中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扩大鼻外额筛窦进路切除额眶筛区肿瘤
目的 探讨额眶筛区肿瘤切除的手术入路.方法 于患侧行扩大鼻外额筛窦进路,根据肿瘤范围大小向鼻侧或沿眉弓向外延长切口,可充分暴露前颅底、额眶筛区甚至眶外上缘区域肿瘤.结果 自1998年1月～2003年12月收治的累及前颅底额眶筛区的肿瘤28例使用上述术式.经随访,其中8例良性肿瘤至今无复发,20例恶性肿瘤中,1年生存率95%(19/20),3年生存率61.5%(8/13),5年生存率57.1%(4/7).结论 该术式术野暴露充分,出血少,手术视野清晰,操作方便,切除肿瘤彻底,重建颅底方便,手术创伤小,术后反应轻.该术式是切除前颅底额眶筛区肿瘤的较好手术入路.
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腺相关病毒介导RNA干扰抑制EB病毒潜伏膜蛋白1基因表达
目的 构建针对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)潜伏膜蛋白1(Iatent memb rane protein 1,LMP-1)的特异性发夹状RNA(small hairpin RNA,shRNA)干扰序列的重组腺相关病毒(recombinantadeno-associated virus,rAAV)载体(rAAV-shRNA-LMP-1),介导其体外表达并鉴定其生物活性.方法 设计针对EBV-LMP-1的特异性shRNA干扰序列,采用分子克隆的方法,将干扰序列及U6启动子插入pAAV-2质粒中,采用无需包装辅助病毒的双质粒共转染方法制备rAAV-shRNA-LMP-1,测定其滴度及感染效率,RTPCR鉴定目的基因的抑制效率.结果 以rAAV-EGFP 5×104v.g(virus genome,病毒基因组数)/细胞转染C666-1细胞,转染效率大于95%,PT-PCR鉴定rAAV-shRNA-LMP-1以5×104v.g/细胞转染C666-1后目的基因抑制效率大于90%.结论 通过rAAV介导RNA干扰能有效抑制LMP-1基因表达,为进一步研究肿瘤基因治疗,尤其是动物实验奠定了基础.
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骨髓间充质干细胞重构下鼻甲治疗萎缩性鼻炎
目的 探讨利用组织工程技术治疗萎缩性鼻炎的效果.方法 13例萎缩性鼻炎患者,随机分为实验组(7例):对骨髓间充质干细胞进行向成骨细胞诱导分化,利用组织工程骨技术,重构下鼻甲;对照组(6例):进行保守治疗.疗效观察指标:CT影像学观察;定期评价患者症状改善情况.结果 13例患者随访1年,在术后3、6、12个月时CT观测实验组下鼻甲骨左右径增大值、上下径增大值分别为((-x)±s,om):0.11±0.03,0.2±0.02:0.24±0.04,0.37±0.02;0.26±0.03,0.40±0.05;对照组为:0.02±0.01,0.02±0.01;0.02±0.01,0.03±0.02;0.02±0.02,0.04±0.03.比较两组指标有统计学差异.术后症状改善评定实验组:显效率85.7%,有效率100%;对照组:显效率16.7%,有效率66.7%.结论 组织工程技术可作为萎缩性鼻炎的一种新的治疗方法.
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涎腺淋巴上皮病诊断和治疗
目的 探讨涎腺淋巴上皮病的诊断和治疗方法.方法 回顾收治的16例涎腺淋巴上皮病患者资料,分析发病特点、临床表现、常规体检和影像检查,所有病例均行手术治疗,发生于腮腺者行腮腺浅叶及肿瘤切除5例,肿瘤加腮腺浅叶深叶部分切除4例.发生于颔下腺和舌下腺者均行全部腺体切除.结果 均以腺体肿大或腺体内发现肿瘤为主要症状.术前误诊为混合瘤者12例(75%).术后病理诊断良性淋巴上皮病14例,淋巴上皮癌2例.所有病例均行手术治疗,2例淋巴上皮癌术后行补充放射治疗.术后随访6个月～15年,无1例复发.结论 涎腺淋巴上皮病缺乏临床特征性表现,容易误诊.手术治疗是本病主要治疗方法.
