中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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家庭长期使用BiPAP呼吸机对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况的影响
目的 观察长期使用气道双水平正压(BiPAP)呼吸机家庭治疗重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)后对患者营养状态的影响.方法 将33例随机患者分为观察组12例和对照组21例,观察组采用呼吸机每日应用+常规药物治疗方法,对照组采用常规药物治疗.治疗后3个月复诊检查患者营养状况,治疗期间发生慢性阻塞性肺疾病急性加重期者进行剔除,其中观察组剔除2例,对照组剔除5例,后完成26例.结果 观察组治疗后营养不良状况有所改善,对照组营养状况无改善,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长期家庭使用BiPAP呼吸机有助于改善COPD患者的营养状况及预后.
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围绝经期女性冠心病的临床和冠状动脉造影特点
目的 探讨围绝经期女性冠心病患者的临床症状、危险因素及冠状动脉造影特点.方法 选取2006年1月至2011年6月在郑州大学第一附属医院行冠状动脉造影证实为冠心病女性患者42例,选择本院同期行冠状动脉造影证实为冠心病的55岁以下的男性患者64例作为对照组.比较两组患者临床症状、危险因素及其冠状动脉造影的特点.结果 围绝经期女性冠心病患者不典型胸痛发生率高于男性组；围绝经期女性冠心病ST段抬高型心肌梗死、血脂异常和吸烟史比例均低于男性组；高血压、糖尿病、冠心病家族史及高尿酸血症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).围绝经期女性冠心病以单支冠状动脉病变为主,前降支病变比例高于男性组,右冠状动脉病变比例低于男性组.结论 围绝经期女性冠心病患者的临床症状不典型,以单支血管病变为主,主要是累及左前降支,男性组危险因素较多,冠状动脉病变较重.
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高分级颅内破裂动脉瘤的早期综合治疗
目的 总结高分级颅内破裂动脉瘤的早期诊断、早期综合治疗及并发症的处理方法.方法 对30例Ⅳ～Ⅴ级颅内破裂动脉瘤患者给予早期综合治疗,已发生呼吸衰竭的不属本研究范围.血管内栓塞动脉瘤15例,血肿清除、去骨瓣减压术10例,栓塞及手术联合治疗5例,脑室外引流术10例.术后6个月按GOS评分判定疗效.结果 本组30例,死亡9例,植物状态3例,严重残疾5例,中度残疾6例,恢复良好7例.结论 高分级颅内破裂动脉瘤再出血及脑血管痉挛发生几率高,早期综合处理可以显著降低Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率、致残率,提高患者的生存质量.
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脑卒中与高同型半胱氨酸血症的关系
目的 探讨脑卒中与同型半胱氨酸(Hcy)浓度的关系.方法 选择年龄与性别基本匹配的脑梗死组36例,脑出血组34例,正常组70例,采用荧光偏振免疫分析检测法(FPIA),测定入选者血浆Hcy浓度.结果 脑卒中组Hcy水平[脑出血组(17.8±1.3)μmol/L,脑梗死组(18.9±1.2) μmol/L]明显高于对照组[(13.7±0.8)μmol/L],P＜0.01;脑卒中组高Hcy血症发生率(48.6％)与对照组(24.3％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆Hcy增高与脑卒中呈正相关,高Hcy血症是脑卒中的独立危险因素.
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急诊PCI前口服立普妥对炎症因子及心功能的影响
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入(PCI)前口服立普妥对炎症因子浓度及左心室功能的影响.方法 选择驻马店市中心医院心血管内一科接受急诊PCI的ST段抬高型心肌梗死患者60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组患者急诊PCI前口服40 mg立普妥,对照组口服安慰剂,PCI术前所有AMI患者均口服阿司匹林300 mg和氯吡格雷600 mg,全部患者PCI术前及术后24h抽取外周静脉血4～6ml,对PCI术前后的炎症因子浓度及心动图检查结果进行比较.结果 PCI术后24h全部患者的外周静脉血中白细胞介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和sCD40L均显著上升(P＜0.05),而对照组外周静脉中的IL-6、MMP-9和sCD40L浓度较治疗组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心动图检查结果各项指标均有所改善,且治疗组显著优于对照组(P＜0.05).结论 急性ST段抬高性心肌梗死患者急诊PCI术前口服立普妥能够不同程度降低炎症因子的水平,且能在一定程度上改善心室功能,值得临床推广使用.
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集束干预策略在机械通气患者呼吸机相关性肺炎中的影响
目的 探讨呼吸杌相关性肺炎(VAP)的原因及集束干预策略.方法 对2009年12月至2011年6月收住在ICU的152例机械通气患者进行前瞻性研究,所有患者均采取头高位、镇静休假、严格手卫生、密闭式吸痰管及正确吸痰、定期更换呼吸机管道、尽早停用质子泵抑制剂、加强口咽部管理、监测气管插管气囊压力、声门下吸引、预防深静脉血栓形成等集束干预策略.观察患者体温、血象、胸片及痰培养结果.另选取2008年1月至2009年11月行机械通气的143例患者为对照组.结果 集束干预组患者VAP的发生率为14.3％,对照组VAP的发生率为24.8％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 集束干预策略能有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率.
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垂体生长激素腺瘤的侵袭性相关因素分析
目的 评估生长激素(GH)垂体腺瘤的侵袭性与术前血清GH、肿瘤大小、性别、年龄的关系.方法 收集并综合分析首次住院治疗且资料完整的22例GH腺瘤患者的临床资料,分别检测术前血清GH水平,分析患者的年龄组成、性别差异,测量磁共振影像上肿瘤大小,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性.结果 Logistic回归分析:较大腺瘤发生侵袭的可能性是较小腺瘤的17.981倍；肿瘤的侵袭性与患者术前血清GH水平、年龄、性别无关.侵袭性与非侵袭性GH腺瘤的大小比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 肿瘤的侵袭性与肿瘤大小相关,与术前GH水平、年龄、性别无关.
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颅脑创伤继发性脑梗死的临床研究
目的 分析颅脑创伤及继发性脑梗死的相关因素,在创伤后及早做出患者继发脑梗死的预警判断.方法 回顾性地进行多因素统计分析5年来196例颅脑创伤继发脑梗死的病例,得出相关因素.结果 创伤性休克185例,脑疝139例,蛛网膜下腔出血(SAH) 124例,低血压141例,高血糖水平157例,大量脱水及患者年龄与继发性脑梗死呈正相关,可作为继发性脑梗死的危险性因素.结论 继发性脑梗死的相关危险因素的水平对早期临床干预治疗具有参考意义.
