中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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上颌骨骨纤维异常增殖症的外科治疗
目的探讨上颔骨骨纤维异常增殖症的临床特征、诊断及治疗.方法对收治的25例上颌骨骨纤维异常增殖症患者的临床资料进行回顾性分析.25例均采用局部切除术进行治疗.结果本病好发于青少年,以无痛性颔面部膨胀和邻近器官功能障碍为主要症状,X线片和CT示病变区骨质呈不同程度磨玻璃样外观,边界不清.21例随访2～8年无复发,4例复发者再次手术后治愈.结论根据病史、体征及CT检查可作出诊断,局部切除术是有效的治疗手段.
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小鼠内耳COCH基因的表达
目的观察小鼠内耳COCH基因的表达.方法体外转录合成地高辛标记的反义RNA探针,内耳样本冰冻切片,进行原位杂交反应.结果发现除已报道的耳蜗螺旋韧带、壶腹嵴间质等内耳组织外,COCH基因在内淋巴囊周围间质成纤维细胞亦表达阳性,其mRNA水平(原位杂交染色平均积分光密度0.68±0.25)与耳蜗螺旋韧带(0.77±0.19)相似,强于壶腹嵴间质(0.47±0.21).结论COCH基因在小鼠内淋巴囊周围间质细胞高表达,为COCH基因内耳功能的后续研究及其与梅尼埃病关系的探究提供了线索.
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鼻侧切开术中泪道的处理方法
目的探讨鼻侧切开术中泪道的处理方法.方法鼻侧切开术中将骨性泪道全程开放,充分暴露泪囊和鼻泪管,良性病变应尽量保留膜性泪道;早期局限性恶性肿瘤,应根据骨性泪道的骨质情况决定泪道的保留与否,如骨性泪道骨质完好,在去除病变的基础上对膜性泪道予以保留,如骨性泪道有可疑骨质破坏,应将膜性泪道切除,利用残余泪囊下端行泪囊鼻腔吻合.结果31例患者术后未出现溢泪及泪道感染.结论鼻侧切开术中正确处理泪道,可提高患者生活质量.
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颈动脉体瘤的诊断与手术治疗
目的总结颈动脉体瘤的诊断和治疗经验.方法回顾上海第二医科大学附属第九人民医院1995～2004年收治的29例颈动脉体瘤患者的临床资料,对术前评价、治疗方法、手术要点和术后处理进行分析.结果通过MRI、MRA、CT、B超检查、数字减影血管造影(digital suntraction angiography,DSA)检查共确诊颈动脉体瘤患者29例,其中25例行手术治疗,1例建议接受放射治疗,3例因非手术适应证未手术.随诊期间肿瘤无复发.结论DSA是目前诊断颈动脉体瘤的佳手段.暂时性球囊阻断试验(temporary balloon occlusion,TBO)是判断是否可以行颈动脉结扎的可靠方法,手术是颈动脉体瘤首选的治疗方法.
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鼻咽癌组织中Survivin、EPR-1表达与血管生成的关系
目的探讨鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)组织中凋亡抑制基因Survivin(SVV)及效应蛋白酶受体-1(EPR-1)的表达及其与血管生成的关系.方法用免疫组织化学SP法检测NPC组织、癌旁交界组织各42例,鼻咽部黏膜慢性炎症组织30例中SVV、EPR-1、CD34的表达,计数微血管密度(microvessel density,MVD)并进行统计学分析.结果NPC组织中MVD值显著高于癌旁交界组织及鼻咽部慢性炎症组织,NPC组织与癌旁交界组织MVD的表达差异有显著性(P＜0.001),MVD与分期相关(P＜0.05),与SVV呈正相关(r=0.572,P＜0.01),与EPR-1无相关性.结论在NPC组织中,SW与血管生成相关,EPR-1不参与血管的生成.
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闭合性喉气管外伤的诊治
目的探讨喉气管外伤的诊断和治疗.方法总结分析1985年7月至2004年11月收治的38例患者的临床资料.闭合性喉气管外伤的诊断依据:颈部外伤史和伤后呼吸困难,颈部皮下气肿,声音嘶哑.CT和纤维喉镜检查可以帮助诊断.治疗以紧急气道处理为主,呼吸困难重者应立即行气管切开术.结果11例手术治疗,3例合并颅脑外伤行气管切开,其中1例因脑外伤严重死亡;其余保守治疗,仅6例留有轻度声音嘶哑.结论闭合性喉气管外伤应及时诊断,早期治疗,重者尽早施行手术.
