中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌骨翻转径路手术在鼻咽癌治疗中的应用
目的 探讨上颌骨翻转径路手术在鼻咽癌治疗中的临床应用和价值.方法 回顾性分析20例应用上颌骨翻转径路手术治疗的鼻咽癌患者,其中15例为放疗后复发(4例为再程放疗后),3例为放疗后未控,2例为首诊行手术治疗.总结其临床病理资料、手术方法、治疗及随访结果.采用Kaplan-Meier法行生存分析,并绘制生存曲线.结果 全组患者均手术顺利,肿瘤根治性切除,无术中并发症.术后2例患者出现明显的张口困难,5例出现腭瘘,1例出现分泌性中耳炎,1例出现上颌骨坏死行再次手术,另11例患者无明显术后并发症.术后随访4～80个月,3例出现局部复发,1例颈部复发,1例远处转移,11例患者无瘤生存,1例带瘤生存,8例死亡.总的中位生存期为35个月,2年累积生存率为66.1％.结论 经上颌骨翻转径路切除鼻咽部肿瘤术野暴露良好,直视下可操作性强,手术切除彻底,是鼻咽癌手术径路的一种理想选择.
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螨变应原特异性免疫治疗1年后免疫学变化
目的 探讨标准化尘螨变应原疫苗进行集群免疫治疗过程中的免疫学机制.方法 将60例螨过敏变应性鼻炎(AR)患者分为集群免疫治疗组(n=30)和药物治疗组(n=30).检测基线和治疗1年后受试者血清中总IgE、螨特异性IgE、特异性IgG4水平,通过流式细胞术检测外周血单核细胞中Th1、Th2、天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)和Ⅰ型调节性T细胞(Tr1细胞,CD4+IL-10+IL-4-T细胞)在CD4+T细胞中百分比.结果 经过1年治疗后,总IgE和螨特异性IgE水平未见明显改变,但免疫治疗组患者血清中螨特异性IgG4水平明显升高(P＜0.0001).Th1、Th2型细胞和天然调节性T细胞(CD4+CD25+Foxp3+T细胞)占CD4+T细胞的百分比在治疗前后均无明显变化(P=ns),而Tr1细胞在免疫治疗1年后明显增高(P＜0.001).结论 特异性IgG4和Tr1细胞增高可作为产生免疫耐受的免疫学指标.
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鼓室硬化病变程度与影像学及听力学相关性分析
目的 探讨高分辨CT影像、术前听力在鼓室硬化的诊断、术前评估听骨链完整性及镫骨活动度中的价值.方法 回顾性分析经手术证实的81例鼓室硬化患者术前颞骨高分辨CT影像资料、术前听力平均气骨导差、术中硬化灶分布及听骨链完整性、镫骨活动度等数据,进行Spearson秩相关分析及Logistic回归分析.结果 高分辨CT影像与术中所见符合率87.7％,平均气骨导差与听骨链完整性相关系数r=-0.407,P＜0.01;镫骨病灶与镫骨活动度r=-0.287,P＜0.01;镫骨显影与镫骨活动度r=0.480,P＜0.01;平均气骨导差与镫骨活动度r=-0.265,P＜0.05;Logistic回归分析提示在调整混杂因素后,平均气骨导差在镫骨周围病灶、听骨链完整性、镫骨活动度、硬化灶与听骨粘连中仍有明显差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 颢骨高分辨CT影像可以清晰显示鼓膜和鼓室内的硬化斑块,平均气骨导差可以大致判断听骨链完整性、镫骨活动度情况,为术前评估病变程度、制定手术方案具有指导意义.
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仅存单耳听力的中耳手术
目的 探讨仅存单耳听力的中耳手术和听力重建的可行性.方法 回顾分析2005～2011年间手术的12例仅存单耳听力的中耳手术后的听力改善情况.其中9例完成开放式鼓室成形术,2例行完桥式鼓室成形术,1例完成外耳道切除+游离皮瓣修复+鼓室成形术.结果所有病例随访不少于1年,12例均千耳.语频段听力测试气骨导差缩小30 dB以上者3例,20 dB以上者4例,10 dB以上者3例,2例听力与术前基本相同,未发生术耳感音神经性聋并发症.结论对于仅存单耳听力的中耳手术是可行的,同期可以完成听力重建维持或提高现有听力,术中尽量避免对内耳可能的损伤,减少感音神经性聋的并发症.
