中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支撑喉镜联合Hopkins镜行小儿气管、支气管异物取出术
目的 探讨两种不同手术方式在治疗小儿气管、支气管异物的临床效果,从而达到提高小儿气管、支气管异物取出术的安全性及治疗效果.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月来我科收治的60例小儿气管、支气管异物待查患者,手术方法分别采用静脉麻醉高频给氧硬性支气管镜检查取出异物(对照组)或气管内插管静脉全身麻醉支撑喉镜联合Hopkins内镜检查取出异物(观察组).术中观察记录患儿导入支气管镜次数、SpO2≤ 85％的时间及手术时间.结果 60例患者中58例发现异物并成功取出.比较两组手术时间、术中导入支气管镜次数,SpO2＜ 85％的时间,差异均有统计学意义.术中22例患者SpO2≤85％,观察组10例,对照组12例.1例患儿需术中行气管切开术,4例患儿出现并发症.结论 气管内插管静脉全身麻醉经支撑喉镜联合Hopkins镜气管支气管异物取出术是一种治疗小儿气管支气管异物的理想、安全、有效的方法,值得在临床推广.
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变应性鼻炎免疫治疗前后外周血不同T细胞亚群基因表达的研究
目的 探讨变应性鼻炎(AR)屋尘螨特异性免疫治疗前后外周血调节性T细胞(T regulatory cells,Treg)Foxp3基因和γδT细胞抗原识别受体(T cell receptor,TCR) Vγ亚家族基因表达的变化情况.方法 选择22例屋尘螨皮下注射免疫治疗1年有效的AR患者,采用RT-PCR检测治疗前后外周血Foxp3与TCR VγⅠ ～Ⅲ基因表达水平.10例健康志愿者为对照.结果 22例AR患者免疫治疗前Foxp3、TCR Vγ Ⅰ ～Ⅲ水平明显低于对照组(Z=-2.155,Z=-2.114,t=4.101、t=3.108,P均＜0.05),治疗后Foxp3、VγⅢ明显升高(t=-4.577,Z=-3.416,P均＜0.05);治疗前Foxp3与WⅠ、Ⅱ、Ⅲ呈正相关,治疗后Foxp3与VγⅢ呈正相关.结论 免疫治疗1年有效的AR患者中,治疗前后外周血Treg细胞和γδT细胞亚群之间存在动态平衡关系,患者免疫治疗早期症状的改善可能与T细胞的免疫重塑相关.
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慢性鼻-鼻窦炎嗅觉障碍者嗅球体积的MRI初步研究
目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)嗅觉障碍与嗅球体积的相关性.方法 收集10例CRS嗅觉障碍患者,并以11例健康志愿者作对照,行MRI多个序列和方位检查,比较两组嗅球体积大小.结果 CRS患者的左右侧嗅球体积均值分别为(44.2±7.4) mm3和(44.3±5.8) mm3,健康志愿者的左右侧嗅球体积均值分别为(51.4±1.3) mm3和(50.6±1.5) mm3,两组差异均具有统计学意义(左:t=-3.19,P=0.0048;右:t=-3.52,P=0.0023).按病程分亚组,长病程组(≥8年)嗅球体积均值小于短病程组(＜8年),左侧:(38.0±3.5) mm3vs(50.5±3.6) mm3,t=-5.5l,P=0.0006;右侧:(39.1±2.2) mm3 vs (49.4±2.1) mm3,t=7.61,P＜0.0001;短病程组与健康志愿者的左右侧嗅球体积均值均无差异(左:t=-0.8,P=0.4346;右:t=-1.32,P=0.2069).结论 MRI对于病程较长的CRS伴嗅觉障碍者,有一定诊断意义.
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广州地区2136例变应性鼻炎儿童吸入性变应原皮肤点刺试验结果分析
目的 分析广州地区变应性鼻炎(AR)儿童吸入性变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)结果,了解常见变应原的分布.方法 对AR患儿进行SPT,描述变应原的分布特征,根据年龄和季节分层分析,同时对尘螨阳性率进行分析.结果 74.67％患儿对2～4种变应原过敏.阳性率前三位的变应原分别是屋尘螨(93.16％)、粉尘螨(86.23％)、热带螨(40.73％).屋尘螨、猫毛和德国小蠊在学龄组和学龄前组的阳性率差异有统计学意义.德国小蠊在春、夏、秋、冬的阳性率无明显差异.尘螨强阳性率在学龄组、学龄前组及春、夏、秋、冬季无明显差异性.结论 尘螨是广州地区AR患儿的主要变应原.屋尘螨、猫毛和德国小镰在学龄组阳性率较高.德国小蠊为常年致敏变应原.尘螨过敏有强阳性倾向.