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中耳胆脂瘤上皮过度增殖与MDM2的相关性
目的探讨MDM2(murine double minute)在中耳胆脂瘤上皮增殖机制中的作用,了解胆脂瘤的过度增殖性和生长方式.方法应用免疫组织化学技术检测32例中耳胆脂瘤组和10例正常对照组中MDM2的表达.结果MDM2分布于胆脂瘤上皮全层,但在基底层细胞表达弱,棘细胞层、颗粒层和角质层依次递增,染色强的部位是颗粒层和角质层,而正常对照组未见MDM2分布.结论p53/MDM2反馈环异常可能是胆脂瘤上皮异常增殖和凋亡的原因之一.在胆脂瘤基底层细胞表达少量的MDM2可能是维持胆脂瘤不同于恶性肿瘤组织的无限增殖和浸润的基础.
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慢性筛窦炎黏膜超微结构变化
目的观察慢性筛窦炎(chronic ethmoiditis)患者筛窦黏膜的超微结构.方法15例慢性筛窦炎患者和4例单纯鼻中隔偏曲患者在接受鼻内镜手术时钳取筛窦黏膜,通过扫描电镜、透射电镜观察其黏膜表面形态及炎细胞浸润的超微结构改变.结果慢性筛窦炎患者筛窦黏膜可观察到黏液颗粒呈串珠样或团片状附着在残存纤毛上;纤毛稀疏、排列凌乱、缠结;细胞连接分离,细胞间隙增宽;基底细胞受损;肥大细胞、嗜酸性粒细胞颗粒释放,浆细胞粗面内质网扩张等超微结构的改变.结论慢性筛窦炎患者筛窦黏膜超微结构的改变是筛窦炎慢性迁延的病理学基础.
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鼻腔结构异常的手术治疗
目的分析2000年3月至2004年5月收治的60例鼻腔结构异常患者的手术方法,探讨改善鼻通气的佳治疗方案.方法针对不同类型的鼻腔结构异常,相应行鼻内镜下手术,包括:鼻中隔矫正术、中鼻甲成形术,钩突切除加前筛上颔窦开放术、下鼻甲部分切除术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨部分切除术等.采用Wong-Baker面部表情量表法,设计术后主观症状变化情况问卷调查,评估术后疗效.结果60例患者术后随访6个月,鼻通气改善明显好转,满意率88.3%,无严重并发症发生.结论鼻内镜下合理矫正鼻腔异常结构,尽可能保留鼻腔的正常黏膜组织,对改善鼻通气,恢复鼻腔正常生理功能,有积极的治疗作用.
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鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压效果比较
目的比较鼻内镜手术中瑞芬太尼和硝普钠控制性降压的效果.方法72例择期鼻内镜手术患者随机分成3组,每组2 4例.N组硝普钠控制性降压;C组硝普钠控制性降压并用爱络控制心率(heart rate,HR);R组瑞芬太尼控制性降压.前两组术中平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)维持在60～65 mmHg,C组将HR控制在80～90次/分,R组MAP控制在66～75 mmHg.根据Fromme术野质量评分(scores of surgical field quality,SSFQ)由同一术者在手术开始后5,15,30,45分钟进行评定.结果R组MAP明显高于前两组,SSFQ和HR明显低于C组,更明显低于N组.结论鼻内镜手术中瑞芬太尼控制的靶血压明显高于硝普钠,术野质量亦明显优于硝普钠.
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母系遗传性聋线粒体基因的突变
目的为建立母系遗传性聋的基因诊断方法,从分子水平探讨其发病机理.方法收集母系遗传性聋2个家系(31名个体)和健康中国人对照组100例的外周血,提取DNA.PCR扩增mtDNA目的片段,分别以Alw261、Apa1、Xba1、Bbv1限制性内切酶检测1555G、3243G、7445G、7598A点突变;行mtDNA12S rRNA、tRNAleu(UUR)、tRNASe r(UCN)、COⅡ基因测序.Bbv1酶切检测100个白种人7598A点突变作为另一组对照.结果D家系的7个患者和E家系的6个患者以及他们的母系后代和2例正常中国人COⅡ基因片段有一个7684T→C(Leu33Leu)同义突变.D家系的7个患者以及母系后代和100例正常中国人对照组中2人有7598G→A(Ala5Thr)错义突变,D家系患者的配偶、E家系和100例正常白种人均未发现7598G→A点突变.所有被检对象1555G、3243G、7445G点突变均为阴性.结论7684T→C(Leu33Leu),7598G→A(Ala5Thr)是2个新的线粒体基因的多态性改变,很可能还有其它线粒体点突变与母系遗传性聋有关.
