中华肿瘤杂志
Chinese Journal of Oncology 중화종류잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.90
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-3766
- 国内刊号： 11-2152/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肝外侧支动脉参与肝癌供血的介入治疗
目的 探讨肝外侧支动脉对肝癌供血的规律及其临床意义.方法 2006年8月至2010年8月间,874例存在肝外侧支动脉供血的肝细胞癌(HCC)患者行经导管动脉化疗栓塞术(TACE) 1356例次,对具体血管途径、例次、栓塞成功率以及并发症类型、发生率进行回顾性分析.结果 右膈下动脉、左膈下动脉、右内乳动脉、左内乳动脉、右肋间动脉、网膜动脉、结肠动脉、胆囊动脉、胃左动脉、胃右动脉以及右肾包膜动脉、右肾上腺下动脉和右肾上腺中动脉的TACE发生率分别为76.3％、2.4％、6.9％、0.4％、2.9％、2.0％、0.8％、2.3％、1.3％、1.1％和3.5％,TACE成功率分别为95.9％、93.8％、100.0％、100.0％、55.0％、77.8％、63.6％、67.7％、76.5％、73.3％和95.8％.5.6％的右膈下动脉供血病灶位于肝脏深部,其余所有肝外侧支动脉供血病灶均累及或者接近肝脏表面.96.0％的患者有TACE治疗史.TACE并发症包括肩胛或后背区疼痛、酸胀、皮肤坏死、胆囊炎、下肺叶盘状肺不张、少量胸腔积液和呃逆等.结论 经肝外侧支动脉行TACE,技术上安全可行.
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肺癌合并上腔静脉综合征的介入治疗
目的 探讨肺癌合并上腔静脉综合征实行介入治疗的方法、疗效及安全性.方法 52例肺癌合并上腔静脉综合征(SVCS)患者接受血管腔内成形及支架置入术治疗,治疗前后测量血管梗阻远端静脉压力.对50例接受肺癌综合治疗的患者进行疗效评价.结果 有50例患者成功置入血管内支架.血管梗阻远端静脉压力检测显示,术前血管梗阻远端静脉压力为(28.2±1.9)cm H2O,术后血管梗阻远端静脉压力为(8.7 ±0.5)cm H2O,差异有统计学意义(P=0.0085).血管腔内成形及支架置入术后,完全改善20例,部分改善28例,无效4例,总有效率92.3％.血管腔内成形及支架置入术后出现胸痛12例(23.1％),穿刺部位血肿5例(9.6％),发热2例(3.8％),无大出血、肺栓塞和支架移位进入心房等严重并发症.小细胞肺癌患者的客观有效率和1年生存率分别为74.1％和21.0％,非小细胞肺癌患者的客观有效率和1年生存率分别为21.7％和35.0％.结论 血管腔内成形及支架置入术可作为肺癌合并SVCS患者的首选治疗.但血管腔内成形及支架置入术仅仅是一种姑息性的治疗手段,在支架置入后继续针对肿瘤的治疗十分必要.
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贝伐珠单抗与化疗药物联合治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性
目的 观察贝伐珠单抗与化疗药物联合治疗转移性结直肠癌的近期疗效和安全性.方法 应用贝伐珠单抗联合5-氟尿嘧啶类、奥沙利铂、伊立替康为基础的化疗方案治疗转移性结直肠癌患者77例,观察其临床疗效和贝伐珠单抗相关的不良反应.至少2个周期贝伐珠单抗治疗后评估疗效,每周期治疗后记录不良反应.结果 77例患者平均接受贝伐珠单抗联合化疗治疗5.2个周期,有64例患者可评估疗效,其中部分缓解(PR)12例,疾病稳定(SD)36例,疾病进展(PD) 16例,有效率为18.8％ (12/64),疾病控制率为75.0％ (48/64).一线治疗患者27例,有效率为37.0％(10/27),疾病控制率为85.2％ (23/27).4例患者肝转移灶由潜在可切除变成可切除病灶,并成功接受了肝转移灶的R0切除术.二线治疗患者25例,有效率为8.0％ (2/25),疾病控制率为76.0％(19/25).所有患者均可进行不良反应评估,与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应主要为高血压、蛋白尿和出血等,绝大多数为1～2级.结论 贝伐珠单抗联合化疗治疗转移性结直肠癌的一线治疗效果较好,疾病控制率高；二线及以上治疗的疗效欠佳,但疾病控制率尚可.与贝伐珠单抗治疗相关的不良反应较轻,患者的耐受性较好.
