中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接状态对声音传导的影响
目的探讨镫骨赝附体与砧骨长脚间连接程度对声音传导的影响,为镫骨手术寻找理论依据和更好的指导临床工作.方法17例新鲜尸体颞骨标本,在不同强度的机械刺激下,采用激光多普勒振动仪研究镫骨赝附体与砧骨长脚间不同的连接程度对声音传导的影响.结果将镫骨赝附体与砧骨长脚的连接程度,由三位医师分别对内镜和扫描电镜在颞骨标本中采集的镫骨赝附体与砧骨长脚之间连接的图像进行评分,分为紧密连接、松弛连接和未连接,三位医师的评分结果基本一致.分别对上述三种连接程度,在500mV、800mV和1200 mV的机械刺激下,用激光多普勒振动仪测试砧骨长脚侧与镫骨赝附体间的振动差距,经过专门的计算机软件处理,换算为声刺激模式,发现紧密连接时,声音的传导在此连接上损失2 dB,小于砧镫关节生理性的声损失3 dB,松弛连接和未连接对声音的传导在此连接上的损失很大,高达28 dB不等,平均为10 dB.结论镫骨手术时镫骨赝附体与砧骨长脚连接紧密,声传导损失接近砧镫关节的生理性声传导损失.
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微波消融术治疗上气道阻塞
目的探讨微波消融术治疗鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea synd rome,OSAHS)的临床疗效.方法应用微波微创技术对8例鼾症和48例OSAHS患者进行治疗,术前及术后6个月进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG).结果56例患者治疗后咽腔宽敞,手术前后比较呼吸暂停低通气指数(apnea hyponeaindex,AHl)均值、低血氧饱和度(LSaO2)均值及鼾声指数差异有高度显著性(P＜0.01).治愈36例,有效15例,无效5例,总有效率91.1%.结论微波消融术是一项新的微创、安全、有效的治疗方法,在治疗鼾症和轻及中度OSAHS中具有一定的优越性.
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彩超在诊断分化型甲状腺癌颈淋巴结转移中的应用
目的评价彩超在诊断甲状腺癌患者颈淋巴结转移中的作用.方法回顾性分析1998年2月～2002年2月收治51例颈淋巴转移的甲状腺癌患者的临床资料:30例(34侧)颈部可触及有肿大淋巴结并经彩超检查诊断有颈淋巴结转移;21例(24侧)颈部未触及有肿大淋巴结但彩超检查诊断有颈淋巴结转移.对上述58侧颈部实行改良性颈清扫,将术前彩超检查结果与术后病理结果进行比较.结果彩超诊断有颈淋巴结转移的58侧行改良性颈清扫术后53侧病理报告有转移淋巴结,彩超检查的灵敏度为91.4%(53/58).4例患者在随访过程中发现颈侧区淋巴结转移,复发率为7.5%.彩超可以发现39.6%有临床漏诊颈淋巴结转移的患者.术前彩超检查:中颈淋巴转移率高71.7%(38/53);术后病理检查:Ⅲ区淋巴转移率高67.9%(36/53),其结果基本相同.结论彩超在术前可以判断是否发生颈淋巴结转移并能够准确定位,在甲状腺癌的术前颈淋巴结的评价中十分重要,甲状腺癌患者应常规进行术前彩超检查.
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颅鼻眶部骨性病变的手术治疗
目的根据病变累及部位将颅鼻眶部划分不同区域,并讨论手术入路的选择及手术技巧.方法自1998年1月至2004年8月收治74例颅鼻眶部骨性病变患者,按手术所需将颅鼻眶部划分成四部三区.根据不同部位的病变,选择不同的手术入路,在术中结合使用影像导航及鼻内镜技术.结果21例骨纤维结构不良患者,除早期1例失明外,术前视力高于0.1的术后视力恢复较好,术前视力低于0.1的术后视力稍有改善或基本维持术前状态.53例占位性病变其中病灶全切45例,约占84.9%,大部切除8例.术后无眼球内陷者.鼻塞均有好转.位于眶尖部的病灶切除后症状基本消失且无视神经损伤.结论选择避免面部切口的经颅入路可更好地显露手术野,使用术中影像导航及鼻内镜技术能提高全切率,减少血管神经的损伤.
