中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
胎头吸引与低位产钳术的临床研究
目的：探讨采用胎头吸引和低位产钳助产对孕妇分娩的临床比较。方法选取2013年2月至2014年6月分娩产妇100例，采用胎头吸引进行助产的50例孕妇为对照组，采用低位产钳进行助产的50例孕妇为观察组，对两组孕妇的术中情况和新生儿身体不良症状进行比较。结果两组产妇在产后大出血和严重的软产道损伤方面差异未见统计学意义（P >0.05）；在新生儿产后不良症状方面，对照组头颅血肿、颅内出血和窒息的发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P ＜0.05），两组新生儿死亡率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论采用低位产钳对产妇进行助产的过程中，产妇术中情况可有效控制，对新生儿的伤害更小，值得临床推广应用。
-
评价不同途径激素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效及炎症反应的影响
目的：探讨糖皮质激素给药途径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床治疗效果的影响。方法随机选取2013年8月至2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者68例，所有患者均接受糖皮质激素治疗，按照给药途径的不同将其分为观察组和对照组，对照组采用泼尼松口服进行治疗，观察组则行布地奈德混悬液雾化吸入治疗，对两组患者肺功能的改善效果及其炎症指标的变化情况进行分析。结果两组治疗14 d时临床疗效比较差异未见统计学意义（P >0.05），但观察组治疗3 d 时相关指标的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论糖皮质激素雾化给药和口服用药均是有效的慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗方式，但雾化给药可在早期促进患者临床症状的改善，且不良反应较少。
-
腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术治疗老年胃癌的疗效对比
目的：比较腹腔镜辅助胃癌根治术（LAP）与传统开腹胃癌根治术（OP）治疗的老年患者的临床资料，评估老年胃癌患者行 LAP 的安全性及近期疗效。方法回顾性分析自2013年1月至2015年6月172例 LAP与170例 OP 老年（年龄≥60岁）胃癌患者的临床资料。结果与 OP 组相比，LAP 组在切口长度、术中出血量、术后恢复时间、术后住院时间、术后并发症等方面有明显优势，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组年龄、性别、术前合并症、ASA 手术危险程度分级、临床分期、手术时间、淋巴结清扫数目等方面比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论 LAP 对于老年胃癌安全可行，其手术切口小、出血少、恢复快、并发症少，值得临床推广。
-
右美托咪定和咪达唑仑对椎管内麻醉手术患者应激反应影响的对比分析
目的：探讨右美托咪定和咪达唑仑对椎管内麻醉手术患者应激反应的影响，旨在为今后麻醉用药提供参考依据。方法前瞻性选取2014年3月至2016年1月120例椎管内麻醉手术患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组给予咪达唑仑，观察组给予右美托咪定，每组60例，并观察 T0、T1、T2、T3、T4，并在 T0、T4时对患者抽取静脉血以测定血浆皮质醇。结果观察组血浆皮质醇明显低于对照组（P ＜0.05），两组患者在 T1~ T4时 AAI 值均明显低于 T0时（P ＜0.05）；T3时，观察组 AAI 值明显高于对照组（P ＜0.05）；T2~T4时观察组 MAP、HR 均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论右美托咪定具有镇静、镇痛及抗焦虑等作用，是临床应用于椎管内麻醉手术为理想的一种麻醉药，对抑制应激反应的效果显著，值得临床应用与推广。
-
尿激酶联合低分子肝素在急性心肌梗死中的临床应用
目的：分析在急性心肌梗死患者中使用尿激酶联合低分子肝素进行治疗的临床效果。方法选取90例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，并将其随机分为对照组与观察组，每组45例；对照组患者使用常规药物进行治疗，观察组患者在此基础上使用尿激酶联合低分子肝素进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，观察组患者的 ST 段变化时间为（1.49±2.3）h，心肌酶谱变化时间为（9.58±1.2）h；对照组分别为（9.0±2.1）h、（16.2±1.2）h，观察组均明显低于对照组（P ＜0.05）。其次，观察组患者治疗后的射血分数为（68.6±5.0）％，对照组为（34.1±5.0）％，对照组明显低于观察组（P ＜0.05）。另外，观察组治疗总有效率为97.78％，对照组为82.22％，观察组明显高于对照组（ P ＜0.05）。观察组并发症发生率为2.22％，对照组为13.33％，观察组明显低于对照组（P ＜0.05）。结论对急性心肌梗死患者使用尿激酶联合低分子肝素进行治疗，有助于帮助患者恢复心功能，疗效更为显著，且安全性高，可在临床中大力推广应用。
-
带关节微型外固定支架治疗手部关节骨折研究
目的：探讨带关节微型外固定支架治疗手部关节骨折的临床效果。方法选取2014年1月至2015年1月60例手部关节骨折作为研究对象，将所有患者随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组患者进行带关节微型外固定支架治疗，对照组患者采取常规切开复位治疗，对比观察组和对照组患者的治疗效果及并发症。结果观察组患者骨折愈合时间（50.5±7.3）d 明显少于对照组[（77.4±6.9）d]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组术后1年 TAM 评分（201.5±15.6）°，明显高于对照组[（172.3±14.8）°]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组治疗总有效率（96.7％）与对照组（73.3％）相比明显较高，P ＜0.05。观察组患者术后并发症发生率（3.3％）与对照组（23.3％）相比明显较低（P ＜0.05）。结论采取带关节微型外固定支架治疗能有效促进患者骨折愈合，提高患者治疗效果，改善患者手部关节功能状况，且能减少患者术后并发症发生率，效果显著，可在手部关节骨折患者的治疗中推广应用。
-
急性心肌梗死患者机械通气和临床预后的回顾性分析
目的：评价急性心肌梗死（AMI）患者接受非侵入或侵入性机械通气（MV）的发生率和临床预后的关系。方法选择1610例 AMI 患者，采用多因素模型分析非侵入性通气、侵入性通气和预后的关系。结果机械通气患者293例，其中侵入性通气158例，非侵入性通气135例。非 MV、非侵入性 MV、侵入性 MV 患者的住院病死率分别为4.0％、8.8％、39.5％（P ＜0.05）。住院时间中位数分别为6、13、28 d（P ＜0.05）。非侵入性通气与住院死亡无相关性（校正 HR =0.90，95％ CI 0.40~1.99，P =0.79），侵入性 MV 与住院死亡高风险强相关（校正HR =3.07，95％ CI 1.79~5.26，P ＜0.05）。结论18％的 AMI 患者需要 MV，MV 患者中几乎半数为非侵入性MV，具有良好的预后；而需要侵入性 MV 的患者其死亡风险增加3倍。
