中国实用医刊杂志
Chinese Journal of Practical Medicine 중국실용의간
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4756
- 国内刊号： 11-5689/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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新诊断2型糖尿病患者血清25羟维生素D3与HbA1c及胰岛β细胞功能的关系
目的 探讨新诊断2型糖尿病患者血清25羟维生素D3[25(OH)D3]的水平与糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛β细胞功能的关系.方法 选择2015年11月至2016年3月新诊断2型糖尿病患者107例,于晨起7∶00抽取肘静脉血,检测一般生化指标、血清25(OH)D3、HbA1c,并行OGTT+C肽释放试验.HbA1c≥9%为A组,HbA1c<9%为B组; 25(OH)D3<18 ng/ml为a组,≥18 ng/ml为b组.分析其一般资料及生化指标、25(OH)D3水平及HbA1c、胰岛β细胞功能的关系.结果 维生素D缺乏者占72%(77/107),不足者占27%(29/107),正常者占1%(1/107).不同性别糖尿病患者维生素D水平和缺乏程度比较差异未见统计学意义(t=0.394、0.91,P>0.05).A组25(OH)D3水平较B组明显下降(t=5.71,P<0.05),HbA1c与25(OH)D3水平呈负相关.a、b两组胰岛β细胞功能指数、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感指数比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 初诊2型糖尿病患者普遍存在维生素D的缺乏,血清25(OH)D3水平与HbA1c呈负相关,与胰岛β细胞功能无相关性.
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肾脏ADC值在儿童单侧先天性肾积水肾脏中的应用价值
目的 探讨肾脏磁共振表观弥散系数(ADC)值对评价6岁以下先天性肾积水儿童肾脏水分子扩散功能的价值.方法 筛选80例6岁以下经手术证实存在肾盂输尿管连接部梗阻患儿作为研究对象,所有患儿均明确存在单侧先天性肾积水,另选取40例肾功能正常的儿童进行磁共振检查,首先按年龄分为≤1岁及1~6岁两组,将不同年龄组内不同程度肾积水患儿分为正常、轻-中度积水、重度积水及巨大积水四组,检验不同年龄组内不同程度积水肾脏及积水对侧肾脏ADC值间是否有差异.结果 ≤1岁患儿重度及巨大积水肾脏ADC值与正常肾脏ADC值间比较差异有统计学意义(P<0.05);1~6岁患儿巨大与重度肾积水间ADC值比较差异有统计学意义(P<0.05);两组均与正常肾脏ADC值比较差异有统计学意义,且ADC值随积水程度增加而增大.不同程度积水对侧肾脏ADC值与正常肾脏ADC值比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 肾脏磁共振检查DWI成像中,通过对肾脏ADC值的计算可明确先天性肾积水患儿肾脏水分子扩散功能的变化,为婴幼儿及学龄前儿童单侧先天性肾积水的量化诊断与治疗提供指导,具有临床研究及推广价值.
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三镜联合鼻胆管引流在胆总管结石急诊手术中的应用
目的 探讨三镜联合在胆总管结石胆道感染患者急诊手术中应用的可行性、适应证及优点.方法 回顾性分析2008年7月至2014年12月45例胆总管结石合并胆道梗阻感染患者的临床资料,均应用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜施行急诊手术.其中三镜联合,即腹腔镜下应用胆道镜胆总管探查取石,术中应用十二指肠镜协助放置鼻胆管引流,再将胆总管切口一期缝合(研究组)12例;胆道镜取石后放置T管引流(对照组)33例.两组病例都同时接受胆囊切除.比较两组手术时间、术后肠功能恢复时间、胆道带管引流时间、住院时间、术后感染消退时间与腹盆腔引流时间等情况.结果 研究组手术时间(56.56±5.64)min,术后肠道功能恢复时间(44.43 ±8.46)h,胆道引流时间(7.30±1.32)d,胆道引流带管时间(8.28±1.32)d,术后感染消退时间(4.74±0.77)d,腹盆腔引流时间(4.56±0.87)d,住院时间(9.94±1.19)d;对照组分别为(40.96 ±6.41)min、(53.16 ±9.64)h、(7.38±1.24)d、(30.40±1.95)d、(4.54±0.92)d、(4.49±0.91)d和(11.12±1.73)d.研究组肠道功能恢复时间、胆道引流带管时间及住院时间均明显优于对照组(P均<0.01),两组胆道引流时间、术后感染消退时间及腹盆腔引流时间比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.01).结论 三镜联合鼻胆管引流在肝外胆管结石急诊手术中应用比传统的腹腔镜胆总管探查T管引流手术胆道留管时间短,术后恢复快,如果术中患者生命体征平稳,仍然是一种急诊可选择的术式.
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老年2型糖尿病合并TIA患者与血尿酸水平的关系
目的 探讨老年2型糖尿病合并短暂性脑缺血发作(TIA)患者与血尿酸水平的关系.方法 选择符合入选标准的2014年 9月至2016 年4月老年2型糖尿病合并TIA患者93例为病例组,选取同期在医院门诊体检的健康者20例为对照组.检测所有研究对象血尿酸水平,进行统计学分析并比较.结果 病例组血尿酸水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组不同临床转归患者的血尿酸水平比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血尿酸水平的升高可能是老年2型糖尿病合并TIA 患者反复发作及发展为脑梗死的危险因素,可作为评估老年2型糖尿病合并TIA 危险性的指标之一.
