中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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支撑喉镜下杓状软骨切除联合声带外移治疗双侧声带外展麻痹的临床研究
目的 探讨支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移治疗双侧声带外展麻痹的手术方法和临床意义.方法 支撑喉镜下对30例双侧声带外展麻痹伴呼吸困难的患者行CO2激光单侧杓状软骨全切除并用Ejnell法同侧声带外移扩宽声门,手术前、后纤维喉镜检查声门情况,嗓音分析评估发音功能,肺功能检查评估通气情况.结果 30例患者拔管率100％.随访6个月～5年,全部病例无肉芽生长和再狭窄等并发症,均保持语言交流功能.嗓音分析显示基频微扰、振幅微扰手术前、后差异无显著性意义(P均＞0.05),但手术前、后声门噪声能量、长声时差异有显著性意义(P均＜0.05).肺功能显示FEV1、FEV1/FVC手术前、后差异有显著性意义(P均＜0.05),客观反映了术后气道通气功能改善.结论 支撑喉镜下单侧杓状软骨全切除联合同侧声带外移可有效治疗双侧声带外展麻痹,且拔管早,拔管率高,疗效持久,患者的发音功能得到满意的保留,是治疗该类患者的较为理想的方法.
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鼻腔扩容术的临床疗效观察
目的 评价鼻腔扩容术治疗OSAHS患者主客观症状的改善情况.方法 观察30例行鼻腔扩容术的成年OSAHS患者,所有患者于术前进行多道睡眠图(PSG)描记,鼻声反射和鼻阻力测试等鼻功能检查,填写白天嗜睡主观评分Epworth噜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、鼻塞主观视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、鼾声评分量表,以上主客观检查于鼻腔手术后3个月重复记录.所有患者接受鼻腔扩容术(鼻中隔三线减张成形术、双侧下鼻甲外移、双侧中鼻甲内移和双侧中鼻道鼻窦对称性开放).结果 鼻腔扩容术后患者鼻腔总阻力显著降低[(0.89±0.23) kPa·s/L vs (0.29±0.12) kPa·s/L,P＜0.01],鼻塞VAS评分显著降低[8.2±1.1 vs 2.1 ±0.73,P＜0.01],白天嗜睡ESS评分显著降低(12.7±1.2 vs 8.6±2.9,P＜0.01),打鼾程度减轻(62.2±25.6 vs 45.6±18.6,P＜0.01).轻度OSAHS患者呼吸暂停低通气指数(apnea and hypopnea index,AHI)较术前显著下降(P＜0.05),觉醒指数较术前显著下降(P＜0.01),低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)较术前显著升高(P＜0.01).中度和重度OSAHS患者的AHI指数、觉醒指数、LSaO2均较术前无显著改变(P＞0.05).LSaO2、睡眠结构各阶段的比例、快动眼睡眠阶段的长度在所有OSAHS患者均没有显著变化(P＞0.05).30例OSAHS患者鼻腔扩容术的总体有效率为26.7％.结论 鼻腔扩容手术可以改善OSAHS患者鼻塞及白天嗜睡、睡眠打鼾等相关睡眠主观症状,并在一定程度上改善OSAHS患者的阻塞性睡眠呼吸暂停的严重程度,应适当选择其手术适应证.
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变应性疾病患儿行为异常与食物特异性IgG的关系
目的 探讨变应性疾病患儿行为异常与食物特异性IgG (specific IgG,slgG)关系.方法 选择符合变应性鼻炎和(或)变应性哮喘、湿疹患儿中有行为异常且食物slgG阳性的患儿46例,分为两组,鼻炎哮喘组(n=37)和湿疹组(n=39),每组再分组一部分不予忌食,另一部分忌食slgG阳性结果的食物,6个月后进行行为异常评分(康纳简易量表父母症状问卷评分)及过敏症状评分,比较两组内行为异常评分及过敏症状的变化.slgG的检测采用ELISA法.结果 两组内忌食与非忌食组过敏症状和行为异常评分有明显区别,忌食组中在食物控制后过敏症状及行为评分与忌食组相比明显降低(鼻炎哮喘组:t=2.037,P=0.053,湿疹组:t=3.248,P＜0.05).结论 忌食slgG阳性的食物可能改善过敏患儿的行为异常症状.