-
人工晶体植入术联合后囊膜环形撕开术对白内障患者远期视力的影响
目的：观察比较白内障超声乳化人工晶体植入术（PHACO + IOL 植入术）和白内障超声乳化人工晶体植入联合后囊膜环形撕开术（PCCC）（PHACO + IOL 植入+ PCCC 术）对白内障患者远期视力的影响。方法选择2012年2月1日至2015年1月31日眼科诊断为老年性白内障的患者，共97例153眼纳入本项研究，其中男47例，女50例，年龄50~80（63±4.5）岁。按照入院先后顺序随机分为 PHACO + IOL 植入术组（第1组）和 PHACO + IOL植入+ PCCC 术组（第2组）。前者纳入49例76眼，后者纳入48例77眼。术中植入同一品牌的人工晶体。术后随访时间为12个月，研究随访终点时失访患者数为7例10眼。随访时间为（8.0±3.6）个月。结果 PHACO +IOL 植入术组（第1组）中术后1年的佳矫正视力分别为：＜0.1者0眼，0.1~0.3者18眼，0.3~0.6者28眼，>0.6者26眼；PHACO + IOL 植入+ PCCC 术组（第2组）术后1年的佳矫正视力分别为：＜0.1者1眼，0.1~0.3者9眼，0.3~0.6者 14眼，>0.6者 47眼，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论白内障超声乳化人工晶体植入术联合后囊环形撕开术可以有效的防治后发性白内障，术后远期视力好于单纯行白内障超声乳化人工晶体植入术。
-
血清降钙素原及超敏C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的检测意义
目的：探讨血清降钙素原及超敏 C 反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的检测意义。方法选择慢性阻塞性肺疾病患者80例，其中38例为急性加重期，作为急性加重组；其余42例为稳定期患者，作为稳定组；同时选择健康体检者40例，作为正常组。测定三组血清降钙素原及超敏 C 反应蛋白水平。结果急性加重组血清降钙素原和超敏 C 反应蛋白水平均高于稳定组和正常组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；稳定组的血清降钙素原水平和正常组血清降钙素原水平比较，差异未见统计学意义（P >0.05）；稳定组超敏 C 反应蛋白水平高于正常组超敏 C 反应蛋白水平，差异有统计学意义（P ＜0.05）。急性加重组中8例患者死亡，死亡病例的血清降钙素原和超敏 C 反应蛋白水平均高于生存病例，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血清降钙素原及超敏 C 反应蛋白联合检测有助于了解慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度及预后，有助于临床诊治，具有重要临床检查意义。
-
STEMI 患者心电图及心肌酶峰对心功能的评估价值
目的：探讨 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者心电图及心肌酶峰与心功能的关系。方法选取2012年6月至2014年6月 STEMI 患者124例为研究对象，对患者随访3个月，并记录患者心功能。结果 STEMI患者心电图前壁导联 ST 段抬高振幅之和（∑ST）、Q 波之和（∑Q）与心肌酶峰值、脑钠肽（BNP）、梗死后3个月左室舒张末内径（LVEDD）呈正相关（P ＜0.05），而与梗死后3个月左室射血分数（LVEF）呈负相关；前壁导联 R 波振幅之和（∑R）与心肌酶峰值、梗死后3个月 LVEDD 呈负相关（P ＜0.05），而与梗死后3个月 LVEF 呈正相关（P ＜0.05）。结论 STEMI 患者心电图 Q 波、T 波、R 波及心肌酶峰值与心肌梗死后左心室功能具有密切的关系，可作为 STEMI 患者近期心功能状况的预测指标。
-
不同入路组行单侧甲状腺叶全切除术的临床比较
目的：观察比较应用中间入路和外侧入路行单侧甲状腺叶全切除术的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2014年3月接受单侧甲状腺叶全切除术70例患者的临床资料，根据手术治疗中应用的不同入路方法分为观察组和对照组，每组35例，对照组应用外侧入路，观察组应用中间入路，分析比较两组患者各项手术指标及术后并发症情况。结果与对照组相比较，观察组的手术时间、切口长度及术中出血量指标明显更优（P ＜0.05）；两组患者均未出现严重并发症，但对照组出现1例轻微低钙现象（P >0.05）。结论相较于外侧入路，应用中间入路行单侧甲状腺叶全切除术具有显著优势，具有手术时间短、手术切口小、出血量少、并发症少等优点，安全可靠，值得推广应用。
-
以视野缺损及视力下降为首发症状的脑血管病临床分析
目的：探讨以视野缺损及视力下降为首发症状的脑血管病的理论依据。方法选取2014年2月至2015年9月以视野缺损、视力下降为首发症状的脑血管疾病患者15例，回顾性分析其临床病史资料，主要包括临床诊断结果、人口学特征、既往病史、视功能损害及眼底表现。结果15例患者中出血性脑血管病1例，缺血性脑血管病14例；前循环4例，后循环11例。既往病史中血脂异常、糖尿病及高血压病发病率分别为80.00％、66.67％、53.33％，而仅有33.33％的患者有脑血管病史。患者视功能损害及眼底表现主要包括突发双眼视物不见、双眼视物模糊、双眼先后视力下降、急性单眼视力下降。结论单眼症状属前循环病变，由闭塞及颈内动脉缺血引发，而双眼共同偏盲或发病多由后循环疾病损伤枕颞叶所致。
-
IL-6、IL-17、IL-18及MCP-1联合检测B型柯萨奇病毒性心肌炎的价值
目的：探讨 B 型柯萨奇病毒性心肌炎（CoxB-VMC）患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-18（IL-18）及单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的变化及联合检测对 CoxB-VMC 临床诊断的价值。方法选取 VMC 患者158例为实验组，健康体检者94例为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定两组患者血清 IL-6、IL-17、IL-18、MCP-1的含量及 B 型柯萨奇病毒（CoxB）IgM 抗体，电化学发光法检测两组血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白 T（ cTnT）的水平，分析各指标的水平与 CoxB-VMC 的关系，评价 IL-6、IL-17、IL-18及 MCP-1联合检测对 CoxB-VMC 诊断的价值。结果 AVMC 急性期血清 CK-MB、cTnT、IL-6、IL-17、IL-18及 MCP-1水平分别为（27.90±4.72）、（0.37±0.02）、（361.60±45.39）、（445.70±67.97）、（168.60±35.87）、（376.20±49.50）ng/ L，显著高于对照组（ P ＜0.01）；VMC 患者 CoxB 病毒感染与心脏功能分级、IL-6、IL-17、IL-18及 MCP-1水平呈正相关（P ＜0.05）。IL-6、IL-17、IL-18及 MCP-1联合检测可显著提高 CoxB-VMC 检测的敏感性（97.30％）、特异性（94.60％）及准确率（96.70％）。结论 VMC 急性期 IL-6、IL-17、IL-18及 MCP-1水平变化在一定程度上可反映 CoxB-VMC 的心脏功能状态，该4种指标的联合检测可增强 CoxB-VMC 的临床诊断和病情评估。
-
神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病神经行为的影响
