中华内科杂志_2008年06期-360期刊网

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中华内科杂志

Chinese Journal of Internal Medicine 중화내과잡지

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北大核心期刊

主管单位：中国科学技术协会
主办单位：中华医学会
影响因子： 2.01
审稿时间： 1-3个月
国际刊号： 0578-1426
国内刊号： 11-2138/R

发行周期：月刊
邮发： http://www.emedicine.org.cn
曾用名：
创刊时间： 1953
语言：英文
编辑单位：中华内科杂志编辑委员会
出版地区：北京
主编：王海燕
类别：医药卫生综合

期刊收录： CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版) 知网收录(中) CA 化学文摘(美) 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊) 国家图书馆馆藏统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊) 维普收录(中) 万方收录(中) JST 日本科学技术振兴机构数据库(日) 文摘与引文数据库上海图书馆馆藏

期刊荣誉： 1992年获国家科委、中宣部、新闻出版署颁发的全国优秀科技期刊三等奖 1992年中国科协首届优秀期刊评比一等奖 1997中国科协优秀期刊二等奖

医学稿件新审稿状态

论文标题期刊级别审稿状态

头孢*********************效果分析北大核心期刊已录用

新生儿********************研究统计源核心期刊已录用

********************细胞凋亡机制研究北大核心期刊已录用

糖尿病患者*******************分析国家级期刊审稿中

儿童********************分析 CSCD核心期刊已录用

临床护理**************************的影响统计源核心期刊审稿中

米非司酮****************************的临床研究省级期刊已录用

基于*****************的机制及*************对其影响统计源核心期刊审稿中

*************在老年高血压***********的临床意义统计源核心期刊已录用

影响视网膜***********************分析省级期刊审稿中

线粒体****************作用省级期刊已录用

超声对********************价值统计源核心期刊审稿中

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中药****************************************实验研究统计源核心期刊已录用

几种***************************诊断价值统计源核心期刊已录用

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中医药防治*************************研究进展国家级期刊审稿中

骨髓增生异常综合征435例WHO分型和细胞遗传学分析

作者：中美联合上海市白血病协作组

目的探讨我国骨髓增生异常综合征(MDS)WHO亚型分布和细胞遗传学异常特点,并与西方国家进行比较.方法采用前瞻性方法收集了协作组435例MDS患者,进行WHO分型,采用染色体G显带和荧光原位杂交(FISH)技术进行细胞遗传学分析.结果 MDS中位发病年龄为58(18～90)岁.难治性血细胞减少伴多系发育异常(RCMD)病例比例高,约占69.6%(303/435),其他亚型依次为难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)24.1%(105/435)、难治性贫血(RA)2.3%(10/435)、不能分类MDS(MDS-U)2.3%(10/435)、难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多(RAS)1.2%(5/435)和5q-综合征0.5%(2/435),而西方国家RA、RAS、5q-综合征比例较高,RCMD亚型比例低于中国.11例染色体检查失败,424例染色体检查成功的染色体克隆性异常率为38.7%(164/424),其中RAEB-Ⅰ异常率高62.5%(25/40),其次RAEB-Ⅱ 48.4%(30/62)、RCMD 34.5%(102/296).常见的染色体异常依次为:+8为12.7%(54/424)、复杂核型为9.O%(38/424)、染色体易位为7.8%(33/424)、-20q为6.6%(28/424)、-7/-7q为5.2%(22/424)、-5/-5q为4.2%(18/424),而国外常见的是-5/-5q、-7/-7q、+8、11q及12p/12q异常.以国际预后积分系统染色体预后分组,染色体预后良好组68.2%(289/424),预后中等组19.1%(81/424),预后不良组12.7%(54/424).有17例患者因为异常细胞的比例偏低,染色体检查正常,但FISH检测到低水平的异常.结论我国MDS的WHO亚型分布与染色体异常分布与西方国家不同.FISH和常规染色体检查相结合,可以提高检测的灵敏度.

