中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下治疗鼻腔填塞无效的鼻出血
鼻出血是耳鼻咽喉科常见疾病之一，世界上约60%人都会出现鼻出血情况，其中6%需要到医院治疗止血[1]。鼻内镜技术使鼻出血的治疗效果明显提高，但反复盲目的鼻腔填塞则会延误鼻内镜下治疗鼻出血的佳时机。本文通过对我科2009年1月～2013年9月收治的行鼻腔填塞后而无效的非利氏区出血的鼻出血患者共128例，对不同时间取出填塞物后进行鼻内镜下止血治疗效果进行总结和分析，现报道如下。
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喉接触性肉芽肿的综合治疗
喉接触性肉芽肿是喉部的慢性炎症引起的良性增生性病变，多发生于声带后1/3杓状软骨声带突附近，大部分为单侧发病，偶有双侧同时发生，约占嗓音疾病的0.9%～2.7%[1]。患者临床表现为咽喉异物不适感，声音嘶哑，用嗓时咽痛等症状。目前治疗方法包括内科药物治疗及外科手术治疗。单纯内科药物治疗时间长，患者依从性差[2]，单纯的外科手术治疗复发率高。黄靖等[3]认为对于声带突肉芽肿，保守治疗可能较手术治疗更有效。我科采用支撑喉镜下喉部肉芽肿切除术结合术后药物治疗的综合治疗取得了满意的效果，现报道如下。
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钬激光切除会厌囊肿术后疼痛及黏膜肿胀程度的临床观察
会厌黏膜上的黏液腺腺管阻塞导致其黏液潴留被认为是会厌囊肿的病因[1]。电刀切除术是公认治疗会厌囊肿的常规有效方法之一。目前，钬激光手术治疗因其手术精准性目前已开始应用到临床，但其术后疼痛及黏膜肿胀程度研究鲜有报道。我科应用钬激光治疗会厌囊肿，取得满意的疗效。针对术后疼痛及黏膜肿胀于常规电刀切除进行了对比研究，现报道如下。
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白细胞介素13抑制人鼻腔上皮纤毛细胞分化的研究
目的：在原代培养的人鼻腔黏膜上皮细胞模型上，探索白细胞介素13（interleukin-13，IL-13）对黏液纤毛系统的影响及调控纤毛细胞分化的分子机制。方法体外分离培养人鼻腔黏膜上皮细胞，用I L-13处理后， western blot检测纤毛标志蛋白β-tubulinⅣ的表达；ELISA检测杯状细胞标志分泌蛋白MUC5AC的表达；单细胞涂片结合免疫组化方法检测纤毛细胞及杯状细胞的数量；real-time PCR检测纤毛细胞分化关键基因的表达。结果与对照组相比，IL-13处理14 d后，纤毛细胞比例明显减少、β-tubulinⅣ的表达显著降低，并且杯状细胞数量及黏蛋白的分泌增加；I L-13处理后显著降低了纤毛细胞分化相关转录因子FOXJ1、RFX2、RFX3及基体合成过程调控基因CCNO、CETN2的表达水平。结论 IL-13显著抑制人鼻腔黏膜上皮纤毛细胞的分化，其机制可能是通过抑制纤毛细胞分化过程的关键转录因子和调控基体合成相关基因而实现的。
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头颈恶性肿瘤术后肺栓塞患者的诊疗分析
目的：总结头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞的临床相关因素及影响预后。方法2010～2014年我院头颈外科恶性肿瘤手术2736例，术后发生肺栓塞10例，回顾性分析该类患者临床诊治经过，总结其病因、临床表现、诊断及治疗。结果肺栓塞在头颈恶性肿瘤患者围手术期发病率为0.37%（10/2736）。临床表现以喘憋、呼吸困难为主，无症状低氧血症3例。8例患者行肺动脉造影显示肺动脉及其分支充盈缺损。7例患者行抗凝等综合治疗后治愈出院，3例抢救无效死亡。抗凝治疗术腔渗血2例，予以局部探查加压包扎止血，未调整抗凝药物。结论头颈恶性肿瘤围手术期肺栓塞死亡率高，提前预防和及时治疗是降低肺栓塞死亡率的关键。
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咽鼓管球囊扩张术治疗症状性咽鼓管功能障碍的短期效果评价
目的：评价咽鼓管球囊扩张术治疗症状性咽鼓管功能障碍的短期效果。方法对40例诊断为症状性咽鼓管功能障碍患者进行咽鼓管球囊扩张术。患者纳入标准包括咽鼓管功能障碍的症状（主要为耳闷，伴或不伴耳痛、听觉模糊和耳鸣）、正常鼓膜、A型或C型鼓室压图以及无任何中耳病史。主要评价指标包括主观症状改善、耳内镜检查、纯音听力测试、声阻抗及咽鼓管测压。结果所有患者成功接受手术。术后1周及6个月主客观检查结果均显示咽鼓管功能明显改善。只有1例（耳）主观症状无明显改善。手术总有效率为98%。结论咽鼓管球囊扩张术能使对药物反应差的症状性咽鼓管功能障碍患者短期获益，症状性咽鼓管功能障碍可能是咽鼓管球囊扩张术的佳适应证之一。
