中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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鼻声反射仪检测结果 的误差分析及修正
目的 了解鼻声反射仪自动分析结果 的误差成因,分析并提出解决误差的方案.方法 对260例鼻腔疾病患者行鼻声反射检测,对仪器自动给出的鼻腔小横截面积进行人工复核,依据鼻声反射曲线类型将判别失误的病例分为3组,分析误差的原因,得出修正方法 .结果 经人工复核,在260例患者中,仪器自动分析结果 共有30例误判,误差率为11.5％.其中,曲线前端出现狭窄11例,曲线狭窄处靠后10例,鼻声反射曲线过于平坦4例和曲线波动过大5例.误差均可经人工复核修正,修正后识别全部正确.结论 鼻声反射检测是一种客观、准确、有效的鼻腔通气功能的检查方法,但自动分析结果 存在一定误差,需要进行人工复核和修正,提高诊断的准确性.
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甲状腺乳头状癌与转移淋巴结组织蛋白质组学差异表达分析
目的 比较甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancer,PTC)与转移淋巴结(lymph node,LN)组织差异表达的蛋白质,筛选与PTC淋巴结转移的相关蛋白并初步探讨其转移机制.方法 利用固相PH梯度双相凝胶电泳技术,分离PTC以及LN组织的总蛋白,建立PTC与LN组织的蛋白表达谱.用Image Master 2D Elite5.0图像分析软件,比较两种组织间蛋白表达差异,用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱,对差异蛋白进行鉴定.结果 通过图像分析发现32个差异蛋白点,经质谱鉴定出膜突蛋白、锰-超氧化物岐化酶、半乳凝素-3等7种蛋白在LN中过表达.结论 PTC与LN组织间存在差异表达蛋白,这些蛋白可能通过影响肿瘤细胞的结构与代谢以及肿瘤细胞的侵袭、转移等不同的途径参与了PTC淋巴结转移的发生与发展.
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鼻咽癌放疗后并发鼻窦炎
目的 探讨鼻咽癌患者在放射治疗后鼻窦炎的发生、发展及其影响因素.方法 回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2000年～2005年256例鼻咽癌患者资料,通过比较放疗前、后鼻咽部CT,总结放疗前无鼻窦炎症状而放疗后发生鼻窦炎的情况.结果 放疗前鼻窦炎发生率为43.8％ (112/256),放疗前无鼻窦炎症状而放疗后出现鼻窦炎的发生率为86.8％ (125/144),放疗后3、6、1 2个月及1年以上鼻窦炎的发生率分别为11.8％ (17/144)、27.1％ (39/144)、42.4％ (61/144)和5.6％ (8/144).结论 鼻咽癌患者放疗后鼻窦炎的发生率较高,1年内达高峰,鼻腔有无侵犯、鼻咽照射剂量和T分级与放疗后鼻窦炎的发生有关.
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广州地区1376例变应性鼻炎常见吸入性变应原分析
目的 了解广州地区变应性鼻炎(AR)的常见吸人性变应原分布情况.方法 回顾性分析广州地区1376例确诊为AR患者的皮肤点刺试验结果,并根据年龄分为2～7岁组、8～12岁组、13～18岁组和19～70岁组；根据性别分为男性组和女性组.比较各组在变应原阳性率分布上的差异.结果 1376例AR患者,变应原阳性率由高到低排序为螨(98.2％)、蟑螂(37.9％)、狗毛(19.4％)、猫毛(6.8％)、霉菌Ⅰ(2.4％)、霉菌Ⅳ(1.5％)、艾蒿(1.3％)、豚草(1.0％)、花粉l(0.9％)、花粉Ⅰ(0.6％)；不同年龄组患者间,蟑螂、狗毛、猫毛的阳性率差异有统计学意义(P＜0.01),1种或多种变应原致敏的百分率差异有统计学意义(P＜0.01)；不同性别间,各种变应原的阳性率和致敏变应原种类的差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 广州地区AR的变应原主要是螨,其次为蟑螂及狗毛,艾蒿、豚草、花粉的比例极低；随着年龄增大,部分变应原的阳性率和致敏变应原种类有增多趋势；变应原的分布与性别无相关.
