中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
c-Met和TIMP-2在喉癌中的表达及其意义
目的 检测c-Met、TIMP-2蛋白在喉鳞状细胞癌(简称喉癌)及癌旁组织中的表达水平,研究两者表达与临床、病理参数的关系,探讨两者在喉癌侵袭、转移过程中的作用及其两者的相互关系.方法 选取喉癌患者41例,另选癌旁组织15例作为对照,采用免疫组织化学方法 (SP法)检测c-Met、TIMP-2的表达.结果 c-Met、TIMP-2蛋白在喉癌组织中的阳性率分别为56.1%(23/41)及63.4%(26/41).c-Met蛋自在癌旁组织中的阳性率为13.3%(2/15),TIMP-2蛋白在癌旁组织为阴性.结论 c-Met与喉癌颈淋巴结转移及病理分级有关;TIMP-2与喉癌的颈淋巴结转移有关;c-Met与TIMP-2在喉癌中的表达无相关性.
-
甲状腺手术显露喉返神经保留甲状腺动脉
目的 探讨显露喉返神经及保留甲状腺动脉手术方法 对预防喉返神经损伤及甲状旁腺功能低下的临床价值.方法 回顾分析247例甲状腺手术患者,55例行甲状腺全切及次全切除术,192例行甲状腺部分切除术.术中均保留甲状腺上、下动脉,常规显露喉返神经,术前及术后均行电子喉镜检查,血钙及甲状旁腺素检测.结果 247例患者,术后均无声嘶症状出现,无术后出血并发症发生,均无手足抽搐及麻木症状出现,术后检测血钙及甲状旁腺素均在正常范围,术后电子喉镜显示无声带麻痹.随访4～36个月,所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下及声带麻痹症状.结论 术中显露喉返神经及保留甲状腺动脉可以避免喉返神经损伤,保全甲状旁腺功能,值得在甲状腺手术方法上推广.
-
环状软骨上部分喉切除治疗甲状软骨受侵的喉癌
目的 探讨喉环状软骨上部分切除术(supracri-coid partial laryngectomy,SCPL)治疗甲状软骨受侵的局部晚期喉癌的操作方法 和治疗效果.方法 回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院头颈外科1996～2006年3月10年间采用SCPL治疗的甲状软骨受侵的喉鳞状细胞癌(简称喉癌)20例,其中声门上型9例,声门型10例,声门下型1例,术中整块切除喉内病变、大部分甲状软骨与受侵的喉前组织,残喉上下拉拢缝合.总结术后病理结果,随访喉功能保留及生存情况.结果 17例患者术后成功拔除胃管和气管套管,拔管率85%,全组病例局部复发3例,死亡3例,Kaplan-Meier法估计3年生存率84.7%,局部控制率85%.T3(12例)和T4(8例)病变2组生存率无统计学差异(P=0.415).结论 部分甲状软骨受侵的局部晚期喉癌仍可通过部分喉切除保留喉功能,环状软骨上部分喉切除为一种简便有效的术式.
-
腮腺面神经鞘瘤的诊断治疗
目的 探讨腮腺中面神经鞘瘤临床特点、治疗方法 .方法 对11篇腮腺面神经鞘瘤相关文献及本院1例个案进行分析总结.结果 68例腮腺面神经鞘瘤中,除腮腺区均有肿块外,自觉症状约占40%(27/68);术前B超、CT及MRI均无明显诊断意义;术前腮腺穿刺阳性15%(2/13);术前误诊86%(43/49,余19例未报);术中快速冰冻病理切片基本均能确诊(29/30);68例中(5例未报,术前面瘫5例,1例术后面瘫复发),术后39例不同程度周围性面神经瘫痪.占约69%(39/57);包膜内切除瘤体24例,造成轻中重瘫痪15例,占约63%,术后6个月至7年随诊,中位数4年,只有4例恢复,其余不同程度恢复(Ⅳ级降为Ⅱ级)或残留永久性面瘫;肿瘤与面神经一同切除4例;9术后随访30例,长达6个月～10年,中位数6年,未见肿瘤复发.结论 腮腺中面神经鞘瘤临床上较罕见,治疗以外科为主.术前无特异性检查,术中快速冰冻病理检查具有显著的临床意义;术中应充分暴露肿瘤及面神经,尽量行包膜内切除瘤体,且不要盲目检查神经延续性,减少面神经损伤:一旦神经断离即行神经移植或标志神经断端为二期面神经吻合做准备,以尽快恢复或改善面神经功能;肿瘤术后复发可能性小.
