中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子: 0.66
- 审稿时间: 3-6个月
- 国际刊号: 1672-7002
- 国内刊号: 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年患者的耳神经外科手术的围手术期处理
目的:报道我科1994年1月至1997年12月经乙状窦后进路手术65岁以上患者68例,讨论了各种异常对手术的可能影响及围术期相关问题的处理.方法:手术治疗的疾病有:原发性三叉神经痛52例,桥小脑角胆脂瘤3例,听神经瘤1例,半面痉挛12例.术前检查异常的有:心电图29例,占42.65%;胸部放射线检查异常11例,占16.18%;高血脂3例,占4.4%;糖尿病1例,占1.47%;高血压病8例,占11.76%;白细胞低下2例,占2.94%;血小板减少1例,占1.47%;腹部B超9例,占13.24%;神经性耳聋9例.结果:所有患者顺利完成手术,随访8个月至5年,症状无复发.术后并发症:颅内感染2例,迟发性小脑血肿1例,应激性溃疡1例.均治愈出院.结论:认为老年患者虽然体质较差,体检结果异常多,但只要正确处理围手术期的异常,老年患者完全可以耐受耳神经外科手术.
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应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变
目的:研究利用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变手术适应证、切除范围及对该疾病转归的意义.方法:全麻支撑喉镜下CO2激光治疗慢性增生肥厚性喉炎、喉角化症及喉乳头状瘤等可疑喉癌前期病变患者84例,随访1~5年.结果:一次治愈率为85.7%(72/84),有7例喉角化症及5例喉乳头状瘤术后6个月内复发,占14.3%(12/84),其中有2例喉角化症和3例喉乳头状瘤在5年内先后发生了恶变,占5.95%(5/84).结论:应用CO2激光治疗可疑喉癌前期病变具有手术时间短、创伤小,术后嗓音恢复快,不易复发等优点;对防止该类疾病恶变及向良性过程转归有积极的意义.
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鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术
目的:总结内翻性乳头状瘤的临床特点,研究鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果.方法:对22例内翻性乳头状瘤患者施行鼻内窥镜手术,术后随访24个月~90个月.结果:22例均在鼻内窥镜下完整地切除肿瘤,2例术后18个月内复发,其它20例在随访期内未见复发.结论:鼻内窥镜手术不仅对局限性的鼻腔前部内翻性乳头状瘤有良好的效果,还对病变广泛侵犯到后组筛窦和蝶窦的内翻性乳头状瘤有较好的治疗效果,术后复发率很低,且有小破坏性和不影响美观的优点.
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血清基质金属蛋白酶-2的表达与喉癌的转移
目的:探讨血清基质金属蛋白酶-2表达与喉癌的转移和预后的关系.方法:采用一步酶法测定血清中MMP-2的表达量,用免疫组化法检测MMP-2在实体瘤中的表达情况.结果:喉癌组患者血清中MMP-2的表达量明显高于良性病变组和正常对照组,颈淋巴结转移者血清中MMP-2的表达水平高于非转移组,通过对血清中MMP-2的浓度和免疫组化MMP-2表达的灰度值进行相关分析,结果两者在表达程度上明显相关.结论:检测喉癌患者血清中的MMP-2水平可以在术前判定肿瘤的侵袭程度和转移的可能性.
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上颌窦真菌病15例报告
近年来,鼻腔及鼻窦真菌病的感染及发病渐有上升,现将本科1995~2000年收治的15例上颌窦真菌病的诊断及治疗等探讨如下.1 临床资料本文病例中男7例,女8例;年龄25~70岁,其中45~60岁占12例;病程长15年,短4个月;除6例曾患有慢性上颌窦炎,1例有外伤史外,余8例均平素体健.主诉症状:①回吸性涕带血9例;②流脓涕6例,③头昏钝痛,面部肿痛、麻木12例.常规鼻及内窥镜检查,15例中均有不同程度的鼻粘膜水肿,中甲粘膜息肉样变.其中中鼻道积有灰褐色干酪样物2例,9例有钩突、筛泡肥大,12例有上颌窦窦口堵塞.术前8例行病检及分泌物培养,发现曲菌菌丝.15例均行CT扫描,均见密度不均的软组织影,并有点片状致密影及鼻内侧壁不同程度的骨质破坏.