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不同剂量比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性比较
目的 探讨不同剂量比索洛尔对慢性充血性心力衰竭的疗效及耐受性.方法 197例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者在常规传统治疗基础上口服比索洛尔,按比索洛尔日用总量分为两组,≥10 mg/d为高剂量组,共85例,≤5 mg/d为低剂量组,共112例,对治疗前、治疗后3个月和6个月做心功能评估及耐受性比较,并做心脏彩色超声心动图,对各项心功能参数进行比较.结果 低剂量组开始治疗3个月后LVEF有改善,但总体状况改善不明显,治疗6个月后状况大致同3个月.高剂量组治疗3个月后各项心功能指标均明显改善.高剂量组耐受性略差于低剂量组,差异具有统计学意义(P＜0.05),但均无恶性不良事件发生.结论 高剂量组在改善心功能、改善心肌重构方面优于低剂量组,所以只要患者在耐受范围内应尽可能使比索洛尔达到目标剂量.
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重症肺炎支原体肺炎33例临床分析
目的 探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的临床及影像学特点和对预后的影响.方法 回顾性分析安阳市儿童医院呼吸科病房33例重症MPP的临床表现、影像学及实验室检查结果、治疗及预后.结果 重症MPP多表现为发热时间长、高热、痉挛性咳嗽、易出现呼吸困难、喘息、三凹征阳性、心动过速.肺部影像学常表现为大片状阴影,伴有肺叶、肺段的不张、胸腔积液、胸膜炎.血清支原体抗体(MP-IgM)阳性72.7％.血白细胞总数偏高,以单核细胞增高为主,C-反应蛋白部分高于正常.常伴有肺外多系统损害,出现心肌损害16例,肝功能损害8例,胃肠道反应15例,血小板减少3例,贫血11例,皮疹2例,30.3％(10/33)存在气道高反应,15.2％(5/33)出现肺功能损害.随访3个月,仍有2例有阵发性喘息,考虑合并闭塞性细支气管炎(BO).结论 对临床症状重、肺部影像学常表现为大片状阴影、肺不张、胸腔积液,伴有肺外并发症者,要考虑重症肺炎支原体肺炎,及早给予综合治疗.重症肺炎支原体肺炎可遗留肺结构和肺功能损害,要予以长期随访并及时诊治.
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神经内科脑卒中患者医院感染临床分析
目的 探讨神经内科脑卒中患者医院感染临床特征,分析其易感因素,采取有效的控制措施,降低脑卒中患者医院感染发生率.方法 采取前瞻性监测和回顾性调查的方法对2009年1月至2010年12月入住神经内科的脑卒中患者医院感染发生情况进行监测与分析.结果 共监测脑卒中患者879例,发生医院感染76例83例次,医院感染率为8.65％,例次感染率为9.44％；感染部位以呼吸道为主,其次是泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织等,共分离出病原菌64株.其中肺炎克雷伯菌检出率高,其次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.侵袭性操作、意识障碍、高龄、住院时间长、吞咽困难是医院感染危险因素.结论 急性脑卒中患者的医院感染发生率高,应积极重视其危险因素,加强护理管理,强化环节质量控制,有效控制脑卒中患者医院感染的发生.
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茴拉西坦胶囊治疗血管性认知功能障碍33例
目的 观察茴拉西坦胶囊治疗血管性认知功能障碍(VCI)的疗效.方法 33例VCI患者服用茴拉西坦胶囊前均进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能状态检查量表(MMSE)、日常生活活动量表(ADL-R)、临床痴呆分级量表(CDR)及血常规、肝功能、肾功能测定.治疗(90±7)d重新测定上述内容并加以对比.结果 治疗后的MoCA、MMSE、CDR量表均较治疗前有明显改善(P＜0.05),治疗后ADL-R量表评分改善同治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后血常规、肝功能、肾功能检测同治疗前相比均未见明显异常(P＞0.05).结论 茴拉西坦胶囊可有效改善VCI患者的认知功能损害,在治疗(90±7)d时是安全的.
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钾、镁离子与急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常的关系
目的 探讨钾、镁离子与急性心肌梗死溶栓后再灌注性心律失常的关系.方法 回顾性分析150例确诊为急性心肌梗死且使用溶栓治疗患者的临床病例资料,根据溶栓时是否给予补钾、补镁治疗分为补钾补镁组、补钾组和对照组.结果 补钾补镁组再灌注性心律失常发生率为5.77％,低于补钾组的21.59％和对照组的55.32％,差异有统计学意义(P＜0.05)；补钾组再灌注性心律失常发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 钾、镁离子可稳定急性心肌梗死患者溶栓后再灌注时心肌细胞的正常电生理活动,有效预防再灌注性心律失常的发生.
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卡托普利联合依贝沙坦治疗充血性心力衰竭临床观察
目的 探究卡托普利与依贝沙坦联合治疗充血性心力衰竭患者的临床观察.方法 对照组在常规给药中加用卡托普利,观察组在对照组基础上联合依贝沙坦治疗,观察两组治疗后心功能改善和治疗前后血压、心率、超声心动图以及不良反应情况.结果 观察组总有效率为92.86％,明显高于对照组的80.95％；同时观察组反复率为11.90％,明显低于对照组,差异有统计学意义,P均＜0.05.血压和心率两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后均比治疗前有显著下降(P＜0.01),组间比较差异无统计学意义,P ＞0.05.超声心动图观察中,两组治疗后均有所改善,P＜0.01,但观察组改善效果比对照组更显著,P＜0.05.不良反应比较中,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 两药联用能够更为明显地改善心功能、血压、心率和超声心动图各指标,从而抑制心肌重构,改善心肌,在临床上值得应用与推广.
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磷酸肌酸对冠心病伴阵发性心房颤动患者的影响
目的 观察磷酸肌酸对冠心病伴阵发性心房颤动患者的临床疗效.方法 将160例冠心病伴阵发性心房颤动患者随机分成磷酸肌酸治疗组(治疗组,80例)和常规治疗组(对照组,80例),磷酸肌酸治疗组患者在常规冠心病治疗基础上加磷酸肌酸钠静脉滴注,比较两组治疗前后临床治疗效果及心房颤动复发率.结果 治疗组临床治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组用药半个月后窦性心律维持率为92.5％,优于对照组的78.75％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸可提高冠心病伴阵发性心房颤动治疗效果,并具有减少心房颤动复发的作用.
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阿托伐他汀治疗心力衰竭并阵发性心房颤动的研究
目的 探讨阿托伐他汀治疗心力衰竭并阵发性心房颤动的临床疗效.方法 选择心力衰竭并阵发性心房颤动的患者108例,随机分为治疗组(常规治疗+阿托伐他汀组,54例)及对照组(常规治疗组,54例).治疗并随访半年,比较治疗前后左室射血分数(LVEF)、C-反应蛋白(CRP)和脑钠肽(BNP)水平变化.结果 治疗6个月后,治疗组LVEF明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组CRP、BNP水平明显高于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀能改善心功能,有效降低血中CRP及BNP水平,减少心房颤动的复发.
