开放式与非开放式助听器验配效果比较

目的 比较开放式和非开放式助听器验配效果的差异.方法 采用SADL问卷和IOI-HA问卷对开放式助听器及与其条件相当的非开放式助听器验配者进行效果评估,并比较其配戴效果的差异.结果 听力损失程度及类型相同的患者,开放式助听器的使用满意度明显优于非开放式助听器.结论 开放式助听器因其在消除堵耳效应、改善噪声环境下言语辨别能力、外观及配戴舒适度等方面的优势,将会被大家广泛接受.

支撑喉镜和电子喉镜下治疗声带息肉的对比分析

目的 比较支撑喉镜下喉显微外科手术(支撑喉镜组)与电子喉镜下声带息肉摘除术(电子喉镜组)治疗不同类型声带息肉的疗效.方法 153例声带息肉患者,其中支撑喉镜组89例,电子喉镜组64例,治疗后1周～13个月复查电子喉镜了解声带恢复情况.结果 42侧带蒂声带息肉治愈率,支撑喉镜组(78.6%)和电子喉镜组(82.1%)两组差异无显著性;38侧广基声带声带息肉治愈率,支撑喉镜组(81.3%)明显高于电子喉镜组(52.6%).结论 对于较大的广基声带息肉,首选支撑喉镜下喉显微外科手术;对于小的带蒂声带息肉,由于电子喉镜疗效确切并且方便,可作为首选方案.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者舌根射频消融术后疼痛观察

目的 观察并归纳阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者舌根射频术后疼痛规律.方法 对39例OSAHS患者行舌根射频术治疗,运用视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)记录患者术后0、1、2、4、8、10、12、24、48、72、96、120小时疼痛情况并进行评价,同时记录是否使用双氯芬酸钠栓止痛.结果 39例中符合填写要求的32例,3例患者填写不规范、4例患者使用了双氯芬酸钠栓.符合填写要求的32例患者中,约87.5%的患者术后即时出现疼痛,在术后1～4小时约有62.5%的患者可达到峰值,然后逐渐减轻,疼痛持续在3天以上的约占96.9%.患者平均峰值疼痛程度VAS评分为6.34±2.38,89.7%的患者可以耐受疼痛,10.3%的患者需要使用双氯芬酸钠栓止痛.结论 OSAHS患者舌根射频术后疼痛多表现为舌根钝性疼痛,可放射到咽侧、下颔下及耳部.疼痛在术后第1天内波动较剧烈,高峰约出现在术后1～4小时,然后逐渐减轻,一般持续3天以上.平均峰值疼痛程度为中重度,大多数患者可以耐受,少数患者需给予双氯芬酸钠栓止痛.

高频超声与喉镜诊断声带麻痹的对照研究

目的 探讨超声诊断声带麻痹的价值及局限性.方法 分析33例声带麻痹的超声表现,并与喉镜对照.结果 超声诊断为单侧和双侧声带麻痹者各为30和3例.单侧者声像图表现为单侧声带变形18例,运动和振动减弱或固定27例,声门裂扩大19例,杓状软骨运动减弱或固定30例,伴前移12例,梨状窝扩大25例,环杓后肌变薄、回声增强10例.双侧者声像图均表现为双声带变形、声门裂扩大、杓状软骨运动减弱.喉镜诊断单侧声带麻痹28例,双侧5例.超声诊断声带麻痹的符合率达93.9%.结论 超声是诊断声带麻痹的一种无创、便捷、有效的方法,尤其可借助观察杓状软骨的运动来判断声带麻痹.

一氧化氮、诱生型一氧化氮合酶和血管内皮生长因子C在鼻咽癌中的作用

目的 检测鼻咽癌组织中诱生型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase,iNOS)及血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGF-C)表达的意义以及它们之间的关系,并检测-氧化氮(nitric oxide,NO)对鼻咽癌细胞株生长的影响及对VEGF-C表达的调节作用.方法 用免疫组化法检测57例鼻咽癌标本以及20例非鼻咽癌鼻咽上皮组织标本中VEGF-C以及iNOS的表达,另以NO供体S-亚硝基-N-乙酰基-DL-青霉胺(S-nitroso-N-acetylpenicillamine, SNAP)对鼻咽癌细胞系TWO3进行处理,通过MTT法检测NO对TWO3生长的影响,并通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测NO对TWO3的VEGF-C表达调控作用.结果 VEGF-C和iNOS在鼻咽癌组中表达阳性率显著高于对照组(P<0.05),鼻咽癌组织中VEGF-C表达在不同T、N以及临床分期组差异有统计学意义(P<0.05),但是不同年龄性别组表达差异无统计学意义(P>0.05).鼻咽癌组织中iNOS的表达在不同T、N级,临床分期,年龄以及性别组中表达差异无统计学意义(P>0.05);鼻咽癌组织中iNOS与VEGF-C表达显著相关(P<0.05);高浓度NO能抑制TWO3生长,且NO能调节TWO3的VEGF-C的转录表达.结论 VEGF-C及iNOS可能对鼻咽癌的发展起促进作用,且在鼻咽癌中NO可能调节VEGF以及VEGF-C表达调节.

