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中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 0.79
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4756
- 国内刊号: 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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凝血酶与云南白药治疗上消化道出血100例体会
上消化道出血在临床上较为多见,我们自2000年元月~2003年12月共收住上消化道出血患者180例,其中凝血酶与云南白药合用疗效显著,现报告如下.
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机械通气救治急性有机磷农药中毒27例
我院近3年来应用机械通气共救治急性有机磷农药重度中毒27例,与3年前单纯应用药物治疗比较,提高了抢救成功率.
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鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎8例
慢性泪囊炎是眼科常见病,保守治疗很难根治,传统手术取面部切口,损伤大,且术后面部遗留疤痕,患者不易接受.近期我院采用鼻内镜对8例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,取得了较好的效果,报告如下:
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小儿惊厥的药物治疗及临床分析
小儿惊厥是儿科常见的急性病症,它是由于脑功能暂时紊乱导致神经元异常放电所致,发作时间过久,可因缺氧引起脑组织不可逆性损害,从而对智力、学习行为产生影响.本文现就38例小儿惊厥的药物治疗及临床分析如下.
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92例急性亚硝酸盐食物中毒临床分析
2003年6月30日,我院共收治某学校集体性急性亚硝酸盐食物中毒92例,现报告如下:
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粗暴产程干预致严重产后出血33例临床分析
随着人们生活水平的提高及优生优育知识的普及,计划分娩逐渐受到广大育龄妇女及家属的重视.但是计划分娩不等于产程干预.现将我院收治的由于粗暴产程干预所致严重产后出血患者情况报告如下:
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新生儿先天性膈疝的麻醉体会
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷,腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝,是新生儿外科的一个难题.其手术的麻醉同时具有新生儿麻醉特点和胸外科麻醉的特点,更重要的是其疾病本身的特点给麻醉带来了种种困难.因此,也可以说它同样是麻醉专业的一大难题.我院近15年共为37例患先天性膈疝的新生儿进行了麻醉,现报告如下:
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复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛35例
近年来,我们采用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛,临床疗效较好,而且复方丹参滴丸有明显的降血脂效果,现将结果报告如下:
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100例青年麻疹患者的临床特点
1993年2~7月,本地区发生了一起麻疹的暴发流行,在此期间本院收治麻疹患者655例,其中青年麻疹患者100例(6.16%),早期易误诊为其它疾病,现将临床特点报道如下:
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低钾周期性麻痹42例诊疗分析
低钾致周期性麻痹因原发病不同其治疗难易程度及愈后可有较大差别,不容忽视,现将近年来收治的42例患者的诊治体会报道如下:
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转移因子与锌对反复呼吸道感染免疫功能的影响
2000年~2003年我院门诊及住院治疗反复呼吸道感染患者108例,观察转移因子、锌联合应用对反复呼吸道感染(RRTI)患者细胞免疫功能的影响,现报告如下:
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98例小儿病毒性脑炎的临床分析
近年来病毒性脑炎的发病率凸现增高趋势.因此,对于病毒性脑炎的临床表现、相关的辅助检查、诊断和治疗倍受临床医师的关注,现对2003年6月~2003年8月期间我院儿内科病区及急诊科重症监护病房共收治的98例病毒性脑炎,分析如下:
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156例肺外结核病的临床分析
结核病在我国仍是影响生命与健康的公共卫生疾病.肺外结核在结核病中较常见,由于症状不典型,易导致漏诊、误诊或治疗延误.现将我科1999年7月~2003年6月确诊的156例肺外结核病分析报告如下.
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西比灵联合体外反搏治疗偏头痛25例
自19996年5月~2002年5月我们应用西比灵联合体外反搏(ECP)治疗偏头痛25例,疗效显著,报告如下:
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中西医结合治疗疱疹性口炎的临床体会
疱疹性口炎属急性感染性疾病,多发于6岁以下,尤其多发于6月~3岁,发病时多有流涎、烦躁拒食、发热、咽喉痛等前驱症状.2~3日后出现口腔体征,初起时口腔粘膜充血、发红,并在发红粘膜上出现成簇约1~2mm大小的水疱,壁薄易碎,临床上难以见到完整的粘膜疱疹,疱破后形成由小到大的溃疡上有灰白色/黄色假膜[1].由于疼痛,患儿难以进食,哭闹不安,家长非常着急,为此我们采用中西医结合的方法,对减轻患儿痛苦、缩短病程,疗效显著.