目的：探讨神经节苷脂对新生儿缺血缺氧性脑病神经行为的影响。方法选取2013年3月至2015年3月缺血缺氧性脑病患儿86例，随机分为两组，每组43例，对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予神经节苷脂药物治疗。比较两组患儿的治疗效果及相关评分。结果观察组治疗有效率高于对照组（93.02％比69.77％），差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组 IL-6（3.3±0.8）pg/ ml、IL-10（14.6±4.3）pg/ ml、IL-1β（10.4±4.6）pg/ ml水平低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组神经行为评分（38.6±9.6）分、Gesell 发育量表评分（87.4±10.5）分均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论神经节苷脂能修复缺血缺氧性脑损伤新生儿的细胞损伤，提高患儿神经行为功能。
-
伊马替尼联合 VP 低剂量方案初治成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病作用分析
目的：分析伊马替尼联合 VP 低剂量方案初治成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病的作用。方法选取2010年6月至2013年6月成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者34例，随机分为观察组与对照组两组，每组17例，对照组患者给予 VP 低剂量方案治疗，观察组给予伊马替尼联合 VP 低剂量方案治疗，比较两组患者的血液学完全缓解率、复发率、不良反应发生率。结果观察组患者的血液学完全缓解率为88.24％，显著高于对照组（52.94％，P ＜0.05）；观察组复发率为17.65％，显著低于对照组（52.94％，P ＜0.05）；观察组总不良反应发生率为11.76％，显著低于对照组（52.94％，P ＜0.05）。结论伊马替尼联合 VP 低剂量方案初治成人 Ph 阳性急性淋巴细胞白血病患者血液学缓解率显著提高，复发率降低，不良反应发生率低，能提高患者生存质量，值得临床推广应用。
-
钠钾镁钙葡萄糖注射液在腹腔镜下子宫全切术中输注对患者血糖、电解质和酸碱平衡的影响
目的：以乳酸林格氏注射液为对照，评价钠钾镁钙葡萄糖注射液（SPMCG）在腹腔镜下子宫全切术术中输注对患者血糖、电解质和酸碱平衡的影响。方法选择全身麻醉下择期行腹腔镜下子宫全切术患者50例， ASA 分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为实验组和对照组，每组25例。实验组术中输注 SPMCG，对照组术中输注乳酸钠林格氏液，分别在入室后以10 ml/（kg·h）的速度输注500 ml 后行麻醉诱导，诱导后以10 ml/（kg·h）的速度维持至手术结束。于输液前（T0）、输液量为10 ml/ kg（T1）、输液量为20 ml/ kg（T2）和输液量为30 ml/ kg（T3）时检测患者的动脉血气分析和血糖，并记录。结果输液后实验组血糖水平、pH 值和乳酸水平在各时间点均无明显变化；对照组血乳酸水平在 T2和 T3时间点时明显升高（ P ＜0.05），pH 值在 T2和 T3时间点时明显降低（P ＜0.05），血糖水平在各时间点无明显变化；两组电解质水平均无明显变化。结论钠钾镁钙葡萄糖注射液与复方乳酸钠注射液在腹腔镜手术术中输注比较，其可避免乳酸水平的升高以及维持酸碱平衡的稳定，对血糖水平和电解质水平的影响效果相当。
-
辛伐他汀不同剂量对缺血性脑血管病患者脑血管储备能力的影响
目的：探讨辛伐他汀不同剂量应用于缺血性脑血管病患者对脑血管储备能力（ CVR）的影响。方法选取2011年3月至2013年8月收治的缺血性脑血管患者96例，将其随机分为两组，每组48例。对照组给予辛伐他汀20 mg/ d 治疗，观察组给予辛伐他汀40 mg/次治疗，对比两组治疗有效率、治疗前后 CVR 及屏气指数（BHI）指标、血清炎症因子水平、血脂水平、不良反应发生率、复发率和病死率情况。结果观察组总有效率与对照组比较，差异未见统计学意义（P >0.05）；两组治疗后 CVR 和 BHI 水平均高于治疗前，观察组治疗后 CVR 和 BHI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后 C-反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）低于治疗前，观察组治疗后 CRP、TNF-α、MMP-9低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前；观察组治疗后 TC、TG、LDL-C 低于对照组，HDL-C 高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组不良反应发生率高于对照组，复发率和病死率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论辛伐他汀治疗缺血性脑血管患者疗效显著，大剂量辛伐他汀可显著改善脑血管储备能力，提高屏气指数，降低血清炎症因子水平和血脂水平，降低复发率和病死率，但临床仍需密切观察患者不良反应发生情况并进行积极控制。
-
甲状腺癌术后相关激素水平与患者预期疗效的关系
目的：分析甲状腺癌患者术后相关激素水平的变化，根据相关激素的变化情况评价患者的预期疗效。方法选取2011年3月至2015年3月就诊的甲状腺癌患者为主要研究对象，评估后选出78例甲状腺癌患者进行试验，试验过程中采用电化学发光免疫分析法动态监测甲状腺癌患者术后体内相关激素水平的变化。试验前，根据患者的治疗方式将所有甲状腺癌患者分为全甲状腺切除组（n =39）和单侧腺叶及峡部切除组（n =39），术后采集患者空腹静脉血样检查甲状腺相关激素的水平。如果促甲状腺素（TSH）连续2次及以上次数超过2 mU/ L，表明甲状腺相关激素分泌失常，给予甲状腺素抑制剂，并指导正确服药。结果两组患者在甲状腺癌术后均能够检测到甲状腺激素的相关激素含量的变化，全甲状腺切除组术后血清三碘甲腺原氨酸（T3）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）的含量呈逐渐下降趋势；血清甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）术后一开始含量升高逐渐达到高峰，后逐渐降低；术后血清中 TSH 含量一开始很高，随后逐渐降低并维持在平衡状态。侧腺叶及峡部切除组，术后血清中T3、FT3含量呈下降趋势且在短时间内一直下降，而后缓慢回升；血清 T4、FT4含量出现峰值并且在短时间内保持高峰值，然后逐渐降低；血清中 TSH 含量一开始降低，随后逐渐回升至正常水平。结论甲状腺癌患者术后体内相关激素呈现动态变化，根据这种动态变化规律可以确定不同手术类型开始应用 TSH 抑制剂的佳时间，在治疗过程中根据患者的个体差异灵活用药，以免出现意外。
-
罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换术的应用效果