关键词：骨髓增生异常综合征分类法细胞遗传学
青霉素不敏感的肺炎链球菌pbp2b基因新的变异

作者：田素飞；褚云卓；陈佰义；万建华

目的调查本地区青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSP)的pbp2b基因和氨基酸序列的变异特点.方法 2006年1-12月收集肺炎链球菌临床分离株24株,检测其对青霉素的敏感性,对青霉素不敏感肺炎链球菌的青霉素结合蛋白pbp2b基因进行PCR扩增和测序以及序列比对与生物信息学分析.结果在13株青霉素不敏感肺炎链球菌[低抑菌浓度(MIC)≥0.1 mg/L]中,均发生紧邻SSN的Thr445→,Ala替换以及Glu475→Gly、Thr488→Ala/ser的替换;而Glu332→Gly的替换也较常见,存在于12株PNSP(MIC≥0.25 mg/L);另外,在7株青霉素耐药的肺炎链球菌(MIC≥3 mg/L)中,均发生了紧邻KTG之后Ala618→Gly的替换,且这7株菌属于Back's Ⅱ群,与韩国菌株J77的核苷酸及氨基酸序列一致,而菌株14,15,8,11及24的氨基酸序列出现了新的变异,已向GenBank提交序列,获得序列号:EU035970,EU056919,EU056920,EU056921,EUl06886.结论本地区大多数的青霉素耐药肺炎链球菌pbp2b基因的变异序列高度相似,而青霉素中度敏感肺炎链球菌的基因序列产生新的变异.

关键词：肺炎球菌感染青霉素结合蛋白质类青霉素不敏感的肺炎链球菌
功能性便秘患者的精神心理状况及生活质量评估

作者：王俊萍；段丽萍；叶红军；吴子刚；邹兵

目的通过比较和分析功能性便秘(FC)患者与健康对照者的精神心理和生活质量状况,揭示FC患者的生活质量状况及其临床意义.方法应用普适量表(SCL-90)和疾病特殊量表(PAC-QOL)对60例FC患者和性别、年龄相匹配的30例健康对照者进行问卷调查,并详细记录每天排便情况.对两者之间的一般资料、精神心理评分、生活质量评分进行比较,同时对FC患者的精神心理评分、便秘症状程度与生活质量评分进行相关性分析.结果 (1)FC患者与健康对照者在年龄、BMI、性别比例之问差异无统计学意义;而两组在大便性状评分、日均排便次数之间差异有统计学意义.(2)FC患者SCL-90评分的总分、总症状指数、阳性项日数、阳性症状痛苦水平、9个因子分除恐怖外的躯体化、强迫、焦虑、抑郁和精神病性等因子分显著高于健康对照组(P＜0.05).(3)FC患者PAC-QOL的4个部分得分及总平均分分别为:躯体不适(3.06±0.75)、心理社会不适(2.34±0.79)、担心焦虑(2.99±0.81)、满意度(3.22±0.40)、总平均分(2.85±0.50),均较基线水平明显升高.(4)SCL-90中的总分、总症状指数、阳性项目数、阳性症状痛苦水平、9个因子分中的躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对等与PAC-QOL评分有显著相关性,尤其表现在焦虑和抑郁两方面.(5)FC患者腹胀、排便费力等症状程度与PAC-QOL总平均分及SCL-90评分有显著相关性.结论 FC患者存在明显的精神心理异常,便秘严重降低了患者的生活质量.生活质量评分的高低比实验室指标和便秘的严重程度更能反映患者的健康状况.

关键词：功能性便秘生活质量问卷调查精神心理因素
急性白血病并发慢性播散性念珠菌病的临床研究

作者：徐兵；郭绪涛；魏永强；孟凡义；刘启发；周淑芸

目的提高对急性白血病(AL)并发慢性播散性念珠菌血症(CDC)的了解和认识.方法回顾性分析我科2004年8月至2005年5月初治并完成诱导化疗的119例AL患者,对确诊合并CDC患者的临床表现、实验室和影像学检查、诊断和治疗进行分析总结.结果 119例患者中3例确诊合并CDC,发生率为2.5%,3例均为AL化疗后中性粒细胞缺乏持续时间＞15 d的患者,2例患者确诊CDC时粒细胞已恢复正常.3例患者均表现为持续发热、肝脾肿大和肝区叩击痛,2例伴咳嗽、咳痰及呼吸困难.2例患者出现碱性磷酸酶增高,3例CT均发现肝脾内多发低密度病灶,2例伴双肺多发结节状斑片状影,1例行MRI检查发现肝、脾、肾脏多发异常信号.2例血培养及1例肝穿刺活检培养发现热带念珠菌生长.2例采用两性霉素B(AmpB)治疗2周仍持续高热,1例改用AmpB胆固醇复合体(ABCD),1例联合伏立康唑治疗后病情好转;1例确诊后应用ABCD治疗45 d(AmpB累积剂量3.45 g)后症状消失,但停药12 d又出现高热,后经伏立康唑治疗后病灶消失.3例患者在治疗CDC同时均进行化疗.结论 CDC的诊断比较困难,目前主张结合临床表现、微生物学、组织病理学及影像学检查综合判断.AmpB是临床上治疗CDC的基本用药,对不耐受或耐药的患者可以使用脂质体AmpB治疗,伏立康唑对难治复发病例疗效满意,可用于二线治疗.另外,AL并发CDC不影响正常化疗的进行.