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长春瑞滨加顺铂和多西他赛加顺铂方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的随机对照研究
目的 比较长春瑞滨+顺铂(NP)和多西他赛+顺铂(TP)方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和不良反应.方法 146例局部晚期鼻咽癌患者随机分为NP方案化疗组(NP组)和TP方案化疗组(TP组),其中NP组76例,TP组70例.两组患者均行2个周期的诱导化疗,诱导化疗结束后3周开始同期放化疗.治疗结束后比较两组患者的疗效、生存率和不良反应.结果 NP组和TP组患者的有效率均为100％.NP组和TP组患者的3年生存率分别为84.2％(64/76)和82.9％ (58/70),无瘤生存率分别为71.1％(54/76)和74.3％ (52/70),无局部、区域复发生存率分别为89.5％(68/76)和91.4％ (64/70),无远处转移率分别为81.6％ (62/76)和77.1％(54/70),差异均无统计学意义(均P＞0.05).NP组患者的血液学毒性如白细胞减少、血红蛋白减少和黏膜反应发生率明显低于TP组(均P＜0.05).结论 NP方案和TP方案诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效相似,不良反应较低,患者可耐受,临床依从性好.
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CT引导下经皮胰腺穿刺活检和组织间植入治疗的径路及安全性
目的 探讨CT引导下经皮胰腺穿刺活检和组织间植入治疗的径路及其安全性.方法 临床资料较完整的35例CT引导下经皮胰腺穿刺活检患者,病变位于胰腺头部9例,体部20例,尾部6例.病变长径1.2 ～6 cm,平均3.7 cm.所用穿刺针直径16 ～21G,穿刺径路分别为前径路、左侧径路和后径路等.结果 35例患者均行穿刺活检术,共用43针次完成穿刺操作.病理确诊为恶性肿瘤31例,炎症性病变2例,疑似肿瘤2例(1例终确诊为恶性肿瘤,1例为假性胰腺囊肿),诊断准确率为94.3％.有14例患者再行胰腺肿瘤125Ⅰ放射性粒子组织间植入治疗,共用65针次完成操作.35例患者108针次穿刺过程中,直接穿入肿块而不需要穿过重要器官者18例,穿过肝脏2例,穿过胃4例,穿过肠壁10例,穿过肠系膜血管1例.全组行穿刺活检35例43针次,其中胃、肠间隙出血1针次,发生率为2.3％(1/43)；而在行穿刺植入的14例65针次中,胃、肠间隙出血4针次,发生率为6.2％ (4/65),两组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.600).采用16～ 18G活检针穿刺18例86针次,其中胃、肠间隙出血4针次,发生率为4.7％ (4/86)；而20 ～ 22G活检针穿刺17例22针次,其中胃、肠间隙出血1针次,发生率为4.5％ (1/22),两组差异无统计学意义(P =0.064).结论 CT引导下经皮胰腺病变穿刺活检或穿刺植入治疗胰腺肿瘤技术方法可行,且安全性可靠.
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多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗初治后进展或毒性反应不可耐受的非小细胞肺癌的疗效和安全性
目的 评价多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗初治后进展或毒性反应不可耐受的非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效和安全性.方法 采用随机、双盲、多中心前瞻性临床对照研究,以多西他赛联合重组人血管内皮抑素(联合组)和单药多西他赛(化疗组)在一线化疗后继续治疗晚期NSCLC,观察客观缓解率(ORR)、临床受益率(CBR)、疾病进展时间(TrP)和不良反应.结果 联合组和化疗组的ORR均为0,CBR分别为62.5％和53.3％,差异无统计学意义(P＞0.05).联合组和化疗组患者的TTP分别为2.63和2.07个月,差异无统计学意义(P=0.079).因一线化疗后PD入组的患者中,联合组和化疗组的TTP分别为1.33和1.67个月,差异无统计学意义(P =0.946)；因一线化疗出现不可耐受毒性入组的患者中,联合组和化疗组的TTP分别为4.70和3.17个月,差异无统计学意义(P =0.070).入组治疗2个周期后获疾病稳定(SD)的29例患者中,联合组和化疗组的中位TTP分别为6.23和3.27个月(P =0.040).联合组和化疗组的不良反应差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 重组人血管内皮抑素可能在不增加毒副作用的情况下延长多西他赛化疗获益患者的TTP.
