中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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听力损失儿童倍频程CE-Chirp听性脑干反应与行为测听相关性分析
目的通过比较听力损失儿童倍频程CE-Chirp听性脑干反应(ABR)反应阈与行为测听阈值的结果差异,探讨倍频程CE-Chirp ABR临床应用的价值.方法选择21例(共40耳)听力损失儿童,在安静环境下分别测试裸耳倍频程CE-Chirp ABR反应阈与行为测听听阈,将两种不同的测试方法的测试结果进行比较.结果听力损失儿童倍频程CE-Chirp ABR反应阈与行为测听阈值结果进行统计分析,各频率相关系数r分别为0.693、0.830、0.836和0.845,P均＜0.05.结论两种测试方法存在较好的相关性,倍频程CE-Chirp ABR作为一种客观测听技术,对听力损失儿童客观反应具有良好的稳定性和可靠性,能够较好的反映听力水平.
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感音神经性听力损失患者不同噪声模式下的言语识别能力研究
目的研究不同噪声模式对听力正常者和感音神经性听力损失者言语识别能力的影响.方法通过MATLAB软件播放儿童版汉语普通话噪声下言语测试句表,测试25名听力正常受试者和20例感音神经性聋受试者分别在安静环境、语谱噪声、双人语噪声下的言语识别能力,分析两者在安静和两种噪声模式下对语句感知能力的差异.结果随信噪比降低,听力正常者在语谱噪声下言语识别率低于双人语噪声,但差异无统计学意义(P＞0.05).感音神经性听力损失者在信噪比+5 dB时,双人语噪声下言语识别率低于语谱噪声,且差异有统计学意义(P＜0,05).结论两种噪声模式对比,听力正常者在双人语噪声下言语率更高,感音神经性听力损失者在语谱噪声下言语识别率更高.
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鼻腔鼻窦造釉细胞瘤临床分析
目的探讨鼻腔鼻窦造釉细胞瘤的临床病理特点及治疗方法.方法回顾性分析6例经病理确诊的鼻腔鼻窦造釉细胞瘤患者的临床资料.结果6例患者均行手术治疗,随访时间为15个月～ 10年,术后3例复发,其中2例复发1次,1例复发2次,所有患者随访至今无一例死亡.结论鼻腔鼻窦造釉细胞瘤发病率低,症状无特异性,诊断主要依靠病理及免疫组织化学检测.CT及MRI检查有助于了解病变的范围和性质,治疗以手术切除为主,术后复发率较高,有恶变倾向,需长期随访.
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眶内侧壁纸样板内移的CT分型及意义
目的探讨眶内侧壁纸样板内移的CT分型及意义.方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院2017年4～9月因鼻部症状于门诊就诊,并行鼻窦CT检查的928例患者的临床资料,观察纸样板内移的出现率及出现部位的特征,并对纸样板内移的CT进行初步分型.结果本组样本中眶内侧壁纸样板内移发生率为6.03％ (112/1856);在冠状位CT上依据纸样板内移位置不同分为内直肌上型、内直肌型、内直肌下型以及广泛型4个类型,其中除内直肌下型和广泛型之间发生率无差异外(P=1.00),其余各型之间的发生率均有显著性差异(P=0.00).结论本研究对纸样板内移的CT进行初步分型,提高了对眶内壁纸样板内移的认识,对减少鼻内镜手术眶内并发症有重要意义.