关键词：白血病念珠菌病药物疗法
两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症家系的临床和分子遗传学研究

作者：梁军；乔洁；陈霞；吴庆强；衡浩；张彤；赵家军；宋怀东

目的对一个有两例46,XY同患17α-羟化酶缺陷症的家系进行临床、生化和分子生物学研究,探讨纯合突变和杂合突变在促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋实验前后相关生物学指标的改变.方法收集一个17α-羟化酶缺陷症家系患者及其他成员的临床和实验室资料,采用PCR产物直接测序方法检测17α-羟化酶基因(CYP17A1)序列;进行1h ACTH兴奋试验.结果患者CYP17A1基因第6号外显子329位密码子发生了TAC329AA纯合突变,引起Tyr329Lys错义突变和以后的移码突变;携带该突变基因的杂合子在ACTH兴奋前后激素水平的变化介于纯合基因型与正常对照之间.结论本研究家系中CYP17A1基因突变是17α-羟化酶缺陷症的致病基因,携带该突变基因的杂合子能导致一定程度的生物学功能变化.

关键词：肾上腺增生先天性突变 17α-羟化酶缺乏症
肥厚型心肌病患者心房颤动发生情况与易患因素

作者：韩智红；李宇；姜腾勇；吴学思；高阅春；陈方

目的观察肥厚型心肌病(HCM)患者心房颤动(房颤)发生情况与易患因素.方法连续入选1990年7月至2007年11月在我院就诊的HCM患者612例,男414例,女198例,年龄(47.8±14.9)岁,记录临床情况和房颤的发生.结果 HCM梗阻型(HOCM)377例(61.6%).94例(15.4%)患者发生房颤,特点为女性比例较大,年龄偏大,病史较长,心功能状态较差,左心房内径(LAD)明显扩大,血浆B型利钠肽(BNP)水平较高.logistic回归分析显示LAD(P=0.0001),BNP水平(P=0.017)和病史(P=0.012)与HCM患者发生房颤独立相关.房颤加重临床症状,增加栓塞事件.结论 HCM患者有较高的房颤发生率,LAD、BNP和病史是HCM房颤发生的独立危险因素.

关键词：心肌病肥大性心房颤动疾病易感性
免疫抑制剂和辛伐他汀对血管内皮细胞增殖及其分泌内皮素的影响

作者：张上珠；李梦涛；何建国；曾小峰

目的研究环磷酰胺、沙立度胺、白芍总苷、辛伐他汀对体外培养的血管内皮细胞(EC)增殖及其分泌内皮素(ET)-1的影响.方法培养EA.hy 926细胞,用四氮唑蓝染色法(MTT)观察环磷酰胺(2000、500、150、50 μmol/L)、沙立度胺(50、10、1、0.1、0.01 μmol/L)、白芍总苷(36、18、4.5、0.5 μg/ml)、辛伐他汀(10、5、2、1 μmol/L)在不同浓度和不同培养时间下对EC增殖的影响;ELISA检测环磷酰胺(2000、500、150、50 μmoL/L)、沙立度胺(50、10、1、0.1、0.01 μmol/L)、白芍总苷(36、18、4.5、0.5 μg/ml)、辛伐他汀(10、5、2、1 μmoL/L)作用后EA.hy926细胞培养上清中ET-1水平的变化.结果 (1)环磷酰胺、白芍总苷对EC增殖的抑制作用随时间的延长而增加,在作用72 h时呈浓度依赖性;沙立度胺对EC的增殖无明显作用,且随时间的延长变化不大;辛伐他汀在作用24 h时对EC的增殖有促进作用,随作用时间的延长对EC的增殖呈抑制作用.(2)环磷酰胺(1000、150、50 μmol/L)、沙立度胺(10 μmol/L)、辛伐他汀(10、5 μmol/L)作用24 h可显著抑制EC分泌ET-1,白芍总苷(36 μg/ml)可显著促进EC分泌ET-1.结论环磷酰胺、白芍总苷、辛伐他汀对EC的增殖有明显的抑制作用;辛伐他汀能明显抑制EC分泌ET-1,环磷酰胺可抑制EC分泌ET-1.

