中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1672-7002
- 国内刊号: 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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咽梅毒-附4例报告
目的:为进一步探讨咽梅毒的感染途径、临床病理特征及梅毒螺旋体的显示方法.方法:收集咽梅毒4例,进行了临床病理观察,以Warthin-Starry特殊染色方法及免疫组织化学方法进行了螺旋体染色.结果:发现咽梅毒以咽痛、咽异物感为首发症状,病理组织学特征是粘膜上皮层内可见中性白细胞大量浸润并形成小脓肿,固有层则以浆细胞浸润为明显,螺旋体主要位于上皮层内,螺旋体的检出为确立诊断的必备条件,其检出方法以免疫组化法为佳.结论:咽梅毒有较特征性的感染方式、临床及病理征象,值得注意.
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鼻窦真菌病CT表现及菌团阴离子测定
目的:分析总结鼻窦真菌病CT影像特征,以提高临床诊断率及鉴别诊断的价值.方法:分析13例经手术病理和病原菌检查证实的鼻窦真菌病的CT影像资料,并对6例手术中取出的真菌菌团做了化学成分及阴离子测定.结果:13例均手术治疗,随访至今无复发.真菌团化学成分主要是锌、铜、铁、镁、钙的磷酸盐,其中以磷酸钙为主和少量的硫酸钙.CT显示为高密度阴影,同时CT表现有窦腔骨壁增厚和骨质破坏.结论:鼻窦真菌病CT有其特异性,对该病有重要的临床诊断价值.
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甲状腺癌再次手术62例临床分析
目的:总结甲状腺癌再手术的原因及探讨甲状腺癌再手术方式.方法:临床资料回顾性分析,结合文献进行讨论.结果:同期手术治疗甲状腺癌患者共133例,其中62例属再次手术治疗(占46.6%),男性15例,女性47例.再手术原因包括:①原发癌灶残留;②甲状腺癌联合根治术后复发或淋巴结转移;③对侧甲状腺及对侧颈淋巴结出现病灶;④甲状腺隐性癌并颈淋巴结转移.再手术方式包括:①对原发灶行单纯肿瘤切除或腺叶次全切除者,切除残叶及峡部,或加对侧叶次全切;②对颈部淋巴结转移者,行颈淋巴结清扫术;③对隐性癌并颈淋巴结转移者,行甲状腺癌联合根治术;④对侧甲状腺及对侧颈淋巴结转移者,作对侧甲状腺癌根治术.再手术组5年生存率84.8%,8年生存率80%.结论:对局限于一侧甲状腺叶的甲状腺癌,首次手术至少行患侧甲状腺叶及峡部切除,避免单纯肿瘤摘除术;联合根治术后复发或颈淋巴结转移患者,手术仍为主要治疗手段;应重视甲状腺隐性癌的诊断及处理.
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甲状旁腺肿瘤诊治中几个临床问题的探讨-附4例报告
目的:探讨甲状旁腺肿瘤诊治中的几个基本临床问题.方法:结合文献复习,回顾性分析4例甲状旁腺肿瘤的临床诊疗过程、疗效和经验.结果:4例甲状旁腺肿瘤中,2例腺瘤、1例腺癌和1例囊腺瘤依据术前和/或术中临床特征的综合分析而得到正确诊断,但其中的1例腺癌术中冰冻切片误诊为腺瘤;2例有术前甲状腺功能亢进症危象和术后严重低血钙的患者的病情得到及时有效控制.全部患者术后随访1~4年,疗效满意.结论:甲状旁腺肿瘤诊治中涉及许多特殊的临床问题,尤其是甲状旁腺肿瘤及由此引起的甲状旁腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、原发性甲状旁腺功能亢进症危象的防治和甲状旁腺肿瘤的手术策略与技巧等问题.