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人乳头瘤病毒16长调控区内meCpG位点去甲基化对HPV阳性头颈肿瘤细胞的影响
目的探讨人乳头瘤病毒-16 (Human papillomavirus, HPV-16)长调控区内meCpG位点的去甲基化对3种HPV阳性头颈肿瘤细胞的影响.方法采用5-氮杂-2-脱氧胞苷(5-Aza-2'-deoxycytidine,5-Aza-2'-dc)处理后,应用BSP法检测UM-SCC47、CaSki及SiHa 3种HPV-16阳性肿瘤细胞长调控区内CpG位点的甲基化状态;采用实时荧光定量PCR法检测HPV-16 E6与E7 mRNA的表达水平;检测5-Aza-2'-dc对细胞生长、细胞凋亡的影响;采用Lipolnfectamine RNAiMAX转染siRNA,对E6和E7表达进行沉默,随后检测细胞增殖抑制、凋亡以及周期等生物学状态的变化.结果采用浓度为0.5 pmol/L的5-Aza-2'-dc对细胞进行96 h的处理具有好的去甲基化效果.用5-Aza-2'-dc去甲基化处理后,UM-SCC47细胞和CaSki细胞内E6与E7 mRNA的表达水平明显降低,相比对照组差异均有统计学意义(t=1,356、2.623,P=0.031、0.005;t=1.798、2,015,P=0.011、0.009) ; SiHa细胞E6与E7 mRNA的表达水平较对照组无明显差异(t=1.591、1.153,P=1.105、0.753).用5-Aza-2'-dC处理后,细胞增殖受到明显抑制.对E6与E7表达进行沉默后,3种细胞的生长均受到抑制.3种细胞调亡情况均明显增加,阻滞于S期、G2/M期的细胞均明显增加,与对照组相比差异均有统计学意义.结论去甲基化处理后,长调控区内甲基化状态不同的HPV-16阳性肿瘤细胞的反应完全不同,说明在HPV-16阳性肿瘤中,可能存在关于长调控区内甲基化状态的不同的肿瘤特性与癌症发生机制.
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变应性鼻炎鼻分泌物嗜酸性粒细胞预测血清特异性IgE的诊断价值
目的研究变应性鼻炎患者鼻分泌物嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)分布特点和血清特异性IgE(specific IgE, slgE)滴度的关系,评价鼻分泌物Eos细胞学检查对变应性鼻炎辅助诊断价值.方法选取2016年1月～2017年6月北京中医医院顺义医院耳鼻咽喉科门诊变应性鼻炎患者60例,同期非变应性鼻炎患者60例和30例正常者作为对照组.所有受试者进行鼻分泌物涂片Eos细胞学检测和血清sIgE检测,分析各组鼻分泌物Eos分布特点和血清sIgE的关系.结果鼻分泌物Eos分布程度与血清slgE水平呈一致性(κ=0.264,P=0.000),具有统计学意义;鼻分泌物Eos的ROC曲线下面积为0.881,标准误差为0.025,95％置信区间为0.841 ～ 0.924;当鼻分泌物Eos涂片分级为3级时,ROC曲线尤登指数大,其敏感度为88.5％,特异性为99.4％.结论鼻分泌物Eos细胞学检测对变应性鼻炎诊断有一定的辅助价值,便宜简洁快速,可作为基层医院诊断变应性鼻炎的有效参考指标.
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甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点
目的分析甲状旁腺肿瘤并发甲状腺疾病的诊断及治疗新特点.方法回顾性分析2007年1月～2016年12月在浙江省肿瘤医院初次治疗的98例甲状旁腺肿瘤患者的临床及随访资料.结果98例甲状旁腺肿瘤中有22例术前被漏诊,合并甲状腺疾病时漏诊率为36.2％.合并甲状腺疾病时,彩超、CT对甲状旁腺的定性诊断率会较单纯甲状旁腺肿瘤下降,容易漏诊、误诊.Logistic多因素回归分析显示,甲状旁腺肿瘤位置、甲状旁腺功能亢进否以及是否为囊性肿瘤这3个指标会影响彩超定性诊断的准确率.甲状旁腺肿瘤的大小会影响CT定性诊断的准确率.9例行双侧甲状腺癌根治术+甲状旁腺肿瘤切除的患者中3例(33％)出现永久性甲状旁腺功能减低.结论甲状旁腺肿瘤合并甲状腺疾病时易漏诊、误诊,彩超、CT对甲状旁腺的定性诊断率会较单纯甲状旁腺肿瘤下降.当甲状旁腺腺瘤合并甲状腺癌时,术后发生永久性甲状旁腺功能减低风险更高.