关键词：免疫抑制剂辛伐他汀内皮缩血管肽类内皮细胞
重度颅内动脉狭窄活体高分辨磁共振成像初探

作者：娄昕；姜卫剑；马林；杜彬；马宁；高峰

目的观察症状性重度颅内动脉狭窄(SSIS)活体高分辨磁共振成像(HRMRI)的初探结果.方法用3.0T MR扫描仪对5例SSIS患者进行HRMRI检查,盲法分析影像资料.结果 3例管壁呈典型的粥样硬化改变,呈偏心性增厚、大的脂质坏死核心、纤维帽破裂、不均匀强化.2例管壁为非粥样硬化可能性大,1例管腔内可见斜形隔膜与轻度增厚的管壁相连,增强后呈均匀强化;另1例管壁向心性明显增厚,增强后无强化.结论 SSIS的活体HRMRI成像是可行的,能够提供狭窄处的管壁信息,但仍需进一步研究其应用价值.

关键词：大脑中动脉基底动脉动脉闭塞性疾病磁共振成像
急性心肌梗死合并心源性休克的特点及预后

作者：徐琳；葛永贵；刘佳梅；王红石；于丽平；倪祝华；崔亮

目的观察再灌注治疗时代急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)积极干预治疗对预后的影响.方法连续入选AMI合并cs的患者89例,保守治疗50例,再灌注治疗39例,其中再灌注成功28例,不成功11例.早置组18例,CS发生1 h内放置主动脉内球囊反搏(IABP)晚置组35例,1 h后放置IABP未放置IABP组36例.结果 IABP早置组病死率明显低于晚置组和未置组(33.3%、74.2%、86.1%,P＜0.01).再灌注成功组病死率明显低于再灌注不成功和保守治疗组(42.8%、81.8%、84.0%,P＜0.01).logistic回归分析显示IABP放置时机(OR 0.22,95% CI 0.063～0.764,P=0.017)和成功再灌注(OR 4.232,95% CI 1.407～12.730,P=0.01)是死亡相关的独立危险因素.结论积极成功再灌注和尽早应用IABP是降低AMI合并心源性休克病死率的重要和有效治疗措施.

关键词：心肌梗死休克心源性再灌注
成人特发性淋巴细胞性间质性肺炎三例并文献复习

作者：陈宝；李惠萍；张容轩；易祥华；史景云；邵江

目的通过分析特发性淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)的临床、影像、病理特征,探讨其诊断方法、治疗措施,提高临床工作者对其的认识.方法回顾性分析3例经肺活检证实的特发性LIP患者的临床表现、胸部X线和CT、病理资料及诊治过程,并文献复习.结果特发性LIP患者的主要临床表现为干咳、呼吸困难,常伴有高球蛋白血症;胸部影像学改变主要是双肺弥漫分布的小结节影和小囊肿;病理特征是以多克隆淋巴细胞尤其是B淋巴细胞浸润为主的弥漫性间质性炎症.主要治疗手段是糖皮质激素联合细胞毒药物,治疗反应良好.结论 LIP临床、影像和病理表现有一定特征性;可靠的诊断方法为临床-影像-病理诊断;糖皮质激素和细胞毒药物联合治疗效果良好.

关键词：肺疾病间质性肺纤维化
肿瘤坏死因子α-308位点基因多态性与中高度非霍奇金淋巴瘤的相关性

作者：陆紫敏；张全；祖亚钧；梁萍；孙向华

中高度非霍奇金淋巴瘤(NHL)病情发展迅速,危及患者生命,是常规治疗失败和复发较多见的恶性肿瘤.其病因不明,有研究显示[1]较高水平的肿瘤坏死因子(TNF)与淋巴瘤的不良预后有关.研究发现[2],TNF基因具有多态性,而这种多态性可能导致TNFα转录水平的变化,可能会影响TNFα在肿瘤增殖过程中的自分泌模式.