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面瘫后口眼联带运动的肌电图研究及临床意义
目的 探讨面瘫后口眼联带运动的电生理实质.方法 对41例已有临床口眼联动现象的周围性面瘫患者做了肌电图检查,同心针电极放置在降口角肌内记录,嘱患者做眨眼和闭目动作,观察降口角肌肌电信号的变化,健、患侧对比分析,探讨联动现象的电生理实质.结果 在做眨眼或闭目运动时,所有患者患侧降口角肌内均能记录到异常的联动电位,呈两种特征,闭目时为一种连续的、波幅较低的随意动作电位样的冲动,眨眼时表现为一种与眼睑运动同步的持续(30～350)毫秒的多相电位.在做健侧降口角肌检查时,发现8例患者肌电图异常,其中健侧有周围性面瘫病史的2例引出了异常联动电信号,另有6例引出了纤颤电位,这6例曾经历过健侧面部的针灸或小针刀治疗,其余健侧肌电图正常的33例健侧面部均无疾病、手术或有创治疗史.结论 ①面瘫后口眼联带运动的病理生理基础是神经错向再生,本应支配眼轮匝肌的面神经纤维与支配降口角肌的神经纤维产生了联系.②面部针灸、小针刀有可能损伤颅外段面神经分支或末梢.
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变应性鼻炎红细胞免疫功能的实验观察
目的 探讨红细胞免疫系统功能异常与变应性鼻炎的发病关系.方法 用橄榄油将甲苯-2,4-二异氰酸酯配成浓度为10%溶液作为致敏剂,滴鼻,建立豚鼠变应性鼻炎动物模型8只,另8只正常豚鼠作对照.致敏结束、模型成功后取血,测定红细胞C3b受体花环率和红细胞lC花环率.结果 模型组的红细胞C3b受体花环率和红细胞IC花环率均低于对照组(P＜0.05).结论 红细胞免疫系统功能异常与变应性鼻炎的发病、发展有关.
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颈部及面部病变的血管内介入治疗
目的 探讨颈面部病变的血管内介入治疗价值.方法 回顾性分析152例颈面部病变患者的血管内介入治疗资料.结果 82例颈、椎动脉狭窄闭塞性病变者,81例一次性成功地置入了血管内支架,1例患者因严重狭窄与扭曲,导丝无法通过而改行外科手术治疗.对42例颈、面部肿瘤性病变成功地进行了靶血管双重栓塞治疗,对16例颈面部蔓状血管瘤成功地进行了靶血管分次完全填充栓塞治疗,7例颈面部假性动脉瘤和5例颈髓血管畸形者均获得了成功的常规介入治疗.结论 超选择插管后行血管内介入治疗是颈面部病变安全有效的治疗手段.
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顺铂对豚鼠耳蜗毛细胞的损伤
目的 观察顺铂中毒后豚鼠耳蜗毛细胞损伤特点,并探讨半胱胺酸蛋白酶蛋白-3(caspase-3)在耳蜗毛细胞凋亡过程中的作用机制.方法 健康豚鼠随机分为实验组和对照组各10只,实验组顺铂2mg·kg-1·d-1,腹腔注射,连续6天;对照组用生理盐水等量腹腔注射,连续6天.动物实验期间每天测体重以调整药量,用药前及用药后第7天检测DPOAE,第7天处死豚鼠.左耳冰冻连续切片,免疫组织化学方法检测细胞中Caspase-3的表达;右耳冰冻连续切片,DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法检测毛细胞凋亡.结果 实验组中毛细胞受损,在细胞内观察到Caspase-3免疫阳性反应,并见凋亡细胞;对照组中未见毛细胞损伤,未见Caspase-3表达,未见凋亡细胞.结论 顺铂可以通过诱导凋亡造成耳蜗毛细胞损伤,同时Caspase-3的表达,提示Caspase家族参与了耳蜗毛细胞凋亡过程.
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TEOAE技术用于新生儿听力筛查的影响因素分析
目的 在排除新生儿测试时的状态、探头放置、测试环境以及测试时机的前提下,探讨影响新生儿听力筛查(采用TEOAE测试方法)的相关因素.方法 选用Otodynamics公司的ILO-88型耳声发射仪,采用瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)中的快速筛查程序(quick screening)对出生48小时以上的新生儿进行测试.并通过查询病历采集新生儿的出生史、母亲妊娠史、家族史等情况,采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理.结果 通过控制测试时机、测试环境和测试技术等外在因素对通过率的影响外,本次实验发现性别、耳别、出生体重与TEOAE通过率间具有非常显著的统计学差异(P＜0.01),分娩方式与TEOAE通过率间具有统计学差异(P＜0.05).孕周、胎数、产次与TEOAE通过率间无统计学差异.结论 性别、耳别、出生体重以及分娩方式对TEOAE筛查通过率有影响.