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血管内皮生长因子和CD34在鼻息肉中的表达及临床意义
目的 探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、CD34在人各型鼻息肉组织中的表达及临床意义.方法 采用免疫组织化学SP法,检测67例鼻息肉(Ⅱ型1期14例,Ⅱ型2期18例,Ⅱ型3期20例,Ⅲ型1 5例)和20例下鼻甲(对照组)组织中VEGF、CD34蛋白的表达情况,对CD34阳性微血管进行计数[微血管密度(microvessel density,MVD)].结果 鼻息肉Ⅱ型1期、Ⅱ型2期、Ⅱ型3期、Ⅲ型中,VEGF表达分别为17.35±5.29、19.13±4.85、36.76±4.38、38.49±6.07,CD34表达(MVD)分别为13.26±2.05、14.72±3.86、26.40±2.71、27.97±3.34.Ⅱ型3期、Ⅲ型鼻息肉组织中VEGF、CD34的表达较Ⅱ型1期、Ⅱ型2期鼻息肉组织中显著升高(P＜0.05).结论 VEGF、CD34表达与鼻息肉发生、发展有关,对其检测有助于判断鼻息肉的发展趋势.
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一种新型中耳炎小鼠模型在耳鼻咽喉科的应用
目的 介绍一种新型的中耳炎小鼠模型应用于耳鼻咽喉科领域.方法 引入20只Sh3pxd2b突变小鼠以及20只野生型对照小鼠,采用听觉脑干诱发电位、耳声发射、声导抗进行听觉功能检查,对中耳进行连续病理切片并进行HE染色.结果 20只Sh3pxd2b突变小鼠中耳病理显示中耳腔均有积液及炎性细胞,中耳黏膜增厚,听觉脑干诱发电位显示平均阈值较野生型小鼠高,畸变产物耳声发射显示平均振幅高于野生型小鼠,声导抗显示平均声顺值低于野生型小鼠且峰压值较低,三者均具有统计学差异.结论 Sh3pxd2b突变小鼠是一种新型的中耳炎动物模型,可运用于耳鼻咽喉科领域的研究.
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Livin shRNA稳定转染Hep-2细胞系的建立
目的 构建靶向Livin基因干扰真核表达质粒,建立干扰质粒稳定转染的Hep-2细胞系,下调Livin基因在Hep-2细胞系中的表达.方法 针对Livin基因的mRNA序列设计干扰序列,分别构建1个shRNA质粒表达载体和1个阴性对照质粒,大肠杆菌扩增、酶切及测序鉴定,用脂质体介导转染Hep-2细胞,经G418筛选出稳定转染的细胞系,用Real-time PCR和Western blot检测Livin在mRNA和蛋白水平的抑制效果.结果 经测序证实成功构建pGenesil-Livin shRNA真核表达质粒.干扰质粒稳定转染的Hep-2细胞在荧光显微镜下观察,发出绿色荧光.重组质粒转染Hep-2细胞后,Livin基因在mRNA及蛋白水平明显下降,mRNA水平下调47.17％,蛋白水平下调34.25％.结论 成功构建以Livin为靶向的Livin shRNA真核表达质粒.对喉癌Hep-2细胞中Livin的表达具有显著抑制效应,为研究Livin在Hep-2中的功能和喉癌的基因治疗奠定了基础.
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耳鼻咽喉头颈外科住院总医师气管切开分析
目的 分析担任耳鼻咽喉头颈外科住院总医师期间气管切开病例的构成特点,从一个侧面反映住院总医师的工作情况.方法 回顾性分析第四军医大学附属西京医院耳鼻咽喉头颈外科1名住院总医师在2009年9月1日～2010年9月1日期间行气管切开术的患者.结果 113例患者气管切开成功率100％,无一例出现严重并发症,无死亡病例,发生造瘘口出血17例,造瘘口皮下气肿21例.结论 气管切开是挽救患者性命的重要手段,但术中、术后均可能发生一定的并发症,严重的可造成患者的死亡,因此气管切开术是担任耳鼻喉科住院总医师期间必须要熟练掌握的技能.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者鼻腔空气动力学特征
目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者和正常人鼻腔空气动力学指标差异,了解OSAHS患者鼻腔流场特征,为研究OSAHS发病机制提供依据.方法 成人志愿者和OSAHS患者各60例,进行上气道高分辨CT扫描,进行三维图像重建,网格划分,借助Fluent软件进行数值模拟计算,运用后处理软件对鼻腔空气动力学特征进行计算流体力学分析.比较患者和正常人鼻腔流场变化,鼻腔黏膜面积、鼻腔容积、黏膜面积-容积比和鼻阻力等指标差异.结果 OSAHS患者压力、速度梯度比正常人变化显著,正常人鼻腔黏膜面积显著低于OSAHS患者[(161.2±34.7) cm2 vs (176.8±22.9) cm2,P＜0.01];鼻腔容积显著高于OSAHS患者[(31.7±8.1) ml vs(25.6±7.3) ml,P＜0.01];鼻腔黏膜面积-容积比显著低于OSAHS患者(0.57±0.09 vs 0.65±0.11,P＜0.01);鼻腔气道总阻力显著低于OSAHS患者[(0.211±0.085) kPa·s.L-1vs (0.828±1.268) kPa·s·L-1,P＜0.01].结论 OSAHS患者与正常人鼻腔空气动力学指标有显著差异,其鼻腔流场改变,可能与OSAHS发病有一定关系.