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喉癌线粒体DNA拷贝数的临床意义
目的探讨喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)线粒体DNA(mitochondrialDNA,mtDNA)拷贝数异常与TNM分期和分化程度的关系.方法选取32例喉癌、相应癌周组织石蜡标本,显微切割分离癌及癌周组织,分别提取总DNA.以ND1和β-actin为目的基因,进行SYBR Green Ⅰ荧光定量PCR扩增,并对不同TNM分期和分化程度LSCC的mtDNA拷贝数进行比较分析.结果LSCC Ⅰ和Ⅱ期癌周、癌组织平均(β-actin/ND1 DNA)比分别为0.269和0.274,Ⅲ和Ⅳ期癌周、癌组织平均(β-actin/ND1 DNA)比为0.168和0.157.癌周组织低、中、高分化的平均(β-actin/ND1 DNA)比分别为0.184、0.237、0.239;癌组织分别为0.175、0.201、0.226.结论LSCC癌组织Ⅲ和Ⅳ期的mtDNA拷贝数显著高于Ⅰ和Ⅱ期,mtDNA拷贝数与肿瘤分化程度成负相关,mtDNA拷贝数的变化在肿瘤的发病机制中可能是一个早期事件.
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中国部分地区非综合征型耳聋患者GJB2基因233～235delC突变频率分析
目的分析中国部分地区非综合征型耳聋患者GJB2基因233～235delC的突变频率.方法收集广东、广西、河南、河北、山西、黑龙江、吉林、内蒙古等地区聋哑学校91 7例非综合征型耳聋患者的血样,正常对照204例,提取DNA后经聚合酶链反应扩增GJB2基因编码区,用酶切方法分析已知233～235位点的C缺失突变,对各地区233～235delC的突变频率进行统计.结果917例患者中156例(17.01%)发现有233～235delC突变,其中纯合突变69例(7.52%),杂合突变87例(9.49%).正常对照204例,发现杂合突变2例(0.98%),未发现纯合突变.各地区233～235delC突变检出率不同,内蒙古25.18%,河北23.19%,吉林18.97%,山西18.08%,黑龙江17.78%,河南15.09%,广东13.02%,广西6.59%.结论中国各地区聋儿中233～235delC为GJB2基因突变热点,与听力正常儿童存在显著的统计学差异(x2=35.422,P＜0.001);南北方地域差异较大,不同地区人群233～235delC发病频率不同,地区间的突变频率存在显著的统计学差异(x2=17.998,P＜0.05).
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喉声门型癌Ⅲ期病变临床治疗
目的比较不同治疗方案对喉声门型癌T3N0M0病变预后的影响,优化临床治疗.方法分析1992年～1999年我院采用喉垂直部分切除术、喉全切除术和根治性放射治疗等方案治疗的65例喉声门型癌T3N0M0病变的临床资料,比较不同治疗的总体生存率、原发部位及颈部淋巴结复发率和喉功能保留率.结果Cox分析显示三种治疗方案的总体生存率、原发部位和颈部淋巴结复发率无显著性差异(P＞0.05);喉垂直部分切除术和根治性放射治疗的喉功能保存率高,差异有显著性(P＜0.01).结论三种方案治疗喉声门型癌T3N0M0病变,总体生存率和复发率无差异,喉垂直部分切除术和根治性放疗有利于保留喉功能.
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尼福地平对豚鼠耳蜗功能和噪声性听力损失的影响
目的观察L-型钙通道阻滞药尼福地平对耳蜗功能的影响及其对噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)的保护作用.方法健康杂种豚鼠40只,随机分为四组:人工外淋巴液组;尼福地平组;人工外淋巴液加噪声暴露组;尼福地平加噪声暴露组.四组动物按分组条件分别行耳蜗外淋巴液灌流,给予噪声暴露或不给噪声暴露,从圆窗记录复合动作电位(compound action potential,CAP)阈值和微音电位(cochlear microphonics,CM)幅值,上述两个指标在灌流前和灌流120分钟各记录一次.结果人工外淋巴液组灌流前后的CAP阈值和CM幅值无显著差异(P＞0.05);尼福地平组灌流后CAP阈值升高、CM幅值下降(P＜0.05).尼福地平加噪声暴露组及人工外淋巴液加噪声暴露组,噪声暴露后较噪声暴露前CAP阈值升高和CM幅值下降(P＜0.05),CAP阈值升高和CM幅值降低程度,前组比后组低(P＜0.01).结论尼福地平可能作用于耳蜗毛细胞上的L-型钙通道,对耳蜗功能有抑制作用并对NIHL有部分保护作用.
