中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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miR-34a介导Bcl-2促原代听觉皮层神经元凋亡的作用
目的 探讨miR-34a通过下调Bcl-2表达,介导原代听觉皮层神经元凋亡在年龄相关性聋中枢发病机制中的可能作用.方法 采用C57BL/6乳鼠,定位获得听觉皮层脑组织,进行原代神经元培养,并通过对原代神经元进行转染,过表达miR-34a或干扰下调miR-34a表达后,采用western blot进行靶基因Bcl-2蛋白水平检测,采用Hoechst染色行细胞凋亡检测.结果 酶消化法可分离并获得原代皮层神经元,将原代神经元进行转染,采用western blot检测转染过表达miRNA-34a后Bcl-2表达情况,转染48 h和72 h后Bcl-2表达均下降,5 nmol/L浓度与阴性对照比较,差异有统计学意义(t=5.127,P＜ 0.05),10 nmol/L与20 nmol/L浓度比较,差异有统计学意义(t=6.379,P＜0.05).抑制表达miRNA-34a,Bcl-2表达均升高,5 nmol/L浓度与阴性对照比较,差异有统计学意义(t=4.926,P＜0.05);10 nmol/L与20 nmol/L浓度比较,差异有统计学意义(t=5.821,P＜0.05),免疫荧光检测Bcl-2表达也显示相似结果.细胞凋亡染色在过表达miRNA-34a后,神经元核固缩,凋亡程度增加.结论 miR-34a通过下调Bcl-2表达,介导原代听觉皮层神经元凋亡,可能是年龄相关性聋中枢发病机制之一.
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慢性鼻-鼻窦炎组织学中嗜酸细胞和鼻窦CT结果的相关性研究
目的 分析慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者组织中嗜酸细胞(eosinophils,Eos)与鼻窦CT结果的相关性.方法 通过分析2013年1月～2015年6月就诊于温州医科大学附属第一医院的355例CRS患者的临床资料,对所有病例进行Friedman分期和Lund-Mackay评分以及病理组织学中Eos计数,将结果分为嗜酸细胞性CRS (eosinophilic CRS,ECRS)组与非嗜酸细胞性CRS (non-eosinophilic CRS,NECRS)组,对两组各分期的CT评分结果进行比较分析,从而判断两组的CT表现是否存在差异,并探讨分析CT评分结果和组织中Eos计数与Eos百分比(Eos％)的相关性.结果 ECRS与NECRS在CT总评分上有显著性差异(Z=1.674,P＜0.01),但在T1、T2、T3、T4不同分期中的CT评分均没有统计学差异(Z=1.011、0.892、0.612、0.280,P均＞0.01).并且CT评分与组织中Eos计数及Eos％呈正相关(r分别为0.216、0.223,P均＜0.01).结论 ①组织中的Eos浸润是引起CRS患者CT表现总体差异的原因,但这个差异并不表现在各个分期中;②Eos计数或Eos％越多,CRS患者的CT评分越高,即CT图像表现的越严重.
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耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋
目的 研究耳后注射给药治疗低频下降型感音神经性聋的疗效以及其对患者血清活性氧簇(reactive oxygen species,ROS)和可溶性血管细胞黏附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)表达的影响.方法 以我院2015年1月～2016年12月收治242例低频下降型感音神经性聋患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组121例;所有患者均行舒血宁注射液静脉滴注;对照组静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,观察组患耳耳后注射给药,使用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠;治疗14 d后比较两组临床疗效,比较治疗前后听觉脑干诱发电位(ABR)和血清ROS、sVCAM-1水平.结果 观察组和对照组总有效率分别为82.64％、61.16％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组Ⅰ和Ⅴ波潜伏期均明显短于对照组(P＜0.05),两组Ⅰ-Ⅴ波间期比较差异均无统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组和对照组血清ROS水平分别为(0.66±0.38) ng/ml和(2.31±1.12) ng/ml,两组比较差异有统计学意义(t=10.985,P＜0.05);sVCAM-1水平分别为(230.5±26.4)和(312.6±47.2) ng/ml,治疗组血清sVCAM-1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=11.953,P＜0.05).结论 耳后注射注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗低频下降型感音神经性聋,能有效提高耳内药物浓度,提高血管Na+/K-ATP酶活性,有效调节血ROS和sVCAM-1水平,显著改善患者临床症状,值得临床推广和应用.
