中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉咽全周手术缺损用复合喉气管瓣及肌皮瓣修复
目的 前瞻性研究应用复合的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣,重建喉咽癌广泛切除后环周喉咽及颈段食管缺损的可靠性、有效性及其近远期疗效.方法 自2002年12月至2005年4月,共有20例晚期喉咽癌患者应用手术进行了治疗.均为男性.其中临床诊断T3级11例,T4级9例,术后病理证实T3级7例,T4级13例.手术切除后均造成2 cm～7 cm长的环周缺损,全部应用复合的对侧未受累及的喉气管瓣及胸大肌肌皮瓣进行重建.结果 全部20例重建之复合瓣均成活,除有2例发生小的咽瘘外,其余18例创口均一期愈合,无任何并发症发生.全组无手术死亡.全部病例术后均可经口进普通饮食,X线钡餐造影无梗阻或狭窄.随诊期7～40个月,中位随诊期27个月.有4例分别于术后7、12、17和24个月时因颈转移复发、纵隔或肺转移死亡外,其余16例均无瘤生存.应用Kaplan-Meier法计算出1、3年生存率分别为89.95%及72.65%.结论 结果显示此项技术操作简便、安全、可靠而且功能效果良好.并发症少而轻微,效果充分.
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可乐定对术后恢复室患者的影响
目的 研究可乐定对术后恢复室患者血流动力学及血浆儿茶酚胺的影响.方法 28例择期改良悬雍垂腭咽成形术并留置气管导管入术后恢复室过夜观察的重症阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者28例,随机分为两组,两组患者采用相同方案镇痛镇静治疗,可乐定组14例,入恢复室后预先缓慢静脉注射3 μg/kg可乐定,对照组14例,无预先处理.当出现血压增高和/或心率增快,以血管活性药物进行调整.观察两组血流动力学改变,并记录血管活性药物的用量.分别于术前、入恢复室两小时、出恢复室前采集动脉血测定并比较两组血浆儿茶酚胺水平.结果 可乐定组血流动力学较对照组明显稳定,血管活性药物用量明显少于对照组(P＜0.05).入恢复室两小时及出恢复室前可乐定组病例血浆儿茶酚胺水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 可乐定用于恢复室控制血流动力学变化效果较好,并能降低患者应激激素的水平,利于患者术后的恢复.
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晚期喉咽癌围手术期放疗及喉功能保留
目的 评价局部晚期喉咽癌保留喉功能的手术选择及治疗效果.方法 回顾性分析了1976年1月～1999年12月我院初治的、经手术治疗的全部或部分保留了喉功能的47例T3级、T4级喉咽癌患者.其中咽后壁癌3例(均为T3级),梨状窝癌44例(36例T3级,8例T4级).术前放疗44例;手术加术后放疗3例.根据原发或放疗后的病变范围行手术治疗,其中:梨状窝切除术21例;梨状窝及部分喉切除术16例;喉咽部分切除,近全喉切除术10例.结果 Kaplan-Meier方法计算全组5年生存率为53.9%.Ⅲ、Ⅳ期5年生存率分别为59%和50.2%.3种术式局部复发率分别为14.3%、6.3%和21.4%.结论 对晚期喉咽癌的患者,可以选择病例进行喉咽根治手术,保留全部或部分喉功能.
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影像导航在骨性外耳道闭锁手术的应用
目的 观察影像导航(image-guided surgery,IGS)下行外耳道骨性闭锁手术的应用效果.方法 分析2001～2004年患C型(Schuknecht分类)先天性小耳畸形病例36耳.试验组(IGS组)18耳,年龄12～29岁,术后随访6个月～1年;对照组(非IGS组)18耳,年龄10～27岁,术后随访6个月～3年.两组均采用鼓窦径路听力重建,由同一手术组完成;比较两组手术时间、术者感觉和听力学改变.结果 所有患者外耳道完全骨性闭锁,骨链畸形,鼓室发育不全,面神经畸形.术前颞骨CT未充分显示畸形的水平半规管,术中导航得以证实.IGS组手术准备时间增加20分钟(15～30分钟),实际手术时间(2小时32分钟)减少25分钟,总时间IGS组则减少5分钟.IGS配准率在0.6 mm～1.3 mm之间,平均0.84 mm.确保术野所见与IGS影像完美结合,使术者感觉更安全.IGS组1例,非IGS组3例术后出现部分外耳道再狭窄.两组均未出现面瘫和术后全聋,均获得明显的听力改善(平均听阈:IGS=31.8 dB,非IGS=30.5 dB).结论 IGS可用于C型外耳道骨性闭锁手术,对术者是一种有益的辅助手段,尤其当解剖标志变异,手术入路受限时,有助于明确手术方向,减少并发症;但IGS仅能明确术腔情况,其技术本身对提高听力无明显作用.