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孤立性蝶窦炎症性疾病
目的提高对孤立性蝶窦炎症性疾病的认识,争取早期诊断和及时治疗,避免产生严重并发症.方法回顾性分析23例孤立性蝶窦炎症性疾病的临床表现、影像学特点、治疗结果和随访情况,并复习相关文献.结果本病主要症状为头痛和视觉损害,全部病例行鼻内镜下蝶窦开放手术.随访6～14个月,无复发.结论孤立性蝶窦炎症性疾病症状无特异性,不易及时确诊;鼻内镜和CT检查能提高术前诊断率,功能性鼻内镜手术在蝶窦炎症性疾病的治疗上具有明显优势.
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上颌窦源性后鼻孔囊性息肉临床与病理学特点
目的分析上颌窦来源的后鼻孔息肉临床表现及病理特征.方法1998年10月至2004年9月,在施行鼻内镜手术的鼻息肉鼻窦炎患者1023例(1895侧)中,确诊为上颌窦源性后鼻孔息肉46例(4.5%),均为单侧发病,年龄5～65岁,平均15岁,有前期手术史者5例.术后随访1年以上,息肉组织标本经石蜡包埋后切片,光镜下观察病理学特点.结果1年随访治愈率达100%,其中3例局部复发再行鼻内镜下处理治愈.上颌窦源性后鼻孔息肉的临床特点:①单侧发病;②以单侧进行性鼻阻为主诉症状;③儿童多见,多为单个息肉;④息肉均源于上颌窦口窦内侧,蒂部悬于后鼻孔,上颌窦内为一薄壁囊肿,破溃后常有淡黄色液体流出.病理学检查:息肉被覆假复层纤毛柱状上皮,黏膜下炎性细胞浸润,主要为中性粒细胞,嗜酸性细胞浸润较少见,间质水肿,并有潴留囊肿形成,囊肿为单个,较大,内有炎性潴留物.结论上颌窦源性后鼻孔息肉特殊的病理特征及临床表现说明其发病机制可能存在特殊性,临床治疗也应区别对待.依其病理特征诊断为"上颌窦源性后鼻孔囊性息肉"更为确切.
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喉、喉咽癌患者外周血播散肿瘤细胞检测的初步研究
目的探讨RT-PCR以CK19mRNA作为标记物在检测喉癌、喉咽癌患者外周血播散肿瘤细胞(disseminated tumor cell,DTC)的意义.方法采用套式RT-PCR,以CK19mRNA为指标,检测32例喉癌、喉咽癌患者外周血中的DTC.结果CK19mRNA总阳性率为46.9%(15/32);其中喉癌阳性率为40%(10/25);喉咽癌阳性率为71.4%(5/7).20例正常对照组全部阴性.淋巴结转移组阳性率75%(9/12),非淋巴结转移组阳性率30%(6/20),两者之间有显著性差异(P＜0.05).阳性组患者的无瘤生存期(20.29±5.16月)比阴性组(37.13±3.23月)明显缩短,经Log-rank检验有统计学差异(P=0.046,＜0.05),阳性组的复发率(66.7%)比阴性组(18.8%)增高(P＜0.05).并且做了生存分析,有统计学差异(P=0.015,＜0.05).结论以CK19mRNA肿瘤标记物,用精确设计的RT-PCR技术对外周血DTC的检测有助、于喉癌、喉咽癌转移的早期发现;随访初步发现用DTC的检测有望作为肿瘤复发和远处转移的早期预示手段.
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聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响
目的研究聚焦超声对黄羊鼻黏膜形态学的影响.方法运用中国重庆海扶技术公司生产的CZB型超声波鼻炎治疗仪,在不同剂量参数下对离体牛肝进行直线扫描,观察聚焦超声在离体牛肝中形成的生物学焦域形态是否满足设计需要;以选择参数在鼻内镜下扫描活体黄羊下鼻甲鼻黏膜,通过大体形态、光镜和透射电镜观察聚焦超声扫描后黄羊鼻黏膜组织形态学的改变.结果离体牛肝实验结果显示在选择剂量参数下可获得满足设计需求的生物学焦域形态.聚焦超声扫描黄羊下鼻甲后,其黏膜外观和色泽无明显改变,但扫描后第3天鼻腔分泌物增加、第7天恢复正常.扫描后第3天,光镜下显示黄羊鼻黏膜上皮层完好,鼻黏膜下层出现散在、点状的凝固性坏死.凝固性坏死区血管内皮细胞变性、部分血管内血栓形成,神经细胞空化变性或坏死,腺体细胞部分或完全坏死.电镜显示鼻黏膜上皮杯状细胞、纤毛柱状上皮细胞等结构正常.在第7天凝固性坏死区出现胶原纤维增生等组织修复表现.在第14天坏死组织开始溶解吸收,部分切片显示坏死组织消融.结论在选择参数下聚焦超声能量可特异性沉积于鼻黏膜下层,对富含血管、神经和腺体的鼻黏膜组织消融,但不破坏鼻黏膜上皮层等非靶点区结构,从而可能维护鼻黏膜黏液纤毛系统功能.