目的：探讨老年下肢骨关节置换术中应用罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉的临床效果。方法随机选取2013年4月至2015年12月老年下肢骨关节置换术患者120例，按照麻醉案分为三组，每组40例。对照组给予连续硬膜外麻醉，观察 A 组行0.5％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉，观察 B 组行0.65％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉，比较三组麻醉效果及不良反应。结果观察 A 组与观察 B 组评估指标均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察 A 组运动恢复时间为（98.5±17.2）min，短于观察 B 组的（130.1±23.5）min，差异有统计学意义（P ＜0.05）；但两组不良应发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论小剂量罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉可促进患者术后尽快苏醒，有利于术后早期康复治疗。
-
空腹胰岛素水平对老年男性2型糖尿病患者腰椎骨密度影响的初步评估
目的：探讨空腹胰岛素（FPI）水平对老年男性2型糖尿病患者腰椎骨密度（BMD）的影响情况。方法选取2015年1月至2015年12月应用定量 CT（QCT）测定的30例2型老年男性糖尿病患者及12例血糖正常老年男性腰椎骨密度及空腹血浆胰岛素水平，并分别设定其为观察组和对照组。结果①观察组 FPI 水平高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。②观察组腰椎 BMD 低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。③观察组骨质疏松症（OP）的患病率高于对照组，差异未见统计学意义（P >0.05）。④根据2型糖尿病患者使用胰岛素治疗情况，分为 A 组（胰岛素使用1年以上）、B 组（胰岛素使用1年以下）、C 组（口服药物组），三组腰椎 BMD 值 A 组高于 B、C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；B 组高于 C 组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年男性2型糖尿病患者 BMD 低于正常老年男性，较高的胰岛素水平可能对 BMD 有保护作用。
-
后囊连续环形撕囊术对外伤性白内障的应用效果
目的：探讨后囊连续环形撕囊术对外伤性白内障的应用效果。方法选择2014年3月至2015年2月外伤性白内障患者54例（54眼），随机分为两组，每组27例。对照组采用常规白内障摘出及人工晶状体植入术，治疗组采用白内障摘出联合后囊环形撕囊及人工晶体植入术。观察两组治疗效果。结果治疗后3个月，对照组视力>0.5者17眼（62.96％），治疗组视力>0.5者21眼（77.78％），治疗组视力改善优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论外伤性白内障采用后囊连续环形撕囊术能提高治疗效果，减少术后并发症。
-
胸腺瘤患者的生存状况研究
目的：探讨胸腺瘤患者的生存状况，为提高胸腺瘤的生存状况提供科学依据。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月住院并行手术治疗的胸腺瘤患者62例的临床资料，包括性别比例、年龄分布、是否伴随吸烟、是否伴随饮酒、手术方式、QHO 组织学标准分类、肿瘤直径、是否合并重症肌无力、Latter/ Bematz（L/ B）组织学标准分类、Masaoka 分期、侵犯程度，通过 kaplan-meier 检验确定相关影响因素，通过 COX 多因素分析确定胸腺瘤生存状况的独立影响因素。结果胸腺瘤患者的5年生存率为51.6％（32/62），单因素分析结果提示，手术方式、QHO 组织学标准分类、Masaoka 分期是胸腺瘤5年生存率的相关性因素；胸腺瘤患者的10年生存率为41.9％（26/62），性别、年龄分布、手术方式、QHO 组织学标准分类、Masaoka 分期是胸腺瘤患者10年生存率的相关性因素。手术方式和 Masaoka 分期是胸腺瘤患者5年生存率的独立影响因素；年龄、手术方式和 Masaoka 分期是胸腺瘤患者10年生存率的独立影响因素。结论胸腺瘤患者的手术方式和 Masaoka 分期是胸腺瘤患者5年生存率的独立影响因素，年龄、手术方式和 Masaoka 分期是胸腺瘤患者10年生存率的独立影响因素，为了进一步延长患者的生存时间，对于年龄>50岁的患者、不能行完全切除肿瘤术的患者以及 Masaoka 分期属于Ⅲ期和Ⅳ期的患者要给予更加的重视和相关的措施。
-
颈椎前路融合手术后邻近节段退变原因分析
目的：探讨颈椎前路融合术后邻近节段椎间盘退变的原因及其防治办法。方法对颈椎前路融合术后70例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨术中可能导致颈椎前路融合术后邻近椎间盘退变突出的原因。结果随访时间10个月~7年，平均5.6年。17例颈椎间盘突出症患者发生邻近节段椎间盘退变加重，其中2例患者伴有明显的临床症状，未再次手术。结论临床手术中可主观避免的导致 ASD 加重的可能因素：①术中尽量恢复较好的颈椎的生理曲度；②建议钢板放置距离邻近椎间隙至少5 mm；③避免术中大范围剥离损伤前纵韧带及纤维环，避免定位针刺破正常邻近节段纤维环。
-
重组人脑利钠肽对风湿性心脏病患者术后肺动脉压及肺动脉血流的动态影响
目的：探讨重组人脑利钠肽对风湿性心脏病患者术后肺动脉压及肺动脉血流的动态影响。方法选取2009年5月至2013年5月68例风湿性心脏病患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组34例。所有患者均行瓣膜置换术，术后对照组接受常规治疗，观察组在对照组的基础上另行重组人脑利钠肽干预。记录两组用药前15 min，用药后15 min、1 h、2 h、4 h 血压（BP）、肺动脉压（PAP）、平均肺动脉压（MPAP）、肺毛细血管楔压（PAQP）、心脏指数（CI），全肺血管阻力（PVR）变化。结果观察组用药后15 min、1 h、2 h、4 h PAQP、MPAP、PVR 低于治疗前，CI 高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组用药后15 min、1 h、2 h、4 h PAQP、MPAP、CI、PVR 与治疗前比较差异未见统计学意义（P >0.05）。观察组用药后15 min、1 h、2 h、4 h PAQP、MPAP、PVR 均低于对照组，CI 分别为（2.51±0.53）、（2.82±0.55）、（2.81±0.56）、（2.82±0.53）L/（min·m2），均高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论风湿性心脏病患者术后使用重组人脑利钠肽对 BP、PAP 无明显影响，可有效降低 PAQP、MPAP、PVR，并维持肺动脉血流平稳，CI 升高，改善心脏灌注，增加心输出量。
-
丙泊酚复合小剂量右美托咪啶用于无痛人工流产麻醉效果观察
目的：观察丙泊酚复合小剂量右美托咪啶用于无痛人工流产（以下简称人流）麻醉的临床疗效。方法选取2015年2月至2015年12月拟行无痛人流手术患者100例，将其随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组麻醉前先静脉缓慢泵注小剂量右美托咪啶，再给予丙泊酚静脉麻醉；对照组单一应用丙泊酚静脉麻醉。观察两组麻醉效果、丙泊酚用量、清醒时间、术后腹痛、注射痛，以及手术麻醉期间呼吸抑制、心动过缓和低血压的发生情况。结果观察组麻醉效果优于对照组，注射痛发生率低于对照组，两组相比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。观察组术后腹痛、呼吸抑制发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组术后清醒时间及术中发生心动过缓、低血压等比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论丙泊酚复合小剂量右美托咪啶应用于无痛人流手术麻醉效果确切，术后腹痛、注射痛、呼吸抑制等不良反应少，值得临床推广。
