中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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晕动病发病中水通道蛋白1的变化
目的 探讨小鼠晕动病发病过程中内耳水通道蛋白的变化.方法 多次旋转刺激后检测小鼠内耳中一系列水通道蛋白的mRNA水平；通过相关性分析观察内耳中水通道蛋白1的mRNA水平与个体晕反应指数之间的关系.通过内耳注射包含有水通道蛋白1的RNA干扰质粒的病毒,抑制内耳中水通道蛋白1的表达,观察其对小鼠晕反应指数的影响.结果 多次旋转刺激后,小鼠的晕反应指数逐渐下降；小鼠内耳中水通道蛋白1的mRNA水平明显增加；通过RNA干扰的方法局部抑制小鼠内耳中水通道蛋白1的表达,发现会增加小鼠的晕反应指数.结论 多次旋转刺激后,小鼠的晕反应指数的下降可能是缘于内耳中水通道蛋白1的表达增加.小鼠内耳中水通道蛋白1在晕动病的发生过程中起到重要作用.
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白细胞介素-17A对鼻黏膜上皮细胞表达黏蛋白MUC5AC的刺激作用及分子机制
目的 观察重组人白细胞介素17A (interleukin-17A,IL-17A)刺激离体培养的人鼻黏膜上皮细胞(human nasal epithelial cells,HNECs)后黏蛋白MUC5AC mRNA的表达变化,并检测相关的信号通路.方法 离体培养的HNECs经过IL-17A诱导0～6 h后,通过定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chainreaction,Q-PCR)技术检测MUC5AC mRNA的表达变化；通过Western blot技术检测有无特异性阻断剂作用时p38信号通路的活化情况及相应MUC5AC mRNA的表达情况.结果 IL-17A在1 ng/ml-即J能诱导HNECs中MUC5AC的mRNA水平上调,并在浓度为100 ng/ml时达到峰值(F=48.60,P＜0.01)；p38信号通路在IL-17A诱导后开始活化,并在第30分钟达到大程度,之后信号递减并趋于正常；采用p38特异性阻断剂SB203580抑制p38信号通路后,MUC5AC mRNA的上调得到抑制(F=223.8,P＜0.01).结论 IL-17A能通过p38信号通路诱导HNECs表达MUC5AC mRNA的过程,阻断p38信号通路可能作为干预由IL-17A诱导导致的气道黏液高分泌状态的一个关键靶点.
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畸变产物耳声发射在职业噪声性聋早期检测中的作用
目的 分析职业噪声性聋的畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)及纯音听阈的特点,探讨DPOAE检查在职业噪声性聋早期检测中的作用.方法 对15例正常人(30耳,对照组)和36例噪声暴露的某电厂工人(69耳,实验组)进行DPOAE及纯音测听检查；其中实验组依据纯音测听结果分为听阈正常组及听力下降组.比较分析各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值.结果 ①听力下降实验组的纯音听阈在2～8 kHz明显提高,与对照组均有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜ 0.001)；②实验组及听力下降实验组的DPOAE幅值在1.5～8 kHz较对照组均明显下降并有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.001)；③听力正常实验组的DPOAE幅值在4～8 kHz较对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 DPOAE在职业噪声性聋的早期诊断和检测方面可能有更重要作用,4～8 kHz可能为噪声性聋早期易受损频率区.
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Notch1在喉鳞状细胞癌中的表达及意义
目的 研究Notch1在喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)组织及体外培养Hep-2细胞中的表达及其与喉鳞癌病例临床病理资料之间的关系.方法 应用量子点超敏免疫荧光(QDs immunofluorescence)染色法检测Notch1蛋白在95例喉鳞癌、31例声带息肉组织标本及Hep-2细胞中的表达.结果 Notch1在95例喉鳞癌组织中表达阳性率为88.4％,其表达主要定位于细胞质和细胞核.在喉鳞癌组织中Notch1的表达与T分级、临床分期和淋巴结转移有显著相关性.Notch1在喉鳞癌组织细胞核中的阳性表达与T分级、临床分期、病理分级和淋巴结转移有显著相关性.喉鳞癌细胞Hep-2中Notch1表达阳性,且主要定位于细胞质和胞膜中.结论 Notch1与喉鳞癌的发生发展有着重要关系,其作用的具体机制有待深入研究.
