中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响109例肺腺癌脑转移患者生存的多因素分析
目的:阐明影响肺腺癌脑转移患者生存的因素,为临床治疗的决策提供参考依据.方法对本院109例死亡的肺腺癌脑转移患者之临床资料进行回顾性分析,生存期>1年者57例,<1年者52例.使用SPSS15.0分析统计软件进行数据分析,P<0.05为差别有显著性.结果:单因素和多因素分析均显示患者的PS评分、脑转移出现时间及脑转移的治疗方法是影响肺腺癌脑转移患者生存期的独立的预后因素(P<0.05).而患者的性别、年龄、有无脑转移症状及有无颅外器官转移对其生存期无显著影响.结论:PS评分为0～1,脑转移出现时间>1年和应用综合治疗方法的肺腺癌脑转移患者长生存期较长.
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血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的应用价值
目的:探讨SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断价值.方法:采用化学发光法对肺癌组132例、肺良性疾病组48例和正常对照组92例的血清SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1四项肿瘤标志物进行检测及统计学分析.结果:NSE、CEA、CYFRA21-1在肺癌组显著高于肺良性疾病组和正常对照组,SCC肺癌组高于正常对照组,CEA和CYFRA21-1肺良性疾病组显著高于正常对照组.CEA在肺腺癌中的水平较高,NSE在小细胞肺癌中的水平较高,而SCC、CYFRA21-1在肺鳞癌中的水平较高.单项肿瘤标志物在肺癌诊断中敏感性:NSE>CEA>CYFRA21-1>SCC;在腺癌中CEA敏感性高(58.8%),鳞癌中CYFRA21-1敏感性高(71.4%),小细胞肺癌中NSE敏感性高(50.0%).NSE、CEA、CYFRA21-1的ROC曲线下面积分别为0.928±0.034、0.957±0.026、0.964±0.023,显示诊断准确性较高.SCC曲线下面积虽然大于0.5,但差异无统计学意义.肿瘤标志物联合检测,可以提高诊断试验的敏感性,在肺癌诊断中NSE、CEA、CYFRA21-1组合敏感性高(75.6%),特异性也较好(90.7%);腺癌诊断中SCC、NSE、CEA组合敏感性高(73.5%),鳞癌诊断中NSE、CEA,CYFRA21-1组合敏感性高(75.8%),小细胞肺癌中SCC、NSE、CYFRA21-1组合敏感性高(75.1%).结论:SCC、NSE、CEA、CYFRA21-1对肺癌的诊断均有一定意义,不同病理类型各有特点,选择合适的组合有利于对肺癌的鉴别诊断.
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美罗华联合CTOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤35例临床分析
目的:评价美罗华联合环磷酰胺、吡柔比星、长春新碱、泼尼松(R-CTOP方案)治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应,分析影响疗效的相关因素.方法:回顾性分析我院35例经病理证实为CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,评估R-CTOP方案化疗的疗效及不良反应,分析性别、年龄、疾病分期、病理类型、LDH水平及IPI评分等影响疗效的相关因素.结果:35例患者中33例可评价疗效,其中完全缓解(CR)17例(51.5%),部分缓解(PR)11例(33.3%),有效率(CR+PR)84.8%.23例初治患者中,CR13例(56.5%),PR 8例(34.8%),有效率(CR+PR)91.3%;10例复发难治患者中,CR4例(40%),PR3例(30%),有效率70%.疗效与性别、疾病分期、病理类型、LDH水平及IPI评分等因素无显著相关,年龄对疗效有一定影响(P=0.012).35例患者中无治疗相关死亡,不良反应主要为骨髓抑制(Ⅲ～Ⅳ度白细胞下降32.1%),心脏毒性和脱发较轻,主要为Ⅰ～Ⅱ级反应.其它不良反应经对症处理后均可耐受.结论:R-CTOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤有效率高且不良反应轻微,可作为治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤特别是老年非霍奇金淋巴瘤患者的优先选择.
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纵隔脂肪肉瘤的CT特征及临床病理表现
纵隔脂肪肉瘤(mediastinal liposarcoma,MLPS)临床罕见,文献报道发生率仅占纵隔肿瘤的0.13%～0.75%~([1,2]).自1916年Pallase首次报道以来,世界文献报告仅百余例~([3]),且多为个例报道.日本学者~([4])报道纵隔肿瘤1546例,脂肪肉瘤仅2例,占0.13%;Hahn等~([5])报道的MLPS患者平均年龄是51岁.X线及CT检查是术前诊断MLPS的主要方法,术前根据CT检查可明确诊断及确定肿瘤范围和有无外侵.
