中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1672-7002
- 国内刊号: 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗变应性鼻炎的临床研究
目的:探讨提高治疗变应性鼻炎有效方法.方法:对145例变应性鼻炎的病人,随机分为治疗组与对照组进行疗效观察,对治疗组85例采用在鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗;对照组60例采用微波治疗.结果:季节性变应性鼻炎治疗组有效率98.0%,与对照组(66.7%)比较P<0.01.常年性变应性鼻炎治疗组有效率94.3%,与对照组(70.0%)比较P<0.05.治疗组总有效率96.5%(82/85).结论:鼻内镜下Nd:YAG激光翼管神经凝固术治疗变应性鼻炎,具有疗效显著,操作简单,治疗部位基本准确,创伤小,安全等优点,无鼻出血、眼干、上腭麻木、鼻孔撕裂及牙疼头疼等并发症,有较好的临床应用价值.
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慢性上颌窦炎置管药物冲洗治疗前后窦腔粘膜纤毛的电镜观察
目的:观察慢性上颌窦炎置管药物冲洗后的治疗效果,利用扫描电镜观察窦腔粘膜纤毛变化.方法:经CT诊断慢性上颌窦炎27例,在鼻内镜下经下鼻道行上颌窦钻孔后置硅胶管,定期用甲硝唑加庆大霉素反复冲洗窦腔3个月,治疗前后取窦腔粘膜行扫描电镜观察.结果:27例中25例治愈,电镜观察结果显示:治疗前窦腔粘膜细胞间隙扩大,纤毛大部分脱落缺失,治疗后纤毛再生,数目增多,恢复正常形态.结论:慢性上颌窦炎行置管加药物冲洗可获得一定疗效,利用扫描电镜观察可见窦腔粘膜纤毛恢复正常.
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爆震性听力损伤转归过程观察和分析
目的:观察爆震性聋的听力恢复过程,探讨听力损害机制.方法:对21例(39耳)早期爆震性聋患者定期作听力追踪测试,测得爆震后平均2.2h、8.6h、30.2h、4.8d、9.8d和21.6d的听阈变化.结果:39耳爆震伤后2.2h的0.25~8kHz气导、骨导纯音听阈均值(PTA)分别为45.1dBHL和35.2dBHL;8.6h分别为36.5dBHL和27.9dBHL;30.2h分别为28.2dBHL和20.4dBHL;4.8d分别为20.1dBHL和13.8dBHL;9.8d分别为14.9dBHL和9.1dBHL;21.6d分别为15.2dBHL和9.6dBHL.其间气-骨导间距从9.9dBHL缩小到5.6dBHL.21.6d后仍有5例(6耳)气导3、4、6、8kHz中一个或一个以上频率听阈级>25dBHL,这些病例在爆震后2.2h听力损害程度均为较重者.结论:爆震性聋听力恢复速度早期较快,逐渐变慢,在爆震后第9.8d测得差听阈.第21.6d听阈略有恢复现象值得注意.早期听力损害严重者恢复不良.在鼓膜完整的爆震性聋中存在轻度可逆性传导性听力损害,表明中耳也有闭合性损伤.
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老年人慢性鼻窦炎的鼻内镜手术治疗
目的:探讨鼻内镜手术治疗老年患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效.方法:对45例(76侧)≥65岁老年鼻息肉、慢性鼻窦炎患者行鼻内镜手术的临床资料进行回顾性分析.结果:术后随访1年以上,总有效率93.3%(42/45),其中治愈率66.7%(30/45),好转率26.6%(12/45).结论:鼻内镜手术同样适合于老年患者,可望提高老年患者的生存质量.