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鼻内镜下视神经减压手术疗效及影响因素分析
目的 对创伤性视神经病进行鼻内镜下视神经减压术并观察其疗效及影响因素.方法 对我院2003年12月～2012年12月22例创伤性视神经病患者在全麻下行鼻内镜下视神经减压术.结果 22例视神经损伤患者中,术后视力改善者8例,总有效率为36.4％,其中外伤后即出现视力丧失者16例中3例有效,外伤后视力逐渐下降者6例中5例有效；外伤后完全失明时间是预后影响因素,术中是否行鞘膜切开、外伤后进行视神经减压术的时间对疗效无显著性影响.结论 创伤性视神经病是鼻内镜视神经减压的手术适应证.外伤后急剧视力下降者行视神经减压术疗效不佳；外伤后视力逐渐下降者,即使过了佳手术治疗时期仍应积极进行手术.
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纯音听阈正常的原发性良性阵发性位置性眩晕患者患耳耳声发射分析
目的 研究纯音听阈正常的原发性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者耳蜗功能状态.方法 对纯音听阈正常的原发性BPPV患者25例(25耳,病例组)及正常人20例(40耳,对照组)行瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)及畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)检测,记录TEOAE通过率、各频段重复率及DPOAE各频点检出率、幅值进行统计学分析.结果 ①病例组TEOAE通过率及各频段重复率较对照组减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).②病例组DPOAE在0.5、1.0、4.0 kHz频率的检出率以及所有频点幅值较对照组减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 部分原发性BPPV患者纯音听阈虽然正常,但其患耳耳蜗已存在早期病变,病因可能与内耳微循环障碍相关.对于这些患者应给予及时治疗,避免不可逆的耳蜗损伤.
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咽喉真菌病诊治分析
鼻窦、外耳道、口咽等处真菌性感染临床较多见,而喉真菌病鲜见报道.我科自2010年3月～2012年12月诊治咽喉真菌病患者14例,疗效较为满意,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料.14例患者中男8例,女6例,年龄41～65岁,平均50岁.其中咽部感染11例,喉部感染3例.主要症状为咽部明显疼痛、烧灼感、异物感,3例表现较严重的声嘶症状.主要体征为咽部黏膜充血明显,软腭、扁桃体等表面见白色膜状物生长,白膜易拭去,其下见暗红色溃疡创面,边缘较清楚.其中3例喉部真菌感染的患者喉镜下见声带、室带有散在白膜形成,声门闭合不全,声门下未见明显异常.14例患者均否认糖尿病病史及其他慢性消耗性疾病史.
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CO2激光在喉癌前病变中的应用
癌前病变是指一类比正常黏膜更易发生癌变的疾病,包括喉角化病、声带白斑、成人喉乳头状瘤等,对此类患者应积极干预治疗,阻止癌变的发生[1].1 资料方法1.1 临床资料.选取我院2006年1月～2012年1月应用超脉冲CO2激光治疗42例癌前病变患者,其中声带白斑28例,喉乳头状瘤14例,男34例,女8例,年龄20～80岁,平均51.29岁.单侧发病30例,双侧发病1 2例,所有患者均有声嘶症状,发病1～20年不等,伴咽异物感27例,伴不同程度咽干35例.1.2治疗方法.患者全身麻醉,支撑喉镜及显微镜下完全暴露声门,钳取部分病变组织留作病理标本,盐水纱条放于声门下及对侧声、室带,以保护气管插管及正常组织,CO2激光藕和在显微镜下使用超脉冲,脉率500～700 Hz,脉宽250～400 ms,将病变组织汽化切除,如术中冰冻报告为中-重度不典型增生,则用激光再次将基底及周围部分组织汽化切除,安全界＞3 mm,手术范围在声带黏膜及黏膜下层,不损伤声带肌,查无残留及活动性出血,用生理盐水冲洗手术创缘、取出纱条.