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影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析
目的:探讨影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素.方法:168例(272侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者均行内窥镜鼻窦手术,先评估其总体疗效,再用模糊综合评判法对年龄、病程、疾病分期、术后鼻窦内窥镜检查定期与否四个因素进行评判,分析各因素对疗效的影响.结果:①168例(272侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术,术后随访2~3年,其总体疗效为治愈111例(66.1%),好转42例(23.2%),无效15例(10.7%),总有效率89.3%.②用模糊综合评判法得出对疗效影响大的因素为术后定期内窥镜检查与否,比重占85%,其次为疾病分期占10.62%,年龄占3.84%,病程占0.53%.结论:术后定期内窥镜检查是影响内窥镜鼻窦手术疗效的为重要的因素.
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"檐状会厌”成形术在喉全切除术中的应用
目的:评估喉全切除环状软骨瓣"檐状会厌”成形术防治气-食管通路发声口误咽的疗效.方法:喉全切除后保留带蒂环状软骨瓣并修薄成会厌形状;在重建气-食管通路发声口上方将会厌形状骨片植入食管前壁粘膜下,使曲面向下凸入食管腔形成"檐状会厌”.结果:26例喉鳞癌术后3、7或12天拔除鼻饲管,经6~11天常规进食适应后均无误咽.随访2~5年,21例无发声口漏,2例术后5、11个月癌复发肺、骨转移死亡,3例失访.结论:环状软骨瓣"檐状会厌”成形术有效防治全喉切除术后气-食管通路发声口的误咽.
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外伤性眶壁骨折的治疗
目的:探讨外伤性眶壁骨折的治疗方法.方法:本组共32例,其中2例保守治疗,余30例于鼻内窥镜下手术复位治疗,使其复视、视力下降、眼球内陷均得到较好的矫治.效果:30例中,19例眼球内陷,28例复视,30例视力下降,经治疗眼球内陷及复视均消失,视力都有不同程度的提高.结论:鼻内窥镜下手术复位眶壁骨折并回纳疝出的眶内容物是治疗外伤性眶壁骨折的有效方法.
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头颈部恶性肿瘤大剂量动脉灌注化疗的近期疗效观察
目的:为探讨大剂量PDD+5-Fu动脉灌注治疗头颈部恶性肿瘤的疗效.方法:用大剂量PDD+5-Fu经颞浅动脉灌注,治疗头颈部恶性肿瘤,并用同一方案,作静脉滴注,进行了前瞻性随机对比研究.结果:动脉灌注组完全缓解(CR)为47.2%,部分缓解(PR)为52.7%.静脉滴注组CR为21.2%,PR为72.7%.两组疗效及副作用有显著性差异.结论:认为大剂量PDD+5-Fu动脉灌注比大剂量静脉滴注疗效高,副作用小,是晚期头颈癌病人缓解病情,延长病人生存期的辅助方法之一.
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紫素联合卡铂治疗46例晚期头颈部癌的疗效观察
目的:探讨晚期头颈部复发癌患者的化学治疗方法及毒性.方法:对46例曾经经过手术或放射治疗,复发或转移后又经过常规化学治疗失败的头颈部癌患者选用国产紫杉醇(紫素)与卡铂联合治疗:紫素75~100mg/m2/次,分别在第1天、第8天、第15天静滴,卡铂300~350mg/m2/次,于第2天静滴.每4周重复,共2~5疗程.结果:近期疗效:完全缓解3例(6.52%),部分缓解1 3例(28.26%),无变化18例(39.13%),进展12例(26.09%),总有效率34.78%.疗程中出现可疑耐药复发的6例(13.04%).主要不良反应:骨髓抑制、肢体感觉异常、脱发、消化道反应,未发现严重过敏性反应.结论:对于常规治疗失败的晚期头颈部癌,用国产紫素与卡铂联合治疗仍见部分有效,毒副作用处于可以耐受范围.
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舌根异位甲状腺的诊断及处理-附3例报告
异位甲状腺是一种胚胎发育异常性疾病,可发生于不同部位.舌甲状腺系位于舌根中部的异位甲状腺,舌根异位甲状腺非常罕见,有报道其临床发病率为1:3 000~1:100 000.尽管可伴有其它部位的甲状腺存在,但70%的舌甲状腺是唯一的功能甲状腺,临床上若有误切,必然造成患者终生服用甲状腺素的后果,应引起广大同仁的重视.舌根甲状腺常出现的症状是咽下困难、发音改变、呼吸困难、咽部异物感和舌根甲状腺出血,但大多数情况下,舌根甲状腺是无症状的.诊断主要是依靠临床和实验室检查,放射性甲状腺扫描等.舌甲状腺治疗方法的选择依赖于诸多因素,并且由于此病临床罕见,有关报道很少,故尚无一规范的治疗手段.本文报道3例舌甲状腺患者的诊治过程,并对有关文献进行了复习.