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乌司他丁治疗急性胰腺炎28例疗效观察
我院自2001年3月~2004年2月用乌司他丁治疗急性胰腺炎28例,与同期奥美拉唑治疗急性胰腺炎30例做对照,疗效满意,现报道如下.
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尼莫地平联合硫酸镁治疗脑梗死48例疗效观察
近年来我们对48例脑梗死病人给予尼莫地平针及硫酸镁针治疗,发现疗效确切,现报告如下:
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凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎临床分析
妊娠期由于其生理变化,念珠菌性阴道炎的发病率明显升高,易复发,又难以彻底治疗,我院门诊应用凯妮汀治疗妊娠合并念珠菌性阴道炎,取得了较好的疗效,报道如下:
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拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗乙型肝炎疗效观察
乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的一种疾病,为我国常见病.现我国约有10%以上的人口感染了乙肝病毒,且易转为慢性病变,进一步发展为肝硬化及肝癌.目前尚缺乏有效的抗HBV的药物,积极寻找有效的抗HBV的药物显得至关重要.现阶段,拉米夫定是治疗慢性乙型肝炎的新一类抗病毒治疗的首选药物,近来研究发现其通过直接作用于HBV来抑制HBV的复制并改善肝脏病变.左旋咪唑搽剂具有免疫调节增强作用.国内报道治疗慢性乙型肝炎联合用药可增加治疗效果[1].我院于2002年6月~2003年9月应用拉米夫定联合盐酸左旋咪唑搽剂治疗慢性乙型肝炎25例,现报告如下.
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速尿雾化吸入佐治毛细支气管炎44例
目的:观察速尿雾化吸入佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法:分析84你毛细支气管炎患儿,其中速尿雾化吸入44例为治疗组,无速尿雾化吸入40例为对照组.结果:两组在喘憋消失时间、啰音吸收时间、总病程、心衰纠正、呼衰纠正方面均有显著性差异.结论:速尿雾化吸入佐治毛细支气管炎用药方便,疗效确切.
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酚妥拉明与硫酸镁联合治疗重症支气管哮喘27例疗效观察
目的:探讨酚妥拉明与硫酸镁治疗重症支气管哮喘的临床疗效及不良反应.方法:对收治的重症支气管哮喘27例在常规治疗的基础上加用酚妥拉明及硫酸镁治疗,并与常规治疗组进行对照.结果:酚妥拉明联合硫酸镁治疗重症支气管哮喘具有较好疗效.其显效及总有效率均优于对照组(P<0.01),且无不良反应.结论:重症支气管哮喘常规治疗的基础上加用酚妥拉明及硫酸镁治疗可提高疗效,值得推广应用.
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阿司匹林联合丙种球蛋白治疗川崎病临床观察
探讨阿司匹林联合丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果.方法:49例患者分:治疗组27例联合应用阿司匹林、静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗,对照组22例单用阿司匹林治疗.结果:患儿在退热、球结膜充血、手足肿胀、颈淋巴结肿大消散,血沉恢复正常,降低冠状动脉瘤的发生等方面与22例对照组有明显差异性.结论:阿司匹林、静脉用丙种球蛋白联合治疗川崎病疗效肯定,值得临床推广.
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黄芪、丹参注射液联合治疗冠心病36例疗效观察
1998年2月~2003年8月,我所应用黄芪、丹参注射液联合治疗冠心病36例,临床症状明显改善,报告如下:
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米非司酮联合MTX治疗异位妊娠50例临床观察
近年来异位妊娠发病率逐年上升占妊娠总数的1%~2%,其中,年轻未生育者所占比例较大,而且B超+静脉血HCG于停经5~6周即可早期诊断,因而保守治疗愈来愈受到人们的重视,药物治疗是异位妊娠保守治疗成功的关键.过去我们一直单独使用MTX杀胚胎治疗,但近几年来,随着米非司酮的抗早孕使用,根据其作用机理有人单独应用米非司酮治疗异位妊娠,但剂量较大,大剂量应用米非司酮,必须考虑其抗糖皮质激素效应.我们通过米非司酮联合MTX治疗异位妊娠取得了很大的成效.
