中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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感觉神经肽在变应性鼻炎发病机制中的作用
目的通过对鼻腔蝶腭神经或交感神经切断后的动物进行致敏,观察其症状和鼻腔感觉神经肽的变化,探讨感觉神经肽在变应性鼻炎发病机制和疾病发展中的作用.方法①观察致敏兔鼻黏膜中P物质(substance P,SP)和降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)4周内含量变化;②将20只兔分成三组,C组(蝶腭神经切除组,8只),D组(交感神经切除组,8只),E组(无手术干预组,4只).C、D组术后致敏,2周及4周后各处死4只,取出鼻黏膜,行免疫组化检查.结果①A组致敏兔1～4周内SP和CGRP含量无明显变化;②C组致敏后两周与四周鼻黏膜中SP含量(16.1±0.77,15.02±0.24),E组致敏后2周与4周鼻黏膜中SP含量(20.68±0.01,20.56±1.27).C组致敏后2周与4周,SP含量较E组明显低(P＜0.01),C组致敏后2周和4周SP无明显差异(t=0.37,P＞0.05).D组致敏后2周与4周鼻黏膜中SP含量(34.13±1.45,33.23±1.99);D组致敏后两周和四周SP无明显差异(t=0.16,P＞0.05),但较E组都明显增高(P＜0.01).CGRP的含量变化与SP有一致性.结论SP和CGRP与变应性鼻炎发病和发展有相关性.
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豚鼠冲击波负压暴露后耳蜗毛细胞损害定量观察
目的探讨冲击波负压(blast underpressure,BUP)暴露后豚鼠耳蜗毛细胞损害特点.方法将豚鼠暴露实验性BUP 1 4天后处死,硝酸银染色硬铺片法计数观察耳蜗基底膜毛细胞损伤情况.结果压力峰值介于-22.4kPa和-63.3kPa之间的实验性BUP暴露后,豚鼠耳蜗外毛细胞出现了明显的病理性改变,损伤的程度以第二转重,第二排和第三排的病变比第一排更为严重.BUP强度越高,毛细胞损害越重.各实验组动物的外毛细胞总缺失率明显高于正常对照组(P＜0.01);重复暴露3次的动物外毛细胞缺失率明显高于暴露1次的动物(P＜0.01).结论BUP暴露可引起明显的豚鼠耳蜗外毛细胞缺失等损害,其损害程度与负压峰值及暴露次数密切相关;毛细胞损害越重,ABR阈移也就越明显.
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响度重振与耳蜗微音电位及耳聋预后的关系
目的了解响度重振与耳蜗微音电位(cochlear microphonic,CM)及耳聋预后之间的关系,探讨重振的形成机制.方法对104例一耳正常,另一耳为感音性听力下降并有响度重振的患者施行双耳CM测试,测试频率为0.5、1 kHz,以高频下降为主者加测2、4、8 kHz.将患者初诊时纯音听阈、双耳CM检测阈值与终稳定之后的纯音听阈相比较,为便于分析结果,本文提出了CM分型标准:Ⅰa型:患耳CM检测阈值＜健耳,阈值差≤10dB;Ⅰb型:双耳CM检测阈值相等,检测阈≤55dB SPL.Ⅱa型:患耳CM检测阈值＞健耳,差值≥15dB SPL;Ⅱb型:患耳检测阈值为60～75dBSPL.Ⅲ型患耳CM检测阈值＞75dB SPL或引导不出.结果听力正常组各频率CM绝对振幅在不同个体差异较大,但同一正常个体双耳之间CM幅值及阈值则较接近并稳定,因此不采用平均值而仅以同一个体正常一侧CM幅值的大小来评价患耳的CM幅值.重振耳CM有增大和延长现象.104例单侧感音性聋,95例(91.3%)主观检测有重振的频率出现CM振幅明显增大,其中34例在CM增大同时伴有CM延长(5.8%),与正常耳比较延长1～11个周波,平均时间延长(5.2±2.5)ms.初诊时即遵照CM分型标准分类,随后经6个月以上随诊,发现CM Ⅰ型预后明显好于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型治疗总有效率高达78.19%;Ⅱ型多数预后不佳,治疗有效率仅为2.5%;Ⅲ型治疗均无效;将CM Ⅰ型与Ⅱ型做预后比较,组间差异具有显著性意义(x2=53.709,P＜0.001);Ⅰ型与Ⅲ型比较,差异亦具显著性意义(x2=21.444,P＜0.001);Ⅱ型与Ⅲ型比较,差异无显著性(x2=0.230,P＞0.05).睡眠状态下CM幅值略有增大,与此同时CM阈值减低.结论CM检测可为了解重振发生机理以及重振与CM和耳聋预后之间的关系提供可靠的客观信息.听力下降耳CM幅值正常或增大为重振所特有客观指征.