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听神经病神经损害的病理机制探讨
目的:对听神经病的病因和病理机制进行初步探讨.方法:应用放免法、ELISA双抗体夹心法、荧光免疫法分别检测28例听神经病患者血清中的髓鞘碱蛋白(MBP)、细胞因子白介素-2(IL-2)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内耳抗体(AEA).结果:①听神经病患者血清中的MBP含量为:1.76~3.57ng/ml(2.53±0.42)在正常范围(P>0.05);②听神经病患者血清中的细胞因子IL-2及TNF-α均未检出(<10pg/ml);③71.43%听神经病患者血清中AEA(IgM和IgG)阳性,以IgM为主,其次为IgG.结论:本实验结果表明:听神经病的病理改变无中枢神经系统脱髓鞘也无外周神经系统的炎症性脱髓鞘;自身免疫反应可能参与听神经病神经损害的病理过程.听神经病的病理损害究竟是否为外周神经脱髓鞘以及脱髓鞘的性质还有待于进一步研究.
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鼻息肉伴中鼻甲气化积脓1例
患者男,65岁.鼻塞、流脓涕伴间断头痛6年,于1998年4月9日入院.既往20年间曾行左上颌窦根治术及左下甲部分切除术1次,鼻息肉切除术10次.查体:双侧鼻腔可见灰白色赘生物堵满前鼻孔,触之柔软,可活动,其余结构不能窥见.CT示:双侧上颌窦窦壁完整,其内充满软组织密度,密度均匀,边缘清晰,双侧鼻腔内均可见软组织密度填塞.诊断为:双侧鼻息肉.
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激光术后鼻甲反应性增厚2例
激光治疗鼻内疾患如鼻息肉、慢性肥厚性鼻炎,显示了明显优点,但应用不当可能产生不良后果.笔者曾遇2例患者激光术后鼻甲骨反应性增厚,不仅鼻塞,严重影响呼吸,而且再次手术操作困难.例1男,16岁.4年前曾因鼻塞在某激光门诊部就诊,给予Nd:YAG激光治疗.术后半年仍鼻塞,又行第二次激光手术.在此后3年内,两侧鼻塞渐加重,致张口呼吸,嗅觉减退.检查双下鼻甲粘膜肥厚,表面光滑,触之硬.用1%麻黄素收敛鼻腔后下鼻甲收缩甚微,右下鼻甲中后端与中隔粘连,堵塞后鼻孔.诊断为慢性肥厚性鼻炎.收入院给予表麻下下鼻甲部分切除术.
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外耳道腺样囊性癌1例
外耳道腺样囊性癌是外耳道软骨部的一种罕见恶性肿瘤之一.其特点是浸润生长,易侵犯神经,易复发,对放射治疗不敏感.肿瘤晚期可引起剧烈的耳痛、面瘫,甚至颅内并发症.现报告如下.患者男,64岁.于入院前半年在外院行左外耳道肿物切除术(术后病检为耵聍腺瘤).术后仍耳痛,间断流淡黄色液体,伴有左耳听力下降;无血性分泌物,无耳鸣、眩晕、面瘫等症状.以"左外耳道占位性病变”收入院.查体:全身情况良好,左耳传导性耳聋,未触及颈部淋巴结,左外耳道有软组织阻塞,表面光滑无溃疡,质硬且有触痛,鼓膜无法窥见.CT提示:左外耳道软组织影(性质待定).手术在局麻下,左耳后径路.术中见肿瘤在外耳道软骨部后下壁,质脆呈鱼肉状,色灰白,无明显包膜,界线不清,肿瘤侵至颞颌关节窝,骨性外耳道未见破坏.肿瘤彻底切除,耳后带蒂皮瓣修复缺损,外耳道填碘仿纱条.切除肿物送病检为左外耳道腺样囊性癌.术后1月,行直线加速器40Gy放射治疗.近期随访,外耳道皮肤光滑,未见肿瘤复发.
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长达10年的上颌窦异物误诊为上颌窦新生物1例
患者女,54岁.因左侧鼻塞、流脓涕10年伴涕血1个月门诊以"左上颌窦新生物”于1999年6月14日收入院.患者10年前缘于一次感冒后出现鼻塞、流脓涕,经药物治疗后症状缓解,但时有反复.于1989年在当地医院行"上颌窦根治术”,术后1年半又断续出现上述症状,但无鼻衄.每次用抗生素后症状可缓解.1月前因涕中带血,在外院行CT检查(图1,2)示:左上颌窦窦腔缩小,粘膜肥厚,内壁骨质破坏,窦腔内有新生物.拟诊为上颌窦新生物,建议进一步检查.患者遂转求治于我院.病史中无主、客观鼻腔有异味史.入院专科检查见左下鼻甲肿大,左中鼻道有少量脓性分泌物,未见新生物,左鼻腔通气差,嗅觉减退.
