿卡波糖加甘精胰岛素;C组:二甲双胍与阿卡波糖加甘精胰岛素,随访12周.结果 ①三组治疗后空腹血糖、2hBG、糖化血红蛋白(HbA1 c)均低于治疗前,A、B两组HbA1c部分达标,C组HbA1c全部达标(P＜0.05).②C组疗效优于A、B组,达标时间短,日胰岛素用量少.③A、B组BMI无增加,C组BMI有所下降(P＞0.05).④三组低血糖发生率均＜1 1％,无严重低血糖事件发生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甘精胰岛素联合二甲双胍或/(和)阿卡波糖均能较好地控制血糖,对体质量影响小,低血糖发生率低,三药联合疗效优于二药联合,总体安全、有效、方便,是新诊断2型糖尿病理想的治疗方案.
-
MRI及1H-MRS在诊断病毒性脑炎中的价值
目的 探讨病毒性脑炎患者的MRI及1H-MRS表现特点及临床意义,以提高诊断准确率.方法 回顾性分析22例病毒性脑炎患者的MRI临床及影像学资料.22例均经MRI检查,其中9例行MRI及1H-MRS分析.结果 病毒性脑炎脑内有多发或单发对称或不对称病灶,主要位于皮层、皮层下及基底节-丘脑区,1例显示一侧小脑半球受累.MRI呈长T1、长T2信号,T2-flair序列能更清楚显示病变.9例增强扫描中6例显示斑片状、脑回状强化.9例行1 H-MRS波谱分析,选取18个体素分两组,每组9个,一组置于病灶区,一组置于同一患者MRI表现正常区.病灶区:NAA峰下降6例,Cho和Cho/Cr升高7例,ml和Mi/Cr升高7例,出现Lac峰5例,以上是与MRI表现正常的正常人的1 H-MRS比较.其中有3例MRI表现正常区体素也显示波谱异常:NAA/Cr下降,Cho/Cr升高.结论 常规MRI表现及1H-MRS新技术能为病毒性脑炎的临床诊断提供重要诊断信息,在紧密结合临床资料的同时,MRI可在一定程度上为临床的早期诊断、治疗监测及评估预后提供依据.
-
五种肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的临床探讨
目的 探讨血清中癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125 (CA125)、糖类抗原153(CA153)五种肿瘤标志物含量变化,并加以组合以提高肺癌诊断率.方法 应用免疫化学发光法分别对肺癌患者124例、肺良性疾病54例进行CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、CA153五种肿瘤标志物的检测,并与健康体检者50例做比较.结果 肺癌组血清肿瘤标志物水平明显高于健康体检组和肺良性病组(P＜0.01).联合检测特异性、敏感性和准确度分别提高到97.1％、89.8％、93.3％.结论 血清CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、CA153五种肿瘤标志物联合检测有助于临床对肺癌的诊断,并对肺癌组织分型有较高的参考价值.
-
替米沙坦联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
目的 观察替米沙坦联合血液灌流(HP)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法 将60例MHD患者随机分为两组,即单纯血液灌流组(单纯HP组)30例和替米沙坦联合血液灌流治疗组(联合治疗组)30例,分别于治疗前及治疗6个月检测微炎症状态指标血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平.结果 两组治疗6个月时血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),联合治疗组较单纯HP组下降更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 替米沙坦联合血液灌流可以改善MHD患者的微炎症状态.
-
中大剂量柔红霉素诱导治疗急性髓系白血病16例
目的 探讨大剂量柔红霉素在初诊急性髓系白血病(AML)患者诱导缓解治疗中的作用.方法 2010年1月至2011年12月郑州大学第五附属医院住院初次诊断为AML患者16例,用柔红霉素60 mg/(m2·d),d1 ～3;阿糖胞苷剂量为100 mg/(m2·d),d1 ～7诱导治疗;标准治疗组21例采用柔红霉素45 mg/(m2·d),d1 ～3;阿糖胞苷剂量为100 mg/(m2·d),d1 ～7,观察其临床疗效和不良反应.结果 大剂量柔红霉素组患者中,12例(75％)达到CR,而21例柔红霉素标准剂量组15例(71.4％)达到CR,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).而根据预后分组也发现大剂量组和标准剂量组在预后良好组与预后中等组、预后不良组达到CR的比率比较差异无统计学意义(P＞0.05).大剂量柔红霉素组中性粒细胞减少发生率高于标准剂量组(P＜0.05),而在感染发生率、血小板减少发生率等其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大剂量柔红霉素[60 mg/(m2·d)]用于国内成人急性髓细胞白血病诱导治疗疗效与常规剂量柔红霉素[45 mg/(m2·d)]相近,不良反应相近.
-
小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效
目的 探讨小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效和适应证.方法 回顾性分析菏泽市第二人民医院2010年3月至2012年3月收治的65例高血压脑出血患者的临床资料,根据不同手术方法分为观察组(小骨窗开颅血肿清除术)和对照组(骨瓣开颅血肿清除术).分析比较两组间的手术时间、术中出血量、术后住院时间、病死率、日常生活活动能力分级(ADL).结果 观察组术中出血少,术后住院时间短,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月日常生活活动能力分级明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小骨窗开颅经侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血实用、有效,值得临床推广应用.
-
消化道子宫内膜异位症5例误诊原因分析
目的 分析消化道子宫内膜异位症的常见误诊原因及防范方法.方法 对5例消化道子宫内膜异位症患者误、漏诊原因进行分析,并复习相关文献.结果 消化道子宫内膜异位症临床表现与肠道肿瘤相似,其诊断依靠临床准确的活检取材与病理诊断.结论 日常诊断工作中应加强对子宫内膜异位症的认识,加强病理和临床的沟通,提高诊断率,减少临床的过度治疗.