-
孤独症儿童脑干听觉诱发电位及耳声发射研究
目的 探讨孤独症对听觉系统功能的影响,为临床诊治提供理论依据.方法 对20例孤独症患儿进行听觉脑千诱发电位(auditory brainstem response,ABR)及畸变产物耳声发射(distortion Productotoacoustic emission,DPOAE)测试,设立同年龄段正常组进行对照研究.结果 ①孤独症组ABR双耳Ⅴ波潜伏期、右耳Ⅰ～Ⅴ波间期、Ⅲ～Ⅴ波间期延长,与对照组比较有显著性差异(P<0.05);②孤独症组DPOAE异常率增高,1 kHz及1.5 kHz平均幅值及1 kHz引出率降低,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 孤独症儿童ABR潜伏期延长,DPOAE测试异常率增高,提示脑干听觉通路传导异常,可能是引起孤独症儿童广泛感觉系统发育障碍,使言语、认知、社会等方面异常发育的原因之一.
-
家兔面神经F波检测
目的 探索家兔正常面神经F波的检测方法 和F波各参数的正常值范围,为面神经F波动物实验的深入研究提供电生理学依据.方法 选取15只正常家兔30侧面神经,分别对其采用皮外刺激和暴露面神经直接刺激的方法 进行检测,用单针电极在家兔上唇瓣肌记录正常面神经F波.结果 皮下刺激时正常家兔面神经F波出现率为45.31%,暴露刺激时为67.81%;皮下刺激时引出F波所需电流强度较大,而两种刺激方式所得平均潜伏期、平均波幅和F/M波幅比间无显著性差异:正常家兔左右两侧面神经F波的各参数之间无明显差异.结论 通过对比两种不同刺激状态下的各参数值,认为在直接暴露刺激的状态下,面神经F波出现频率高、稳定性好、干扰较小,因此在研究面神经F波的动物实验中,应在暴露面神经的状态下进行检测;暴露状态下所得F波各参数值稳定、可靠,能够为家兔面神经F波动物实验的深入研究提供重要参考.
-
感染期先天性耳前瘘管切除术
2004年5月～2007年8月对我科25例先天性耳前瘘管感染伴脓肿形成患者,先行脓肿切开排脓,待感染区无明显脓液后,在显微镜下手术切除瘘管,取得良好疗效,现报道如下.
-
经口内径路茎突截短术
茎突过长症也称茎突综合征,常引起咽痛、咽痒、刺激性咳嗽和咽异物感等症状.我科自2000～2006年共经口内径路行茎突截短术78例,效果良好,现报道如下.
-
腮腺良性肿瘤手术并发症的防治
腮腺良性肿瘤常见的是腮腺多形性腺瘤,其他有腺淋巴瘤、囊腺瘤等,手术并发症有暂时性或永久性面瘫、唾液瘘、味觉出汗综合征(Frey综合征)、耳垂麻木等[1].本组对腮腺良性肿瘤手术方法进行改进,降低了手术并发症的发生率,效果满意,报道如下.
-
rAd-p53联合放化疗治疗晚期头颈部鳞状细胞癌
p53基因是迄今为止发现与人类肿瘤相关性高的基因,在头颈部癌中,p53基因在喉癌、上颌窦癌、唾液腺癌、鼻咽癌等中均可见到阳性表达.而以复制缺陷型重组腺病毒为载体的p53基因替代疗法作为一种肿瘤治疗的新方法在头颈部鳞状细胞癌(鳞癌)中取得了很好的疗效,且临床应用安全.自2006年3月至2006年12月,我科应用重组人p53腺病毒(recombinant adenovirus-p53,rAd-p53,商品名为今又生)注射液对14例局部晚期或复发性头颈部鳞癌联合放化疗进行治疗,获得了较好的近期疗效,报道如下.
-
鼻内镜下手术治疗鼻中隔肿瘤
鼻中隔肿瘤少见,但随着鼻内镜技术的普及,临床上早期发现诊断率提高,其治疗方法也逐步向微创化发展.我院2004年6月～2007年12月经治鼻中隔肿瘤7例,全部病例行鼻内镜下手术处理,临床效果满意,现报告如下.
-
甲状腺术后出血并发急性呼吸窘迫综合征1例
甲状腺术后出血是甲状腺手术后严重的并发症之一,一般多发生在甲状腺次全切除或根治术后24～48小时,其主要原因有术中血管结扎脱落,止血不彻底,术后患者过度咳嗽、呕吐、活动频繁等,若发现不及时可引起患者窒息甚至死亡<'[1]>.甲状腺术后出血的急救是非常重要的,但在急救中会出现急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)等,进一步危及生命尤应注意.