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胞嘧啶脱氨酶尿嘧啶-磷酸核糖基转移酶融合基因/5-氟胞嘧啶治疗鼻咽癌的实验研究
目的 研究胞嘧啶脱氨酶-尿嘧啶磷酸核糖基转移酶融合基因/5-氟胞嘧啶(fusion cytosine deaminaseuracil phosphoribosyl transferase gene/5-Flurocytosine,FCU/5-FC)对鼻咽癌CNE-2细胞的杀伤效应以及对鼻咽癌移植瘤生长的抑制作用.方法 构建表达质粒载体pcDNA3.1(-)CMVe·Egr-1·FCU,BamHⅠ酶切鉴定重组质粒,分析FCU基因和融合启动子CMVe·Egr-1的序列.电穿孔法将重组质粒转染CNE-2细胞,300 μg/ml～600 μg/mlG41 8筛选1 4天获得稳定表达FCU基因的CN E-2细胞,RT-PCR鉴定FCU基因的表达.以转染空白载体pcDNA3.1(-)的CNE-2细胞为对照,MTT法观察5-FC对表达FCU基因的CNE-2细胞生长的抑制作用,考察FCU基因的细胞旁杀效应.5×106的CNE-2细胞接种裸鼠右腋下,建立鼻咽癌裸鼠移植瘤模型,12天后将裸鼠随机分成3组:CU组,CU+PBS组和CU+5-FC组,观察不同处理对移植瘤生长的抑制作用.结果 酶切和序列分析证明重组质粒含完整的FCU基因和Egr-1启动子的核心序列,RT-PCR从转染细胞总RNA中扩出330bp的预期片段.表达FCU基因的CNE-2细胞在5-FC干预下,生长受到抑制.随着表达FCU基因的细胞比例增加,细胞存活率相应地下降.CU组,CU+PBS组移植瘤体积与CU+5-FC组有显著性差异(P＜0.05).结论 表达FCU基因的CNE-2细胞可以被5-FC杀伤,FCU/5-FC系统抑制了移植瘤生长,为治疗鼻咽癌提供了新的策略.
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环状软骨上喉次全切除术后喉功能探讨
目的 探讨环状软骨上喉次全切除术后喉功能的恢复.方法 分析2002～2004年行环状软骨上喉次全切除术21例喉癌患者,其中声门型14例,行环状软骨-舌骨-会厌固定术;声门上型7例,行环状软骨-舌骨固定术.结果 术后30～45天拔管,平均拔管时间为36.4天,拔管率为90.5%(19/21);大多患者术后有误咽,经训练后全部恢复正常饮食及发音功能但有不同程度的嘶哑.结论 环状软骨上喉次全切除术是保留喉功能的有效术式.
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梅尼埃病首发症状的临床分析
目的 了解梅尼埃病患者的性别、首发的年龄、症状,并根据首发症状进行临床分类.方法 回顾分析准确提供首发症状的145例梅尼埃病患者,按照耳聋和(或)耳鸣(耳蜗症状)、半规管(旋转性眩晕)和耳石器症状(倾到或平衡障碍)进行分类.结果 首发症状依次为耳鸣45例、耳蜗加眩晕症状30例、眩晕28例、耳鸣加耳聋27例、听力下降9例、耳石器症状6例.累及耳蜗及前庭系统30例;累及耳蜗81例;累及半规管28例;累及耳石器6例.小于20岁和大于60岁年龄组患者数少.男性高发年龄较女性高发年龄早10年,男性和女性在30～49岁年龄段发病例数多.三种类型梅尼埃病临床首发症状与典型症状出现的间隔差异均较大.结论 梅尼埃病耳蜗受累明显高于前庭,首发症状耳鸣常见,其次是听力下降,再次为眩晕,倾倒的出现率低.对不典型病例的早期诊断酌情选择纯音测听、耳蜗电图、前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位等检查.