-
套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用
目的 评价套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损的临床应用效果.方法 32例牙周病伴牙列缺损患者,基牙经牙周基础治疗和根管治疗后,制作圆锥型套筒冠义齿40件.经24个月随访,评价患者满意度,比较分析修复前和修复后6、12、24个月牙周探诊深度、基牙松动度.结果 32例患者经套筒冠义齿修复24个月后,满意度为93.7％.与修复前相比,基牙牙周探诊深度(P＜0.05)、基牙松动度(P＜0.05)差异均有统计学意义.结论 套筒冠义齿修复牙周病伴牙列缺损是一种较理想的修复治疗方法.
-
心理干预对2型糖尿病合并情绪障碍患者的影响
目的 探讨2型糖尿病患者发生精神抑郁和焦虑的情况、治疗方法及临床效果.方法 采用Zung氏抑郁、焦虑自评表和汉密顿抑郁或焦虑量表随机测定150例2型糖尿病患者发生精神抑郁和焦虑情况,对已经发生的焦虑、抑郁患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组仅采用降糖治疗,观察组在对照组的基础上采用抗抑郁、焦虑治疗和心理干预治疗,比较两组治疗效果.结果 86例患者表现出不同程度的抑郁和焦虑状况,占总病例的57.33％;其中中、重度抑郁和焦虑者共52例(34.67％).观察组的焦虑、抑郁评分、空腹血糖、餐后2h血糖的改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 糖尿病患者发生精神抑郁和焦虑状况非常普遍,尽早发现导致抑郁和焦虑的具体原因并对其进行必要的心理干预和药物已逐渐成为糖尿病治疗中重要问题之一.
-
急性脑血管病并发脑心综合征124例
目的 研究急性脑血管病患者并发脑心综合征的临床特征、发病机制和防治措施.方法 将阳城县人民医院收治的124例急性脑血管病患者分为实验组和对照组,实验组患者并发脑心综合征,对照组患者未并发脑心综合征,对两组患者的临床资料进行总结,统计分析脑心综合征的发生时间、发生类型、发生部位、心电图及心肌酶谱变化.结果 实验组患者心肌酶中肌酸激酶(CK)为(246±9)mmol/L,乳酸脱氢酶(LDH)为(321±80) mmol/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为(121±23) mmol/L,羟丁酸脱氢酶(HBDH)为(268±25) mmol/L,肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(40±7) mmol/L,远远大于对照组的心肌酶值,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组心电图结果显示:房性早搏14例,室性早搏13例,S-T段改变17例,房性心动过速21例,心房颤动4例,心室颤动7例,共56例,占91.8％,远远高于对照组心电图异常率的24.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 出血性脑血管病患者发生脑心综合征的几率高于缺血性脑血管病患者,对患者临床的心电图和心肌酶异常情况监测可有效的预测疾病的发展,对提高临床治疗效果有显著意义.
-
探讨螺旋CT及MRI在孤立性肺结节诊断中的价值
目的 分析螺旋CT及MRI在孤立性肺结节诊断中的价值.方法 选择孤立性肺结节患者70例,均接受螺旋CT及MRI检查,分析肺结节螺旋CT及MRI特征,分析螺旋CT及MRI单独应用及联合应用的诊断准确性及特异性.结果 单独应用螺旋CT、MRI及两者联合应用对孤立性肺结节诊断敏感性分别为86.96％、82.61％和91.30％,特异性分别为66.67％、58.33％和75.00％,三者对孤立性肺结节诊断敏感性及特异性比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 孤立性肺结节的螺旋CT及MRI均具有一定的特征,两种检查方法单独应用及联合应用均具有较高的诊断敏感性及特异性.
-
鼻内镜手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎38例
目的 探讨非侵袭性真菌性鼻窦炎的临床特征,分析鼻内镜下手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎的疗效.方法 回顾性分析2008年1月至2011年7月诊治的38例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床特征,总结鼻内镜手术效果.结果 38例患者均一次治愈,随访1～3年,无复发,无严重并发症发生.结论 鼻内镜下彻底清除病灶是非侵袭性真菌性鼻窦炎安全、有效的一种治疗方法,能大限度地恢复鼻腔、鼻窦的生理功能,避免病变复发,创伤小,术后反应轻,疗效好.
-
预防性应用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染疗效的Meta分析
目的 系统评价预防性应用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染的疗效.方法 检索1975至2013年5月公开发表的所有预防性使用抗生素对传统腹股沟疝修补术切口感染影响的随机对照试验,进行荟萃分析及系统评价.结果 筛选符合纳入标准的随机对照试验6项共4269例患者,切口感染169例,感染率为3.96％.预防性应用抗生素组2932例,切口感染103例,感染率为3.51％;对照组1337例,切口感染66例,感染率为4.94％.分析发现,与对照组相比,预防性使用抗生素组不能减少手术部位感染(OR 0.71,95％CI0.51 ～1.00,P=0.05).结论 行传统腹股沟疝修补术的患者,预防性使用抗生素不能有效降低术后切口感染率.
-
零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿肺功能的保护
目的 探讨零平衡超滤联合改良超滤对婴幼儿先天性心脏体外循环中肺功能的保护作用.方法 30例先天性心脏病患儿年龄15 ～ 110 d,体质量2.7～6.0 kg,随机分为两组,每组15例.实验组(U)使用零平衡超滤联合改良超滤,对照组(M)使用改良超滤.观察两组体外循环前(T1)、体外循环结束后20 min时(T2)、术后6h(T3)及术后12 h(T4)的气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(f)、吸入氧浓度(FiO2)和呼气比例(insp％),以及患者的呼吸机辅助时间和监护室滞留时间.结果 两组在体外循环后肺静态顺应性、氧合指数均明显低于体外循环前,U组在除T1外各时间点均高于M组(P＜0.05);两组气道阻力、肺泡动脉氧分压在体外循环后均明显升高,U组除T1外各时间点均低于M组(JP＜0.05);U组平均呼吸机辅助时间短于M组(P＜0.05).结论 零平衡超滤联合改良超滤比单纯改良超滤在婴幼儿体外循环中对肺功能有更好的保护作用.