关键词：肿瘤坏死因子坏死因子α 位点基因多态性中高度非霍奇金淋巴瘤转录水平肿瘤增殖治疗失败恶性肿瘤不良预后病因不明自分泌显示生命模式患者复发
以成熟淋巴样细胞增多为特征的急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

作者：张启国；欧阳建；谢品浩；杨永公；关朝阳；周敏

当急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓涂片中具成熟特征的白血病细胞占有核细胞的20%以上,诊断为伴成熟特征的ALL(ALLm)[1],临床鲜见且易误诊.

关键词：淋巴样细胞成熟特征急性淋巴细胞白血病白血病细胞有核细胞骨髓涂片易误诊诊断临床
Gax基因在缺氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞中的表达及其对细胞增殖的影响

作者：夏世金；董竞成；邰先桃；王耀丽；钱桂生

近实验观察到低氧可导致大鼠肺动脉平滑肌细胞(PASMCs)增殖,同时发现PASMCs在转录和翻译水平上均有Gax基因表达,低氧可下调其表达,表明低氧是影响PASMCs Gax基因表达的一个因素,Gax基因表达下调与PASMCs增殖有关[1].

关键词：基因表达缺氧性大鼠肺动脉平滑肌细胞细胞增殖低氧实验观察翻译水平表达下调转录
EPOCH方案治疗初治外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床研究

作者：徐卫；李建勇；仇红霞；钱思轩；吴汉新；陆化

2001年颁布的WHO淋巴肿瘤分类中认为外周T细胞淋巴瘤(PTCL)是来源于胸腺后不同阶段的T细胞、其生物学行为及临床表现有明显异质性的一类恶性淋巴肿瘤.其中常见的类型是外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-U).常规化疗方案对于此类疾病有一定效果,但易复发,预后不良,5年生存率仅22%～27%.

关键词：治疗外周细胞淋巴瘤指型淋巴肿瘤生物学行为肿瘤分类预后不良临床表现化疗方案异质性生存率胸腺疾病复发颁布
多发性骨髓瘤PTEN蛋白表达与Akt磷酸化水平的关系

作者：陈葆国；章卫国；陈雪娇；颜卫华；罗文达；许惠惠

多发性骨髓瘤(MM)是B细胞起源的恶性肿瘤,发病机制仍不清楚.研究表明, 10号染色体丢失的磷酸酶-张力蛋白同源基因/磷脂酰肌醇3激酶/丝苏氨酸蛋白激酶(PTEN/PI3K/Akt)信号转导异常在肿瘤的发生、发展中起重要作用,也是当前血液肿瘤发病机制研究的热点[1].

关键词：多发性骨髓瘤蛋白表达发病机制苏氨酸蛋白激酶血液肿瘤染色体丢失磷脂酰肌醇张力蛋白信号转导细胞起源同源基因机制研究恶性肿瘤磷酸酶
重型海洋性贫血继发血色病致糖尿病一例

作者：李万根；冯莹

患者男,42岁.因"多尿、多饮、消瘦2个月"入院.5岁时诊断海洋性贫血;8岁行脾切除,当时曾输血,量不详,之后未曾再输血.每年化验均表现转氨酶和胆红素异常.2年前开始面部和双手皮肤色素沉着,自以为是日晒引起,伴有性功能减退,无关节痛.家族中无类似疾病患者.

关键词：海洋性贫血继发血色病皮肤色素沉着性功能减退输血疾病患者转氨酶脾切除关节痛胆红素诊断日晒面部家族多尿
溃疡性结肠炎合并自身免疫性溶血性贫血一例

作者：于慧；徐卫；李建勇

患者男,26岁.2004年8月无明显诱因出现腹泻,解黏液脓血便4～6次/d,轻度里急后重感,自服抗生素效果不佳.2005年2月初,患者发现面色发黄,尿呈深黄色,就诊外院.查血象:WBC 14.6×109/L,Hb 66 g/L,红细胞压积0.21,红细胞平均体积(MCV)130.0 fl(正常值80～94 fl),红细胞平均血红蛋白含量(MCH)40.9 Pg(正常值20～32pg),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)314 g/L(正常值320～360 g/L),PLT 295×109/L,网织红细胞(Ret)0.40.