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多层螺旋CT在诊断颈部肿瘤中的应用
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)在颈部肿瘤病变中的应用价值.方法:应用Light Speed QX/i型MSCT检查32例颈部肿瘤患者(喉癌30例,颈段食管癌1例,甲状腺癌1例),行三维重建及仿真内窥镜成像.结果:MSCT图像清晰,矢状面图像可显示会厌癌侵犯会厌前间隙、声带及声门下的情况以及有无侵犯甲状软骨达颈前软组织;冠状面图像可显示声门旁间隙、杓会厌皱襞及梨状窝受侵情况,并可显示甲状腺癌压迫并侵犯喉及气管情况,多平面重组配合增强扫描可显示转移淋巴结大小、数目与颈部血管关系等.结论:MSCT对术前明确肿瘤范围,行TNM分期及正确选择手术术式有一定帮助.
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海上石油平台及船舶人员的听力调查
目的:调查海上石油平台及船舶人员长期在噪声环境中工作的听力变化.方法:对3 137例在海上石油平台及船舶工作1~30年者,在室内本底噪声为15~20dBSPL(A)的隔音室,用丹麦产MadsenOB-822型听力计进行测试.结果:3 137例中1 949例有不同程度的听力损失,损失范围以3~6kHz为主,977例在4kHz出现“V”型切迹.结论:长期在海上石油平台及船舶工作人员其噪声环境对听力影响不容忽视.
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会厌下移一期重建声门治疗声门癌
本文报道用会厌下移一期重建声门术(Tucker术)治疗双声带受侵犯的声门癌31例,结果证明此手术不仅能彻底切除肿瘤,而且能有效的保存喉的发声、呼吸和吞咽保护功能,3年生存率81.5%(22/27),降低了致残率及复发率,改善了患者的生存质量,故认为该术式是治疗双声带受侵的声门癌的一种较理想术式,值得推广使用.
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内窥镜经鼻内蝶窦垂体腺瘤切除术
目的:探讨内窥镜经鼻-蝶窦入路切除垂体腺瘤,尤其是巨大垂体腺瘤的可行性.方法:分析1995年9月~2001年2月经鼻-蝶窦内窥镜治疗的50例病人的诊断、手术及预后等临床资料.结果:50例患者中微腺瘤3例,局限于鞍内的大腺瘤10例,向鞍上生长未突破蝶窦者7例,向蝶窦内下陷的大腺瘤30例,其中巨大型肿瘤7例,均向上突破鞍膈向下进入蝶窦.病人术后视力视野均好转,内分泌功能异常得到改善,术后短暂性多尿者6例,术后短暂性脑脊液鼻漏者3例,均为肿瘤巨大者,均经保守治疗而治愈.术后均无鼻腔通气障碍、鼻腔粘连、鼻中隔穿孔等鼻腔并发症及血管损伤性等严重并发症.结论:内窥镜经鼻-蝶窦手术是一种微创外科技术,可完全适用于垂体腺瘤的治疗.
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喉全切除后造瘘口复发癌危险因素的多因素分析
目的:探讨全喉切除后造瘘口复发癌的有关危险因素.方法:1978~1998年我院收治411例喉全切除的喉癌患者,其中58例造瘘口癌复发(14.1%).可能造成造瘘口的复发癌的危险因素通过cox模型分析.结果:声门下、跨声门侵犯和肿瘤T3、T4期与复发有关.结论:喉全切除后造瘘口复发癌是严重的晚期并发症.其与声门下癌扩展以及原发癌喉外侵犯密切相关.
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鼻内窥镜手术与麻醉选择
选择157例Ⅰ型1期~3型慢性鼻窦炎、鼻息肉患者.观察其中140例不同病变范围的患者局麻下实施鼻内窥镜手术的麻醉效果,并将其中28例Ⅱ型2期患者与另外17例全麻施术的Ⅱ型2期患者就其术中出血情况进行对照.结果表明:①局麻仅对Ⅰ型及Ⅱ型1期患者能达到满意的麻醉效果,而其它类型则均存在不同程度疼痛;病变范围越广泛,病情越复杂,局麻效果越差.②相同病变条件下的鼻内窥镜手术,局麻和全麻术中出血量分别为155.36±86.52ml和171.76±68.40ml,无显著差异(P>0.05).因此,局麻仅适用于轻~中度慢性鼻窦炎、鼻息肉的鼻内窥镜手术,而其它情况,则以全麻为好.