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白细胞介素17与血管内皮生长因子在鼻息肉组织中的表达及相关性分析
目的：通过研究鼻息肉组织中白细胞介素17（interleukin 17，IL-17）和血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）的表达水平，探讨鼻息肉的发生、发展。方法收集在鼻内镜下慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉手术患者鼻息肉组织30例，慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉手术患者筛窦黏膜组织30例，因鼻中隔偏曲行下鼻甲部分切除术患者下鼻甲黏膜组织10例。采用免疫组织化学SP法检测IL-17、VEGF的表达情况并对两者表达水平相关性进行分析。结果 IL-17、VEGF在鼻息肉组织中的表达明显高于其他两组，两两比较组间差异均具有统计学意义；I L-17与VEGF在鼻息肉组织中的表达呈正相关性。结论 IL-17和VEGF均在鼻息肉组织中的表达增高，对鼻息肉的发生、发展起重要作用；鼻息肉组织中IL-17与VEGF的表达呈正相关，提示两者共同参与鼻息肉的发生与发展。
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海南省软叶针葵花粉致变应性鼻炎的临床研究
目的：了解海南省临床软叶针葵花粉过敏情况，为变应性鼻炎的流行病学研究及临床诊断、治疗和预防提供依据。方法对2054例变应性鼻炎患者用软叶针葵花粉过敏原进行皮肤点刺试验，然后随机选择30例软叶针葵花粉变应原点刺阳性患者进行软叶针葵花粉变应原鼻黏膜激发试验。结果2054例皮肤点刺试验中，软叶针葵花粉变应原阳性者占67.38%（1384/2054）。30例软叶针葵花粉变应原皮肤点刺阳性患者中变应原鼻黏膜激发试验阳性者30例（100%）。20例阴性对照未见阳性反应。结论软叶针葵花粉为海南省重要变应原，皮肤点刺和变应原鼻黏膜激发试验结果相符合。这一结果可以指导本地区变应性鼻炎患者进行预防以及特异性性免疫治疗。
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超声引导下细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值
目的：探讨不同医师操作下，超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology，FNAC）对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析109例患者122个结节的FNAC结果与手术组织病理学结果。结果17个结节（13.9%）未获得满意的细胞学诊断结果，余105个结节FNAC与组织学结果的符合率85.7%。诊断敏感性78.6%，特异性93.9%，阳性预测值93.6%，阴性预测值79.3%。≤1 cm与＞1 cm组只有阴性预测值差异有统计学意义。≤1 cm与＞1 cm组、良恶性结节间、不同医师操作下FNAC取材不满意率均无统计学差异。结论 FNAC能有效鉴别不同大小甲状腺结节良恶性。
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肿瘤血管生成相关因子CD105和β-半乳糖凝集素3在喉鳞状细胞癌中的表达
目的：探讨喉鳞状细胞癌（laryngeal squamous cell carcinoma，LSCC）中Endoglin（CD105）、β-半乳糖凝集素3（Galectin-3）蛋白的表达及与LSCC临床病理因素的关系。方法采用免疫组化SP法检测76例LSCC和25例喉正常黏膜中CD105、Galectin-3的表达。结果①LSCC中以CD105标记的微血管密度（microvessel density，MVD）为10.33±2.29，大于喉正常黏膜（1.20±1.04，t=18.732，P＜0.05）。CD105标记的MVD（CD105-MVD）的表达与LSCC的组织学分级、T分级、临床分期、淋巴结转移、是否复发、预后有关（P均＜0.05）。②Galectin-3蛋白表达的阳性率在LSCC为86.84%，大于喉正常黏膜36%（χ2=25.44， P＜0.05）。Galectin-3蛋白表达与LSCC的T分级、临床分期、淋巴结转移、是否复发、预后有关（P均＜0.05）。③CD105和Galectin-3蛋白表达呈正相关。④生存分析显示，CD105、Galectin-3、组织学分级、淋巴结转移、T分级、有无复发是患者预后独立的影响因素（P＜0.05）。结论 LSCC中CD105与Galectin-3蛋白的表达呈正相关，二者均促进LSCC的发生、恶性发展及不良预后，联合检测两者的表达有助于LSCC的诊断及预后判断。
