系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞早期凋亡的初步研究

目的通过对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞(PBL)早期凋亡率测定,探讨其在SLE发病中的作用及相关性.方法应用新的Annexin V试剂盒及流式细胞仪对SLE患者及年龄、性别相匹配的正常人PBL进行早期凋亡细胞的检测;并运用免疫印迹法检测SLE患者组自身抗体谱及应用免疫浊度法检测补体C3含量.结果SLE活动期患者PBL早期凋亡率(13.46±4.13)明显高于稳定期患者(5.29±2.74)及正常人对照(5.14±2.33);稳定期患者与正常人对照差异无显著性(P＞0.05);活动期患者中初发病组与已用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗组差异无显著性(P＞0.05).SLE患者中,能测定出两种以上自身抗体阳性者凋亡率(13.44±4.40)明显高于至多有一种自身抗体阳性者凋亡率(6.72±3.86);且活动期患者阳L凋亡率与补体C3含量呈高度负相关(r=-0.86,P＜0.01).结论SLE患者PBL凋亡率明显高于正常人,可能通过释放过量自身抗原的方式诱导一系列自身抗体的产生,从而参与SLE的发生.

广西壮族系统性红斑狼疮与HLA-DRB1等位基因相关性研究

目的探讨广西壮族系统性红斑狼疮(SLE)与HLA-DRB1基因的相关性.方法用聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)方法,对52例SLE壮族患者和70例壮族健康人的HLA-DRB1基因进行研究.结果PLE患者HLA-DRB1*1401及DRB1*16两个等位基因的频率低于正常对照组(RR=0.28,X2=5.00,P=0.02及RR=0.39,X2=3.95,P=0.05),患者组和对照组均未检出HLA-DRB1*08、DRB1*11和DRB1*1 3等位基因.结论提示HLA-DRB1*1401及DRB1*16等位基因可能是广西壮族人SLE的保护基因,未发现易感基因.

皮肌炎并发间质性肺病32例分析

目的探讨皮肌炎(DM)并发间质性肺病(ILD)的临床特点和意义.方法收集北京协和医院1970-1997年门诊和住院长期随诊的216例DM患者,符合Bohan和Peter 1975年诊断标准.随诊2～27 年,平均(5 8±4.7)年.DM合并ILD32例,DM无ILD184例.比较两组临床资料和实验室各指标,以这些参数作统计学分析结果DM患者中,ILD组初发症状中发热(28.2%)显著多于无ILD组(6.5%),P＜0.01病程中ILD组的发热、关节炎、皮肤溃疡和类风湿因子阳性明显增高,分别为71.9%、62.5%、31.3%和24 1%,无ILD组分别为34.2%、8.7%、8.1%,两组比较,P均＜0.01或＜0.05.而两组患者眼睑紫红斑、Gottron征、吞咽困难、肌肉痛、肌无力、抗核抗体阳性和肌电图肌源性改变发生率差异均无显著性(P均＞0.05).ILD组32例中死亡13例(40.6%),病情改善15例(46.9%),缓解而停用皮质类固醇4例(12.5%).184例DM无ILD者死亡 30例(16.3%),两组死亡率差异有显著性(P＜0.01).结论DM患者有ILD者发热、关节炎、皮肤溃疡和类风湿因子阳性明显增多.这组患者治疗困难,死亡率高.

异基因造血干细胞移植治疗BXSB狼疮鼠

目的探索异基因外周血造血干细胞移植治疗重型系统性红斑狼疮(SLE)的有效性、安全性方法用小鼠粒细胞集落刺激因子动员、采集供者C57BL/6的正常造血干细胞,输入经用环磷酰胺(CTX)、马利兰预处理的BXSB狼疮鼠体内,用血细胞分析仪和流式细胞仪动态观察移植后BXSB狼疮鼠的造血和免疫重建,尿蛋白试剂、ELISA法、免疫荧光法检测移植后的BXSB鼠尿蛋白、抗双链DNA抗体、肾病理改变和观察与移植相关的并发症、死亡率,并用微卫星PCR法检测移植后BXSB狼疮鼠的植活情况.结果移植后60dDNA指纹图分析BXSB狼疮鼠转为供者的DNA指纹图,移植后白细胞下降至低值是(0.2±01)×109/L,白细胞从低值上升至1.0×109/L的时间是移植后(47.5±12.8)d,移植后第8周CD3-D5+和CD3'CD5+尚未恢复,移植后40 d 95.5%BXSB狼疮鼠尿蛋白减少,90.9%肾荧光减少,与传统的治疗方法比较差异有显著性,54 5%抗双链DNA抗体转阴,明显高于传统治疗组,但差异无显著性.与移植相关的出血、体重减轻、肺部感染及死亡率与传统的治疗方法比较差异均无显著性.结论Allo-HSCT是种有效的较彻底的治疗重型SLE的方法,其在降低BXSB狼疮鼠尿蛋白,使抗双链DNA抗体转阴及改善肾痫理收变方面明显优于传统的治疗方法,但与移植相关的并发症、死亡率较高,有一定的治疗风险.