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喉、气管旁含气囊肿2例报告
我科诊治少见的喉、气管旁含气囊肿各1例,报道如下.
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颌下腺内恶性黑色素瘤1例报告
恶性黑色素瘤主要发生在头面部、躯干、四肢、眼部及口腔粘膜的表面,而原发在颌下腺内的恶性黑色素瘤尚鲜见报道,现将我院口腔科收治的恶性黑色素瘤1例报告如下.
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外耳道中耳腔蝇蛆病2例
例1男性,50岁,18年前行左耳乳突根治术,术后干耳.因左耳耳内疼痛、耳鸣、耳痒、异物爬行感一周于2000年10月15日就诊.检查:左耳外耳道、中耳乳突腔大团灰白色腐烂组织,清除分泌物,见蛆虫爬行,冲洗取出蛆虫27条,蛆虫多位于乳突腔,外耳道中耳乳突腔上皮破坏,骨质暴露,术后予以消炎药物点耳,一周后复诊,未见蛆虫残留,一月后复诊,术腔干净,随访3个月,未见复发.追问病史,患者于半月前,进食时有一苍蝇飞入左耳,在耳内略作停留后飞出耳道口时,被患者用手掌将其击毙于外耳道口,当时用卫生纸擦干血迹后,未作特殊处理.
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喉咽部巨大血管瘤1例报告
患者男性,38岁,因咽部肿物伴吞咽梗阻感半年,于1999年7月18日就诊于我科.半年前,患者家人发现其说话声音有改变,自己照镜见口内左侧有一暗红色肿物,约花生米大,无不适感.曾先后在当地卫生院及县医院诊治,均无效.之后,肿物渐增大,且渐感吞咽有梗阻感,说话如口中含物,吐字不清晰,睡眠时打鼾.但无明显吞咽困难,无咽痛,无痰中带血,无声嘶,无呼吸困难.入院检查:全身一般情况好,心、肺检查未见异常.口咽部有一约鸡蛋大的肿物,色暗红,表面光滑,质软呈囊性感,压之不痛不出血,基底部在左侧扁桃体下极部.肿物占据整个口咽腔,喉咽及喉部无法窥见.肿物穿刺抽得2ml鲜血.血常规、肝、肾功能均正常.考虑为扁桃体血管瘤.入院后,于7月22日在气管切开全麻插管下行气管切开术,左扁桃体血管瘤切除术.术中切开气管后,探得肿物基底甚宽,试图用圈套器套住肿物基底结扎,将左侧扁桃体连同肿物一同切除,但终因肿物基底太宽而无法套住,加上术野小,暴露不好,为防止大出血而中断手术.于7月29日在全麻插管下行气管切开术,左颈侧切开喉咽部肿物切除术,术中探得肿物基底及其供应血管在左咽壁软组织内,肿物紧贴左扁桃体下极部由咽粘膜下突入咽腔.将肿物基底结扎并断离,然后紧贴肿物包膜剥离,将肿物完整剥离出来,肿物约为4cm×3cm×3cm.
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颈部异位甲状腺腺瘤恶变1例
颈前并颈侧部异位甲状腺瘤恶变临床少有报道,笔者于1997年11月1日收治1例,现报告如下.
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腮腺良性肿瘤引起的面瘫2例
例1男,58岁.1989年3月以面瘫就诊.10年前因左侧腮腺混合瘤行肿瘤及腮腺部分切除术,病理为多形性腺瘤,术后恢复良好,面神经正常.3年前始有左侧面部抽动,约每1小时发作一次,持续时间短,渐加重.半年前发现左侧面瘫,以Bell氏面瘫治疗2个月无效.查体:左侧周围性面瘫,眼部、前额稍轻,其它颅神经正常.左腮腺区未触及包块,耳科及听力学检查正常.磁共振成像显示左颢下窝、腮腺颌后区不规则新生物.CT扫描示乳突尖部骨质吸收,气房模糊,中耳、内耳正常.全麻下行肿瘤及腮腺切除术,术中见颢下窝深部、左腮腺颌后区肿瘤,组织粘连较重,肿瘤于茎乳孔区域侵蚀乳突尖部骨质.于茎乳孔附近肿瘤包绕面神经约L 5cm.电钻磨除病变骨质及气房,面神经受累部分连同肿瘤、腮腺一并切除,同侧耳大神经移植.术后病理:多形性腺瘤复发,未见恶性瘤细胞,面神经无瘤细胞浸润,肿瘤、面神经及其束内纤维可见致密纤维疤痕组织.术后患者情况良好,随访已10年,面神经功能未见恢复.