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妊娠期亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响
目的 观察妊娠期亚临床甲减(甲状腺功能减退)以及甲状腺激素干预治疗对妊娠结局的影响.方法 选择亚临床甲减孕妇123例,按治疗方法不同分为两组,46例接受甲状腺激素治疗的亚临床甲减孕妇作为治疗组,77例未接受治疗的亚临床甲减孕妇作为观察组.100例正常孕妇作为对照组.三组分别在孕早期8~12周、孕16~20周及孕晚期28~32周检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺激素(FT4)、甲状腺过氧化酶抗体 (TPOAb)浓度.结果 2 780例定期产检孕妇中发生亚临床甲减123例,发生率为4.42%.正常妊娠对照组、观察组和治疗组糖代谢异常的发生率分别为7.0%、20.77%和10.86%;妊娠期高血压的发生率分别为2.0%、15.58%和2.17%;贫血的发生率分别为3.0%、18.18%和4.34%;自然流产的发生率分别为3.0%、25.77%和8.69%;围生儿死亡率分别为0、7.79%和4.34%;早产率分别为2.0%、15.58%和6.52%;统计学分析显示上述指标观察组显著高于对照组和治疗组(P<0.05),对照组与治疗组比较差异未见统计学意义(P>0.05).三组新生儿体质量比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 亚临床甲减孕妇不良妊娠结局发生率较高,甲状腺激素的干扰治疗可以降低上述并发症的发生率.
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维持性血液透析患者血管钙化的相关因素研究
目的 分析维持性血液透析患者发生血管钙化的相关危险因素.方法 选取维持性血液透析治疗且透析龄>6个月的患者86例.用Kauppila法评估腹主动脉钙化情况,并将其分为钙化组(41例)和非钙化组(45例).记录两组人口学资料及临床资料并做统计学分析.结果 钙化组患者平均年龄、糖尿病患病率、透析龄、血清甲状旁腺素水平、超敏C-反应蛋白水平、血磷、血钙磷乘积均明显高于非钙化组(P<0.05).Logistic回归分析显示患者年龄、糖尿病、血清甲状旁腺素水平、血钙磷乘积是血管钙化的危险因素.结论 维持性血液透析患者的年龄、糖尿病、血清甲状旁腺素水平、血钙磷乘积可能是患者血管钙化的危险因素.
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甲氨蝶呤联合米非司酮对宫外孕患者血β-HCG水平、盆腔包块及不良反应的改善作用
目的 探讨甲氨蝶呤联合米非司酮对宫外孕患者血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、盆腔包块及不良反应的改善作用.方法 选取2014年5月至2016年5月宫外孕患者80例,依据随机数字表法将这些患者分为甲氨蝶呤联合米非司酮治疗组(联合治疗组,n=40)和单纯甲氨蝶呤治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的血β-HCG水平、盆腔包块大小及不良反应发生情况进行统计分析.结果 联合治疗组患者血β-HCG水平显著低于单独治疗组(P<0.05),盆腔包块显著小于单独治疗组(P<0.05),血β-HCG转阴时间、盆腔包块消失时间、腹痛消失时间、阴道流血停止时间均显著短于单独治疗组(P<0.05),治疗的总有效率[95.0%(38/40)]显著高于单独治疗组[75.0%(30/40),P<0.05].结论 甲氨蝶呤联合米非司酮能够有效降低宫外孕患者的血β-HCG水平,缩小患者的盆腔包块,且不会在较大程度上增加患者的不良反应.
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老年2型糖尿病与动脉粥样硬化的关系
目的 探讨老年2型糖尿病与颈动脉粥样硬化的关系及临床意义.方法 收集151例老年糖尿病患者的资料,其中合并颈动脉粥样硬化组(糖尿病+动脉硬化组)75例,单纯2型糖尿病组76例,采用卡方检验、t检验及Logistic回归分析,分析颈动脉粥样硬化与各因素的相关性.结果 糖尿病+动脉硬化组与单纯糖尿病组比较,糖尿病病程[(12.2±6.0)年比(10.2±5.7)年]、高血压患病率(85%比55%)、体质量指数[(25.4±3.0)kg/m2比(23.6±3.4)kg/m2]、三酰甘油[(1.8±1.1)mmol/L比(1.4±0.8)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.9±0.8)mmol/L比(2.5±0.8)mmol/L]水平均升高,高密度脂蛋白胆固醇[(1.1±0.3)mmol/L比(1.3±0.3)mmol/L,]降低,差异有统计学意义(P均<0.05).颈动脉斑块与低密度脂蛋白胆固醇(回归系数B=5.913,P=0.001)、高血压病史(回归系数=1.430,P=0.004)、体质量指数(回归系数B=0.172,P=0.019)密切相关,这种相关独立于性别、年龄、糖尿病史、血糖水平等而存在.结论 高血压、体质量指数、低密度脂蛋白胆固醇与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化存在密切的独立相关性,控制高血压、体质量指数、血脂水平有助于减少老年2型糖尿病患者动脉粥样硬化的形成,对于糖尿病的预防以及治疗具有重要的临床意义.
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无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在妇科腔镜麻醉中的效果分析
目的 探讨无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法 将2015年5月至2016年5月择期全身麻醉下行妇科腹腔镜的96例患者根据术中是否使用肌松药随机分为观察组和对照组,每组48例,观察组在靶控输注舒芬太尼和丙泊酚且不使用肌松药维持麻醉,而对照组在靶控输注舒芬太尼和丙泊酚维持麻醉下间断追加苯磺顺阿曲库铵,比较两组患者在不同时间点的血流动力学指标以及麻醉恢复的相关指标.结果 观察组拔管时收缩压、舒张压及心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组在其余时间点比较差异未见统计学意义(P>0.05).观察组自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间以及离室时间均短于对照组,而拔管时BIS值则高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无肌松药下靶控输注丙泊酚复合舒芬太尼麻醉在妇科腹腔镜手术中安全可行,且术后苏醒迅速,麻醉恢复期风险低.