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大气污染对儿童变应性鼻炎患病风险影响的Meta分析
目的通过Meta分析评估大气污染对儿童变应性鼻炎患病风险的影响.方法检索PubMed、Science、 Google Scholar、MDPI等数据库,检索时间均为2012-01-01～2017-07-01,纳入大气污染与儿童变应性鼻炎相关的观察类研究.用Combie横断面研究评价工具和Newcastle-Ottawa Scale (NOS)文献质量评价量表进行文献质量评定.以具有代表性的大气污染物(NO2、SO2、PM10)与儿童变应性鼻炎发病风险关联的OR及其95％置信区间作为效应量,采用Review Manager 5.3软件行异质性分析和发表偏倚检验,合并分析效应值.结果终将纳入的6篇文献行Meta分析.①6篇研究报道了NO2暴露与儿童变应性鼻炎患病风险的关联,随机效应模型结果显示,N02会导致儿童变应性鼻炎患病风险增高,结果OR合并=1.22,95％CI[1.04.1.42], P=0.01.②5篇文献对S02暴露与儿童变应性鼻炎患病风险进行了报道,结果合并=1.06,95％CI[0.96,1.18], P=0.23,无统计学意义.③6篇PM10相关文献OR合并=1.13,95％CI[1.04, 1.23],P=0.004, PM10的暴露会增加儿童变应性鼻炎的患病风险.结论大气污染是儿童变应性鼻炎患病的危险因素,NO2与PM10的暴露会增加儿童变应性鼻炎患病风险.
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多半规管受累的良性阵发性位置性眩晕
目的探讨多半规管受累的良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的类型、临床特点及治疗效果.方法回顾性分析1502例诊断BPPV患者,通过Dix-Hallpike及滚转试验同时出现相对应的复合特征性眼震,诊断多半规管BPPV,并进行复位治疗.结果多半规管BPPV162例(10.8％),外半规管合并后半规管者74例(45.7％),双侧后半规管48例(29.6％),后半规管合并前半规管20例(12.3％),双侧外半规管10例(6.2％),外半规管合并前半规管6例 (3.7％),双侧前半规管4例(2.5％).多半规管耳石与头部外伤明显相关,多半规管BPPV比单半规管BPPV需要更长的治疗时间及复位次数.结论多半规管BPPV中常见的是外半规管合并后半规管,多半规管BPPV通过复位治疗效果好.
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右喉返神经后方淋巴结清扫在甲状腺乳头状癌中的临床研究
目的探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)右喉返神经后方淋巴结(LN-prRLN,右颈VI-2亚区)清扫的临床价值.方法选取2014～2015年收治的右侧或双侧PTC患者408例,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析研究LN-prRLN转移与患者各项临床病理特征的关系,ROC曲线分析其预测价值.结果408例PTC右颈VI区淋巴结转移率为49.02％,其中右VI-1亚区(右颈中央浅层)为46.32％,右VI-2亚区为16.67％.单因素分析右VI-2转移与性别、年龄、右侧癌灶大小及数目、被膜侵犯、右VI-1转移及转移灶大小、右颈侧区淋巴结转移有关(P均＜0.05).多因素分析显示,右VI-2转移与右侧癌灶大小、被膜侵犯、右颈VI-1转移、右颈侧区淋巴结转移相关(P均＜0.05).ROC显示:年龄＜35.5岁、右侧癌灶＞0.85 cm、右颈VI-1亚区转移淋巴结＞1.5个、右颈VI-1亚区淋巴结转移灶＞0.45 cm、右颈侧区转移淋巴结＞0.5个来预测LN-prRLN转移的AUC值分别为0.585、0.787、0.788、0.725、0.719.结论当患者是男性、年龄＜35.5岁、右侧癌灶＞0.85 cm、被膜侵犯、右颈VI-1亚区转移淋巴结＞1.5个、右颈VI-1亚区淋巴结转移灶＞0.45 cm、右颈侧区转移淋巴结＞0.5个时,需常规行LN-prRLN清扫.
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蛇床子素对人鼻咽癌细胞CNE2细胞增殖和凋亡的影响
目的探讨蛇床子素对人鼻咽癌CNE2细胞增殖及凋亡的影响,寻找鼻咽癌综合治疗的新思路.方法以蛇床子素不同梯度浓度处理CNE2细胞,采用MTT法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡,RT-PCR和Western blot分别测定Bax、Bcl-2mRNA和蛋白的表达水平.结果蛇床子素处理CNE2细胞24、48、72 h对细胞增殖均有不同程度抑制作用,且呈时间、剂量依赖性(P＜0.05).蛇床子素干预CNE2细胞48 h后,流式细胞术结果表明细胞凋亡率显著升高(P＜0.01),RT-PCR与Western blot检测提示Bax mRNA、蛋白表达显著增加,而Bcl-2 mRNA及蛋白明显下调(P＜0.01) ,均呈浓度依赖性.结论蛇床子素对CNE2细胞具有抑制增殖和促进凋亡的生物学效应.
