中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
喉咽癌内镜检查时显露方法及其对病变侵犯范围的评价
目的 探讨喉镜检查时喉咽部位的显露方法,提高喉镜对喉咽癌局部侵犯范围判断的准确性.方法 113例喉咽癌患者术前行喉镜检查,喉镜检查时喉咽部的显露采用颈前皮肤牵拉法和吹气球法,观察这两种方法的联合应用对喉咽癌原发病灶和局部侵犯范围的判断情况.结果 113例喉咽癌患者中,平静呼吸时仅有33例(29.2％)能够清楚显示喉咽部的具体情况,使用颈前皮肤牵拉法和吹气球法后,有106例(93.8％)能够清楚显示喉咽部的情况,明显优于平静状态下对病变的显露和判断(x2=99.591,P＜0.001).这两种方法的联合应用对喉咽后壁和环后区是否受侵犯的判断具有明显的优势.结论 喉镜检查是喉咽癌术前诊断的一种重要方法,通过使用颈前皮肤牵拉法和吹气球法能够将喉咽后壁和环后区充分分离,使喉咽各壁显露出来,从而明显提高喉咽癌术前分期的准确性.
-
喉癌中脉管生成相关因子与微血管密度和淋巴管密度的关系及临床意义
目的 探讨喉癌组织中缺氧诱导因子-1α (hypoxia inducible factor 1 alpha,HIF-1α)、环氧化酶-2(cyclooxygenase 2,COX-2)的表达与微血管和淋巴管密度的关系.方法 通过免疫组化SP法对64例声门上型喉癌标本中HIF-1α、COX-2与微血管密度(microvessel density,MVD) CD34标记及微淋巴管密度(lymph vessel density,LVD) D2-40标记进行了检测.结果 喉癌中HIF-1α及COX-2蛋白阳性表达率分别为67.18％ (43/64)、70.31％ (45/64),MVD为36.79±8.48,LVD为9.68±6.35.喉癌HIF-1α、COX-2表达阳性者的MVD及LVD明显高于阴性者.喉癌中HIF-1α和COX-2之间存在相关性(r=0.492,P＜0.05).颈淋巴结转移组中HIF-1α、COX-2阳性表达率(X2分别为6.615、5.534、P＜0.05)及MVD和LVD(t分别为5.58、7.43,P＜0.05)明显高于非转移组,差异有统计学意义.结论 HIF-1α、COX-2可能参与喉癌的血管及淋巴管生成,HIF-1α可能通过调节下游基因的表达,在喉癌血管及淋巴管生成中发挥重要作用,共同参与喉癌颈淋巴结转移过程.
-
大鼠分泌性中耳炎中细胞外基质重塑现象的观察
目的 观察大鼠分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)模型中是否存在细胞外基质重塑现象及相关细胞因子的表达情况.方法 24只大鼠听泡内注入脂多糖和纤维蛋白封闭剂制作SOM模型,1、7、20 d取听泡;8只大鼠听泡内注入生理盐水为对照组.Masson染色测定中耳黏膜内胶原成分的比例；免疫组化检测转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGFβ1)、基质金属蛋白酶2 (matrix metallo proteinases,MMP2)、金属蛋白酶组织抑制因子1 (tissue inhibitors of metallo proteinases,TIMP1)在中耳黏膜表达情况.结果 细胞外胶原随病程的延长增多;SOM组与对照组比较MMP2、TIMP1、TGF-β1蛋白在中耳黏膜表达明显增强,MMP2、TIMP1在7d时表达强,TGF-β1在20 d时表达强.结论 大鼠SOM模型的中耳黏膜内存在细胞外基质重塑的现象,这种现象的发生可能与TGF-β与MMPs蛋白的平衡失调有关.