-
肠球菌属细菌368株临床分布及耐药性分析
目的 了解肠球菌属细菌在临床标本中的分布及对常用抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物.方法 对2011年1月至2012年12月各临床标本中分离的368肠球菌属的细菌菌种分布及药敏结果进行回顾性分析.结果 368株肠球菌属细菌中屎肠球菌213株,占58.0％;粪肠球菌145株,占39.3％;鹑鸡肠球菌4株,占1.1％;铅黄肠球菌3株,占0.8％;耐久肠球菌3株,占0.8％.肠球菌属细菌主要分离自尿液、血液、切口分泌物中,检出率分别为53.0％、13.6％、12.2％.粪肠球菌对红霉素、环丙沙星、喹奴普汀/达福普汀和利福平的耐药性较高,耐药率均＞60％,而对青霉素、氨苄西林的耐药率则＜20％;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、红霉素、环丙沙星、利福平、左氧氟沙星的耐药率均＞95％,而对喹奴普汀/达福普汀和四环素耐药率较低,分别为11.3％和35.6％;两种肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率均＜2％.结论 肠球菌属细菌对抗茵药物的耐药性较高,而且屎肠球菌和粪肠球菌的耐药性明显不同,临床治疗时应根据菌株类别和药敏结果合理用药,尽量减少耐药菌株的产生.
-
颈侧入路舌咽神经切断术治疗原发性舌咽神经痛
目的 探讨颈侧入路舌咽神经切断术的两种方式(颈侧切舌咽神经、喉上神经切除术与单纯性舌咽神经切除术)治疗原发性舌咽神经痛的疗效及差异.方法 回顾性对比分析12例颈侧入路舌咽神经、喉上切断术(以下简称“术式一”)和13例颈侧切入路单纯舌咽神经切断术(以下简称“术式二”)治疗原发性舌咽神经痛患者的临床资料、手术方法、手术效果以及随访结果.结果 “术式一”术后随访3个月～3年,随访中位时间为15个月.12例行颈侧入路舌咽神经切断术的原发性舌咽神经痛患者中,11例患者疼痛完全缓解,1例症状明显减轻,疼痛缓解率达100％,疼痛完全缓解率达91.7％.“术式二”术后随访4个月～4.5年,随访中位数为15个月.13例患者中有11例疼痛症状完全消失,1例术后3个月疼痛症状再次发作,术后4个月经喉上神经封闭治疗后疼痛症状完全消失;1例术后症状再次出现,后行“开颅血管神经减压术”,术后未再复发.疼痛缓解率达92.3％,疼痛完全缓解率达84.6％.结论 颈侧切舌咽神经、喉上神经切除术与单纯性舌咽神经切除术两种手术方法均是治疗原发性舌咽神经痛的有效方法,且两者在治疗效果上不存在明显差异,术后并发症均轻微.在治疗原发性舌咽神经痛时,建议首选颈侧切单纯舌咽神经切断术,封闭或切断喉上神经可作为颈侧切入路单纯舌咽神经切断术效果不理想的补充.
-
胃黏膜活检切片中幽门螺杆菌感染的临床病理分析
目的 对幽门螺杆菌(Hp)感染与胃黏膜疾病及其病理改变的相互关系进行分析和探讨.方法 选择700例胃黏膜疾病患者的胃黏膜活检切片作为研究对象,应用Giemsa染色和Warthin-Starry染色方法检测其中的Hp感染情况,并分析其与患者的胃黏膜疾病种类和标本病理变化之间的关系.结果 700例标本中Hp阳性463例,Hp检出率为66.14％,慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡和胃癌患者的胃黏膜活体标本中的Hp检出率分别为46.86％、69.46％、83.62％和98.65％,四种疾病的Hp检出率总体差异和两两之间差异均有统计学意义(P＜0.05);经过对所有标本的病理改变和Hp感染情况进行对比分析,结果显示发生萎缩性、活动性、伴肠化生、腺上皮不典型增生、淋巴滤泡形成等病理改变的标本中Hp的感染率显著升高(P＜0.05).结论 Hp感染与慢性胃炎、胃溃疡和胃癌等胃黏膜疾病及其病理变化具有相关关系,随着疾病的进展和组织病理结构变化的产生,Hp感染率呈现上升趋势,因此,及时对Hp进行根治对于防治胃黏膜疾病及其病理变化进展具有十分重要的意义.
-
急性上消化道出血的诊断治疗
目的 探讨急性上消化道出血患者的临床特点,选择有效的方法治疗急性上消化道出血.方法 回顾性分析大丰市第二人民医院2011年1月至2012年12月收治的50例上消化道出血患者的诊断治疗结果.结果 通过胃镜检查确诊47例,诊断率为94％,其中消化性溃疡35例,急性胃黏膜损害6例,食管、胃底静脉曲张破裂4例,胃癌、食管癌各1例,原因不明3例.结论 及时明确急性上消化道出血的原因和部位是有效救治的关键.