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门诊患者16259例心电图检查结果分析
目的 了解门诊患者心电图检查心律失常的检出情况,为心律失常研究提供流行病学资料.方法 收集汾阳医院心功能检查室201 1年9月7日至2012年3月7日门诊心电图检查患者的临床资料、心电图表现,分析不同心电图事件患者的临床特征.结果 接受心电图检查的患者共16 259例,男6921例(43％),女9338例(57％).心电图异常患者5390例,心电图事件检出率33％.①0 ～ 17岁、18～ 40岁、41 ～ 65岁、≥66岁受检者分别为389例(2％)、5096例(31％)、7809例(48％)、2955例(18％),而心电图异常者分别为48例(12％)、698例(14％) 、2884例(37％)、1760例(60％),心电图事件检出率随年龄增加而显著增高(P =0.000).②心电图异常事件有明显的性别差异.女性患者18 ～ 40岁检出率显著高于男性(P=0.000),男性患者0～17岁、41 ～ 65岁、≥66岁检出率显著高于女性(P=0.000),总心电图事件检出率男性高于女性(P=0.000).③心电图事件检出率前5位分别为ST-T改变2224例(41％)、室性早搏604例(11％)、房性早搏520例(10％)、完全性右束支阻滞307例(0.6％)及冠心病心肌梗死271例(0.5％).结论 门诊患者心电图事件检出率较高,明显受到年龄及性别的影响；在非儿童青少年受检者中,ST-T改变发生率较高,应在人群中积极干预其危险因素.
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急诊床旁经胸超声心动图在临床中的应用价值
目的 探讨急诊床旁超声心动图(EB-TTE)在临床中的应用价值.方法 回顾性分析206例患者进行EB-TTE检查的临床效果.结果 EB-TTE检查对临床患有器质性病变及非器质性病变的患者的诊断与治疗提供了重要信息.结论 EB-TTE检查在临床重症患者的诊断及治疗中具有重要应用价值.
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莫西沙星与氧氟沙星治疗菌阳肺结核118例
目的 比较分析莫西沙星与氧氟沙星复治耐多药菌阳肺结核的临床效果和不良反应.方法 将118例菌阳肺结核患者随机分为治疗组(莫西沙星)和对照组(氧氟沙星),联合一线抗结核药物进行治疗,观察疾结核菌阴转、X线胸片变化、不良反应发生等情况.结果 治疗组6个月后痰菌阴转率高达94.9％,X线胸片变化有效率、空洞愈合率为100％,不良反应发生率为30.5％；对照组6个月后痰菌阴转率为83.1％,X线胸片变化有效率96.6％,空洞愈合率92.6％,不良反应发生率为28.8％.结论 莫西沙星复治菌阳肺结核的疗效优于氧氟沙星,适合作为新一代二线抗结核药物的推广应用.
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肺栓塞临床误诊18例分析
目的 通过对临床误诊的18例肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析,提高对肺栓塞症状、体征、诊断的认识和诊治水平,进而减少误诊、漏诊.方法 回顾性分析入住郑州大学第一附属医院呼吸重症监护病房的18例肺栓塞患者的临床特点和误诊情况.结果 肺栓塞被误诊为5种疾病,分别为肺部感染8例,冠心病4例,感染性胸膜炎并胸腔积液3例,急性左心功能衰竭2例,慢性阻塞性肺疾病急性加重期1例.其中15例治愈,2例放弃治疗自动出院,1例死亡.结论 肺栓塞临床表现多样,胸片、心电图等常规检查不具备特异性,故误诊率高.其主要原因是对肺栓塞临床表现及辅助检查的认识不全面,临床医师应提高对肺栓塞的警惕性,综合分析,早期诊断,提高患者生存率.
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N末端B型脑钠肽前体及C-反应蛋白和尿白蛋白水平预测老年人病死率与心血管事件
目的 评价N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)和尿白蛋白/肌酐比值在老年人群预测心血管病死率中的价值.方法 将750例60 ～ 89岁患者纳入研究,随访时间为5年,95例死亡,70例发生心血管事件.主要终点:BNP、CRP、尿白蛋白/肌酐比值与病死率和心血管事件危险.结果 经年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压或缺血性心脏病、总胆固醇、血肌酐等校正后,BNP高于80个百分值时死亡危险比为1.95 (95％ CI,1.21 ～3.19)、CRP的危险比为1.46(95％CI,0.89 ～2.24)、尿白蛋白/肌酐比值1.88 (95％“,1.18 ～2.98).此外,校正左室功能障碍后BNP的预测价值无显著减弱(HR,1.82；95％ CI,1.11 ～2.98).与低于80个百分值比较,病死率增加危险绝对值BNP为25％、CRP为8.0％、尿白蛋白/肌酐比值为20％.BNP水平与首发心血管事件(非致死性心肌梗死、严重冠心病、不稳定型心绞痛、心力衰竭、脑卒中、短暂性脑缺血发作)相关.与低于80个百分点者比较,高于80个百分点时BNP校正危险比为3.24(95％ CI,1.80～5.79)；CRP校正危险比为1.02(95％ CI,0.56～1.85);尿白蛋白/肌酐比值校正危险比为2.32(95％ CI,1.33～4.05).结论 老年人群中BNP检测可为临床提供预后信息,BNP是心血管事件和病死率预测强有力的标记物,优于CRP的价值.
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急性冠状动脉综合征患者血浆hs-CRP及LPA与冠状动脉狭窄程度的相关性
目的 探讨急性冠状动脉综合征患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、溶血磷脂酸(LPA)与冠状动脉狭窄程度的相关性.方法 131例急性冠状动脉综合征患者分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组41例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组42例、不稳型心绞痛(UAP)组48例,再选取30例健康人为对照组.所有入选者测定hs-CRP和LPA,急性冠状动脉的患者行冠状动脉造影判断狭窄的程度.结果 四组间hs-CRP、LPA有明显差异,STEMI组高于NSTEMI组,NSTEMI组高于UAP组,UAP组高于对照组.冠状动脉狭窄程度评分为(96.3±11.7)分,与hs-CRP(r=0.2764,P＜0.05)、LPA(r=0.2119,P＜0.05)呈正相关.结论 急性冠状动脉综合征患者血浆hs-CRP和LPA与冠状动脉的狭窄程度有明显关系.
