中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分泌性中耳炎中Foxp3+CD4+CD25+T细胞的初步研究
目的 通过检测叉头状转录因子p3+ (FoxP3+)CD4+CD25+T细胞在成人分泌性中耳炎(otitis media with effusion,OME)患者外周血中的含量,探讨其是否参与OME的发生发展.方法 采流式细胞技术检测36例成人OME患者外周血及30例正常人外周血中Foxp3+CD4+CD25+T细胞的表达水平.结果 慢性OME组外周血中Foxp3+CD4+CD25+ T/CD4+T细胞含量显著高于急性OME组,也显著高于正常对照组(F=7.090,P＜0.01);急性OME患者外周血中Foxp3+CD4+CD25+T/CD4+T细胞含量虽较正常人低,但不具有统计学意义(P＞0.05).结论 Foxp3+CD4+CD25+T细胞作为重要的免疫调节细胞可能参与OME慢性炎症持续状态的调控.
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影响Z形腭咽成形术联合颏舌肌前移舌骨悬吊术手术疗效的相关因素分析
目的 探讨影响Z形腭咽成形术(Z-palatopharyngoplasty,ZPPP)一期联合颏舌肌前移舌骨悬吊术(genioglossus advancement and hyoid suspension,GAHM)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的可能因素.方法 26例存在腭咽及舌咽平面阻塞的重度OSAHS患者,术前行Friedman分型,同期行ZPPP联合GAHM手术,术后至少6个月复查.采用t检验和x2检验分析手术前、后各相关参数的变化.结果 舌位分度Ⅱ度患者的手术成功率为100％,Ⅲ度患者手术成功率为33.3％,Ⅳ度患者无一例手术成功,差异有统计学意义(P＜0.05).手术成功与失败者的AHI、低血氧饱和度、腭咽和舌咽塌陷度以及扁桃体大小均无统计学差异.结论 舌位分度是ZPPP联合GAHM手术疗效的有效预测因素.
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容积CT扫描在食管异物诊疗中的价值
目的 评价容积CT扫描对食管异物的诊疗价值.方法 回顾性分析21例食管异物的容积CT临床资料,全部病例均经食管镜证实.结果 异物位于颈段食道1 5例,主动脉弓水平4例,下段食道2例；CT发现并发症有食管周围炎5例,食管穿孔4例,纵膈脓肿1例.结论 容积CT扫描及重建技术方便、快捷,对食管异物诊断敏感,能够直观显示异物大小、形态、位置、周围组织关系及有无并发症情况.
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小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素的探讨及再次手术治疗
目的 探讨小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素和再次手术治疗的方式和疗效.方法 回顾性分析我院2007年～2010年23例甲状舌管囊肿术后复发小儿患者的临床资料,所有患者首次手术切除舌骨中段,患儿由于组织结构不清,粘连严重,再次手术方式为扩大的Sistrunk术式.结果 所有复发患儿再次手术治疗效果满意,术后无声嘶、呛咳、呼吸困难,随访2年以上未见囊肿或瘘管复发.小儿甲状舌管囊肿和瘘管术后复发因素较多,其中舌骨未切除和舌骨上盲管及遗留多条细小的漏管分支是其主要因素.结论 对于甲状舌管囊肿和瘘管术后复发的患儿,应针对复发的因素,合理的应用Sistrunk和扩大的Sistrunk术式,可减少复发.
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藏族成人中高血糖与正常血糖咽旁间隙感染患者的临床特点分析
目的 比较分析藏族人群高血糖与正常血糖咽旁间隙感染患者之间的临床症状、体征、治疗及预后的差异性.方法 根据空腹血糖值分为高血糖与正常血糖两组,回顾性分析52例咽旁间隙感染患者影像学等检查,间隙内脓液或蜂窝织炎形成以及其临床症状等.结果 高血糖组特点:年龄较大、金黄色葡萄球菌检出率显著高于正常组,间隙内脓液形成居多,住院时间长,白细胞计数及症状体征的积分略高于正常组.高血糖组中确诊糖尿病患者20例.结论 高血糖伴咽旁间隙感染者症状较重,预后相对较差;金黄色葡萄球菌感染主要发生在高血糖患者,链球菌与肺炎克雷白菌属在两组均为较普遍致病菌.治疗上尽早行脓肿切开引流并全身使用抗生素,高血糖患者还要积极控制血糖等.