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IA与AA治疗急性髓系白血病疗效对比分析
目的 探讨去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷(IA)与阿柔比星+阿糖胞苷(AA)化疗方案治疗急性髓系白血病的疗效及不良反应.方法 选取急性髓系白血病(AML)患者50例,其中20例采用IA方案治疗,30例采用AA方案治疗.比较两组患者的治疗效果及其不良反应.结果 两组患者的完全缓解率分别为75.0%、73.3%,差异未见统计学意义(P>0.05).两组心脏损伤情况比较差异有统计学意义(P<0.05),而在骨髓抑制、恶心呕吐及感染等方面的不良反应比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 IA与AA在治疗急性髓系白血病临床疗效方面相似,在不良反应中IA化疗方案的心脏毒性作用弱于AA方案,其他不良反应相似.
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超选择性子宫动脉栓塞术、妊娠病灶清除术、瘢痕修补术联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的 研究超选择性子宫动脉栓塞术+妊娠病灶清除术+瘢痕修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法 选取34例剖宫产瘢痕妊娠患者为研究对象,按治疗方案的不同将患者分为观察组和对照组,每组17例,观察组采用超选择性子宫动脉栓塞术+妊娠病灶清除术+瘢痕修补术,对照组采用妊娠病灶清除术+瘢痕修补术,比较两组患者的术中、术后情况以及恢复情况.结果 观察组术中出血量、住院时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)降至正常时间分别为(62.5±21.7)ml、(6.0±2.6)d、(22.2±6.2)d,显著低于对照组的(94.4±34.0)ml、(8.8±3.3)d、(27.6±8.4)d,P<0.05);观察组总费用为(18 241.5±5 217.2)元,显著高于对照组的(10 734.8±3 478.1)元,P<0.05.结论 超选择性子宫动脉栓塞术+妊娠病灶清除术+瘢痕修补术治疗剖宫产瘢痕妊娠可以有效预防大出血,保护子宫,是一种较理想的治疗方案.
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左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性精子形态及DNA损伤的影响
目的 研究左旋肉碱联合有氧运动对肥胖男性精子形态及DNA损伤的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月肥胖男性不育患者90例,按照干预措施随机分成三组,A组给予口服左旋肉碱联合有氧运动;B组给予单纯口服左旋肉碱;C组给予单纯有氧运动.比较各组患者干预前后精子形态及DNA碎片率变化.结果 A、B两组干预后精子畸形率和DNA碎片率均明显低于干预前;C组干预后精子畸形率及DNA碎片率无明显变化.结论 左旋肉碱可以明显改善肥胖男性不育患者的精子形态和DNA损伤,有氧运动可以促进左旋肉碱的这一作用.
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珠海市7452例胎儿染色体核型分析
目的 对珠海市7 452例胎儿进行染色体核型分析,探讨妊娠期胎儿染色体核型分析在珠海市出生缺陷预防中的意义.方法 选择妊娠10~36周存在产前诊断指征的单胎妊娠孕妇7 452例,根据孕周进行绒毛活检术、羊膜腔穿刺术、脐静脉穿刺术,抽取绒毛、羊水、脐血并进行细胞培养及染色体核型分析.结果 7452例胎儿染色体核型分析中共检出异常核型416例,异常检出率为5.58%.其中数目异常203例(2.72%,203/7452),结构异常210例(2.82%,210/7452).引产210例,占总数的2.82%,引产胎儿中染色体数目异常203例,占总引产胎儿的96.7%.结论 胎儿染色体核型分析能有效避免严重染色体病患儿出生,在珠海市出生缺陷预防中有重要意义.
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度洛西汀合并菩提树放松技术治疗广泛性焦虑症的疗效及对患者生活质量的影响
目的 探讨度洛西汀合并菩提树放松技术治疗广泛性焦虑症的疗效及对患者生活质量的影响.方法 抽取2014年2月至2016年2月广泛性焦虑症患者102例,根据治疗方式分为两组,每组51例.对照组单用度洛西汀,研究组给予度洛西汀与菩提树放松技术治疗,比较两组治疗效果.结果 干预治疗前两组HAMA评分SAS评分、QOL评分及心率水平比较差异未见统计学意义(P>0.05).干预后两组各指标均较干预治疗前改善,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗总有效率[86.27%(44/51)]高于对照组[68.63%(35/51)],差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率[17.64%(9/51)]与对照组[21.56%(11/51)]比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 度洛西汀合并菩提树放松技术治疗广泛性焦虑症疗效确切,可有效改善患者焦虑状态及心率水平,提高生活质量,不增加不良反应发生率,具有一定的安全性.
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前列地尔联合替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死行PCI术患者的疗效及对其心肌微循环相关指标的影响
目的 探讨前列地尔联合替罗非班治疗急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)行急诊经皮冠脉介入治疗术(PCI)患者的疗效及对其心肌微循环相关指标的影响.方法 选取2014年1月至2016年2月NSTEMI患者68例,随机数表法分为对照组(n=34)和研究组(n=34).对照组采用氯吡格雷+阿司匹林,并静脉滴注氯化钠注射液,研究组联合应用前列地尔与替罗非班.对比两组冠脉血流速度、心肌灌注情况(TMPG)、治疗前后左心室射血分数(LVEF)变化情况,并统计两组不良反应发生情况.结果 研究组LAD及RCA血流速度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组LCX血流速度对比差异未见统计学意义(P>0.05);研究组TMPG3级(88.24%)高于对照组(67.65%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组LVEF对比差异未见统计学意义(P>0.05),经治疗,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率(11.76%)与对照组(14.70%)对比,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 联合采用前列地尔与替罗非班治疗行PCI术的急性非ST段抬高型心肌梗死患者效果显著,可有效改善其心肌微循环状态,且安全性较高.