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耳源性乙状窦血栓性静脉炎CT及MRI表现
目的探讨中耳乳突炎引起的乙状窦血栓性静脉炎及周围脓肿的特征性影像征象.方法回顾分析11例中耳乳突炎导致的乙状窦血栓性静脉炎的影像学表现.11例患者均行颞骨高分辨CT检查和MRI平扫及增强,5例行磁共振静脉血管成像(magnetic resonance venography, MRV)检查,4例行颅脑CT检查.结果CT主要表现为10例乙状窦前壁骨质明显破坏,1例无明显破坏;4例乙状窦内或周围有积气,手术证实3例为乙状窦脓肿和周围脓肿,1例为单纯乙状窦周围脓肿.MRI表现为11例患者以乙状窦为中心的侧窦系统流空信号均消失,窦壁增厚有强化;T1WI表现为等信号6例、略低信号2例、稍高信号3例,T1WI增强可见窦壁增厚强化、腔内软组织影不同程度强化;T2WI均为高信号.5例MRV均显示患侧乙状窦和颈内静脉充盈缺损;2例横窦亦见充盈缺损,3例横窦局部变细.结合MRI和MRV检查,11例病变均累及乙状窦,同时累及颈静脉球及颈静脉上段,有9例同时累及横窦.结论CT所显示的乙状窦前壁骨质缺损高度提示乙状窦血栓性静脉炎的可能性,窦周围或窦内积气提示乙状窦周围脓肿或窦内脓肿.MRI和MRV可准确显示乙状窦血栓位置和周围结构受累情况,也可推测血栓的成份.
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难治性复发性声带突肉芽肿的手术疗法初探
声带突肉芽肿是发生在声带突处的非特异性炎症增生组织,病因尚不明确,目前认为用嗓过度、胃食管反流及麻醉插管是引起该病的主要因素.国内外针对该病的治疗尚无统一的诊治标准,目前国内针对该病以药物治疗为主,并辅以声休,但是药物治疗疗程较长,很难坚持,很多难治性复发性患者选择手术治疗,手术结合药物的综合治疗方法逐渐被接受.本文报道了我科治疗难治性复发性声带突肉芽肿的手术方法,为该病的手术治疗提供临床参考.现将我科收治的5例手术治疗声带突肉芽肿患者的临床资料结合文献分析报道如下.
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等离子辅助下耳廓假性囊肿切除术
耳廓假性囊肿是指耳廓外侧面出现一个半球形的无痛性囊性隆起,有张力,有透光性,穿刺抽取物常为淡黄色清液,囊肿可大可小,光镜下软骨层厚薄不一,囊大者软骨层薄,甚至不完整,间断处由纤维组织取代;囊小者,软骨层完整,软骨层内面被覆一层浆液纤维素,其上无上皮细胞结构,称假性囊肿,实为软骨间积液[1].总结我院自2014年3月～2017年1月采用等离子辅助耳廓假性囊肿切除术36例,效果满意.
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成年人误诊为分泌性中耳炎病例原因分析
分泌性中耳炎是耳科常见疾病,成年人患者主要症状表现为耳闷、耳鸣,主要特征是鼓室积液和传导性聋,常见原因为咽鼓管功能障碍和中耳黏膜分泌障碍.临床上某些疾病早期同样会出现上述症状和体征,易被误诊为分泌性中耳炎[1].现将近期遇到的误诊病例报道如下.