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头颈部出血的救治体会
目的 探讨不同病种所致头颈部出血的救治体会及处理方法.方法 通过对近5年收治的11例头颈部出血患者进行回顾性分析,总结处理过程中的经验及教训.11例患者中有7例获得入室手术机会,1例行局部纱布填塞压迫、2例发现出血部位并成功进行止血术、4例虽发现出血部位但无法成功止血遂行颈外动脉结扎术.结果 7例入室抢救的患者均救治成功,预后良好,余4例患者死亡.结论 头颈部出血是耳鼻喉科的严重急症之一,死亡率高,但重视出血先兆并采取正确有效的处理措施有助于提高患者的生存率.
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甲强龙与地塞米松治疗突发性聋的对比研究
目的 回顾性对比分析不同剂量甲强龙(methylprednisolone,MP)和地塞米松(dexamethasone,DX)治疗突发性聋临床疗效.方法 对88例单侧起病突发性聋患者进行回顾性分析,分为MP组(42例)及DX组(46例),在起病72 h内分别将MP 80 mg或DX 15 mg加入0.9％氯化钠溶液100 ml中静脉滴注,1次/d,连续使用5d, (10±2)d比较两组患者的临床有效率及对糖尿病患者血糖的影响.结果 治疗(10±2)d,临床总有效率MP组(85.71％)和DX组(84.8％)之间无明显差异(P＞0.05),MP组血糖升高人数百分比(28.6％)明显小于DX组(61.1％,x2=5.707,P＜0.05).结论 MP和DX治疗急性期突发性聋中均可及时有效地缓解临床症状,糖尿病患者突发性聋的治疗MP相对于DX对血糖的影响较小.
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中耳炎相关研究趋势的文献计量学分析
目的 从文献计量的角度分析近10年来中耳炎及其相关研究的趋势.方法 以Web of Science数据库作为检索对象,从中耳炎研究的国家与机构分布、研究内容、期刊登载和关键词特征等进行综合分析.结果 统计范围内中耳炎独立研究文献占比90.59％,年度间文献发表变量不大.美国及其科研机构发文量仍居首位,我国发文量名列第16位,台湾和香港地区表现较为突出.肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、儿童患病率、中耳胆脂瘤、抗生索与疫苗应用、听力损失等为研究重点.国内研究热点与国际上基本一致.结论 独立研究在中耳炎研究中处于主流,国内与国际合作研究有待加强.发达国家仍然处于本研究领域的前列,国内有关本病的研究以临床应用类为主,基础研究有待进一步深入.
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临床路径在耳鼻咽喉头颈外科中的应用研究
目的 探讨卫生部试行的临床路径管理在我院耳鼻咽喉头颈外科的应用效果.方法 选取1108例已实施临床路径管理的鼻窦炎鼻息肉、声带息肉或囊肿、慢性化脓性中耳炎(路径组)和969例未实施临床路径管理的鼻窦炎鼻息肉、声带息肉或囊肿、慢性化脓性中耳炎(未入路径组),对两组患者的住院天数、住院费用以及患者的满意度和术后并发症等指标进行综合比较分析.结果 路径组住院天数和费用较未入路径组均有减少,差异有统计学意义(P均＜0.05)；患者满意度改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①可寻找符合成本-效益的佳治疗护理模式.②缩短患者住院天数；将诊疗、护理标准化；可确定病种的标准住院天数和检查项目.③临床路径应用于我院耳鼻咽喉头颈外科起到了规范医疗行为的作用.