-
两种不同材质的磁力矫治器表面细菌粘附及卫生情况的对比研究
目的 对热压膜材料和自凝塑料这两种不同材质的磁力矫治器表面细菌粘附及矫治器的卫生情况进行临床对比研究,为临床使用热压膜材料提供依据.方法 早期反(牙合)畸形患者18例随机分为两组,每组9例.A组戴用自凝塑料制作的磁力矫治器,B组戴用热压膜材料为主制作的磁力矫治器.对矫治器表面细菌附着情况,矫治器异味、色素沉着、软垢的效果进行研究.结果 A、B两组茵落计数在矫治前比较差异无统计学意义(P＞0.05).在矫治后6个月及1年后A组茵落计数、异味、色素沉着情况明显大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).A、B两组茵落计数、异味、色素沉着情况随着矫治时间的增加而增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热压膜材料的卫生情况明显好于聚甲基丙烯酸甲酯,建议临床使用热压膜材料代替.但要达到良好的卫生效果,采取正确的口腔清洁措施,良好的饮食习惯,按医嘱维护和清洗矫治器都是十分必要的.
-
2型糖尿病患者糖尿病肾病相关危险因素分析
目的 探讨2型糖尿病患者糖尿病肾病(DN)的相关危险因素.方法 收集85例2型糖尿病患者的体质量指数、血清总胆固醇及三酰甘油水平、空腹血糖及糖化血红蛋白水平、吸烟史及糖尿病病程长短等资料,根据是否合并DN,进行多因素Logistic回归分析.结果 多因素Logistic回归分析中,具有统计学意义的危险因素为病程和吸烟.结论 2型糖尿病患者病程的延长及吸烟是其发生DN的危险因素.
-
64排螺旋CT后处理技术诊断急性阑尾炎的价值
目的 探讨64层螺旋CT后处理技术在诊断急性阑尾炎中的价值.方法 回顾性分析36例急性阑尾炎和36例非阑尾炎患者的CT影像和临床资料,比较其阑尾壁厚度、直径、阑尾腔内大液体直径(MDIAF)等.结果 研究组阑尾壁平均厚度2.83(2.65 ～3.74) mm;阑尾平均直径13.6(4.9 ～ 18.9)mm;阑尾腔内大液体直径平均值4.53(2.36 ～9.7) mm;8例阑尾炎患者行增强扫描显示阑尾壁异常强化的发生率为62.5％ (5/8);对照组阑尾壁平均厚度2.36(1.7 ～3.02)mm,阑尾平均直径6.78(6.12 ～7.34) mm;MDIAF平均值1.23(0 ～3.6)mm.结论 64排螺旋CT检查阑尾直径＞6 mm及MDIA＞2.6 mm时结合CT其他征象在诊断急性阑尾炎中有重要价值.
-
血浆同型半胱氨酸水平与帕金森病的研究
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)之间的相关性.方法 检测PD、脑梗死患者及对照组血浆Hcy水平,检测PD、脑梗死患者及对照组血浆叶酸和维生素B12水平.对PD患者血浆Hcy水平与叶酸及维生素B12水平进行相关性分析.结果 PD组、脑梗死组及对照组的Hcy浓度分别是(15.7±2.8)、(17.2±4.4)及(10.2±2.5)μmol/L,PD组和脑梗死组血浆Hcy明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,经相关回归分析示:被检者血中血浆Hcy水平与叶酸及维生素B12水平存在负相关.结论 PD组、脑梗死组及对照组之间的血中Hcy水平不尽相同.Hcy水平与PD、脑梗死的发生有一定联系,并与维生素B12、叶酸呈负相关.
-
无痛分娩在初产妇的临床应用及对母婴结局的影响
目的 探讨无痛分娩在初产妇的临床应用及其对母婴结局的影响.方法 将116例初产妇随机分为对照组与观察组,对照组行常规分娩,观察组行无痛分娩,比较两组剖宫产率、镇痛效果、产程、产后出血量及新生儿1、5 min Apgar评分.结果 观察组剖宫产率显著低于对照组(10.0％ vs 21.4％,P＜0.05),镇痛效果显著优于对照组(P＜0.05),第一产程显著短于对照组(P＜0.05);两组产后出血量及新生儿1、5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无痛分娩用于初产妇可减少剖宫产率,镇痛效果好,可显著缩短产程.
-
双源CT脑血管成像在颅内动脉瘤早期诊断中的应用
目的 通过分析蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期双源CT脑血管造影(CTA)的结果,探讨双源CT在颅内动脉瘤早期诊断中的应用.方法 对78例蛛网膜下腔出血患者行CTA检查,通过外科开颅夹闭术或DSA介入栓塞术等治疗.结果 78例CTA检查阳性70例,可疑6例,阴性2例.对可疑6例及阴性2例行DSA复查,结果确诊动脉瘤6例,阴性2例,假阳性及假阴性各2例.结论 CTA是一种快速、无创、可靠、简便的方法,能早期诊断动脉瘤,并能基本提供临床医生开颅行动脉瘤夹闭手术所需的影像学资料;对小动脉瘤的诊断尚需DSA检查进一步证实.
-
急性脑梗死出血性转化患者血清肿瘤坏死因子-α水平的变化及相关因素分析
目的 观察急性脑梗死尤其伴发出血性转化患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量水平的动态变化,探讨TNF-α在脑梗死出血性转化发病机制中所起的作用及脑梗死出血性转化患者的临床特点和相关危险因素.方法 将2011年2月至2012年6月收治的198例脑梗死患者分为脑梗死出血性转化组(48例)及单纯脑梗死组(150例),采用放射免疫分析法于发病第1、4、7、10天连续检测48例急性脑梗死出血性转化患者、150例单纯脑梗死患者和45例正常对照组TNF-α含量,进行各组间比较分析.采用Logistic回归模型分析急性脑梗死出血性转化的危险因素.结果 急性脑梗死出血性转化患者于发病第1天TNF-α开始升高(P＜0.05),第4天达到峰值水平(P＜0.01),然后逐渐下降,至第10天时仍高于对照组和单纯脑梗死组(P＜0.05).梗死体积大、继发出血量多,TNF-α水平就越高,与其他各组相比差异有统计学意义(P ＜0.05,＜0.01).研究发现脑栓塞、皮质梗死、大面积脑梗死、高血糖为脑梗死出血性转化的独立危险因素,溶栓治疗可增加出血性转化的危险性,而抗凝治疗与出血转化无明显相关性.结论 TNF-α水平的动态变化与急性脑梗死,尤其伴发出血性转化的发生发展明显相关,脑梗死出血性转化患者血清TNF-α水平升高明显;TNF-α水平升高持续时间越长,脑组织损害就越严重.其中心源性脑栓塞、皮质部位梗死、大面积脑梗死、高血糖、溶栓治疗与脑梗死出血性转化有一定的相关性.