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颈淋巴结结核临床分析
目的 分析颈淋巴结结核的临床表现及诊治.方法 回顾性分析我院2007～2015年收治100例颈淋巴结结核患者临床资料.结果 纳入患者多以颈部肿块就诊,仅8例伴有低热、盗汗、乏力等全身中毒症状.95例患者经术后病理检查确诊,15例患者术前经细针穿刺确诊.共95例患者接受手术治疗,术后行全身标准抗结核治疗6个月;余5例患者予以全身标准抗结核治疗,取得满意疗效.手术方式主要有单纯颈淋巴结切除术31例、颈淋巴结清扫术53例和脓肿切开清创术11例,所有患者随访均无复发.结论 颈淋巴结结核的临床表现复杂,细针穿刺活检阳性率不高,术后病理检查有助于进一步明确诊断,外科手术联合术后全身规范抗结核治疗可作为颈淋巴结结核的治疗方法.
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叶酸缺乏导致小鼠听力障碍机制的实验研究
目的 阐明叶酸缺乏后小鼠听力损失的影响因素和机制,为临床诊疗提供依据.方法 两组小鼠分别以低叶酸饮食和正常叶酸饮食喂养10周.ABR听力测试.处死动物,心脏抽血检测血清同型半胱氨酸和叶酸量.观察两组小鼠耳蜗形态学变化.免疫印记法分析相关蛋白表达情况.TUNEL法检测小鼠耳蜗细胞凋亡情况.结果 分析显示叶酸缺乏组小鼠血清叶酸水平下降,同型半胱氨酸水平升高.ABR检查和耳蜗细胞凋亡数量发现叶酸缺乏组小鼠听力损失严重.免疫印迹检测揭示叶酸缺乏组小鼠比正常组耳蜗同型半胱氨酸升高50％,提示小鼠耳蜗高同型半胱氨酸血症.结论 高同型半胱氨酸血症和叶酸缺乏引发小鼠听力损失,与内耳同型半胱氨酸代谢障碍有关.
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低温等离子射频消融术治疗新生儿先天性舌根囊肿的临床疗效
目的 探讨新生儿先天性舌根囊肿低温等离子射频消融术的临床疗效.方法 回顾性分析本院2014年7月 ～2017年1月,7例行全麻低温等离子舌根囊肿射频消融术后患儿病历资料,术后予阶段性密切随访,并均行电子鼻咽喉镜检查.结果 7例患儿均顺利完成手术,完整切除舌根囊肿,术后未行气管切开等有创操作.随访3个月～2年,仅1例在术后半年内复发.结论 低温等离子具有术中出血少、损伤小等优点,用于治疗新生儿先天性舌根囊肿安全有效.电子鼻咽喉镜作为一种无创、便捷、准确的检查手段,可以应用于新生儿上呼吸道梗阻疾病的诊断与鉴别及喉部手术的随访.
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儿童纽扣式电池食管异物分析
目的 总结儿童纽扣式电池食管异物临床表现,探讨其安全、有效的治疗方法.方法 回顾性分析我院2014年4月～2016年12月收治的误咽纽扣式电池患儿12例,其中1例异物位于食管第二狭窄,其余11例均位于食管第一狭窄.结果 8例经食道镜取出,1例电子胃镜取出,1例经电子胃镜取出困难,改行食道镜取出,1例采用Foley管取出,1例Foley管取出困难进一步行食道镜取出.9例并发食管周围炎,食管腐蚀伤,2例并发食管穿孔,1例并发食管气管瘘.结论 食管异物为小儿常见急诊,其中纽扣式电池对人体的危害极大,纽扣式电池含有重金属及化学化合物,对食管壁具有腐蚀性,造成食管壁的损伤,伴发食管穿孔、狭窄等,损伤程度与异物嵌顿时间成正比,及时采取合理的手术是治愈的关键.
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甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后并发症的影响
目的 评估静脉输注甲泼尼龙对扁桃体等离子切除术后恢复及术后并发症的影响.方法 观察2015年12月～2016年12月份于我科行双扁桃体等离子切除术的83例患者,采用随机、双盲的原则将低龄、高龄两组观察对象分别分为实验组及对照组,实验组术后静点甲泼尼龙观察患者术后反应,如疼痛程度、活动量、咽部水肿、身体情况、白膜脱落时间、继发性出血等多项指标.结果 ①术后3～5天,甲泼尼龙可减轻低龄组疼痛感(Z=4.42,P=0.00),增加患者活动量(Z=2.64,P=0.00)、减轻咽部水肿(Z=2.84、3.10,P均=0.00).②术后身体情况低龄实验组消化道不适发生率低于对照组(x2=4.97,P=0.03);高龄实验组消化道不适(x2=5.24,P=0.02)、睡眠障碍(x2=5.03,P=0.03)发生率均低于对照组.③白膜脱落情况在高龄实验组白膜脱落时间晚于对照组(t=2.16,P=0.04).④继发性出血两组之间无明显差异(x2=1.29,P=0.26).结论 扁桃体等离子切除术后静点甲泼尼龙在缓解疼痛、消化道不适、减轻水肿及延迟白膜脱落方面有效.