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鼻咽癌多种耐药基因的表达
目的 探讨鼻咽癌对化疗药物耐药基因的表达.方法 应用单克隆抗体多药耐药基因蛋白(P-glycoprotein,P-gp),多药耐药相关蛋白(multidrug resistance relation protein,MRP),肺耐药相关蛋白(lung-resistance related protein,LRP),拓朴异构酶Ⅱ(topoisomeeraseⅡ,Topo Ⅱ),胸腺肽合成酶(thymidylate synthase,TS)和谷胱甘肽转移酶(glutathione-S-transferase,GST-π)对56例鼻咽癌患者的肿瘤组织进行免疫组化检测.48例是鼻咽部原发灶组织,其中28例患者用顺氯氨铂(Cisplatin,DDP)+5-氟脲嘧啶(Fluorouracil,5-FU)另20例用卡铂(Carboplatin)+5-FU进行2个疗程化疗,8例是鼻咽癌治疗后颈部淋巴结复发,进行颈淋巴结廓清术.结果 各项多药耐药指标在56例患者中均有不同程度表达,它们之间差异有统计学意义,P＜0.001,TopoⅡ高表达.鼻咽部原发灶大小T1～T2和T3～T4比较,GST-π的阳性表达差异有统计学意义,P＜0.05.初诊患者有无远处转移,P-gP阳性表达比较差异有统计学意义,P＜0.01.鼻咽部原发灶和颈部复发淋巴结比较,MRP的阳性表达差异有统计学意义,P＜0.05.而患者的性别、年龄和颈部淋巴结大小(N0～N3)比较,各项多药耐药阳性表达差异均无统计学意义,P值均＞0.05.P-gp、GST-π和TS阳性组和阴性组用DDP+5-FU化疗,GST-π阳性组和阴性组用卡铂+5-FU化疗,阳性组疗效低于阴性组,P值均＜0.05,差异有统计学意义.而TopoⅡ高表达,其阳性组化疗疗效均优于阴性组.对DDP+5-FU和卡铂+5-FU的疗效进行比较,P值均＜0.05,差异有统计学意义.结论 鼻咽癌组织存在多种多药耐药基因表达,是鼻咽癌的化疗主要的障碍.进一步研究鼻咽癌多药耐药基因的表达和对化疗的反应是必要的.
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真菌球型蝶窦炎临床分析
目的 提高对孤立性真菌球型蝶窦炎的认识,有利于早期诊断和治疗.方法 回顾性分析10例孤立性真菌球型蝶窦炎的临床表现、影像学特点、鼻内镜手术方法及疗效.结果 10例患者主要的临床表现为头痛或/和涕中带血,主要影像学特征为单侧蝶窦内软组织影,骨壁增厚,中央常可见高密度钙化斑.全部患者鼻内镜下行蝶窦开放术,定期换药,随访3～18个月,全部治愈.结论 孤立性真菌球型蝶窦炎临床表现无特异性,早期不易发现,CT扫描及鼻内镜检查有利于早期诊断,病理学检查可确诊,采用鼻内镜下蝶窦开放术具有创伤小、并发症少和术后恢复快等优点,值得推广.
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喉接触性肉芽肿的治疗
目的 研究应用CO2激光切除喉接触性肉芽肿的治疗效果.方法 对23例喉接触性肉芽肿,采用全身麻醉气管插管,在支撑喉镜下用CO2激光切除病变,在显微镜下缝合创面周围黏膜,封闭创面,术后随访6个月.结果 术后1个月复查,23例患者中18例创面愈合良好,黏膜光滑,一次手术治愈率为87.3%;5例复发,3例继续保守治疗2个月,肿块消失,2例保守治疗无效再次手术切除后痊愈.结论 应用CO2激光切除喉接触性肉芽肿结合喉内显微缝合技术,封闭创面,疗效肯定,复发率低.