-
介入治疗恶性阻塞性黄疸75例临床分析
目的 探讨恶性阻塞性黄疸的介入治疗方法和疗效.方法 75例恶性阻塞性黄疸患者均有不同程度的全身皮肤、巩膜黄染,胆红素升高、肝功能下降.术前做上腹部CT平扫+增强,或做磁共振胰胆管造影.采用Seldinger穿刺技术,行经皮肝穿胆管造影(PTC)及经皮肝穿胆道引流术(PTCD),引流7～10d造影复查,胆管回缩后行胆道支架置入术(EMBE),并针对原发病进行治疗.结果 75例患者全部穿刺成功,置入78条引流管、15个胆道支架.术后3d胆红素明显下降,皮肤、虹膜黄染逐渐消退,4周后肝功能恢复正常.术后半年内死亡2例,1年生存率为68％.结论 经皮肝穿胆道引流管置入术、胆道支架置入术能明显改善恶性阻塞性黄疸患者的临床症状、生活质量,延长带病生存时间.
-
基底细胞癌10年临床病理回顾
目的 探讨皮肤基底细胞癌(BCC)的临床病理特点及诱发因素.方法 收集郑州市第一人民医院2002年1月至2011年12月经病理确诊的BCC病例.结果 共收录BCC 182例,其中男86例,女96例,男女之比为0.92:1.10年间我院门诊总量年均增长6.42％,BCC年均增长9.32％.182例BCC中发生在暴露部位组174例(95.60％),男女无明显差异(x2=0.272,P＞0.05).182例基底细胞癌中,111例有临床诊断资料,临床诊断与病理报告不符45例,病理报告中只有个别病例有病理分型结果.结论 BCC患者男性与女性差别不明显,发病以中老年为主.2002年至2011年郑州市第一人民医院BCC的年发病例数有明显增加的趋势.本研究支持紫外线照射是BCC致病原因的学说.
-
早期亚低温辅助治疗急性重型颅脑损伤效果观察
目的 探讨早期亚低温疗法在急性重型颅脑损伤治疗中的应用方法及临床疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2012年9月收治的54例急性重型颅脑损伤患者的临床资料,随机分为观察组28例和对照组26例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用亚低温治疗.结果 治疗2周后GCS评分:观察组为(7.5±1.1)分,对照组为(6.6±0.9)分,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治愈15例(57.7％),死亡6例(23.1％);观察组治愈20例(71.4％),死亡4例(14.3％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期亚低温疗法辅助治疗重型颅脑损伤可明显降低颅内压,减轻继发性损害,改善患者预后,提高生存率,临床应用安全,尤其适用于基层医院.
-
支撑喉镜下平阳霉素注射治疗咽喉部巨大血管瘤
目的 探讨平阳霉素注射治疗咽喉部血管瘤的临床疗效.方法 38例咽喉部巨大血管瘤患者经支撑喉镜下行瘤内多次、多点注射平阳霉素.结果 随访1年以上,38例患者肿块均消失,无异常血管波动.结论 平阳霉素瘤体内注射治疗咽喉部血管瘤安全,疗效满意.
-
10d或14d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果分析
目的 分析10 d或14 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果.方法 将125例确诊幽门螺杆菌阳性消化性溃疡住院患者随机分为两组,均采用三联药物(阿莫西林+克拉霉素+奥美拉唑)治疗,对照组给予10 d序贯疗法,实验组给予14 d序贯疗法,观察两组幽门螺杆菌根除率和临床疗效.结果 实验组幽门螺杆菌根除率为90.48％,明显高于对照组(75.81％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组总有效率为92.06％,明显优于对照组(79.03％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组1年复发率为3.17％,明显低于对照组(14.52％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 14 d序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果确切,能够有效根除幽门螺杆菌,改善临床症状与体征,在促进患者溃疡早期愈合和降低复发率等方面具有非常重要的作用.
-
二氧化锆全瓷冠在前牙修复的临床效果
目的 探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的应用方法及临床效果.方法 将前牙修复患者64例(81颗前牙)随机分为两照组,观察组33例(42颗前牙),采用二氧化锆全瓷冠修复;对照组31例(39颗前牙)采用镍铬合金烤瓷冠修复;术后1年对两组临床效果及并发症发生情况进行比较.结果 术后1年观察组边缘密合度分级、修复体折裂、颜色匹配等均明显优于对照组,牙龈炎2颗(4.8％)、牙龈灰染或黑线0颗等不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 二氧化锆全瓷冠修复前牙美观、耐用,固定效果好,不良反应少.
-
腰椎微创与传统后路融合术后感染率比较
目的 比较后入路微创腰椎融合术与传统腰椎融合术的术后感染率.方法 2000年1月至2012年1月对1622例腰椎间盘突出症患者行微创腰椎融合术(A组),对3572例患者行传统后路腰椎融合内固定术(B组);记录手术时间、出血量,并针对术后感染率及其影响因素进行分析.结果 随访12 ～ 144个月,平均43个月,A组术后感染率为0.12％,B组感染率为1.4％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创腰椎融合手术降低了术后感染发生率,随时代发展,感染率整体下降,但其辅助的预防措施仍有待进一步研究.