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呛咳致颈部血肿1例
患者女,62岁.以"吃猪肝呛咳,颈部肿胀2小时”主诉入院.入院前2小时患者咽嚼碎的猪肝时出现呛咳,随即出现颈部肿胀,左侧颈部疼痛,有紧束感、气短、不咯血痰、不憋气、无意识障碍.检查:呼吸平稳,心肺(-).颈部肿胀、皮色正常、张力较大、无握雪感,波动感不明显,左侧甲状软骨上角处触痛(+),会厌形态正常,声门向右偏,声带色泽正常,外展、内收活动正常,两侧梨状窝未见明显异常,杓襞稍肿胀、不充血.血脂不高,无动脉硬化.颈部正侧位X线片示:左颈部软组织肿胀明显,压迫气管向前方移位约1.0cm,B超示:左颈部甲状腺外周血肿并游离液体,双侧甲状腺多发结节性肿大.给予吸氧、止血及抗炎治疗.住院第3天,患者颈部紧束感明显减轻,颈部肿胀减轻,颏下皮肤青紫,左侧颈部锁骨上窝处皮肤青紫.治疗1周后,经拍片、B超、食管钡透检查未见异常而痊愈出院.
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丁卡因咽部表面麻醉致眼部水肿1例
患者男,39岁.因声带息肉于2000年6月28日入院.既往因双睑下垂曾行重睑手术,无明显改善,无麻药过敏史,于7月3日全麻支撑喉镜下行声带息肉切除术,术前气管插管时咽部喷1%丁卡因行表面麻醉.术中发现患者左眼睑皮肤发红,误以为系使用支撑喉镜头过度后仰头面部血管张力过高所致.术后3小时,病人觉左眼痒,检查见左眼自睑缘至上下睑皮肤弥漫性充血并水肿,睑缘皮肤呈暗紫色,球结膜充血,尚无水肿,睑结膜充血并有结膜下出血点,分泌物少许,无痛,无视力障碍,右眼亦有同样改变,但程度较左侧轻.病人除无眼痛外,临床检查极似急性结膜炎(红眼病),故先予氟嗪酸和阿昔洛韦眼药水点眼,半小时后病人提示,此种情况近期曾出现过两次,系住院前于门诊行间接喉镜检查和电子喉镜检查后返家途中出现.
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上颌窦恶性碰撞瘤1例报告
患者男,60岁.因左侧鼻塞2年,在当地医院诊断为"左鼻腔内翻性乳头状瘤,行鼻侧切开肿瘤切除术.术后4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛.于1995年11月22日第一次到我院就诊.检查:左鼻腔见淡红色,表面不光滑,触之较韧的肿物.鼻窦冠状位CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变.于1995年11月26日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术.术后病理报告:鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤.术后半个月接受放疗,剂量为60Gy.放疗结束后患者恢复良好.自2000年1月始患者左面部出现肿块,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊.检查:左侧面部隆起约4cm×4cm大肿块,表面皮肤呈紫褐色,质硬肿物.
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腮腺浸润性导管癌1例报告
患者男,62岁.因"右耳前肿物1年,右颈肿物1个月”而收住院.1年前无意中发现右耳前肿物,直径约0.8cm,无不适.近1月肿物生长加快,同时发现右颈肿物,曾行抗炎治疗,效果欠佳,无家族史可载.查体:右耳前可及3cm×3cm×2cm肿物,硬,边界欠清,活动差,右颌下及中上颈淋巴结肿大,直径0.5cm~2.0cm,硬,部分融合成团,右面部皮肤感觉迟钝,舌运动感觉正常.血、尿常规,肝功、胸片等检查未见异常.初步诊断:右腮腺癌并颈淋巴结转移.入院后于1999年10月15日在全麻下行右腮腺癌联合根治术,病理为腮腺浸润性导管癌.颈清淋巴结(17/19)查见转移,术后给常规治疗,恢复良好,术后10天治愈出院.
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婴幼儿扁桃体周围脓肿1例
患儿女,53天.以"喉鸣,呼吸困难3天”住院.入院前3天因受冷后出现鼻塞、流涕,经口呼吸,喉鸣,时有干咳,吸吮困难,烦躁不安.在当地医院以"急性喉气管炎”给予肌注抗生素、激素治疗3天,症状无好转,而且出现呼吸困难转我院.检查发现:T:37C,P:180次/分,R:38次/分.疲乏,脸色苍白,吸气期喉鸣,三凹征.颈软,咽颊充血,以左侧舌腭弓明显,其外上极膨隆,左扁桃体向下移位,与对侧肿大的扁桃体相触,咽腔缩小.心律齐,肺部无干、湿性罗音.血常规:WBC1.5×109/L,尿常规正常,胸部X线片:正常.初步诊断:左扁桃体周围脓肿.