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浙江温岭167例非综合征型聋患者12S rRNA基因突变频谱分析
目的 研究浙江温岭地区非综合征型聋患者的临床和分子遗传学特征.方法 收集浙江温岭167例非综合征型聋患者,对线粒体12S rRNA基因进行突变筛查,从种系发生、结构-功能相关性及正常对照组的发生频率等方面评估12S rRNA基因变异与聋病的相关性.结果 12S rRNA基因上共鉴定23个变异,其中1555A＞G、1027A＞G和961位点变异分别占3.59％、0.60％和10.18％.872G＞A突变位于12S rRNA基因的高度保守区域且未在449例正常对照组中发现,可能增加耳毒性药物的敏感性,其他变异位点为多态性位点.结论 绘制温岭市非综合征型聋患者线粒体12S rRNA基因突变频谱,发现14.97％患者携带聋病相关12S rRNA基因突变.这些工作为聋病分子病因学研究、温岭地区聋病预防重点以及诊断方法的研发和聋病治疗提供重要数据.
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扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的影响
目的 探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿睡眠结构的影响.方法 选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,比较术前和术后3个月睡眠结构参数,包括睡眠效率(SE)、S1期比例、S2期比例、SWS期比例、REM期比例、觉醒指数(AI)、觉醒时间比例(AT％)、SaO2低于90％的持续时间占睡眠时间的百分比(SLT90％)、低血氧饱和度(LSaO2)和氧减饱和度指数(ODI4),并与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化.结果 OSAHS患儿SE、SWS期、REM期和LSaO2比对照组均降低(P＜0.05),S1期、ODI4和SLT90％比对照组升高(P＜0.01),AI和AT％比对照组升高(P＜0.05).OSAHS患儿术后3个月SE、SWS期、REM期和LSaO2比术前均升高(P＜0.05),S1期、AI、AT％、ODI4和SLT90％比术前降低(P＜0.05).结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,扁桃体加腺样体切除术能有效改善睡眠结构紊乱.
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咽喉部多发性顽固性溃疡的临床分析
目的 探讨咽喉部多发性、顽固性溃疡的病因及临床特征,进一步提高对本病的认识及诊断水平.方法 对2009年10月～2012年10月共计47例以咽喉部溃疡为特征的病倒,通过专科、实验室、影像学及病理等各种检查进行临床分析.结果 诊断为咽喉结核为48.93％、白色念珠菌感染为17.02％、梅毒14.89％和人类免疫缺陷病毒感染为4.26％.结论 对咽喉部多发性、顽固性溃疡应进行详细的病史询问、体格检查和专科检查,以及必要的实验室、影像学、病理学等检查,才能做出正确的诊断,避免误诊.医务工作人员需警惕职业暴露及交叉感染.
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蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
目的 研究蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(cancerous inhibitor of protein phosphatase 2A,CIP2A)在喉鳞状细胞癌(简称喉鳞癌)中的表达及其与喉鳞癌临床病理特征的关系.方法 应用实时荧光定量PCR及免疫组化方法检测40例喉鳞癌组织与25例癌旁组织中CIP2A的表达,并分析其与临床病理参数的关系.结果 与癌旁组织相比,CIP2A mRNA在喉鳞癌组织的表达量增加(Z=-3.182,P＜0.05).CIP2A蛋白阳性表达定位于细胞膜与细胞质,癌组织与癌旁组织的阳性表达率分别为70.0％ (28/40)和40.0％ (10/25),差异具有统计学意义(x2=5.70,P＜0.05)；CIP2A mRNA的表达水平和蛋白阳性表达率在Ⅲ期和Ⅳ期喉癌组明显高于Ⅰ期和Ⅱ期病例组(Z=-2.610,x2=5.560,P＜ 0.05),有淋巴结转移组明显高于无转移组(Z=-3.346,x2=3.815,P＜ 0.05).结论 CIP2A与喉鳞癌的发生及浸润转移密切相关,有望成为喉鳞癌治疗的靶点.