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氨茶碱的不良反应
氨茶碱为黄嘌呤类生物碱,具有强心、利尿、舒张支气管平滑肌作用,亦具有兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用,作用原理为抑制磷酸二酯酶,减慢环磷酸腺苷水解速度,从而增加其在组织中浓度,促使支气管平滑肌舒张.氨茶碱是临床上应用广泛有效的平喘药之一.但该药存在的不良反应多见,以消化系统、血管系统和神经系统为主.并且由于其治疗剂量和中毒剂量相接近,安全范围较窄,剂量过大或给药速度过快,也易引起严重的毒性反应甚至死亡.为引起临床医生的重视,笔者将近十年来国内文献报道发生的各种不良反应归纳如下:
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痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作50例临床观察
目的:观察痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效.方法:将慢性支气管炎急性发作患者100例随机分为治疗组和对照组,两组分别静脉给予痰热清注射液20ml和鱼腥草注射液50ml,每日1次,疗程均为7天.结果:治疗组总疗效优于对照组;治疗组在改善咳嗽、发热畏寒等方面明显优于对照组.结论:痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作疗效确切.
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单发肝脏转移癌的CT诊断
目的:分析肝脏单发转移癌的CT特点.方法:回顾分析14例肝脏单发结节或巨块型转移癌,探讨其CT平扫及增强特点.结果:肝脏单发转移癌大多位于肝右叶肝脏边缘,平扫时表现为圆形或类圆形低密度影,边缘隆起,周围肝脏萎缩,形成锯齿样边缘,动态增强扫描时强化程度不等,以边缘强化为主,但病灶大部分密度仍低于肝实质.结论:肝脏单发转移癌容易误诊,特别是与少血供原发肿瘤和未液化的肝脓肿难以鉴别,正确诊断须密切结合病史,多方面综合判断.
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床单翻身法在临床工作中的应用
间隙性解除压迫是预防褥疮的首要措施,翻身是简便、有效的压力解除法,是临床护理工作的主要内容.目前应用二人、三人翻身法是人力资源的浪费,亦限制了工作的进行.为解决此问题,我们设计出简便易行的床单翻身法,通过临床运用具有推广价值,现报告如下:
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中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的护理
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原发性和继发性肾脏病发展到终末期的结果.属于一种进行性不可逆的临床综合征.目前尚缺乏有效的治疗方法.我院自1998~2002年共收治CRF病人24例,应用中药大黄、牡蛎、公英等复方灌肠液进行保留灌肠.延缓CRF进展,取得明显疗效.现报告如下:
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恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理
目的:通过调查了解71例恶性肿瘤病人化疗前的心理问题,实施针对性的心理护理.方法:发放调查问卷,针对调查发现的问题采取针对性的干预措施.结果:68例完成了全程化疗,出院后随访3~8个月,其心理状态良好,生活质量均有不同程度提高.结论:恶性肿瘤病人化疗前及时发现其心理问题,并进行正确的心理干预,可使病人顺利地接受化疗,提高生活质量.
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家庭护理干预对胰腺炎病人的康复作用
目的:降低胰腺炎的复发率.方法:通过问卷调查100例胰腺炎患者(分为两组),一组给予家庭护理干预称之实验组,另一组未给予家庭护理干预为对照组.结果:干预后的患者遵医行为及饮食行为的百分率明显高于未干预者.结论:针对性地进行胰腺炎患者家庭护理干预,能有效降低疾病的复发率,改善患者的生活质量,促进疾病康复.
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做好老年血液透析患者护理的重要性
随着血液透析技术的广泛开展,以及老年人口比例的增加,接受血透治疗的老年病人逐年增加.但老年病人在治疗过程当中问题较多,如何使老年患者经血透后寿命得以延长,作好这类病人的护理尤为重要.
