等离子低温射频消融治疗鼻塞疗效评价

目的评价等离子低温射频治疗下鼻甲肥厚的主观远期疗效.方法采用前瞻性非随机研究,均为门诊患者.美国Arthrocare等离子低温射频手术系统行下鼻甲消融,VAS评分法评价治疗前后鼻塞程度,t检验分析治疗前,治疗后2个月,治疗后1年疗效差异.结果治疗前后VAS统计学差异显著,1年后满意率100%,1次治疗满意率95%,除1例感染外,无其他并发症.结论等离子低温射频是目前下鼻甲肥大消融治疗的微创、安全、有效的方法.

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的作用

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期中CT的应用价值.方法回顾性分析33例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT影像资料及手术资料.结果按照K rouse分期标准,将本组病例分为四期(四组).在每组中将CT分期与手术所见分期比较,结果如下(相符/不相符):T1期1/0,T2期22/2,T3期3/3,T4期2/0,总共28/5.结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤虽无特异CT表现,但CT影像与手术所见对比显示,它能较准确判断肿瘤的侵及范围,是鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤分期中不可缺少的资料之一.

儿童尖锐性食管异物

目的探讨儿童尖锐性食管异物的临床特点及治疗方法.方法1965年～2003年38年里共收治14岁以下儿童食管异物359例,其中尖锐性食管异物36例,按异物种类、停留部位、并发症、麻醉和手术方法等对此36例进行回顾分析.结果36例异物中鱼骨1例,边缘锐利的金属片10例,枣核21例,塑料五角星2例,玩具小飞机1例,铁丝1例.异物滞留部位均于食管入口处.经表面麻醉食管内窥镜下取出10例,全麻食管内窥镜下取出24例,颈侧切开取出2例.并发食管穿孔4例(继发纵隔脓肿1例),咽后壁脓肿2例,有呼吸困难发生者7例.结论全麻下经硬管食管内窥镜取出是治疗食管尖锐性异物的主要方式,对于食管入口处难取性尖锐食管异物应及早采取颈侧切开途径取出.

南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的调查

目的了解南京地区支气管哮喘患者合并变应性鼻炎的情况,计算支气管哮喘患者中变应性鼻炎的发生率,并对其变应性鼻炎的治疗现状作一初步分析.方法问卷调查106例确诊为支气管哮喘的南京地区患者,详细了解其临床表现及治疗现状,建立相应的个人数据库档案,数据进行统计学分析.结果106例支气管哮喘患者,年龄3～72岁,平均年龄为31±20.9岁,男57例,女49例;其中70例(66.0%)并发变应性鼻炎,年龄5～72岁,平均年龄为33±20.7岁,男38例,女32例.106例患者中,36例(34.0%)直系三代内有气道炎症相关性疾病家族史.结论支气管哮喘合并变应性鼻炎的发生率为66.0%;气道炎症相关性疾病家族史34.0%;目前对于支气管哮喘和变应性鼻炎的治疗现状均不容乐观.

支撑喉镜下喉显微手术麻醉方法比较

目的比较全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉在支撑喉镜手术的应用效果.方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,拟行支撑喉镜手术的患者37例,随机分成全凭静脉全麻组和静吸复合全麻组.两组诱导方法相同,分别采用异丙酚和异氟醚、笑气吸入维持麻醉,两组均采用氯化琥珀胆碱静脉滴注维持肌松.手术过程中监测收缩压、舒张压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度.结果全凭静脉麻醉组血压,心率波动明显,术中呛咳发生率高(P＜0.05).静吸复合麻醉组清醒时间短.结论静脉诱导,吸入维持的复合全麻是支撑喉镜手术较理想的麻醉方法.

鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润和活化与白细胞介素5表达

目的通过观察鼻息肉中嗜酸性粒细胞的浸润和活化状态,以及白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)的表达水平,揭示二者的关系,探索鼻息肉中嗜酸性粒细胞浸润增多调节的机制.方法对30例鼻息肉组织,分别采用chromotrope 2R法标记鼻息肉组织中的嗜酸性粒细胞,采用免疫组织化学ABC法,观察嗜酸性粒细胞的活化状态和IL-5的表达水平,然后进行相关性分析.结果①chromotrope 2R染色可特异性地将嗜酸粒细胞的胞浆染成粉红色,活化嗜酸性粒细胞(EG2阳性细胞)和IL-5阳性细胞胞浆中可见棕褐色颗粒.30例鼻息肉中嗜酸性粒细胞的密度为50.7±16.1/0.25 mm2,活化嗜酸性粒细胞的密度为20.7±14.3/0.25 mm2,IL-5阳性细胞密度为15.9±5.7/0.25 mm2,上述三项指标在变应性患者和非变应性患者比较未见显著性差异(P＞0.05);②鼻息肉中IL-5阳性细胞密度与chromotrope 2R阳性细胞密度密切相关(y=14.723+2.012x,r=0.642,P＜0.01),与EG2阳性细胞密度也存在相关关系(y=11.817+1.092 x,r=0.602,P＜0.05).结论嗜酸性粒细胞是鼻息肉组织中IL-5的来源之一,IL-5的表达水平是鼻息肉中嗜酸性粒细胞的浸润和活化的调节因素之一.

实验性声带麻痹神经吻合术后神经传导初步研究

目的研究喉返神经完全性损伤后颈袢神经支单纯支配环杓侧肌的电生理恢复情况.方法将实验组犬左喉返神经完全切断,3个月后,再将其内收肌支与同侧颈袢胸舌肌支延期吻合,吻合术后6个月检测环杓侧肌肌电活动情况.结果吻合术后6个月,左环杓侧肌可见肌电动作电位,其潜伏期为1.60±0.05 ms,与术前相比较无显著差异,但神经传导速度为15.60±0.25 m/s,较术前减慢,差异有显著性.结论喉返神经损伤后3月再行选择性环杓侧肌神经支配吻合术,能基本恢复肌肉电生理功能,但要达到完全正常水平,仍有待继续观察.

骨髓间质细胞植入变性骨骼肌修复面神经缺损实验研究

目的利用骨髓间质细胞植入微波变性骨骼肌桥接大鼠面神经缺损,研究骨髓间质细胞在面神经修复中的作用.方法骨髓间质细胞培养;大鼠面神经10 mm缺损模型制备、手术修复及细胞移植;对大鼠移植段再生神经电生理测试并进行轴突计数.结果术后二周,细胞植入组轴突再生明显;术后八周,细胞移植组再生轴突计数、神经传导速度及动作电位振幅均高于单纯变性骨骼肌组.结论骨髓间质细胞植入可以促进面神经损伤的修复.然而,骨髓间质细胞移植的确切效果还需要进一步研究.

多基因联合重组腺病毒对喉癌细胞生长的影响

目的探讨携带多基因(抑癌蛋白:p53,免疫共刺激分子:B7-1,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子:Granulocyte-Macrophage Colony-StimulatingFactor,GM-CSF)的复制缺陷型腺病毒(BB-102)对喉鳞癌原代细胞中的表达效率和对其生长的抑制作用.方法构建多基因联合(p53,GM-CSF,B7-1)重组的复制缺陷腺病毒BB-102,在体外感染两株喉鳞癌细胞系(LSC-1及L-17),采用免疫组化,流氏细胞术,ELISA等检测目的基因编码蛋白效率,用MTT法观察其对喉癌细胞生长抑制作用.结果三种目的基因在喉癌细胞中均有不同程度的表达:B7-1从平均1.34%提高到57%;GM-CSF在转染后24小时即开始升高,持续两天后低水平维持在一周时间;p53蛋白表达明显,但当50 pfu/细胞的相同浓度转染时,其表达效率没有Ad-p53高.BB-102和Ad-p53分别对肿瘤细胞生长产生抑制作用,两者没有显著差异(P＞0.05).结论BB-102感染喉癌细胞,目的基因都能有效表达,喉癌原代细胞生长受到明显抑制;感染滴度相同时,单基因腺病毒Ad-p53感染的肿瘤细胞p53蛋白表达丰度比BB-102高.

表皮钙黏素基因表达与鼻咽癌浸润和转移

目的探讨表皮钙黏素(E-cadhe rin,E-CD)基因在鼻咽癌组织中的蛋白表达及其意义.方法用免疫组化技术检测了38例鼻咽癌和43例鼻咽炎症黏膜组织中E-CD蛋白的表达.结果E-CD蛋白在鼻咽炎症黏膜组织中表达率(81.4%),明显高于鼻咽癌中的阳性表达率(55.3%),P＜0.05.E-CD蛋白表达与鼻咽癌临床分期相关不明显,P＞0.05.与肿瘤的浸润转移呈负相关,即有颈淋巴结转移的鼻咽癌中E-CD表达率(45.8%),明显低于无颈淋巴结转移的鼻咽癌中表达率(71.4%),P＜0.05.结论E-CD蛋白表达程度与鼻咽癌浸润、转移有关,通过E-CD蛋白的检测可了解鼻咽癌生物学特性及判断其预后提供有价值的指标.