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枕下-颞下联合入路颞骨良性肿瘤切除术-附3例报告
目的:介绍枕下-颞下联合入路切除颞骨良性肿瘤的方法及体会.方法:对3例颞枕骨化纤维瘤、颞骨纤维异常增殖症、颞骨血管瘤的巨大颞骨良性肿瘤,均采用枕下-颞下联合入路(倒钩形切口).辅以显微外科技术进行手术摘除肿瘤.结果:3例均基本完整切除肿瘤,无颅内外感染、脑脊液漏、迷路及颅神经损伤等并发症,经术后随访1.5年~2年未发现肿瘤复发.结论:采用枕下-颞下联合入路切除颞枕骨良性肿瘤可获理想的暴露,大范围切除肿瘤,可避免损伤毗邻的颅神经、血管以及内耳结构,值得推广.
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喉气管狭窄的手术治疗
目的:探讨瘢痕性喉气管狭窄的手术疗效.方法:对14例喉气管狭窄患者分别采用声门上水平切除术、鼻中隔软骨瓣移植术、双蒂胸前骨肌转门肌瓣及肋软骨瓣移植术修复喉气管狭窄.结果:10例经一次手术治愈,3例经二次手术治愈,1例失败.结论:喉气管狭窄应根据狭窄部位、程度选择合适的移植材料和成形术,可提高手术成功率.
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鼻内镜下射频热凝筛前神经治疗常年性变应性鼻炎
目的:探讨提高常年性变应性鼻炎(PAR)疗效的治疗方法.方法:利用鼻内镜行前筛开放术,暴露并用射频热凝筛前神经鼻内支治疗22例PAR患者.结果:随访1年,显效18例(81.82%),有效3例(13.64%),无效1例(4.54%),总有效率95.46%,无严重并发症发生.结论:鼻内镜前筛开放术射频热凝筛前神经治疗PAR具有疗效显著,治疗部位精确等优点,有较好临床应用价值.
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Van der Hoeve综合征一家系听力学调查
目的:报导一Van der Hoeve综合征家系并进行听力学检测.方法:对家系进行纯音测听、摄全身骨骼X线片,采集外周静脉血进行基因连锁分析.结果:家系4代24人,听力下降4例7耳,其中传导性聋3例5耳,混合性聋1例2耳.听力下降发生年龄小5岁,随年龄增加,骨导听力逐渐下降,听力损失加重,出现混合性聋.其中有蓝色巩膜、骨折、传导性聋3人,蓝色巩膜、传导性聋3人,仅有蓝色巩膜1人.骨折幼年发病,多发生在四肢管状骨及锁骨,1例后遗畸形.结论:家系疾病连续多代遗传,符合单基因常染色体显性遗传,且外显率较高,属综合征性遗传性聋.
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创伤性假性颞浅动脉瘤1例
患者男,40岁.因左耳前肿块渐进性增大7年,于2000年4月9日入院.入院前一天在外院拟行手术切除时发现肿块呈搏动性而停止手术转入我科.追问病史,患者7年前不慎被他人在玩耍时用手伤击左面颊部,当时无明显肿胀,未引起注意.
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下颌骨囊肿术后胸锁乳突肌肌皮瓣填塞术腔治疗1例
患者男,15岁.牙痛1月,加重伴流脓15天入院.曾在外院诊断为"牙髓炎",清洗牙髓腔、抗炎治疗,症状无改善.查体:T36.5 C,P85/min;R19/min,BP 15.0/10.0kPa.发育正常,浅表淋巴结无肿大,瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,心肺腹无异常.
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晚期鼻咽癌出血多次误诊鼻息肉术后出血1例
患者男,38岁.因"双侧鼻息肉术后半月,反复鼻出血10天"于2001年8月15日来我科就诊.患者诉半月前因双侧鼻阻10余年,加重3个月,时有涕中带血,到我市某耳鼻喉科诊所就诊,当时诊断为双侧鼻息肉,予以行双侧鼻息肉摘除术.
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面部皮下结核1例
患者,女,66岁.因发现右面部肿块5个月于2002年9月18日入院.即往有肺结核病史20余年,但近3年无活动,亦未服用抗结核药物.查体:心、肺、腹无明显异常.右颧弓下方皮肤微隆起,局部皮色正常,可触及一2.5cm×3.0cm大肿物,质硬,活动,无压痛,与深部组织无粘连,但与皮肤有粘连.