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不同方法处理同种异体肋软骨的组织学改变
目的采用不同方法对家兔肋软骨进行处理,观察移植后的组织学改变,旨在比较几种方法的优劣.方法用60Co照射、酒精浸泡、冷冻等3种方法处理的同种肋软骨对40只家兔进行移植,12周后取软骨连续组织切片,光镜下观察并进行综合评价.结果组织学反应以炎细胞浸润、坏死、血管反应及纤维组织增生为主.经统计学处理,3种方法在坏死及炎细胞浸润两种组织学改变中的差异有显著意义(P＜0.05).结论①本组实验60Co照射组软骨坏死的阳性率低;②机体对同种异体肋软骨产生不同程度的排斥反应,且个体差异较大,与处理方法有关;③移植的同种异体肋软骨中伴纤维组织增生占50%左右,提示移植肋软骨在体内可能被宿主的纤维结缔组织所代替,可以维持形态.
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鼻腔接触性头痛的临床分析
目的研究鼻中隔与鼻腔外侧壁接触导致头痛患者的鼻腔解剖异常情况及鼻内镜手术治疗效果.方法回顾性分析58例鼻腔接触性头痛患者,经鼻窦CT及鼻内镜检查评估鼻腔解剖异常情况,并通过鼻内镜手术纠正鼻腔解剖异常.术后3个月进行疗效评估.结果鼻腔解剖异常以鼻中隔高位偏曲、中鼻甲变异及其邻近结构的病变明显.鼻内镜术后随访3～18个月,平均6个月.治愈32例,好转23例,无效3例.结论鼻中隔高位偏曲及其邻近结构病变产生的黏膜挤压是鼻腔接触性头痛的主要原因,鼻窦CT扫描和鼻内镜检查能较准确地发现引起鼻源性头痛病灶的确切部位,及时行鼻内镜手术治疗可获得良好的效果.
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白细胞介素4受体基因多态性与变应性鼻炎的相关性
目的通过研究白细胞介素4受体(interleukin-4,IL-4R)基因多态性与变应性鼻炎的相关性,探讨lL-4Rα链上Q576R位点基因多态性与变应性鼻炎发病之间的关系.方法采用聚合酶链反应--限制性片段长度多态性分析法(PCR-RFLP)检测50例变应性鼻炎患者(病例组)和40例健康人群(对照组)的lL-4Rα链上Q576R位点基因多态性,比较两组的基因型和等位基因的分布频率,并计算基因优势比(OR).结果病例组和对照组R576和Q576等位基因分布频率的差异具有显著性(x2=9.12,P＜0.01),病例组中R576等位基因分布频率显著高于对照组.R576携带者发生变应性鼻炎的相对危险度是Q576的4.66倍(OR=4.66,x2=9.98,P＜0.01).结论IL-4Rα链上Q576R位点基因多态性与变应性鼻炎有相关性,提示Q576R多态性可能在决定变应性鼻炎遗传易感性方面有重要作用,是变应性鼻炎的一个易感候选基因.
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肺炎球菌溶血素基因的克隆
目的应用基因工程技术克隆肺炎球菌溶血素(pneumolysin,Pn)基因,为研制中耳炎蛋白多糖结合疫苗奠定基础.方法根据Walker等肺炎球菌溶血素基因序列(GenBank accession no.X52474),设计一对各带有一个限制性酶切位点的引物,运用PCR从肺炎球菌的染色体DNA扩增出肺炎球菌溶血素基因.对该PCR产物进行酶切、回收,并将其克隆入表达载体pET-28a,然后转化至大肠杆菌JM109(DE3)宿主细胞中.结果通过常规基因克隆方法和PCR技术,成功构建重组体,酶切鉴定和基因测序证实构建正确.结论利用基因工程技术成功克隆了肺炎球菌溶血素基因.