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鼻出血鼻腔填塞后鼻前庭瘢痕狭窄1例
患者女,48岁.半年前,患者无明显诱因出现左鼻出血,在我院行左鼻腔油纱条填塞,同时抗炎对症治疗,病情好转.3天后,取出油纱条,患者未再鼻出血,无鼻疼、流涕及鼻前庭糜烂等症状.但至此以后,病人发现左鼻孔逐渐缩小,通气不畅,且进行性加重.局部无红肿、无压痛、无发烧.曾多次在我院门诊用抗生素、激素行局部治疗,无效.左鼻孔也越来越窄,后完全不能通气,于1999年6月15日入院.检查:左鼻孔蹼状瘢痕狭窄,仅在内侧缘残留一斜行约0.5mm×0.5mm小孔,探查厚约2mm,左鼻翼较对侧塌陷,鼻翼软骨存在.患者面部毛细血管扩张,表层嫩薄,无脱屑.外鼻未见结缔组织增生及皮肤潮红.
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鼻咽部巨大黑色素瘤1例
患者男,48岁.因左鼻腔不通气,伴血涕2年,左耳听力下降3个月,咽下困难20天,于1999年6月26日入院.患者于2年前开始出现左鼻腔通气不畅,经常溢出陈旧性血涕,有时痰中带血丝,但从未出现过头疼、头晕、流黄涕等,患者也未曾作任何治疗,直至1年前左鼻腔完全不通气,3个月前左耳出现听力逐渐下降,20天前进粗食咽下困难后,张口发现咽部有黑色肿块,自以为是血泡,曾一度两次用手指戳破,流出黑血水,症状无改善,反而肿物增大,并出现咽疼,才来我科诊治.门诊拟诊为鼻咽部坏死性息肉,鼻咽部肿瘤,从鼻腔做活检检查后收入院.体检:一般情况良好,无恶液质,全身表浅淋巴结无肿大,心、肺、肝脾等未见异常.
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喉外进路左甲状软骨板部分揭翻切除喉部巨大神经鞘膜瘤1例
患者男,26岁.因声嘶4年余,加重2月于1999年3月8日入院.声嘶呈持续性,近两月加重,活动后轻度呼吸困难,无其它自觉症状.查体:青年男性,一般情况好.间接喉镜下见左侧喉前庭局部膨隆肿胀,表面粘膜光滑,同侧声带被遮蔽,对侧声带大致正常.喉CT:左侧喉前庭见2.5cm×2cm×2cm软组织肿块,边界清,软骨无破坏,喉前庭正常结构消失.诊断:喉前庭肿物待诊(良性可能性大).入院完善有关检查后,于3月15日手术切除肿物,手术采取经口腔插管全麻喉外进路左甲状软骨板部分揭翻切除肿瘤.取颈前甲状软骨上缘横切口约5cm,分离颈前组织暴露甲状软骨,不分离其外侧面软骨膜,于甲状软骨正中上2/5做"L”形切口,掀开左上方甲状软骨形成一窗,自窗内将肿瘤组织完整剥离切除,保留喉腔粘膜完整.
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X-刀治疗左鼻窦为中心广泛侵犯腺样囊性癌1例
患者女,50岁.主诉:左耳闭塞感、耳内剧痛、左眼视力下降5个月,痰中带血10天,于1997年7月30日以左鼻窦、翼腭窝、鼻咽部肿瘤及左鼻息肉收入院.无头晕、恶心呕吐、面部麻木及张口困难等症状.入院前曾在他院以左分泌性中耳炎、左眼老年性黄斑变性、左眼早期白内障住院治疗.左耳抽出少许黄色液体,当时耳闭塞感暂时缓解.