关键词：溃疡性结肠炎红细胞平均体积平均血红蛋白浓度平均血红蛋白含量网织红细胞红细胞压积效果不佳患者发现脓血便抗生素黏液腹泻发黄
淋巴瘤侵袭眼耳部一例

作者：郑茂；叶山东；邢学农；陈超；李素梅；周杭城

患者男,65岁.双眼肿胀充血9个月余,双下肢水肿1个月余.患者2007年2月开始出现双眼干涩、充血,在当地医疗机构诊断为结膜炎予以相关治疗(具体不详),未见明显好转.1个月后开始出现双眼流泪、肿胀、突出、口干,并同时出现双耳闷胀、偶有耳鸣,后逐步出现视力明显下降、视野受限及听力下降.

关键词：淋巴瘤侵袭双下肢水肿医疗机构听力下降患者充血结膜炎治疗诊断视野视力流泪耳鸣耳闷
肿瘤样脱髓鞘病二例

作者：郝斌；周晓平

例1 患者男,71岁.2004年8月无任何诱因出现近事遗忘,词不达意,右半身不完全瘫痪.MRI示:左侧脑室前角旁斑片状长T1长T2异常信号,边界欠清楚,周围水肿,中线结构右移,增强呈均匀强化.诊断:脑转移瘤.

关键词：肿瘤样中线结构异常信号脑转移瘤近事遗忘侧脑室诊断增强瘫痪水肿前角片状患者边界
非霍奇金淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血及纯红细胞再生障碍性贫血二例

作者：何婉；王季石；孙志强；刘丽；卢英豪；谢润兰；熊玉芝

患者女,39岁.因活动后头昏,乏力20 d,咯血丝10 d,于2006年12月13日入院.入院体检:T 37.4℃.重度贫血貌,皮肤无黄染,双下肢皮肤散在陈旧性出血点,浅表淋巴结未及,胸骨无压痛,心肺腹无明显异常,肝脾肋下未及.

关键词：非霍奇金淋巴瘤免疫性溶血性贫血纯红细胞浅表淋巴结重度贫血皮肤双下肢出血点陈旧性胸骨心肺无压体检咯血活动患者肝脾
白血病干细胞分子调控机制及靶向治疗

作者：杨福冬；何明生

白血病是脱离正常分化轨道具有克隆形成能力的细胞在时间和空间上应该凋亡而未发生凋亡,并呈现克隆性增殖和浸润其他脏器的一种恶性血液病.发生血液病主要有两个前提条件:一是白血病干细胞(LSC)的出现,二是患者免疫功能不能清除LSC和(或)不能控制其增殖.

关键词：白血病干细胞分子调控机制恶性血液病克隆形成能力患者免疫功能克隆性增殖凋亡脏器清除控制空间浸润道具
隐孢子虫病研究进展

作者：刁宗礼；阴赪宏；陈小华

隐孢子虫是一种肠道寄生原虫,由其所致的隐孢子虫病被列为世界上常见的腹泻病之一,世界卫生组织将人的隐孢子虫病列为艾滋病的怀疑指标之一.

关键词：隐孢子虫病世界卫生组织寄生原虫腹泻病艾滋病指标肠道
超声内镜引导下腹腔神经丛阻滞术的临床应用进展

作者：王凯旋；李兆申

胰腺癌患者的疼痛处理比较棘手,常规的阿片类止痛药物往往需要较大剂量,随之而来的药物副反应使患者难于耐受.近年来随着线阵超声内镜以及细针抽吸技术(FNA)的出现和发展,使超声内镜(EUS)引导下行腹腔神经丛阻滞术(celiac plexus neurolysis,CPN)成为可能,从而有效减轻胰腺癌患者疼痛[1].

关键词：超声内镜腹腔神经丛阻滞术癌患者药物副反应胰腺疼痛处理比较抽吸技术大剂量止痛线阵细针阿片
危重病性多发性神经病与肌病

作者：姚生；戚晓昆

重症监护性多发性神经病与肌病又称为危重病性多发性神经病(critical illness polyneuropathy,CIP)与肌病(critical illness myopathy,CIM),是继发于重症监护患者的一大类神经肌肉病变,多由于败血症、多脏器功能衰竭以及长时间机械通气等引起.