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非肌层浸润性膀胱癌膀胱灌注治疗策略
经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后行膀胱灌注已经成为目前公认的预防和治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤(NMIBC)重要、有效的手段.现阶段TURBT术后灌注治疗主要选择化疗药物和卡介苗(BCG).对于所有非肌层浸润型的患者,术后及早期都应给予膀胱灌注治疗;对于G_(1-2)Ta期患者使用术后单次的化学药物灌注治疗即可;对于中危患者,推荐使用单次药物灌注+诱导灌注或持续灌注的治疗模式,但灌注药物使用的具体方案应根据患者具体情况制定相应的治疗计划;对于高危患者,术后应首选BCG的灌注治疗:化疗药物和BCG联合的序灌疗法对于治疗膀胱肿瘤有无优势,其疗效还需进一步验证.虽然膀胱药物灌注治疗的研究已经有很长的历史,但在药物的使用方面,如药物的选择,使用时间,及剂量方面仍没有统一的观点.本文对非肌层浸润型膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注治疗的策略进行综述.
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Twist、E-cadherin和β-catenin在肝细胞肝癌中的表达及其与预后的关系
目的:探讨Twist、E-cadherin和β-catenin在肝细胞肝癌复发与转移中的作用及与预后的相关性.方法:以石蜡包埋组织切片,免疫组化SP法染色分别检测97例肝细胞肝癌,其中复发与转移组49例,非复发与转移组48例Twist、E-cadherin和β-catenin的表达情况.结果:复发、转移与性别、年龄无关(P=0.424,P=0.738),与临床分期密切相关(P=0.000).复发与转移组Twist、β-catenin表达高于无复发与转移组(P=0.000;P=0.000),复发与转移组E-cadherin表达低于无复发与转移组(P=0.027).Twist,β-catenin阳性组平均生存时间分别为(28.880±3.285)、(31.477±3.359)个月,中位生存时间分别为26、28个月,阴性组平均生存时间分别为(44.603±3.521)、(42.009±3.720)个月,中位生存时间分剐49、45个月,Twist、β-catenin阳性组生存期较阴性组缩短差别具有统计学意义(P=0.002,P=0.029).E-cadherin阳性组平均生存时间为(44.514±3.447)个月,中位生存时间为49个月,阴性组为(29.110±3.581)个月.中位生存时间为25个月,E-cadherin阳性组生存时间较阴性组延长有统计学意义(P=0.002).结论:Twist、β-catenin过度表达,E-cadherin表达缺失可能与HCC复发转移、不良生存预后存在相关性.
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Bcl-x在不同子宫内膜组织中的表达及意义
目的:探讨Bcl-xl和Bcl-xs在子宫内膜癌发生、发展中的作用,阐明二者的相关性.方法:采用RT-PCR方法及West-em-blot法检测32例子宫内膜癌组织,12例非典型增生子宫内膜组织,6例单纯性增生子宫内膜组织及10例正常子宫内膜组织中Bcl-xl及Bcl-xs的表达情况.结果:Bcl-xl mRNA及蛋白在子宫内膜癌组织中表达显著高于正常子宫内膜组织(P均<0.05),与子宫内膜癌病理分级有关(F=5.33,P=002);Bcl-xs mRNA及蛋白在非典型增生子宫内膜及子宫内膜癌组织表达与正常子宫内膜相比差异有显著性(P均<0.05),与子宫内膜癌临床分期、淋巴结转移有关(P均<0.05);不同子宫内膜组织中Bcl-xl与Bcl-xs表达呈负相关(r=-0.76).结论:Bcl-xl及Bcl-xs的异常表达是子宫内膜癌发病的分子机制之一,二者在不同子宫内膜组织中的表达有相关性,二者之间的比例对子宫内膜癌的发生有一定影响.