-
甲状腺手术喉返神经损伤危险因素及应对策略
目的 探讨甲状腺手术出现喉返神经损伤的危险因素及避免损伤的方法.方法 回顾性分析1902例甲状腺患者,按手术科别、性别、麻醉方法、病变性质、术中是否常规解剖喉返神经、手术次数及手术范围分组,观察喉返神经损伤率,进行单因素分析及多因素回归分析.结果 喉返神经总损伤率为1.84％.单因素分析显示,在甲状腺恶性病变患者、多次手术及甲状腺广泛性手术中喉返神经损伤率升高有统计学意义(x2分别为1.096、1.893、1.467,P＜0.05).在甲状腺广泛性手术中,术中显露喉返神经可有效降低喉返神经损伤率(x2=1.758,P＜0.05)；而在保守性手术中,术中是否显露喉返神经,喉返神经损伤率的差异无统计学意义(x2=0.638,P＞0.05).Logistic回归分析显示,多次手术及甲状腺广泛性手术是喉返神经损伤的重要危险因素.结论 对于病变范围较小的甲状腺良性肿瘤,术中不显露喉返神经、保留部分甲状腺背侧组织是安全可靠的.而对于广泛性甲状腺切除手术,术中应常规解剖喉返神经.
-
用错配PCR技术直接检测母系遗传性非综合征型聋相关线粒体DNA C1494T突变
目的 在一个聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)管中运用错配PCR技术直接检测母系遗传性非综合征型聋相关的线粒体DNA C1494T突变.方法 设计一对引物对母系遗传性非综合征型聋相关的线粒体DNA C1494T突变的单碱基错配引物,即在引物的3’端附近引入一个与模板错配的碱基.用此引物进行多聚酶链式反应,再通过琼脂糖凝胶电泳观察结果.结果 通过电泳结果可以直观判断患者是否携带线粒体DNA C1494T突变,结果与测序结果一致.结论 错配PCR技术可以准确、方便、快速检测线粒体DNA C1494T突变,适于在基层开展和应用.
-
下鼻甲肥大对功能性溢泪影响的分析
目的 探讨下鼻甲肥大与功能性溢泪的关系及临床治疗价值.方法 11例下鼻甲肥大伴溢泪患者中,7例同时伴鼻中隔偏曲,术前完善检查,并利用CT泪囊造影术和三维重建,排除溢泪的眼部疾病,行下鼻甲减容术伴或不伴鼻中隔偏曲矫正术,观察疗效.术后随访12个月.结果 11例患者中8例(72.7％)溢泪症状消失,3例(27.3％)溢泪症状好转.7例患者术后鼻中隔均居中,下鼻甲明显缩小.其中鼻塞痊愈10例(90.9％),好转1例(9.1％).结论 下鼻甲肥大为功能性溢泪的一个重要的原因,对其进行治疗可治愈或改善功能性溢泪.
-
结构性鼻炎患者鼻通气功能的主客观评估
目的 对结构性鼻炎患者进行术前鼻通气的主客观评估,为手术提供临床依据.方法 结构性鼻炎患者56例,收缩鼻腔前后分别进行鼻堵视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分并分为两组:组1,30例,VAS评分＞7；组2,26例,VAS评分＜7.组3,正常对照组,24例,VAS评分=0.3组分别进行鼻声反射和鼻阻力测量.记录两侧鼻腔前2个小截面积(minimum crosssectional area of nasal cavity,MCA1)、MCA2及其距离前鼻孔距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectional area,MD1)、MD2,并分别记算两侧的比值;测量距离前鼻孔5 cm、2～5 cm、5～7 cm的两侧鼻腔容积(nasal volume,V5)、V2-5、V5-7并分别记算两侧的比值；测量双侧鼻腔总阻力(nasal resistance total,RT),计算双侧鼻腔阻力差异比(RIr).取收缩鼻腔后数值进行统计学检验.结果 3组MCA1、MD1、MCA2、MD2和RT值均无统计学差异;3组间各比值,除MD1、V5-7差异无统计学意义外,其余比值差异均存在统计学意义;组1测量结果较组2或组3有明显差异,结构异常也更加明显.结论 鼻堵严重程度与两侧鼻腔结构异常程度有一定关联；鼻堵VAS评分、鼻声反射和鼻阻力测量应作为结构性鼻炎术前评估的常规手段.
-
中耳胆脂瘤累及面神经迷路段的手术治疗
目的 探讨中耳胆脂瘤累及面神经迷路段并发周围性面瘫病例的临床特征,经乳突入路施行迷路段面神经减压术治疗周围性面瘫的效果.方法 回顾分析中耳胆脂瘤致周围性面瘫,胆脂瘤累及面神经迷路段患者4例,病史4周～3个月,House-Brackmann (H-B)面神经分级系统评分Ⅲ～V级,均施行乳突改良根治术和面神经减压术(伴或不伴鼓室成形术).结果 术后随访3～6个月,H-B评分Ⅰ～Ⅱ级.结论 及时经乳突入路施行迷路段面神经减压术,对治疗中耳胆脂瘤累及面神经迷路段所致周围性面瘫可取得满意效果.