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巨大面神经瘤长期误诊误治1例
患者男,47岁.因左耳鸣、听力下降、口跟歪斜1个月于1992年10月到某医院就诊,诊为“左面神经麻痹”,经针灸、口服营养神经药物治疗,症状无好转.后去另一家医院耳鼻喉科就诊,乳突X线摄片诊断为“左胆脂瘤型中耳乳突炎”,遂收入院行左乳突根治术,将乳突腔切除的组织送病理检查,为“血管纤维瘤”,术后左耳听力、面瘫无改善,终止治疗.2000年7月6日来我院就诊,门诊检查所见:左侧周围性面瘫征,左耳廓无畸形,外耳道可见瘢痕,后壁膨隆阻塞外耳道,鼓膜窥视不见.外耳道皮肤颜色正常,无红肿,无分泌物.乳突部皮肤无红肿、无癜痕及瘘管、无压痛.瘘管试验阴性.纯音测听示左重度感音性耳聋,2kHz以上全聋.颞骨CT示:左侧中耳乳突腔、外耳道大片高密度影充填,乙状窦壁、鼓窦天盖均可见骨质破坏.心电图、胸透、实验室检查未见异常.考虑左面神经瘤收入院.
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“T”形管在鼻复合外伤中的鼻腔支架固定(附3例报告)
鼻面部外伤常致鼻骨粉碎性骨折、鼻中隔骨折、移位,使外鼻塌陷,鼻腔解剖变异,鼻通气功能障碍.为重造鼻腔解剖生理功能,改善通气障碍.笔者在清创术中应用“T”形橡皮引流管在鼻腔成形中支撑固定鼻腔,保持正常鼻通气3例,疗效满意,现报告如下.
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以分泌性中耳炎为表现的中耳胆脂瘤2例
例1男,34岁.因右耳听力下降1年于1999年3月入院.1年前开始右耳鸣、闭塞感、听力下降.无明显耳流脓病史.在当地医院就诊,先后5次行鼓膜穿刺抽液,每次均抽得淡黄色液体,后一次抽液是入院前40天,抽得淡黄色液体0.1ml,来院就诊,以分泌性中耳炎拟鼓膜置管入院.检查:左鼓膜完整,紧张部内陷,混浊,咽鼓管吹张右侧阻力大.鼻咽部、颈部未见异常.纯音测听示右耳传导性聋,气导平均损失60dBHL,鼓室曲线B型.局麻下手术拟鼓膜置管.显微镜下发现鼓膜松弛部饱满,上鼓室似有病变,停止手术,行CT检查,报告:右上鼓室、鼓窦入口、鼓窦扩大,充满软组织密度灶,0.8cm×1.5cm大小,CT值23Hu,听骨显示不清,天盖骨质破坏.遂行上鼓室径路开放式乳突根治术及鼓室成形.术中发现:上鼓室、鼓窦入口、鼓窦及乳突胆脂瘤,鼓窦盖骨质破坏,后半规管针头大小瘘管.后鼓室少许黄色积液,咽鼓管口肿胀,小片肉芽组织生长,镫骨上结构消失,砧骨腐蚀.清除病灶,利用自身槌骨置入镫骨底板上听力重建.术后病理报告乳突胆脂瘤.随访6个月,术腔良好,复查听力气导平均提高10dB.
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右上颌骨巨大纤维骨瘤1例
患者男,32岁.12年前右侧眶下区出现一核桃大肿块并轻度疼痛,消炎效果不佳.两年后请外地“专家”手术切除,未作病理检查,切口一期愈合.术后8月原部位再次出现肿块,隐约疼痛,渐增大.近2年增大明显,因经济困难未做任何特殊治疗.近半年肿块巨大,鼻阻塞,轻度呼吸困难,上腭肿块在大张口时与舌体相接触,致进食极度困难,曾两次自行切除上腭部分肿块,以便进少量流食,但仍不能根本解决呼吸困难和进食.1999年7月15日,由中华慈善总会资助部分经费,医院减免部分费用,以“右上颌骨巨大肿瘤”免费收入院.