系统性红斑疮患者血清催乳素水平和外周血单一核细胞催乳素受体的表达

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清催乳素(PRL)水平和外周血淋巴细胞的催乳素受体(PRLR)的表达与SLE活动性的关系.方法应用时间分辨免疫发光试验(TrFIA)测定血清PRL,用SLEDAI指数评估了113例SLE患者的病情活动性,并用Logistic多元回归研究临床表现、免疫学指标与高PRL血症的关系;采用放射性受体配基结合试验(RLBA)及RT-PCR研究外周血淋巴细胞PRLR变化.结果①63例SLE活动期患者血清PRL水平(14.45±7.25 μg/L)显著高于50例静止期患者(11.79±8.08μg/L)和28例正常人对照组(7.08±6.26 μg/L);②79.37%的活动期患者血清PRL水平在9～51.2μg/L;③113例SLE患者血清PRL水平与dsDNA抗体、SLEDAI活动指数呈线性正相关:④Logistic多元回归研究发现蛋白尿、低C3和高dsDNA抗体滴度与高PRL血症相关;⑤24例SLE活动期患者外周血单一核细胞(PBMC)的PRLR的特异性结合率(SB,5.03%±2.51%)、总结合率(TB,15.34%±6.98%)和mRNA的表达水平(0.85±0.45)均显著高于22例静止期患者(SB 4.18±2.26,TB14.03±6.54%,mRNA 0.58±0.43)和15例正常人对照组(SB 1.62%±1.05%,TB8.19%±1.47%,mRNA 0.20±0.13).结论SLE患者血清PRL轻度升高,PBMC的PRLR mRNA高表达以及相应特异性结合率的增加与SLE的病情活动性相关.

半边旗5F对系统性硬皮病患者成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的研究中草药半边旗5F对系统性硬皮病患者皮肤成纤维细胞的作用,以期找到治疗该病的新的有效药物.方法用四甲基偶氮唑盐(MTT)方法和光度检测法及逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法洲定半边旗5F对成纤维细胞增殖和培养基中的胶原含量以及Ⅰ、Ⅲ型前胶原mRNA表达的影响、结果半边旗5F对患者皮肤成纤维细胞的增殖具有显著的抑制作用,还能显著降低该细胞培养基中可溶性胶原的含量(P＜0.01).上述抑制作用随着药物浓度的增高和作用时间的延长而增强.采用RT-PCR法对Ⅰ、Ⅱ型前胶原的mRNA检洲显示随着药物浓度的增高二者的表达量降低.结论半边旗5F对系统性硬皮病患者皮肤成纤维绌胞的增殖和胶原合成具有显著的抑制作用,为寻找有效治疗该病的药物提供了新的启示.