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鼻内镜下鼻腔混合瘤切除—附2例报告
混合瘤是来自腺体上皮的肿瘤,含有外胚和中胚层成分.混合瘤大部分发生于涎腺,尤好发于腮腺.发生于鼻部者少见.国内文献中有74例鼻及鼻窦混合瘤记载,其中发生于鼻腔者24例,发生于鼻中隔者多见,其次为鼻腔外侧壁.我院于1999~2002年收治了两例鼻腔混合瘤患者,均在鼻内镜下经前鼻孔切除.现报道如下.
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腮腺结核误诊为腮腺恶性肿瘤1例分析
患者男,48岁.因发现右耳包块3个月,局部皮肤溃烂半月而就诊.检查见右腮腺区包块约4cm×3cm×3cm,边界不清,与皮肤粘连,无压痛,质地较硬,活动差,表面皮肤溃烂.颌下未扪及肿大淋巴结,无面瘫,胸片及肝B超未见异常.
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耳廓蔓状血管瘤1例
患者,女,19岁.因发现右耳廓、耳周紫红色搏动性肿物1年余入院.1年前肿物约花生大小,表面见曲张血管,无疼痛、破溃、出血,缓慢增大,渐呈鸡蛋大小.入院查体:右耳廓部见紫红色肿物,约6cm×4cm×3cm大小,以后内侧明显,前外侧侵犯稍少,耳廓后上的耳周已侵犯,肿物软,有搏动,无压痛.入
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颈侧切开取出椎旁间隙缝衣针1例
患者男,17岁.误咽缝衣针后咽痛3小时,于2002年2月24日入院.患者因模仿魔术要将缝衣针强力咽下,当时顿感剧烈咽痛,咽部有异物感,随后吞食几口生韭菜,意图将缝衣针强力咽下,但觉颈侧咽旁疼痛加剧,未进食急来我院求治.
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左侧面部刀砍伤致右颌内假性动脉瘤1例
患者男,25岁.因"左侧鼻面部刀砍伤一小时"于1999年9月20日急诊入院,检查:左侧面部眶下至鼻小柱一斜形约5cm长刀砍伤,出血较多,立即清创缝合,鼻腔填塞,术后输液抗炎止血治疗,CT检查颅内未见异常,右侧上颌窦壁多处骨折.
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小儿鼻腔铅笔头异物存留两年余1例
患儿,男,5.5岁.因右鼻流脓涕两年半,于2002年7月10日就诊.两年半前,因右鼻流涕去温州某医院就医,诊断为鼻腔炎症,用药点鼻等治疗,症状缓解,但仍有右鼻流涕,感冒后加重.患儿家长忙于务工,仅在药店买药治疗,未进一步到正规医院的专科检查.
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纤维喉镜下微波热凝治疗慢性舌扁桃体炎
慢性舌扁桃体炎致舌扁桃体肥大,临床上较为常见,1997年6月~2002年6月,我科使用天津兰德公司生产的多功能微波治疗仪,在纤维喉镜下治疗慢性舌扁桃体炎90例,效果较好,报告如下.
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36例唇肿瘤术后缺损的整复
唇缺损的主要原因是肿瘤切除、外伤或感染所造成,可形成不同程度类型的缺损畸形和功能障碍.唇缺损的修复方法很多,应根据具体情况灵活地选择合适方法修复.河南省肿瘤医院头颈外科和郑州市中医院耳鼻咽喉-头颈外科自1993年5月~1999年10月共收治唇肿瘤病人36例,现进行总结报道如下.
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局部皮质类固醇药物在鼻内镜围手术期的应用
随着功能性鼻内镜鼻窦手术的广泛开展和技术的逐渐成熟,围手术期的综合性治疗也逐渐引起人们的注意.由于鼻窦炎鼻息肉的治疗是由一整套完整的综合性治疗过程组成,单纯依靠手术而不注重手术前后的处理,在很大程度上影响了手术的疗效,而鼻腔局部类固醇药物由于其独到的优点,使其在围手术期的应用显得十分有必要.