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胃肠道间质瘤相关基因突变体对格列卫敏感性研究
目的:探讨胃肠道间质瘤相关基因突变体KIT Ins IPYD579和PDGFRA L839P对格列卫治疗的药物敏感性.方法:采用脂质体法将胃肠道间质瘤相关基因突变体KIT De1559-560、KIT Ins IPYD579、PDGFRA D842V及PDGFRA L839P重组质粒分别瞬时转染中国仓鼠卵巢上皮细胞系(CHO),表达24h后与格列卫共孵育90min,用Western-blot法检测的相关蛋白表达及其磷酸化状态.另外,用MTT法检测各组稳转PDGFRA基因突变体的CHO细胞与不同浓度格列卫共孵育72h后的增殖变化.结果:当格列卫浓度为0.1μM时,转染KIT De1559-560重组质粒的CHO细胞磷酸化KIT蛋白表达量明显降低.当格列卫浓度为1μM时,转染KIT Ins IPYD579和PDGFRA L839P重组质粒的CHO细胞的相应蛋白磷酸化形式不能检出.而转染PDGFRA D842V重组质粒的CHO细胞直至格列卫浓度提高至5μM时,其磷酸化PDGFRA蛋白表达水平仍无明显降低.MTT法显示:当格列卫浓度提高至1μM时,转染PDGFRA L839P重组质粒的CHO细胞增殖百分比明显降低,而转染PDGFRA D842V重组质粒的CHO细胞增殖百分比直至格列卫浓度为5μM时仍无明显变化.结论:格列卫在短时间内可使PDGFRA L839P或KIT Ins IPYD579突变体磷酸化蛋白表达减少,长期作用时对表达PDGFRA L839P突变体的细胞增殖具有明显的抑制作用.
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血小板增高与胃癌患者预后关系研究
目的:研究胃癌患者术前血小板计数与其手术后预后的关系.方法:回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1995年1月至1999年12月间,经手术治疗的胃癌初治患者782例临床资料并进行随访,比较血小板增高情况对患者生存预后的影响,应用Kaplan-Meier法进行生存分析并行Log-rank检验,Cox多因素回归分析患者血小板增高及其他临床因素对预后的影响.结果:本组胃癌患者血小板增高发生率为11.4%(89/782),血小板增高发生率在不同性别、临床分期及组织分化之间差异无统计学意义(P>0.05),仅在不同年龄之间差异存在统计学意义(P<0.05).无血小板升高与血小板升高的患者1、3、5年生存率分别为75.0%vs 52.8%(P<0.0t)、40.1%vs 16.9%(P<0.01)、28.9%vs 13.5%(P=0.002).单因素分析显示,临床组织分化类型、病理分期、手术方式显著影响患者生存,而年龄、性别对生存期无显著影响.进一步多因素分析显示,临床分期、手术方式及血小板计数是影响预后的独立因素,血小板升高的患者相对危险度(RR=1.454,95%CI:1.135～1.861,P=0.005)表明血小板升高患者死亡危险为血小板无升高者的1.454倍.结论:血小板增高是影响胃癌初治患者生存的独立预后因素.
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氩氦冷冻消融对晚期肾癌外周血调节性T细胞的影响
目的:研究氩氦冷冻消融治疗对晚期肾癌者者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)的影响及临床意义.方法:回顾性分析本院32例晚期肾癌患者临床资料,所有患者均于氩氦冷冻消融治疗术前、术后1～6个月分别取外周血,应用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+T、CD4+T、CD8+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞、Treg细胞)变化情况.术后1个月采用增强MRI或CT评价肿瘤坏死情况,影像学显示肿瘤无强化区即认为肿瘤坏死,根据Cavalieri方法计算肿瘤坏死率,进而评价肿瘤负荷.结果:冷冻消融治疗术后,Treg细胞比例由术前(4.18±1.58)%逐渐下降至第3个月达低值(1.96±0.54)%,二者差异有统计学意义(P=0.001).CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK细胞比例分别由术前(19.26±7.52)%、(43.54±12.99)%、(1.15±0.57)%、(17.49±8.36)%逐渐上升至第3个月达大值(30.83±5.69)%、(49.58±10.76)%、(1.84±0.12)%、(27.63±8.20)%,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.003,P=0.02,P=0.001).CD8+T由术前(40.86±8.89)%逐渐下降至第3个月达低值(26.74±4.29)%,差异具有统计学意义(P=0.000).冷冻治疗后3～6个月CD3+T、CD4+T、CD4+T/CD8+T、NK、CD8+T、Treg细胞比例虽略有改变但差异均无统计学意义(P>0.05).相关性分析结果表明:经氩氦冷冻治疗后Treg细胞比例变化与肿瘤负荷下降程度呈正相关(r=0.793,P<0.01).结论:肾癌氩氦冷冻治疗后外周血T淋巴细胞亚群分布异常得到一定改善,抗肿瘤免疫反应增强,Treg细胞比例变化与肿瘤负荷有关.