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拓扑替康对鼻咽癌放射增敏的体内实验
目的 研究拓扑替康(topotecan,TPT)对鼻咽癌裸鼠移植瘤的放射增敏作用.方法 ①首先行拓扑替康对裸鼠大耐受剂量以及拓扑替康和放疗(radiotherapy,RT)有效率的研究;②放射增敏实验方案:53只移植瘤裸鼠随机分为5组,RT 20 Gy组,RT40 Gy组,TPT 12.5 mg/kg组,TPT 12.5 mg/kg+RT20 Gy组,生理盐水对照组并给予相应处理,评价有效率(完全缓解+部分缓解)和再生长延缓时间(regrowth delay time,TGD),并绘制生长曲线,计算增敏比,抑瘤率等.结果 RT20 Gy+TPT 12.5 mg/kg组与RT20 Gy组和TPT12.5 mg组比较差异有统计学意义;RT20 Gy+TPT 12.5 mg/kg组RT40 Gy组比较差异没有统计学意义;增敏比=1.34.结论 本研究证明了TPT对鼻咽癌裸鼠移植瘤放射治疗有明显的增敏效果.
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改良腭咽成形术合并多部位射频消融术手术疗效
目的 探讨改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)手术疗效.方法 采用改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术治疗中重度多平面阻塞OSAHS患者83例,全部随访2年以上,术后6、12、24个月复查多导睡眠图,判定疗效.结果 随访2年后,83例患者中,治愈24例(28.9%),显效28例(33.7%),有效17例(20.5%),无效14例(16.9%),总有效率83.1%;患者手术前后睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)变化有极显著统计学差异(P＜0.01);重度OSAHS患者手术前后低血氧饱和度(SaO2)有显著变化(P＜0.05);全部病例均未出现严重并发症.结论 改良腭咽成形术合并多部位低温等离子射频消融术是治疗中重度OSAHS安全、有效的方法.
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瘤内注射平阳霉素治疗脉管瘤
目的 总结平阳霉素治疗脉管瘤的结果和经验.方法 用平阳霉素瘤内注射治疗血管瘤、淋巴管瘤116例,其中毛细血管瘤13例,海绵状血管瘤86例,混合性血管瘤3例,毛细淋巴管瘤5例,囊性淋巴管瘤9例.116例中男59例,女57例,年龄6个月～75岁.116例患者共有脉管瘤159处,多发性血管瘤27例,占23.3%.头颈部病变149处,占全部病变的93.7%(149/159).结果 平阳霉素治疗脉管瘤治愈率87.1%(101/116),好转率8.6%(10/116),副作用有发烧、局部肿胀、黏膜溃疡、局部组织坏死、肌肉萎缩和过敏反应.结论 平阳霉素治疗毛细血管瘤、海绵状血管瘤和淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的方法.
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鼻内镜手术治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的临床特点、治疗方法、治疗效果及影响手术疗效的相关因素.方法 回顾性分析1999年3月～2005年3月47例接受鼻内镜手术治疗的鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎患者的临床表现、体征、影像学资料及诊治经过.结果 47例中治愈28例(59.6%),好转17例(36.2%),无效1例(2.1%),死亡1例,总有效率95.8%,手术死亡率2.1%.结论 经鼻内镜手术是治疗鼻咽癌放射治疗后鼻窦炎的有效方法,严格掌握手术适应证和禁忌证、把握手术范围、术后综合治疗是提高治愈率和降低死亡率的重要步骤.
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鼻内镜下鼻中隔术式选择的影响因素
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔术式选择的影响因素,合理选择和实施手术方式.方法 对612例鼻中隔偏曲患者,鼻内镜下5种术式选择情况、影响因素和治疗效果等,进行对比观察.结果 黏膜下切除术122例:1例鼻中隔穿孔,2例轻度鼻梁塌陷,1例拍击样中隔;改良黏膜下切除术101例,1例鼻中隔再偏曲;矫正术117例:2例高位、1例后下矫正不彻底;成形术176例:3例中隔再偏曲,其中2例需二次手术;改良成形术96例:术后恢复良好.结论 技术、年龄、器械和设备等因素,会直接影响到鼻内镜下鼻中隔术式的选择与完善.