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1016例鼻咽癌远处转移患者的转移分层细化及其临床意义
目的 探讨临床转移特征对转移性鼻咽癌的预后影响,为鼻咽癌远处转移(M1期)的多层次分期细化提供帮助.方法 1016例鼻咽癌远处转移患者根据转移时序性(同时性和异时性)、转移器官类别(肺、骨、肝)、转移器官数目(单个、多发)和转移灶数目(孤立、多发)进行分组,分析其生存情况.结果 全组鼻咽癌常见的远处转移部位分别为骨(542例,53.3％)、肺(420例,41.3％)、肝(302例,29.7％).孤立性转移164例.同时性转移376例,异时性转移640例.全组鼻咽癌远处转移患者的转移后中位生存时间为30.8个月,其中同时性转移和异时性转移患者的转移后中位生存时间分别为23.3个月和36.7个月.同时性转移的鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为74.2％、27.6％和18.5％,异时性转移的鼻咽癌患者1、3、5年生存率分别为88.1％、49.6％和28.6％,差异均有统计学意义(均P＜0.001).多因素分析结果显示,转移灶数目、转移器官类别和初诊时N分期是影响鼻咽癌异时性远处转移患者预后的独立因素(均P ＜0.05).结论 针对鼻咽癌远处转移的不同情况,建立鼻咽癌远处转移多层次分期的理论,根据其预期生存时间选择合适的个体化治疗方案,提高鼻咽癌的诊治水平.
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miRNA-106a表达水平对食管鳞癌患者预后的影响
目的 探讨miRNA-106a基因表达水平与食管鳞癌患者临床病理特征和预后的关系.方法 应用实时荧光定量PCR方法检测81例食管鳞癌组织和相应正常组织中miRNA-106a基因的表达量,采用免疫组化法检测p53、人表皮生长因子受体2(HER-2)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)和多药耐药相关蛋白(MRP)的表达情况,分析miRNA-106a表达与食管鳞癌患者临床病理特征、相关蛋白表达和预后的关系.结果 81例食管鳞癌组织中,miRNA-106a基因低表达48例(59.3％),高表达11例(13.6％),正常表达22例(27.2％).miRNA-106a基因表达水平与食管鳞癌患者的淋巴结转移、病理分期和神经浸润显著相关(均P＜0.05).miRNA-106a基因表达水平与p53蛋白表达显著相关(P =0.006),与HER-2、TopoⅡ和MRP蛋白表达无关(均P＞0.05).miRNA-106a基因表达水平与食管鳞癌患者的总生存时间(0S)无关(P =0.486),与无进展生存时间(PFS)有关(P =0.032).多因素Cox回归分析显示,食管鳞癌患者的PFS与患者年龄、性别、肿瘤长度、T分期、分化程度、神经浸润和miRNA-106a表达水平无关(均P＞0.05),而与淋巴结转移有关(P =0.029).结论 miRNA-106a基因在食管鳞癌组织中低表达,具有抑癌基因的功能,可作为生物标记评估食管鳞癌患者的预后.
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维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变和宫颈癌与内质网蛋白57基因启动子甲基化的关系
目的 探讨宫颈上皮内瘤变和宫颈癌与内质网蛋白57(ERp57)基因启动子区甲基化水平的关系和意义.方法 应用MethPrimers软件设计ERp57基因启动子区CpG岛特异性PCR引物,对宫颈癌SiHa细胞DNA进行亚硫酸氢盐修饰、目的片段扩增、质粒载体克隆和测序,确定目的片段所含CpG序列甲基化情况.收集15例正常宫颈上皮(对照组)、30例宫颈上皮内瘤变(CIN组)和33例宫颈鳞癌(CSCC组)患者的新鲜组织标本,应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDITOF)技术定量分析宫颈病变组织DNA ERp57基因启动子单一CpG位点的甲基化水平.结果 ERp57基因相应目的片段各含9个CpG位点,在宫颈癌SiHa细胞基因组DNA中,所有的CpG位点都发生了甲基化,甲基化率为100％.MALDI-TOF检测结果显示,在CSCC组中,CpG_1、CpG_5和CpG_7位点的甲基化水平分别为0.9021±0.1810、0.8521±0.1696和0.9671 ±0.1425,对照组分别为0.7721±0.0644、0.7347±0.0924和0.8765±0.0226,差异均有统计学意义(均P＜0.05).CSCC组、CIN组和对照组宫颈组织ERp57基因的甲基化水平分别为0.9065±0.3709、0.8697±0.3336和0.8040±0.4705,差异无统计学意义(P =0.052).结论 维吾尔族妇女宫颈病变组织中,ERp57基因启动子某些单个CpG位点发生甲基化后,引起该基因转录下调,其位点可能是关键性CpG位点.