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遗传性血管神经性颜面部、咽喉部水肿1例
患者男,32岁.于1997年7月16日无明显诱因突感双眼睑紧张,睁眼困难,随之逐渐出现双眼睑水肿.1小时后出现颜面部肿胀、咽痛、呼吸困难、声嘶,急来我院就诊.门诊给予先锋霉素V 3g、地塞米松20mg静滴及超声雾化吸入庆大霉素8万单位、地塞米松5mg、α-糜蛋白酶4 000单位,上述症状仍无明显好转而收入院.入院时查:T36.5℃,P88次/分,R24次/分,BP14/10kPa,一般情况差,急性重病容;颜面部、双眼睑、球结膜高度水肿,呈非凹陷性;皮肤稍发硬,但无青紫、荨麻疹、压痛及指压痕.咽部粘膜稍肿胀,呼吸困难Ⅰ°,呈吸气性呼吸困难,间接喉镜下见会厌及双侧声带充血、水肿,声带关闭尚可.既往患者于18岁发病,发病部位位于双上肢及双下肢,曾发作过数十次,每次都于3个月后水肿自行消退,发作部位位于咽喉部粘膜尚属首次.交谈中了解到,其爷爷、叔叔均患过此病,其爷爷、爸爸、叔叔死于此病.入院后给予局部超声雾化吸入及地塞米松20mg静滴,密切观察呼吸情况,做好气管切开准备.
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小儿气管恶性肿瘤2例报告
小儿气管恶性肿瘤不论是原发还是继发均极为少见,且易于漏诊与误诊,本文报道2例并进行讨论.
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硅胶水囊修复左咽旁中颅底巨大脂肪母细胞瘤摘除后术腔1例
患者女,8岁.左耳下无痛性包块两年半,伴有张口受限,言语含糊,局部皮肤破溃,近两个月生长迅速.查体:肿物位于左耳垂下,面侧颌下均可触及,约8cm×8cm×7cm大小,表面皮肤破溃,面积约1.5cm×1.5cm大小,无组织液渗出,肿物质硬,固定无压痛,左侧外耳道被肿物挤压成水平裂隙状,鼓膜不可见,张口受限2cm,口腔内可见肿物位于左侧软腭、咽侧口腔侧壁粘膜下,上界达硬腭后缘,下界线不清,表面粘膜光滑,无破溃,伸舌居中,口底无异常.
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鼻窦内窥镜下取气道内巨大异物抢救成功1例
患者男,31岁.患爆发性神经炎住神经内科治疗.因呼吸肌麻痹,无自主呼吸及咳嗽反射.入院后即行预防性气管切开术,并借助自动呼吸机和捏皮球帮助呼吸(呼吸机无湿化器).经救治一周后病情稳定,并有微弱自主呼吸.此时病人突然出现呼吸困难、紫绀、烦躁、出汗和时有窒息等现象,只能靠用力捏皮球试图改善呼吸.因气道内压力较高,气体进出困难,致胸、面部皮下高度气肿.考虑气管套管内堵塞所致,急请耳鼻喉科会诊后,立即更换套管,发现套管内被痂皮堵塞约1/2.换管后症状仍无明显改善,判定气道内有堵塞.与内科研究决定:在严密监护下从气管切开口迅速插入支气管镜,见气管远端被血性干痂完全堵塞,无呼吸气流.异物钳夹取两次均未成功,病人出现紫绀、窒息.抢救半小时后,紫绀略有缓解.后决定换取方法再次试取.用0°鼻窦内窥镜插入气道内,看清异物,用鸭嘴式喉异物钳迅速取出一长3.5cm、直径1.8cm紫红色柱状栓子,并吸出气道内分泌物,患者缺氧症状迅速改善.内科治疗半月,拔管痊愈出院.