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听性脑干诱发电位结合单刺激听觉稳态诱发反应对正常青年人听阈正常值评估的探讨
目的 分析正常青年人多频刺激听觉稳态诱发电位(multiple stimuli auditory steady-state response,m-ASSR)、单频刺激听觉稳态诱发电位(single stimulusauditory steady-state response,s-ASSR)、听性脑干诱发电位(click-evoked auditory brain stem response,CABR)、纯音听力测试(pure tone auditory,PTA)阈值,探讨C-ABR结合0.5、1 kHz s-ASSR在正常青年人中反应阈的正常值.方法 对听力正常青年人(43人,共86耳)分别行PTA、m-ASSR、0.5、1.0 kHz s-ASSR、C-ABR检查.将PTA、m-ASSR、听力测试组合(C-ABR结合0.5、1 kHzs-ASSR反应阈)结果行f检验、线性回归分析等统计学分析.结果 ①0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈高于PTA；除1 kHz外其他频率均较m-ASSR反应阈接近PTA;②0.5、1、2、4 kHz处,听力测试组合反应阈预测PTA的回归方程分别为:y=0.75x-4.53,y=0.56x-4.46,y=0.62x-7.70和y=0.92x-12.66.结论 正常青年人中ASSR反应阈与PTA、C-ABR V波反应阈有一定的差值；听力测试组合较m-ASSR更接近PTA；听力测试组合可以更准确、更可靠评估正常成年人听阈水平.
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变应性鼻炎吸入变应原皮肤点刺试验与血清特异性IgE相关性分析
目的 探讨皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)与2种血清特异性IgE (specific IgE,slgE)检测系统在变应性鼻炎(AR)诊断中的相关性.方法 研究对象为2013年3～4月就诊于北京世纪坛医院且屋尘螨、艾蒿或豚草SPT阳性的AR患者,分别采用免疫捕获法和免疫印迹法检测血清中slgE抗体水平,并运用SPSS17.0分析其与SPT的关联性；血清学检测结果分级状况分别与SPT结果分级状况进行Spearman等级相关性分析.结果 96例AR患者中,酶联免疫捕获法和免疫印迹法结果与SPT结果的符合率分别为79.0％和86.1％ (x2=4.840,P＜0.05)存在统计学差异.酶联免疫捕获法和免疫印迹法的灵敏度差异有统计学意义(x2=4.549,P＜0.05).两系统检测结果的分级状况与SPT分级分别呈正相关(rs值分别为0.841和0.780,P均＜0.01).两种系统slgE检测结果间的分级状况亦呈正相关(rs=0.836,P＜0.01).结论 两种检测系统slgE检测结果与SPT结果均有明显的一致性,免疫印迹法具有较高的灵敏度.
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耳内镜下鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎
分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病.儿童因抵抗力较差,易患上呼吸道疾病导致分泌性中耳炎发病率高,是儿童听力障碍重要原因之一[1].我科自2011～2012年收治的42例儿童分泌性中耳炎患者,行耳内镜下鼓膜置管治疗,疗效满意,现将资料报道如下.
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MicroRNA-155对喉鳞状细胞癌Hep-2细胞株的作用
目的 探讨microRNA-155(miR-155)过表达对喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)Hep-2细胞恶性生物学表型的影响.方法 将miR-155模拟物(miR-155 mimics)转染至Hep-2细胞,qRT-PCR检测转染前后miR-155表达水平,CCK-8法和平板克隆形成实验评价细胞增殖能力,流式细胞术及Hoechst33342-PI双染法检测细胞凋亡,划痕试验评价细胞迁移能力.结果 转染miR-155mimics后其表达水平明显上调,Hep-2细胞增殖能力增强,细胞的凋亡和坏死比例明显下降,划痕试验结果示过表达miR-1 55的Hep-2细胞展现了更好的迁移愈合能力.结论 过表达miR-155可以促进喉鳞癌Hep-2细胞的增殖与迁移,抑制其凋亡坏死,可能在喉鳞癌的发生发展中通过多种途径作为癌基因发挥功能.