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多发性骨髓瘤合并带状疱疹的临床分析
目的 探讨多发性骨髓瘤治疗过程中发生带状疱疹的发病情况、危险因素、治疗及预后.方法 回顾性分析2014年至2016年诊治的15例多发性骨髓瘤合并带状疱疹的临床资料.结果 132例中有15例发生带状疱疹,发生率为11.4%,中位发病时间为化疗后102.5 d(28~417 d),发生部位主要为胸腰背部皮肤,年龄≥60岁的患者发生率显著高于年龄<60岁的患者(9.8%比1.5%, P=0.004).采用含硼替佐米的化疗方案的患者带状疱疹发生率高于不含硼替佐米化疗方案的患者(9.1%%比2.3%,P=0.004).治疗以静脉点滴阿昔洛韦或阿糖腺苷为主要方案,平均病程为10 d(5~25 d).1例遗留神经痛.其余患者均治愈且未遗留神经痛.结论 多发性骨髓瘤合并带状疱疹的发生率较正常人明显增高,年龄≥60岁、应用硼替佐米可能是其发生的危险因素;通过有效的抗病毒治疗,可使大部分患者获得治愈.
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短期限制饮食对糖尿病患者脂肪分泌激素与胃肠激素的影响
目的 探讨短期限制饮食对糖尿病患者脂肪分泌激素与胃肠激素的影响.方法 选取2015年2月至2016年1月糖尿病患者72例,对其进行短期限制饮食,比较限制饮食前后患者一般代谢指标、糖代谢指标及脂肪分泌激素、胃肠激素变化.结果 限制饮食后,糖尿病患者的体质量、体质量指数、腰围、脂肪含量及脂肪百分比低于限制饮食前,差异有统计学意义(P<0.05).限制饮食后,糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白及HOMA-IR水平低于限制饮食前,差异有统计学意义(P<0.05).限制饮食后,糖尿病患者的瘦素[(7.4±2.4)μg/L]、抵抗素[(14.8±5.3)μg/L]、胰岛淀粉样多肽[(19.2±8.2)pg/ml]低于限制饮食前,胃促生长素[(20.6±6.7)pg/ml]高于限制饮食前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 短期限制饮食能够明显改善糖尿病患者的糖代谢,降低脂肪含量,促进胃促生长素分泌.
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喜炎平与阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对其T细胞亚群的影响
目的 探讨喜炎平与阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎的疗效及对T细胞亚群的影响.方法 选取2015年4月至2016年3月小儿病毒性脑炎患者98例,根据治疗方案分两组,每组49例.对照组给予阿糖腺苷,研究组给予阿糖腺苷及喜炎平,两组均持续治疗7 d.比较两组临床疗效及治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平.结果 研究组总有效率93.88%(46/49)高于对照组79.60%(39/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组呕吐消失、抽搐消失、头痛消失、发热消失及意识恢复正常时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组CD3+(62.4±7.2)个/μl、CD4+(51.3±8.1)个/μl、CD8+(32.3±7.3)个/μl, 优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组后遗症发生率14.28%(7/49)低于对照组32.65%(16/49),差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率6.12%(3/49)与对照组4.08%(2/49)比较,差异未见统计学意义(P>0.05).结论 喜炎平与阿糖腺苷治疗小儿病毒性脑炎疗效确切,可有效缓解患儿临床症状,改善T细胞亚群水平,减少后遗症,有一定安全性.
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血小板分布宽度对A型急性主动脉夹层预后的价值分析
目的 探讨入院时血小板分布宽度对A型急性主动脉夹层患者院内死亡的预测价值.方法 回顾性分析A型急性主动脉夹层的患者97例,按出院结局分为生存组及死亡组,对其进行单因素方差分析、多因素二分类Logistic回归分析、制作ROC曲线及Kaplan-Meier生存曲线.结果 A型急性主动脉夹层患者死亡组患者年龄、血小板分布宽度均高于生存组,血小板计数低于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示与A型急性主动脉夹层患者院内死亡的危险因子为血小板分布宽度(OR=7.322,95%CI:2.33~22.973,P<0.01);ROC曲线结果AUC面积为75%,佳值16.75,敏感度75%,特异度62.3%;将患者分为低PDW组(入院时PDW<16.75 fL)和高PDW组(入院时PDW>16.75 fL),对两组患者进行Kaplan-Meier生存曲线绘制,结果显示高PDW组患者的生存时间明显低于低PDW组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 血小板分布宽度是A型急性主动脉夹层患者院内死亡的独立危险因子.血小板分布宽度的升高在一定程度上可以对A型急性主动脉夹层患者的不良预后进行预测.
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儿童急性播散性脑脊髓炎61例临床分析
目的 探讨急性播散性脑脊髓炎的流行病学、临床表现、影像学改变、治疗及转归.方法 回顾分析2011年至2015年12月61例住院患儿的临床资料.结果 61例患儿中,男41例,女20例,中位起病年龄7岁6个月.脑病为突出表现,发生率为90.2%,主要表现为发热、头痛/呕吐、抽搐、瘫痪、感觉异常、共济失调、脑膜刺激征、意识障碍、精神异常等;典型的头颅MRI表现,并给予糖皮质激素、静脉应用人免疫球蛋白.结论 ADEM临床表现复杂多样,缺乏典型的实验室检查指标,易误诊、漏诊.早期明确诊断及恰当的治疗,绝大多数预后佳.
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亚砷酸与全反式维甲酸对复发APL再诱导治疗的效果
目的 亚砷酸(ATO)与全反式维甲酸(ATRA)对复发急性早幼粒细胞白血病(APL)再诱导治疗的临床效果.方法 27例复发APL患者按随机数字表法分为治疗组(14例)和对照组(13例),两组均给予ATO+蒽环类药物治疗,治疗组在此基础给予ATRA治疗.比较两组的疗效.结果 治疗组完全缓解率85.7%(12/14),对照组完全缓解率76.9%(10/14),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05).治疗组达完全缓解所需时间[(34.1±6.2)d]短于对照组[(41.5±8.9)d];对照组皮肤、口唇干燥及维甲酸综合征低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ATO+ATRA+蒽环类对复发APL再诱导效果好,能缩短达完全缓解时间,但部分不良反应亦较突出.