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鼻咽血管纤维瘤的外科治疗
我院自1992至2002年,共收治11例鼻咽血管纤维瘤患者,均采用经硬腭途径手术切除,取得较好效果,报道如下.
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耳廓离断伤再植吻合术
耳廓作为外耳裸露于颅骨外部,缺乏有效的防护,是耳廓易遭受外部创伤的解剖原因.在损伤类型中以挫伤和断裂伤多见.我科2000～2003年共收治耳廓外伤28例,其中17例有条件进行了断耳再植吻合术,现报告如下.
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鼻中隔偏曲鼻腔深部鼻出血的治疗
鼻出血是鼻科的常见病、多发病,鼻腔填塞一直是首选的治疗方式.但是鼻腔解剖的异常常导致无法确切寻找出血点,造成治疗上的困难.如鼻中隔偏曲的患者,如果出血点恰好位于偏曲的后方、深部,即使用鼻内镜也难于处理.而鼻腔深部鼻出血多来势凶猛,常需要急诊快速处置.2003年9月～2005年2月我们采用强化后端压迫的方法,急诊治疗鼻中隔偏曲、鼻腔深部鼻出血患者19例,效果满意,现报告如下.
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血管内皮生长因子在喉癌及喉咽癌中的表达
颈淋巴结转移是影响喉及喉咽癌患者预后的重要因素,根治喉及喉咽癌必须考虑淋巴结转移的状况,血管内皮生长因子-C (vascular endothelial growth factor C,VEG F-C)与肿瘤淋巴转移关系密切[1],是目前研究热点.本实验通过对喉及喉咽癌组织中VEGF-C表达情况的研究,分析其在肿瘤淋巴转移中的作用,探讨VEGF-C是否能成为控制肿瘤生长、转移的一个新的理想靶点的可能性.
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60例儿童频频清嗓病因分析
儿童频频清嗓是耳鼻咽喉科门诊常见症状.本文对近2年来我科门诊60例以频频清嗓为主诉的儿童进行病因分析,旨在提高对此症病因的认识,减少误诊、漏诊,有利于恰当有效的治疗.
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耳垂瘢痕疙瘩的治疗
耳垂瘢痕疙瘩是一种继发于创伤后结缔组织过度增生和透明变性的一种病变.病因尚不清楚,目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法,1 999年～2003年我们采用瘢痕内切除加术后局部注射复方倍他米松注射液治疗耳垂瘢痕疙瘩42例,取得较好疗效,现报告如下.
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继发性环咽肌失弛缓症1例
环咽肌功能失调或丧失可引起吞咽困难和食管反流及吞咽时胸骨下疼痛等症状,其严重后果在于误吸而致喉、气管、支气管、肺部反复感染.环咽肌失弛缓症是环咽肌常见疾病,大多原因不明.笔者收治-例因行胃镜检查后致环咽肌失弛缓症,报告如下.
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中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期治疗
目的探讨中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的围手术期治疗.方法回顾分析42例中重度OSAHS患者围手术期处理临床资料,包括术前全身病情评估与处理,术前术后经鼻持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,麻醉风险评估与处理,麻醉术后恢复期处理,术后重症监护中心(intensive care unit,ICU)处理.结果围手术期无呼吸道梗阻发生,术后6个月疗效总有效率92.86%.结论中重度OSAHS患者围手术期危险性高,认真进行围手术期处理,可以降低手术风险,防止重大并发症发生.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征研究在中国的发展-学术论文回顾(1983年～2005年)
目的回顾1983年～2005年国内医学期刊刊登关于我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)研究进展的文章,以此来展示20年来中国OSAHS的发展.方法检索<中国医学文摘耳鼻咽喉科学>自1983年至2005年上半年所收录的10～11种中文医学综合及耳鼻咽喉类专业学术期刊中所有关于OSAHS的文章.从逐年刊载文章的数量、期刊类型、论文分类、治疗方法等方面进行统计,纵观我国OSAHS的发展概况.结果纵观我国OSAHS发展趋势呈现阶段性,随着国人生活水平的不断提高,对于OSAHS临床和基础的研究也逐步深入.结论近20年来随着对OSAHS病因的认识,治疗更为深入、方法也更加多样化,更加关注患者的生活质量和疗效评估的准确性与客观性.希望临床医师加强睡眠医学知识的培训,注重早期诊断及干预治疗,开展多学科合作联合治疗模式.