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母婴同室的利弊及其管理
母婴同室作为一种新的管理制度在我国已广泛开展,实行母婴同室让母婴24h在一起,是促使母乳喂养成功的关键.虽有不少优点,但经实践观察,也不是尽善尽美,仍存在着一些潜在的不利因素.为了进一步改善母婴同室的管理,现总结如下:
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整体护理工作中妊娠剧吐的护理体会
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,对护理业务和护理管理进行系统化管理的模式.整体护理要求以病人为中心,把时间还给护士,把护士还给病人,把护理落实到病人身上.多年来,我们实行的是传统的以疾病为中心的护理模式,护士只是按医嘱办事,没有为病人提供参与决策的机会,也很少提供健康教育服务.这不利于病人健康状态的恢复,不利于病人尽快地恢复自理能力,尽快地回归家庭、回归社会,使护理质量只能在低层次徘徊.随着现代护理学观念的更新,整体护理的概念已经渗透到各个专业科室,如何在病情允许的条件下,给病人以大程度的舒适,是以病人为中心的护理观在临床护理工作中的具体体现,也是评价护理工作质量的重要内容.我们对12例妊娠剧吐的病人实行整体护理工作,通过调动病人自身的积极性,使其参与到自已的健康决策和自我护理中来.这样护士可以通过病人的参与程度,更好地了解其机体状况和心理活动,为我们制订正确、合理的护理方案提供资料,帮助我们及时纠正护理计划中的失误和不足,使之更加适合于病人的心理、生理状态,从而促进早日康复.
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手术患者的整体护理体会
随着社会的进步、医学的发展,医学模式发生了重大转变,整体护理的概念被推出,并在全国的医务界实际应用.我院近几年来试行了整体护理,尤其对手术病人的整体护理受到住院患者的欢迎和护理人员的推崇.
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影响哮喘患者坚持吸入治疗的因素及护理干预
现代免疫学及分子生物学已证明,哮喘的发生是炎性细胞和炎症介质相互作用的结果.规则地吸入糖皮质类固醇激素已作为治疗哮喘的首选和重要手段,它解决了口服和静脉使用激素致全身副作用大的问题.只要患者能坚持治疗,绝大多数患者病情都能够得到很好的控制.但是临床发现,有些病人不能坚持正规地吸入皮质激素,致使患者病情多次发作甚至危及生命.因此,找到原因并进行有效的宣传,让患者积极主动地预防治疗,是降低发病率的有效措施.我们对我院2000年1月~2003年12月期间106例未坚持治疗的哮喘患者进行调查分析,寻找病因,探讨对策,实施健康教育,取得满意效果,患者都能有效控制病情.
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乳腺癌康复中的辨证施护
乳腺癌属于中医学的乳岩落畴,是女性常见的恶性肿瘤.据流行病学统计分析可能与遗传、饮食、激素、病毒及良性乳腺病变有关.乳腺癌的康复,除了具有改善机体状态,提高生活能力外,还包括纠正心理障碍、减轻放化疗反应、晚期病人减轻痛苦、提高生存质量等.
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影响手术病人体温的因素及护理
术中低体温是手术常见的并发症,特别是长时间手术、大手术,老年人和小儿手术后尤易发生.有文献报道,低温可延长手术病人的苏醒时间和拔管时间,降低肝脏代谢率及肝功能,使凝血功能下降,心肌缺血发生率增加,免疫功能降低,术后伤口感染增加.因此,应保持手术患者适当的体温,加强手术期体温管理,预防术中、术后低体温发生尤为重要.
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安装全自动型起博器的观察护理
缓慢型心律失常容易引起疲倦、乏力、晕厥、心绞痛、心力衰竭,心室率过慢可致脑缺血,患者出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,严重者可致猝死.而安装永久起博器是治疗缓慢型心律失常的有效方法.2000年以来,我院共安装全自动型起搏器(DDD型)6型,现报告如下.
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重度氯气中毒患者的抢救与护理
氯是强烈的刺激性气体,在生产和储存过程中,由于密闭不严和废气处理不当,均可造成氯在空气中挥发.临床氯气中毒在基层医院很少见,2003年7月,我科收治1例重度氯气中毒患者,为误吸所致,报告如下:
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对门诊性传播疾病的护理干预
目的:加强对门诊性传播疾病(STD)的护理干预,提高对STD的防治质量.方法:改善就医环境,提高门诊护士业务素质,预防交叉感染.结果:就诊环境宽松,护理服务全程系统,STD患病率下降,病人满意度增加.结论:加强对门诊STD的护理干预,不仅提高了就诊率、复诊率、治愈率,减少了发病率,改善了对STD的认知状况,而且提高了护士的综合素质.