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扩大迷路进路摘除合并慢性中耳炎的大型听神经瘤-附2例报告
经扩大迷路进路摘除大型听神经瘤具有创伤小,术后面神经功能保存率高,并发症少的优点.但对听神经瘤合并同侧慢性化脓性中耳炎者,一直被视为经迷路进路的禁忌证;我们采用二期手术方法,对合并同侧慢性化脓性中耳炎者进行了扩大迷路进路大型听神经瘤切除,取得了满意效果.1 材料与方法1.1 临床资料.病例1,患者男性,72岁.主诉:左侧经枕下进路行听神经瘤摘除术后7年,左耳流脓伴听力下降、耳鸣6年,行走不稳,呃逆6个月.于2000年3月9日以左侧听神经瘤,左侧慢性化脓性中耳炎入院.查体:左侧外耳道有稀薄脓性分泌物,鼓膜大穿孔,中耳腔有肉芽,轻度复视,视乳头轻度水肿,同侧面部麻木,轻度面瘫(面肌功能3级),闭目直立试验向患侧倾倒.纯音测听示左耳重度感音神经性聋.MRI示左桥小脑角占位病变,大小约4.0cm×3.6cm,考虑听神经瘤复发.CT示左侧乳突为硬化型,鼓窦扩大,有肉芽,乙状窦前置.术后病理证实为听神经瘤.
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电声门图在声带息肉中测试的临床观察
声门电阻抗的概念引入半个世纪以来,有关电声门图(electroglottograph,EGG)的研究主要归为三个范畴,EGG波形特征的解释、声带振动周期的监控以及近年来少数振动病的探索[1,2].我院将EGG应用于临床五年来,发现在病理状态下EGG波形和参数确实出现了一些改变.本文总结声带息肉显微喉镜摘除术前后的EGG测试结果,旨在增加对EGG的认识.
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鼻中隔脓肿18例临床分析
本文报告1967年7月底至1999年12月底的32年间我们诊治的鼻中隔脓肿18例临床资料,并做分析和讨论.1 临床资料18例中,男12例,女6例,年龄4个月龄至45岁.发病原因:以上感症状发病者5例,鼻外伤及挖鼻后发病者7例,原因不明者5例,流行性出血热1例.发病至确诊间隔时间3~24天.有脓液细菌培养记录者7例,其中3例培养出金黄色葡萄球菌,1例为白色葡萄球菌,3例无菌生长.全部病例一经确诊立即住院行鼻中隔脓肿切开引流及静脉用广谱抗生素.住院期间出现的并发症,鞍鼻畸形2例,海绵窦血栓性静脉炎2例,急性视乳头炎1例,额叶脑脓肿延误诊治,脑疝死亡1例.本组18例出院后未做远期随访观察.详见附表.
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计算机辅助纤维喉镜系统在教学中的应用
耳鼻喉科疾病诊治中,由于存在"孔小洞深”的特点,检查野及术野均不易暴露,给教学工作带来很大难度.多年来,教学工作者进行了多方探索.各种软、硬性光导纤维内窥镜的应用是耳鼻喉科检查手段的重大进展.内镜检查图像,虽可通过监视系统显示,并通过录像带记录、保存.但保存技编辑工作均存在不便,尤其在课堂教学中,不便于快速选择任意图像进行演示.计算机多媒体系统可实现图像资料的采集、编辑、光盘存储及检索,与原有的录像带保存形式相比具有高效、方便、经济的特点.本文根据耳鼻咽喉疾病诊断的需要及特点,应用自行编制的软件系统将计算机多媒体系统与纤维喉镜检查相结合,应用于耳鼻喉科疾病的检查及教学中,并根据光导纤维内窥镜成像原理,编制纤维鼻咽喉镜图像直径、周长及面积定标测量系统,提高纤维鼻咽喉镜诊断的准确性及应用范围.
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医源性咽静脉曲张损伤6例报告
咽静脉曲张文献上未提及,其医源性损伤更未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的开展,医源性咽曲张静脉损伤增多.为提高认识和重视预防及正确处理该症,现就我们经治的6例报告如下.例1男,54岁.1984年10月12日脑溢血昏迷2天,第五次下咽部塑料管吸痰,吸出约80ml血液.20分钟后从口角流出血液,同时出现呼吸困难.检查咽部,见口咽部积血,快速吸出;听诊肺部,双肺闻及水泡音,诊断为消化道出血并误吸入气管.急行气管插管,从气管支气管内吸出血液约80ml,呼吸困难缓解.
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下咽及喉部血管瘤-附4例报告
血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形[1],源于下咽及喉部者临床较少见.常为隐匿的咯血来源,严重者可有吞咽及呼吸困难.甚至大出血危及生命.治疗多采用手术切除为主的综合疗法.本文收集我科近5年住院的下咽及喉部血管瘤4例临床资料,报告如下.1 临床资料例1男,47岁.因咽部异常感伴左咽部梗塞感2天就诊,无咯血,查体,见一暗红色肿物位于左喉咽侧壁扁桃体下极近左舌根处,大小约2.5cm×2.0cm × 1.0cm,边界清.诊断:左喉咽血管瘤.入院后在气管插管全麻下经口径路行左喉咽侧壁血管瘤摘除术,以鼻息肉圈套器由基底套出,创面以电刀及压迫止血后直按将粘膜对位缝合.术中出血 1 50ml,术后1周创面白膜脱落予拆线出院,术后病理示左喉咽毛细血管瘤.