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吸入性损伤的救治体会
1997年至2002年收治吸入性烧伤病人84例,男性64例,女性20例,年龄8~68岁,烧伤面积20~93%,Ⅱ度烧伤10~80%,Ⅲ度烧伤15~30%,全部有头面部、颈部烧伤.其中40例为轻度吸入性损伤,病变在鼻口咽部,发音正常,肺部听诊呼吸音正常.
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17例孤立性蝶窦病变的临床分析
蝶窦因位于颅底,解剖位置深在、部位隐蔽,而且由于蝶窦病变引起的临床表现各异,单纯前鼻镜额镜检查时因受照明、角度等影响无法窥清蝶窦及蝶窦开口的病变情况,因此孤立性蝶窦病变临床上误诊率较高.随着CT和MRI等现代影象学的发展,特别是近几年鼻内镜外科技术的兴起,使孤应性蝶窦病变的诊断率得到明显提高,治疗上也取得突破性进展.本文对我科1995~2002年间收治的17例孤立性蝶窦病变进行回顾性分析,现将其诊治情况介绍如下.
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下鼻甲气化3例报告
鼻甲的发生发育有明显种属特点,人类鼻甲的发生发育与人类自身的进化有密切的关系.鼻甲于鼻腔外侧壁由下到上,排列有序.不同鼻甲有不同的胚胎学基础.中鼻甲以上的鼻甲由筛甲突演化形成,而下鼻甲被认为是一个独立的骨片.因此,在鼻腔鼻窦解剖变异中,常见中鼻甲气化、眶下气房、反常曲线中鼻甲等,但气化下鼻甲罕见.本文报告3例气化下鼻甲.
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豚鼠内淋巴囊上皮细胞G蛋白的表达及其意义
目的:检测刺激性G蛋白(Gs)和抑制性G蛋白(Gi)在内淋巴囊上皮的表达,为深入研究G蛋白的功能奠定基础.方法:查阅Gs和Gi的基因序列,自行设计并委托Gibco公司合成引物,应用RT-PCR和原位杂交法检测Gαs和Gαi mRNA在内淋巴囊上皮细胞的表达.结果:扩增的Gαs和Gαi片段长度分别为340bp和431bp;正常内淋巴囊上皮细胞内可见Gs和Gi的阳性颗粒.结论:正常豚鼠内淋巴囊上皮细胞存在Gαs和Gαi mRNA的表达;G蛋白在内淋巴囊的信号转导和离子通道调节中可能起重要作用.
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晚期喉癌切缘组织流式细胞仪参数及PCNA表达的研究
目的:探索细胞增殖活性在晚期喉癌组织周围的变化规律,确定合理的晚期喉癌安全切缘.方法:用流式细胞仪及免疫组化检测晚期喉癌患者喉癌组织(A组)、癌旁0.5cm(B组)、1.0cm(C组)、2.0cm(D组)处组织细胞的DNA异质性、DNA含量、增殖指数及PCNA表达.结果:异倍体率:喉癌组织、0.5cm、1.0cm、2.0cm处组织分别为70.4%、14.8%、0、0.A与B组和B与C组间均有显著性差异;DI值:A、B、C、D组分别为1.61±0.52、1.08±0.38、1.03±0.31、1.02±0.13,A与B组和B与C组间均有显著性差异;PI值(%)分别为26.06±6.73、12.27±3.78、11.37±2.86、11.01±1.92,A组与B组间有显著性差异,但B组与C组、C组与D组间均无显著性差异;SPF值(%)分别为22.38± 6.15、11.17±3.92、10.81±3.37、10.55±3.06,免疫组化PCNA指数(%)分别为67.8±12.25、12.76±4.36、11.33±3.25、10.89±3.13.结论:从晚期喉癌组织向周围正常组织移动过程中,肿瘤细胞的增殖指标、DNA含量逐渐趋向正常,于癌周0.5cm处接近正常,于1.0cm处基本正常;晚期喉癌旁0.5cm可作为手术的基本安全切缘,1.0cm可作为理想安全切缘.