-
颅底异物1例
在颅脑异物盲管伤中,由于异物穿人颅腔,只有入口而无出口,患者病情的轻重往往与异物的长短和损伤的结构有关,以感染性并发症常见[1].我院于2007年3月收治颅底异物患者1例,现报道如下.
-
右鼻腔下鼻甲炎性肌纤维母细胞瘤1例
1 临床资料患者,女,36岁,主因右侧鼻塞于2008-07-14入院.1年前患者无明显诱因出现右侧鼻腔堵塞感,无脓涕及头痛头晕,无鼻出血.既往体健.查体:右侧鼻腔充满粉红色肿块,表面光滑,质韧,与周围组织无粘连.辅助检查:鼻部冠状位CT示双侧上颔窦、筛窦、蝶窦、额窦窦腔清晰,黏膜未见肥厚,窦壁骨质未见骨质破坏征象,右侧下鼻甲可见局限性软组织密度隆起影,边缘较清晰,CT值:55-70HU(图1).术前检查正常.
-
舌根肿瘤(续上期)
患者于全麻下行气管切开术、甲状腺探查术、选择性左侧颈清扫术、舌根肿瘤切除术.先置开口器,取舌根病理提示:腺样囊性癌.术中先探查甲状腺,见甲状腺右叶明显增大,峡部处肿块与颈前带状肌有粘连、质硬,术中快速冰冻病理提示:甲状腺乳头状癌,完整切除甲状腺,保护喉返神经及甲状旁腺.
-
颈部肿块
1 临床资料 患者,女,37岁,发现左颈部肿块逐渐增大半年余入院.患者半年前曾因左颈部"黑痣"于外院行门诊激光手术切除,术后标本未送病理,术后2天发现左颈部肿起,经抗炎治疗略有消退,但随后逐渐增大,不伴疼痛.无咽痛、音哑,无低热、盗汗,无呼吸困难及吞咽困难.曾在当地医院予中药治疗(具体不详)未见好转,遂来我院就诊,以"左颈部肿块"收入院治疗.
-
内镜下经鼻中颅底肿瘤活检术临床应用分析
目的 探讨鼻内镜下中颅底肿瘤活检术应用的临床意义、适应证、手术经验以及并发症.方法 局麻或全麻鼻内镜下经鼻对48例中颅底肿瘤活检以明确病变性质.结果 成功率95.8%,2例因术中出血多,无法辨认活检部位而失败.鼻内镜下一次活检确诊者42例,两次活检确诊者4例.瘤周活检样本阳性率为82.6%,瘤体深部活检样本阳性率为97.8%,配对X<'2>检验,两个活检部位病理阳性率有显著差异(P=0.02).85.4%患者术中出血少于50 ml,仅1例出现脑脊液漏.结论 鼻内镜下中颅底肿瘤活检术可明确颅底病变性质,损伤小,方法 可靠,并发症少,可作为后续手术方案及放疗、化疗等综合治疗的依据.病理阳性率与活检部位有关,系列活检可增加诊断阳性率.
-
鞍区脑脊液鼻漏的术前定位及鼻内镜外科治疗
目的 探讨鞍区脑脊液鼻漏术前定位诊断与鼻内镜外科手术治疗的疗效与经验.方法 运用高分辨率CT、MRI扫描和(或)CT脑池造影对22例鞍区脑脊液鼻漏患者行术前定位诊断,全部病例均采用鼻内镜手术治疗,运用阔筋膜修复加人工脑膜修复漏口.术后随访6～51个月,评价手术疗效.结果 1次治愈19例,2次治愈1例,2例复发病例拒绝再次手术,后失去随访.在手术期间和随访期间,所有病例无颅内感染和颅内出血等并发症出现.3例手术失败的主要原因与修复物坏死后松动、漏口遗漏以及恶性肿瘤复发破坏颅底有关.结论 术前影像学准确定位漏口,术中仔细探查是手术成功的关键;鼻内镜修复鞍区缺损疗效高、微创,辨认鞍区深部结构准确,并同时处理鞍区病变,是治疗鞍区脑脊液鼻漏的理想方法 .