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塑料喷射管经鼻置入声门下喷射通气麻醉用于喉显微外科手术
支撑喉镜下喉显微外科手术要求声带固定,术野清晰有充分时间观察喉的病变和进行科精细的手术操作.这只能在全麻下使用肌松药物使喉头松弛、自主呼吸停止.声门完全开放方能达到目的.我们曾采用穿刺针经环甲膜穿刺进行声门下喷射通气,但因为有穿刺损伤和喷射针滑脱后造成严重的皮下气肿的危险而停止使用.1999年2月以来我们用半硬质(内径为1.5mm)的细塑料导管经鼻置入声门下进行喷射通气取得良好效果,现报告如下.
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高功率半导体激光治疗肥厚性鼻炎三种术式探讨一附968例报告
慢性肥厚性鼻炎是鼻科的常见病,保守治疗效果差,1997年5月~1999年12月,我科应用半导体激光治疗肥厚性鼻炎,为968例患者作了不同方式的激光手术,随访1年以上,现将临床观察报告如下.1 临床资料本组968例,男514例,女454例,年龄12~60岁,平均39.2岁,慢性肥厚性鼻炎诊断标准:持续性鼻阻半年以上,全部病人均有睡后因鼻阻而醒觉病史.检查:下鼻甲肥大,表面高低不平,对麻黄素不敏感,下鼻甲与中隔和鼻底部不同程度的贴合,其中双下鼻甲部分切除术87例,过敏性鼻炎65例,药物性鼻炎78例.根据鼻内窥镜检查,发现下鼻甲均匀肥大者仅占1/3,而2/3病例表现为下鼻甲中段下缘骨性肥大或后端肥大较前端明显,我们把下鼻甲病变情况列于表1内.将本组病例随机分成A、B、C三组,A组371例,其中曾行过下鼻甲部分切术者34例,过敏性鼻炎21例,药物性鼻炎26例;B组299例,其中曾行过下鼻甲部分切除术25例,过敏性鼻炎19例,药物性鼻炎25例;C组298例,其中做过下鼻甲部分切除术者28例,合并过敏性鼻炎25例,药物性鼻炎27例.A、B、C三组分别采用下鼻甲下缘气化法(气化组);下鼻甲粘膜下凝固法(凝固组);下鼻甲粘膜表面划痕法(划痕组)(表1).
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额窦引流通道的影像学检查及解剖研究
目的:探讨额窦引流通道及其毗邻解剖结构的影像学表现规律和鼻内窥镜下解剖定位特征.材料和方法:选择完整成人头颅干骨标本26例(52侧),行冠状位、横断位和矢状位CT扫描,骨窗.观察额窦引流通道(额鼻管)走行及其周围气房和结构的分布和毗邻规律.结果:26例(52侧)头颅骨标本中,2侧未发育,占3.8%.钩突附着眶纸板23侧(46.0%),附着中鼻甲13侧(26.0%),钩突分叉8侧(16.0%),钩突附着颅底6侧(12.0%).额窦引流到中鼻道者占23侧(46.0%),直接引流至筛漏斗者27侧(54.0%).影像中额鼻管投影多为半月裂或筛漏斗走行方向.结论:(1)额鼻管非真性管道,额鼻峡的命名较额鼻管更准确和合理.(2)钩突上部的附着方式决定额窦引流方向,是影像检查和鼻内窥镜手术中可依赖的解剖参考标志.
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胆脂瘤中纤溶酶原激活物质测定
研究目的:探讨纤溶酶原激活物(plasminogen activator,PA)与胆脂瘤的关系,寻找治疗胆脂瘤型中耳炎的新方法.方法:用纤维蛋白板测定20例胆脂瘤组织和8例正常外耳道上皮提取液的纤溶酶原激活物,同时进一步运用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳和纤维蛋白自显影方法测定胆脂瘤组织提取液中PA分子量.结果:胆脂瘤组织提取液中的PA活性显著高于对照正常外耳道上皮(P<0.01).胆脂瘤提取液中的PA分子量为23kD.结论:本研究显示PA在胆脂瘤慢性迁延过程中参与骨破坏作用,提示在胆脂瘤型中耳炎的治疗中,除常规抗炎和手术治疗外,抗纤溶药物或PA抑制剂的运用或许会有一定意义.