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烧伤病人出院前的心理压力与心理护理
烧伤是日常生活中常见的意外损伤.烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒,瘢痕增生挛缩所致的功能障碍和外貌的改变,给烧伤病人造成不同程度的心理压力.以持续的警觉增高,持续的回避和情感麻木为主要特征,从而严重影响患者的精神生活质量及重新投入社会生活和工作的能力.针对出院前病人所面临的心理压力,做好烧伤病人心理护理,可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复.
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新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题及对策
近年来,性传播性疾病及经血传播性疾病的发病率有明显升高趋势.如尖锐湿疣、淋病(STD)、梅毒、乙肝(HB)、丙肝(HC)、艾滋病(AIDS)等二十多种疾病.患此类疾病的孕产妇均能通过垂直传播方式,分娩时产道污染和生后经母乳或接触等途径,对胎儿或新生儿造成污染或感染.对于此类疾病的防治和医护人员的自我防护,在妇产科已被广大的医护人员所高度重视,而在新生儿科,医护人员往往并不直接接触产妇的血液、阴道分泌物及羊水,而是接触其所生新生儿,故易被忽视.现就新生儿科医护人员在预防院内感染中存在的问题进行分析、探讨.
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双氧水用于口腔护理的疗效观察
口腔内pH值的变化与口腔炎的发病率有关.经口插管呼吸机辅助呼吸患者口腔炎的发病率较高.从1998年起,我们对经口插管呼吸机辅助呼吸患者选用0.3%双氧水做口腔护理,使口腔pH值维持在6.6~7.1之间,有效地避免了口腔炎的发生,现报告如下.
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全胃切除术后应用营养泵行肠内营养的护理
目的:总结全胃切除术病人应用营养泵行肠内营养后的营养状况,促使病人早日康复的护理经验.方法:回顾性总结我院30例全胃切除术后应用营养泵行肠内营养的资料,着重介绍应用营养泵行肠内营养的方法及护理措施.结果:全组应用营养泵行肠内营养后的并发症发生率低,无严重并发症病例,所有病人均恢复良好,营养状况得到改善.结论:应用营养泵行肠内营养是一种安全有效的方法,同时,需要护理人员加强对肠内营养支持各项管理措施的研究.
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自发性气胸的急救措施与护理体会
自发性气胸是肺结核严重的并发症之一,也是并发于其它肺部疾病如肺气肿、肺炎、哮喘、尘肺和肺部肿瘤等常见病症之一.来势凶猛,常突然急性发作,如急救措施不得当可迅速发生呼吸、循环衰竭而死亡.因此,处理要及时、果断、分秒必争,在症状及体征典型时不必过分依赖X线检查,应尽快排气减压,解除肺部压迫症状,恢复心肺功能,挽救病人的生命.
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125例脑血管病康复护理体会
随着人们生活水平的提高,脑血管病的发病人数逐渐增加,且有年轻化趋势.其特点是发病急、而恢复慢、且多留下不同程度的功能障碍,使工作、生活能力部分或完全丧失,给社会和家庭增加了极大的负担.为将患者功能障碍降到低限度,从1999~2001年我院先后选派4名护士到同济医院康复科进修,返院后在我院神经内科结合整体护理开展了康复护理,2年来通过对125例偏瘫患者的康复训练,收到了良好的效果,现报告如下:
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术后重症监护患者精神障碍的护理
术后精神障碍系指术后由于躯体或精神因素出现精神障碍[1],在重症监护患者中尤为多见.可能与感觉剥夺的监护室环境影响及躯体创伤引发精神防御机制的紊乱有关.我科2003年1月~2004年1月收治480例重症术后患者中,27例出现精神障碍,采取一系列护理措施后效果满意.现报告如下:
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急性心肌梗死患者的护理体会
心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,而使心肌持久而严重地缺血所致心肌坏死.急性心肌梗死死亡率高,一旦确诊应紧急处理,从接诊到康复出院,每一步都应认真对待,以保证良好的预后.