-
婴儿声门下血管瘤治疗初探
目的 初步探讨婴儿声门下血管瘤的不同治疗方法及疗效.方法 回顾性分析我院自2008～2011年收治的声门下血管瘤患儿13例,7例气管切开术后分次行平阳霉素瘤体内注射,4例口服普萘洛尔治疗,1例口服泼尼松片治疗,1例单纯行气管切开姑息治疗.结果 7例平阳霉素注射治疗,血管瘤完全消退,6例成功拔管,平均疗程7.5个月；4例口服普萘洛尔,3例血管瘤完全消退,1例大部分消退,平均疗程4.8个月；1例口服泼尼松片后8个月声门下肿块大部分消退,伴发库欣综合征;1例单纯气管切开患儿,于3年后血管瘤完全消退,拔除气管套管.结论 平阳霉素瘤体内注射疗效是肯定的,但绝大多数患儿需行气管切开,且每次注药均需住院全麻下进行,疗程长.普萘洛尔可短时间内使瘤体缩小、改善呼吸道梗阻症状,避免了手术创伤性操作,且副作用小,可作为一线药物使用.
-
腺样体肥大患儿上气道气流流场模型的建立与数值分析
目的 对9例腺样体肥大患儿病态和模拟手术后以及1例健康儿童上气道结构进行三维重建,对气流流场进行数值模拟,总结患儿术前、术后气流流场特征并与健康儿童气流流场对比,评价腺样体切除术的术后疗效.方法 根据9例腺样体肥大患儿和1名健康儿童的上气道CT影像,应用表面重建的方法对其进行三维重建,修改CT图片,去除患儿腺样体肥大部分的信息,再重建术后模型.用有限元法对上述重建模型上气道气流进行数值模拟,分析气流流场特征.结果 病态模型中,鼻咽部气流形态紊乱,术后及健康儿童模型中,鼻咽部气流形态更为规律;所有重建模型从鼻尖至声门的总体压强降均明显降低(t=6.068,P=0.000),病态模型的压强变化梯度主要集中在鼻阈及腺样体与扁桃体交界区域,术后及健康儿童模型的压强变化梯度主要集中在鼻阈区；病态模型呼吸道的高流速区主要集中在鼻阈、中鼻道和鼻咽部,术后模型鼻咽部的高流速区减小或消失,基本接近健康儿童气流流速分布特征.结论 数字化三维重建病态及模拟手术后模型能较好的反映临床病例的术前、术后上气道气流分布情况,可从三维立体角度考虑患儿上气道的阻塞因素,为临床治疗提供参考.
-
普通话快速噪声下言语测听材料的等价性评估
目的 开发一套标准的普通话版快速噪声下言语测听材料,评估依据听力学要求和语言学特征选取的300个语句材料的等价性,并获得其在50％正确识别时所对应的信噪比(记为SNR-50)的正常值.方法 首先将这些语句材料按照数字化录制原则录制为女声音频材料,背景噪声为4人同时谈话的言语噪声.言语声和噪声混合在一起.选取30例正常受试者,采用听说复述方式,分别在+6、+3、0、-3、-6 dB信噪比条件下测试.对测试所得结果使用SPSS17.0统计软件进行数据分析和强度-识别率函数曲线的拟合.结果 300个语句在噪声环境下测试结果分析显示,斜率和阈值不呈正态分布.剔除斜率过大(＞0.72)的语句,及曲线拟合相关系数过小(r.＜0.7)的语句,精选出等价性较好的78句.后者呈正态分布.结论 经过对300个语句的等价性评估,经过严格的筛选及精细调整,终保留的78个语句在正常人中的等价性较好,下一步可进行这些语句复测信度的测试.