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儿童睡眠呼吸暂停综合征外科治疗
目的探讨扁桃体和腺样体切除术(tonsillectomy and adenoidectomy,T&A)在改善睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea synd romes,SAS)儿童生活质量中的作用,以及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(disease specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18)是否可以作为一种较好的评价手段对儿童SAS患者生活质量及T&A手术疗效进行评价.方法采用OSA-18对168例SAS患儿分别进行术前4周和术后6～12个月的生活质量评价;对52例同时进行多导睡眠监测(polysomnography,PSG),分析呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(lowest satu ration,LSaO2)与OSA-18评分的相关性;分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系.结果SAS对30.36%患儿生活质量造成严重影响;手术前OSA-18评分与AHI、LSaO2、腺样体与鼻咽腔比值(adenoid-nasopharynx ratio,A/N)存在明显相关性;T&A手术后约73.81%的患儿生活质量得到明显改善.结论T&A在改善儿童SAS患者生活质量方面发挥重要作用;OSA-18评分与PSG客观监测指标之间存在明显的相关关系;OSA-18有助于儿童SAS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价.
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国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术
目的探讨国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术的可行性.方法2005年6月～8月对3例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP),同时采用颏棘环钻系统(genial bone advancement trephine system,GBAT system)行颏舌肌前移术.结果颏棘环钻系统颏舌肌前移术的手术时间30分钟～1小时,术中未发生下前牙根尖损伤、颏神经损伤及下颔骨骨折等并发症,术后无口底血肿,伤口感染等.结论应用国产颏棘环钻系统行颏舌肌前移术具手术时间短、创伤小、操作容易等优点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的外科治疗
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)以睡眠状态下上气道反复暂时性阻塞为特征,造成夜间缺氧,胸腔高负压及睡眠结构紊乱,严重影响患者的生活质量.在高血压病、冠心病、脑血管疾病、糖尿病、老年痴呆等多种严重危害人类健康疾病中具有源头性疾病作用[1].随着我国国民生活水平提高和社会老龄化,OSAHS患病率增长迅速,早期干预治疗已受到耳鼻咽喉头颈外科、呼吸科、口腔科、心血管科、神经科、老年医学和麻醉科等诸多科室的关注.同时,通过纠正上气道结构异常,恢复正常通气功能,以上气道重建手术为代表的OSAHS外科治疗受到高度重视,不断得到发展,成为重建患者生理睡眠状态的重要治疗方面.本文就OSAHS外科治疗手术改良、术前评估、风险防范及辅助综合治疗等作一介绍.
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小柱软腭植入术治疗习惯性鼾声及轻中度睡眠呼吸暂停
目的探讨小柱软腭植入术对习惯性鼾声及轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法6例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)确诊为轻及中度O S A H S,呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)＜40,2例习惯性鼾声患者行小柱软腭植入术,术前、术后均行PSG,鼾声VAS评分及ESS评分.结果术后随访3个月,6例轻及中度OSAHS患者的AHI由术前的23±8.29次/小时下降至11.75±5.62次/小时,鼾声VAS评分从8.5±1.29降至3.5±0.82,ESS评分由术前的15.75±4.11下降至10.25±4.32;2例习惯性鼾声患者的鼾声VAS评分由术前的平均6.5下降至3.5,患者及家属都感满意.1例患者有异物感.未发生植入物排出、感染、出血及腭咽闭合功能不全等并发症.结论小柱软腭植入术对改善鼾声及睡眠呼吸暂停有较确切的近期疗效,而长期疗效有待进一步观察.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