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浅谈护理行为与医疗纠纷防范
临床护理工作中的护理行为不仅体现了护理人员的职业道德、护理水平、护理质量,而且可诱发或厄制医疗纠纷的发生.现就点滴体会介绍如下:
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婴儿高压氧治疗HIE的护理体会
近年来,高压氧(HBO)治疗HIE、新生儿黄疸、外伤性脑积水和脑瘫等均有显著疗效.我科自2001年5月~2004年1月共收治150名HIE的患儿,在原有治疗基础上进行了高压氧治疗,并对其跟踪随访,治愈率达96%以上.现将护理体会报告如下:
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老年人颅脑外伤的护理
随着我国人口逐渐老龄化,老年人意外伤害病例逐渐增多.老年人头部受伤后可导致其他各脏器的连锁性功能变化,错综复杂的特殊临床表现,给护理工作带来了很大的困难.我科自2002年1月~2003年1月收治老年头外伤病人53例,在护理方面取得了满意效果,现将护理体会报告如下:
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乳腺癌术后静脉化疗的观察与护理
乳腺癌术后患者大多通过静脉途径给予化疗.本文通过对99例乳腺癌术后患者实施护理干预,从患病到化疗结束进行静脉保护,对保证化疗的正常进行和减轻患者的痛苦有重要意义.
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老年肝癌介入治疗患者的健康教育
随着高新检查技术应用的日益普遍,不能手术的中晚期肝癌病例的发现逐渐增多,此人群中老年患者占大多数.老年患者年老体弱,各生理功能减退.放疗及全身化疗不仅毒副反应大,而且难以取得令人满意的疗效.肝癌介入治疗具有可使肿瘤细胞在受到高浓度化疗药物杀伤的同时缺血缺氧坏死[1],同时全身副反应轻微的优点,在肝癌治疗中的地位越来越重要,特别是对老年肝癌患者.国外研究证明,在临床护理中进行患者的健康教育,不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理,还能促进其功能康复和心理康复,是提高生命质量的一个有效途径[2].因此,对老年肝癌介入治疗患者及家属进行积极有效的健康教育有着重要的意义.为使老年肝癌患者能顺利接受介入治疗,安全渡过围手术期,我科对10例62岁以上肝癌介入治疗患者进行丁连续分期健康教育,取得了较好效果,现报告如下:
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产褥期的心理护理
妇女从妊娠到分娩是经历一次非常强烈的身体和情感体验,也是一次强烈的生理、心理应激过程,加上女性脆弱敏感的个性特征,妇女妊娠尤其是分娩后角色的改变,易引起产妇产后出现情绪不稳定、失落感等表现,即产褥期精神障碍,它包括产后情绪不良、产后抑郁、产后精神病等.因此,做好产褥期的心理护理工作非常重要.
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介入溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会
皮穿刺介入溶栓是通过导管注射溶栓药物至血栓部位的一种局部溶栓技术,是一种有效的治疗方法,其优点主要是手术风险性降低,并发症少,疗效好,创伤小[1].因此,此法是目前治疗急性双下肢深静脉血栓的主要方法.我科自2000年5月~2003年10月共收治12例双下肢静脉血栓.行血管腔内介入溶栓治疗,其血管再通率达100%,临床效果良好,现将护理体会总结如下:
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老年人心力衰竭的护理体会
心力衰竭是心肌原发或继发性收缩和(或)舒张功能障碍,使心输出量绝对或相对地减少,不能满足机体的代谢需要的一种病理过程.老年人随着年龄的增大,各器官、系统均发生生理性老化,免疫功能、抗病能力、各器官的储备功能均显著下降.因此,老年人易患心力衰竭.通过多年的临床观察及总结,现报告如下:
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对糖尿病患者进行健康教育的体会
目前,老年病、慢性病在人群中的发病比率有增高的趋势,糖尿病尤甚.针对糖尿病病程长、并发症多等特点,我院施行在糖尿病患者住院过程中进行健康教育,使患者及家属掌握自我保健知识及护理技能,提高生活质量,效果满意.现报告如下:
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低分子右旋糖酐致过敏性休克1例
患者女,38岁,因头晕、恶心、耳鸣3d来诊,既往无药物过敏史.查体:体温37℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压13.3/7.98kPa,瞳孔3mm,等大等圆,无眼震,皮肤无出血点及瘀斑,咽部无充血,心脏听诊正常,两肺听诊未闻干湿性啰音,腹部未见异常,查头颅多普勒(TCD)提示:大脑后动脉供血不足,给予脉络宁20ml,胞二磷胆碱1.0g加入50%GS 500ml中静脉滴注,每日1次,3d后,症状无明显好转,于3月30日给予脉络宁20ml加胞二磷胆碱1.0g,加入低分子右旋糖酐500ml中,静脉滴注,约2min后,病人出现全身皮肤瘙痒、四肢麻木、胸闷、心悸、恶心、出汗.