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左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压
目的 分析左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床特点.方法 选择老年原发性高血压患者112例,随机分为两组,观察组56例患者给予苯磺酸左旋氨氯地平治疗,对照组56例患者给予苯磺酸氨氯地平治疗,比较两种药物治疗的临床特点、效果及安全性.结果 治疗前两组患者血压比较差异无统计学意义,治疗4周、8周后两组收缩压与舒张压均明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义,观察组治疗效果好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应率为3.57％,对照组不良反应率为10.71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著,且不良反应明显减少,患者耐受性好,更适合于老年患者服用.
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长期服用曲美他嗪对扩张型心肌病患者心房颤动发生的影响
目的 观察长期服用曲美他嗪对扩张型心肌病患者心房颤动(简称房颤)发生的影响.方法 将108例扩张型心肌病患者随机分对照组和曲美他嗪组.曲美他嗪组给予正规治疗同时给予曲美他嗪口服.随访6个月,检测血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、脑钠肽(BNP)和丙二醛(MDA)的水平及左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),左房直径(LAD),并观察房颤的发生.结果 96例患者完成6个月随访,共10例记录房颤事件,其中对照组8例,曲美他嗪组2例,两组发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组随访6个月后BNP和TNF-a水平明显降低,血清MDA水平无明显变化；曲美他嗪组随访6个月后BNP、TNF-α和MDA水平均明显降低；两组患者在随访6个月后LVEF均明显升高,LVEDD及LAD明显减小.结论 曲美他嗪长期应用能降低扩张型心肌病患者房颤的发生,这种作用可能与降低MDA水平有关.
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2010年昆明及周边地区普通型与重型手足口病病原学分析
目的 分析2010年昆明及周边地区手足口病病原体流行情况,深入研究病原体在普通型及重型手足口病引起的临床表现在分子流行病学上的意义.方法 采集2010年1月至12月昆明市儿童医院住院的1304例手足口病患儿的临床资料,同时将收集到的1272例患儿的粪便(普通型518例,重型754例)行半巢式RT-PCR核酸检测并测序进行病原体分析.结果 在普通型手足口病患儿中共检测到11种病原,柯萨奇病毒A组(CA),CA(60.4％)主要是CA16所占比例高,差异有统计学意义(x2=579.78,P＜0.01).CA(主要是CA16)为普通型手足口病的主要病原体；在重型手足口病患儿中共检出8种病原,重型手足口病中CA (45.6％)和EV71(29.2％)占的比例较其他病原体比例高,CA(主要是CA16)和EV71是重型手足口病的主要病原体.但CA感染病例52.4％为重型,47.6％为普通型,经x2检验(x2=1.46,P＞0.05),差异无统计学意义.而EV71感染病例70.3％为重型,29.7％为普通型,经x2检验(x2=51.53,P＜0.01),差异有统计学意义.EV71感染手足口病患儿易发展为重型.结论 2010昆明及周边地区手足口病患儿的病原检出病原种类多,主要为EV71和CA16,CA16为普通型手足口病的主要病原,CA16和EV71是重型手足口病的主要病原,但EV71感染手足口病患儿易发展为重症.
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血清一氧化氮和内皮型一氧化氮合酶与直立不耐受发病的相关性研究
目的 探讨血清一氧化氮(NO)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)水平与直立不耐受(OI)发病的相关性.方法 采用化学法分别检测OI患儿组及其生物学父母组、正常儿童组外周血NO浓度和eNOS活性.结果 OI患儿组血清NO浓度与父母组及正常儿童组比较,差异有统计学意义(t=10.355,P=0.000；t=3.375,P=0.001)；OI患儿组血清eNOS活性与父母组及正常儿童组比较,差异有统计学意义(t=9.745,P=0.000;t=7.527,P=0.000).OI患儿外周血清NO及eNOS活性明显低于其父母组及正常儿童组.结论 低水平NO浓度及eNOS活性与直立不耐受患儿发病有关,可能是OI发病的重要因素之一.
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尤瑞克林对大鼠神经细胞凋亡的影响
目的 研究尤瑞克林对局灶性脑梗死大鼠神经细胞凋亡的影响.方法 采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑梗死模型,随机将健康雄性SD大鼠分为假手术组,模型对照组,阿司匹林治疗组,尤瑞克林低、中、高剂量治疗组.制备7d后评定各组大鼠神经功能缺陷,并将大鼠视交叉前2 mm皮质应用流式细胞术检测其细胞凋亡.结果 模型对照组细胞凋亡率为(2.17±0.52)％,假手术组为(21.03±3.48)％,梗死后阿司匹林组为(13.57±1.78)％,梗死后尤瑞克林低剂量(3.5×10-3 PNA/kg)组为(13.4±1.9)％、中剂量(8.75×10-3 PNA/kg)组为(10.1±2.6)％、高剂量(17.5×10-3 PNA/kg)组为(6.48±1.78)％,与梗死组比较,各治疗组神经细胞凋亡率均降低(P＜0.01)；尤瑞克林大剂量组与阿司匹林组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).与假手术组比较,模型对照组和尤瑞克林低、中、高剂量治疗组神经功能缺陷评分和凋亡率均有不同程度的升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；与模型对照组比较,阿司匹林组和尤瑞克林低、中、高剂量组均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；阿司匹林组和尤瑞克林高剂量治疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 尤瑞克林各剂量组均起到抑制神经细胞凋亡作用,对缺血神经细胞产生保护作用.
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实时心肌声学造影结合腺苷负荷试验对冠心病介入治疗前后心肌灌注的评价
目的 评价冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前后心肌灌注情况.方法 选择经冠状动脉造影(CAG)证实有冠状动脉狭窄的冠心病患者共42例,对入选的冠状动脉狭窄的患者在行PCI术前后进行经静脉心肌声学造影(MCE)结合腺苷负荷检查,通过心肌显影程度定量判断冠状动脉微循环灌注并记录图像,将治疗前后心肌声学造影结果进行对比分析,评价手术疗效,估计患者预后.结果 23例患者经PCI术治疗后,相关心肌节段的局部所有毛细血管横截面积之和(A)、血流速度(β)、心肌的血流量(A×β)均较冠状动脉介入前显著增加(P ＜0.05)；PCI术后相关心肌节段组与冠状动脉正常者心肌节段组比较,局部所有毛细血管横截面积之和、血流速度、心肌的血流量A、β、A×β仍减低(P＜0.05)；相关分析显示,随访期EF值和室壁运动记分指数较术前明显增加,并与PCI术治疗后A、β、A×β相关性好(P＜0.01).结论 经静脉心肌声学造影结合腺苷负荷检查为冠心病诊断治疗领域提供一种准确、无创评价心肌微循环的临床检测手段；进一步评价经皮冠状动脉介入治疗对改善心肌梗死患者心肌组织灌注的效果.未经再灌注治疗的心肌梗死或心绞痛患者应尽早行择期PCI术,挽救梗死区的缺血心肌,改善左心室功能.
