全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用

目前,手术治疗仍是直肠癌治疗中的首选.随着人们对直肠癌生物学特性的重新认识,以及20世纪60年代吻合器的发明应用,越来越多的低位直肠癌得以进行保肛治疗,但术后局部复发是导致手术失败的原因之一.80年代Heald提出直肠癌全直肠系膜切除(total mesorector excision,TME)能明显降低直肠癌术后的局部复发率.现在,TME作为直肠癌手术的金标准[1,2]正被越来越多的人接受.我院从2000年1月至2002年5月采用TME方法对75例患者行直肠癌低位前切除术疗效满意,现报告如下.

胸苷酸合成酶和拓扑异构酶-1及Ki-67对伊立替康联合5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的预测价值

目的探讨胸苷酸合成酶(TS)、拓扑异构酶-1(Topo-1)和肿瘤增殖指标Ki-67对伊立替康(CPT-11)联合5-氟脲嘧啶(5-Fu)治疗晚期大肠癌患者的临床疗效和预后的预测价值.方法采用免疫组化方法检测了CPT-11+5-Fu一线治疗78例大肠癌患者的TS、Topo-1和Ki-67的表达,并与化疗疗效和患者的临床预后进行了分析.结果各检测指标的表达水平与临床疗效之间无关,但是临床预后不同.其中,TS低表达患者表现明显长的肿瘤进展时间(TTP,P <0.05)和存活期(OS,P< 0.05);Ki-67低表达也预示长的OS(P<0.05).与单个指标相比较,两个指标的联合也不能预测临床疗效,但是对预后的判断作用明显提高.TS低表达、Ki-67低表达以及TS和Ki-67均低表达患者的中位TTP分别为9,8和17个月(P=0.02);TS低表达、Topo-1低表达以及TS和Topo-1均低表达患者的中位TTP 分别为9,9和13个月(P=0.03);而Topo-1低表达、Ki-67低表达、Ki-67和Topo-1均低表达患者的中位TTP 分别为8,9和11 个月(P=0.05).其中任何两个指标均低表达肿瘤的TTP和OS均明显长于高表达者(P<0.05).结论 TS、Topo-1和Ki-67不能预测大肠癌患者CPT-11+5-Fu的疗效,但对其临床预后有一定的预测作用.其中任何两个指标的联合,比单一指标对患者预后的预测价值明显提高.

四例肾球旁细胞瘤的临床病理学观察

目的观察肾球旁细胞瘤(JGCT)的临床特征、形态特点、免疫表型,明确其诊断、鉴别诊断、组织发生及预后.方法对4例组织标本采用光镜观察,PAS、Sweet嗜银组化染色,免疫组化检测CK8、E-cadherin /CK7、CD10、Vim 、Actin、desmin、calponin、CD34、HMB45、CD31、S100、Chr、Syn及CD117.电镜观察超微结构.对患者进行随访.结果 4例JGCT患者临床表现为青年人难以控制的严重高血压.肿瘤包膜完整、体积较小.镜下肿瘤细胞以片状排列为主,当有肾小管结构时可见乳头、葱皮样排列;间质含丰富的薄壁血管及少量的厚壁血管;瘤细胞偏小,多角或短梭形,轻度嗜酸,胞膜不清,可见核异型及核分裂相;肿瘤内见多量的肥大细胞,3例见小管结构,并表达远端小管标志物 E-cadherin/CK7.肿瘤细胞Vim 、Actin、CD34均为(+);4例标本电镜下均见特征性的菱形结晶.患者均无复发和转移.结论 JGCT青年人多见,有严重的高血压.病理为独特的形态及超微结构,免疫表型Vim、Actin、calponin、CD34阳性,发生于肾球旁细胞,是独立类型的肾良性间叶肿瘤.

星形细胞瘤磁共振弥散加权成像与肿瘤细胞密度的相关性研究

目的运用磁共振(MR)弥散加权成像技术评估近似弥散系数(ADC)在星形细胞瘤的细胞密度和病理分级中的作用.方法术前进行磁共振成像(MRI)和MR弥散加权成像检查且经手术病理证实的34例星形细胞瘤患者,其中低级别(Ⅰ、Ⅱ级)26例,高级别(Ⅲ、Ⅳ级)8例.在MRI上计算瘤体的ADC值,运用Adobe Photoshop 7.0.1软件分析星形细胞瘤的细胞密度,用SPSS 10.0软件对资料进行处理.结果高级别星形细胞瘤的ADC为(7.34±2.95)×10-4 mm2/s,低级别星形细胞瘤的ADC为(13.76±3.31)×10-4 mm2/s,两者之间差异有统计学意义(t=4.91,P<0.001);高级别星形细胞瘤的细胞密度为(19.81±9.73)%,明显大于低级别星形细胞瘤的细胞密度(4.74±2.96)%(t=4.32,P=0.003);星形细胞瘤的ADC值与细胞密度呈显著负相关(r=-0.535,P=0.001).结论星形细胞瘤的ADC值与肿瘤细胞密度呈显著负相关;MR弥散加权成像具有对星形细胞瘤的良、恶性程度进行预测的潜能.