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肺腺癌神经内分泌分化与其生物学行为及预后的相关性研究
目的:探讨肺腺癌的神经内分泌(neuroendocrine,NE)分化的情况及与肺腺癌生物学行为和预后的相关性.方法:收集天津医科大学附属肿瘤医院2005～2006年间,随访资料满3年的86例肺原发性腺癌患者的病例,术前所有患者均未经化放疗处理.石蜡标本采用EnVision免疫组织化学二步法检测肺腺癌神经内分泌标记物神经元特异性烯醇化酶(NSE)、嗜铬素A(CgA)及突触素(Syn)表达,同时采用Kaplan-Meier曲线描述生存率,并行Log-rank检验.结果:所有肺腺癌患者中,35例伴有NE分化(占40.7%).统计学分析表明,肺腺癌伴NE分化与术后复发及癌细胞分化程度相关;另外,CgA、NSEKSyn的阳性率分别为27.9%、50.0%、43.0%,且Syn的阳性表达与病理分型、肿瘤分化程度、淋巴结转移、术后复发及3年生存率相关(P=0.001).结论:肺腺癌患者是否伴有NE分化可以作为判断肿瘤转移潜能的指标,而联合检测NSE及Syn标记物是判断神经内分泌分化较为可靠的指标,Syn阳性表达提示患者预后不良.
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结外B细胞性非霍奇金淋巴瘤中MALT1基因表达的检测及意义
目的:探讨结外B细胞淋巴瘤中MALT1基因(mRNA)的表达与MALT和弥漫大B细胞淋巴瘤发生发展的关系,及其对淋巴瘤临床病理特征和预后的影响.方法:用HE和免疫组化染色筛选出本院确诊的MALT和结外弥漫大B细胞淋巴瘤106例,检查肿瘤组织Bcl-2和Ki-67的表达,用RT-PCR检测肿瘤中的MALT1基因mRNA水平,收集临床病理资料并随访.结果:MALT1 mRNA的表达:在DLBCL与MALT淋巴瘤组、淋巴结累及组和无累及组、临床分期Ⅲ～Ⅳ组和Ⅰ～Ⅱ组间均有统计学差异(P<0.05),在Ki-67≥30%与<30%组间未见统计学差异(P>0.05),而Bcl-2阳性组却高于阴性组(P<0.05);MALT1mRNA表达与不表达病例之间患者生存状况有明显差异(P<0.05),表达组生存状况较差.结论:MALT1基因在MALT淋巴瘤与DLBCL中有不同程度的表达,MALT1基因活化NF-κB后可能通过调控Bcl-2使细胞凋亡抑制而导致淋巴瘤发生,MALT1mRNA表达与B细胞淋巴瘤的类型、淋巴结累及、临床分期有关,与患者的生存状况有关,MALT1可能是一个MALT和弥漫大B细胞淋巴瘤预后不良的相关因子.
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外阴鳞状细胞乳头状原位癌1例
1 病例资料 患者女,55岁.因右侧外阴部赘牛物2个月于2008年7月9日来我院就诊.2个月前无明显诱因下右侧外阴部发现一肿物,不痛不痒,逐渐增大.无发热、消瘦等,大小便正常.既往史否认有不洁性接触史,否认砷剂接触史.皮肤科检查:右大阴唇下部约2cm×3cm乳头状肿物,表面呈颗粒状(图1).
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同侧同时性肾移行细胞癌合并肾透明细胞癌1例
同侧肾脏的肾移行细胞癌合并肾透明细胞癌是罕见的重复癌,至今国外报道50余例,国内仅见4例.现报道1例同侧同时性肾盂癌合并肾癌,并对此病的病因、病理学特点、诊断、治疗和预后结合文献进行回顾与总结.
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CVVH治疗肾移植后合并肿瘤溶解综合征1例及文献复习
肿瘤溶解综合征(TLS)是一种潜在致命的肿瘤相关性临床急症,多见于血液系统肿瘤.目前器官移植后淋巴增殖病(PTLD)发生TLS仅有国外1例报道~([1]).2008年我中心收治肾移植后PTLD 1例,治疗中发生TLS.移植肾功能不全合并TLS的治疗尚无文献可参考.我们应用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)有效控制TLS进展,现总结分析.