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耳源性颈深部脓肿的诊断和治疗
目的：提高对耳源性颈深部脓肿的认识和处理能力。方法回顾性分析2例患者的诊治经过及文献复习。结果两患者中耳炎病史均较长，MRI检查均显示颈部病灶与中耳乳突内异常信号相连，均行乳突病灶清除及颈部脓肿乳突腔引流而治愈。结论耳源性颈深部脓肿与其他颈深部脓肿在病因、发病机制、细菌学及治疗上等各方面均有明显不同；颈部MRI检查在病灶性质、软组织分辨及与乳突病变的关联上具有显著优势，可作为首选；只要及时行乳突手术，无须颈侧切开引流；在颈部脓肿彻底治愈前，保持乳突尖的通畅引流对预防复发至关重要，术后要加强乳突换药。
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《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明
为适应期刊信息化及网络化发展需要，方便广大作者在线投稿和专家审稿，提高编辑部工作效率和管理水平，缩短稿件刊发周期，《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部自2014年1月1日起开始使用网络远程投稿审稿系统，实行稿件在线处理，不再接收纸质和邮件投稿。
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耳鼻咽喉头颈外科住院医师的规范化培训探索
住院医师的规范化培训是医学生进入临床工作的起始部分，是毕业后医学教育专科医师培训的重要组成部分。作者从自身耳鼻咽喉科教学经验总结，住院医师的培养是全方位的综合素质培养，需因人而异、因材施教、分层次教学，以适应现代医学迅速发展的需要。
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循证医学教育模式在耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学中的应用研究
传统的耳鼻咽喉头颈外科临床实习教学模式在提高学生综合能力上存在着一定程度上的不足，基于循证医学的医学教育模式是近十年来发展起来的新式教学模式。本文探讨了如何利用循证医学理念对传统耳鼻咽喉头颈外科学教学模式进行改革和更新，以便在实习教学中实践应用，更好的培养学生的学习兴趣、自学能力及临床思维。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数和血氧饱和度下降指数的变化分析
目的：探谈不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea hyndrome， OSAHS）患者夜间不同睡眠体位下呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）和血氧饱和度下降指数（oxygen desaturation index，ODI）的差异及变化特点。方法回顾性分析经多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测确诊的OSAHS患者及部分正常体检患者113例，对各组中不同体位的AHI及ODI值进行统计学分析。结果正常组：AHI、ODI值仰卧位时明显高于左、右侧卧位；轻中度组：OSAHS组中AHI、ODI值仰卧位略高于左侧卧位，仰卧位明显高于右侧卧位；重度组：仰卧位与左侧卧位相比差异无统计学意义，仰卧位与右侧卧位相比差异明显。结论不同程度OSAHS患者夜间睡眠中仰卧位时AHI及ODI均高于侧卧位；在侧卧位中，右侧卧位比左侧卧位更能降低呼吸暂停或低通气次数以及血氧饱和度下降次数发生的优势。并且，ODI对反映OSAHS患者病情严重程度与AHI表现出一致性。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者咽腔空气动力学特征