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1例先天性环状胰腺手术治疗体会
1病例资料患儿,女,40d,因频繁哺乳后呕吐入院.患儿出生后阿普加评分正常,有胎便排出,后家属发现其哺乳后不久即呕吐,呕吐物为奶汁及黄色胆汁样物质,在当地治疗无改善,遂来我院.查体:T 36.2℃,P110次/min,R40次/min,体重4.5kg,发育正常、营养差,极度消瘦,心肺无异常,腹平软,无腹胀,未触及包块,肠鸣音可.腹平片示胃泡明显、并有双气泡征,钡餐检查示胃扩张明显、钡剂排出延缓,诊断为十二指肠梗阻.在分离麻醉加硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见胃及十二指肠上部明显扩张,胰腺组织环绕十二指肠中段造成梗阻,术中诊断:环状胰腺.因环绕十二指肠段的胰腺组织较宽广,约3.5cm左右,遂行十二指肠空肠侧侧吻合,探查未见其他异常,关闭切口,术后予以胃肠减压、禁食、全静脉营养支持,术后第9d哺乳,第14d拆线痊愈出院,术后4月随访患儿发育正常.
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叶酸治疗扁平疣1例
叶酸本为治疗贫血用药,在偶然的情况下却发现其对扁平疣有明显的治疗作用.报告如下:
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23例自发性气胸误诊分析
自发性气胸是临床常见急重症,大多能及时确诊.但因医院设备有限、患者症状不典型及医务人员等因素首诊误诊也时有发生.现将我院收治的首诊误诊的自发性气胸23例分析如下.
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1例肝豆状核变性误诊分析
1临床资料患者,女,23岁,因腹胀半月就诊.三年前有肝硬化、脾大,行脾栓塞术失败,有脾切除史.其父死于巨脾(原因不明).查体:神志清,精神可,皮肤粘膜未见黄染,心肺听诊正常,肝肋下3cm,剑突下2.5cm,质硬,表面光滑,压痛,移动性浊音阳性,神经系统检查阴性;眼角膜K-F环阳性.肝功能ALT 53U/L(0~40U/L)、γ-GGT 13U/L(7~50U/L),AKP 48U/L(15~112U/L),总蛋白60.1g/L(60~80g/L),白蛋白29.1g/L(35~55g/L)、球蛋白31g/L(25~35g/L).胆红素,肾功能、血糖、血脂正常.HBsAg阴性,抗甲、丙、丁、戊型肝炎抗体IgG阴性.AFP正常、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗肝肾微粒体抗体,抗平滑肌抗体,抗肝细胞膜抗体均为阴性、血清铜6.44μmol/L(11.0~22.0μmol/L),血清铜蓝蛋白147ng/L(>15岁150~600ng/L).腹部CT示:肝硬化、腹水(少量).诊断:肝豆状核变性.
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过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例
例1,男,38例,因激动后突发胸痛持续6h入院.疼痛位于胸骨后,呈压榨样.疼痛范围手掌大小,无肩背部放射,伴大汗、头晕,含服硝酸甘油无效.吸烟史10年.既往无高血压、糖尿病史.查体:T 36.8℃,P 86次/min,R 20次/min,Bp135/80mmHg(17.3/10.7kPa),头颈部无异常,心界正常,心律整齐,心音有力,未闻及杂音及心包摩擦音.X线胸片正常.心电图示ST段:V1-V3水平型抬高0.4~0.5mV、V4~V5水平型抬高0.1~0.2mV.查心肌酶CK 260U/L(CK正常值35~210U/L),诊断急性前壁心肌梗死,予常规及抗凝治疗.连续复查心电图ST段无明显变化.心肌酶恢复正常,两周后外院冠脉造影:左、右冠状动脉未见明显狭窄.心室造影:室壁运动正常.左室射血分数>50%,二尖瓣及主动脉瓣无明显返流.确诊为过早复极综合征.