24例外阴上皮内瘤变Ⅲ级患者的临床分析

目的研究外阴上皮内瘤变Ⅲ级(VINⅢ)患者的诊治方法,并进行疗效分析.方法总结24例VINⅢ患者的临床资料,对其临床表现、HPV感染、病理、治疗方法及复发等进行分析.结果24例VINⅢ患者青年组(≤40岁)占62.5%,中老年组(>40岁)占37.5%.HPV感染占41.6%,在青年组和中老年组中分别为53.3%、2/9.24例患者均行手术治疗,局部扩大切除术为33.3%,单纯外阴切除术为66.7%.术后复发率为12.5%,切缘未净与复发相关,而年龄、HPV感染、病变多灶性、手术方式等则无明显相关.结论 VIN在年轻妇女中的患病有增加趋势,可能与HPV感染有关.治疗宜个体化,手术可采用局部扩大切除或单纯外阴切除,同时应强调定期随访.

肋骨部分切除肋膈角闭合术在肝脏肿瘤高强度聚焦超声治疗中的应用

目的探讨肋骨部分切除、肋膈角闭合术(PCCAC)在肝脏肿瘤治疗中应用的手术方法及围手术期处理的新特点.方法回顾性分析同期为采用高强度聚焦超声(HIFU)治疗而行PCCAC的肝脏肿瘤患者的临床资料.结果 69例行PCCAC手术的肝脏肿瘤患者中,有术前并发症的 92.8%,出现术后并发症的13.0%,手术死亡率为0;手术前后肝、肾功能及肺功能改变不显著(P＞ 0.05).结论 PCCAC作为HIFU治疗肝脏肿瘤的一种新的辅助治疗手段,手术创伤小、并发症少、安全性高,不会对患者的呼吸生理造成不良影响,具有应用前景.

血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用

目的探讨5种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断中的应用价值,并选择理想的血清肿瘤标志物组合.方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测170例肺癌患者、50例健康人和60例肺部良性疾病患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胃泌素释放肽前体(pro-GRP)、细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、p53抗体和癌胚抗原(CEA)的水平含量.结果肺癌患者的5种血清肿瘤标志物水平均明显高于健康人组和肺部良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.01).NSE、pro-GRP在小细胞肺癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01),CYFRA21-1在鳞癌中的水平明显高于其他类型的肺癌(P<0.01).p53抗体的特异性为100%,NSE、pro-GRP对小细胞肺癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01),CYFRA21-1对鳞癌检测的敏感性明显高于其他类型的肺癌(P<0.01).5种血清肿瘤标志物经组合后,敏感性明显高于任一单项肿瘤标志物(P<0.01).结论 5种血清肿瘤标志物对于肺癌的辅助诊断有一定的临床意义.NSE、pro-GRP二者可作为联合检测小细胞肺癌的首选标志物,CYFRA21-1、CEA和p53抗体三者可作为联合检测非小细胞肺癌的首选标志物.p53抗体对肺癌的辅助诊断有很高的特异性,CYFRA21-1对鳞癌的辅助诊断有一定的作用.

骨桥蛋白mRNA在胃癌中的表达及其临床意义

目的研究胃癌中骨桥蛋白(OPN)mRNA的表达及其与临床病理特征之间的关系,阐明骨桥蛋白在胃癌侵袭和转移过程中的作用.方法应用半定量RT-PCR方法,检测OPN mRNA在胃癌组织中的表达和相对含量,分析OPN mRNA 的相对含量与胃癌临床病理特征的关系.结果 66例胃癌组织中,50例标本可扩增出330 bp的条带,OPN mRNA的阳性表达率为75.8%(50/66).20例正常胃黏膜组织OPN mRNA的表达全部为阴性.OPN mRNA的表达与肿瘤侵袭深度、肿瘤直径、淋巴结转移程度及有无远处转移有关,与肿瘤的分化程度无关.66例患者随访10～27个月(平均16个月).OPN mRNA表达阳性组50例中复发15例,表达阴性组16例中仅复发1例(P=0.05);OPN mRNA表达阳性组中死亡10例,表达阴性组无一例死亡(P=0.05). 结论胃癌中,骨桥蛋白mRNA的表达增高.OPN mRNA的高表达反映了胃癌病情的进展,并且与患者的预后有关.骨桥蛋白在胃癌的远处转移过程中可能起着重要的作用.