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EBV潜伏膜蛋白-1表达与鼻咽癌增殖和凋亡关系的研究
目的:研究鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中EBV基因EBER-1和LMP1的表达,凋亡相关基因Bcl-2和Bax,Fas和Fas-L,Caspase 3表达及其与p53蛋白的积聚、肿瘤细胞增殖和凋亡的关系.方法:分别用免疫组化染色、原位杂交和凋亡原位标记(TUNEL)技术研究NPC组织中EBV表达、凋亡相关基因表达、肿瘤增殖活性和凋亡活性.结果:87例NPC中,EBER1原位杂交(ISH)检出率为100%,EBV-LMP1阳性率63.2%(55/87),p53蛋白阳性率95.4%(83/87),肿瘤细胞Ki67核阳性率96.6%(84/87),鼻咽癌p53阳性强度与EBV-LMP1表达呈显著正相关(P<0.0005).本组NPC病例Bcl-2和Bax阳性率分别为69.0%(60/87)和6.2%(57/87),Fas和Fas-L阳性率分别为87.2%(75/86)和54.7%(47/86),Caspase 3阳性率为62.1%(54/87).NPC组织Bcl-2的表达与Ki67的表达明显负相关(P<0.005),肿瘤细胞的增殖活性(Ki67的表达)与p53蛋白积聚显著正相关(P<0.0005).Caspase 3表达与EBV-LMP1的表达呈负相关(P<0.001),但与Fas-L的表达呈正相关(P<0.025).87例NPC组织凋亡指数(AI)值均数是87.5±65.5(TUNEL标记),肿瘤细胞凋亡活性与EBV-LMP1表达呈明显负相关,EBV-LMP1阳性的NPC组织AI值明显高于EBV-LMP1阴性组的AI值(P=0.0005);肿瘤细胞的凋亡与p53蛋白的积聚显著负相关,55例p53蛋白强阳性或中度阳性的病例AI明显低于p53蛋白阴性或(+)阳性组AI值(P=0.024).NPC凋亡活性与Fas-L和Caspase3表达密切正相关,Fas-L阳性的NPC,AI值明显高于Fas-L阴性的AI值(p=0.015);Caspase 3阳性组NPC,其AI值显著高Caspase 3阴性组NPC的AI值(p=0.0000017).结论:本研究表明NPC肿瘤细胞增殖和凋亡受复杂的机制调控,EBV-LMP1的表达可能通过某种信号途径使p53蛋白的抑癌功能失活,并抑制抗凋亡基因Bcl2和细胞凋亡介导基因Caspase3的表达,从而促进肿瘤细胞的增殖,阻止肿瘤细胞进入凋亡.NPC肿瘤细胞的凋亡活性与Fas-L和Cas-pase 3的表达呈正相关,提示NPC肿瘤细胞Fas-L的表达并未能抑制细胞凋亡,可能还有其他途径抑制NPC细胞凋亡过程.