乙酰肝素酶与鼻咽癌侵袭、转移和血管生成的相关性

目的 观察鼻咽癌组织中乙酰肝素酶(heparanase,HPA)的表达情况,探索其与肿瘤侵袭、转移和新生血管生成的相关性.方法 运用逆转录-聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)和免疫组织化学染色技术检测HPAmRNA和蛋白在50例鼻咽癌和20例鼻咽正常组织中的表达情况,并结合鼻咽癌临床病理特征,分析HPA mRNA的表达与鼻咽癌侵袭、转移和微血管密度(microvessel density,MVD)之间的关系.结果 鼻咽癌组织中HPAmRNA和蛋白的阳性表达率分别为60.0%(30/50)和56.0%(28/50),鼻咽正常组织中无HPA mRNA和蛋白阳性表达者.HPA mRNA阳性表达与鼻咽癌临床分期、淋巴结和远处转移等临床病理特征有关(P<0.05).HPA mRNA阳性表达者的MVD值(43.86±4.93)显著高于阴性者(27.41±2.67,P<0.01).结论 HPA参与鼻咽癌侵袭与转移,促进鼻咽癌的新生血管生成,有望成为鼻咽癌药物治疗的靶向因子之一.

"Z"成形术治疗后天性前鼻孔狭窄

目的 探讨治疗后天性前鼻孔狭窄的佳方法.方法 回顾性分析近5年来18例后天性前鼻孔狭窄患者,均在狭窄的前鼻孔行"Z"成形术,短期置扩张管.结果 术后6个月随访,18例患者中主观评定为满意9例,较满意8例,不满意1例;客观评定为治愈11例,有效7例,无效为0.结论 "Z"成形术是治疗后天性前鼻孔狭窄较为有效的方法.

建立大鼠分泌性中耳炎模型

目的 采用SD大鼠建立分泌性中耳炎动物模型,运用于科研工作.方法 34只SD大鼠,一侧耳为实验耳,对侧耳为对照耳,经软腭人路采用三氯醋酸化学烧灼咽口,耳内镜、声导抗和听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测建模情况,观察HE染色光镜下咽鼓管及鼓室黏膜组织形态变化.结果 34耳中有28耳鼓膜内表面黏附黏稠分泌物,光锥消失,声导抗示造模后第2～6天峰压值明显改变,造模后第6天反应阈有所升高,打开听泡可见鼓室积液,黏膜水肿,光镜下见多量炎性细胞浸润.结论 采用咽鼓管咽口化学烧灼法模拟咽鼓管功能不良建立分泌性中耳炎动物模型切实可行.

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 改进传统的悬雍垂腭咽成形术(uvul opalatopharyngoplasty,UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效,探讨减少术后并发症的方法.方法 对68例OSAHS患者行改良UPPP.手术要点:维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,充分扩大咽腔.术后随访6个月以上,12个月时行多道睡眠图(polysomnography,PSG)监测.结果 患者憋气、打鼾、嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,术后12个月经PSG监测,其有效率为95.6%.结论 改良UPPP可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术效果.

以慢性咳嗽为症状的儿童鼻窦炎的误诊分析

儿童鼻窦炎是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,近年逐渐引起临床重视,但仍有较多医师对此病认识不足,易误诊.

基础麻醉加局部麻醉在镜鼻窦手术中的应用

功能性鼻内镜手术开展以来,有诸多因素可影响其疗效,据报道2.5%～24%的患者需再次行鼻内镜手术[1].除了鼻内镜术后定期换药等治疗外,影响治疗效果的重要因素还有是否手术完全清除病变组织.为使手术顺利实施,麻醉是鼻内镜手术过程的重要环节.

分泌性中耳炎疗效及影响因素

本文回顾性分析分泌性中耳炎鼓室注射治疗效果及相关因素对疗效影响.1 资料与方法1.1临床资料.选择2002年8月～2005年8月资料完整的93例(129耳)复发性分泌性中耳炎患者作为研究对象,入选标准参照文献[1].

舌根腺泡状软组织肉瘤误诊异位甲状腺1例

1 临床资料 患者男,37岁.因咽异物感伴吞咽不畅20余天,于2007年12月收住我科.检查见舌根正中处暗红色新生物,质地柔软,呈囊性,阻碍间接喉镜检查.

颞骨骨化纤维瘤1例

颞骨骨化纤维瘤早于1872年由Mezel描述.属良性骨源性新生物,多见于少儿时期,成人少见.好发于颅面骨,尤以上颔骨多见,额骨、筛骨、蝶骨均可发病[1],偶见于颞骨.

介入治疗在扁桃体癌大出血的应用

1 临床资料 患者男,54岁,因右扁桃体癌放疗后半年,咽部反复出血2天人院.患者于半年前发现右扁桃体增大,经取病理检查诊断为鳞状细胞癌,即在肿瘤医院行放射治疗.现因咽部反复出血,量较多,经用止血药、输血及明胶海绵填塞,症状均无缓解,遂来我院就诊,收入院.患者既往有高血压、心肌梗死病史.

上呼吸消化道重复癌(续上期)

鼻腔鼻窦腺样囊性癌

1 临床资料患者,男,40岁,因右耳听力下降11个月,加重伴颞部疼痛6个月、复视3个月为主诉入院.