KAI1基因在喉鳞癌中的表达及其临床意义

目的探讨KAI1基因在喉鳞状细胞癌中的表达及其临床意义.方法取40例喉鳞癌及9例正常对照喉组织,应用半定量的RT-PCR方法,检测KAI1 基因mRNA的表达.结果正常喉黏膜KAI1 基因mRNA的中、低表达率和阴性率均为33.3%(3/9);无淋巴结转移组喉癌高、中、低表达率和阴性率分别为40.0%(10/25)、28.0%(7/25)、20.0%(5/25)和12.0%(3/25);淋巴结转移组喉癌中、低表达率和阴性率分别为20.0%(3/15)、26.7%(4/15)和53.3%(8/15),无淋巴结转移组喉癌与正常喉组织比较,KAI1 mRNA表达升高差异有统计学意义(P<0.05),有淋巴结转移与无淋巴结转移组喉癌比较,KAI1基因mRNA表达下降差异有统计学意义(P<0.05).病理高分化喉癌KAI1基因 mRNA高、中、低表达率分别为50.0%(5/10)、30.0%(3/10)和20.0%(2/10);病理低分化喉癌其高、中、低表达率和阴性率分别为8.3%(1/12)、 16.7%(2/12)、16.7%(2/12)和58.3%(7/12);高分化与低分化比较,KAI1基因mRNA表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 KAI1基因mRNA表达下降可能与喉鳞状细胞癌的病理低分化和淋巴结转移有关.

广东妇女人乳头瘤病毒感染及宫颈细胞学的对照研究

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的相关性及HPV检测在宫颈癌筛查中的应用. 方法用第二代杂交捕获法(HCⅡ)检测2636名妇女宫颈刷出物中13种高危型HPV,其中454例同时做宫颈脱落细胞液基薄层细胞学检测(TCT).细胞学诊断采用Bethesda分级系统(TBS).结果2636名妇女高危型HPV感染率为26.5%,其中20岁以下(含20岁)年龄组的高危型HPV感染率高(59.4%),41～50岁年龄组低(21.0%).新会地区HPV感染率显著低于东莞、深圳和广州(P< 0.01).16例宫颈癌患者HPV感染率为93.8%,显著高于健康体检者(19.2%)和宫颈炎患者(30.8%,P<0.001).454例同时做TCT检查的妇女中,鳞状细胞癌(SCC) 、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL) 、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)、不典型鳞状细胞(ASC)的高危型HPV检出率分别为100%(2/2)、100%(12/12)、88.9%(16/18)和37.8%(28/74).HPV阳性检出率随病变的严重程度而显著增加.结论高危型HPV是宫颈病变的重要病因学因素,可能诱发宫颈癌,HPV检测是筛查宫颈癌的一种有效辅助方法;HPV感染率的年龄和地区性差异可能和受检者不同生活方式有关.

大肠癌患者血清肿瘤标志物含量测定与临床研究

目的评价血清肿瘤标志物,CEA、CA19-9和CA242,单项或多项联合检测对大肠癌患者的临床诊断价值,探讨其在病理分期、淋巴结转移、侵袭程度及肿瘤大体形态等临床特征方面的意义.方法,应用酶联免疫法检测134例大肠癌患者和200名健康人血清中CEA、CA19-9和CA242含量.结果大肠癌患者血清3种肿瘤标志物含量明显高于健康人(均P<0.01); 单项检测中,CEA和CA242的阳性率无差异,但均显著高于CA19-9;CEA+CA242联合检测和CEA+CA242+CA19-9联合检测的阳性率显著高于单项和CEA+CA19-9的联合及CA19-9+CA242的联合,但特异性低于单项检测.在dukes A、B、C及D期中,3项肿瘤标志物含量及检测的阳性率依次增高,总体水平差异均有统计学意义(P<0.05～0.01);淋巴结转移患者的3项标志物含量及CA19-9、CA242的阳性率均高于无淋巴结转移的患者;3项标志物含量随肿瘤侵袭程度的加深显著增高,但在组织病理分类和肿瘤大体形态中均无明显的差异.结论CEA、CA19-9及CA242肿瘤标志物联合检测可以提高大肠癌诊断的敏感度,并对临床分期、判断淋巴结转移、肿瘤侵袭程度、进而进行有效临床治疗,具有一定的指导意义.