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绝经妇女良性阵发性位置性眩晕与骨密度变化的相关性分析
目的 探讨绝经妇女良性阵发性位置性眩晕(BPPV)与骨密度(bone mineral density,BMD)变化的相关性.方法 随机选取50例年龄50～80岁原发性BPPV(idiopathic BPPV,iBPPV)绝经妇女作为病例组,选取同年龄段本院体检中心绝经后健康体检者为对照组,采用双能X线吸收法分别对腰椎正位(L1～L4)及股骨颈进行测量,测量结果以T值表示.将病例组和对照组分成3个年龄段,分别对3个年龄段的T值进行统计学分析.结果 病例组3个年龄段T值与对照组比较,差异均有统计学意义(t分别为-3.68、-5.98和-3.33,P均＜0.05),Pearson相关性分析显示iBPPV与BMD存在负相关性(r=-0.496,P＜0.05).结论 绝经妇女iBPPV与BMD变化存在相关性,研究结果对iBPPV诊断、治疗、预后评定和预防具有一定指导意义.
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多方式综合治疗减轻悬雍垂腭咽成形术后咽腔不适的临床研究
目的 分析多方式综合治疗减轻悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后咽腔不适的疗效.方法 选择UPPP术后患者60例,实验组30例应用多方式综合治疗方案,包括鼻饲饮食,全咽腔吸引换药,布地奈德2 mg,2次/d雾化,氟比洛芬酯100 mg,2次/d镇痛.对照组30例采用流食,常规口腔护理.视觉模拟评分法(VAS)对术后当日至第7天咽腔疼痛、咽部阻塞感,咽腔分泌物滞留程度评分,并比较切口愈合率.结果 术后当日和第1天VAS评分高(6～7.5).实验组疼痛、咽部阻塞感、分泌物滞留程度评分均低于对照组,且切口Ⅰ级愈合率(53.3％)高于对照组(26.7％)(P＜0.05).结论 UPPP所致咽腔不适的高峰期为术后48 h之内.多方式综合治疗能有效改善症状,提高切口愈合率.
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维生素D对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜手术疗效的影响
目的 分析慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者的血清维生素D水平与鼻内镜临床疗效的相关性.方法 40例CRSwNP患者入院行鼻内镜手术,随机分为试验组和对照组.试验组每日口服维生素D (800 IU)+布地奈德喷鼻剂喷鼻,对照组只给予布地奈德喷鼻剂喷鼻,持续8周.实验前后分别测量血清25羟基维生素D水平,记录Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局测试-20条、视觉模拟量表评分.结果 筛查60例试验对象血清维生素D水平,其中80％患者伴有维生素D不足(＜50 nmol/L);试验后两组间VD水平的差异有统计学意义(P=0.001);治疗后,试验组与对照组间鼻塞、脓涕、头面部疼痛、视觉模拟量表评分总分等评分的差异均具有统计学意义;两组间嗅觉障碍症状评分的差异无统计学意义.治疗后试验组与对照组间鼻腔鼻窦结局测试-20条评分、Lund-Kennedy评分的差异均具有统计学意义.结论 在CRSwNP患者中血清维生素D水平普遍较低,临床上对患者予以补充维生素D后可显著提高患者血清中25羟基维生素D的水平,与改善CRSwNP患者的临床症状及提高临床综合治疗效果呈正相关.
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扁桃体下极“8”字缝合预防扁桃体术后出血疗效观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的睡眠呼吸疾病,发病率成年男性(2％～4％)高于成年女性(1％～3％).悬雍垂腭咽成形术已成为治疗OSAHS的重要手段,其中扁桃体切除是手术中重要环节之一.但手术后出血是常见术后并发症,部分患者需要二次手术止血,严重者可导致失血性休克,甚至危及生命[1].虽然低温等离子及超声刀等先进工具广泛应用成人鼾症手术中,但术后出血并发症并没有降低,学者持有不同观点[2,3].本研究旨在改进手术方法预防扁桃体术后出血.