-
鼻内镜下鼻中隔前部偏曲的手术矫正
鼻中隔偏曲常用Killian手术切口进行鼻中隔矫正术,但对于鼻中隔前部的偏曲,尤其是鼻中隔脱位者,采用Killian手术切口常难于矫正或难于充分矫正.为此我们采用HaJek手术切口进行鼻中隔矫正术,取得了满意的效果,现将我科自2004年3月～2010年9月收治的32例鼻中隔前部偏曲或合并多种形态并存的复杂偏曲患者进行回顾性分析,现报道如下.
-
流程化拔除鼻腔填塞膨胀海绵的应用
鼻内镜手术广泛运用于临床,术后填塞材料众多,凡士林纱条、Merocel、瑞纳及硅胶管等[1].对于填塞方法的改进也有了很多的论述,使用个性化填塞[2]、填塞物中加用利多卡因[3]等.对于如何拔除鼻腔填塞膨胀海绵才能够减少患者的疼痛与出血,我们做了一些研究,报道如下.
-
鼻内镜下聚焦超声治疗常年性变应性鼻炎的临床对照研究
常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病.布地奈德鼻喷雾剂是一种作用强、可用于呼吸道黏膜的皮质类固醇激素,鼻腔局部应用,安全有效,全身副作用少.近年来,我科应用鼻内镜下高强度聚焦超声(high intensity focus ultrosound,HIFU)治疗PAR,效果显著.本文采用随机对照的研究方法,通过与布地奈德鼻喷雾剂疗效进行比较,对HIFU治疗PAR的疗效及安全性进行评价.
-
新疆地区维吾尔族聋病患者线粒体tRNAleu (UUR)基因突变
线粒体DNA是存在于线粒体内的双链环状DNA分子,tRNALeu (UUR)基因是线粒体DNA的突变热点区域.目前已发现的tRNALeu (UUR)基因的点突变种类有21种.在tRNA基因点突变中,人线粒体tRNAleu (UUR)基因A3243G点突变为常见类型,携带突变患者可表现为神经性聋、线粒体脑肌病伴乳酸中毒及中风样发作综合症等多种症状[1～3],即点A3243G突变是一种与聋病相关的突变,但神经性聋患者这种突变是否普遍存在尚不清楚.本研究主要对新疆地区维吾尔族聋病人群人体线粒体tRNAleu (UUR)基因突变的情况作回顾性研究.
-
第二鳃裂囊肿误诊1例
鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是先天性胚胎发育异常所形成的腮腺区、颈侧部囊性肿块.临床上以第二鳃裂发育异常多见.由于发病率低,很容易误诊.有报道鳃裂囊肿及瘘管的误诊率近20％[1].2011年3月笔者收治第二鳃裂囊肿,误诊为甲状腺囊腺瘤1倒,现分析报道如下.
-
同侧腮腺同时存在两种不同类型肿瘤1例
同侧腮腺同时存在两种不同类型的多发肿瘤较少见,2010年7月我科收治腮腺多发肿瘤1例现报道如下.1 资料与方法 患者,男,44岁,于2年前无意中发现左耳下黄豆样大小肿块,无触压痛及其他不适,增大不明显,未曾治疗.1个月前患者发现肿块逐渐增大明显,2010年7月21日来我院就诊,发现患者左耳下及偏后位置可触及2个肿块,较大者大小约为3 cm×3 cm×2 cm,质软,较小者大小约为2 cm×1.5cm×1.5 cm,质地较硬.两肿块表面基本光滑,活动度一般,边界清楚,与皮肤无明显粘连,无触压痛,表面皮肤正常、皮温不高.鼻、咽、喉未见明显异常.腮腺增强MRI显示左侧腮腺内2个类圆形异常信号影,其中1个信号欠均匀,较大的大小为3 cm×3 cm×2 cm,边界清晰,增强可见明显强化,右侧腮腺未见异常信号,扫描范围内未见确切肿大淋巴结(图1).影像学诊断左侧腮腺多发占位,考虑多形性腺瘤可能性大.在全麻下行左侧腮腺浅叶及肿块切除,左侧面神经解剖术.术中见腮腺后下极灰红色肿块,大小3 cm×3 cm×2 cm,有包膜、质软、边界清、肿块前上部分在浅叶内,后下部分在胸锁乳突肌前内侧面,另有类似肿块在其周边浅叶内,大小为0.5 cm×0.5 cm×0.5 cm,腮腺浅叶内中上部偏后可见灰白实质肿块,大小2 cm×1.5 cm×1.5 cm,有包膜、质硬、边界清.肿块及腮腺浅叶组织整体送病理,术后病理诊断:左腮腺腺淋巴瘤(Warthin瘤)2个,左腮腺基底细胞腺瘤1个.术后无面瘫、涎漏等并发症.随访1年无复发.