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非小细胞肺癌细胞学标本检测表皮生长因子受体和K-ras基因的突变
目的 探讨采用非小细胞肺癌(NSCLC)相关细胞学标本检测表皮生长因子受体(EGFR)和K-ras基因突变的可行性.方法 收集50例NSCLC患者的纤维支气管镜(FOB)、细针穿刺(FNA)和胸水(PLE)细胞学标本,采用PCR技术扩增EGFR基因第18 ～21外显子和K-ras基因第12、13号密码子,并对扩增片段进行测序和分析.结果 50例NSCLC细胞学标本的DNA提取满意率为86.0％ (43/50),其中42例有特异性PCR扩增产物可以进行测序.42例标本中,EGFR基因的突变率为33.3％ (14/42),其中EGFR基因第19外显子的突变率为16.7％ (7/42),第20外显子的突变率为4.8％ (2/42),第21外显子的突变率为l1.9％ (5/42),未检出第18外显子突变.EGFR基因第19和21外显子突变占EGFR突变的85.7％ (12/14).经组织病理学证实为肺腺癌患者的EGFR突变率为38.7％(12/31).42例NSCLC患者细胞学标本中,K-ras基因的突变率为4.8％ (2/42),未发现EGFR基因突变与K-ras基因突变存在于同一病例.结论 采用NSCLC细胞学标本进行EGFR和K-ras基因突变检测,方法可行,结果可靠,对无法获得组织学标本的肺癌患者可以尝试采用细胞学标本进行检测.
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表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂AG1478通过叉头转录因子O3a对非小细胞肺癌细胞中叉头转录因子M1表达的影响
目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂AG1478对非小细胞肺癌细胞中叉头转录因子M1 (FOXM1)、叉头转录因子O3a(FOXO3a)的表达调控,以及RNA干扰技术下调FOXM1、FOXO3a的表达后对肺癌细胞增殖及其对AG1478药物敏感性的影响.方法 采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot法检测肺腺癌细胞株A549中FOXM1和FOXO3a mRNA和蛋白的表达情况；瞬时转染FOXM1和FOXO3a小干扰RNA (siRNA)后,RT-PCR和Western blot法检测转染效率和相关蛋白的表达；采用CCK-8法、集落形成实验和流式细胞仪分别检测细胞增殖、集落形成能力及细胞周期分布的改变.结果 AG1478呈时间依赖性抑制FOXM1 mRNA和蛋白的表达(均P＜0.05).转染FOXM1 siRNA后,FOXM1 mRNA和蛋白及其细胞周期蛋白B1(cyclin B1)、c-Myc、Bcl-2蛋白的表达明显下降,p21和剪切后多腺苷二磷酸核糖聚合酶(cleaved-PARP)蛋白的表达则明显上调(均P ＜0.05).空白组、阴性对照组和FOXM1 siRNA转染组的集落数分别为(135.3±7.0)个、(125.3±7.5)个和(37.3±8.6)个,阴性对照组和FOXM1 siRNA转染组的集落形成抑制率分别为(7.40±0.94)％和(72.40±6.09)％(P＜0.05).FOXM1 siRNA转染组的G2/M期细胞比例为(55.60±4.83)％,明显高于空白组[(24.30±1.95)％]和阴性对照组[(21.30±2.06)％,P＜0.05].转染FOXM1 siRNA后,可明显增加A549细胞对AG1478的药物敏感性(P＜0.05).AG1478可诱导活化的FOXO3a分子表达并促进其核定位；转染FOXO3a siRNA后,FOXM1蛋白水平明显上调,并通过活化的AKT削弱AG1478对FOXM1表达的抑制.结论 AG1478通过诱导活化的FOXO3a表达及胞核重定位,下调FOXM1的表达,进而抑制肺癌细胞增殖,增加肺癌细胞对AG1478的敏感性.