-
不同低剂量螺旋 CT 在泌尿系结石临床检查中的应用对比研究
目的：研究对比不同低剂量螺旋 CT 在泌尿系结石临床检查中的应用效果，为临床医生检查泌尿系结石提供可靠依据。方法选择2013年10月至2014年11月泌尿系结石患者144例，随机将其分为对照组和研究1组、研究2组、研究3组，每组36例。对照组采用常规剂量，研究1组[体质量指数（BMI）≥25.00 kg/ m2]采用120 mA剂量，研究2组（BMI 祝18.50~25.00 kg/ m2）采用90 mA 剂量，研究3组（BMI≤18.50 kg/ m2）采用60 mA剂量。观察四组患者的诊断效果。结果研究1、2、3组诊断准确率与对照组比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；各组在图像质量和辐射剂量方面比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用不同低剂量螺旋 CT 检查泌尿系结石诊断均有效果，既能保证准确性又能降低辐射剂量，减少对患者的伤害，值得推广应用。
-
中期因子在结直肠癌患者外周血中的表达及其临床意义
目的：探讨结直肠癌（CRC）患者外周血中的中期因子（MK）在诊断疾病和对结直肠癌预后判断方面的价值。方法选择2014年1月至12月结直肠肛门外科126例结直肠癌患者为研究组，以75例健康体检者为对照组，分别检测两组外周血中 MK 蛋白以及癌胚抗原（CEA）的含量。两组样本分别采用成组 t 检验进行比较，多组样本采用方差分析方法及 LSD-t 检验方法进行比较。结果结直肠癌实验组较健康体检对照组外周血 MK蛋白含量明显增高（P ＜0.01）。Ⅰ+Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期结直肠癌患者外周血中 MK 蛋白含量依次增高，分别为（431±88）、（498±71）、（600±78）pg/ ml，对三者进行两两比较，差异均有统计学意义（P ＜0.01）。在诊断结直肠癌方面，外周血 MK 蛋白的诊断价值要高于外周血 CEA，通过计算二者 ROC 曲线下方面积分别为0.878和0.824，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论外周血 MK 蛋白在诊断结直肠癌方面优于传统肿瘤标记物 CEA。MK 的升高也预示着结直肠癌患者较差的预后，表明外周血 MK 可能成为诊治结直肠癌的有效生物学标记物。
-
生育期妇女行不同子宫术式疗效观察及卵巢功能影响因素分析
目的：探讨生育期妇女采用不同子宫术式治疗的临床疗效，并分析影响卵巢功能的因素。方法回顾性分析2012年3月至2015年9月因生殖系统疾病而择期行手术治疗的135例生育期妇女的临床资料，分别于患者术前及术后6个月检测其卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、血清抗勒氏管激素（AMH），观察其变化情况等。结果患者治疗后无更年期现象发生，且术前及术后6个月 FSH、E2水平比较差异未见统计学意义（P >0.05）。年龄超过40岁的患者术后 AMH 水平明显低于术前（P ＜0.05），子宫切除术后 AMH 水平明显低于手术前（P ＜0.05），子宫次全切除术后 AMH 水平与术前比较差异未见统计学意义（P >0.05），子宫全切除术与广泛性子宫切除术后 AMH 水平明显低于手术前（P ＜0.05），行腹腔镜下子宫切除术治疗者术后 AMH 水平低于手术前（P ＜0.05）。结论生育期妇女采用不同子宫术式治疗生殖系统疾病在短期内不会使卵巢功能衰竭，而影响术后卵巢储备功能下降可能与子宫切除方式、年龄、途径等存在密切关系。
-
氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效及安全性分析
目的：探讨氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效及安全性分析，旨在为今后临床用药提供参考依据。方法前瞻性选取2014年4月至2016年1月收治的80例老年高血压合并冠心病患者为研究对象，采用硬币投掷法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予硝苯地平缓释片，观察组给予氨氯地平联合托伐他汀钙片，观察两组患者血压、血脂控制情况，临床效果及心绞痛改善情况。结果治疗前两组患者血压、血脂控制情况均较差（P >0.05），经2个疗程治疗后，观察组血压、血脂均低于对照组（P ＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于对照组（P ＜0.05），观察组心绞痛总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组总有效率（97.50％）明显高于对照组（77.50％），两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的疗效确切、安全性高，值得临床大力推广。
-
布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的：观察布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法选取自2014年1月至2015年7月106例毛细支气管炎患儿，分为两组，每组53例，所有患儿均接受传统治疗小儿毛细支气管炎的综合治疗措施，治疗组53例患儿在综合治疗基础上加用布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗，比较两组患儿症状体征缓解或消失时间、平均住院天数及治疗有效率等临床指标。结果治疗组患儿在症状体征小时或缓解时间均明显提前于对照组（P ＜0.05）；治疗组患儿的平均住院天数少于对照组（P ＜0.05）；治疗组患儿的治疗有效率为84.9％（45/53），对照组则为67.9％（36/53），差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论布地奈德联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，可更加迅速的缓解症状，缩短病程，提高治疗有效率，其临床疗效显著，值得推广。
-
核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期乙肝肝硬化患者肝脏指标及预后的改善效果
目的：观察核苷（酸）类抗病毒药物对失代偿期乙肝肝硬化患者肝脏指标及预后的改善效果。方法选取2010年1月至2011年1月68例失代偿期的乙肝肝硬化患者为研究对象，将患者随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组给予常规治疗，观察组在对照组基础上行核苷（酸）类抗病毒药物干预，检测两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、胆碱酯酶（CHE）、凝血酶原时间（PT）、Child-Pugh 评分及 HBV DNA 载量，并比较两组预后的改善效果。结果观察组 ALT、TBIL、ALB、CHE、PT 含量及 Child-Pugh 评分均优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组 HBV DNA 载量[（1.89±1.23）log10拷贝/ ml]低于对照组[（5.43±1.12）log10拷贝/ ml]，差异有统计学意义（P ＜0.05）。观察组未发生肝癌，对照组肝癌发生率为35.29％，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论核苷（酸）类抗病毒药物治疗失代偿期乙肝肝硬化可有效抑制 HBV DNA 的复制，减轻肝脏炎症程度，降低肝癌发生率，从而有效改善患者肝功能及预后。