关键词：危重病多发性神经病重症监护患者多脏器功能衰竭神经肌肉肌病机械通气败血症继发病变
甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染与对策

作者：马小军；徐英春

耐药细菌引起的感染越来越受到临床医生的关注,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)已经成为医院感染的重要病原菌,而发生在社区的MRSA(community-associated MRSA,CA-MRSA)感染更是病情凶险,有效的治疗药物少.

关键词：甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染对策 Staphylococcus Aureus 耐药金黄色葡萄球菌治疗药物医院感染耐药细菌临床医生病原菌社区
骨髓增生异常综合征恶性造血克隆的早期识别和根治

作者：邵宗鸿

骨髓增生异常综合征(MDS)是近20余年国内外血液学领域的研究热点.新世纪伊始,WHO专家组重新修订了MDS诊断标准(WHO标准)[1],明确界定该病属造血系统肿瘤,首次将染色体核型检查列入MDS诊断项目.

关键词：骨髓增生异常综合恶性造血克隆早期识别造血系统肿瘤染色体核型重新修订诊断项目诊断标准专家组血液学检查国内
关注性别差异,提高女性心血管疾病防治水平

作者：胡大一；郭艺芳

流行病学调查显示,在我国＞40岁的女性居民中,心脏性死亡与卒中死亡均已超过恶性肿瘤而分列第一、二位,女性已成为我国心血管疾病防治的薄弱人群,不充分重视女性心血管健康,心血管病的防治现状就很难彻底改观.越来越多的证据显示,性别差异可以影响心血管疾病患者对各种治疗措施的疗效[1].

关键词：性别差异女性居民心血管疾病患者心脏性死亡心血管健康治疗措施心血管病调查显示流行病学疾病防治恶性肿瘤卒中证据人群疗效
第362例——反复呕吐、腹泻四年伴不全肠梗阻

作者：卢昕；王国春；马丽；吴东海

病历摘要患者女,65岁,汉族,农民.因反复呕吐、腹泻4年,加重10 d于2007年1月3日收入院.

关键词：反复呕吐腹泻收入农民患者汉族病历
胰腺癌的治疗进展

作者：李兆申

胰腺癌是消化系统恶性程度高的肿瘤之一,绝大多数胰腺癌患者一经确诊已属晚期或局部进展期,手术无法根治.预后极差,因此选择个体化的治疗方案尤为重要.

关键词：胰腺癌治疗方案消化系统恶性程度进展期个体化癌患者肿瘤选择手术局部极差
胰腺癌早期诊断的进展

作者：郭晓钟

胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤.近年来在世界范围内其发病率呈逐年上升的趋势,在美国,居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国现已成为常见的消化道恶性肿瘤之一.

关键词：胰腺癌消化道恶性肿瘤死亡原因消化道肿瘤恶性程度发病率美国
慢性胰腺炎的治疗进展

作者：姚方；钱家鸣

慢性胰腺炎(chronic panereatitis,CP)是指由于各种原因所致的胰腺局部、节段性或弥漫性慢性进展性炎症,导致胰腺实质和(或)功能不可逆的损害,以胰腺结构破坏、组织纤维化和不能逆转的外分泌和内分泌功能丧失为特征.

关键词：慢性胰腺炎组织纤维化胰腺实质结构破坏功能丧失外分泌内分泌弥漫性进展性节段性炎症特征损害局部
美国心脏病学会年会新的循证医学信息

作者：王鸿懿；孙宁玲

第57届美国心脏病学会(ACC)年会于2008年3月28至4月3日在美国芝加哥城召开.现介绍受参会者关注的在本次会议上公布的大型临床试验结果.

关键词：美国心脏病学会年会试验结果芝加哥临床会议
烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病

作者：郝伟

中国是全球第一大产烟国,2005年的产量达到19 389.08亿支[1],卷烟生产量占世界的42%[2];同时也是吸烟大国,成年男性吸烟率在60%～70%[3-4].另外,我国产的烟草中尼古丁、焦油含量相对较高,因而可能造成的躯体损害也较大[5].

关键词：烟草依赖成瘾吸烟率躯体损害焦油含量成年男性生产量尼古丁中国卷烟

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