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2-脱氧-D-葡萄糖标记的氧化铁纳米粒对乳腺癌细胞和正常细胞靶向性的比较
目的 比较2-脱氧-D-葡萄糖(2-DG)标记的氧化铁纳米粒(γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs)对高代谢乳腺癌细胞(MDA-MB-231)和正常代谢乳腺成纤维母细胞(HUM-CELL-0056)的靶向吸收差异,探讨其作为磁共振成像(M RI)对比剂靶向高代谢肿瘤的可行性.方法 制备γ-Fe2 O3@DMSA-DGNPs纳米粒,采用葡萄糖氧化酶法测定细胞的代谢水平,采用普鲁士蓝染色法和比色法检测MDA-MB-231和HUM-CELL-0056细胞分别与γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs和二巯基丁二酸修饰的γ-Fe2O3纳米粒(γ-Fe2O3@DMSA NPs)孵育10 min、30 min、1h和2h后的靶向性吸收情况,MRI观察T2WI信号强度变化.结果 普鲁士蓝染色显示,MDA-MB-231细胞与γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs孵育后蓝染颗粒较多,有大量铁存在；而与γ-Fe2O3@DMSA NPs孵育后蓝染颗粒较少,显示铁含量较低；与γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs+D-葡萄糖孵育后蓝染颗粒极低,铁含量明显减少.比色法检测显示,MDA-MB-231细胞对γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs的吸收量明显大于对γ-Fe2O3@DMSA NPs和γ-Fe2O3@DMSA-DGNPs +D-葡萄糖的吸收量,差异有统计学意义(P＜0.05).纳米粒的吸收呈时间依赖性.MRI检测结果显示,MDA-MB-231细胞γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs组T2WI信号强度降低明显,在孵育10 min、30min、1h和2h时,信号变化率的中位数分别为10.5％、37.5％、72.9％和92.0％；而γ-Fe2O3@DMSANPs组的T2WI信号强度降低相对较小,在孵育10 min、30 min、1h、2h时,信号变化率的中位数分别为8.5％、11.4％、32.0％和76.7％.HUM-CELL-0056细胞对γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs、γ-Fe2O3@DMSANPs和γ-Fe2O3@DMSA-DGNPs+ D-葡萄糖吸收不明显,T2WI信号强度变化差异不大.结论 γ-Fe2O3@DMSA-DG NPs对高代谢乳腺癌细胞有良好的靶向性,可作为靶向高代谢肿瘤的MRI对比剂进行体内实验.
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食管鳞癌中磷酸化信号传导与转录激活因子3和髓样细胞白血病1过表达与分化相关并可增强细胞的凋亡抗性
目的 检测磷酸化信号转导与转录激活因子3(p-Stat3)和髓样细胞白血病1(Mcl-1)蛋白在食管鳞癌中的表达,探讨其在食管鳞癌发病机制中的作用及其相关性.方法 采用JAK/Stat3通路抑制剂AG490或JSI-124抑制食管鳞癌细胞KYSE510中Stat3信号通路的活化,并通过转染特异性的siRNA敲降Stat3表达,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测Stat3抗凋亡靶分子Mcl-1蛋白的表达.采用组织芯片-免疫组织化学染色法检测p-Stat3 (Tyr705)和Mcl-1蛋白在食管鳞癌组织中的表达情况,分析其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系,以及二者间表达的相关性.结果 抑制食管鳞癌细胞中Stat3通路的活化后,凋亡细胞比例显著升高,Mcl-1表达明显下调.111例食管鳞癌组织中,p-Stat3(Tyr705)蛋白阳性表达50例,阳性表达率为45.0％.肿瘤分化程度越低,p-Stat3的阳性表达率越高,差异有统计学意义(P=0.018).Mcl-1蛋白阳性表达80例,阳性表达率为72.1％.肿瘤分化程度越低,Mcl-1蛋白的阳性表达率越高,差异有统计学意义(P =0.026).p-Stat3蛋白表达与Mcl-1蛋白表达呈正相关(P =0.012).结论 部分食管鳞癌组织中存在p-Stat3和Mcl-1的过表达,二者呈正相关关系,并均与肿瘤分化程度有关.异常活化的Stat3可能通过上调靶蛋白Mcl-1的表达介导食管鳞癌细胞的凋亡抗性.