系统性红斑狼疮病情活动相关因素的研究

目的探讨引起系统性红斑狼疮(SLE)病情活动的相关因素.方法采用回顾性前瞻研究的方法,对132例SLE患者追踪随访1～5年,先将研究变量运用单因素非条件Logistic回归分析方法进行研究,再将有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析.结果132例患者中有82例出现115次复发,每人年复发0.22次.在确诊后5年内出现复发的频数较确诊后5年以上者高.采用单因素非条件Logistic回归分析显示:入选年龄＜40岁、发病年龄＜32岁、负性生活事件的应激、抑郁、劳累、妊娠、患感染性疾病、糖皮质激素减量过快等对复发的影响有显著性意义(P＜0.05);而绝经、定期检查、使用维持量糖皮质激素对SLE的复发有保护作用,其影响也有显著性意义(P＜0.05).进一步对上述有临床意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,糖皮质激素减量过快(OR=6.85)、确诊年龄小(OR=5.03)、患感染性疾病(OR=4.24)、劳累(OR＝3.41)、负性生活事件的应激(OR=2.70)是影响复发的重要相关因素,其统计结果差异有显著性(P＜0.05);而绝经(OR=0.14)是SLE患者病情复发的保护性相关因素,其统计结果有显著性意义(P＜0.05).结论糖皮质激素减量过快、确诊年龄小、患感染性疾病、劳累、负性生活事件的应激是引起SLE病情活动重要因素,医生应指导患者趋利避害,以减少SLE复发.

培养法及聚合酶链反应检测男性非淋菌性尿道炎患者中阴道毛滴虫

目的研究男性非淋菌性尿道炎(NGU)患者中阴道毛滴虫感染的状况;评价尿液及尿道拭子聚合酶链反应(PCR)检测阴道毛滴虫感染的敏感性和特异性,建立一种非侵入性检测男性阴道毛滴虫感染的方法.方法共收集105例患者.每例取2份尿道拭子标本,分别进行InPouchTV培养和PCR检洲:取1份尿液标本进行PCR检测.以培养法为"金标准",将两种PCR法与之比较,分别计算其敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果InPouchTV培养法检出率为4.76%(5/105);尿液PCR法检出率为3.81%(4/105);尿道拭子PCR法检出率为4.76%(5/105).尿液PCR法和尿道拭子PCR法的敏感性,特异性,阳性预测值和阴性预测值分别为80%、100%、100%、99%和80%、99%、80%、99%.结论阴道毛滴虫感染是男性NGU的病因之一,在本研究中,阴道毛滴虫感染在男性NGU中的检出率为4.76%.尿液PCR法具有较高的敏感性和特异性且适用于非侵入性标本的检测,是具有临床应用价值的检测阴道毛滴虫的方法.

系统性红斑狼疮患者外周血淋巴细胞CD80和CD86的表达

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋巴细胞(PBLC)CD80和CD86的表达及其意义.方法采用流式细胞仪检测了30例SLE患者PBLC的CD80和CD86抗原,并以25例正常人作为对照结果SLE患者PBLC上CD86的表达显著低于正常对照组(P＜0.05);CD80表达与正常对照组差异无显著性;SLE患者活动期和非活动期、有肾病组和无肾病组的CD80和CD86的表达差异均无显著性:CD80和CD86水平与SLE疾病活动指数(SLEDAI)、ANA滴度、IgG、和C3水平无相关关系.结论SLE患者PBLC上CD86的表达降低,可能与SLE发病机制有关.

胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性系统性红斑狼疮的研究

目的通过胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性系统性红斑狼疮(SLE),了解SLE的发病机制以及胚胎胸腺移植的临床应用前景.方法将正常胚胎小鼠胸腺移植于50 d大小的雄性BXSB小鼠体内,定期检测小鼠尿蛋白、血清抗核抗体、血尿素氮、血肌酐,肾小球免疫球蛋白沉着情况及因SLE而死亡的情况,连续观测5个月.结果移植组5、6、7月龄小鼠尿蛋白、血抗核抗体、血尿素氮及肌酐均明显低于5月龄对照组小鼠;地塞米松治疗组结果与移植组小鼠相似;移植组及地塞米松治疗组SLE的死亡率明显减低;移植后和地塞米松治疗后各月龄小鼠肾小球免疫球蛋白沉着阳性率与对照组差异无显著性.结论胚胎胸腺移植能改善BXSB小鼠肾功能,降低血抗核抗体滴度,延长小鼠的寿命,疗效与地塞米松治疗类似,胚胎胸腺移植治疗BXSB小鼠自发性SLE有较好的近期疗效,胸腺的缺陷在BXSB小鼠的致病中起重要作用,胚胎胸腺移植有望应用于临床SLE的治疗.