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鼻内镜下鼻出血的治疗
我科对部分鼻腔后部反复出血且难以寻找出血点的60例患者,采用鼻内镜下将鼻甲轻度骨折移位,顺利寻找出血点并行双极电凝或凡士林纱条微填塞.报告如下.
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良性对称性脂肪瘤的治疗
良性对称性脂肪瘤(benign symmetric lipomatosis,BSL)是一种脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下或深部软组织的良性疾病.我科自1993年以来收治20例,现报告如下.
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纤维喉镜下治疗声带良性增生性疾病
我科自2000年5月～2005年9月,在纤维喉镜及其影像系统下治疗声带息肉及小结196例,随访至今,疗效满意.报道如下.
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喉气管复合伤急救体会
喉气管复合伤是耳鼻咽喉头颈外科急症,救治是否及时、正确,直接影响治疗效果及预后;如处理不当可因病情严重而危及生命或引起并发症,导致组织变形、功能障碍.1997年7月～2004年6月,我科收治13例喉气管复合伤患者,报告如下.
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鼻腔额外牙误诊慢性鼻炎1例
1临床资料患儿男,12岁.因家长发现其呼气带臭味2年余,于2005-08-25来我院门诊就诊.患儿自觉右侧轻度鼻塞,有时伴有黄涕,无涕中带血及其他不适,曾多次在外院就诊,均诊断为"慢性鼻炎".1年前在外院行鼻窦柯、华氏位X线片检查,未发现"异常",仍按"慢性鼻炎"治疗,症状无改善.检查:右鼻底见一肿块,前端覆盖黏膜,后方表面有伪膜.外院柯、华氏位片示右总鼻道底一圆形高密度影(图1).鼻内镜下见肿块似柱形平卧鼻底,前端有黏膜覆盖,并有一蒂经鼻中隔与鼻阈交界处与牙槽突相连,后方表面为黄褐色鼻石样物(图2).用小号开筛钳夹断蒂部,将肿块完整取出.清除表面黏膜与鼻石,发现为一牙齿,牙根覆盖黏膜并通过血管黏膜蒂供血.该牙长1.0 cm,直径0.5cm,牙冠发育欠佳,末端呈钩状(图3).检查鼻底、中隔黏膜完好,无明显压陷痕迹.口腔牙列整齐,无缺如,诊断为鼻腔额外牙.术后两周复查,鼻腔通畅,黏膜光滑,分泌物及臭味消失.
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经鼻内镜手术治疗幼儿鼻内脑膜脑膨出1例
鼻部脑膜脑膨出是脑膜和部分脑组织经过发育不完善或钙化不全的颅底骨质疝入鼻腔所致的先天性畸形,小儿多见[1].一旦确诊,宜尽早手术将膨出脑组织回纳颅内.本文报告1例.
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小儿喉乳头状瘤术后迟发呼吸抑制1例
1临床资料患儿,男,12岁.因"喉乳头状瘤术后复发,严重呼吸困难三天"入院.患儿自6岁发病,曾行喉乳头状瘤手术二十余次.术前检查:意识尚清,但烦躁不安,不能入睡,端坐呼吸,R28～32次/分,Ⅲ°双相呼吸困难;血常规:WBC12.6×109/L,N 84.7%.入手术室SpO280%,持续面罩吸入纯氧可达99%,BP116/85 mmHg,HR110～120次/分.因患儿肥胖(身高145 cm,体重62公斤),静脉开放困难,静脉穿刺过程中患儿烦躁,大汗,两次出现双眼上翻、吐舌、意识消失,纯氧辅助通气1～2分钟后意识恢复.开放静脉后,给予阿托品0.5 mg,地塞米松10 mg,氯胺酮60 mg.
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变应性鼻炎的药物治疗(二):随访监测
变应性鼻炎的诊疗过程可大体分为诊断阶段、初治阶段和随访阶段.确诊变应性鼻炎应综合评估病史、鼻部检查和体内外试验的结果.目前在临床疗效判定方面仍以患者主诉做为调整治疗方案的主要依据,但患者主观症状的改变可能并不是判断鼻黏膜中炎性反应转归方向可靠而唯一的指标.(鼻用)皮质类固醇和(口服)抗组胺药(H1受体拮抗剂)在变应性鼻炎药物治疗中起核心作用,尽管常规剂量下药物的安全性已得到证实,但并不能因此忽视药物对全身系统的潜在影响,尤其是药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对骨代谢的影响和对中枢神经系统以及心功能的影响.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