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芪苈强心胶囊治疗充血性心力衰竭的临床研究
目的 观察芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 将78例CHF患者随机分为研究组和对照组,对照组给予内科常规抗心衰治疗,并加服曲美他嗪,剂量20 mg/次,3次/d；研究组在对照组的基础上接受芪苈强心胶囊1.2g/次,3次/d,治疗12周.观察两组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、每搏量(SV)、心排血量(CO)以及心功能变化.结果 治疗后与治疗前相比,研究组左心室射血分数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、每搏量、心排血量均有显著改善(P ＜0.01或P＜0.05)；研究组总有效率为94.7％,与对照组(65.0％)比较差异有统计学意义(P＜0.01),两组均未发现明显不良反应.结论 芪苈强心胶囊联合曲美他嗪治疗CHF疗效好,副作用少,是一种安全有效的方法.
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联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效
目的 观察布地奈德、异丙托溴胺及特布他林联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效.方法 将76例AECOPD患者随机分为对照组和观察组,每组38例,对照组给予抗感染、平喘、祛痰等常规治疗；观察组在对照组基础上加用布地奈德、异丙托溴胺和特布他林联合雾化吸入治疗,观察两组治疗后疗效.结果 对照组和观察组总有效率分别为68.42％和94.74％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者血气分析、肺功能指标均较治疗前明显改善,且观察组改善程度均显著优于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德、异丙托溴胺及特布他林联合雾化吸入治疗AECOPD可显著改善肺功能和临床症状,且操作简便,不良反应少,值得临床推广应用.
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急性重症脑血管病亚低温治疗的研究
目的 探讨亚低温治疗急性重症脑血管病的疗效.方法 选择2007年1月至2010年12月荣成市人民医院确诊为急性重症脑血管病后住院治疗的100例患者,随机分为亚低温治疗组(60例)和常规治疗组(40例)；亚低温组分为出血组和缺血组,亚低温治疗组与常规治疗组于治疗前、治疗后30 d进行神经功能缺损程度评分.结果 亚低温治疗急性重症脑血管病患者能降低神经功能缺损程度评分(P＜0.01),出血组优于缺血组(P＜0.05).结论 急性重症脑血管病患者给予亚低温治疗可降低神经功能缺损评分,促进神经功能恢复,提高生活质量.
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阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者血清hs-CRP和MMP-9水平的影响
目的 观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死(ACI)患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响.方法 将入选的80例ACI患者随机分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用常规治疗方法,不服用他汀类药物.观察组在对照组常规治疗的基础上加阿托伐他汀钙20 mg/d,每晚服用,连用4周.于治疗前、治疗后4周检测患者血清hs-CRP和MMP-9的水平变化,并比较两组治疗前后改良爱丁堡-斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表(MESSS)和日常生活能力Barthel指数(BI)的变化.另选同期40例体格检查健康者作为健康组.结果 ACI患者发病后血清hs-CRP和MMP-9均显著高于健康组(P＜0.01).治疗组在采用阿托伐他汀钙治疗后4周后血清hs-CRP和MMP-9均较对照组明显降低(P＜0.05),而MESSS和BI评分则在治疗4周后较对照组显著升高(P＜0.01).结论 阿托伐他汀钙可降低ACI患者血清hs-CRP和MMP-9水平,促进患者神经功能的恢复.
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非小细胞肺癌患者外周血MDSC的比例及意义
目的 本实验研究非小细胞肺癌患者外周血骨髓源性抑制细胞(MDSC)的比例及意义.方法 采用流式细胞术计算患者外周血MDSC所占白细胞的比例,分析治疗前后MDSC比例的变化及其与临床特征、C-反应蛋白之间的关系.结果 与正常对照组相比,非小细胞肺癌患者外周血MDSC比例明显上升(P＜0.05).手术及有效的化疗均能降低患者外周血MDSC比例(P＜0.05)；患者外周血MDSC水平与血清C-反应蛋白水平呈正相关,与临床分期相关(P＜0.05),而尚不能认为与年龄、性别、组织学类型相关(P＞0.05).结论 非小细胞肺癌患者外周血MDSC水平明显升高,可能参与形成患者的免疫抑制状态,且患者高水平的MDSC既受肿瘤细胞诱导,又与炎症有关.
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听觉脑干诱发电位对畸变产物耳声发射的诊断效能评估
目的 对厦门市妇幼保健院未通过畸变产物耳声发射(DPOAE)听力筛查的婴幼儿进行听力诊断[主要采用听性脑干反应(ABR)测试],旨在验证DPOAE筛查方法的诊断效能.方法 用脑干听觉诱发电位ABR技术对听力筛查未通过的625例(1250耳)婴幼儿(年龄5～12月龄)进行听力学评估.结果 ≤30 dBnHL 423耳(33.8％),31～50 dB nHL467耳(37.4％),51 ～70 dB nHL 152耳(12.2％),71 ～90 dB nHL68耳(5.4％),＞90 dB nHL 140耳(11.2％).结论 听力筛查未通过耳经过ABR等后诊断,重度及以上听力障碍达16.6％.
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纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床分析
目的 探讨纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病的临床效果.方法 选择解放军264医院2009年10月至2011年10月慢性阻塞性肺病合并肺性脑病老年患者共70例,将患者随机分为观察组和对照组各35例.两组均给予常规治疗,观察组同时给予纳洛酮治疗.观察两组治疗前和治疗48 h呼吸、心率、动脉血气分析指标的改善情况.结果 观察组治疗48 h的心率、血压、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压分别与对照组治疗48 h比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后总有效率为94.2％,对照组为74.2％,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮治疗老年慢性阻塞性肺病合并肺性脑病临床效果显著,值得借鉴.
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尼莫地平治疗老年人轻度认知功能障碍
目的 研究尼莫地平治疗老年轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效.方法 将96例老年MCI患者随机分为两组,每组48例,两组患者根据病情可使用抗血小板聚集、降血压、降血糖等药物治疗,治疗组在此基础上加服尼莫地平片30 mg,每日3次,共52周.所有患者用药前、用药12、24、52周后进行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和日常生活能力量表(ADL)评定.结果 终纳入统计93例,与同组治疗前相比,治疗组治疗12、24、52周后MoCA总分均明显提高(P＜0.05).与对照组相比,治疗组治疗后MoCA评分值均显著提高(P＜0.05).治疗组治疗52周后ADL总分明显降低(P＜0.05).两组均未见明显不良反应.结论 尼莫地平能有效改善老年MCI患者的认知功能和日常生活能力.