ATP抗肿瘤药物敏感性检测技术与卵巢癌临床治疗的相关性研究

目的采用三磷酸腺苷生物荧光法(ATP-TCA)对卵巢癌组织标本进行体外药敏试验,并分析其与临床疗效的相关性.方法取卵巢癌患者术后新鲜组织和腹水标本共34例,应用ATP-TCA技术对9种10组化疗药物进行体外药敏试验.结果 ATP-TCA技术的可评价率为94.0%,敏感性为90.0%,特异性为91.7%,阳性预测值为 94.7%,阴性预测值为84.6%,整体预测值为 90.6%.药物体外药敏检测结果与临床资料相符率较高.结论 ATP-TCA体外药敏检测结果与临床治疗反应有很好的相关性,是开展肿瘤个体化化疗的一种重要的体外药物筛选方法.

胃泌素在胃癌细胞株的表达及抗胃泌素McAb对胃癌细胞株生长的影响

目的探讨胃泌素在人胃癌细胞株(SGC-7901)的表达以及17肽胃泌素和抗胃泌素McAb对胃癌细胞株生长的影响.方法以自制的抗胃泌素McAb为一抗,采用免疫组化链亲和素-生物素复合物法(streptavidin biotin complex,SABC),检测胃泌素在人胃癌细胞株SGC-7901的表达,并用17肽胃泌素和抗胃泌素McAb作用于SGC-7901细胞株,通过MTT法检测细胞增殖水平.结果胃泌素在SGC-7901细胞株呈强阳性表达,17肽胃泌素在1×10-9mol/L～1×10-5mol/L浓度范围内能显著促进该细胞株的生长,抗胃泌素McAb不仅能抑制胃癌细胞的生长,而且还可抑制17肽胃泌素对细胞的促生长作用.结论胃泌素通过自分泌方式促进人胃癌细胞株SGC-7901的生长,抗胃泌素McAb能抑制胃癌细胞的生长,以抗胃泌素McAb为基础的肿瘤靶向生物治疗有进一步研究的价值.

三氧化二砷诱导HeLa细胞凋亡与其抑制HPV18 E6表达和端粒酶活性有关

目的探讨三氧化二砷(As2O3)诱导人宫颈癌HeLa细胞凋亡时,对HPV18 E6致瘤基因和端粒酶活性的影响.方法用不同浓度的As2O3作用于HeLa细胞不同时间段后,光镜和电镜观察细胞形态改变,流式细胞仪检测细胞周期改变,MTT法测定细胞生长抑制情况.RT-PCR方法检测HPV18 E6的表达,TRAP-ELISA方法测定细胞内端粒酶活性变化.结果 2 μmol/L As2O3处理HeLa细胞48 h后,可降低细胞存活率,诱导细胞凋亡,抑制HPV18 E6的表达,细胞内端粒酶活性明显下降.As2O3对HeLa细胞的这种作用呈时间-剂量依赖关系.结论 As2O3诱导HeLa细胞凋亡可能与其抑制HPV18 E6致瘤基因的表达有关,细胞内端粒酶活性的抑制可能与这种E6致瘤基因的抑制有关.

PTEN依赖其磷酸酶活性诱导肝癌细胞发生失巢凋亡机制的探讨

目的研究抑癌基因PTEN对人肝癌SMMC-7721细胞失巢凋亡的影响并探讨其可能的机制.方法 A将携有野生型PTEN基因及无磷酸活性的突变型C124A-PTEN基因的真核表达载体转染SMMC-7721细胞,利用Western印迹杂交法,检测PTEN蛋白表达与蛋白激酶B(PKB/Akt)、焦点黏附激酶(FAK)磷酸化水平的变化,并应用流式细胞仪技术和激光共聚焦显微镜技术,分析各种细胞在黏附与失黏附状态下的凋亡.结果与对照细胞相比,转染野生型PTEN的SMMC-7721细胞中,FAK和Akt的磷酸化水平分别降低了65.2%和89.1%,且失巢凋亡率由9.5%增至31.3%;而转染C124A-PTEN的SMMC-7721细胞中,FAK和Akt的磷酸化水平及失巢凋亡率均无明显变化.结论抑癌基因PTEN可依赖其磷酸酶活性抑制FAK和Akt的磷酸化,并诱导肝癌细胞发生失巢调亡.

