中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链状态的评估价值
目的 探讨术前纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链连接状态的评估价值.方法 回顾性分析56例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的术前纯音听力测试结果,并根据手术探查结果将其分为听骨链中断组与非中断组.使用SPSS 18.0统计软件对两组4个频率(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)的术前纯音听力测试各个气骨导差以及该4个频率的平均气骨导差进行统计分析.结果 昕骨链中断组与非中断组气骨导差平均值差异具有统计学意义(t=-4.043,P＜0.05),2 kHz的气骨导差在听骨链中断组与非中断组之间具有统计学差异(t=-3.334,P＜ 0.05),而0.5、1.0、4.0 kHz的气骨导差两组间差异无统计学意义.结论 术前纯音听力测试2 kHz气骨导差对于慢性化脓性中耳炎患者听骨链中断与否有一定的评估价值.
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带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术
目的 探讨采用带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的初步临床疗效.方法 选择74例胆脂瘤中耳炎,在改良乳突根治的基础上,39耳以带蒂颞肌筋膜蒂部重建外耳道后壁、筋膜部修补鼓膜,为重建组;35耳以游离颠肌筋膜修补鼓膜,为开放组.比较两组术后疗效.结果 术后随访2～4年,重建组随访37例,外耳道接近正常,筋膜成活率97.29％,复发率5.6％.开放组随访33例,外耳道宽大畸形,筋膜成活率93.93％,复发率6.3％.两组手术前、后语频区(0.5、1、2、4 kHz)骨气导差缩小值,重建组分别为(15.3±0.33)、 (15.1±0.30)、 (15.6±0.25)、 (20.5±1.34) dB;开放组分别为(13.8±0.36)、 (13.5±0.43)、(13.4±0.42)、(14.6±0.76) dB,差异有统计学意义.结论 耳后带蒂颞肌筋膜重建外耳道后壁及鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎,术后干耳时间短,外耳道接近正常,修补物成活率高,术后骨气导差缩小显著,复发率低.
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线粒体参与荛花酚诱导人鼻咽癌CNE细胞凋亡机制
目的 探讨荛花酚诱导人鼻咽癌CNE细胞(简称CNE细胞)凋亡的效应,初步探索其与线粒体相互作用的机制.方法 以不同浓度的荛花酚作用于CNE细胞,MTT检测分析荛花酚对细胞增殖的影响,Annexin V/PI双标后流式细胞仪检测凋亡情况,Western blot检测凋亡相关蛋白(caspase-3、caspase-9、PARP、细胞色素C、Bax、Bc1-2)的表达.JC-1染色检测线粒体膜电位,DCFH-DA染色检测活性氧(reactive oxygen species,ROS)生成.结果 荛花酚以时间和剂量依赖性方式抑制CNE细胞的增殖,荛花酚处理诱导CNE细胞发生明显凋亡,Bax/Bc1-2比值增加,细胞色素C从线粒体释放到胞浆,caspase-3和caspase-9活化,PARP发生剪切.荛花酚还可诱导CNE细胞线粒体膜电位下降,线粒体膜通透转运孔(PTP)开放,ROS含量升高.结论 荛花酚可显著诱导CNE细胞的凋亡,机理与影响线粒体功能密切相关.
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下鼻甲等离子消融术对鼻黏膜组织学及纤毛功能改变的初步研究
目的 探讨等离子下鼻甲消融术对鼻黏膜组织学及纤毛功能的影响.方法 对40例慢性肥厚性鼻炎患者行低温等离子下鼻甲消融术(coblation inferior turbinate reduction,CITR),测定手术前及术后6个月患者的鼻腔黏膜纤毛传送速率并行比较,取12例患者的下鼻甲黏膜行HE、Masson染色及扫描电镜检查.结果 手术前后鼻腔黏膜纤毛传送速率(mucociliary transport rate,MTR)差异无统计学意义(P＞0.05).HE染色显示术后的鼻黏膜表面纤毛有部分脱落,Masson染色显示术后的鼻黏膜中胶原纤维含量较术前增高,扫描电镜显示等离子术后黏膜表面纤毛部分脱落.结论 CITR对鼻黏膜及纤毛可能产生局部损伤,但对鼻腔整体纤毛运动功能无明显影响.