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中耳乳突珍珠型胆脂瘤新生血管的观察
目的 了解珍珠型中耳乳突胆脂瘤微血管的组织病理学特点,探讨微血管在胆脂瘤形成中的作用.方法 对6例珍珠型中耳胆脂瘤微血管的病理学特点进行观察,并应用免疫组化法对其血管内皮细胞中Ⅷ因子相关抗原和CD34的表达进行观察.结果 在胆脂瘤的囊壁及其蒂部含丰富薄壁微血管,Ⅷ因子相关抗原和CD34在血管内皮细胞内有明显表达.结论 珍珠型胆脂瘤微血管的形成可能是胆脂瘤生长扩张的重要前提之一.
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与肿瘤坏死因子-α相关研究
目的 探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者序贯治疗前后,夜间低氧血症与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α)水平的相关性.方法 对44例中重度OSAHS患者检测低氧血症指标及血清TNF-α浓度后予以手术治疗.其中,27例患者先后行鼻平面手术和口咽平面UPPP,1 1例行UPPP,6例鼻平面手术.术后6个月复查血清TNF-α浓度及低氧血症指标,仍异常者采用持续气道正压通气(CPAP)治疗6个月后复查.另选择38例年龄、性别和体重指数(BMI)等均相匹配者作为对照.结果 ①OSAHS患者清晨与睡前血清TNF-α浓度变化值与低氧血症各指标密切相关;②OSAHS组患者术后6个月低氧血症指标仍异常者,TNF-α浓度变化值与低氧血症各指标相关性密切;③术后6个月低氧血症指标仍异常者,CPAP治疗6个月前后,低氧血症指标与TNF-α浓度变化值已无相关性.结论 OSAHS患者清晨与睡前、手术治疗前后,血清TNF-α与低氧血症参数间存在相关性.术后联合CPAP的序贯治疗可进一步降低TNF-α浓度和低氧血症参数.
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气象综合参数相关的不同年龄变应性鼻炎发病趋势预报
目的 通过分析气象因素与变应性鼻炎(AR)患者发病时间的相关性,建立AR发病趋势的预报.方法 根据北京同仁医院2007～2010年4年间AR患者的临床变应原皮肤点刺试验资料和北京市观象台的气象要素资料,研究不同年龄AR患者平均发病时间与24节气气象要素的相关关系;确立AR发病趋势的预报方程.结果 ①各年龄AR患者发病的高峰主要集中在8月中旬～9月中旬.②各组AR患者数与前2个节气的气象要素显著相关,海平面气压和风速与AR患者数呈左侧反抛物线非线性相关,其他8项气象要素均与AR患者数呈右侧反抛物线非线性相关,其中水汽压与各组AR患者数的相关程度好.③建立AR患者发病趋势的非线性预报方程,其非线性相关系数在0.6710～0.9097间,并通过了显著性统计检验(F＞Fα=0.001);AR发病非线性回归拟合趋势也通过了显著性统计检验(rα=0.001=0.3372,Fα=0.001=11.70,P＜0.05),其中青少年AR回归拟合趋势显著.结论 AR患者发病趋势的预报方程可以为临床提供AR发病趋势的重要信息,对AR的诊断和防御具有临床指导意义.
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多层螺旋CT在喉癌及喉咽癌术前T分级中的作用
喉癌及喉咽癌是头颈部常见恶性肿瘤,手术方式多种多样,其宗旨是彻底切除肿瘤的前提下,尽量保留或重建喉功能,有效改善患者的生活质量[1],因此术前明确肿瘤侵犯的范围和分期对临床治疗方案的选择有重要价值.笔者应用16层螺旋CT对喉癌及喉咽癌进行术前分析,评价其在术前T分级中的临床应用价值.1 资料与方法1.1 临床资料.自2010年7月～2012年5月经喉镜检查及手术证实的喉癌及喉咽癌患者51例,均为男性,年龄42～84岁,平均56岁,所有CT检查前均未行任何治疗.1.2 检查方法.采用16层螺旋CT机,扫描参数采用120KV,180～250 mA,准直器宽度为0.625 mm,螺距0.562,扫描时要求患者保持平静呼吸,禁止做吞咽、咳嗽等动作.采用非离子型对比剂碘海醇(80～100 ml),用高压注射速率为2.5～3.0 mi/s,扫描范围自鼻咽顶部至胸廓入口.对横断面原始数据行1.25 mm层厚重建,在后处理工作台上行冠状位及矢状位均为1.25 mm层厚二维多方位重建(multi-planar reformation,MPR).