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支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症分析
目的分析支撑喉镜下CO2激光喉肿瘤手术的并发症.方法对520例喉肿瘤患者支撑喉镜下行CO2激光手术,术后进行并发症分析.结果CO2激光引起的并发症61例,占11.73%;支撑喉镜造成的并发症71例,占13.65%.结论CO2激光喉手术须经支撑喉镜进行,故并发症可分为激光损伤造成的并发症和支撑喉镜造成的并发症.
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大前庭水管综合征PDS基因突变检测
目的检测大前庭水管综合征患者PDS基因突变位点,从遗传分子水平探讨该病的发病机制.方法收集18例散发大前庭水管综合征患者和12例听力正常健康对照个体外周血DNA样本共30份;PCR扩增研究对象PDS基因第6、9外显子,对PCR扩增产物直接测序分析.结果全部受检对象PDS基因第6、9外显子PCR扩增均获成功,测序分析发现1 8例大前庭水管综合征患者中1例PDS基因编码区611G→C和612T→G颠换,导致204密码子错义突变;12例听力正常者未发现任何突变位点.结论大前庭水管综合征患者存在PDS基因突变,对大前庭水管综合征PDS基因其它部位序列的研究,有助进一步测序分析揭示该病的实质.
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喉癌患者树突状细胞的体外培养和功能研究
目的体外分离培养喉鳞状细胞癌患者外周血来源的树突状细胞(dendritic cell,DC),并研究其功能.方法无菌条件下常规采集外周血20 ml,密度梯度离心分离淋巴细胞,去除悬浮细胞后获得外周血单核细胞.加入GM-CSF、TNF-a、IL-4三种诱导因子,孵育7天后,行透射电镜检查、流式细胞仪检测DC表面活化T细胞所必须的共刺激分子CD80及MTT法检测负载肿瘤抗原后的DC对自体混合淋巴细胞的刺激增殖作用.结果喉癌患者外周血来源的单核细胞经体外培养7天后形态上具有典型的DC特征,高表达DC活化T细胞所必须的共刺激分子CD80为69.15%,且较未在体外诱导培养前(33.76%)明显增高.少量负载肿瘤抗原的DC即可激发强烈的T淋巴细胞增殖作用.结论喉癌患者外周血来源的DC前体细胞可通过体外的分离和培养得到功能正常的DC.
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不同年龄组鼻内镜手术患者瑞芬太尼控制性降压效果
目的观察不同年龄组鼻内镜手术患者输注瑞芬太尼控制性降压效果.方法47例择期行鼻内镜手术患者分为中青年组(18～55岁,24例)和老年组(60～72岁,23例).全麻插管后持续输注瑞芬太尼,将收缩压降低基础值的30%～35%时手术开始直至手术结束.分别记录全麻插管前后、手术开始、术中各时段及停药3分钟时收缩压(SBp)、舒张压(DBp)、心率(HR).术毕记录瑞芬太尼总用药量及术野质量评分.术后随访相关副反应.结果通过调整瑞芬太尼输注速度,两组患者手术开始时SBp及DBp均达靶降压水平(P＜0.05,P＜0.01).术中各测定点SBp及DBp均维持于此水平;停药后3分钟两组患者SBp及DBp恢复降压前水平(P＜0.01);手术开始后老年组HR明显减慢(P＜0.05);中青年组瑞芬太尼总用药量明显多于老年组(P＜0.05);两组术野质量评分无显著差异(P＞0.05),术后随访无明显副反应.结论中青年或老年患者采用瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果.降压过程中无反射性心率增快较适用于老年患者.
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改良腭咽成形术
目的改良腭咽成形术结合射频技术形成针对不同病态上气道形态的个性化术式.方法34例患者经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为中或重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS);根据气道形态将传统腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)改良为侧重扩大横径和扩大矢径两种术式,并选择性地进行局部射频消融.全部患者以治疗前后的PSG、咽腔测量数据及主观感觉等指标作对照.结果随访30例患者,术后6个月复查睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)值由54.7±18.2降至26.4±8.6(P＜0.01),总有效率86.7%.结论改良腭咽成形术结合射频技术以气道形态改变为基础选择手术适应证,可明显提高疗效.