-
64排螺旋CT后处理技术在隐匿性骨折诊断中的价值
目的 探讨64排螺旋CT多种后处理技术在诊断隐匿性骨折中的价值.方法 对36例CT确诊为隐匿性骨折,而普通X线诊断为阴性患者的影像资料进行回顾性分析.结果 36例患者通过64排螺旋CT多种后处理技术确诊58处骨折,其中22例为单部位骨折,14例为多部位骨折.结论 64排螺旋CT多种后处理技术可以明显提高隐匿性骨折的检出率.
-
冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗的效果分析
目的 探讨冠心病稳定型心绞痛患者降脂治疗效果.方法 将160例冠心病稳定型心绞痛患者随机分为研究组和对照组,每组80例,研究组给予他汀类药物进行降血脂治疗;对照组患者不应用药物治疗,只需保持心态平稳,并适量活动,3个月后对其进行心脏检查,观察治疗效果;6个月后对研究组患者未坚持服用药物和坚持用药患者进行血脂水平检测.结果 研究组患者在3个月后治疗效果明显优于对照组,6个月后研究组患者坚持服用药物和未坚持服用药物患者血脂水平存在明显差异(P＜0.05).结论 对冠心病稳定型心绞痛患者进行治疗过程中,药物治疗效果明显,能够确保患者病情稳定,血脂水平稳定性高,有较高的临床提高价值.
-
大型桥小脑角脑膜瘤显微切除术中面听神经功能保护
目的 探讨显微镜下大型桥小脑角脑膜瘤切除与面听神经功能保护方法及效果.方法 回顾性分析23例大型桥小脑角脑膜瘤患者临床资料.结果 23例患者Simpson Ⅰ级切除8例,Ⅱ级切除11例,Ⅲ级切除4例;术中面神经保留19例,听神经保留16例;术后17例恢复良好,6例可生活自理,术后半年轻、中度面瘫及听力下降患者面神经功能及听力较术前改善;重度面瘫及听力下降患者面神经功能及听力较术前无改善.结论 准确的术前评估、有效的术中神经监测、熟练手术操作是显微镜下大型桥小脑角区脑膜瘤切除术成功的关键,术中神经保护及术后积极康复治疗,对患者面听神经功能恢复十分重要.
-
超声引导下乳腺肿块穿刺活检67例
目的 探讨超声引导下对乳腺肿块经皮穿刺取组织后进行病理检查并鉴别肿块的良恶性的临床价值.方法 对67例超声诊断为乳腺实质性肿块的女性患者,采用巴德自动活检枪及18G活检针,在超声引导下穿刺乳腺肿块,取出组织2～3条,送病理学检查.结果 病理诊断乳腺良性病变26例(38.8％),乳腺恶性肿瘤41例(61.2％),其中浸润性导管癌26例、髓样癌11例、硬癌3例、炎性癌1例.结论 超声引导下乳腺肿块术前穿刺活检,创伤小、操作简便安全,并且能确定乳腺肿块的病理性质,为手术方案的制定提供了直接有力的支持,替代术中快速活检,缩短了手术时间,提高了手术质量,对指导临床手术和治疗有重要的价值,是一种理想的诊断方法.
-
甲状腺显像与多普勒超声对亚急性甲状腺炎的临床诊断价值
目的 探讨核医学显像与多普勒超声诊断检查在亚急性甲状腺炎(亚甲炎)的临床应用价值.方法 回顾性分析40例亚甲炎患者的甲状腺显像、甲状腺超声及细针穿刺活检(FNAB)的检查结果.结果 甲状腺显像诊断阳性32例,阴性8例;多普勒超声诊断阳性28例,阴性12例.二者联合检查阳性率100％.结论 核医学检查与多普勒超声检查相结合,有利于提高亚甲炎的确诊率.
-
颅脑损伤继发中央型脑疝40例
目的 探讨颅脑损伤继发中央型脑疝治疗效果.方法 急症手术17例(A组),保守治疗病情加重而行手术治疗23例(B组),给予双额叶脑挫裂伤者采用大冠状切口,额部和顶部血肿清除后,根据脑疝发生的时期和脑组织的肿胀情况决定是否行去骨瓣减压.结果 A组疗效良好13例优于B组的6例,B组死亡10例高于A组的1例,两组比较差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 对于双额叶脑挫裂伤,额部和顶部血肿的手术指征应适当放宽,力争在脑疝出现临床征象之前及时进行手术治疗.
-
术中复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身麻醉中的效果
目的 观察术中复合小剂量芬太尼在氯胺酮-丙泊酚小儿静脉全身中的麻醉效果.方法 将40例ASA Ⅰ-Ⅱ级腹部手术4～8岁患儿,按麻醉所用药物的不同随机分为两组,芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮为观察组;氯胺酮复合丙泊酚为对照组.记录患儿术中的生命体征、体动率和术后的苏醒时间.结果 两组患儿术中生命体征差异无统计学意义(P＞0.05),观察组比对照组所用的氯胺酮剂量明显减少,体动率低,术毕芬太尼复合丙泊酚、氯胺酮组苏醒时间短(P＜0.05).结论 术前静脉滴注小剂量芬太尼复合氯胺酮和丙泊酚能减少术中氯胺酮的用量,减少体动率,缩短小儿苏醒时间,达到理想的麻醉效果.
-
多普勒组织成像技术对尿毒症患者左室舒缩功能的评价
目的 探讨多普勒组织成像技术(PW-DTI)检测尿毒症患者二尖瓣环运动及其左室舒缩功能.方法 选取25例尿毒症患者为试验组,同期25例健康人为对照组,两组均行PW-DIT检查.采用PW来获取二尖瓣口血流E、A及E/A;DTI分析二尖瓣环4个位点的DTI平均指标:峰值收缩速度(Vs)、舒张早期速度(VA)、舒张晚期速度(VE)、收缩速度积分(TVIs)和VE/VA比值.结果 试验组VE(7.23±4.13) cm/s、TVIs(1.22±0.13)cm,对照组VE(11.08±1.53) cm/s、TVIs(1.68±0.06) cm,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多普勒组织成像技术(PW-DTI)可定量分析尿毒症患者左室舒缩功能,为其采用合理治疗措施及预后判断提供了定量指标.