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嗅神经母细胞瘤外科治疗分析
目的 总结嗅神经母细胞瘤外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月～2012年3月在我院接受手术治疗的49例嗅神经母细胞瘤病例资料,对预后因素及手术疗效进行研究.结果 随访时间6～130个月,中位随访时间44个月.单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜辅助手术4例,开放性手术14例.3、5年总体生存率分别为77.8％和69.2％,3、5年无病生存率分别为66.9％和63.2％.颅内受侵和切缘阳性分别为预后不良和复发的独立危险因素.结论 鼻内镜手术适用于绝大多数嗅神经母细胞瘤病例,其远期疗效仍需进一步观察.
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鼻内镜辅助下腺样体切除术与传统腺样体刮除术对腺样体增生治疗效果比较的Meta分析
目的 评价鼻内镜辅助下腺样体切除术(endoscopic-assisted transoral adenoidectomy,ETA)与传统腺样体刮除术(traditional transoral curette adenoidectomy,TCA)对腺样体增生治疗效果的差异.方法 系统检索国内外发表的相关研究,采用随机效应模型来合并研究结果.结果 共有37篇研究纳入分析,其中ETA治疗患者4169例,TCA治疗患者2494例.Meta分析结果表明,ETA对腺样体增生治疗的总体有效率是rCA的1.14倍(95％CI:1.09-1.19).除耳闷/耳鸣等症状缓解率没有明显差异,ETA相对TCA分别能使打鼾及鼻塞/鼻漏症状的缓解率提高1.07倍(95％CI:1.02-1.14)和1.23倍(95％CI:1.11-1.37).同时,两种术式术后出血率没有明显差异,但ETA术后腺样体残留率显著降低为TCA的20％ (95％CI:12-33％).结论 ETA相对TCA能够明显提高对腺样体增生治疗的总体有效率,尤其体现在显著降低术后腺样体残留率.
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开放性颈外伤临床分析
目的 探讨开放性颈外伤的特点和救治方法.方法 回顾我科近3年收治的18例开放性颈外伤患者的临床资料,主要治疗包括清创缝合、气管切开、抗休克、止血、抗感染、喉成形等.结果 13例患者顺利治愈,1例遗留右颈外动脉假性动脉瘤,1例因喉返神经损伤遗留声嘶,1例因局部感染严重无法Ⅰ期修复,1例术后冠心病严重发作死亡,1例并发脑梗塞离院.结论 严重的开放性颈外伤危及生命,需及时救治,保持呼吸道通畅、止血、抗休克、喉成形等非常重要,挽救生命并尽可能恢复器官功能和防止呼吸道狭窄等并发症.
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鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发对预后的影响
目的 探讨鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发对预后的影响.方法 对67例鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发而原发灶未复发的患者的临床病理资料进行回顾分析.选择性别、年龄、原发癌病理类型、残留或复发淋巴结大小、累及的侧数、淋巴结累及区域、累及区域数量、复发淋巴结的手术方式、颈动脉是否受侵、术后是否有严重并发症、是否补充放疗、是否复发、有无远处转移等临床病理因素,用x2检验和Cox回归进行单因素和多因素分析,并用Kaplan-Meier法对残留和复发患者进行生存分析.结果 单因素分析显示有无远处转移与预后明显相关,多因素分析结果表明,残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、残留或复发淋巴结累及区域数量、手术方式和有无远处转移与预后明显相关.Kaplan-Meier法进行生存分析显示颈部淋巴结残留或复发患者再次治疗的总1、3、5年生存率分别为88.6％、52.2％、38.6％,而采用根治性手术较采用局部手术生存率高.结论 远处转移是影响鼻咽癌放疗后颈部淋巴结残留或复发患者预后的决定性因素.而残留或复发淋巴结大小、是否累及Ⅴ区、累及区域数量和手术方式也是重要因素,根治性手术可提高生存率.
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自体耳屏软骨行鼻中隔穿孔修补的临床观察
目的 观察自体耳屏软骨应用于鼻中隔穿孔修补中的效果.方法 收集17例鼻中隔穿孔患者的临床资料,根据穿孔大小,选择不同的术式.结果 手术17例,术后患者鼻中隔穿孔全部愈合,随访半年～1年,无穿孔复发以及不良反应.结论 应用自体耳屏软骨修复鼻中隔穿孔疗效显著,且取材方便、费用低,值得推广.
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鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析
目的 观察鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效.方法 将2011年11月～2012年4月入住郑州大学第一附属医院及2011年6月～2012年l0月入住商丘市第一人民医院的符合难治性分泌性中耳炎诊断的患者109例纳入临床研究,随机分为实验组和对照组,实验组为54例,对照组为55例,实验组采用鼓膜切开置管加药物灌注治疗(地塞米松磷酸钠注射液+注射用糜蛋白酶),对照组采用单纯鼓膜切开置管治疗;进行治疗前以及治疗后1个月、12个月时耳的言语频率平均听阈检测,对比治疗前及治疗后12个月的峰压值、静态声顺值;观察两组患者的总体治疗有效率.结果 实验组患者的总体治疗有效率达85.19％,显著高于对照组65.45％;实验组患者治疗前后的耳峰压值、静态声顺值改善显著好于对照组;实验组患者治疗1个月、12个月后的言语频率平均听阈改善情况显著好于对照组.结论 鼓膜切开置管加药物灌注治疗治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著.