目的：比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患者和正常人咽腔空气动力学特征差异，探讨鼻腔阻塞在OSAHS发病机制中的作用。方法正常人和OSAHS患者各60例，建立上气道数值模型，借助于计算流体力学方法进行计算，比较咽腔3个不同横截面的压力、流速等计算流体力学特征性变量，进行鼻阻力和咽腔流体力学特征性变量之间的相关性分析。结果 OSAHS患者和正常人咽腔平面的平均压力和平均速度有显著差异，鼻腔总阻力与咽腔负压显著正相关。正常人腭咽腔3个不同横截面的平均压力小于OSAHS患者，平均速度小于OSAHS患者。结论 OSAHS患者和正常人之间的咽腔空气动力学变量有显著差异。咽腔负压的增加加重了OSAHS患者咽腔塌陷程度。鼻腔总阻力升高在OSAHS病理生理机制中发挥一定的作用。
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿血清中胰岛素样生长因子-1和胰岛素样生长因子结合蛋白-3的表达
目的：分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）患儿血清胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor-1， IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（insulin-like growth factor-binding protein 3，IGFBP-3）水平的变化。方法随机选择3～6岁OSAHS患儿50例，选择10例健康儿童作为对照组，检测所有儿童血清的IGF-1和IGFBP-3水平，应用SPSS17进行统计学处理。结果重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与对照组比较有显著性差异（t=4.275，P＜0.05），其余OSAHS组与对照组比较均无显著差异（P均＞0.05）。重度组OSAHS患儿的血清IGF-1水平与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）呈负相关（r=-0.505，P＜0.05），中、重度组OSAHS患儿血清IGF-1水平与平均低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）呈正相关（r=0.61、0.553，P＜0.05）。各组OSAHS患儿血清IGF-1水平与慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）无显著相关（P均＞0.05）。各组OSAHS患儿血清IGFBP-3水平与AHI、平均LSaO2、SWS睡眠均无显著相关（P均＞0.05）。结论儿童血清IGF-1水平较血清IGFBP-3水平易受OSAHS的影响，OSAHS患儿生长发育迟缓可能与血清IGF-1水平降低有关。
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腕表式血氧仪在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床应用
目的：探讨腕表式血氧仪CMS50F（简称腕表式血氧仪）在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrom，OSAHS）的应用价值。方法对51例门诊以睡眠时打鼾为主诉的患者同时行多导睡眠图（polysomnography，PSG）监测和腕表式血氧仪监测，并对两种诊断方法进行比较。结果51例受试者中，男44例，女7例，平均年龄（45.7±12.0）岁，体质量指数（28.8±3.6）kg/m2。PSG和腕表式血氧仪测得的呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）分别为（45.69±12.02）次/h、（35.49±24.49）次/h。对两者测得的AHI和低血氧饱和度（lowest oxygen saturation，LSaO2）分别进行相关分析，r分别为0.878和0.947，P均<0.001。以PSG-AHI≥5次/h为诊断的OSAHS的阳性标准，腕表式血氧仪检测结果的灵敏度为97.73%，特异度为85.71%。采用ROC曲线方法评价腕表式血氧仪诊断的准确度，所得曲线下面积可达0.997（P<0.001）。结论腕表式血氧仪可作为一种筛查OSAHS的便携式工具。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