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咽后脓肿临床诊治分析
目的 探讨咽后脓肿的临床表现及治疗方法.方法 对31例咽后脓肿的临床资料进行回顾分析.18例(58.1％)继发于咽异物损伤,7例(22.6％)继发于急性化脓性扁桃体炎及喉炎,4例(12.9％)继发于上呼吸道感染,2例(6.5％)原因不明.全部病例行颈部X线平片检查,表现为咽后肿胀型7例,液平型13例,液气型11例.其中9例发现喉咽异物残留.27例经口行咽后脓肿切开+置管引流,4例保守治疗.结果 28例治愈,3例并发纵膈脓肿及肺脓肿感染性休克死亡.结论 咽异物损伤是咽后脓肿的主要诱因.颈部X线片分型对诊断及治疗预后有重要价值.经口咽后脓肿切开+置管引流是一有效治疗方法.应重视对严重并发症的早期认识及处理.
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鼻中隔偏曲矫正术后不同处理方法对患者舒适度的影响
目的 比较鼻中隔偏曲矫正术后鼻腔填塞和缝合两种处理方法对患者舒适度的影响.方法 31例鼻中隔偏曲矫正术后患者接受调查,男18例,女13例,平均年龄(31.6±11.2)岁.根据鼻腔处理方式将研究对象分为两组,填塞组20例,缝合组11例.采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分进行疼痛评估.使用一条长约10 cm的游标尺,刻度面标有0～10的刻度,请患者标出自己疼痛的级别感受.分值越高,主观疼痛感觉越强烈.总共进行了9个方面的VAS评分.结果 缝合组在鼻部疼痛(t=2.152,P=0.040)、头痛(t=4.944,P＜0.001)、疼痛所致流泪(t=4.944,P=0.002)、吞咽困难(t=3.359,P=0.003)、鼻闷胀感(t=3.359,P=0.023)、睡眠时的疼痛感(t=3.225,P=0.004)、生活舒适度(t=3.332,P=0.002)等7个方面的VAS平均得分低于填塞组,出血(t=-0.372,P=0.714)和通气(t=1.522,P=0.144)两个方面的VAS评分在两组间没有统计学意义上的差别.总体VAS评分缝合组显著低于填塞组(P＜0.001).结论 鼻中隔缝合可为患者提供更高的术后舒适度.
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CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄
目的 研究CO2激光联合T形管置入治疗声门下喉气管狭窄的手术方法、并发症及其对拔管的影响,探讨提高喉气管狭窄疗效的方法.方法 回顾性分析2011年7月～2012年2月采用CO2激光癜痕切除和T形管置入联合治疗的11例声门下喉气管狭窄患者资料,其中不适当气管插管致声门下喉气管狭窄6倒,外伤性喉气管狭窄4例,不明原因1例.结果 9例患者于术后6～12个月顺利拔除T形管,呼吸功能改善；1例因T形管周围肉芽组织增生,行局部清创术,术后9个月拔除T形管;1例因通气不足,再次行CO2激光瘢痕切除,并更换直径较粗的T形管,术后12个月拔除T形管,呼吸功能改善.结论 CO2激光联合T形管治疗声门下喉气管狭窄拔管率较高,创伤较小,并具有较好疗效,可作为喉气管狭窄的治疗手段之一.
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成人自发性鼻出血的部位及治疗分析
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一,可单纯由鼻腔疾病引起,也可为许多全身性疾病的局部表现,因鼻腔结构复杂,鼻腔任何部位均可发生出血,且有时出血部位隐匿,加之有时出血剧烈,因此准确的判断出血部位是止血的关键[1].2001年1月～2007年12月我科共收治自发性鼻出血患者260例,应用鼻内镜治疗鼻出血,创伤小,患者痛苦小,治疗效果好.