-
全身麻醉联合硬膜外麻醉在老年单肺通气的应用效果
目的：探讨老年单肺通气患者应用全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床效果。方法选取2013年7月至2014年7月老年单肺通气患者30例，手术选用全身麻醉联合硬膜外麻醉，分析其不同时间点通气指标及血气分析指标。结果单肺通气后，气道压力（Paw）、肺血分流率（QS/ QT）高于双肺通气时，差异有统计学意义（P ＜0.05）。单肺通气5 min，氧分压[PaO2，（183.20±23.20）mmHg，1 mmHg =0.133 kPa]低于麻醉后其他时间点，而二氧化碳分压[PaCO2，（53.20±1.50）mmHg]高于麻醉后其他时间点，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论老年单肺通气应用全身麻醉联合硬膜外麻醉，可减少麻醉用药量，值得临床应用推广。
-
麻醉方式对全膝关节置换术后深静脉血栓发生率的影响
目的：分析研究接受全膝关节置换术患者实施不同麻醉方法对深静脉血栓发生率的影响，为全膝关节置换术患者深静脉血栓发生率的控制和预防提供新的麻醉方法及理论支持。方法选取2014年1月至2015年11月64例全膝关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组32例，对照组实施全麻处理，观察组实施硬膜外麻醉处理，对比观察两组术后凝血功能各项指标水平、手术情况及深静脉血栓发生率。结果观察组凝血酶时间、凝血酶原时间均长于对照组，而纤维蛋白原及血小板水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组体质量指数、术中出血量、麻醉时间及手术时间与对照组比较差异均未见统计学意义（P >0.05）；观察组深静脉血栓发生率为6.2％，对照组为25.0％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论对接受全膝关节置换术的患者实施硬膜外麻醉效果显著优于全麻处理，可有效改善患者术后凝血功能各项指标水平，降低深静脉血栓发生率，值得推广运用。
-
玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波联合治疗膝关节骨性关节炎的效果分析
目的：探讨膝关节骨性关节炎患者采用玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波进行联合治疗的临床疗效。方法选取98例膝关节骨性关节炎患者，随机分为单用组和联合组，每组49例，前者单纯采用玻璃酸钠进行治疗，后者采用玻璃酸钠和气压弹道式体外冲击波进行联合治疗，观察比较两组患者的临床疗效。结果治疗后，联合组治疗总有效率（97.96％）显著高于单用组（85.71％），组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；联合组各个时间点 VAS 评分及 Lysholm 评分改善程度显著优于单用组，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论与单纯采用玻璃酸钠治疗相比较，联合气压弹道式体外冲击波治疗膝关节骨关节炎患者的疗效更为显著，能够有效改善患者的疼痛状况及膝关节功能，值得临床推广应用。
-
初产妇头位难产诊断中新旧产程图的应用
目的：探讨初产妇头位难产诊断中新旧产程图的应用。方法选取2013年9月至2015年8月头位难产初产妇212例，根据产程图分为新标组112例和旧标组100例。比较两组产程时间、产科干预措施、并发症及分娩方式。结果新标组第一产程潜伏期长于旧标组，但第一产程的活跃期及第二产程短于旧标组，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。并发症中产程延长所占比例（18.8％）新标组小于旧标组（31.0％），差异有统计学意义（χ2=4.28，P ＜0.05）。结论采用新产程图处理头位难产初产妇能降低剖宫产率、减少产科干预措施，有助于对初产妇头位难产做出及早的诊断。
-
血清降钙素原和高敏C反应蛋白在新生儿肺炎合并脓毒症诊断及治疗中的临床价值
目的：研究血清降钙素原（PCT）和高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）在新生儿肺炎合并脓毒症诊断及治疗中的临床价值。方法选择2014年5月31日至2016年2月1日140例新生儿肺炎合并脓毒症的患者，通过脓毒症分级的分类方式分为三组，分别为脓毒症组、严重脓毒症组及脓毒性休克组。观察三组患者的 PCT、hs-CRP 水平以及 APACHEII 评分。结果脓毒症组患者的 PCT、hs-CRP 水平以及 APACHEII 评分均明显低于严重脓毒症组和脓毒性休克组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。转诊后肺炎合并脓毒症患者的血清 PCT 与 hs-CRP 水平成正比，与 APACHEII 评分也成正比。结论 PCT、hs-CRP 水平可以判断新生儿肺炎合并脓毒症患者的病情程度，在转诊后对于疗效观察和预后的判断均有较高的应用价值，值得推广应用。
-
急性淋巴细胞白血病 VTP 方案治疗效果观察
目的：探讨急性淋巴细胞白血病 VIP 方案的治疗效果。方法选择2014年5月至2015年3月行VTP 方案治疗的53例急性淋巴细胞白血病患者为研究组，另选择同期行 VDP 方案治疗的53例急性淋巴细胞白血病患者为对照组，治疗结束后对比两组的治疗效果以及不良反应发生情况。结果观察结果显示，VTP 方案治疗急性淋巴细胞白血病患者的总有效缓解率为96.22％，显著高于 VDP 方案（64.15％），差异有统计学意义，（χ2=15.202，P ＜0.01）；VDP 治疗方案不良反应发生率为26.42％，显著高于 VTP 方案（5.66％），差异有统计学意义，（χ2=7.006，P ＜0.01）。结论 VIP 方案治疗急性淋巴细胞白血病与 VDP 方案相比，治疗效果显著提高，而且不良反应明显减少。
-
双胎发育不均早产儿临床特点及预后分析
目的：探讨双胎发育不均早产儿的临床特点及预后。方法回顾性分析2013年至2015年分娩双胎早产儿的临床资料，双胎体质量差≥20％为不均衡组，＜20％为均衡组，比较两组母亲合并症、孕周、出生体质量、住院时间、宫外生长发育和营养状况及合并症等。结果体质量不均组较均衡组小于胎龄儿和宫外生长迟缓发生率高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；体质量不均衡组早产儿肺炎、高胆红素血症、呼吸窘迫综合征、贫血等并发症的发生率均高于体质量均衡组（P ＜0.05）。结论双胎发育不均可能是早产儿疾病的影响因素，应加强围产保健，尽早预防与治疗双胎发育不均衡可以改善新生儿近远期结局。
-
OPLAC 喉罩通气对 OSAS 患者全麻诱导期低氧血症的影响
目的：探讨预先置入 OPLAC 喉罩对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者全麻诱导期低氧血症的影响。方法选择全麻下行腭咽成型术的 OSAS 患者80例，随机分为 M 组、L 组两组，每组40例。M 组麻醉诱导期使用面罩通气；L 组麻醉前置入喉罩，诱导期使用喉罩通气。两组于入室后（T0）、麻醉前（T1）、气管插管前（T2）、气管插管完成后（T3）分别抽取桡动脉血进行血气分析；并记录患者停止面罩（喉罩）通气至脉搏血氧饱和度（SpO2）降至90％的时间（无通气安全时限）。结果 L 组 T2、T3时间点动脉血氧分压（PO2）、SpO2高于 M 组（P ＜0.05），动脉血二氧化碳分压（PCO2）低于 M 组（P ＜0.05），L 组无通气安全时限长于 M 组（P ＜0.05）。结论在OSAS 患者全麻诱导期使用喉罩通气可以明显改善肺氧合功能，减少低氧血症的发生率，为完成气管插管争取时间，保证诱导期患者的安全。