系统性红斑狼疮患者血清γ干扰素诱导的T细胞α趋化因子检测

目的探讨血清γ干扰素诱导的T细胞α(I-TAC)趋化因子水平与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的关系及意义.方法采用双抗体夹心ELISA法检测血清I-TAC水平.结果①SLE患者血清I-TAC水平(20.20±6.62 ng/mL)明显高于正常人对照(3.13±0.70 ng/mL),活动期患者(43.96±14.08 ng/mL)高于非活动期患者(2.03±0.46 ng/mL);患者血清I-TAC水平与疾病活动指数(r=0.54,t=4.87,P＜0.001)、血沉(r=0.47,t=3.80,P＜0.001)及ANA对数值(r=0.37,t=3.05,P=0.003)呈正相关,它与补体C3(r＝-0.26,t=2.03,P＜0.05)呈负相关.②肾损组患者(50.22±16.86 ng/mL)血清I-TAC水平明显高于非肾损组患者(7.33±5.11ng/mL).结论I-TAC可能参与SLE的发病机制,血清I-TAC水平可作为监测疾病活动程度和肾脏损害的一个指标.

系统性红斑狼疮遗传流行病学研究

目的探讨遗传因素在系统性红斑狼疮发病中的作用.方法应用病例对照研究方法对166例SLE 先证者和383例对照的亲属资料进行遗传流行病学研究.结果12.05%的先证者的一级亲属患有SLE.一级亲属、二级亲属患病率依次为1.698%、0606%,显著高于对照组一级亲属患病率(0.115%)(P＜0.01),其OR值及95%可信区间分别为14.88(4.22～62.70)、5.31(1.38～23.95),日一级亲属患病率＞二级亲属患病率＞三级亲属患病率＞群体患病率.应用Penrose方法计算,s/q接近1/√q.Falconer多基因阈值模型估计SLE先证者一级、二级、三级亲属的遗传度分别为78.8%±4.45%、58.8%±10.9%、39.2%±32.0%,三者加权平均遗传度为75.2%±4.12%.结论SLE具有多基因遗传病的特点,遗传因素在决定SLE的易患性上起到重要的作用.

天疱疮患者外周血单一核细胞γ干扰素、白介素10mRNA表达水平的研究

目的探讨天疱疮患者发病期和缓解期辅助性T细胞(Th)发病模式.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测20例天疱疮患者急性发病期、缓解期和20例正常对照外周血单一核细胞干扰素γ(IFN-γ)、白介素10(IL-10)、mRNA的表达水平.结果天疱疮患者急性发病期IFN-γ mRNA水平高于正常人,差异有显著性(P＜0.001);缓解期IFN-γ mRNA水平与正常人差异无显著性(P=0.9800).发病期IL-10 mRNA水平低于正常人,但差异无显著性(P=0.0834).结论天疱疮患者发病过程中有Th1/Th2细胞失平衡现象,发病期Th1型细胞因子IFN-γ可能占优势.

系统性红斑狼疮并发肢端坏疽一例

患者女,39岁.1998年无明确诱因出现四肢关节游走性疼痛,以下肢为著.2000年3月面部出现蝶形红斑,日晒后加重,口腔溃疡.2个月后以系统性红斑狼疮(SLE)入我院皮肤科,给予皮质类固醇治疗52 d,病情好转.

系统性红斑狼疮合并Graves病及类风湿性关节炎一例

患者女,38岁,主诉面部红斑、肿胀1年,加重1周.1年前无明显诱因面部出现对称分布的水肿性红斑,下唇鳞屑,伴发热及头痛,自觉日晒后加重.

肿胀性红斑狼疮一例

肿胀性红斑狼疮(lupuserythematasts tumidus,LET)是慢性皮肤型红斑狼疮(CCLE)的一个亚型,1930年由Gougerot和Burnier首先报道[1,2].近年来LET引起了国内外专家的关注.我科于2002年收治1例,现报道如下.

云南汉族FcγRIIA基因多态性分布与系统性红斑狼疮易感性的研究

FeγR是IgGFc段受体,主要表达于细胞膜上.它一端连接免疫细胞,另一端连接特异性抗体,使机体的免疫系统有效地发挥作用.FeγR包括FcγRⅠ,FeγRⅡ,FeγRⅢ三类.

系统性红斑狼疮患者外周血单一核细胞中白介素18的表达

系统性红斑狼疮(SLE)是一种侵犯多系统的自身免疫性疾病.白介素(IL)18可诱导Th1反应,在各种过敏性疾痫、肿瘤、自身免疫性疾病及感染性疾病中起免疫调节作用[1].