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多次反复气管插管导致声门下狭窄1例
近年来,有关儿童因气管内插管导致医源性声门下狭窄的报道甚少.我科收住1例4月余龄患儿,因先后反复插管7次,致医源性声门下狭窄,终因呼吸困难行气管切开术,现报道如下.1 临床资料患儿,男,4月龄余(出生日期2012-12-09),因"反复气促、喘鸣3个月余",于2013-05-03人住我院.患儿生后第1天因"哭声低、反应差"在当地医院住院治疗9d,未进行有创机械通气,病情治愈后出院,出院时无气促、喉喘鸣,无呼吸困难.约满40 d时无明显诱因出现精神反应差,全身发绀,即到当地医院住院治疗,住院2d后病情突然加重,立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸,并予相应的对症支持治疗,病情无好转,带管转送当地上级医院,拟诊"重症肺炎并呼吸衰竭,败血症",继续予呼吸机辅助通气3d(共戴管5d)后病情改善,撤离呼吸机;撤机约1周后患儿出现呼吸困难及喉喘鸣,紧急情况下再次予呼吸机辅助通气1d,病情改善撤机后出院.
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复发性多软骨炎1例
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种罕见的、反复发作的累及多部位软骨的进行性炎性破坏性疾病.主要表现以耳、鼻、喉、气管软骨的炎症、塌陷为特征.本文报道1例典型病例,为该病的早期诊断提供思路.1 临床资料患者,女,40岁,反复发作双眼结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、视网膜病变,并逐渐出现视力下降,多次就诊于眼科并给予对症治疗.1年后逐渐出现鞍鼻畸形,伴胸肋关节处疼痛、塌陷,进行性加重的过程持续1年,之后又出现声音嘶哑,逐渐出现活动后吸气期呼吸困难.来我科行纤维喉镜检查,见会厌短缩,喉腔狭小,双侧室带、声带缩短增厚,声门裂狭小,双侧披裂运动及闭合良好.综合上述表现诊断为RP,给予口服泼尼松治疗,已随访1年,病情无明显进展.
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咽隐窝息肉报道
咽部息肉少见,尤其是鼻咽部咽隐窝处息肉更为少见,我科于2011年10月～2011年12月收治2例咽隐窝息肉,现报道如下.1 临床资料例1,患者女,58岁,咽部不适,异物感1年,症状加重,且自我张口时发现咽部有一新生物1个月而就诊,检查见患者口咽部右侧软腭与咽后壁间自上而下有一粉红色、表面光滑、质软呈条索状的游离状新生物,与咽壁无粘连,下部呈灰白色,达咽后壁中部,上部向鼻咽部伸入.鼻内镜下见新生物位于鼻咽部右侧,呈灰白色,与口咽部新生物相延续,其基部位于右侧咽隐窝的下部(图1).术前CT示咽隐窝、鼻咽、口咽部肿块,在口咽部咬取2块组织,送病理科检查,回报示黏膜固有层水肿,且有炎性细胞浸润,诊断为黏膜息肉.收住院后术前常规准备,在局麻下行肿物切除术,术后病理示鳞状上皮被覆,间质水肿,有较多的淋巴细胞浸润,诊断为息肉.术后3个月复诊,患者症状消失,鼻咽部咽隐窝处黏膜愈合佳.
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喉不返神经报道
喉返神经损伤是甲状腺手术常见的并发症[1].导致喉返神经损伤的原因很多,除手术医师对颈部解剖特别是甲状腺周围血管、神经解剖关系不熟悉外,喉不返神经的存在也是出现这一并发症不可忽视的重要因素[2].喉不返神经是一种罕见的解剖变异,Bowde报道[3]尸体解剖中发现喉不返神经发生率为1％～2％,临床资料中其右侧的发生率是0.3％～1.6％,左侧为0.04％.lacobone等[4]报道如果术前没有意识到喉不返神经的存在,术中其损伤几率为75％,且绝大部分喉不返神经的存在与锁骨下动脉解剖变异相关.