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睡眠呼吸障碍对儿童心理行为的影响及手术治疗的意义
目的 探讨睡眠呼吸障碍(sleep-related breathing disorders,SRBD)对儿童心理行为的影响及扁桃体、腺样体切除术的治疗作用.方法 采用多道睡眠图监测对58例打鼾患儿进行睡眠监测；选取与其条件相当且无任何躯体及精神疾病的50例儿童作为对照组,对所有研究对象应用Achenbach儿童行为量表进行心理行为测量,58例患儿术后6个月再次进行心理行为评定.采用SPSS13.0进行统计分析.结果 SRBD组儿童行为异常检出率及总粗分明显高于对照组；男孩主要表现在分裂性、交往不良、强迫性、违纪、多动方面,女孩主要表现在体诉、多动、社交退缩、抑郁方面.行扁桃体、腺样体切除术6个月后,男孩在分裂性、抑郁、体诉、强迫性方面分数及总粗分明显低于术前值,差异均有统计学意义(P＜0.05)；女孩在抑郁、多动、体诉、攻击、社交退缩方面分数及总粗分明显低于术前值,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 SRBD明显影响儿童心理行为的发育,应尽早干预；扁桃体、腺样体切除术对SRBD有显著的治疗作用.
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鼻腔鼻窦肌上皮癌临床分析
目的 探讨鼻腔鼻窦肌上皮癌的临床病理特点、治疗方法 及疗效.方法 回顾性分析四川省人民医院和浙江大学医学院附属第一医院1990年1月～2008年12月经病理确诊的鼻腔鼻窦肌上皮癌7例患者的临床资料.结果 7例患者均行手术治疗,随访6个月～7年,6例术后复发.3例术后出现颈淋巴结转移,其中2例行颈淋巴结清扫术,1例无手术指征而行放、化疗.3例出现远处转移,至末次随访,6例死亡,1例无瘤生存.结论 肌上皮癌是预后极差的恶性上皮性肿瘤,好发于涎腺,而发生于鼻腔鼻窦极为罕见.颈部淋巴结转移和远处转移率较高,治疗以手术为主,术后复发率较高,对放疗和化疗有一定敏感性,宜采用以手术为主的综合治疗.对于cN0的患者,应行分区性颈淋巴结清扫术.
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青年舌鳞状细胞癌
目的 探讨青年舌鳞状细胞癌（简称舌癌）的临床病理特征、预后及影响因素.方法 对30例45岁以下青年舌癌患者（青年组）与同期71例45岁及以上（中老年组）进行对照研究,分析其临床病理特征、结果 及影响预后的因素.结果 青年组和中老年组舌癌浸润性生长的比例分别为40.0％和16.9％（P＜0.05）,临床分期(Ⅲ～Ⅳ期)的比例分别为40.0％和21.1％（P＜0.05）.青年舌癌有复发率及淋巴结转移率增高、生存率降低趋势,但无统计学意义(P＞0.05).单因素分析发现肿瘤生长方式、T分级、N分级、临床分期、肿瘤细胞分化、手术切缘和淋巴结转移显著影响两组患者生存率（P＜0.01）,多因素回归分析发现肿瘤为浸润性生长、临床晚期、手术切缘≤4 mm是影响舌癌生存的危险因素,RR分别为2.472、4.880、3.124.结论 两组舌癌患者在临床病理特征及预后方面相似,但青年患者可能有恶性程度增高的趋势.