-
腹腔镜行结直肠癌根治手术的疗效观察
目的 探讨采用腹腔镜行结直肠癌根治手术的注意事项及疗效.方法 2010年至2013年2月湘西自治州民族中医院收治结直肠癌患者23例,采用腹腔镜行结直肠癌根治手术.结果 所有患者腹腔镜结直肠癌根治术顺利,手术用时101 ～ 289 min,平均193.2 min;出血量为101 ～312 ml,平均155.6 ml.术后胃肠功能的恢复时间为0.9 ～6.0 d,平均2.3d;进食流质时间3～8d,平均5.9d;住院时间7～12d,平均9.4d.术后对所有患者均进行了随访,随访过程中未出现穿刺孔种植转移情况.结论 腹腔镜治疗结直肠癌操作安全,给患者造成的创伤小,术后恢复快,但在术中必须严格按无瘤原则操作,并注意保护患者的血管神经,以尽可能降低术后相关并发症的发生率.
-
彩超分析颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性
目的 观察彩超检查颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性.方法 72例脑梗死患者彩超检查颈动脉,观察斑块的分布、性质、颈动脉内中膜厚度和血流动力学指标,并与69例非脑梗死患者比较.结果 脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块检出率为84.7％,多为软斑和混合斑,好发于颈总动脉分叉处.总动脉内中膜厚度、收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度明显低于对照组(P＜0.05),血管阻力指数、血管搏动指数明显高于对照组(P＜0.05).结论 脑梗死发病与颈动脉粥样硬化有关,不稳定斑块为主要危险因素.
-
人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片临床观察
目的 探讨人工流产术后及时口服屈螺酮炔雌醇片的临床意义.方法 将自愿要求行人工流产术终止妊娠的健康妇女240例随机分为观察组120例和对照组120例.观察组人流术后及时口服屈螺酮炔雌醇片,对照组不服用该药,其余药物服用相同.观察两组人工流产术后1个月内阴道出血持续时间、阴道出血量、两个月内重复妊娠情况.结果 观察组术后1个月内阴道出血持续时间明显短于对照组,阴道出血量明显少于对照组,观察组术后2个月内重复妊娠率明显低于对照组,无明显药物不良反应.结论 人工流产术后及时口服屈螺酮炔雌醇片可促进子宫内膜修复,缩短阴道出血时间,减少阴道出血量,降低重复妊娠率,降低短时间内重复流产率.
-
曲卡直接穿刺镜身扩张法建立后腹膜腔121例
目的 探讨后腹膜腔用曲卡直接穿刺镜身扩张(IUPU)法的建立及其简单性、可靠性及实用性.方法 自2005年10月至2012年10月采用IUPU法建立后腹膜腔121例.结果 121例全部顺利完成后腹膜腔建立,无损伤腹膜及周围脏器.结论 IUPU法为套管直接穿刺、镜身自身扩张、腹腔镜直视下建立后腹膜腔,无需特殊器械,简单、可靠、实用,是建立后腹膜腔一种理想的方法.
-
假性甲状旁腺功能减退症(附一家系3例报告及文献复习)
目的 探讨假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特点、诊疗及研究进展.方法 查阅相关文献,复习PHP的病因及诊断分型.对一家系3例PHP的临床特点、实验室及影像学检查结果进行分析.结果 1例有手足搐搦、癫痫发作、双手麻木等症状,2例低钙高磷血症,3例均甲状旁腺激素(PTH)增高,并伴有Albnght遗传性骨营养不良症(AHO)畸形.1例智能低下、背部肌肉及颅内多发钙化灶、甲状腺功能减退.结论 PHP是罕见的遗传病,易误诊.PHP多儿童期起病,有手足搐搦、癫痫发作症状,尤其伴AHO畸形的患者应警惕本病,及时检查血钙、磷及PTH,尽早诊断,治疗主要是补钙和维生素D.
-
脑脊液流动成像评价神经内镜治疗脑积水(附31例报告)
目的 应用脑脊液流动成像(MR-PC和3D-CISS序列)对神经内镜下三脑室底造瘘术(ETV)治疗脑积水的疗效进行评价.方法 本科室对31例脑积水患者行ETV,手术前后均行脑脊液(CSF)流动成像检查,通过手术前后的影像学对比来评价神经内镜治疗脑积水的效果.结果 31例行ETV,其中29例症状缓解,造瘘口均可明确标示,造瘘口CSF流速时间图像呈正弦波形;2例术后症状无缓解且造瘘口CSF流速时间图像呈不规则图形,改行脑室腹腔分流术(VPS).结论 神经内镜治疗脑积水微创、效果确切;脑脊液流动成像检查评价ETV无创、安全、有效、客观,值得推广.
-
甲状腺功能亢进性心脏病26例临床分析
目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病诊断方法,临床表现及误诊因素,提高防治意识.方法 对26例甲亢性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 不典型性甲状腺功能亢性心脏病易误诊为冠心病、心房颤动、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、扩张型心脏病等,误诊率高.痊愈12例,好转10例,复发2例,死亡2例.结论 临床工作中应注意对甲亢性心脏病提高警惕,对原因不明的心律失常、心力衰竭及心脏扩大的患者应常规筛查甲状腺功能,早期发现和诊断,以防止误诊和漏诊.