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鼻腔梭形细胞癌1例
梭形细胞癌是鳞状细胞癌的一种特殊类型,主要由梭形细胞组成.可发生于身体的各个部位,但发生于鼻腔比较罕见.我科收治1例鼻腔梭形细胞癌误诊鼻息肉的病例,现报道如下.1 临床资料患者,男,45岁,因左侧鼻阻伴头痛3个月,于当地医院给予抗炎等对症治疗,症状未见缓解,故来我院就诊.入院查体:左侧中鼻道可见灰白色新生物、质硬、表面光滑、边界清、触之不易出血.头颈部未扪及淋巴结肿大.行鼻窦CT示左侧中鼻道可见软组织密度影,波及前筛及上颌窦,上颌窦腔可见液平面,未见明显骨折破坏影,考虑鼻息肉可能性大.综上述诊断为慢性鼻窦炎(Ⅱ型2期).
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畸变产物耳声发射对突发性聋预后的评估价值
目的 本文旨在探讨畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)在评估突发性聋患者预后中的作用.方法 利用CELESTA2503型耳声发射检测仪对131例突发性聋患者治疗前进行DPOAE测试,并与其治疗效果进行统计学分析.结果 131例突发性聋患者中DPOAE检出率为30％,其中47.06％患者完全治愈,38.24％患者症状好转,14.71％患者未愈.而DPOAE未检出组,17.53％患者治愈,56.70％患者好转,25.77％患者朱愈.DPOAE可检出的患者,治疗效果明显优于DPOAE未检出的患者(Z=-2.947,P＜0.05).结论 DPOA E对突发性聋患者早期恢复有一定的监测作用.
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突发性聋早期与远期疗效的关系及临床意义
目的 探讨突发性聋治疗后早期与远期疗效的关系,以便为突发性聋疗效评估及挽救性治疗实施时机提供理论依据.方法 分析88例突发性聋患者在治疗开始后的第3、7、14天和第1、2、3、4、6个月的听力情况.结果 治疗后第3天和第7夭总有效率与其他时间点比较及第14天与第2、3、4、6个月比较差异有统计学意义;治疗后第1个月与第2、3、4、6个月比较,总有效率有较大的波动,2个月后进入一个平台期.治疗后第3～14天,治愈率、显效率和有效率构成数比值呈上升趋势,第14天后基本稳定.结论 ①治疗第14天内的听力可对总的疗效趋势作出大致判断,但不能作为疗效评估的终点；②治疗2个月后突发性聋疗效进入一个稳定期,此时行疗效评估更加客观和准确.
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糖皮质激素经鼓膜与经口途径治疗突发性聋疗效分析
目的 通过对现有文献的系统性回顾,比较经鼓膜糖皮质激素疗法(intratympanic steroid,ITS)与经口糖皮质激素疗法在治疗突发性聋(sudden sensorineural hearing loss,SSHL)的差异.数据来源于在线数据库包括Medline、EMBASE和Cochrane Review.方法 纳入符合标准的治疗突发性聋的随机对照试验,对纳入研究的质量进行系统性回顾.结果 作者筛选69篇文献,其中符合标准的文献7篇.在限定两种疗法的剂量、疗程、频次后,Meta分析示ITS组受试者平均纯音听阈(pure tone audiometry,PTA)改善较经口糖皮质激素组高11.13dB (95％可信区间[CI]=9.16-13.11,P＜0.00001;Chi2=2.44,df=-2,P=0.30,I2=18％).结论 虽然评估ITS治疗SSHL的高质量研究有限,但其作为第一线治疗组在PTA改善和恢复率上优于受限制的条件下口服类固醇组(口服类固醇给药时间≤10 d,类固醇浓度60 mg/kg·d,和注射的次数是4～5倍之间在ITS).
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