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国内喉癌中人乳头状瘤病毒阳性率的Meta分析
目的 探讨中国人群喉癌中人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的表达.方法 检索中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库、中国期刊网全文数据库收集喉癌中关于HPV阳性感染率的数据,应用R2.15.1软件进行Meta分析,并绘制森林图及漏斗图.结果 共纳入相关文献29篇,累计病例1343例,HPV阳性729例.总阳性率为0.54 [95％Cl:0.47-0.61], P＜0.0001.将喉癌中HPV阳性率按照吸烟以及HPV分型进行分层分析.结论 喉癌与高危型HPV感染有密切相关性,吸烟是中国人群喉癌发病的一个危险因素.
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内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋
目的 探讨内镜辅助鼓室给药治疗不适宜全身给与类固醇激素治疗的老年突发性聋的可行性.方法 回顾性分析32例老年突发性聋患者采用内镜辅助鼓膜穿刺注药法的临床资料.结果 32例患者中,15例有效,有效率46.8％.结论 内镜辅助鼓室给药治疗老年突发性聋安全、有效.
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真菌特异性IgE与支气管哮喘严重程度
目的 真菌致敏与哮喘的关系密切,但是真菌与哮喘严重程度之间的关系还不太清楚.本研究探讨100例哮喘患者的严重程度与真菌致敏原以及非真菌致敏原之间的关系.方法 收集2010～2011年门诊及住院的哮喘患者100例.根据哮喘严重程度分级将其分为轻度、中度和重度.使用酶联免疫捕获法检测所有患者血清中针对5种真菌致敏原以及7种非真菌致敏原的特异性IgE (specific IgE,slgE)水平.结果 真菌致敏原中曲霉菌、青霉菌和白色念珠菌的slgE水平在重度哮喘患者中明显高于中度及轻度患者(P＜0.001或P＜0.05),中度哮喘患者明显高于轻度患者(P＜0.05).而链铬孢子菌slgE水平在3组哮喘患者之间没有明显差别.3组哮喘患者草分支孢子菌的slgE水平均为阴性.非真菌致敏原的slgE水平在3组哮喘患者之间没有明显差别.结论 真菌致敏原可能与哮喘患者的严重程度密切相关,而非真菌致敏原与哮喘患者的严重程度没有关系.
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反流症状指数量表和反流体征指数量表在喉咽反流性疾病诊断中的应用研究
目的 探讨反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)和反流体征指数量表(reflux finding score,RFS)在诊断喉咽反流性疾病(laryngopharyngeal reflux disease,LPRD)中的作用.方法 对84例LPRD患者进行RSI、RFS评估、24h双探针pH值监测和消化道内镜检查,分析RFS与RSI评分和24h双探针pH值监测的相关性.结果 84例患者喉内镜下以杓区水肿/红斑常见(86.90％),其次为喉内黏稠性分泌物(64.29％)、后连和黏膜肥厚(42.86％)；RFS评分与24h双探针pH值监测诊断的一致性为67.09％ (53/79);RFS评分与RSI评分呈正相关.结论 RFS与RSl量表与24 h双探针pH监测诊断LPRD一致性较好;喉内镜检查所表现出的杓区水肿/红斑、喉内黏稠分泌物附着、后连合黏膜肥厚等可作为诊断喉咽反流的参考指标.
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Le FortⅠ型截骨术相关的上颌骨后部应用解剖
目的 通过对上颌骨后部的应用解剖学观察,为Le Fort Ⅰ型截骨术的手术切口设计提供形态学基础.方法 选择40例干性头颅标本,观测与Le Fort Ⅰ型截骨术有关的上颌骨后部解剖结构,并比较其性别和侧别差异.结累 翼上颌联合为骨性融合型占22.5％,多见于右侧.翼上颌联合和上颌骨后部高度分别为(13.7±3.1)mm和(18.7±4.2) mm;上颌结节-第二磨牙、第三磨牙切口和翼上颌联合切口深度分别为(16.1±2.4)mm、(19.7±3.3) mm和(11.8±1.9) mm；腭中缝与3种切口夹角分别为69.3.±8.0°、89.3°±9.6°和111.1°±9.4°;27.5％的上颌结节-第二磨牙切口经过腭大孔；鼻腔外侧壁切口长度为(33.1±3.3) mm,翼腭管与硬腭夹角为64.1.±7.9°.男性翼上颌联合切口深度和鼻腔外侧壁切口长度大于女性.结论 熟悉上颌骨后部的解剖有助于LeFortⅠ型截骨术手术切口的设计.