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阿司匹林耐受不良三联征1例
1 临床资料患者,男,79岁.因双侧鼻塞伴流清涕3周余于2016-03-27入院.专科检查:双侧鼻腔可见半透明荔枝肉样新生物,表面光滑,质软,触之不易出血,麻黄素不能使其收缩,鼻道内有大量黏脓样分泌物,鼻窦区无压痛.鼻窦CT平扫片示:全组鼻窦及双侧鼻腔内炎症表现(图1A、 B).既往史:40年前发现有鼻-鼻窦炎鼻息肉,有多次鼻息肉手术史,近一次鼻息肉手术为2年前;支气管哮喘病史30余年,平素规律使用沙美特罗替卡松粉吸人剂;2012年3月曾突发脑梗塞,在我院神经内科诊治,给予阿司匹林缓释片100 mg治疗后,第2天出现明显气急气促、胸闷等不适,查体:呼吸30次/min,双肺广泛哮鸣音,肺底可闻及湿啰音,心率90次/min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,考虑支气管哮喘发作.即刻给予吸氧,甲泼尼龙、多索茶碱解痉平喘治疗,患者症状缓解.肺部X线片示:两肺纹理增多,主动脉硬化.外周血嗜酸性粒细胞计数0(正常参考值0～0.5×l09/L),嗜酸性粒细胞百分率为0.3％ (正常参考值0.4％～8％),白细胞介素8为145 pg/ml (正常参考值<62pg/ml),总补体51.2 IU/ml (正常参考值25～50 IU/ml).
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筛窦重叠黏液囊肿1例
1临床资料患者,女,32岁.因"右眼突出半月"入院.入院前半月开始右眼胀,伴右眼外凸,无明显双侧鼻塞,首诊眼科予眼眶CT水平位扫描示右侧鼻窦软组织肿块,眶纸板骨质缺损,转我科门诊,予鼻窦增强CT冠状位扫描,考虑右侧额筛黏液囊肿收住院.人院时查体:右侧钩突中鼻道黏膜向鼻腔突出,并与中鼻甲前部融合,表面黏膜光滑.右眼球轻微突出,活动正常,右眼视野部分缺损.入院后术前发现,颞骨CT冠状位中有2～3个层面显示囊肿中上部边缘少许骨质向囊腔凸进,似受到囊腔内条索状力量牵拉,虽囊肿中央区无骨质显示,但分析存在膜性分隔可能.予行MRI检查,发现囊肿存在膜性分隔,底部一大囊肿,上方一小囊肿,两囊肿呈上下重叠(图1A,B).次日手术,开放底部囊肿,大小约4 cm × 3 cm×2 cm,右侧眶纸板大范围缺损,按术前影像定位行上方小囊肿穿刺,抽出少许黏性液体,予上方小囊肿底壁充分扩大,为膜性间隔,小囊肿腔大小约0.5 cm×1.5 cm×0.5 cm,其内侧见硬脑膜暴露,外侧为眶骨膜.术后常规抗炎及鼻腔清理,术后1个月内镜复查两囊腔均开放良好,目前仍在随访中(图1C、D).
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低温等离子射频治疗喉厚皮病1例
1 临床资料患者男,39岁,以反复咽喉异物感50天于2016年12月就诊我院,该患者无明显诱因出现咽喉异物感,无声音嘶哑、无咽痛、无咳嗽咳痰、无呼吸吞咽困难等不适,曾多次就诊外院,给予口服抗生素及布地奈德雾化等治疗,咽喉异物感无好转就诊我院.检查电子喉镜提示环后区不对称性新生物,左侧增厚明显,表面凹凸不平,呈灰白色,双侧声带运动正常(图1A),遂拟喉部病变收住入院,入院检查喉部CT提示杓间区黏膜增厚,局灶轻度强化.术前在电子喉镜下行喉部病变活检提示:鳞状上皮乳头状瘤样改变.征得患者及家属同意后,在全麻下行支撑喉镜下喉肿物等离子刀消融术,术中先予活检钳夹取部分病变组织送病理检查,残留病变组织予等离子刀消融,术中注意消融范围,确保完整消融病变组织,并注意消融深度,预防气管食管瘘,并彻底止血.术后前2天患者有咽喉疼痛症状,2天后即逐渐好转,术后1周咽喉疼痛缓解后出院,术后病理回报:鳞状上皮乳头状瘤样改变,局灶鳞状上皮角化亢进、角化不全(图1B).出院后定期随访复查,术后2周复查诉咽喉异物感较术前好转,咽喉疼痛感已不明显,电子喉镜提示手术创面局部水肿已消退,伪膜局部已脱落,无再发新生物(图1C).术后1个月再次复查,诉咽喉异物感已缓解,复查电子喉镜提示手术创面伪膜已完全脱落,创面黏膜生长良好,无再发新生物,双侧声带运动好(图1D).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