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声带任克水肿的临床特点及病理特征观察
目的 观察声带任克水肿的临床特点及病理特征.方法 选择在海军总医院进行手术的44例声带任克水肿患者的资料进行分析,其中男性37例,女性7例,年龄38～72岁,平均52.65岁,单侧病变者7例,双侧病变者37例.吸烟者33例(75％),无吸烟史者11例(25％),所有患者均在全麻支撑喉镜下行保留声带黏膜的声带任克水肿组织吸切术,将切除的病变组织送病理检查.结果 任克水肿一般在中年以后发病,表现为声音低沉而无高音区,喉镜主要表现为声带鱼腹样改变,经手术治疗后声音质量可获得改善.吸烟时间史越长,任克水肿程度相对越严重(x2=7.601,P=0.022).44例声带任克水肿患者均有不同程度的黏膜固有层水肿和基底膜增厚,18例患者伴有鳞状上皮改变(包括鳞状上皮增生、异型增生和鳞状上皮角化及角化不全),其中轻度异型增生者2例.结论 吸烟是引起声带任克水肿重要的致病因素,通常吸烟史越长的患者,声带任克水肿程度越重.部分声带任克水肿患者伴有声带鳞状上皮层的病理改变,其可能为声带的癌前期病之一.
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经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿
目的 探讨上颌骨囊肿的的治疗方法.方法 根据囊肿的大小、累及上颌窦范围和离上颌窦自然开口距离,采用扩大上颌窦自然口中鼻道开窗3例、下鼻道开窗或鼻底开窗4例、泪前隐窝入路+下鼻道开窗9例,手术切除完全囊肿囊壁或部分切除,囊肿与上颌窦有间隔的将间隔完全去除,使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 术后随访6～24个月,平均随访12个月,1 5例面部胀感消失,未出现面部隆起,定期复查鼻内镜及鼻窦CT,囊肿术腔黏膜均于术后2～3个月上皮化,囊肿均无复发,术腔、鼻窦腔引流通畅.1例因开窗口小致开窗口闭合,但囊肿较前明显缩小,半年后再次开窗后囊肿未见复发.结论 经鼻内镜开窗治疗上颌骨囊肿简便、安全、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低,术后便于观察术腔情况,尤其适合侵犯鼻腔底或上颌窦的上颌骨囊肿.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征不同治疗方式疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)可能导致高血压、冠心病、糖尿病Ⅱ型等多器官多系统损害.中老年是OSAHS发病的高危人群,65岁以上老年人发病率为20％～40％[1,2].因此,该病的治疗一直是国内外研究的热点,手术存在开放性鼻音、鼻腔反流、鼻咽部瘢痕等合并症.我科自2006年始,筛选出阻塞平面主要在口咽部的OSAHS患者68例,分别行传统悬雍垂腭咽成形术(UPPP)和低温等离子射频消融术(Coblation)治疗,现报道如下.
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口腔组织补片修复颊黏膜缺损
临床上多种因素可以引起颊黏膜的缺损,修复的方法多种,如局部邻近转移黏膜瓣、颊脂垫瓣、游离皮肤移植等,但这些方法存在许多不足,随着组织工程学的发展,一种新型的真皮替代物--脱细胞异体真皮基质(组织补片)已经在烧伤和整形领域中皮肤的移植上成功应用.我科应用同种异体脱细胞真皮基质修复因手术造成的颊黏膜缺损21例,取得了较为较好的效果,现报道如下.