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真菌球型鼻窦炎的病因及其临床特征分析
目的 回顾性分析真菌球型鼻窦炎的病因及临床特点,为临床诊治真菌球型鼻窦炎提供更科学的依据.方法 对103例经病理检查确诊为真菌球型鼻窦炎的患者和同期慢性鼻窦炎患者的临床资料进行回顾性研究,对两组资料采取分类资料的χ2检验和多因素Logistic回归分析.结果 建立了以年龄(X1),单、双侧病变(X2),钙化斑(X3),血涕(X4),脓涕(X5)为变量的术前诊断真菌球型鼻窦炎的Logistic回归预测方程:y=-6.978+1.188X1+3.887X2+5.585X3+2.292X4-1.366X5, P=exp(y)/[1+exp(y)];建立了以年龄(X1)、鼻中隔偏曲(X2)、钩突肥大(X3)为变量的真菌球型鼻窦炎发病Logistic回归预测方程:y=-4.846+1.527X1+0.795X2+1.100X3, P=exp(y)/[1+exp(y)].结论 真菌球型鼻窦炎临床特征明显,可通过Logistic回归预测方程预测其发生与否.
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胃转流术与内科强化治疗2型糖尿病的Meta分析
目的 探讨胃转流术(RYGB)与内科强化治疗(ILMI)2型糖尿病的疗效差异.方法 检索PubMed、Embase、CNKI、CBM和万方数据库自建库到2016年6月16日,查找胃转流术与内科强化治疗2型糖尿病的随机对照试验(RCT),由两位研究员独立筛选文献、提取资料和质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 终纳入8个RCT,共420例患者,其中205例患者接受胃转流术,215例患者接受内科强化治疗.Meta分析结果显示:与内科治疗相比,胃转流术组空腹血糖下降明显[MD=-2.07,95%CI(-2.93,-1.21),P<0.01],糖化血红蛋白降低明显[MD=-1.71,95%CI(-1.86,-1.55),P<0.01],糖尿病的缓解率显著提高[RR=6.45,95%CI(3.56,11.68),P<0.01],BMI下降明显[MD=-7.23,95%CI(-7.51,-6.94),P<0.01],但不良反应发生率增加[RR=1.91,95%CI(1.37,2.66),P<0.01].结论 对于2型糖尿病患者,在血糖及体质量控制方面,短期内胃转流术可能优于内科强化治疗,但不良反应的发生率增加.
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重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射液含漱治疗急性白血病化疗后口腔溃疡疗效分析
目的 评价重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子注射液(rhGM-CSF)含漱治疗成人急性白血病化疗后口腔溃疡的临床疗效.方法 将2013年6月至2015年8月52例化疗后并发口腔溃疡的成人急性白血病患者应用随机对照方法分为治疗组和对照组,每组26例,治疗组(rhGM-CSF组)应用rhGM-CSF 150 μg加入氯化钠注射液100 ml中,冷藏保存,每日含漱5次(分别为早上空腹、三餐后0.5 h及晚上睡前),每次20 ml,至少在口腔保留5 min;对照组应用传统治疗口腔溃疡方法.从发生口腔溃疡24 h内开始应用治疗药物,至口腔溃疡愈合或治疗1周后停药观察溃疡愈合情况.观察两组治疗口腔溃疡的有效率及溃疡愈合所需时间,并观察不良反应.结果 治疗组治疗急性白血病化疗后口腔溃疡有效率明显高于对照组(80.8% 比 46.2%,P<0.05),口腔溃疡愈合时间明显缩短[(6.42±2.16)d 比(9.19±2.42)d,P<0.01],且无不良反应发生.结论 rhGM-CS液含漱治疗急性白血病化疗后口腔溃疡疗效显著,能减轻口腔疼痛,明显缩短溃疡愈合时间,值得临床推广应用.
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心肌炎患者Th17细胞/白细胞介素-17值改变的临床意义研究
目的 探讨心肌炎患者Th17细胞/白细胞介素-17(IL-17)值改变的临床意义研究.方法 选取2013年5月至2015年4月心肌炎患者60例(急性期35例,恢复期25例)为研究对象,纳入观察组,另选取同期入院体检的健康志愿者30例纳入对照组,采用酶抑制法、微粒子化学发光免疫分析法、酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定两组血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及IL-17水平,以EPICS-ALTRA流式细胞仪及EXPO32软件检测CD4+T细胞中Th-17细胞频率,并分析Th17细胞、IL-17与CK-MB、cTnI的相关性.结果 观察组急性期、恢复期血清CK-MB[(6.52±1.77)、(4.89±1.62)μg/L]、cTnI[(0.54±0.13)、(0.38±0.09)μg/L]均明显高于对照组;观察组急性期、恢复期Th17细胞频率(3.71±0.14、2.65±0.09)、IL-17[(562.14±1.92)、(317.78±2.56)pg/ ml]明显高于对照组(P<0.05);相关性分析显示心肌炎患者Th17、IL-17均与心肌损伤标志物CK-MB、cTnI呈正相关(P<0.05).结论 心肌炎患者Th17细胞及白细胞介素-17水平存在升高趋势,且其与心肌坏死标志物CK-MB、cTnI均呈正相关,临床可将其作为诊断心肌炎的有效指标.