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根据BNP值且在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者及时早期运动康复护理的影响
目的 探讨根据B型脑利钠肽(BNP)值及在严密监测下对糖尿病急性心肌梗死并心功能不全患者及时早期康复运动的影响.方法 将64例BNP＞450 pg/ml首次发生急性心肌梗死并心功能不全的糖尿病患者随机分为观察组32例和对照组32例,对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上当病情恢复至BNP＜450 pg/ml时,在严密监测下(如心率、心律、血压、中心静脉压、呼吸、脉搏血氧饱和度等)给予及时早期康复运动的协助与指导.康复运动前后分别进行心脏功能、BNP评定；动态血糖检测,观察血糖控制情况；计算平均住院日；出院前进行满意度调查.结果 观察组患者与对照组患者左室射血分数(LVEF)、BNP、血糖控制情况、平均住院日、满意度比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 根据BNP值在严密监测下对急性心肌梗并发心功能不全的糖尿病患者进行及时早期康复运动的协助与指导有利于心功能恢复、血糖控制,及早恢复患者病情,恢复患者日常自理生活,增加患者自信心,减少不良心理反应的发生；缩短平均住院日,减轻患者经济负担；提高患者满意度,促进了医患关系的和谐,满足了患者对优质护理服务的要求.
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老年脑血管病吸入性肺炎96例临床分析
目的 观察老年脑血管病吸入性肺炎的临床特点、预防措施及治疗方法.方法 对大同市第三人民医院收治的96例老年脑血管病吸入性肺炎患者采用营养支持、对症及抗感染治疗,并给予患者置鼻胃管加抗反流治疗,观察其临床特征及治疗效果.结果 老年脑血管病吸入性肺炎患者临床表现多样,症状不典型；96例患者中痊愈34例,有效48例,有效率为85.42％；所有患者均未再出现吸入性肺炎及窒息.结论 营养支持、对症及抗感染治疗是改善老年脑血管病吸入性肺炎的有效措施,置鼻胃管加抗反流治疗是预防再次出现吸入性肺炎及窒息的主要措施.
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早期应用替罗非班预防急性冠脉综合征介入治疗术后无复流现象
目的 评价早期应用替罗非班对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后无复流的预防作用.方法 将拟行PCI治疗的ACS患者120例随机分为替罗非班组60例和对照组60例.两组手术方法相同,评估两组PCI术后心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级.结果 替罗非班组PCI术后无复流发生率1.7％显著低于对照组的(11.7％),差异有统计学意义(P＜0.05)；出血并发症两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期应用替罗非班在不增加严重出血并发症的前提下可明显降低ACS患者PCI术后无复流现象,是一种有效的PCI辅助治疗手段.
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2型糖尿病合并感染时发生急性脑梗死49例
目的 探讨2型糖尿病合并感染时发生急性脑梗死的特点与预后.方法 对2型糖尿病合并感染时发生急性脑梗死49例患者(感染组)与同期住院的无感染合并症的42例患者(对照组)进行比较分析.结果 两组患者实验室指标纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-dimer)、血清C反应蛋白(CRP)比较差异有统计学意义(P＜0.05).感染组大脑中动脉梗死51％,进展型卒中71.4％,死亡30.6％；对照组分别为40.4％、30.9％、23.8％.重症感染时FIB、D-二聚体、CRP和死亡率与轻、中度感染比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2型糖尿病合并感染发生急性脑梗死时病情重,与脑梗死因素密切相关的FIB、D-二聚体、CRP血浓度显著高于无感染组,感染是卒中高危人群的重要诱发因素,感染时的炎症反应是促发脑卒中的病理基础.
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伊布利特与普罗帕酮在治疗心房纤颤中的对比
目的 对比研究伊布利特与普罗帕酮在治疗心房纤颤中的疗效及安全性.方法 选取心房纤颤患者245例,按随机数字表法分为伊布利特组173例和普罗帕酮组172例.伊布利特组静脉注射伊布利特,体质量≥60 kg者,首次剂量1mg,体质量＜60 kg者按0.01 mg/kg给药.普罗帕酮组于10 min内静脉注射普罗帕酮70 mg.结果 伊布利特组转复148例,占85.5％;普罗帕酮组转复94例,占54.7％,伊布利特组优于普罗帕酮组(P＜0.01).伊布利特组转复时间(53±51) min,普罗帕酮组转复时间(123±60) min,伊布利特组优于普罗帕酮组(P＜0.01).结论 伊布利特能有效、快速地转复心房颤动,转复效果优于普罗帕酮.
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彩色多普勒超声在诊断缺血性脑血管病患者颈动脉病变中的临床应用
目的 探讨彩色多普勒超声对缺血性脑血管病的临床诊断价值.方法 观察组为70例缺血性脑血管病住院患者,对照组70例为非脑血管病住院患者,两组均接受彩色多普勒颈动脉超声检查,比较两组患者颈动脉系统的彩色多普勒超声检查结果.结果 ①观察组患者颅外颈动脉狭窄率、内膜中层厚度(IMT)增厚阳性率、斑块形成率与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；②观察组患者颈动脉粥样斑块分级程度较对照组严重(P＜0.05).结论 对缺血性脑血管病患者及高危人群进行颈动脉彩色超声检查,有利于早期发现病变,便于预防和治疗,可对内科治疗效果进行临床评价.
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胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效
目的 探讨胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床效果及应用价值.方法 回顾性分析106例阵发性室上性心动过速患者的临床资料,按照随机、对照的原则分为观察组和对照组,观察组52例,用胺碘酮治疗；对照组54例,用盐酸普罗帕酮治疗.观察和比较两组患者临床治疗效果及不良反应.结果 观察组有效率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组的复律时间短于观察组,两组差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胺碘酮治疗PSVT安全有效,可作为室上速治疗的一线药物.
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正常高值血压患者肱-踝脉搏波传导速度与靶器官损害的相关性
目的 探讨正常高值血压患者肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)与靶器官损害的关系.方法 选取血压正常人群208例,分为正常高值血压组112例和正常血压组96例,常规测血脂、血糖等生化指标,应用动脉硬化诊断仪测量baPWV;并行颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)以及尿微量蛋白(mAlb)检测.结果 与正常血压组比较,正常高值血压组LVMI、IMT、mAlb明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；以baPWV为因变量,多因素逐步回归分析显示,baPWV与LVMI、IMT、mAlb呈正相关(P＜0.05).结论 正常高值血压患者发生心血管事件与动脉弹性降低有关；baPWV与靶器官损害密切相关.