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唇腭裂新生儿听力检测
目的 分析唇腭裂新生儿瞬态声诱发耳声发射、鼓室图以及听性脑干反应(ABR)的特点,以探讨相关听力学检查对这类新生儿的临床应用价值.方法 采用瞬态声诱发耳声发射(transiently evoked otoacoustic emission,TEOAE)及鼓室图测试,对23例（46耳）唇腭裂新生儿进行新生儿听力筛查,初筛未通过的患儿于生后1个月及2个月进行复筛,并于3个月采用ABR和40 Hz听觉事件相关诱发电位(40 Hz-auditory evoked relevant potential,40 Hz-AERP)进行诊断性检查.结果23例（46耳）唇腭裂新生儿中TEOAE检查通过18耳(39.13％),未通过28耳(60.87％).其中12例双耳未通过（24耳,52.17％）,4例单耳未通过(4耳,占8.70％).鼓室图检查:A型16耳(34.78％),As型1耳(2.17％),B型24耳(52.17％),C型5耳(10.87％).确诊传导性听力损失12例(24耳,52.17％),其中轻度听力损失5耳(10.87％),中度听力损失18耳(39.13％),重度听力损失1耳(2.17％).结论 大部分唇腭裂患儿存在听力损失,而传导性听力损失是唇腭裂新生儿的听力学特点.通过相关听力学检测手段尽早明确唇腭裂新生儿的听力损失情况,有利于制定有效干预方案,促进患儿言语及智力发育,并可为家长提供符合唇腭裂患儿听力学特点的听觉保健建议.
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结缔组织生长因子在鼻息肉中的分布和表达
目的 探讨结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)与鼻息肉发生的关系.方法通过手术取鼻息肉组织（鼻息肉组）及鼻中隔偏曲患者鼻黏膜组织（对照组）.通过免疫组化法对标本进行抗人CTGF抗体染色.高倍光镜下阳性计数,计算阳性率.应用高清晰数码相机拍照,通过ImageJ图像分析系统对标本阳性细胞进行光密度测定,通过SPSS统计软件分析.结果 鼻息肉组鼻黏膜下腺体细胞中CTGF阳性率高于对照组（P=0.0246＜0.05）,鼻息肉组鼻黏膜上皮细胞中CTGF光密度明显高于对照组(P=0.0451＜0.05),鼻息肉组血管内皮细胞中CTGF光密度值高于对照组(P=0.0486＜0.05).结论 鼻黏膜CTGF表达增加可能是导致鼻息肉中纤维结缔组织增多的重要原因,是鼻息肉形成的重要因素之一.
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丙酸氟替卡松对转化生长因子β1蛋白及其mRNA在大鼠变应性鼻炎鼻黏膜中表达的影响
目的 探讨丙酸氟替卡松(fluticasone propionate,FP)对转化生长因子β1 (transforming growth factor beta1,TGF-β1)蛋白及其mRNA在变应性鼻炎(AR)鼻黏膜重塑过程中表达的影响.方法 选健康SD大鼠120只,随机分成对照组、AR组和FP治疗组,每组各40只.在实验的不同阶段取鼻黏膜进行免疫组化染色及RT-PCR检测TGF-β1蛋白及其mRNA的表达水平.结果 AR组和FP治疗组TGF-β1蛋白及mRNA的表达均显著高于对照组(P=0.000),而FP治疗组鼻黏膜于第8周开始表达明显下降,与AR组比较,有统计学意义(P=0.000).结论 在AR鼻黏膜重塑过程中,FP可有效降低重塑过程中的TGF-β1蛋白及其mRNA表达,从而抑制其重塑过程的发展.
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鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术3例经验与教训
2009年我科派出1名医师到首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科进修学习.有机会跟随周兵等老师学习鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎.鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术[1]避免了经皮手术损伤内眦血管和韧带的弊病,无面部瘢痕,手术并发症少,同时可矫正影响泪囊造孔引流,导致手术失败的鼻腔、鼻窦疾病或解剖异常等因素,如鼻窦炎、鼻息肉、泡状中鼻甲及鼻中隔偏曲等,临床效果良好,较鼻外泪囊鼻腔吻合术有明显的优点.我们将该技术引进我院,于2009年8月～2010年3月尝试在鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术3例,现与希望开展此技术的同仁分享经验和教训.