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食管穿孔的诊疗及其结果分析
目的探讨食管穿孔病因、诊断、治疗方法及其结果,以提高其治愈率.方法回顾我科自1 997～2004年收治的11例食管穿孔病例,除2例未发现异物外(其中1例为硬管食管镜损伤穿孔),其余9例取出异物.3例食管穿孔患者行外科手术(2例经胸、1例经颈)一期修复.结果7例患者在24小时内就诊,4例超过24小时,长为27夭.死亡率45.45%,手术一期修复者为66.67%(2/3例),非手术修复者37.5%(3/8例);异物发生24小时内就诊者为28.57%(2/7),异物发生24小时后就诊者75%(3/4).结论耳鼻咽喉科诊治的食管穿孔病因中以异物、医源性因素居多.就诊时间、异物位置、是否残留、抗生素选择、营养支持以及食管本身是否健康是影响食管穿孔治疗效果的主要因素.在排除异物残留或脓肿形成后,可选择保守的非手术修补方案.须注意手术有较高风险性.
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中晚期喉癌患者术后发音生存质量评估
目的通过对中晚期喉癌患者行三种不同术式后的发音生存质量分析,指导喉癌治疗方案的选择.方法对30例喉次全切除患者、30例喉全切除未行发音重建患者、30例喉全切除行发音重建患者,采用修改后的美国密执安大学头颈癌患者生存质量量表(university of Michican head and neck qualitv oflife,HNQOL)进行问卷调查,分析三种不同术式患者的生存质量及生存质量随时间发展的变化规律.结果喉全切除行发音重建组在语言交流、嗅觉情况、社会交往及娱乐工作状态方面与喉次全切除组比较无显著性差异,而未行发音重建组与喉次全切除组有显著性差异.结论喉全切除行发音重建可明显提高术后的生存质量.应积极通过临床治疗,心理治疗及社会干预帮助其康复,提高术后生存质量.
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双扁桃体温控双极射频等离子消融术
目的探讨双扁桃体温控双极射频等离子消融术治疗单纯鼾症、轻及中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效.方法对17例单纯鼾症、29例轻及中度OSAHS进行双扁桃体双极射频消融术.结果术后随访6～18个月,17例单纯鼾症患者治愈9例,有效6例,无效2例;29例OSAHS患者治愈15例,有效10例,无效4例;总有效率86.9%(40/46).与治疗前比较,扁桃体缩小、呼吸暂停低通气指数(apnea hyponea index,AHI),鼾声评级及Epworth嗜睡程度评分明显降低(P＜0.001).结论双扁桃体温控双极射频等离子消融术的特点是:消融组织范围准确;效果确切;患者安全无痛苦,副作用少;操作简单,易于掌握,能够有效治疗鼾症、轻及中度OSAHS.
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慢性中耳炎手术方法的选择
目的探讨慢性中耳炎中耳乳突手术方式选择的依据.方法对160耳慢性中耳炎患者依据术前的高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)检查并参考听力学,分别选择了鼓室成形术、一期乳突病变切除加鼓室成形术.结果依据术前HRCT检查,中耳乳突未发现阴影31耳行鼓室成形术,中耳乳突部分有阴影49耳行乳突病变切除加鼓室成形术(完壁式),中耳乳突弥漫阴影或有骨破坏80耳行(开放式)乳突病变切除加鼓室成形术.术后干耳时间:7夭～51天,平均23夭.术后听力平均提高15 dB.结论160例慢性中耳炎手术方法的选择,主要以术前的HRCT为参考依据.
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悬雍垂腭咽成形术后口咽腔形态学改变与手术疗效的关系
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者口咽局部截面积与多导睡眠描记(polysomnography,PSG)监测指标是否具有相关性,是否可以作为病情轻重的推测指标及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)的指导指标,手术前后的变化值是否可以作为疗效的预测指标.方法电子喉镜摄像和图形处理获得20例OSAHS患者手术前后及20例无鼾者的口咽局部截面积,OSAHS患者手术前后行PSG监测.结果①OSAHS患者口咽局部截面积较无鼾者狭窄(P＜0.01);②口咽局部截面积与睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)呈负相关(P＜0.01),与低血氧饱和度(MinSaO2)呈正相关(P＜0.05);③OSAHS患者术后口咽局部截面积与无鼾者间无统计学差异(P＞0.05);④手术后口咽局部截面积的改变值与PSG指标改善值之间无相关性(P＞0.05).结论口咽局部截面积可以作为病情轻重的推测指标及UPPP的指导指标,但术后的变化值不能作为手术疗效的预测指标.