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外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗
目的 总结8例外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的诊断及血管内治疗,并分析其发病机制.方法 对8例头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状,考虑颈内动脉海绵窦段损伤的患者采用Seldinger技术股动脉插管造影诊断和介入栓塞治疗.结果 数字减影血管造影(digtal subtraction angiography,DSA)成像诊断颈内动脉海绵窦瘘(carotid cavernous sinus fistula,CCF)6例,颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤2例,均成功的行介入栓塞治疗,未出现明显的并发症,无1例患者死亡.结论 对有头颅外伤史伴有眼部症状或鼻出血症状的应及早行DSA造影以明确诊断.介入栓塞技术为外伤性颈内动脉海绵窦段损伤的治疗中首选的方法.
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肠内和肠外营养对喉切除术后患者代谢影响的比较
目的 评价肠内营养对喉切除术后患者蛋白代谢、内毒素血症和术后围手术期的影响.方法 采用前瞻、随机和对照的方法,29例接受喉切除手术患者分为肠内营养组(EN组,14例)和肠外营养组(PN组,15例),2组患者具有可比性,术后分别给予整蛋白型肠内营养和等氮、等热卡的肠外营养均12天,对血浆谷氨酰胺浓度、血浆蛋白和内毒素水平,以及死亡率、感染并发症、术后住院日和住院费用等预后指标进行观察.结果 2组患者术后2～12天接受不同的营养支持,EN组术后12天血浆的谷氨酰胺水平为(611±61)μmol/L,明显高于PN组的(442±97)μmol/L(P＜0.05);术后各蛋白指标均有不同程度下降,EN组和PN组的结果相似;术后1天的内毒素水平较术前明显升高,随时间逐渐可下降,但EN组的下降幅度在术后4,8和12天要快于PN组;死亡率2组均为0;感染并发症EN组1例,少于PN组3例;术后住院日两组结果相似;营养药费EN组仅为PN组36.6%,总住院费用相似.结论 肠内营养能减轻内毒素血症,改善营养代谢,更为经济和可能减少感染并发症.
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单侧声带麻痹的外科治疗
目的 比较颈袢喉返神经吻合术与声带外侧自体软骨充填术、声带脂肪注射术的疗效.方法 单侧声带麻痹143例,病程6个月至12年.行颈袢与喉返神经吻合术(A组)89例;声带外侧自体软骨充填术(B组)25例;声带自体脂肪注射术(C组)29例.治疗前后以电子喉镜、频闪喉镜、声音评估和嗓音声学参数分析等评价治疗效果.结果 A组术后术侧声带均内移至正中位,肌体积增大,发音时声带突明显内收,声门后裂隙消失,声带振动及黏膜波均恢复对称性,声门闭合良好;嗓音恢复正常86例,3例接近正常;声学五参数频率微拢、振幅微拢、标准化嗓音能量、基频及长声时平均值均在正常范围内,前三项明显小于术前,后两项明显大于术前,差异均具有非常显著性.B组及C组术后声带均不同程度内移,但声带均无运动,声门后裂隙仍较明显.B、C组术后声嘶有不同程度好转,声学前三参数平均值均明显小于术前,长声时明显大于术前,差异均具有显著性;而基频手术前后差异无显著性.B、C组的声学参数前三项均明显大于A组,而基频及长声时明显小于A组,差异均具有显著性.B、C组间的声学五参数差异无显著性意义.结论 单侧声带麻痹以神经修复术疗效佳;声带外侧充填术及声带脂肪注射术也有治疗效果,不适合神经修复者仍可选用;脂肪注射术往往须多次注射方能维持疗效.
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脆性组氨酸三联体在喉癌中的表达
目的 探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidinetriad,FHIT)在喉鳞状细胞癌(简称喉癌)中的表达,并分析其与p53、增殖细胞核抗原(proiife ratingcell nuclear antigen,PCNA)以及临床病理学特征的关系.方法 采用免疫组化SP法检测60例喉鳞癌、25例癌旁组织、25例喉角化症和20例声带息肉标本中FHIT表达,使用同样方法检测实验组60例喉癌中突变型p53和PCNA的表达水平,结合喉癌患者的临床病理学特征进行分析.结果 ①在喉癌、癌旁组织和喉角化症中均检测到不同程度FHIT缺失/低表达,在喉癌中高,缺失/低表达率分别为61.7%(37/60)、36.0%(9/25)、32.0%(8/25);声带息肉中未见FHIT缺失/低表达(0/20);②喉癌中FHIT缺失/低表达率高于癌旁组织、喉角化症和声带息肉(x2=4.682,P=0.030;x2=6.243,P＜0.01 3;x2=22.946,P=0.000);癌旁组织和喉角化症中FHIT缺失/低表达率均明显高于声带息肉(x2=6.891,P=0.009;x2=5.749,P=0.01 7);喉角化症中FHIT缺失/低表达率略低于癌旁组织,但差异无统计学意义(x2=0.089,P=0.765);③FHIT表达与喉癌患者年龄、性别、肿瘤的原发部位、颈部淋巴结转移情况、临床分期及组织病理学分级均无明显相关性(P＞0.05);④FHIT与p53表达无明显相关性(g=0.103,P=0.434);FHIT与PCNA表达具有明显负相关性(g=-0.413,P=0.001).结论 FHIT缺失/低表达在喉癌的发生中可能起到重要作用,是喉癌发生的早期事件,可能与肿瘤的恶性增殖有关.