CD34+细胞在变应性鼻炎外周血和鼻黏膜中的表达

目的探讨CD34+细胞在变应性鼻炎患者外周血和鼻黏膜中的表达及髓外CD34+细胞可能参与变应性鼻炎鼻黏膜中的炎性细胞特别是嗜酸粒细胞(eosinophils,EOS)局部生成的可能性.方法取变应性鼻炎发作期和非发作期患者各1 2例,两组患者分别取外周血,用流式细胞仪做CD34+细胞记数;分别取鼻黏膜,用免疫组化方法标记C D34+细胞,在尽可能排除血管内皮细胞和纤维细胞CD34+阳性表达后,计数CD34+细胞.结果变应性鼻炎患者发作期外周血中CD34+细胞表达明显高于非发作期患者外周血中CD34细胞的表达(P＜0.05),鼻黏膜中CD34+细胞主要表达于黏膜下层EOS聚集区,非发作期患者鼻黏膜中CD34+细胞表达明显高于发作期的鼻黏膜(P＜0.01),并与活化的EOS数呈负相关.结论变应性鼻炎外周血、鼻黏膜中CD34+细胞的表达,提示了髓外CD34+细胞可能参与变应性鼻炎鼻黏膜中的炎性细胞特别是EOS的局部生成.

头颈部神经鞘瘤

目的探讨头颈部神经鞘瘤的临床表现、诊断方法及治疗.方法回顾分析1 990～2000年收治的1 9例头颈部神经鞘瘤的临床资料并复习文献.结果全部病例均行肿瘤完全切除.术后并发症为左侧副神经损伤1例,右侧喉返神经损伤1例.所有病例术后随访3年,无复发.结论在头颈部肿块的诊断中,应对该病有足够的认识,以期早期诊断、治疗.手术彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法.

复发性鼻咽血管纤维瘤

目的探讨复发性鼻咽血管纤维瘤的临床特征,减少复发率,进一步提高诊治水平.方法回顾分析了16例复发性鼻咽血管纤维瘤的症状、体征、CT及MRI表现、手术方法和径路,手术效果及复发因素.结果手术后平均复发时间为8个月,其中1次复发9例,2次复发5例,3次复发2例,肿瘤的复发与肿瘤的分期有关;术中出血量与患者的年龄、病程、肿瘤的分期及手术径路的选择有关.结论术前充分了解肿瘤的范围是降低复发率的关键,选择合适的手术径路是降低复发率的必要措施,完全彻底的切除肿瘤是降低复发率的根本保证.

儿童分泌性中耳炎

自1999年1月至2003年12月收治儿童分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)92例,采用综合治疗,取得良好疗效.现报告如下.

鼻咽血管纤维瘤临床分析

鼻咽血管纤维瘤为鼻咽部常见的良性肿瘤,常发生于10～25岁的男性青年,因肿瘤血管丰富,并可向颅底、颅内、眼眶、颞部和鼻窦等处侵犯扩展,手术切除困难.我科自1998～2002年共诊治45例,报告如下.

鼻内镜手术治疗青少年慢性鼻窦炎

青少年慢性鼻窦炎发病率较高,以持续性脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、呼吸有臭味、头痛、习性改变等为主要症状,可同时伴有中耳炎、腺样体炎、哮喘和支气管炎等[1],保守治疗比较困难.鼻内镜手术为治愈青少年慢性鼻窦炎提供良好的条件,2003年2月～2004年6月我院对26例(49侧)青少年鼻息肉、慢性鼻窦炎患者施行鼻内镜手术,并完成6个月以上的随诊,现总结报告如下.

慢性鼻窦炎及鼻息肉与性别和年龄的关系

慢性鼻窦炎及鼻息肉是鼻科中的常见病和多发病,其中慢性鼻窦炎的发病数占耳鼻咽喉科初诊病人的13.02%,鼻息肉占2.4%[1];发病率约占人口的5%～15%,并呈逐年上升趋势[2].关于本病病因方面的研究颇多,学说不一.近,对我科1999～2003年就诊的慢性鼻窦炎及鼻息肉患者进行回顾性总结,对该病与年龄和性别的相关情况进行统计分析,为进一步明确本病的病因提供参考.

