中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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氟比洛芬复合舒芬太尼用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛的临床观察
目的 观察非甾体类抗炎药氟比洛芬与舒芬太尼合用于鼻内镜术后静脉自控镇痛的临床效果.方法 拟行鼻内镜术后自控静脉镇痛64例,随机分为两组,实验组:舒芬太尼50 μg,氟比洛芬300 mg,恩丹西酮8 mg,生理盐水稀释至100 ml;对照组:舒芬太尼100 μg,恩丹西酮8 mg,生理盐水稀释至100 ml.术毕使用患者自控静脉镇痛(patient controlled intravous analgesia,PCIA)负荷量5 ml,持续给药速度1 ml/小时,单次PCIA 0.5 ml,锁定时间15分钟.分别记录并比较术后各时间点患者疼痛视觉模拟(visual analog analgesia,VAS)评分、镇静评分及不良反应发生率.结果 两组术后镇痛效果均满意,48小时内各时间点VAS评分无显著性差异(P＜0.05).实验组术后4、8、20小时3个时间点镇静评分小于对照组(P＜0.05).实验组不良反应少于对照组,其中头晕例数与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 氟比洛芬复合舒芬太尼可有效用于鼻内镜术后静脉镇痛,明显减少舒芬太尼的剂量及不良反应,提高镇痛的安全性.
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原发性头颈部非霍奇金淋巴瘤临床分析
目的 探讨原发于头颈部的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的临床及病理特点,为早期诊断提供经验,从而降低误诊率及漏诊率.方法 对51例原发于头颈部,经病理确诊为NHL患者的临床资料进行回顾性分析.结果 原发部位,鼻腔、鼻窦1 9例(37.3%),腭扁桃体14例(27.5%),颈淋巴结8例(15.7%),鼻咽部6例(11.8%).误诊为炎症7例(13.7%),鼻咽癌2例(3.9%),总误诊率17.6%.结论 头颈部NHL恶性程度高,多好发于鼻腔及鼻窦,其次为扁桃体.该病误诊率高,准确的取材活检及免疫组化检查至关重要.
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频闪喉镜检查对声带白斑激光手术的价值
目的 探讨声带白斑手术前频闪喉镜检查与CO2激光手术切除范围及手术治疗效果的相关性.方法 1999～2002年72例在我科行CO2激光手术的声带白斑或声带角化患者,手术前进行频闪喉镜检查,观察病变范围及病变侧黏膜波的改变,采用不同的手术切除范围,术后随访3年以上.分析不同组织病理学结果 与黏膜波改变之间的差异.结果 72例声带白斑患者中,黏膜波正常者24例(33.3%),患侧黏膜波轻度减低者25例(34.7%),中度减低者10例(13.9%),重度减低者13例(18.1%).术后病理结果 ,51.4%(37/72)为角化不伴有不典型增生,19.4%(14/72)为角化伴有轻度不典型增生,12.5%(9/72)为角化伴有中度不典型增生,16.7%(12/72)为角化伴有重度不典型增生,其中3例可疑癌变.根据频闪喉镜检查结果采用不同的手术切除范围,72例患者一次治愈率为88.9%(64/72),癌变率为6.94%(5/72).结论 频闪喉镜检查可以作为声带白斑的术前评估手段,结合CO2激光手术对声带白斑进行早期干预治疗,降低癌变率,提高治愈率.
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原发性甲状腺鳞状细胞癌
目的 探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床特征和综合治疗效果.方法 回顾性分析我院1993～2003年收治甲状腺鳞状细胞癌患者3例,介绍其临床特点和诊疗方法,结合文献进行分析.结果 3例原发性甲状腺鳞状细胞癌主要临床表现为颈部肿块伴呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等症状,就诊时病程1个月～1年.检查发现甲状腺区域肿瘤质硬,活动度差,边界不清.辅助检查提示病变侵犯食管及喉、气管等周围组织.均行扩大甲状腺癌根治及颈清扫术,其中食管部分切除直接修补1例;开胸后喉、喉咽、食管全部切除加胃咽吻合术1例;颈段气管袖状切除端端吻合,复发后给予喉全及喉咽全切,气管、食管部分切除游离空肠修复1例.术后2例予以放疗及化疗,分别存活8个月和带瘤生存5年2个月,术后未放疗的1例存活2个月.结论 甲状腺鳞状细胞癌是一种罕见的恶性肿瘤,病情发展迅速,预后极差.如能尽早发现并进行扩大根治性手术,并辅以足量放疗及化疗,能大限度提高患者生存率.