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鼻咽癌放疗后口干燥症及其对生活质量的影响
目的观察鼻咽癌患者放疗后口干燥症的情况及其对日常生活的影响,探讨影响口干燥症的相关因素,以期提高鼻咽癌患者的生活质量.方法选择放疗后满1年复查的鼻咽癌患者79例,复查时进行面对面访谈方式的口干问卷调查,根据调查结果分析口干燥症的严重程度及其对生活质量的影响.结果全组口干燥症的发生率为100%,中重度发生率为74.7%,其中13.9%的患者夜晚经常喝水,74.7%的患者吃饭时需饮水,59.5%的患者感到说话困难,91.1%的患者认为日常生活明显受影响.结论鼻咽癌放疗后口干燥症的发生率较高,因此需要一种安全、简便、廉价、有效的方法治疗放疗后口干燥症,以提高患者的生活质量.
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神经干细胞应用于组织工程化人工神经的实验研究
目的探讨神经干细胞(neuronal stem cells,NSCs)应用于组织工程化人工神经修复兔10 mm长面神经缺损的效果.方法日本大耳白兔36只,随机分为3组,每组12只.A组:壳聚糖管加胶原蛋白海绵加神经生长因子(nerve growth factor,NGF)加NSCs;B组:壳聚糖管加胶原蛋白海绵加NGF;C组:自体神经移植.术后12周,进行系列神经电生理检测、神经组织学观察、BrdU和S1 00免疫组织化学检测等检查.结果术后1 2周,A组的各项检测指标均优于B组(P＜0.05),与C组间的差异无显著性(P＞0.05).结论NSCs可作为周围神经组织工程中的种子细胞,并应用于人工神经修复面神经缺损.
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姜黄素对鼻咽癌细胞增殖的抑制作用
姜黄素(curcumin,Cur)是从中药姜黄的根茎中提取出来的一种脂溶性酚类色素,常用于食品上色和佐味,是一种天然的食品添加剂.姜黄素是姜黄的主要活性成分,可抑制体内、外多种肿瘤细胞的生长,诱导多种细胞株的凋亡,如小鼠肉瘤S180、人大肠癌细胞HT-29、人肾癌细胞293、人肝癌细胞HepG2等[1],其抗癌谱广范,毒副作用小,是一种具有良好应用前景的天然抗癌新药[2],美国国立肿瘤研究所更将其列为第三代癌化学预防药.但对人鼻咽癌(human nasopharyngeal carcinoma,NPC)研究较少,本文拟进行这方面的研究,为姜黄素用于NPC的化疗提供实验依据.
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食管镜下异物取出术
利用食管镜可以诊断并取出食管异物.我院自1990年至2000年中,共收治各类较为特殊的食管异物患者89例,均经食管镜下取出异物,无一例并发症发生.1 资料和方法1.1临床资料.统计89例食管异物患者,就诊时间短2小时,长3天,其中男性57例,女性32例,年龄小3岁,大76岁.异物种类:鱼骨24例,鱼刺8例,鸡骨9例,排骨8例,鸭骨片22例,铁片1例,旅行剪1例,钱币6例,塑料瓶盖1例,铁钉2例,长柄钥匙2例,缝衣针1例,义齿4例(其中单门牙2例,双尖牙1例,磨牙1例).
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喉癌喉部分切除术
手术疗法是治疗喉癌的主要手段.喉全切除患者失去发音功能和经口、鼻呼吸功能.近年来胚胎学研究,喉是由上、下、左、右四部分组成,喉癌早期不超过此屏障,为喉部分切除术奠定了理论基础.从国内资料看,喉部分及喉全切除术后,患者生存率无明显差异[1].