鼻内镜下剪切分离加双极电凝治疗鼻腔粘连

我科自1996年7月至2003年5月经鼻内镜下剪切分离加双极电凝治疗鼻腔粘连26例,效果满意,现报告如下.

儿童青少年慢性鼻窦炎的综合治疗

2000年至2003年期间我院共收治127例6～15岁儿童青少年慢性鼻窦炎患者,在药物治疗效果不佳后,行外科手术治疗,报告如下.

喉神经鞘瘤1例

1临床资料患者女,50岁,1年前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,无咽痛发热,无呼吸及吞咽困难.自服抗生素药物治疗效果不好,近2月以来声嘶加重,去当地医院就诊行纤维喉镜检查示左室带后部光滑新生物,并取活检,病理报告黏膜慢性炎症可疑喉淀粉样变,为求进一步诊治遂于2004-04-20来我院就诊.体格检查一般情况好,浅表淋巴结无肿大,心肺腹无异常.间接喉镜下见左侧室带水平杓会厌皱襞内侧新生物,直径约2.0cm,色暗红,表面光滑,向内遮盖左侧声带,双侧声带活动好.

声带色素性神经纤维瘤1例

1临床资料患者,男,34岁,军人.主诉"声嘶4年,加重1月"入院.4年前无明显诱因出现声嘶,自服"消炎药"无明显好转.

巨大神经纤维瘤病1例

1临床资料患者男性,14岁.右颈部肿块8年余,伴呼吸困难、语言不清3个月于2003年6月收入院.患儿父母代诉:患儿6岁左右即发现右耳下颔下肿物,并逐渐增大,伴有压痛,在当地医院多次求治,未愈.

双侧第3鳃沟瘘管并耳部多发畸形1例

1临床资料患儿男,8个月,出生后面部发育不对称,右耳廓畸形耳道闭锁,口角向左歪斜.7个月前发现患儿双侧颈部有花生米大小肿瘤,皮表红肿,数天后肿瘤破溃溢液,左侧有黏液性分泌物间断流出,每于哭闹时溢出较多.

腮腺滤泡树突状细胞肉瘤1例

1临床资料患者男,55岁.因发现右耳下肿块2个月余入院.患者2个月前自觉右耳下肿块,无疼痛,无肿胀,无发热等其它症状.

中耳乳突炎伴颞颌关节周围脓肿1例

我科于2003年9月收治1例胆脂瘤型中耳乳突炎伴颞颌关节周围脓肿病例,报告如下.

功能性歪鼻-鼻中隔整形术

鼻部结构畸形不仅影响美容,同时也造成鼻部功能障碍,继而可引起鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等并发症.手术矫正鼻-鼻中隔畸形必须掌握正常的生理功能和发病机制.本文介绍歪鼻的分型及手术方法.

《中国听力语言康复科学杂志》2005年征订启事

2005北戴河国际睡眠呼吸障碍疾病大会

鼻微创外科技术新进展学习班招生通知

第一届全国周围性面瘫诊疗学习班

2005国际暨第八届全国头颈肿瘤大会

《解剖与临床》杂志2005年征订启事

2005'耳鼻咽喉头颈外科广东论坛暨第九届年会

全国鼻内镜鼻-鼻窦微创手术及其延伸的理论和技术学习班

《中国耳鼻咽喉头颈外科》第三届编辑委员会委员简介(三)

中国耳鼻咽喉头颈外科编辑部三刊部分栏目介绍

1Why to write a medical paperThe purpose of medical paper writing is for the exchange of information. To write a scientific paper is because of the audience you can reach with what you believe to be an important message. In presenting your data and conclusion through discussion with your colleagues you can reach dozens. At a national meeting you can reach hundreds. Only through publication in an international or national journal you can reach thousands.

鼻腔及鼻窦乳头状瘤

1概况鼻腔及鼻窦乳头状瘤是鼻腔呼吸道黏膜发生的良性肿瘤,占所有鼻腔肿瘤的0.5%～5%;乳头状瘤的发生与HPV感染有关,原位杂交证实有HPV6/11型存在[1];临床表现:男性多于女性;临床主要症状是鼻堵及衄血;绝大多数原发于鼻腔顶部或侧壁,也可以发生于鼻窦,常为单侧发生,鼻中隔较少见.