-
鼻咽癌对侧眼眶转移1例
1临床资料患者,男,52岁,因鼻咽癌放化疗后18个多月,右眼外突、溢泪、复视6个月入院.查体:右眼眶下内侧可见大小约2.5 cm×3.0 cm包块,形状不规则、质硬、活动差、泪道欠通畅,右眼视力0.4,左眼视力0.8,右眼向内下活动受限,结膜充血,溢泪,鼻咽部黏膜光滑,略肿胀.鼻窦及眼眶螺旋CT示:右侧眼眶内不规则软组织密度肿块影,大小约3.1 cm×2.9 cm×1.7 cm,边界欠清楚,密度欠均匀,周围骨质破坏征象,肿块与右侧鼻腔内软组织分界不清,临近眼外肌受压移位,眼球右上移位,右侧眼眶周围软组织增厚(图1).入院完善术前准备后行眼眶肿物切除,扩大切除部分上颌骨额突、部分眶纸板、筛窦.术后病理检查为低分化鳞状细胞癌,提示转移癌.切口愈合后继续行放化疗治疗,随访1年未见复发.
-
茎突过长综合征1例
1 临床资料患者,女,43岁.2004年开始感觉右侧咽痛,就诊某医院未明确诊断,口服强的松痊愈.半年后复发,右侧咽部钝性疼痛,可放射至同侧耳周、头部,且伴有咳嗽.初始间歇性,后为持续性疼痛.讲话、进食和发笑时均使疼痛加重.晚上影响睡眠.多次在数家医院耳鼻咽喉科就诊,被诊断为三叉神经痛或舌咽神经痛或咽部炎症或咽部感觉异常.长期服用卡马西平、止痛药以及消炎治疗均无效.2011-09-05就诊上海万众医院神经外科,以三叉神经痛收入院待手术.人院后检查考虑舌咽神经痛,请耳舁咽喉头颈外科会诊,查双侧扁桃体Ⅰ°,无充血,右扁桃体可触及硬质样物,触痛极明显,左侧正常,无触痛.行茎突CT三维重建,茎突长抵第二颈椎,且向内倾斜(图1),诊断茎突过长(右),转耳鼻咽喉头颈外科.2011-09 08局部麻醉下行右扁桃体切除,茎突截断术.术中扁桃体切除后,食指触探右扁桃体窝,于上1/3后壁处,可轻易触及尖钉样骨性物,进步证实茎突过长.纵行切开咽中缩肌,剥离显露茎突,将其截断约1 cm.术后当天除伤口疼痛外,以前咽深部反射性疼痛、耳部疼痛、头部疼痛和咳嗽症状均消失.术后第2天查房,患者人乐观,谈笑自如,进食正常,术后第3天痊愈出院.出院后随访,以前症状全部消失,患者无任何不适.
-
分段剥离先天性耳颈瘘管
先天性耳颈瘘管是胚胎发育过程中,咽沟闭合受阻留有残余的上皮组织所形成的瘘管,属第一腮裂发育畸形,我院收治3例,现报道如下.1临床资料 例1患者男性,19岁,左下颌角颈部反复溢脓2年,2010-03-12收入我科.专科检查:左侧外耳道干燥,外耳道口下方见一针尖样的小瘘口,左下颔角颈部见一针尖样小瘘口,周围皮肤红肿,有脓性分泌物溢出.X线片示:碘油自左下颌角向上延伸至左乳突下方,未见明显分支,直径0.3 cm,长约6.5 cm,入院后给予抗生素:青霉素钠960万U加入0.9％生理盐水500 ml静脉点滴,甲硝唑葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,每日1次,治疗5d,继发感染消失,左下颌角颈部瘘口无溢脓,周围皮肤无红肿、硬结及压痛,于局部麻醉及强化麻醉下行左侧先天性耳颈瘘管分段剥离术,完整摘除耳颈瘘管7 cm长.术后病理检查符合瘘管.颈部、耳后切口一期愈合,经随访6个月未见复发.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