-
自发性脑脊液鼻漏临床分析
目的 探讨自发性脑脊液鼻漏的诊治方法 .方法 回顾性分析13例自发性脑脊液鼻漏的临床特征、影像学特点及诊治方法 与疗效.结果 13例自发性脑脊液鼻漏患者,通过询问病史,收集鼻漏出液行葡萄糖定性定量检测,鼻内镜检查和CT、MRI影像学检查均得以确诊,保守治疗无效,均行鼻内镜下修补术,术后随访6个月～6年,均无复发,无脑膜炎等并发症,手术修补成功率100%.结论 葡萄糖定性定量检测、鼻内镜检查及CT、MRI影像学检查是诊断自发性脑脊液鼻漏的主要方法 ,鼻内镜下寻找漏口及修补术具有微创、并发症少及成功率高等优点,是自发性脑脊液鼻漏的首选治疗方法 .
-
自发性脑脊液耳漏的诊治
目的 总结分析自发性脑脊液耳漏(spontaneouscerebrospinal fluid otorrhea,sCSFO)的发病、临床特点、诊治方法 .方法 对1990年7月～2004年8月来我院诊治的7例经手术探查证实为自发性脑脊液耳漏的患者进行回顾性研究,总结病史、体征、实验室检查、影像学资料、手术情况及治疗效果.结果 7例患者首发症状均为细菌性脑膜炎并发症表现,多次发作反复就诊后注意到出现较明显的耳痛、耳(鼻)溢液,经专科、影像学检查及手术探查确诊,5例经鼓室径路发现前庭窗/蜗窗及附近脑脊液漏:另外2例经乳突径路,1例见下鼓室裂隙,另1例见脑脊液来自蜗窗附近及乳突前内侧小气房,分别采取经耳部颞肌填塞法和经颅中窝修补,结合蛛网膜下腔引流,经1～5次手术治愈.结论 sCSFO发病率很低,因发病原因复杂,对其认识不多,很多情况下经常被漏/误诊,因其可引起严重的、有生命危险的并发症,需要及时诊断、治疗,在临床工作中应引起各相关科室的重视.
-
垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成临床分析
目的 探讨垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿形成的原因、好发部位及治疗方法 .方法 回顾性分析我科1998年1月至2007年8月诊治的7例垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿患者的临床资料.结果 7例中,筛窦黏液囊肿2例、额窦黏液囊肿2例、额窦、筛窦黏液囊肿3例.鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术,一次手术治愈,随访1～3年无复发.结论 垂体瘤切除术后发生鼻窦黏液囊肿多因手术改变了鼻腔结构以及术后复查不及时造成中鼻道狭窄、粘连、鼻窦开口阻塞引起.垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿好发于筛窦、额窦或额窦和筛窦并发.鼻内镜下鼻内进路或鼻内外联合进路行囊肿切除术是首选的治疗方法 .手术中建立鼻窦鼻腔的通畅引流,术后定期检查可有效减少垂体瘤切除术后鼻窦黏液囊肿的形成以及预防囊肿切除术后复发.
-
鼻内镜下前颅底肿瘤切除术
目的 探讨鼻内镜下前颅底区域肿瘤切除术的可行性及疗效.方法 回顾性总结鼻内镜下鼻腔、筛寞及前颅底肿瘤切除术病例19例,其中筛窦鳞状细胞癌3例,嗅神经母细胞瘤3例,肾透明细胞转移癌1例,恶性黑色素瘤3例,浆细胞瘤1例,筛窦腺癌2例,腺样囊性癌4例,脑膜瘤2例.结果 根据内镜下所见及术后影像学检查证实18例肿瘤全部切除,1例大部切除.3例恶性黑色素瘤患者中,1例术后1年死于脑转移,1例术后8个月后出现局部复发.1例腺样囊性癌患者术后17个月后复发,其余16例肿瘤患者随访12个月～3年未发现复发.结论 对于局限于鼻腔、筛窦的恶性肿瘤,以及瘤体大部在鼻及鼻窦内的前颅底良性肿瘤,鼻内镜手术可以将其完整切除,对于恶性肿瘤应慎重选择病例,术后应辅以放疗.
-
带血管蒂鼻中隔黏膜瓣颅底重建技术
过去十几年中,鼻内镜外科技术成熟和发展,对经鼻内镜入路的解剖学认识显著提高,结合器械和影像技术的进步,促进了鼻颅底外科技术的发展和逐渐成熟.经鼻完成颅底和硬脑膜内病灶的暴露和切除,成为近期具活力的医学进展.鼻内镜手术技术应用领域由延伸(extended)到扩大(expanded),即expanded endoscopic approach(EEA),是一种完全经鼻内镜径路的手术,提供了一种进入整个腹侧颅底的路径.但是,手术后蛛网膜下腔与鼻腔鼻窦之间屏障的重建仍然是个挑战,也是EEA应用和接受度的障碍.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