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贝伐单抗治疗肺腺癌脑转移并发高血压脑病一例
患者女,56岁.2008年5月因咳嗽、痰中带血1个月入院.入院后行胸部CT检查示左肺下叶占位.肺部穿刺活检病理为肺腺癌,表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测阳性,给予吉非替尼250mg,1次/d.2009年6月至2009年10月行长春瑞宾联合吉西他滨化疗3个周期,复查胸部CT后疗效评价为进展(PD),继续口服吉非替尼1年余.2010年10月在我院行培美曲塞联合顺铂化疗2个周期,单药培美曲塞化疗4个疗程,复查胸部CT疗效评价为稳定(SD),继续口服吉非替尼.2010年12月,颅脑MRI检查提示颅内多发转移灶,给予全脑放疗,疗效评价部分缓解(PR).
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泌尿生殖系同时性三原发恶性肿瘤一例
患者男,81岁.因进行性排尿困难2年,发现前列腺特异抗原(PSA)升高5d,于2011年5月29日入院.入院前主要症状为排尿不畅,尿线变细,射程缩短,无明显尿路刺激症状及肉眼血尿,无腰背部疼痛及全身骨关节疼痛.查体:神志清楚,心肺无异常.双肾区未及包块,双肾区及输尿管径路无压痛.膀胱区无隆起.肛检:前列腺增生Ⅱ度,以中央叶及两侧叶为主,质韧,右侧叶可触及质硬结节,无明显压痛,中央沟消失.实验室检查:血清tPSA 10.22 ng/ml,fPSA1.8 ng/ml.
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放射治疗中食管癌原发肿瘤靶区位移及其影响
放射治疗是食管癌非手术治疗的重要组成部分,以三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)和调强放疗(intensity modulated radiotherapy,IMRT)为主的精确放疗现已成为食管癌放疗的主流技术.靶区的确定与修正是食管癌精确放疗的关键环节,而靶区位移的确定则是食管癌计划靶区(planning target volume,PTV)确定与修正的重要依据.目前,食管癌原发肿瘤靶区位移及其影响备受关注.
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胃癌新辅助化疗临床研究的现状及设计要点
近年来,在局部进展期胃癌(local advanced gastric carcinoma,LAGC)治疗领域中,有以下两点得到东西方肿瘤学界一致公认:一是D2根治术成为LAGC标准术式[1];二是在美国癌症联合委员会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)7.0版中,原6.0版中Ⅳ期M0患者不再列为Ⅳ期,而为可能根治人群.由此带来了深远影响,LAGC患者必须接受多学科治疗,即根治手术联合新辅助和(或)辅助治疗.同时,随着ACTS-GC和CLASSIC研究结果的相继公布,MAGIC等现有的新辅助化疗临床研究也逐步显示出其历史局限性.如何进行新辅助化疗成为肿瘤内外科医师的共同困惑和关注热点.为此,我们拟从临床研究设计的角度,分析胃癌新辅助化疗的现状及其瓶颈,探讨如何设计成功的新辅助化疗临床研究.
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尿镉水平与乳腺癌临床病理特征的关联性
目的 探讨人群中尿镉水平与乳腺癌临床病理特征之间的关系.方法 2009年10月至2010年7月间,对240例乳腺癌患者进行临床资料和尿液标本的收集,采用电感耦合等离子体质谱仪检测尿镉水平.采用x2检验和Wilcoxon秩和检验分析尿镉水平与乳腺癌病理特征之间的关系.结果 240例乳腺癌患者尿镉浓度的中位数、第25百分位数(P25)和第75百分位数(P75)分别为1.99μg/g、1.32μg/g和2.88 μg/g.尿镉高水平组和中低水平组患者的人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性率分别为28.2％和16.5％,差异有统计学意义(P =0.042).尿镉高水平组和中低水平组患者的淋巴结和(或)远处转移率分别为47.2％和32.0％,差异有统计学意义(P=0.028).与尿镉中低水平组比较,尿镉高水平组患者的TNM分期较晚(P =0.017).采用非条件Logistic回归模型校正年龄后,结果依然显示尿镉水平与HER-2状态、淋巴结和(或)远处转移情况及TNM分期有关(均P＜0.05).结论 尿镉水平与乳腺癌患者的HER-2状态、淋巴结和(或)远处转移情况及TNM分期有关；镉可能导致侵袭力强和恶性程度高的人类乳腺癌.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
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