-
多排螺旋 CT 三维重建在股骨颈骨折诊断中的应用
目的：探讨螺旋 CT 三维重建在股骨颈骨折诊断中的应用。方法收集32例股骨颈骨折患者进行螺旋 CT 多平面重建（MRP）和容积重建（VR），并加以分型、总结。结果32例股骨颈骨折诊断及分型均经手术证实，符合率为100％。结论螺旋 CT 三维重建技术在股骨颈骨折诊断和分型上有优势，具有重要的临床应用价值。
-
微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折临床研究
目的：分析研究微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折的临床效果。方法选择2014年1月至2015年6月收治的66例颌骨骨折患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组33例。对照组采用传统牙弓夹板颌间结扎术，观察组采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引术，对比观察两组患者治疗效果及治疗前后 GI、DI 及 PI 评分变化情况和不良反应发生率。结果观察组总有效率为96.97％，对照组为78.79％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗前 GI、DI 及 PI 评分比较差异未见统计学意义（P >0.05），经治疗，观察组各项指标评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组不良反应发生率为6.06％，对照组为27.27％，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论采用微型钛板坚固内固定联合颌间牵引治疗颌骨骨折患者疗效显著，可有效改善患者软垢及菌斑等症状，提高治疗效果，且不良反应发生率低，具有一定安全性。
-
甲状旁腺切除术对继发性甲状旁腺功能亢进患者肾性贫血及营养状况的影响
目的：探讨甲状旁腺切除术应用于继发性甲状旁腺功能亢进患者对其肾性贫血和营养状况的影响。方法选取2012年12月至2014年12月继发性甲状旁腺功能亢进患者73例，所有患者均为采用药物治疗无效后给予甲状旁腺切除术，观察所有患者手术前后血清甲状旁腺激素（iPTH）、Ca2+、P3+、钙磷乘积、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、重组人红细胞生成素（rHuEPO）用量、白蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、体质量指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围、血清铁、铁蛋白、C-反应蛋白（CRP）、尿素清除指数（Kt/ V）和尿素下降率（URR％）等指标情况。结果所有患者术后1、6、12个月血清 iPTH、Ca2+、P3+、钙磷乘积水平均低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后1、6、12个月 Hb、Hct 高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后6、12个月 rHuEPO 用量低于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后6、12个月 ALB 水平高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后12个月 TG 指标低于术前，BMI 和 TSF 水平高于术前，差异有统计学意义（P ＜0.05）；所有患者术后1、6、12个月血清铁、铁蛋白、CRP、Kt/ V和 URR％等指标与术前相比，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论甲状旁腺功能亢进是导致肾性贫血和营养不良的主要因素，甲状旁腺切除术应用于继发性甲状旁腺功能亢进患者可明显降低全段甲状旁腺激素水平，减轻患者肾性贫血症状，改善营养状况。
-
感染性心内膜炎并发中枢神经系统疾病诊治分析
目的：探讨感染性心内膜炎（IE）并发中枢神经系统疾病的诊治现状，分析其发病率、临床表现、诊断及治疗。方法对2例曾误诊的以中枢神经系统疾病首发的临床表现不典型的 IE 患者的临床资料进行回顾性分析。结果2例患者发病初期分别诊断为蛛网膜下腔出血及脑脓肿，入院后均经血培养和超声心动图检查确诊为感染性心内膜炎并发中枢神经系统疾病，分别给予大剂量、长疗程抗生素治疗。1例抗生素治疗后进行外科手术好转出院，另1例因长期误诊贻误病情预后不良。结论随着抗生素的广泛应用，IE 的临床表现越来越复杂多变且不典型，以并发神经系统疾病为首发症状时易误诊、漏诊。加强对该病认识、仔细问诊和查体及发散诊断思维；多次查超声心动图及血培养有利于提高 IE 早期诊断率，及时制定有效的治疗方案，改善患者预后。
-
山西省大同市矿区妇女妊娠期缺铁性贫血的调查及分析
目的：调查了解山西省大同市矿区妇女妊娠期缺铁性贫血（ IDA）概况，分析其相关危险因素。方法选取2014年至2015年门诊定期产前检查的孕妇1000例进行问卷调查，了解大同市矿区妇女妊娠期 IDA发病率，分析 IDA 发生的相关危险因素，并由检验科进行血样检验，检验指标包括血清铁（Fe）、血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）。结果大同市矿区妇女妊娠期 IDA 总发病率为23.90％，其中重度 IDA 发病率为5.40％；各孕期、各年龄段及不同文化程度孕妇 IDA 发病率比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；Logistic 回归分析，孕期的 OR 值为4.41、P ＜0.01，年龄的 OR 值为3.76、P ＜0.01，文化程度的 OR 值为3.43、P ＜0.05，均是 IDA 的相关危险因素。结论山西省大同市矿区妇女妊娠期 IDA 发病率较高，发病的相关危险因素主要有孕期、年龄、文化程度。因此，应对大同市矿区备孕妇女加强 IDA 保健宣传工作，制定合适的干预措施，从孕早期开始补充铁剂，降低孕妇 IDA 发生率，进而确保孕妇和胎儿的健康。
-
藻酸钙及粘性敷料联合 rhGM-CSF 治疗小儿Ⅱ度烧伤创面疗效观察
目的：观察藻酸钙、粘性敷料联合重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM-CSF）治疗小儿Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法选择符合入选标准的48例患儿按随机数字表法分为磺胺嘧啶银+凡士林纱布组（A 组）12例、藻酸钙+粘性敷料组（B 组）12例、rhGM-CSF +凡士林纱布组（C 组）12例、rhGM-CSF +藻酸钙+粘性敷料组（D 组）12例，记录各组换药次数、创面愈合时间，并用视觉模拟量表评价每次换药时患儿疼痛情况。结果 D 组12例患儿浅Ⅱ度创面愈合时间为（9.4±1.3）d，深Ⅱ度创面愈合时间为（17.6±3.8）d，明显低于 A 组[（13.1±1.7）、（25.6±3.3）d]、B 组[（12.0±1.5）、（21.0±2.8）d]和 C 组[（11.2±2.3）、（20.7±3.1）d]；实验组换药次数[（5.6±1.7）次]低于 A 组[（11.8±3.1）次]、B 组[（19.5±2.7）次]和 C 组[（7.6±2.9）次]。四组患儿伤后早期及中后期疼痛评分比较：D 组早期疼痛评分为（2.21±1.23）分，中后期疼痛评分为（1.83±1.02）分，低于 A 组[（8.31±2.25）、（6.45±2.57）分]、B 组[（2.97±1.55）、（2.21±1.23）分]和 C 组[（2.21±1.23）、（2.21±1.23）分]，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论采用 rhGM-CSF +藻酸钙+粘性敷料方法较单用 rhGM-CSF 或藻酸钙+粘性敷料处理创面，具有减轻患儿换药疼痛、有效阻止小儿深Ⅱ度创面加深及加速Ⅱ度创面愈合的优点。