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镀生物膜镍钛记忆合金支架治疗急性喉气管损伤2例报告
镀生物膜镍钛记忆合金是一种具有形态记忆功能的镀膜合金,它具有超弹性、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、无组织刺激、生物相容性好、无毒性等优点.我们于1998年9月、1999年12月应用镀生物膜镍钛记忆合金支架抢救2例严重喉气管损伤急症病人,收到良好效果,现报告如下.
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新生儿巨大颌面颈部淋巴管瘤1例
患儿男,12天.因出生后其母亲发现左颌下有一肿物,且增长迅速,于2000年9月20日就诊,以“颌面、颈部巨大淋巴管瘤”收入院.查体:一般情况好,呼吸平稳,气管居中.左颌面、上颈部可见巨大肿瘤,约8cm×6cm×5cm大小,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感,边界尚清,表面皮肤色泽正常,体位移动试验阴性,局部穿刺可抽出透明、淡黄色水样液.辅助检查:心脏彩超、胸透、血常规、尿常规均未见异常.
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鼻腔鼻窦恶性肿瘤的综合治疗-附28例报告
鼻腔鼻窦恶性肿瘤目前仍是治愈率很低的头颈部恶性肿瘤之一,主要的治疗方法仍以手术为主,辅以放疗、化疗的综合治疗.为了提高病人的生存率和生存质量,我们在术中加行冷冻治疗,明显提高病人生存率,现就有关临床资料及相关问题简要报告和讨论.
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治疗儿童期变应性鼻炎预防支气管哮喘
近年来儿童变应性鼻炎与支气管哮喘的发病普遍受到关注.现将我们近6年间诊治的897例儿童期变应性鼻炎的情况统计总结如下.
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甲状腺手术并发气管塌陷3例报告
气管软化塌陷是甲状腺手术危险的并发症之一,一旦发生救治不当死亡率较高.国内资料显示其发生率约为0.1%[1].我科自1996年至2000年共完成甲状腺手术840例,术中及术后发生气管塌陷3例,发生率0.35%.
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鼻中隔矫正术失败再次手术10例报告
鼻中隔矫正术分为鼻中隔粘膜下切除术失败的病例需再次手术.而鼻中隔二次甚至三次手术的难度很大,并发症(主要是鼻中隔穿孔)发生的几率也更高,近做了10例这样的手术,术后效果满意,有了一些初步的体会,报告如下.
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扁桃体骨化与软骨化-附21例报告
扁桃体骨化与软骨化比较少见,多在病理切片检查中发现.在本院2 000例扁桃体病理切片中发现有21例伴有骨化与软骨化,其中男14例,女7例;年龄25~42岁,平均年龄31岁,病史2个月至10年,平均5年.8例以反复咽部不适感就诊,13例有急性化脓性扁桃体炎反复发作病史.扁桃体Ⅱ度肿大10例,Ⅰ度肿大8例,Ⅲ度肿大3例.全部病例未伴有其它系统器质性病,均在局麻下行双侧扁桃体切除术.
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面颈部21例神经鞘膜瘤的诊治体会
神经鞘膜瘤又称雪旺氏瘤(Schwanoma),是起源于神经鞘膜细胞的一类良性肿瘤,好发于青壮年,全身各部位均可发生,其中以头颈部多见,临床发病率较低….我院12年间共收治头颈部神经鞘膜瘤21例,现分析如下.
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动脉阻断治疗严重鼻出血-附36例报告
鼻出血是一种临床常见的病症,一般经烧灼或前、后鼻孔填塞多能止血,但仍有部分严重的鼻出血用以上方法治疗无效.我们从1987~1997年采用动脉阻断手术治疗严重鼻出血36例,效果满意,报告如下.