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鼻内镜手术出血量评估方法 的比较
本文采用3种不同方法 对2010年4～6月在北京同仁医院接受内镜鼻窦开放手术的40例患者的术中出血量进行评估,现报道如下.1资料与方法 1.1研究对象.临床诊断为慢性鼻窦炎鼻息肉的患者40例,年龄18～55岁.心肺功能正常,无肝肾及凝血系统疾病,术前血红蛋白在100 g/L以上,血小板值正常.麻醉方式为全麻控制性低血压,手术方式为内镜下鼻窦开放,鼻息肉切除术.
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咽旁咽后间隙脓肿并后纵隔脓肿1例
1临床资料患者,男,34岁.主因“颈部肿胀进行性加重8 d”于2008-09-22急诊入院.患者入院前8d无诱因出现颈部肿胀,于当地医院给予抗炎治疗（具体药物不详）,肿胀无明显改善,并逐渐出现呼吸困难伴进食困难.当地医院行胸部X线和CT检查,结果 显示颈部软组织肿胀明显,颈深部至后纵隔肿胀（图1）.既往5个月前有鱼刺伤史,持续约1周有胸部不适感.查体:颈部肿胀明显,压痛显著.胸部检查未见明确异常,住院后在B超引导下穿刺,抽出灰白色黏稠脓性物,考虑为颈部及纵隔脓肿形成.于2008-09-23行左侧胸锁乳突肌前缘切开颈深部间隙脓肿引流术,放置多孔引流管持续引流,并予广谱抗生素及抗厌氧菌药物治疗,辅以体位引流.脓液培养（-）,厌氧菌培养发现阴沟肠杆菌.术后共引流出灰白色脓液约1365 ml,术后14d复查颈部CT见颈部及纵隔脓肿消失,遂拔除引流管.术后检查食管镜、胃镜及气管镜、胸部X线检查均未见明确损伤,痊愈出院.术后予随访6个月,无不适.
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中耳腺瘤1例
1 临床资料患者,女,65岁.因双耳听力下降伴右耳闷胀感3年入院.查体:纤维耳镜下见右耳鼓膜完整,稍膨出,呈暗红色,可见与脉搏一致的波动（图1）.颞骨CT示右耳鼓室内可见不规则软组织密度影,大处长约为0.86 cm,鼓室各壁骨质无破坏（图2）.鼓室导抗图检查右耳为C型曲线,左耳为A形曲线.纯音听力测试左耳语言频率区平均值气导30 dB HL,骨导35dB HL;右耳气导60 dB HL,骨导40 dB HL.入院诊断为右中耳肿块性质待查,右混合性聋.于全麻下耳内切开行右侧中耳鼓室探查术.分离外耳道皮片掀起鼓膜进入鼓室,见中鼓室腔内一紫红色肿块,质软,约0.5 cm×0.4 cm×0.8 cm大小,肿块与鼓室壁无粘连,无侵袭性生长,蒂位于鼓室内壁.摘除肿块,蒂约直径0.2 cm,波动性出血,用明胶海绵和止血纱布压迫止血,肿块快速冰冻病理切片报告中耳腺瘤,复位鼓膜与外耳道皮片,填塞术腔.术后病理检查主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成（图3）.
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儿童及青少年慢性化脓性中耳炎临床特点
目的 回顾性总结儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床特点,为儿童及青少年慢性化脓性中耳炎的临床早期诊断和早期干预提供思路.方法 比较儿童及成人慢性化脓性中耳炎在临床特征方面的异同.对105例（116耳）儿童及青少年和108例（112耳）成人慢性化脓性中耳炎患者的术中听骨链损伤程度及病变范围进行总结和比较.结果 儿童及青少年组病史(5.6±4.8)年较成人组(17.8±14.8)年短,术前骨气导间距,儿童及青少年组(38.9±12.1) dB较成人组(28.6±11.9) dB大,两者之间有显著性差异.儿童及青少年组胆脂瘤发生率(69.8％)高于成人组,病变同时累及鼓室、鼓窦、乳突的占70.4％,较成人组(30.2％)有显著性差异.在听骨链破坏程度上,儿童及青少年组与成人组无显著性差异.结论 儿童及青少年慢性化脓性中耳炎较成人具有病史短,起病隐匿,在短时间内就表现为听力损伤重的特点；胆脂瘤发生率高,进展快,病变范围广,需要早期诊断及早期干预,预防并发症的发生.