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声门癌的组织病理学研究—附62例连续切片观察
目的:探讨声门癌的发病特点,生长方式及向外扩展特点,声带固定的意义,术式选择与肿瘤复发率生和生存率的关系.方法:62例中,T137例,T29例,T316例.仅1例为TsNiM0,均为喉鳞癌.手术方法:喉全切除术16例,喉垂直部分切除术25例,声带切除术21例,N1者行同侧颈廓清术.单纯声带切除标本采用石蜡包埋技术,其余采用火棉胶包埋技术,进行连续切片观察.结果:声门癌的生长方式与病理分期有一定关系.临床TNM分期与病理分期不符率为27.4%,估计过低是对喉骨架侵犯估计不足,过高是对肿瘤周围炎性浸润误为肿瘤范围.Reinke's层、弹力圆锥、声门旁间隙、喉室、甲状软骨都有一定的"屏障"作用,前联合受侵应考虑喉骨架可能受侵.术后局部复发率为12.8%,复发时间为3个月~8年,复发病例中以T2为多.颈淋巴结转移率为4.8%,术后3年生存率98.4%,5年生存率95.2%.结论:声门癌颈部淋巴结转移率低,术后复发率低,生存率高.同侧上下扩展多见,晚期才向对侧扩展.前联合腱是肿瘤向对侧声带、甲状软骨和环状软骨侵犯的通道.声门癌侵及前联合者应考虑喉骨架可能受侵.声带固定不是喉部分切除禁忌证,而是扩大手术范围的指征.
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微波治疗肥厚性鼻炎(摘要)
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复发性鼻窦炎鼻息肉的再手术治疗(摘要)
关键词: 复发性鼻窦炎鼻息肉 -
鼻窦内镜手术治疗76例Ⅱ型慢性鼻窦炎临床疗效观察(摘要)
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鼻内镜下鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻(摘要)
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微波在小儿喉乳头状瘤治疗中的应用(摘要)
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鼻内镜鼻窦手术240例临床分析(摘要)
关键词: 内镜鼻窦手术 -
32例食管义齿异物临床分析(摘要)
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鼻中隔粘膜下切除术后两种填塞材料的对比分析(摘要)
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听觉稳态诱发电位研究近展
听觉稳态诱发电位(SSEP)是由调制声信号引起的,反应相位与刺激信号的相位具有稳定关系的听觉诱发电位.它快速、无创、频率特异性好、与行为听阈相关性好、测试方法客观,结果判定客观.在调制频率>60Hz时,不受醒觉状态影响,是儿童特别是婴幼儿理想的听力损失定量诊断方法.多频SSEP在前者的基础上,双耳多个测试频率同时刺激,同时记录反应.不影响测试准确性,但大大提高了测试效率.
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单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术治疗鼾症的体会—附20例报告
鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)的治疗在耳鼻咽喉科越来越得到重视,目前常用的手术方法有悬雍重软腭部分切除的腭咽成形术(UPPP)[1]及保留悬雍垂的腭咽成形术(HUPPP)[2],分析两种术式的适应证和优缺点,近2年来,我科采用扁桃体切除加单纯外展缝合法腭咽侧壁成形术,治疗中重度鼾症患者20余例,局麻下手术(合并有增殖体肥大须行增殖体切除者儿童2例使用全麻),以咽侧壁缝合成形为主,缝合中充分利用外展缝合技巧,保留悬雍垂,保持软腭中段完整性,避免了悬雍垂软腭部分切除造成的瘢痕,避免了瘢痕挛缩引起软腭向内向后的再次收缩,导致的鼻咽腔再度缩小,出现症状反弹.
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鼻内镜鼻窦手术技术教学体会
鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革,随着基础研究的深入及临床技术的成熟,其应用范围已延伸到耳鼻咽喉-头颈外科整个领域,推动了学科整体快速发展.
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关于限制滥用麻黄素类鼻腔减充血剂的建议
我们在鼻科临床中常常遇到许多难以解决的棘手问题,例如:下鼻甲与鼻中隔粘膜结节状增生导致顽固的鼻阻塞、鼻窦CT基本正常却长期脓涕倒流、内镜鼻窦手术后窦腔开放良好但长期粘膜肿胀和持续窦内积脓……等等[1],其病理学特征为:①鼻粘膜炎症;②鼻粘膜纤毛系统形态与功能的破坏;③鼻粘膜间质水肿,结缔组织增生甚至鳞状上皮化生.
年 | 期数 |
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2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 06 |
1998 | 01 02 05 06 z1 |
1997 | 02 03 |
1996 | 01 03 04 |
1994 | 01 02 03 04 |