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电钻噪声对豚鼠内耳功能和形态影响的实验研究
目的:观察耳科电钻噪声对豚鼠内耳功能和形态的影响,并探讨电钻噪声对内耳的损伤机制.方法:应用听性脑干反应(ABR)记录技术评价电钻噪声在不同时间暴露前后豚鼠听功能的变化.电钻噪声对豚鼠Corti器超微结构及组织化学的影响,采用定量组织化学技术测定豚鼠耳蜗外毛细胞(OHC)的琥珀酸脱氢酶(SDH)显色的灰度值,比较电钻噪声暴露前、暴露后6小时、1天、7天和1 5天时OHC的SDH的活性变化,并在光镜下观察耳蜗改变的情况.应用扫描电镜观察电钻噪声暴露后即刻(2h内)、1天、7天和15天豚鼠Corti器的超微结构改变.将豚鼠耳后切口置于电钻噪声连续暴露30分钟和60分钟.结果:听功能检测结果显示电钻噪声暴露后各组动物ABR阈值、潜伏期和波间期较正常时略有升高,但无明显差异(P>0.05).组织化学观察显示:电钻噪声连续60分钟暴露后各组动物耳蜗OHC的SDH显色灰度值与正常对照组和空白对照组无明显差异(P>0.05).扫描电镜观察发现各组动物耳蜗受损区域分布于外毛细胞第三排,尤以底转区和第二转明显,主要的病理变化有OHC纤毛轻度散乱、倒伏、融合及个别脱落.结论:说明耳科电钻就当前临床应用的强度,应用时间范围内来说,电钻噪声还未达到使其内耳超微结构损失的程度而造成内耳功能的改变.
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抗P21蛋白/抗CD3双特异性单克隆抗体制备及细胞毒活性研究
目的:为了构建一种能将效应细胞与靶细胞有效的连接起来,启动效应细胞生物学活性的双特异性单克隆抗体.方法:采用杂交-杂交瘤技术制备抗P21蛋白/抗CD3双特异性单克隆抗体(bispecifity monoclonal anubody,BsAb).结果:该双特异性抗体能显著增强LAK细胞的生物学活性,125Ⅰ释放试验与对照组相比差异显著.结论:BsAb为一种“通用接头”的导向治疗剂,可望用于多种肿瘤的免疫治疗.
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胆脂瘤型中耳炎的听骨能再利用吗?
从31例胆脂瘤型中耳炎患者中取出42块听骨(包括21块槌骨及21块砧骨).在手术显微镜下观察有8块槌骨及18块砧骨受到破坏.41例听骨有组织学改变.7例听骨细胞角蛋白染色呈阳性表达.在组织学方面证实了胆脂瘤型中耳炎听骨具有病变残留,而且听骨大体破坏情况与组织学改变的严重程度并不相关.认为利用手术显微镜对胆脂瘤型中耳炎听骨的再利用可行性进行评估并不可靠,胆脂瘤型中耳炎听骨不宜用于听骨链重建术.
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糖皮质激素诱导鼻息肉中嗜酸性粒细胞凋亡的体内和体外研究
目的:观察糖皮质激素在体内和体外对鼻息肉中嗜酸性粒细胞凋亡的影响,加深对糖皮质激素治疗鼻息肉作用机制的认识.方法:采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP末端标记法标记鼻息肉中的凋亡嗜酸性粒细胞.比较经布地奈德喷鼻治疗6~8周和未经治疗的鼻息肉组织(各16例)中,嗜酸性粒细胞的凋亡状况.同时将未经治疗的鼻息肉组织取出,体外培养2、6和10天,观察地塞米松对体外培养的鼻息肉中嗜酸性粒细胞凋亡的影响.结果:①随培养时间的延长,地塞米松体外培养的鼻息肉组织中的凋亡嗜酸性粒细胞明显增多,而对照培养的鼻息肉组织中,至培养10天,也仅见散在凋亡嗜酸性粒细胞.②培养2天和6天时,地塞米松培养组嗜酸性粒细胞凋亡比率均明显高于对照培养组(P<o.01),至培养10天时,二者无显著差异(P>0.05).③鼻腔布地奈德治疗后的鼻息肉组织中未见调亡嗜酸性粒细胞.结论:体外研究证实了糖皮质激素类药物诱导嗜酸性粒细胞凋亡理论在炎性反应消散机制中的作用,但体内研究却未观察到预期的结果.