小细胞肺癌抗独特型疫苗功能的试验研究

目的探讨小细胞肺癌(SCLC)抗独特型抗体3F6和其单链抗体(3F6 ScFv)诱导体液和细胞免疫应答的能力,以证明其作为抗SCLC疫苗的可行性.方法 3F6和3F6 ScFv(Ab2)免疫BALB/c小鼠获得抗血清,以ELISA和Western blot方法分别检测抗血清中Ab3结合SCLC细胞膜表面特异抗原(NCI-H128抗原)的能力,用竞争Western blot检测Ab3与2F7竞争结合NCI-H128抗原的能力.以迟发型超敏反应(DTH反应)和小鼠脾脏淋巴细胞增殖实验检测3F6及3F6 ScFv诱发细胞免疫应答的潜能.结果 ELISA和Western blot方法均证明,3F6和3F6 ScFv免疫同系小鼠所产生的Ab3能特异的与NCI-H128抗原相结合,与对照血清相比,差异有统计学意义(P<0.001),且有很强的与2F7(Ab1)竞争结合靶抗原的能力.在DTH反应中,3F6和3F6 ScFv所致小鼠足垫肿胀的程度均明显高于对照组 (P<0.001).小鼠脾脏淋巴细胞增殖反应试验证明,用3F6和3F6 ScFv免疫的小鼠脾脏淋巴细胞对靶细胞的再次刺激有明显的增殖反应,与阴性肿瘤细胞对照组和阴性抗体对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论抗独特型抗体3F6和3F6 ScFv均有模拟SCLC细胞膜表面特异抗原的能力,成功诱导了相应的体液和细胞免疫应答,可作为抗SCLC疫苗进行深入研究.

新城疫病毒HN基因诱导肝癌细胞SMMC7721凋亡的作用机制

目的探索含新城疫病毒(NDV) HN基因的质粒pVHN诱导人肝癌细胞SMMC7721凋亡的作用及其机制.方法以脂质体介导方法在体外转染pVHN于SMMC7721细胞24 h后,通过MTT方法检测细胞活性状态;采用流式细胞仪(FCM)检测法,通过碘化丙啶(PI)染色测定细胞死亡率; 以罗丹明123染色测定线粒体跨膜电位(△Ψ)的改变;提取细胞基因组DNA进行电泳,检测DNA有无断裂;用底物颜色反应检测Caspase-3活性.结果细胞SMMC7721在体外转染pVHN后,死亡率达 50.0%(转染空载体质粒对照组为5.2%);细胞基因组DNA呈梯状谱带;线粒体△Ψ下降,Caspase-3活性明显升高.结论新城疫病毒HN基因在体外转染细胞SMMC7721,能明显诱导细胞SMMC7721凋亡,其发生机制可能是由于HN基因的导入引起线粒体△Ψ下降,进而激活Caspase-3使细胞凋亡.

腮腺皮脂腺癌一例

患者男, 52岁.因左腮腺肿物3年,增大1周,伴口眼歪斜2个月入院.查体:患者出现面瘫,左口眼向右侧歪斜,左耳前扪及2 cm×3 cm大小肿物, 活动度可.彩超提示:腮腺混合瘤.术中见左腮腺上方有一2.5 cm×3 cm实性肿物.

甲状腺透明细胞癌一例

患者女,33岁.无意中发现甲状腺右叶肿物,随吞咽上下移动,临床无甲亢症状,实验室检查均正常,B超显示,右叶甲状腺结节,直径2.5 cm,盆腹腔B超显示,肝、肾未见占位性病变.临床拟诊良性病变,行甲状腺右叶切除术,术中于右叶甲状腺腺体内见一直径2.5 cm结节,左叶未见异常.

骨髓增生异常综合征伴T细胞非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,58岁.因鼻出血、牙龈出血伴颌下肿块2个月入院.查体:中度贫血貌,巩膜轻度黄染.双侧颌下、腋窝、腹股沟可触及多个鸽蛋大肿大的淋巴结,部分融合成直径约3～5 cm的肿块,质硬,活动度差,无压痛.胸骨无压痛,心、肺未见异常,肝肋下5 cm,质硬,无压痛,脾肋下未触及.血常规:WBC 6.99×109/L,HGB 66.7G/L,PLT 28.7×109/L.

单体型在肿瘤研究中的应用与展望

在2003年提前完成和公布的人类基因组全序列中,数以百万计的单核苷酸多态(single nucleotide polymorphism, SNP)非常引人注目.近的研究表明,根据频率1%的界定,在人类基因组中可能每100～300 bp就存在一个SNP.人类所有种族中可能共存在大约106个SNP.

第一届世界医学高峰会议召开

正电子发射断层显像在肿瘤诊断的应用学术研讨会征文通知

首届中国现代医学研究方法暨学科交叉创新研讨会征文通知

多帕菲有奖征文通知

妇科肿瘤临床诊治与研究进展学习班通知