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采用"U"形气管切口行气管切开术
我院自1 996年～2004年采用"U"形气管切口行气管切开术154例,取得良好效果,现报告如下.1材料和方法1.1临床资料男94例,女60例,年龄17～81岁,平均44岁.其中紧急气管切开22例,择期气管切开132例.气管插管后气管切开1 22例,直接气管切开32例.气管切开原因:炎症、外伤、肿瘤致喉阻塞者6例;颅脑外伤、脑血管意外、胸腹部大手术后、烧伤等疾病致下呼吸道分泌物阻塞者83例;因中枢性呼吸困难、格林巴利综合征、重症肌无力、成人呼吸窘迫综合征、肺癌、慢性阻塞性肺病等原因导致呼吸衰竭需辅助呼吸者65例.
关键词： 气管切开术(Tracheotomy) -
扁桃体周脓肿并纵隔脓肿及脓胸1例
扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性炎症,临床上较常见,绝大多数患者经合理治疗后能于1～2周内痊愈,但如果治疗不及时,可引起一系列严重并发症,现将我院救治1例扁桃体周脓肿合并纵隔脓肿及脓胸的患者介绍如下.
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右颈及纵隔淋巴结核伴同侧颈内静脉血栓性静脉炎1例
20世纪90年代以来,全球的肺结核和肺外结核病的发病率有明显上升的趋势.现报道我院收治的1例颈淋巴结核伴同侧颈内静脉血栓性静脉炎的甲状腺功能低下(简称甲低)患者的诊治体会.
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扁桃体周围炎侵蚀颈部血管破裂死亡1例
1 临床资料患者男,44岁,因咽痛半个月,咽部大量出血一天入院,患者半个月前无明显诱因开始出现右侧咽痛,伴张口受限,经当地卫生院抗炎对症治疗后咽痛缓解,一天前咽部右侧突然大量出血,失血约500 ml,经当地卫生院救治后仍反复出血,于2004-11-22日17时急诊入院.
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超选择动脉栓塞治疗鼻出血术后失明1例
鼻出血是耳鼻咽喉科临床常见急症,其中血管造影下超选择动脉栓塞术是非常有效且迅速的止血方法.但有报道栓塞术后出现心脑血管意外、偏瘫、局部软组织坏死、偏盲或全盲、甚至死亡等并发症[1].我科曾于2003-02-24接诊1例鼻出血患者,行超选择动脉栓塞术后出现患侧失明,现报道如下.
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喉支气管源性囊肿1例
1 临床资料患者男,62岁,因喉癌术后7年,发现左颈部肿瘤4个月入院.此患者7年前在我院行喉部分切除术,术后病理为喉鳞状上皮原位癌.此次入院间接喉镜下可见右杓会厌皱襞有新生物,表面光滑,左颈部可触及5 cm×4 cm×4 cm肿瘤,质硬,活动度差.胸部、食管、鼻咽、口咽均未发现新生物.CT检查可见会厌谷肿瘤及左颈部淋巴结转移(图1).
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上颌窦外周性原始神经外胚叶肿瘤1例
外周性原始神经外胚叶肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumor,pPNET)是一种比较少见的来自神经嵴细胞的软组织肿瘤,因肿瘤细胞不分化,故又称为周围性神经母细胞瘤或恶性神经上皮瘤.多见于儿童,肢体、胸壁为其好发部位,原发于上颌窦的极为罕见.现将我科收治的1例上颌窦pPNET的病例报告如下.
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中耳异物1例
1 临床资料患者男,33岁,以"右耳被体温计捅伤后半小时"于2005-08-11来诊.受伤当时即感右耳内剧痛、听力明显下降伴右外耳道出血,无耳鸣、眩晕等伴随症状.接诊时耳痛已消失,右外耳道内可见血性溢液,外耳道底有发亮的玻璃管碎片和小水银珠残留,右鼓膜弥漫性充血,标志不清,鼓膜前下象限类圆形穿孔,直径约5 mm,鼓室内似有管形物体存留,颞骨CT示:右鼓膜后可见似金属管样物,长约1.5 cm,右外耳道内及右咽鼓管鼓室口附近有多个点状金属密度影(图1).
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眶下筛窦气房(Haller气房)
1765年,解剖学家Albert von Haller早描述在骨性眼眶下部可以有筛窦气房,因此,眶下筛窦气房(infraorbital ethmoid cell)也称为Haller气房.虽然也有人将这些气房称为眶筛气房(orbitoethmoid cell),但是,恰当的名称还是眶下筛窦气房,因为这一名词强调了这些气房的特殊部位和起源.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