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老年带状疱疹患者的早期综合治疗分析及疗效评定
目的 探讨综合疗法治疗早期老年带状疱疹患者的有效性和安全性.方法 选择64例老年带状疱疹患者,根据治疗方法的不同分为常规治疗组(Ⅰ组,n=30)和综合治疗组(Ⅱ组,n=34),入院后Ⅰ组给予药物治疗、物理治疗;Ⅱ组给予药物治疗、物理治疗、神经阻滞治疗及医用臭氧治疗.采用视觉模拟评分(VAS)和睡眠影响指数(SIS) 对患者疼痛程度及生活质量进行评价,疼痛缓解率及镇痛有效率、红外热像图温度的变化及后遗神经痛的发生率评价治疗效果.结果 两组治疗后VAS评分、SIS评分、疼痛缓解率、镇痛有效率及红外热图的温度变化较治疗前均有明显变化(P<0.05),且综合治疗组变化更显著(P<0.05).综合治疗组治疗后后遗神经痛发生率为8.8%,常规组治疗后后遗神经痛发生率为30.0%.结论 老年带状疱疹患者早期诊断及综合治疗不仅可以有效减轻急性疼痛症状,还可以减少带状疱疹后遗神经痛(PHN) 的发生率.
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腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞和细胞因子的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者的疗效及外周血T淋巴细胞和细胞因子的影响.方法 选取2015年6月至2016年5月116例胆囊结石患者,根据手术方式的不同将其分为腹腔镜胆囊切除术(LC)组64例和开腹胆囊切除术(OC)组52例.比较两组手术疗效及并发症、手术前后外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子水平变化情况.结果 LC组手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间均明显低于OC组(P<0.01);LC组并发症发生率为3.13%,与对照组的23.08%相比明显下降(P<0.01).LC组术后1、3 d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均较术前有明显下降(P<0.01),术后5 d恢复至术前水平(P>0.05);OC组术后1、3、5 d时CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显低于术前(P<0.01),且均显著低于LC组同时点(P<0.01).LC组术后1、3 d时的白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平均明显高于术前(P<0.01),术后5 d恢复至术前水平(P>0.05);OC组术后1、3、5 d时IL-6、TNF-α、CRP水平均明显高于术前(P<0.01),且明显高于同时点LC组(P<0.01).结论 腹腔镜胆囊切除术对胆囊结石患者机体应激反应、免疫功能影响小,有利于术后机体恢复,手术疗效确切且安全性高.
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下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的临床研究
目的 探讨超声测量下腔静脉内径及变异度指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理的可行性.方法 选择2015年11月至2016年7月105例患者,所有患者入住ICU后进行急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ),测定血乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScvO2).将研究患者随机分为对照组和研究组,对照组以中心静脉压(CVP)指导液体管理,研究组采用超声测量下腔静脉内径及其变异度+CVP指导液体管理.观察两组在入ICU 4、8、12、24 h各时点CVP、平均动脉压(MAP)、氧合指数、ScvO2、乳酸情况;记录两组24 h液体平衡量和正平衡例数,比较两组患者机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间及病死率.结果 两组患者年龄、性别、体质量指数、APACHE Ⅱ评分、血流动力学指标、血乳酸、ScvO2等一般情况比较差异未见统计学意义(P>0.05);研究组在4、8、12、24 h时点MAP、氧合指数、ScvO2水平明显高于对照组,CVP、乳酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组24 h液体平衡量和正平衡例数、机械通气时间、ICU滞留时间、住院时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组病死率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 超声测量下腔静脉内径及变异度结合CVP指导冠状动脉旁路移植术后患者液体管理,可较准确判断患者的容量状态和容量反应性,改善血流动力学及灌注指标,有较好的临床价值.
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关于慢性阻塞性肺疾病患者膈肌形态学的CT三维重建技术研究
目的 对慢性阻塞性肺疾病患者三维重建后的膈肌形态变化进行观察分析.方法 选取慢性阻塞性肺疾病患者50例作为观察组,另选取同期体检健康人50例作为对照组.对两组受试对象进行肺功能测定,并通过CT扫描获得肺容量时相和残气容积图像,构建三维重加下两种时相状态下的膈肌形态,并对肺功能同膈肌形态学参数之间的相关性进行分析.结果 在肺总量时相及残气容积时相方面,观察组患者的膈肌总长度、对合长度、膈肌总面积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);慢性阻塞性肺疾病患者肺功能指标同膈肌形态学指标呈明显正相关(r>0,P<0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病患者肺功能下降同膈肌功能障碍之间存在密切联系,其中膈肌长度、对合长度等形态学指标的下降可能是造成患者呼吸困难的主要原因,可通过形态学指标作为此类患者肺功能及预后评估指标.
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输尿管镜下钬激光碎石术对老年输尿管结石的治疗效果及对患者肾功能的影响
目的 探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响.方法 选取2012年11月至2016年6月老年输尿管结石患者76例,根据手术方式分为两组,每组38例.观察组采用输尿管镜下钬激光碎石术,对照组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组手术指标及肾功能指标.结果 观察组总有效率为97.4%(37/38),高于对照组的78.9%(30/38),差异有统计学意义(χ2=4.537,P<0.05).观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,碎石成功率、结石排净率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2个月,观察组血肌酐、血尿素氮低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.6%(1/38),低于对照组的21.0%(8/38),差异有统计学意义(χ2=4.537,P<0.05).结论 老年患者输尿管结石采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗能够缩短手术时间,提高碎石成功率和结石排净率,改善患者肾功能,安全可靠,值得推广.