儿童白癜风788例病因分析

近年研究表明,白癜风与自身免疫、遗传关系密切,为探讨这些现象在儿童白癜风发病中的影响,我们回顾性分析了788例儿童白癜风患者的临床资料.

系统性红斑狼疮患者血浆神经肽的检测及意义

近年来,随着神经-免疫-内分泌学的发展,神经肽在自身免疫性疾病中的作用已有报道. β-内啡肽、神经肽Y及降钙基因相关肽(CGRP)三者作为重要的神经递质,在神经免疫调节中发挥着重要作用.为了探讨上述3种神经肽在SLE发病中的作用,我们对30例SLE患者血浆3种神经肽进行了检测.

恒磁场治疗限局型硬皮病76例

硬皮病是一种以皮肤及各系统胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病,分系统型和限局型两种,限局型常好发于躯干、四肢和颜面,呈圆形、椭圆形条带状或不规则形,目前治疗方法虽多,但疗效较差.我科从1995-2000年试用恒磁场治疗限局型硬皮病76例,获得满意疗效,报道如下.

鞘内注射地塞米松和甲氨蝶呤成功治疗狼疮性脑病一例

患者女,18岁.因反复颜面部蝶形红斑、发热、脱发伴关节痛3年,加重5 d,于2001年7月2日入住我科.3年前曾在外院查抗dsDNA抗体阳性,抗Sm抗体阳性,诊断为系统性红斑狼疮,长期应用皮质类固醇,病情控制较理想.5 d前感冒后出现精神恍惚、烦躁不安、表情淡漠,发热症状加重,遂住入我科.既往无其它重大疾病史.

环孢素A与阿维A酯联合治疗严重型银屑病12例

1995-2000年我科收治了12例严重型银屑病,其中红皮病型9例,泛发性脓疱型3例.我们应用环孢素A与阿维A酯(Tigason)联合治疗,取得了良好的效果,现报道如下.

伊曲康唑治疗幼儿脓癣一例

患儿男,4个月,生后1个月右前额发际出现散在米粒大小脓丘疹,曾先后在当地医院就诊,按婴儿湿疹、脓疱疮治疗,局部用皮炎平霜、百多邦外擦.2个月后,脓丘疹逐渐隆起扩大,症状加重,于2002年1月21日来本科求治.

米诺环素联合雷公藤多甙治疗聚合性痤疮

1999年9月至2002年2月我们运用米诺环素联合中等剂量雷公藤多甙治疗聚合性痤疮,取得了满意的临床疗效.

联苯苄唑凝胶治疗皮肤癣菌病的疗效观察

为了观察联苯苄唑凝胶制剂对皮肤癣菌病的疗效,我们使用重庆华邦制药有限公同研制的联苯苄唑凝胶(必伏)以联苯苄唑霜剂为对照治疗皮肤癣菌病140例,同时洲定联苯苄唑体外抗皮肤癣菌活性,现将结果报道如下.

Reiter综合征

20世纪90年代以来,国内报告的Reiter综合征(Reiter's syndrome,RS)病例较多,可能与性传播的尿道炎蔓延有关.1916年Hans Reiter首先报道一年轻男性在痢疾后发生尿道炎、结膜炎、皮炎和关节炎.当时作者从患者血中查到螺旋体,曾误认为是该病的病原体.

评介《皮肤病学与性病学》

由朱学骏教授主编、王光超教授主审的北京大学医学教材、皮肤病学与性病学,系北京市高等教育精品教材立项项目.该书外形精美、色彩悦目、构图别致,印刷、装帧一流,章目编排突出重点.

继续深入开展结缔组织病的临床和基础研究工作

结缔组织病是一组多器官、多系统受累的全身性疾病,涉及许多临床学科,如风湿病学、皮肤病学、肾脏病学、关节病学等.

单纯疱疹病毒gD2 DNA疫苗诱导动物的细胞免疫应答

本研究将单纯疱疹病毒(HSV)-DNA疫苗免疫小鼠,观察对小鼠的CD4+、CD8+T细胞亚群变化,以及对与细胞毒T细胞(CTL)活性为代表的细胞免疫反应的影响.

继往开来与时俱进--庆祝中华皮肤科杂志创刊50周年暨变更为月刊