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上鼓室胆脂瘤手术治疗
上鼓室胆脂瘤多数由鼓膜松弛部Prusska间隙形成囊袋产生.如何既彻底清除病灶,又能保护听力,是治疗该病的关键[1].现对2004年3月～2010年6月我科的26例上鼓室胆脂瘤患者行上鼓室、后上鼓室外侧壁重建,一期鼓室成形术,报道如下.
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鼓室硬化症
鼓室硬化症是常见的引起传导性听力下降的中耳疾病之一,和慢性中耳感染密切相关,被认为是慢性化脓性中耳炎的后遗症,近年逐步受到关注,但引起鼓室硬化的具体原因、发病机制和预后转归尚不明确.本文主要就鼓室硬化症的临床诊疗现状做一总结.
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鼓室硬化症手术疗效分析
目的 介绍鼓室硬化症的手术方法,探讨不同手术方法 与疗效的关系.方法 回顾性分析481耳鼓室硬化症患者的临床资料.481耳均按硬化灶部位的不同清除病灶并进行听骨链重建术.出院1～3个月后复查1次,以后6个月～1年随访1次,以后1次为随访结果 （取0.5、1.0、2.0、4.0 kHz语言频率均数）.结果 481耳手术前后气骨导差分别为(39.74±12.54) dB和(20.68±11.80) dB,P＜0.01.按评价标准手术成功202耳(41.9％),有效134耳(27.8％),总有效率69.7％ (336耳).随访3～24个月,随访的手术前后气骨导差为(20.67±13.52) dB,与术前比较,P＜0.01.结论 鼓室硬化症的主要治疗手段是手术,术式可根据病变的范围和程度决定.我们统计的资料,对改良Ⅱ型以上的鼓室硬化症均可采用听骨赝复物重建听骨链,且使用人工听骨的远期效果较好.镫骨固定可Ⅱ期进行底板开窗或镫骨切除,远期疗效有待进一步探讨.
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中耳炎外科之未来
20世纪50年代,由于显微镜的引入,使得耳科手术进入了耳显微外科时代.抗生素的广泛应用、电钻和显微器械不断推陈出新,使得中耳炎手术由经典乳突根治手术向功能重建术式转变,由有创逐渐趋向微创.而今,我们已经步入攻克感音神经性聋的时代,随着生活水平不断提高,中耳炎发病率会日趋减少.但是,我国是人口大国,也是发展中国家,中耳炎目前仍然是耳科的常见病和多发病.由于我国各地区发展还很不平衡,在医疗条件欠发达地区,中耳炎防治不可忽视,中耳炎患者群的诊治仍然是主要任务.
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听小骨“杠杆”层面在慢性中耳炎术前评估中的作用
目的 探讨多层螺旋CT听小骨“杠杆”层面在慢性中耳炎所致听骨链中断术前评估中的价值.方法 回顾性分析56例经手术证实均有听骨链中断的慢性中耳炎患者的高分辨率CT图像,应用大密度投影(maximum intensity projection,MIP)方法 重建听小骨“杠杆”层面,对照组观察听骨链的结构及整体形态,病变组观察听骨链中断部位及整体形态.以手术结果 为标准,统计分析听小骨“杠杆”层面MIP图像显示听骨链中断的敏感性、特异值、阳性预测值、阴性预测值.结果 对照组48耳听小骨“杠杆”层面MIP图像均显示听骨链的整体形态及结构.病变组64耳听小骨“杠杆”层面MIP图像显示,33耳在锤骨柄、锤骨颈段中断,34耳在锤骨头、砧骨体、锤砧关节段中断,50耳在砧骨长脚段中断,33耳在镫骨、砧镫关节段中断.听小骨“杠杆”层面MIP图像在显示听骨链中断的总体敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.8％、95.7％、91.3％、97％.结论 听小骨“杠杆”层面MIP图像可直观显示听骨链连续性中断的部位及整体形态,对临床确定听骨链重建方式有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