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乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子与肝肾功能的影响
目的 分析乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎的疗效及对血清炎症因子与肝肾功能的影响.方法 抽取2014年10月至2016年4月68例急性重症胰腺炎患者,根据干预方案不同分为对照组(n=34)和研究组(n=34).对照组采用常规干预措施,研究组在对照组干预基础上联合采用乌司他丁及谷氨酰胺,两组均持续治疗14 d.统计两组临床疗效、不良反应发生率,对比治疗前后两组血清炎症因子[超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]、肝肾功能指标[血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]水平变化情况.结果 研究组总有效率(94.12%)明显高于对照组(73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组血清炎症因子及肝肾功能指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组IL-6[(4.23±0.21)ng/ml]、IL-8[(10.24±1.01)ng/ml]、TNF-α[(8.87±1.11)ng/ml]、hs-CRP[(0.87±0.09)mg/ml]、Scr[(100.76±9.01)μmol/L]、BUN[(4.76±0.77)mmol/L]、AST[(23.76±2.20)U/L]、ALT[(24.81±4.12)U/L]、TBIL[(12.10±1.21)μmol/L]均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率(5.88%)与对照组(2.94%)比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 乌司他丁联合谷氨酰胺治疗急性重症胰腺炎疗效确切,可有效缓解患者临床症状,降低血清炎症因子表达水平,改善肝肾功能,且安全性较高.
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左上腹巨大肿瘤切除术的临床策略及手术方法
目的 探讨左上腹巨大肿瘤切除术的临床策略及切除技巧.方法 回顾分析2005年5月至2014年5月62例左上腹巨大肿瘤患者的临床资料.分析患者术中中位出血量、中位手术时间、术后并发症,总结左上腹巨大肿瘤的临床特点、外科治疗策略及手术操作技巧.结果 本组62例患者均行左上腹肿瘤根治性联合脏器切除术,不同的手术方式的中位出血量为250~600 ml,中位手术时间110~170 min,其中57例术后恢复顺利,3例出现胰瘘,2例出现左上腹积液,2例左上腹小肠粘连肠梗阻,无死亡病例.结论 掌握左上腹巨大肿瘤切除术的临床策略及手术操作技巧,能明显提高肿瘤的根治性切除率,降低手术风险.
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床旁超声对新生儿呼吸窘迫综合征与新生儿湿肺的鉴别诊断
目的 讨论床旁超声对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)与新生儿湿肺(TTN)的鉴别诊断.方法 对2016年6月至12月医院新生儿科380例住院患儿进行床旁超声检查,将双侧前后胸壁以胸骨旁线、腋前线、腋后线及双乳头连线划分为12区,进行扫查,通过观察胸膜线、 A线、 B线、肺实变程度及有无胸腔积液,总结超声改变.结果 确诊NRDS或TTN的住院患儿床旁超声检查阳性率为100%.主要超声征象为:间质综合征、支气管充气征.结论 床旁超声对新生儿NRDS与TTN鉴别诊断具有较高的临床价值,合理应用床旁超声检查可以避免辐射损伤.
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硬膜外注射联合右美托咪定对产妇分娩镇痛的疗效
目的 探讨硬膜外注射联合右美托咪定对产妇分娩镇痛的疗效分析.方法 研究纳入进行硬膜外分娩镇痛的产妇160例,将产妇随机分为规律性间断硬膜外注射联合右美托咪定组(实验组)与单一规律性硬膜外注射组(对照组).对照组产妇子宫口开到3 cm以上后进行镇痛,给予产妇复方乳酸钠,左侧卧位,椎间隙硬膜外穿刺.实验组产妇硬膜外给药与分娩镇痛方法同对照组,出现麻醉平面后,持续静脉泵入右美托咪定,在宫口开至10 cm时停止.结果 两组产妇镇痛后0.5、1、2 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、VAS评分均显著低于镇痛前,差异有统计学意义(P<0.05).在镇痛后0.5 h与2 h,实验组HR值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组药物用量与第二产程显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产妇镇痛后1 h肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组产妇镇痛后1 h去甲肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间断硬膜外注射与右美托咪定联合镇痛效果好,安全性高,值得临床推广应用.
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舒血宁联合低分子肝素钙治疗急性一氧化碳中毒的效果及安全性
目的 探讨舒血宁联合低分子肝素钙治疗急性一氧化碳中毒的效果及安全性.方法 选取2012年9月至2016年12月急性一氧化碳中毒患者126例,随机分为两组,每组63例. 对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用舒血宁联合低分子肝素钙治疗,比较两组治疗效果.结果 观察组临床总有效率为96.8%,高于对照组的71.4%;观察组8 h内清醒率为58.7%,低于对照组的46.0%;观察组不良反应率为4.8%,低于对照组的15.9%;两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对急性一氧化碳中毒患者辅用舒血宁联合低分子肝素钙治疗,可加速患者清醒,提高抗血栓效果,降低后遗症和并发症发生率.
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腔内治疗对Cockett综合征并发下肢深静脉血栓的临床效果
目的 探讨腔内治疗对Cockett综合征(CS)合并下肢深静脉血栓(DVT)的临床效果.方法 选取2015年1月至2015年12月行腔内治疗的CS并发DVT患者43例,混合型血栓25例,中央型血栓14例,周围型血栓4例.行髂静脉球囊扩张并支架置入术23例为球囊支架组,单纯行髂静脉球囊扩张20例为球囊扩张组.术中采用直径6~12 mm球囊,直径12~16 mm支架.溶栓治疗应用尿激酶(UK)60万~100万/d,持续溶栓7~10 d.因素相关性应用线性回归分析.结果 球囊扩张组20例,可回收下腔静脉滤器置入15例,导管接触性溶栓(CDT)12例;球囊支架组23例,可回收下腔静脉滤器置入17例, CDT 15例.随访3、6个月通畅率,单纯球囊组分别为85.0%、80.0%,球囊支架组分别为90.9%、86.3%.随访42例,发病时间(4.7±3.1)d,对发病时间和血栓复发时间行线性回归分析,差异未见统计学意义(P=0.649);术后卧床时间(10.9±15.2)d,对术后卧床时间和血栓复发时间行线性回归分析,差异有统计学意义(P=0.002).结论 Cockett综合征合并DVT患者,球囊扩张联合支架置入远期效果优于单纯球囊扩张.