-
吉非替尼增量治疗获得性耐药晚期肺腺癌21例
目的：观察对常规剂量获得性耐药的肺腺癌患者接受更高每日剂量吉非替尼治疗的疗效与安全性。方法收集2014年1月至2015年12月对吉非替尼常规剂量（250 mg/ d）获得性耐药的21例肺腺癌患者，增加剂量至500 mg/ d 进行治疗，评价近期疗效及不良反应。对吉非替尼增量治疗有效的患者给予有效的剂量继续治疗直至出现疾病进展或出现不可耐受的不良反应，观察无进展生存期。对吉非替尼增量治疗1个月后依然进展的患者，改用化疗或接受常规剂量吉非替尼治疗。结果21例对常规剂量吉非替尼获得性耐药的肺腺癌患者，经剂量增至500 mg/ d 治疗后，4例患者部分缓解（PR），2例疾病稳定（SD），疾病控制率（DCR = PR + SD）为28.6％（6/21），中位无进展生存期2.5个月。不良反应均为1~2级，主要表现为皮疹、腹泻、纳差、皮肤干燥和乏力等。结论对于常规剂量吉非替尼获得性耐药的肺腺癌患者，吉非替尼增量治疗安全有效，值得临床进一步研究应用。
-
低密度脂蛋白胆固醇异常与视网膜中央动脉阻塞的相关性分析
目的：探讨血脂分析中低密度脂蛋白胆固醇异常对视网膜中央动脉阻塞（CRAO）患者的临床意义。方法选择2012年1月至2014年12月 CRAO 患者12例为观察组，同期选择无眼部症状及全身不适的12例健康体检者为对照组。患者化验检查血液血脂分析，包含血清总胆固醇（TC），血清甘油三酯（TG），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以及颈动脉血管彩色多普勒超声检查粥样斑块形成。应用 SPSS17.0统计软件进行数据分析，对 LDL-C 及颈动脉粥样斑块发生率进行比较。结果观察组12例 CRAO 患者中，有LDL-C增高6例（50.0％），TC 增高1例（8.3％），TG 增高3例（25.0％），HDL-C 降低1例（8.3％），颈动脉血管彩色多普勒超声检查，颈动脉粥样斑块7例（58.3％）。对照组中，LDL-C 增高0例，TC 增高1例（8.33％），TG 增高1例（8.33％），HDL-C 降低0例（0％），颈动脉血管彩色多普勒超声检查，颈动脉粥样斑块2例（16.7％）。观察组 LDL-C 增高以及颈动脉粥样斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论血脂分析中 LDL-C 与CRAO 的发生有密切关系，是 CRAO 及颈动脉粥样斑块形成的危险因素。
-
MSCTU 平扫与增强扫描用于泌尿系统先天畸形诊断临床价值对比
目的：探讨多层螺旋 CT 尿路成像（MSCTU）平扫与增强扫描用于泌尿系统先天畸形诊断的临床价值的差异。方法回顾性分析2011年5月至2016年2月泌尿系统先天畸形患者83例 MSCTU 平扫与增强扫描影像学资料，比较 MSCTU 两种扫描方式诊断泌尿系统先天畸形的准确率。结果 MSCTU 增强扫描不同期相用于诊断肾先天畸形准确率显著高于平扫，差异有统计学意义（P ＜0.05）；MSCTU 增强扫描不同期相用于诊断集合系统及输尿管先天畸形准确率显著高于平扫，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 MSCTU 增强扫描不同期相用于泌尿系统先天畸形诊断价值优于常规平扫，可作为临床首选影像学检查方式。
-
纳洛酮联合氨茶碱对小儿呼吸衰竭的临床效果及生活质量影响
目的：探讨纳洛酮联合氨茶碱对小儿呼吸衰竭的临床效果及生活质量影响效果。方法将2015年1月至2015年12月80例小儿呼吸衰竭患儿随机分为两组，对照组给予常规治疗，实验组给予纳洛酮联合氨茶碱治疗，比较两组患儿总体治疗效果、治疗前后肺功能、生活质量、相关临床指标与并发症。结果实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；实验组 PaO2与 SaO2水平显著高于对照组，PaCO2、症状与活动能力评分显著低于对照组；症状缓解时间与住院时间显著低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0.01）；两组并发症发生率比较差异未见统计学意义（P >0.05）。结论纳洛酮联合氨茶碱对小儿呼吸衰竭的临床效果及生活质量影响效果显著，具有借鉴性。
-
经皮椎体成形术联合中医辨证治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果
目的：探讨骨质疏松性椎体压缩骨折应用经皮椎体成形术与中医辩证治疗的效果。方法抽取2013年1月至2015年2月骨质疏松性椎体压缩骨折患者80例，随机分为两组，每组40例。对照组采用经皮椎体成形术，观察组行经皮椎体成形术及中医辨证治疗。比较两组治疗效果。结果观察组总有效率为95.0％（38/40），对照组为87.5％（35/40），两组比较差异未见统计学意义（P >0.05）。治疗后，观察组 VAS 评分（1.29±0.30）优于对照组（2.88±0.35），差异有统计学意义（P ＜0.05）。两组治疗前后骨折椎体高度压缩率比较，差异未见统计学意义（P >0.05）。结论骨质疏松性椎体压缩骨折采用经皮椎体成形术及中医辨证治疗，可降低患者术后痛感，恢复骨折椎体部分高度，值得临床推广应用。
-
新生儿先天性食管裂孔疝合并法洛四联症一例
患儿，男，出生后2 h，因“呼吸困难2 h”入院。患儿为孕足月，顺产出生，出生体质量3.0 kg，Apgar 评分及孕母羊水性质不详，有胎膜早破史，胎盘及脐带否认异常。患儿出生后表现为呼吸困难症状，伴有皮肤发绀等。于外院积极处理后，携氧急转我科，门诊以“新生儿呼吸困难”收住。转运途中，患儿无屏气及呼吸暂停，无抽搐，胎便可排，未见呕血。孕母否认疾病及用药史。入院时查体：心率140次/ min，呼吸60次/ min，神清，反应欠佳，皮肤发绀，前囟平，吸凹征阳性，胸廓稍饱满，双侧呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心音有力，心前区可闻及Ⅱ级杂音，腹软不胀，未及包块，无舟状腹，肝脾无肿大，四肢肌张力尚可，原始反射未引出。患儿入院后立即置辐射台保暖，清理呼吸道可见较多白色黏液及少许血性液。急查血气分析：pH 7.3，动脉二氧化碳分压（ PCO2）43.4 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa，动脉氧分压（ PO2）45.4 mmHg，碱剩余（ BE）5.2 mmol/ L，HCO3-21 mmol/ L。予补液维持血糖水平正常、多巴胺改善循环、吸氧等对症支持治疗。在予新生儿洗胃操作中胃管插入有困难，伴有吐沫及呼吸暂停发生，为排除有无支气管等发育畸形，行胸部 CT +气管三维重建：两侧肺内未见明显活动性病变；两侧肺门及胸膜未见明显异常；气管重建后未见明显异常。主动脉弓显示不清，胸主动脉位于胸椎右前方；食管中段管腔扩张，上下段显示不清，腹部胃肠道可见气体影。考虑消化道畸形，建议行胃肠道造影检查。后立即予76％复方泛影葡胺针经胃管行上消化道造影，见腹部有较多肠管积气，经胃管注入适量造影剂，见部分胃位于膈上，造影剂通过尚顺利，约5 min 后造影剂进入膈下胃及肠管。存在食管裂孔疝。心脏彩超结果显示先天性心脏病：法洛四联症、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、肺动脉收缩压重度增高。病情告知其家属。其家属经再三考虑后决定放弃治疗。
关键词：