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紧急环甲膜切开术救治急性喉梗阻临床分析
急性喉梗阻病情凶险,必须迅速紧急开放气道改善呼吸才能缓解病情及挽救生命,如处理不及时或方法不当,患者可因缺氧窒息死亡.我院自1995年以来,因急性喉梗阻导致的窒息昏迷患者做紧急环甲膜切开术4例,效果显著,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料.本组患者均为男性,年龄25 ～ 42岁,中位年龄34.7岁.4例除1例有精神病病史外,其余3例均平素健康.3例为急性会厌炎,l例为喉异物(馒头块样大小),均导致急性喉梗阻,突发窒息、昏迷,紧急行环甲膜切开手术.2例术前行气管插管失败,1例术前行环甲膜穿刺无效.术后均行胸外按压,3例同时使用简易呼吸器辅助呼吸.
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布地奈德局部应用对扁桃体切除术后反应的影响
扁桃体切除术后疼痛反应历来是耳鼻咽喉科医师面临的较为棘手的问题.疼痛严重者影响睡眠和进食,是影响患者恢复的一个重要因素.布地奈德混悬液是一种非卤化的糖皮质激素,具有糖皮质激素的强大的抗炎作用,减少炎性递质的合成,减少渗出、减轻肿胀、减轻术后咽部疼痛.我科对30例慢性扁桃体炎患者行双侧扁桃体剥离术,对患者的单侧创面进行布地奈德混悬液局部压迫处理,对术后反应情况进行观察.
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瘦素受体基因Gln223Arg多态性与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)发病率高,病因复杂,有明显的家族聚集现象.在临床上OSAHS患者往往伴有肥胖、高血压、胰岛素抵抗及脂质代谢紊乱,被认为是一种多基因遗传性疾病[1,2].本文用基因测序的方法检测OSAHS患者和正常人的瘦素受体(leptinreceptor,Lepr)基因Gln223Arg多态位点从基因水平探讨该疾病可能存在的遗传学因素.
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系统性红斑狼疮性鼻出血1例
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一自身免疫功能紊乱性疾病,是由自身抗原引起的补体结合的抗原抗体反应,导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺,而引起全身小血管的损害.SLE多发生于年轻育龄女性,其临床表现复杂多样[1],也可伴有鼻出血或以鼻腔黏膜血管损害出血为主要临床表现,从而反复到耳鼻咽喉科就诊,以鼻出血为主要症状的SLE在临床上甚为少见,我科诊治1例,报道如下.
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支撑喉镜下喉部巨大血管瘤注射治疗1例
喉部血管瘤较为少见[1],尤其是引起呼吸困难的巨大血管瘤更为少见.2013年10月笔者收治l例喉部巨大血管瘤患者,在支撑喉镜下给予平阳霉素局部注射治疗成功治愈,现报道如下.1 病例资料患者,女,57岁,因间断性咽喉部疼痛、咳嗽1年,伴有呼吸不畅并在轻微运动后即出现呼吸困难1个月就诊,无咯血,但有明显的咽喉部异物感和进食哽噎感,在当地医院按照咽炎治疗无效,且有渐进性呼吸困难加重转来我院.喉镜检查发现声门上方紫红色巨大血管瘤及会厌谷和环后同性质肿瘤(图1A),喉部CT证实肿瘤的存在.既往史:8年前曾在口腔科行左侧颌下肿物切除术,术后病理报告为血管瘤;2年前再次就诊于口腔科,给予局部血瘤穿刺注射平阳霉素治愈舌根部血管瘤.患者入院后行肝、肾、心脏等各脏器常各项规检查,并气管切开解除其呼吸困难.
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变应性疾病多学科联合门诊在教学中的作用
变应性疾病是由于机体免疫系统异常所导致的,包括变应性鼻炎、结膜炎、哮喘和特应性皮炎等一系列发生在不同部位的疾病所组成的全身性疾患.良好疗效的取得有赖于鼻科、眼科、免疫科、呼吸科、儿科、皮肤科、变态反应科和心理科等科室的有效协作,多学科门诊不仅有利于治疗,也是专科医师的培养与教学的需要.首都医科大学附属北京同仁医院变应性鼻炎诊疗中心从2012年开始实行多学科联合门诊,在教学效果以及患者满意度方面取得良好效果,也为变应性疾病门诊的临床工作打下坚实基础.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