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持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停患者疗效及C-反应蛋白和血沉的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡,心、脑、肺、血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者生活质量和寿命.OSAHS是心血管疾病的一个独立危险因素.OSAHS患者伴有炎症性过程[1],其体内的炎性因子可发生不同程度的改变,炎性因子改变对心脑血管疾病发病率有一定的促进作用,可通过各种机制参与血管病变,作为血浆重要的炎症的标记物之一——C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)在此过程起重要作用[2].同时血沉与CRP变化密切相关,其二者变化均与炎症反应密切相关,血沉与CRP均是炎症和组织损伤的非特异性标志.本文探讨血沉、CRP与OSAHS之间的关系及持续气道正压通气(CPAP)治疗的应用对其影响,为临床治疗提供资料,现将结果报道如下.
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带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损并发症防治对策
口腔癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的2％～3％,占头颈部恶性肿瘤的50.0％[1],手术治疗是综合序列治疗口腔癌重要的手段之一.由于原发灶广泛扩大切除,术后造成的颌面部大面积软组织缺损应用带血管蒂肌皮瓣修复是这类手术得以成功进行的关键,但口腔颌面部解剖结构复杂、手术创伤大、手术部位多、皮瓣位置特殊及患者原有的基础疾病等,使得该带血管蒂肌皮瓣修复目前还有一些术后并发症的发生.本文对口腔癌联合根治术和带血管蒂肌皮瓣立即整复的51例患者进行回顾性分析,旨在探讨带血管蒂肌皮瓣修复口腔癌术后组织缺损出现的临床并发症及其治疗护理对策.
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上颌骨翻转入路切除翼腭窝神经鞘瘤1例
1 临床资料 患者,男,51岁,因左面部麻木感3个月于2009年12月4日入院.住院常规查体一般情况尚好.鼻内镜检查主要表现为左鼻腔后部外侧壁膨出性改变.眼科检查左眼黄斑中心区反光消失,右眼鼻下视野缺损,左眼全视网膜视敏度下降,上方视野缺损.鼻窦CT检查见左侧翼腭窝为中心一类圆形软组织密度肿块影,CT值20～35 Hu,边界较清楚,约4.4 cm×3.6 cm×4.3 cm大小.向前压迫左侧上颌窦后壁及内外侧壁,向上颌窦腔突出;向内侧突人鼻腔后部,部分阻塞后鼻孔;向后压迫左侧蝶骨翼突吸收;与翼外肌未见脂肪间隙;向外侧突入颞下窝;向上压迫眶下壁明显上移突人眶内,局部骨质未见明确显示;左侧蝶窦受压容积缩小;肿块相邻颅底骨质菲薄、向上隆突,部分骨质未见明确显示(图1A).强化时见肿块呈不均匀强化,周边部中度强化,动脉期、静脉期、延时期CT值分别为54、70、80 Hu;中心部可见不规则形低密度区,各期扫描CT值28 Hu左右.CT示左侧翼腭窝区域占位病变,考虑神经源性肿瘤,神经鞘瘤可能性大.
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左耳廓痛风结石1例
1 临床资料 患者,男性,54岁,因"左耳廓对耳轮局部反复红肿疼痛5年余"为主诉来我科就诊,患者5年来左耳廓对耳轮处出现1枚绿豆大小肿块,逐渐增大,现约花生米大小,红肿疼痛反复发作,局部无溃破.患者既往患痛风病史5年,糖尿病史2年.自服非甾体消炎药物缓解症状及降糖药物治疗.局部检查:左耳廓对耳轮处见一圆形肿块,约花生米大小,局部皮肤稍红,界限清楚,触之较硬(图1A).血尿酸535 ummol/L,甘油三脂2.22 mmmol/L,空腹血糖8.61 mmmol/L.人院诊断:左耳廓痛风结石;痛风;2型糖尿病;高脂血症.择日于局麻下行手术治疗.术中切开皮肤,分离后未见囊壁组织,见内容为灰白色干酪样易碎组织,无明确界限.清除后,见软骨面部分破坏(图1B),将其表面干酪样组织小刮匙彻底清除,生理盐水反复冲洗.消毒后缝合切口.术后1周拆线,切口愈合良好.术后病理报告为组织内可见尿酸盐结晶,周边异物巨细胞围绕,病理诊断:左耳廓痛风结节.随访6个月,未见复发.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