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冠心病患者治疗前后血浆内皮素-1与血清真胰岛素、脂联素及同型半胱氨酸检测的临床意义
目的 探讨冠心病(CHD)患者治疗前后血浆内皮素-1(ET-1)和血清真胰岛素、脂联素、同型半胱氨酸水平的变化及临床意义.方法 应用放射免疫分析法、酶联法和化学发光法对65例CHD患者(研究组)进行了血浆ET-1和血清真胰岛素、脂联素和同型半胱氨酸水平检测,并与35例正常健康人(对照组)作比较.结果 CHD患者在治疗前血浆ET-1和血清真胰岛素、同型半胱氨酸水平均显著高于对照组(P＜0.01),而脂联素水平显著低于对照组(P＜0.01),经中西医结合治疗3个月后则与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆ET-1和血清真胰岛素、脂联素和同型半胱氨酸水平的变化参与了CHD的发生与发展.
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丙泊酚复合全身麻醉在重型颅脑损伤急诊手术中的应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者急诊手术麻醉方法及临床效果.方法 对23例重型颅脑损伤患者采用丙泊酚复合全身麻醉急诊手术治疗.结果 23例患者诱导期平稳,无严重低血压、心律失常、呛咳、躁动等发生,3例存在误吸者插管后经处理气道压力降至15 ～20 cm H2O,1例脑疝患者术中死于心跳骤停,术毕9例自主呼吸恢复满意,13例带气管导管入ICU,其中8例行气管切开,1例术后死于多器官功能衰竭,无麻醉意外及并发症发生.治愈14例,轻残5例,重残2例,死亡2例.结论 丙泊酚泵注复合全身麻醉效果较好,临床应用安全,适于重型颅脑损伤手术的麻醉.
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卵巢巧克力囊肿破裂79例
随着子宫内膜异位症发病率的增加,卵巢巧克力囊肿破裂的发病率随之增多,并已成为不容忽视的妇科急腹症.本病极易误诊,应予以重视.2006年9月至2012年2月我院收治卵巢巧克力囊肿破裂所致急腹症患者79例,报告如下.
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奥氮平辅助治疗老年性谵妄37例
目的 探讨小剂量奥氮平辅助治疗老年性谵妄的临床疗效.方法 对37例老年性谵妄患者给予小剂量奥氮平辅助治疗.结果 37例患者临床症状控制时间(3.5±1.5)d,1周后BPRS评分(41.8±4.2)分,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；显效19例,有效12例,总有效率为83.8％.结论 治疗原发病同时辅助小剂量奥氮平可显著改善老年性谵妄患者临床症状,无发生锥体外系不良反应,不良反应较轻,临床应用安全有效.
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结节性甲状腺肿再次手术分析
我院自2001年4月至2011年4月10年行甲状腺手术1373例,二次手术137例,其中因结节性甲状腺肿复发再次手术89例,占二次手术的65％.本研究对结节性甲状腺肿二次手术患者进行总结,报告如下.
关键词： -
地西泮在米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠中的应用
目的 观察地西泮在米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠中对产程的影响.方法 将265例宫内孕12 ～ 27周自愿终止妊娠的孕妇随机分为地西泮组145,对照组120例,观察两组总产程、米索前列醇的用量、产后出血等情况.结果 地西泮组总产程较对照组明显缩短(P＜0.01),米索前列醇用量低于对照组(P＜0.01),产后出血量两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 米非司酮配伍米索前列醇终止宫内孕12 ～ 27周中,产程中静脉注射地西泮能缩短总产程,减少米索前列醇的用量,减少孕妇引产的痛苦.
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连续性血液净化在老年顽固性心力衰竭患者中的应用
目的 探讨连续性血液净化(CBP)在顽固性心力衰竭患者中的应用.方法 所选病例均按纽约心脏病协会心功能分级法,心功能Ⅲ级以上,采用BM-25连续性血液净化治疗仪进行治疗,滤器及管路均不复用,置换液参考南京总院配方,并根据患者实际情况调整钾等电解质浓度.血管通路采用深静脉穿刺置双腔静脉导管,检测治疗前后血压、心率、呼吸、血氧饱和度、电解质浓度、血气分析及心功能评级等指标的变化和治疗效果.结果 应用连续性血液净化治疗后患者心功能评级明显改善.结论 连续性血液净化能有效纠正顽固性心力衰竭患者水、电解质、酸碱平衡紊乱,并能清除患者体内血浆促炎症因子,纠正心力衰竭,短期效果佳.
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两点穿刺腰-硬联合麻醉行肥大子宫全切术
子宫全切术为妇科常见手术,近几年常选第2～3腰椎一点穿刺行腰-硬联合麻醉配合手术治疗.其优点是操作简便,起效快,但由于穿刺点受限,手术时间长的后期上平面不足,易出现牵拉反应,致使患者出现鼓肠、恶心等不良反应,影响手术.
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幼儿急疹68例临床分析
目的 总结急疹幼儿的临床特征,以便早期诊断合理治疗.方法 对2008年1月至2012年3月诊治的68例幼儿急疹患儿的临床资料进行回顾性分析,总结临床特征.结果 68例患儿均治愈,未出现并发症,皮疹消退后未出现脱屑或色素沉着.结论 儿科医生应加强对幼儿急疹认识,争取早诊断、合理治疗,避免盲目使用抗生素,减轻患儿家属焦虑,合理使用卫生资源.
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安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷发热30例
目的 探讨安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷发热患者的疗效.方法 选择神经内科重症昏迷发热患者30例,在选取合理有效抗生素使用的同时,以安宫牛黄丸1.5g温水溶开鼻饲,每日2次,细辛脑注射液16 mg加入5％葡萄糖注射液150 ml静脉输注,每天2次；7d为1个疗程.结果 在抗生素治疗的基础上,应用安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷并发发热症状患者,总有效率达93.3％.结论 合理有效使用抗生素的基础上,安宫牛黄丸联合细辛脑注射液治疗重症昏迷发热患者疗效较好.
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机械通气纠正充血性心力衰竭引起的低血压状态
目的 研究机械通气对充血性心力衰竭引起的低血压的影响.方法 对27例充血性心力衰竭患者(治疗组)出现低血压时给予无创呼吸机治疗,然后观察患者的症状、血压、尿量等指标,并对以往通过常规升血压、补液等方法治疗过的30例充血性心力衰竭合并低血压患者(对照组)作回顾性分析、对比.结果 应用无创呼吸机可以缓解心力衰竭症状,纠正心力衰竭,还可以升高血压.结论 充血性心力衰竭合并低血压时应用无创呼吸机安全、可靠,呼吸机可以作为主要措施治疗充血性心力衰竭引起的低血压.
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米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效
目的 探讨米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效及安全性.方法 选择重症肺炎合并心力衰竭患儿86例,随机分为两组,对照组43例,给予常规治疗,治疗组43例,在常规治疗的基础上给予米力农治疗,两组均持续给药3d.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的呼吸平稳时间、心率稳定时间、精神好转时间、肝脏回缩时间、肺啰音消失时间均明显短于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农治疗婴幼儿重症肺炎合并心力衰竭的疗效显著,安全性较高,可快速改善临床症状,缩短住院时间,值得推广.