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内镜辅助下内瘘口封闭术治疗先天性梨状窝瘘管的疗效分析
先天性梨状窝瘘(congenital pyriform sinus fistula,CPSF)是起源于第三或第四咽囊的少见鳃源性疾病,儿童期发病约占80％,首发症状多为下颈部脓肿,易误诊为急性化脓性甲状腺炎.传统治疗方法是在炎症静止期行瘘管彻底切除术[1].内镜辅助下内瘘口封闭术治疗CPSF已有20余年的历史,因其微创、安全、有效的特点近年来被广泛应用.
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吸入用布地奈德混悬液联合水溶性全吸收多糖纤维素在鼻-鼻窦炎术后运用
慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病及多发病,特别是伴发鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎的发病率仍很高.如何减少复发是困扰很多临床医师的难题.我科将吸入用布地奈德混悬液联合水溶性全吸收多糖纤维素应用于鼻-鼻窦炎术后填塞,局部用药,安全有效.
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显微镜联合耳内镜手术治疗Ⅱ～Ⅲ期外耳道胆脂瘤
外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是由于某些原因导致外耳道角化上皮增生脱落、胆固醇结晶堆积并被上皮包裹成团块状所引发的慢性炎症性疾病,常伴有骨膜炎及骨质破坏[1].EACC好发于成年人,发病率较低,约占耳科就诊病例0.1％[2],男女患病率无明显差异.本病始发于外耳道但并不局限于外耳道内,中后期常破坏外耳道骨壁及鼓膜,侵及中耳各鼓室、乳突甚至颞骨内外其他重要结构,Holt等[3]据此将EACC分为3期,Ⅰ期胆脂瘤均局限于外耳道,局部形成小凹;Ⅱ期外耳道扩大,囊袋形成,伴骨壁破坏;Ⅲ期突破外耳道侵犯乳突、鼓室.我科2009年5月～2016年5月采用高倍显微镜联合耳内镜手术治疗Ⅱ～Ⅲ期外耳道胆脂瘤31例,取得良好效果,现总结如下.
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局部皮瓣修复外伤导致巨大颈段气管缺损1例
1 临床资料 患者,男性,30岁,1年余前因自刎导致颈段气管一巨大缺损.颈部佩戴气管套管,取下后见颈前正中由一约宽约2.5 cm,长约4 cm的巨大椭圆形瘘孔,气管内壁暴露,颈部皮肤多处瘢痕(图1A),说话时需要用纱布捂住颈部气管皮肤缺损,但语音完全正常.患者于2016-09-03收入我院,拟行气管颈部缺损修复.2016-09-07在局麻下为患者行局部皮瓣转位,修复气管皮肤缺损.
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以脑脊液鼻漏为表现的蝶窦神经胶质瘤
1 临床资料 患者,男,66岁,因左侧鼻腔流清水样涕7个月余入院.患者自诉7个月前无明显诱因左侧鼻腔流清水样涕,伴阵发性头痛,头痛呈刺痛,位于双侧颞部,低头时明显;无鼻塞、流脓涕,无鼻腔出血,无视力下降或眼球活动障碍,无恶寒、发热,无头晕等.在当地医院住院后给予抗炎静滴治疗及口服药物治疗,疗效欠佳;转上级医院进一步检查后以脑脊液鼻漏来我院收住院.专科检查:鼻腔黏膜稍充血,鼻中隔向左偏曲,低头前倾时左侧鼻腔可见清亮液体流出.
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首发于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤1例
套细胞淋巴瘤(mantle ce11 lymphoma,MCL)是起源于淋巴结滤泡套区内小B细胞的一种非霍奇金淋巴瘤,具有惰性及侵袭性淋巴瘤的共同特点,预后差.MCL多原发于结内,通常表现为广泛性的淋巴结肿大,亦有约10％～15％的病例仅表现为结外病变而无淋巴结肿大,首发于咽淋巴环的套细胞淋巴瘤临床未见报道,我科收治1例以侵犯咽淋巴环为首发症状的套细胞淋巴瘤,报道如下.
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支撑喉镜下喉癌激光切除术后并发桡神经损伤1例
1 临床资料 患者,男,56岁,反复声嘶1年,加重2个月.于2016-10-19门诊电子喉镜检查示:双声带活动正常,喉后部黏膜充血明显,右声带下缘见假性声带沟,左声带见广基灰白色粗糙增生物,前靠近前连合,后接近声带突.电子喉镜下肿物活检病理:黏膜慢性炎症,鳞状上皮增生并角化不全,灶性中度不典型增生.拟左声带肿物收治入院.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