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甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效分析
目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病的临床疗效.方法 采用随机平行对照法将91例2型糖尿病老年患者进行分组,对照组45例给予门冬胰岛素,观察组46例给予甘精胰岛素联合西格列汀.观察两组患者治疗后的效果及安全性.结果 观察组总有效率(93.48%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良发应发生率(4.35%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 甘精胰岛素联合西格列汀治疗老年2型糖尿病能够有效降低血糖,提高治疗效果,降低不良反应发生率,具有有效和安全等特点.
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NB-UVB治疗寻常型白癜风的近期疗效及可能的机制分析
目的 研究分析NB-VUB治疗寻常型白癜风的近期疗效及可能机制.方法 选择2014年2月至2016年5月医院收治的寻常型白癜风患者100例,按照治疗方式不同分为观察组(n=60)和对照组(n=40),观察组患者入院后采用NB-VUB照射治疗,对照组常规给予消白擦剂外涂治疗.比较两组患者近期临床疗效,分析对比治疗前后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素细胞-23(IL-23)变化水平,观察随访不良反应发生情况.结果 治疗3个月后,观察组总有效率为86.67%(52/60),对照组55.00%(22/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后TNF-α、IL-17、IL-23均明显改善,且观察组治疗后TNF-α、IL-17、IL-23均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组出现红斑6例、水泡1例、皮肤瘙痒/干燥7例,合并出现多种症状者共11例(18.33%),所有患者治疗后均有不同程度色素沉着;对照组仅出现皮肤瘙痒3例(7.50%),两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05).结论 NB-VUB治疗寻常型白癜风通过改善患者TNF-α、IL-17、IL-23水平达到治疗目的,安全性高,临床疗效好.
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左右心房在心房颤动复发方面影响的探究
心房颤动常见的心律失常,发病率1%~2%,>65岁的人群中约6%会因此受到影响.除卒中、心力衰竭和认知功能障碍等后果外,高达近90%的心房颤动患者有轻微临床症状.在心房颤动患者的管理中,管理目标包括脑卒中预防和心律失常管理(心率和节律控制),当患者有明显的症状时,往往选择节律控制.在持续性心房颤动中,直流电复律法(DCCV)旨在恢复窦性心律(SR).心房颤动与电重构和结构重构有关,包括左右心房纤维化和扩大.左心房越大,心房颤动复发的风险越高.左心房内径、左心房面积、左心房容积已经被证实可以预测心房颤动复律后的复发.右心房面积、右心房内径及相关体表面积关于心房颤动复发的预测价值仅在1项研究中被提及.目前,左心房容积指数在预测心房颤动复发方面是一个重要的参数.但将来也许会兼顾左右心房在心房颤动复发方面的影响,.
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输卵管栓堵技术的研究进展与展望
输卵管节育器是非常有前途的避孕方法之一,其种类较多,结构各式各样,有的避孕效果不好,面临被市场淘汰的命运;有的避孕效果好,但有明显的不良反应.本文综述了国内外多种输卵管节育器的结构组成,避孕效果,以及它们的优点和缺点,阐述了输卵管栓堵技术在输卵管节育器中的应用前景,并对输卵管栓堵技术进行了评价,提出了今后的研究方向和重点.
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尿液培养病原菌5001株种类及耐药性分析
目的 探讨泌尿系感染病原菌尿液细菌培养结果,为临床用药提供参考依据.方法 选取2011年1月1日至2015年12月31日送检的15 090份尿液标本,采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定分析仪进行检测;特殊药敏试验同时采用K-B法,并按新版本的NCCLS折点判断结果.结果 15 090份尿液标本共检出病原菌5 001株,阳性分离率为33.1%.主要病原菌检出顺序是大肠埃希菌1657株(33.1%)、肠球菌属489株(9.78%)、凝固酶阴性葡萄球菌476株(9.52%)、肺炎克雷伯菌340株(6.80%).肠杆菌科细菌对哌拉西林他唑巴坦、米诺环素、亚胺培南、美洛培南耐药性较低;革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素、阿米卡星耐药性较低.结论 本地区泌尿系感染病原菌以大肠埃希菌和肠球菌属为主,细菌对常用抗菌药物的耐药性较高.应加强抗菌药物的合理用药以降低耐药率.
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晋城地区结核分枝杆菌耐药性分析
目的 了解晋城地区肺结核病患者结核分枝杆菌耐药情况,为选择更为有效、科学、合理的抗结核药物治疗,并为耐药结核病的预防控制提供依据.方法 对2015年10月至2016年10月确诊的活动性肺结核涂阳患者行痰培养和比例法行药物敏感试验,采用χ2检验对所得比率进行统计分析.结果 共分离出合格结核分枝杆菌(MTB)菌株162株,总耐药率为20.99%(34株),低于2010年全国第五次流调结果(36.8%).单耐药率、多耐药率和耐多药率分别为4.3%(7/162)、4.94%(8/162)和11.11%(18/162),耐多药率显著高于2010年全国流调结果(6.8%),接近2011-2013年太原市某医院耐多药结核(MDR-TB)(10.81%)水平.初治患者耐药率为16.15%(21/130),复治患者耐药率为40.63%(13/32),差异有统计学意义(χ2=9.273,P<0.01).男性与女性耐药率分别为21.51%(20/93)和20.29%(14/69),差异未见统计学意义(χ2=0.035,P>0.05).结论 近年晋城市的总体耐药率低于2010年全国流调平均水平,但耐多药率处于较高水平,耐多药结核依然是我市今后结核病防治工作的重点.