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不同鼓膜修补材料在不同鼓膜穿孔中的应用及术式选择
鼓膜穿孔是耳科常见病,主要是由中耳炎和外伤所致.鼓膜成形手术也是耳科常见的手术之一,随着耳显微手术的发展,鼓膜成形手术在手术方法和移植组织等方面都有很大进步,从传统显微镜下手术扩展到内镜下手术;手术入路有无切口外耳道入路、耳内切口或者耳后切口入路;移植材料有颞肌筋膜、脂肪、软骨膜和软骨等[1～3].对于选择何种方法以提高成功率,仍是临床上值得探讨的问题.本文探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同修补材料、不同术式的可行性和疗效.
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鼓室注射庆大霉素治疗顽固性梅尼埃病
目前利用庆大霉素的耳毒性治疗梅尼埃病眩晕,得到越来越多耳科医师的关注[1～3].我科自2005年来对23例反复发作的顽固性梅尼埃病眩晕患者采用鼓室注射庆大霉素治疗,现报道如下.1资料与方法1.1 一般资料.2005年3月～2010年6月在我科行鼓室内滴定法注射庆大霉素治疗顽固性梅尼埃病眩晕患者23例,并随访2年以上.其中男9例,女14例,年龄36 ～72岁,平均57.36岁.病史7.3～37.8年.所有患者的诊断均符合中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会梅尼埃病诊断标准[4].所有患者均诊断为梅尼埃病,右耳17例,左耳6例;均经正规药物治疗至少6个月以上,眩晕仍频繁发作且严重影响生活;均行颞骨CT、纯音听阈检查及MRI检查排除其他耳科疾病.
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鼓室内注射地塞米松治疗2型糖尿病伴突发性聋
突发性聋是是耳科急症之一,具体病因、发病机制目前尚不明了.激素治疗突发性聋已得到大多数学者认可.近年鼓室内激素局部注射已经成为突发性聋治疗的热点[1,2].对于2型糖尿病伴突发性聋患者,由于激素全身使用的不良反应,鼓室内局部注射地塞米松可提供更多选择.本文对我院2009年7月～2012年1月收治69例2型糖尿病伴突发性聋患者行鼓室内注射给药,报道如下.1资料与方法1.1 临床资料.所有患者均为单侧聋,排除另耳存在其他原因所致的耳聋疾病,经耳科常规检查和相关检查排除外耳、中耳、中枢神经系统及外伤所致聋病,所有入选患者均符合中华医学会耳鼻喉科学会制定的突聋诊断标准[3].患者共69例,男性42例,女性27例,年龄35～68岁,平均(43.6±18.6)岁.入选患者同时具备下列条件:①确诊为2型糖尿病;②突发性聋发病时间1 d～2周,未接受其他治疗;③明确告知激素局部应用可能产生的不良反应以及作为首选治疗的原因.随机分为治疗组(35例)和对照组(34例).
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环甲膜切开巨大声带息肉摘除1例
声带息肉是耳鼻咽喉科常见病和多发病,多为不当用声或过度发声所致,以声音嘶哑为主要症状,严重者可引起呼吸困难,甚至危及生命.手术摘除是治疗该病的主要方法,对于巨大声带息肉伴呼吸困难者,同时伴有各种原因不能实行手术切除息肉的可行气管切开术.现报道1例患有严重的扩张性心肌病患者,因巨大声带息肉伴有呼吸困难,在局麻下行环甲膜切开,鼻内镜联合电子喉镜下行声带巨大息肉摘除术,手术创伤小,恢复好,疗效显著.