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细胞外凋亡途径与中耳胆脂瘤细胞凋亡
目的 研究细胞外凋亡途径在中耳胆脂瘤上皮的表达及意义,探讨与中耳胆脂瘤上皮细胞凋亡的关系.方法 实验采用免疫组化SP技术和原位末端标记法(TUNEL)检测20例中耳胆脂瘤组织和10例外耳道正常皮肤组织中Fas/APO-1和caspase-3的表达情况及细胞凋亡情况.结果 Fas/APO-1和caspase-3在胆脂瘤上皮中由基底层向外至角质层逐渐增加,与正常外耳道皮肤表达比较,不仅范围广,而且表达水平也明显增强,两种组织中Fas/APO-1阳性表达的平均积分吸光度分别为7.05±1.14和2.30±0.83(t=11.72,P＜0.01),两种组织中caspase-3阳性表达的平均吸光度分别为9.61±1.83和2.65±0.43(t=11.75,P＜0.01),两者比较有统计学意义.原位细胞凋亡检测实验(TUNEL染色法)在胆脂瘤上皮组织中和正常外耳道皮肤组织中可见阳性细胞的平均积分吸光度分别为31.63±27.51和7.44±2.01(t=2.76,P＜0.05),两组比较有显著性差异,且Fas/APO-1和caspase-3表达部位与TUNEL阳性细胞分布基本一致.Fas/APO-1和caspase-3阳性表达与TUNEL的阳性表达呈正相关,相关指数分别为r=0.544和r=0.501,P=0.000.结论 Fas/APO-1和caspase-3之间以及与凋亡细胞存在正相关,Fas/APO-1和caspase-3在中耳胆脂瘤的发生发展过程中也起着重要作用.
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鼻内镜及影像学定位在鼻腔泪囊造口术中的应用
目的 探讨鼻内泪囊的解剖及影像学定位在泪囊手术中的临床应用价值.方法 对20例(26眼)慢性泪囊炎患者术前进行CT泪囊造影三维重建,确定泪囊大小及影像学定位;术中以上颌线作为定位开放泪囊的参考标志,行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.结果 CT泪囊造影片能清晰显示泪囊大小以及与周围结构的关系,并可任意径线及角度适时测量.术中以上颌线作为手术进路的标志均能准确开放泪囊,20例(23眼)中,大泪囊10眼术后无造口闭塞,治愈率100%;中泪囊11眼术后有1眼仍有少量流泪,但较术前明显好转,治愈率90.9%;小泪囊2眼中有1眼术后仍有明显流泪,内镜检查发现造口粘连、阻塞,治愈率50%.结论 术前计算机三维重建泪囊造影对鼻内镜下鼻腔泪囊造口术具有重要应用价值.上颌线可以作为泪囊手术进路的参考标志之一.
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胰岛素样生长因子1抑制小鼠耳蜗毛细胞凋亡
目的 利用耳蜗基底膜离体培养技术建立庆大霉素(gentamicin,GM)损伤模型,研究胰岛素样生长因子1(insulin-like growth factor-1,IGF-1)对小鼠耳蜗毛细胞(hair cell,HC)凋亡的影响及可能机制.方法 取新生小鼠耳蜗基底膜,在分别含有预先制备的培养液(A组),含有GM 0.5 mmol/L(B组),含有GM 0.5 mmol/L和IGF-1 1 ng/ml(C组),GM 0.5 mmol/L和IGF-1 10 ng/ml(D组),GM 0.5 mmol/L和IGF-1 50 ng/ml(E组),GM0.5 mmol/L和IGF-1 100 ng/ml(F组)的培养液中离体培养后制作耳蜗铺片.利用DNA末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated nick end Iabeling,TUNEL)结合活性半胱氨酸蛋白酶-3抗体为标记物多重荧光免疫组织化学方法,激光共聚焦显微镜下观察各组耳蜗HC的凋亡情况.结果 耳蜗铺片观察显示A组各转及各组顶转未发现TUNEL染色阳性的凋亡HC.C、D、E、F各组耳蜗底转和中转HC的TUNEL染色阳性HC数较B组减少(P＜0.05),其中以D组减少为明显.活性半胱氨酸蛋白酶-3抗体标记和TUNEL染色阳性的耳蜗HC凋亡的部位不完全重合.结论 GM可诱导离体培养的小鼠耳蜗HC凋亡的发生.应用IGF-1能够通过抑制其凋亡作用,在特定浓度达到佳效果.半胱氨酸蛋白酶-3活化参与耳蜗HC凋亡过程.