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鼠尾胶原为底物的人鼻腔纤毛上皮细胞培养模式的建立
目的 建立以鼠尾胶原为贴附底物的人鼻腔纤毛上皮细胞的体外培养模式,为人鼻腔黏液纤毛运输系统的研究提供科学有效的方法.方法 制备鼠尾胶原并铺片,以鼠尾胶原为贴附底物组织块培养法培养人鼻腔纤毛上皮细胞,培养7天时进行HE染色及扫描电镜和透射电镜观察细胞形态和结构,应用高速摄像技术测量纤毛摆动频率.结果 鼠尾胶原要平坦均匀,平均厚度约为1 mm;HE染色可见上皮细胞呈单层向周围爬开;扫描电镜下见纤毛上皮细胞呈不规则多角形,纤毛周围可见微绒毛;透射电镜下可见纤毛上皮细胞间为紧密连接;同一细胞任意两点纤毛摆动频率是相同的;同一来源体外培养的钩突和下鼻甲的纤毛摆动频率是相同的.结论 以鼠尾胶原为贴附底物人鼻腔纤毛上皮细胞的体外培养模式的成功建立,为今后研究鼻内用药对纤毛清除功能的影响提供了良好的方法和途径.
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听性脑干反应与40Hz听觉相关电位综合评估听觉阈值
目的 探索应用听性脑干反应(auditory brain stem response,ABR)和40Hz听觉相关电位(40Hz auditory event related potential,40Hz AERP)来客观评估听阈的佳方法.方法 对120例受试者分别测出其平均听阈和ABR阈值、40Hz AERP阈值,共获得资料可靠完整的86耳用于实验分析.将86耳根据听力曲线的类型分为下降型29耳、上升型20耳和水平型37耳三种.用SPSS软件分别对3组数据进行统计学处理,并进行多元回归分析,建立三种数学模型,并进行简化和检验.后另选10例新的受试者对得到的公式进行均方差可靠性检验.结果 3组平均听阈与ABR阈值和40Hz AERP阈值具有显著线性相关性(r2=0.932,0.944,0.934).建立的三种模型分别为:水平型,平均听阈=ABR阈值;下降型,平均听阈=1/3(40HzAERP)+2/3ABR;上升型,平均听阈=2/3(40HzAERP)+1/3ABR.均方差检验显示公式法优于ABR法.结论 利用ABR阈值和40Hz AERP阈值通过三种回归方程较单纯应用ABR阈值能够更准确的估计受试者的平均听阈,可以尝试用于评估婴幼儿及不能主动配合的受试者的听阈.
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儿童腺样体肥大两种手术结果比较
我院自2002年01月～2005年03月收治腺样体肥大儿童59例,分别采用传统腺样体刮除术和经口电视内镜下电动吸切术,比较两组患儿的临床资料如下:
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鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤的治疗体会
我科于2000年1月～2005年12月采用鼻内镜下行鼻内翻性乳头状瘤切除术,取得较好的治疗效果,现报告如下.
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电磁导航引导下鼻腔鼻窦良性肿瘤切除术
电磁影像导航下鼻内镜手术在国内已有开展,我们将电磁影像导航手术系统与鼻内镜相驳接下行鼻腔鼻窦良性肿瘤切除,现报道如下.
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无面瘫的面神经鞘瘤1例
面神经鞘瘤临床少见,因肿瘤生长缓慢,早期除面瘫外无其他症状,早期诊断困难,常被误诊为贝尔麻痹,如有耳漏史易误诊为中耳乳突炎合并周围性面瘫,甚至肿瘤侵入颅内致颅内并发症时仍未能确诊.部分病例可无面瘫表现,使诊断难上加难,延误治疗.本科2005年3月收治1例无面瘫的面神经鞘瘤,误诊为慢性化脓性中耳炎,现报告如下.
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颈部局限性骨化性肌炎1例
1 临床资料患者,女,21岁,发现右颈部肿瘤2.5月于2004-10-11入院.患者偶尔发现右颈部有一约核桃大小肿瘤,伴右侧颈部疼痛及右肩部、上肢放射状疼痛,在当地医院诊断为"肌痉挛",行手法按摩4次,疼痛有所减轻,但肿瘤逐渐增大并变硬,口服消炎药(具体不详)不见好转,门诊以"右颈部肿瘤"收入院.发病以来偶有低热,体温高达37.5℃,无头痛,无咳嗽、咳痰,无鼻塞及吸鼻后痰中带血,无声音嘶哑,无吞咽困难,上肢活动不受限.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