-
两种仪器检测末稍血与静脉血的血糖值结果分析
目的 探讨快速血糖分析仪和全自动生化分析仪对手指末稍血与静脉血标本血糖值的差异与相关性,为临床诊断和治疗糖尿病提供可靠的数据.方法 对随机选取的80例需血糖测定的患者,空腹同时采集末梢血和静脉全血标本,用快速血糖分析仪检测手指末稍血及静脉全血的血糖值,与用全自动生化分析仪葡萄糖氧化酶法检测静脉全血血浆及血清的血糖值进行比较.结果 末稍血与静脉全血血糖与静脉血检测结果的差异有统计学意义(P＜0.05),静脉全血血糖仪与全自动生化分析仪检测的静脉血清血糖的结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速血糖分析仪具有体积小,携带方便,操作简单,对患者的创伤小、检测速度快等优点,适合于糖尿病患者的筛选和糖尿病患者血糖水平的检测;对于血糖仪检测的结果接近临界值时,应以全自动生化分析仪所检测静脉血清的血糖结果为诊断和治疗的参考依据.
-
儿童难治性肾病综合征的病理分析
目的 总结难治性肾病综合征的临床表现及病理特征.方法 对32例难治性肾病综合征患儿的临床表现、病理特征、治疗方法及预后情况进行回顾性分析研究.结果 32例患儿病理分型中,系膜增生性肾炎、微小病变、IgA肾病、局灶增生性肾小球肾炎、非典型膜性肾病、局灶节段肾小球硬化分别占46.9％、15.6％、15.6％、9.4％、6.3％、6.3％.经治疗随访后,完全缓解22例,约占68.8％,5例患儿仍存在复发情况.3例激素依赖患儿采用免疫抑制剂序贯治疗后,仍未见好转.2例患儿进入尿毒症期.结论 难治性肾病综合征患儿通常以激素长程治疗为主,辅以其他治疗,尽早采取肾穿刺活检,以辅助预后评价.
-
三种药物联合治疗中老年带状疱疹伴神经痛患者83例
目的 观察加巴喷丁、膦甲酸钠氯化钠、氢化泼尼松三种药物联合治疗中老年带状疱疹伴神经痛者的疗效.方法 对83例中老年带状疱疹伴神经痛患者,采用加巴喷丁、磷甲酸氯化钠、氢化泼尼松三种药物联合治疗,加巴喷丁低剂量起始逐渐加量.以视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)综合评定治疗效果.结果 治疗后第1～4周VAS评分和QS评分较治疗前显著降低(P＜0.05).显效占90.36％(75/83),总有效率为95.18％(79/83).结论 三种药物联合治疗带状疱疹后神经痛,能迅速缓解疼痛、改善睡眠、缩短起效时间、不良反应少,是目前较为理想的治疗方法.
-
多烯磷脂酰胆碱联合川芎嗪治疗酒精性肝病42例
目的 探讨多烯磷脂酰胆碱联合川芎嗪治疗酒精性肝病的临床疗效.方法 将84例酒精性肝病患者随机分为两组,对照组42例,予以戒酒、甘草酸二铵及多种维生素治疗;治疗组42例,在对照组基础上加用多烯磷脂酰胆碱及川芎嗪治疗,观察两组患者治疗前、后的临床症状、肝功能及生化变化情况.结果 治疗组总有效率为95.2％,显效率为61.9％;对照组总有效率为69.1％,显效率为38.1％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组均未出现明显不良反应.结论 多烯磷脂酰胆碱联合川芎嗪治疗酒精性肝病有较好疗效,值得临床推广应用.
-
纤维蛋白原和D-二聚体检测在肺栓塞诊断中的价值
目的 探讨纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)检测在肺栓塞(PE)诊断中的临床意义.方法 测定29例肺栓塞患者血浆FIB及D-D水平,并与对照组进行比较.结果 肺栓塞组FIB及D-D水平显著高于对照组(P＜0.05),FIB诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为72.4％和71.4％;D-D诊断肺栓塞的敏感性和特异性分别为86.2％和80.0％.结论 FIB和D-D检测在肺栓塞的的早期诊断中具有重要价值.
-
抑郁症的静息态脑功能成像研究进展
抑郁症是心理性疾病在人群中分布广泛的病种之一,同时因其慢性而易复发,且有极高的致残率而受到广泛的关注.因此,抑郁症一直是时下的研究热点.尽管如此,抑郁症的发病机制仍然不甚清楚.随着功能影像学的发展,以功能磁共振(fMRI)、正电子发射计算机断层扫描术(PET)、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)为代表的脑功能成像技术能够对脑部进行显影,以观察大脑在抑郁状态下的活动状态以及活动方式,从而在一定程度上揭示抑郁症的发病机理.
-
Th17细胞与格林-巴利综合征及其动物模型的研究进展
Th17细胞是新近发现的一种细胞亚群,在介导炎症反应,特别是自身免疫反应等方面发挥了重要的作用.而格林-巴利综合征(GBS)发病机制与自身免疫反应密切相关,实验性自身免疫性神经炎(EAN)是GBS的动物模型.越来越多的研究证实,Th17细胞通过分泌IL-17等促炎或致炎因子介导自身免疫反应,在GBS和EAN的发病中起重要作用,本文将对Th17细胞与GBS及EAN的研究进展进行简要综述.
-
磁敏感加权成像在运动障碍疾病中的应用
运动障碍疾病是一类神经系统变性疾病,常伴有颅内铁的异常沉积.磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)技术利用铁质引起的磁场局部不均匀性引起的磁化率效应能够发现铁沉积增多.采用三维高分辨率、速度补偿的梯度回波序列成像,得到幅值图、相位图及两者结合的图像.本研究综述了SWI序列成像原理及图像后处理技术,中脑和基底节区结构在SWI序列上的影像特点及SWI技术在运动障碍疾病中应用.
关键词：