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《耳鼻咽喉-头颈外科》1996~2000年论著摘要分析
摘要是一篇论著中实质性信息的提炼和浓缩,摘要应简明、扼要、准确、完整地体现论文的主题内容,用简炼的文字概括原著的精华、核心和主要论点.摘要水平的高低,不仅反映论著的科研水准,而且对其价值的体现有深远的影响.通过摘要,读者不通读原文就能很快了解论著的主要内容,也是读者阅读、引用、参考、取舍的主要依据.<耳鼻咽喉-头颈外科>1996~2000年共发表刊有摘要的论著449篇(其中包括综述2篇,编译1篇),现仅就摘要的类型及其作用进行简要分析.
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耳鼻咽喉科医师为何热衷于鼻咽癌外科治疗?
近,有幸连续读到三篇有关鼻咽癌手术治疗稿件,两篇经我手,对不起,打回去了.一篇已发表在<中国肿瘤临床>.是否尚有类似稿件我没有读到,不详.不过我知道,有不少耳鼻咽喉科医师对鼻咽癌手术治疗心动.
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活检前哨淋巴结淋巴定位的新技术
本文对活检前哨淋巴结确定淋巴分布的原理,前哨淋巴结组织病理的评估,放射检查的安全性,通过前哨淋巴结活检绘制淋巴定位图的意义及其在头颈外科中运用的技术难点进行综述.
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牙源性钙化上皮瘤1例
患者,女性,35岁,因左鼻底无痛性肿物渐增大7年入院.7年前无意中发现左鼻底隆起,约“黄豆”大小,但无其它不适,此后左鼻底隆起缓慢增大,影响左侧鼻腔通气.检查:右鼻底隆起,可及3.0cm×3.0cm×3.0cm肿块,质中,无压痛,界清,无活动:口腔粘膜未见溃疡、出血点,未见龋齿,左侧硬腭前隆起.华氏位片:左上颌骨可见圆形密度减低影,内可见高密度牙影.
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鼻内窥镜下应用ND:YAG激光治疗鼻深部出血(摘要)
我科自1997年6月至2000年6月在鼻内窥镜下用YAG激光对43例鼻深部出血患者进行了治疗.男32例,女11例;年龄29~71岁,平均51.05岁.左侧鼻出血21例,右侧18例,双侧2例.治疗前28例曾行鼻腔填塞,其中有9例曾行后鼻孔填塞,均未能止血.病史3~16天,出血次数5~22次.出血部位:下鼻道内及Woodruf静脉丛17侧,鼻中隔中、后段及上部12侧,中鼻道内7侧,中鼻甲前上筛前动脉分布区5侧,下鼻甲后端2侧,鼻后孔缘1侧,鼻阈后上鼻腔顶部夹缝内1侧.伴发疾病:高血压16例,尿毒症2例,再障性血液病1例,肝脏疾病1例.采用ND:YAG激光(TJ-YAG-100型)及硬管鼻内窥镜,直径4mm.
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陈旧性鼻骨骨折复位成功5例(摘要)
我科曾对5例鼻骨骨折15~20天并已发生鼻部下塌畸形的陈旧性鼻骨骨折患者,进行复位术获得成功,现报告如下. 5例患者均为男性,年龄18~41岁,鼻骨骨折原因为拳击伤3例,车祸伤2例.伤后15天就诊1例,19天就诊2例,20天就诊2例,均有鼻部塌陷畸形.
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急性肉芽肿性鼓膜炎5例报告(摘要)
急性肉芽肿性鼓膜炎较慢性鼓膜炎罕见[1],我院报告1986~1998年12年间仅收治5例该病患者,所有病人均在其他诊所接受过局部滴耳剂和全身应用抗生素等治疗后效果不佳.其中男4例;女1例;年龄20~49岁,平均32岁;均单耳患病,左耳3例,右耳2例.发病诱因:其中2例无诱因突然发病,1例饮酒后,1例感冒后,1例洗澡后.本病的主要症状为耳痛(5例),耳溢液(5例),耳胀感(2例).耳镜检查:均可见鼓膜紧张部或槌骨柄处有肉芽组织膨出,基底较广;其中1例于肉芽组织上覆有一层薄脓,4例有渗液,5例均无鼓膜穿孔.辅助检查:
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