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耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤
2005年8月～2006年8月共行耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤20例,取得良好的效果,现报道如下.
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儿童单纯扁桃体肥大部分切除术与全部切除术的对比研究
我院于2002年1月～2005年1月共行单纯扁桃体肥大切除术60例,其中扁桃体部分切除30例,传统剥离圈套式和快速挤切式扁桃体全切除术30例.分析报道如下.
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伞状头硅胶引流管在鼻窦黏液囊肿手术中的应用
鼻窦黏液囊肿在临床上比较常见,对有临床症状者传统手术方法多采用鼻外或鼻内手术径路,且尽可能完全的切除囊壁.近年来,随着鼻内镜技术的广泛开展,多提倡在鼻内镜下将囊肿前下壁切除,使之与鼻腔建立一条永久性通道而达到痊愈的目的.但引流口的再次闭塞导致囊肿多次复发.本文介绍1998～2004年收入院的46例鼻窦黏液囊肿手术患者,术后应用伞状头硅胶引流管引流,取得了较好疗效.
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鼻内镜手术局部麻醉中肾上腺素对血液动力学的影响
鼻内镜手术中完善的止痛效果和清晰的术野是顺利完成手术的重要保证,目前国内、外普遍应用局麻药加小剂量肾上腺素进行鼻黏膜局部浸润注射以达到止痛和止血的目的[1,2].肾上腺素的吸收有可能引起心血管系统的相关并发症[3～5],本实验旨在观察局部麻醉鼻内镜手术时局麻药中肾上腺素对血液动力学的影响.
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改良前鼻孔填塞法治疗老年鼻出血
1资料与方法1.1临床资料老年鼻出血患者45例,男性36例,女性9例;年龄51～89岁,平均64岁.其中高血压病21例,均无血液病史,以往均无其他鼻病史.
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鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤临床探讨
青少年鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibroma,JNA)的起源部位深在、血管供血丰富、周围解剖关系复杂,一度被视为鼻内镜手术的禁忌.而随着鼻内镜外科技术的成熟和影像介入技术的广泛开展,鼻内镜下切除鼻咽血管纤维瘤已经取得了一些成功经验[1,2].自2004年6月～2006年2月我科开展4例经鼻内镜鼻咽血管纤维瘤切除手术,获得满意疗效,现报道如下.
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鼻内镜下电凝止血在腺样体手术中的应用
腺样体手术中经常会遇到局部渗血多或一些搏动性出血,止血的方法有多种.我院自2002年6月起开展鼻内镜下电动吸切器切除腺样体,对术中出血较多或有搏动性出血的30例患者,采取电凝止血,效果显著,现报道如下.
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慢性化脓性中耳炎常见病原菌的耐药性
慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)是耳鼻咽喉科常见病,选择敏感的抗生素是主要治疗方法之一,对常见病原菌耐药性分析在临床治疗CSOM有重要意义.本文对168例CSOM的脓性分泌物进行培养并对其耐药性进行分析.
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等离子舌根减容术后呼吸困难
等离子舌根减容术,主要应用于舌根肥大的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者,取得了很好的治疗效果.但术后有些患者也出现了不同程度的呼吸困难,如果抢救不及时,会导致缺氧窒息而死亡.我科自2003年8月～2006年8月对34例舌根肥大OSAHS患者进行等离子舌根减容术治疗,其中有4例(11.76%)患者术后发生呼吸困难,现报道如下.
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隐匿性甲状腺癌临床诊治
隐匿性甲状腺癌(occult cancer of thyroid,OCT)因病灶微小,术前确诊困难,漏诊率高.我院2002年8月～2007年5月共完成甲状腺手术920例,其中36例经手术证实为OCT,报道如下.
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天花致双侧前鼻孔闭锁畸形矫正1例
天花是由天花病毒引起的一种烈性急性发疹性传染病,传染性大,后遗症多[1].本文所报导的1例天花所致双侧前鼻孔闭锁畸形,患病时间较长,行双侧前鼻孔一期整复重建术后效果满意.
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内镜甲状腺手术
近十年来,甲状腺内镜外科学技术得到了不断发展,不仅要切除病变,也要兼顾术后美容,成为近年来甲状腺外科的研究热点之一.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