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食管异物穿孔并发气胸纵隔气肿1例
1 临床资料 患者,男,35岁.因误咽鱼刺后突发右胸闷、胸痛4h急诊入院.2012-12-15日18:00患者进食时,误咽鱼刺,伴吞咽痛,强行下咽饭团后,即感右胸闷、胸痛剧烈、气急.因患者既往无肺部疾病史,测氧饱和度88％,故考虑食管异物并发穿孔,遂急行胃镜检查,发现距门齿约18 cm处可见一长条形白色鱼刺横跨食管前后壁,且两侧刺入食管壁内(图1A).胃镜下完整取出鱼刺,长约3.0 cm(图1B),但患者胸闷、气促症状仍未改善.查体:气管左偏,右呼吸运动弱,左侧呼吸运动未见异常;颈部、胸壁、右肩背部皮下触诊可及捻发感.听诊:左肺呼吸音清,右肺呼吸音弱,未闻及明显干湿罗音.急查胸部CT示:右侧大量气胸伴右肺不张,右肺大片密度增高影;左上肺肺大泡,左少量气胸、纵膈气肿;前胸壁及两胸壁、颈部、右肩背部皮下气肿;纵膈内多处小点状致密影,与食管壁关系密切(图1C).请胸外科会诊,诊断:食管异物穿孔并发气胸、纵隔气肿皮下气肿,急诊行胸腔闭式引流,见大量气体引出.术后胸痛、胸闷、气促症状减轻,氧饱和度达98％,待病情平稳后转胸外科收入病房做进一步治疗.经胸腔闭式引流,留置胃管,禁食,补液、抗炎等治疗后,胸腔闭式引流的气体、液体逐日减少.入院后1 2天复查胸片示:右侧少量气胸(气胸约占5％),右颈根部及右胸壁皮下气肿(图1D).患者无胸闷、气促,入院第13天胸腔引流管无气体引出,拔除引流管.入院14天后进流质软食,患者无呛咳、发热,遂拔除胃管,患者痊愈出院.2讨论食管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一,对于多数食管异物,食管镜能够安全取出[1].而异物致食管穿孔可引起多种危急并发症,如不及时诊断和治疗,可危及生命,死亡率在20％～35％[2],故强调早诊断早治疗.
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闭合性颈段气管断裂伤1例
1 临床资料 患者男性,49岁,因夜间骑三轮车颈部不慎撞击前方横拉绳索致颈部疼痛2h就诊本科,吞咽时加剧.咳出较多量鲜血伴失语、呼吸困难.急诊颈部CT检查示:颈段气管局部壁不连续,提示气管破裂;咽旁间隙、颈部皮下软组织广泛积气(图1A).入院查体:T 36.5℃,P 92次/分,R 22次/分,Bp 110/70 mmHg.神志清,颈部皮肤未见破损,随呼吸运动前后煽动,压痛(+),皮下气肿、三凹征明显.诊断为闭合性颈段气管断裂伤.急诊行"气管切开、颈段气管断裂修补术".术中见颈前带状肌(胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌)已离断,环状软骨断裂,第1、2气管环粉碎性骨折,气管断裂近心端回缩至胸骨上2 cm(图1B).气管后壁黏膜光滑,未见明显穿孔.提拉近心端气管至环状软骨水平,将带气囊麻醉导管插入气管,实施全麻.行低位气管切开,由气管切开口插入麻醉导管,术腔充分止血,3-0可吸收线固定环状软骨弓,去除碎裂的第1、2气管环,近心端气管断端与环状软骨对位缝合,颈部术腔负压引流,留置胃管,鼻饲饮食.术后予输液抗炎、止血等治疗;术后10d碘剂食道造影示:食道通畅.试经口进食,未见明显咳嗽,12d拔除鼻胃管,16d治愈出院,气管吻合口未见狭窄(图1C).术后随诊无异常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