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高频电刀扁桃体切除术后出血分析
高频电刀应用于扁桃体切除手术,术中出血明显减少,术野清晰,手术时间缩短,具有相对明显的优势[1],但该方法仍有一定的术后出血的发生率.本文回顾性分析我科高频电刀扁桃体切除术后发生出血的临床资料,总结术后出血情况与治疗措施.1 资料方法1.1 一般资料.2005年6月～2013年6月我科共行高频电刀扁桃体切除手术1 039例,男71 7例,女322例,年龄4～69岁,所有病例均无手术禁忌证,术前血常规及凝血功能正常.发生手术后出血共19例,其中男12例,女7例,年龄8～66岁,儿童6例,成人13例,包括慢性扁桃体炎11例,阻塞性睡眠暂停低通气综合征5例,扁桃体肥大1例,扁桃体周围脓肿1例,扁桃体息肉1例,出血发生在左侧12例,右侧6例,双侧1例.
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开放式改良乳突根治术后恢复期常见问题的原因及对策
慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎为临床常见疾病,目前手术主要有开放式及闭合式两种,开放式因胆脂瘤复发率低,听力保留与闭合式差别不大,因而被广泛采用.开放式手术术后恢复期常见问题的防治,各家报道不一,现将本科室诊治经验报道如下.1 资料与方法回顾分析作者2008年1月～2012年1月对66耳慢性化脓性胆脂瘤型中耳炎行开放性改良乳突根治术,男36耳,女30耳,年龄9～54岁,术前出现并发症5耳,其中术前面瘫、感音神经性聋2耳,术后面瘫减轻,听力提高.5耳术前半规管被胆脂瘤侵蚀,术后眩晕减轻.对出现术后恢复期常见问题的原因及处理方案进行分析.
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两种手术方式对鼻中隔偏曲治疗的比较
正常鼻腔通气功能对人体健康至关重要.鼻中隔偏曲不仅影响偏曲侧鼻腔的通气功能,还能影响对侧鼻腔的鼻生理功能和鼻窦的正常引流,终会使患者产生不同程度的单侧或双侧鼻堵的主观症状及一系列其他症状.我院通过鼻内镜下三线减张术[1]与传统鼻中隔黏膜下切除术[2]进行比较治疗鼻中隔偏曲,效果满意,现报道如下.1 资料方法1.1 研究对象.受试者共66例,均为待手术的鼻中隔偏曲患者.随机分两组.第一组,33例,男性25例,女性8例,年龄18～48岁,平均年龄(37.2±2.4)岁;鼻中隔偏曲呈“C”型偏曲22例,“S”型偏曲11例,有棘突或嵴突32例,高位偏曲8例,低位偏曲22例,单纯型偏曲21例,复合型偏曲8例;手术方式均采用鼻中隔黏膜下切除术.第二组,33例,男性28例,女性5例,年龄14～53岁,平均年龄(36.0±1.4)岁;鼻中隔偏曲呈“C”型偏曲24例,“S”型偏曲9例,有棘突或嵴突31例,高位偏曲10例,低位偏曲26例,单纯型偏曲25例,复合型偏曲12例;手术方式均采用鼻内镜下三线减张术.
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鼻内镜联合支撑喉镜切除声带良性病变
2009年6月～2011年6月,我科应用鼻内镜联合支撑喉镜行声带良性病变切除术81例,均取得了较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1,1 一般资料.本组81例患者,男52例,女29例,年龄19～83岁,病程3个月～10年.全部患者均有声音嘶哑、发音困难等症状.其中声带小结9例,声带息肉62例,声带囊肿4例,声带黏膜白斑6例.大者约4 mm×5 mm,小者约2 mm×2 mm.病变部位为左侧声带41例,右侧声带25例,双侧声带11例,前连合4例.术后均经病理科证实.
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鼓室成形术的预后因素
鼓室成形术的目的是在清除病变基础上重建中耳传音结构与功能,该手术术后效果受多种因素影响.本文对影响鼓室成形术的预后因素做了文献复习及归纳评析,虽然存在诸多争议,但可以确定的是咽鼓管功能、中耳病变、听骨链状态、分期或再次手术、赝复体类型等均是影响鼓室成形手术预后的重要因素.术前详细了解患者临床资料及影响鼓室成形术的预后因素,可以使术者选择佳“个性化”手术方案,有利于提高疗效和降低手术风险.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