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鼻内镜辅助下行眶下壁骨折复位术
我科采用经上颌窦入路鼻内镜辅助下行上颌骨与眶下壁骨折复位的新方法,对近1年收治的8例上颌骨眶下壁骨折患者进行治疗,取得满意疗效,报告如下.
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基质金属蛋白酶-2在喉及喉咽部良、恶性病变组织中的表达
临床实践中发现,喉咽癌具有较强的组织侵袭性,容易发生肿瘤转移及复发.本文拟通过比较喉及喉咽部良、恶性组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达情况,了解MMP-2是否与喉咽癌的高侵袭性有关.
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食管黏膜下异物的CT诊断
总结1995～2004年10年间治疗的351例食管异物患者,其中首次手术未发现异物12例,X线透视检查无阳性表现1 5例.此27例患者,经CT薄层扫描确诊,行食管镜检查取出并治愈,现报道如下.
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鼻内镜下切除鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤
鼻内翻性乳头状瘤是耳鼻咽喉科常见的良性肿瘤,但少数可能恶变,手术后易复发,传统治疗采取鼻侧切开术或经鼻内进路切除肿瘤.我院于1989年1月～2004年12月采用鼻内镜技术治疗48例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,报告如下.
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钩突黏液囊肿1例
1临床资料 患者,女,43岁,左侧眉间间断性胀痛半年,偶有向左侧额颞区放射,无鼻塞、涕多、嗅觉减退等症状.鼻内镜下检查:左侧中鼻道区可见向外膨隆肿物,表面黏膜光滑,与鼻腔外侧壁融合,与中鼻甲无粘连,钩突近上颌窦口之尾部正常,中鼻道无脓性分泌物(图1),右侧中鼻道区结构清晰.膨隆区穿刺有蛋壳样突破感,内为白色黏液.高分辨率CT检查中鼻道前部一直径约1.0 cm圆形肿瘤,呈膨胀性生长,边缘为骨壳状,内密度均匀,钩突尾部正常,肿物阻塞筛漏斗及鼻丘气房,鼻窦气化良好(图2,图3).入院诊断为左侧钩突囊肿.表麻加局麻下行30°鼻内镜手术切开囊肿前壁,扩大窗口,吸净白色黏液后成一空腔与钩突尾部一体,完全切除囊肿壁后见中鼻甲、筛泡、筛漏斗、鼻丘及额窦引流通道正常.将残余钩突切除充分暴露上颔窦自然口,术毕填明胶海绵压迫止血.术后病理报告为黏液囊肿,囊壁衬覆纤毛柱状上皮,有纤维组织增生.术后症状消失,随访半年无不适.
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咽部多形性腺瘤1例
多形性腺瘤又称混合瘤,多发于腮腺,颌下腺次之,腭部占第3位,咽部少见,我科于2006-03-01收入1例,报道如下.
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外、中耳畸形与鳃裂囊肿
鳃源性耳畸形包括各类外、中耳畸形和鳃裂囊肿畸形,后者约占鳃源性畸形的1%.鳃裂囊肿与源于第2鳃弓神经之面神经解剖关系密切,术中避免误伤已为临床医师所重视[1].文献中则罕有报导鳃裂囊肿并有外、中耳畸形者(如外耳道骨性闭锁或外耳道狭窄畸形),此型病例的复杂性在于其终末端有别于常见的外、中耳正常的鳃裂囊肿患者,故而增加彻底切除病变的难度.本文分析1999年～2006年收治的伴有外中耳畸形的5例鳃裂囊肿手术临床资料,总结如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