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宫颈癌349例临床病理分析
目的 探讨宫颈癌的临床病理特点及防治措施.方法 对2000年1月至2012年4月间经病理组织学证实的349例宫颈癌患者的临床资料进行临床病理学分析.结果 年龄22 ～ 82岁,＜35岁55例(15.76％),以接触性阴道出血、白带增多为主要症状；36 ～ 50岁201例(57.59％),以接触性阴道出血及经期延长、周期缩短、经量增多等为主要症状；＞ 50岁93例(26.65％),以不规则阴道流血为主要症状.结论 宫颈癌发病以50岁以下居多,呈年轻化趋势.临床表现以接触性阴道出血及经期紊乱为主要表现形式.提倡对所有育龄妇女进行普查,以及时防治癌前病变及早期癌症.
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低血糖症误诊为短暂性脑缺血发作15例
临床上低血糖患者出现偏瘫、失语、意识改变时,与急性脑血管病短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)极其相似,易误诊.本研究将金华市文荣医院2007年至2011年诊治的以偏瘫为主要表现的低血糖症首诊为短暂性脑缺血发作的15例患者的临床资料进行分析,旨在加强临床医生对低血糖症的重视,减少误诊误诊,提高诊治水平.
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术前急诊钻颅联合去大骨瓣减压术治疗脑出血脑疝形成
高血压基底节区脑出血破入脑室并脑疝形成者临床预后极差.2008年1月至2012年1月南阳市第一人民医院脑外科收治42例高血压基底节区脑出血破入脑室并脑疝形成患者,采用术前急诊钻颅联合去大骨瓣减压术方法治疗,在开颅术前急诊钻颅脑室外引流的方法降低颅内压,解除脑疝,缩短了脑疝时限,提高了手术疗效.
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冠心病患者肱动脉血管内皮依赖性舒张功能的超声检测
目的 利用高频超声诊断技术来测量肱动脉内皮依赖性舒张功能,探讨其变化跟冠心病的相关性.方法 根据因各种原因进行高频超声检查肱动脉内皮依赖性舒张功能的150例患者的检查结果,将患者分为三组:正常组、心肌缺血组、急性心肌梗死组,比较三组患者检查结果的差异.结果 对150例患者进行肱动脉血管内皮依赖性舒张功能检测,发现检测正常者的血管内径变化比例明显高于心肌缺血组患者,更高于急性心肌梗死组患者.结论 肱动脉血管内皮依赖性舒张功能检测能准确预见冠状动脉的变换情况,为冠心病的预防和治疗提供了明显的诊断依据.
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急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗102例
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)通常是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂激活血小板和凝血过程,使冠状动脉血栓完全阻塞所致,其导致的心肌细胞缺血性坏死可使心脏遭受致命性的打击[1].早期、持续、有效的心肌血流再灌注仍是目前STEMI治疗的首要原则,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可以用机械方式开通梗死相关血管,已成为急性STEMI的首选治疗方式.
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CT引导下经皮肺内小结节穿刺活检23例分析
肺内小结节良恶性诊断一直是当前临床医学的难题,要想从影像学上获得明确的定性诊断困难极大,因为对肺内小结节的确诊会直接决定治疗方案的选择和对预后的评估.随着多排CT对肺癌筛查的应用,越来越多的肺内小结节被发现出来,对于这类情况应用CT引导下经皮肺小结节穿刺活检是获得病理组织学诊断的重要途径,穿刺技术简便、安全、微创,其诊断准确率高、并发症少,已被广泛应用于临床[1].
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老年高血压性小脑出血早期软通道微创治疗37例
目的 研究老年性小脑出血发病早期应用软通道微创治疗的临床疗效.方法 选择2009年11月至2012年04月间37例65岁以上自发性小脑出血患者,采用钻孔部分抽吸后放置软通道手术方法治疗.结果 拔管前复查头颅CT,血肿引流彻底(血肿排出＞90％)21例,血肿少量残留(约10％ ～ 20％)10例,死亡6例.结论 早期应用软通道微创治疗老年自发小脑出血方法可行,操作简单,治疗效果良好.
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阑尾疾病误诊为卵巢肿瘤10例
阑尾黏液囊肿是一种非肿瘤性病变,临床上少见,男女比例1∶3[1],约占阑尾切除标本的0.2％ ～0.43％.2005年11月至2012年4月,我院收治的阑尾疾病患者中10例误诊为卵巢肿瘤,现分析总结如下.
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吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌36例
目的 探讨吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性.方法 收集2009年01月至2011年12月住院治疗的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者36例,给予吉非替尼口服250 mg/d,至出现病情进展或副作用不能耐受.对吉非替尼治疗3个月后的疗效和不良反应进行评定.结果 完全缓解(CR)5例,占13.9％,部分缓解(PR)12例,占33.3％,疾病稳定(SD) 10例,占27.8％,疾病进展(PD)9例,占23.1％.有效率(CR+ PR) 17例,占47.2％,疾病控制率(CR+ PR+ SD)27例,占75.0％.中位肿瘤进展时间(TTP)为5.79个月,总生存期为3.5 ～26.8个月(中位生存时间8.6个月),11例生存时间超过1年,1年生存率为30.6％,2例生存时间超过2年,2年生存率为8.3％.结论 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌临床受益率高,安全性好.
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出血性脑梗死24例诊断与治疗
目的 探讨出血性脑梗死(HI)的发病机制及临床治疗效果.方法 回顾性分析24例出血性脑梗死患者的临床资料.结果 24例患者均经头颅CT检查确诊,保守治疗20例,基本痊愈5例,显著进步11例,进步6例,4例内科治疗无效中转手术,2例进步,2例死于脑疝形成及术后多器官功能衰竭.结论 出血性脑梗死患者临床表现因出血类型及出血量而异,诊断主要依靠CT或MRI检查,应采用个体化治疗方案,血肿较大者可手术治疗.
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丹参联合庆大霉素局部注射治疗慢性前列腺炎
目的 探讨采用丹参联合庆大霉素前列腺局部注射治疗慢性前列腺炎的临床疗效.方法 选择泗水县第二人民医院泌尿外科门诊慢性前列腺炎患者160例,随机分为两组,每组80例,治疗组采用前列腺局部注射丹参联合庆大霉素及配合理疗等治疗.对照组采用口服抗菌素结合针灸治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组痊愈18例(22.5％),显效30例(37.5％),有效22例(27.5％),总有效率为87.5％.对照组痊愈6例(7.5％),显效24例(30.0％),有效16例(20.0％),总有效率为57.5％；两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺局部注射丹参联合庆大霉素对慢性前列腺炎的治疗具有较好的效果.