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鼻息肉中IL-5mRNA表达与嗜酸性粒细胞浸润和活化的相关性研究
目的:观察鼻息肉中IL-5 mRNA的表达水平,并研究其与嗜酸性粒细胞浸润和活化状态的相关性,以期加深对鼻息肉发病机制的认识.方法:采用逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)结合半定量分析方法,测定16例鼻息肉中IL-5mRNA的表达水平.同时分别采用chromotrope特染和免疫组化(抗EG2)法,标记组织中的嗜酸性粒细胞和活化嗜酸性粒细胞.后进行相关性分析.结果:①16例鼻息肉组织中均有IL-5mRNA表达,而10例中鼻甲组织中只有1例显示IL-5mRNA表达.②变应性患者(n=5)和非变应性患者(n=11),IL-5/β-actin光密度比值无显著性差异(P>0.05).IL-5/β-actin光密度比值与chromotrope 2R阳性细胞密度相关(y=-30.892+-107.530x,r=0.510,P<0.05),与EG2阳性细胞密度的相关性不显著(r=0.376,P>0.05).结论:IL-5mRNA在鼻息肉组织中稳定表达,表达水平与嗜酸性粒细胞的浸润程度密切相关,说明组织中IL-5的基因表达状况与嗜酸性粒细胞浸润程度之间存在密切联系.
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微波治疗儿童慢性鼻窦炎(摘要)
1997年至1999年我科对儿童和少年慢性鼻窦炎经过适时和合理的药物治疗后不缓解,经CT扫描提示中鼻甲气化或经鼻内窥镜检查见中鼻甲异常肥大及中鼻道明显狭窄者,采取中鼻甲外侧壁微波热凝.患儿总数86例,年龄7~16岁,平均年龄9岁,病程1~5年,主要症状是鼻塞、流脓涕、头痛,所有患儿均经鼻内窥镜检查见中鼻甲肥大及中鼻道狭窄,并排除中鼻道息肉及中隔严重偏曲者,33例经X线检查和53例经鼻窦CT扫描,慢性上颌窦炎者59例(94侧),慢性上颌窦炎及筛窦炎者23例(31侧),慢性上颌窦炎,筛窦炎及额窦炎者4例(6侧).
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鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例临床分析(摘要)
我科自1996年5月以来,应用鼻内窥镜手术矫正鼻中隔偏曲,取得满意的疗效,现报告如下.1 资料和方法.1996年5月~2000年5月共行鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术108例,男68例,女40例,年龄18~72(平均35)岁.62例患者术前曾反复出现大量鼻出血,这与本地气候干燥有密切关系;46例则伴有鼻塞、流涕、头痛及嗅觉减退等不同症状,药物治疗无效.83例均有不同程度的高位偏曲,其中并存鼻窦炎34例,过敏性鼻炎12例,鼻息肉伴鼻窦炎15例.18例曾在额镜下行传统的"鼻中隔粘膜下切除术”,但高位偏曲矫正不理想,以至术后仍反复出现术前的症状.6例35~72岁的患者合并有高血压,术前眼用降压药,术后情况良好,无大出血.所有患者术前均按常规检查及鼻窦摄片或CT扫描.
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刎颈10例救治经过(摘要)
刎颈患者10例,男8例;女2例.年龄28岁~83岁,平均48岁.自伤至就诊时间1h~8h.就诊时休克3例;呼吸困难3例;昏迷2例.按吴沧江等(1958)喉外伤分级标准,Ⅰ级:仅为颈部软组织损伤2例;Ⅱ级:伤口穿通咽喉或气管腔6例;Ⅲ级:损伤穿过咽喉或气管后壁穿通食管2例.伤口在舌骨上1例;甲状舌骨膜4例;甲状软骨2例;环状软骨、环甲膜并多处伤2例;直接切断气管1例.合并甲状腺损伤3例;甲状上动脉出血2例;会厌损伤2例;喉返神经损伤1例;杓状软骨损伤1例.
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睡眠呼吸暂停综合征认知功能障碍研究进展
睡眠呼吸暂停综合症可以引起夜间低氧血症和白天嗜睡,从而导致患者的认知功能损害.不同程度的睡眠呼吸障碍对认知功能影响的程度和方面不同;目前认为,严重睡眠呼吸暂停引起的长期低氧血症所造成的复杂认知功能损害不可逆转,且可能与痴呆的发病有关.因此,在详实的临床诊治研究基础上,制定和采用较为统一的神经心理量表,应用事件相关电位等客观手段进行研究,采用有效手段对睡眠呼吸暂停综合征进行早期干预治疗,将有重要实际应用价值.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 05 06 |
1998 | 01 02 05 06 z1 |
1997 | 02 03 |
1996 | 01 03 04 |
1994 | 01 02 03 04 |