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鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术
目的 探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正的手术技巧及其疗效观察.方法 回顾性分析156例鼻中隔偏曲患者,全部行鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术,将鼻中隔方形软骨尾端、鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处、鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴与腭骨鼻嵴结合处分离,并将在此形成的三条受力线及核心受力区切除条形软骨和骨质,解除导致鼻中隔偏曲的应力,从而达到矫正鼻中隔的效果.结果 术后随访3～24个月,156例中,治愈134例,好转22例.结论 鼻内镜下三线减张鼻中隔矫正术安全可靠,效果满意,大限度保留了鼻中隔正常组织结构,具有创伤小,并发症少等优点,符合鼻中隔偏曲产生的生物力学规律,将手术上升到微创水平.
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白细胞介素5及嗜酸细胞在变应性鼻炎患者免疫治疗前后的变化
目的 探讨特异性免疫治疗(specific immunotherapy,SIT)前后变应性鼻炎(AR)患者血清中白细胞介素5 (interleukin-5,IL-5)及嗜酸细胞(eosinophils,Eos)的变化及IL-5在AR发病中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法检测66例AR组患者SIT前后和对照组35例血清中IL-5含量的变化;采用HE染色方法检测SIT前后30例AR患者和对照组35例鼻黏膜中Eos浸润情况.结果 SIT前AR患者血清中IL-5含量(56.32±19.30) ng/L明显高于对照组(15.12±8.40) ng/L和SIT 1年后AR患者(19.04±10.80) ng/L; SIT前AR患者鼻黏膜中Eos浸润数26.08±8.90/HP明显高于对照组3.74±2.40/HP和SIT 1年后AR患者4.94±2.78/HP.结论 IL-5可能通过调节Eos而参与AR的发病机制及病情发展变化.
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喉返神经三分段在甲状腺被膜解剖技术中的应用
目的 探讨在甲状腺被膜解剖术中,采用喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)三分段的方法对降低RLN损伤的意义.方法 112例良性甲状腺疾病患者采用被膜解剖技术施行单侧腺叶切除术,经中间入路,在RLN三分段的不同部位采用相应的方法进行解剖操作.结果 112例单侧甲状腺腺叶切除后检查甲状腺后方假被膜完整109例(97.3％),在Bery韧带平面透过甲状腺后方假被膜可见到RLN走行91例(81.2％),无神经裸露病例,术后无1例声音嘶哑,随访3个月无声音改变病例.结论 良性甲状腺疾病患者采用被膜解剖技术行腺叶切除,术者对RLN三分段的认识有助于降低神经损伤的风险.
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中耳手术中鼓索神经保护及近期味觉功能变化
目的 通过在中耳乳突术中采用神经保护措施,探索术中对鼓索神经(chorda tympanic nerve,CTN)结构及功能的保护,明确中耳乳突术中CTN的正确处理.方法 连续选取鼓室成形术患者84例及人工镫骨植入术患者42例.于术后2 d～2周随访所有患者的主观味觉及相关情况.分析CTN保留情况及味觉改变情况.结果 CTN总体保留率为91.4％ (96/105).在人工镫骨植入术组中,42例患者全部保留,保留率100％;在鼓室成形术组中,保留率85.7％.总体术后味觉改变发生率11.9％,人工镫骨植入术组4.8％,鼓室成形术组15.5％.术后多见症状为术侧舌麻木53.3％和术侧味觉丧失40％.结论 在中耳乳突术中应采取保护措施尽可能保护CTN.
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颈清扫乳糜漏的术中预防
目的 探讨颈清扫术中乳糜漏的预防及治疗措施.方法 回顾性分析我科行IV区颈清扫术350例(420侧)的临床资科.27例术中乳糜漏分别发生于28侧颈清扫术患者,其中左侧19例,右侧7例,双侧出现为1例.发现时立即对乳糜漏口进行结扎,必要时连同游离胸锁乳突肌块或胸锁乳突肌瓣一起缝扎,呼吸气囊胸腔加压后至无清亮液体或乳白色液体外溢为止,术后锁骨上窝加压包扎.结果 1例左侧发生术后乳糜漏,采用负压吸引、局部加压及低脂饮食等保守治疗2周后痊愈.结论 熟悉解剖、提高手术技巧是减少颈清扫术后乳糜漏发生的关键.术中发现乳糜立即采取相应的处理是预防术后乳糜漏的有效措施.
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颞骨解剖变异在慢性化脓性中耳炎发病机制中的意义
目的 研究慢性化脓性中耳炎患者的颞骨CT解剖参数变化,探讨颞骨解剖变异在慢性化脓性中耳炎发病机制中的意义.方法 回顾性分析100例单侧非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者(病例组)与37例正常对照者(对照组)的颞骨CT,对咽鼓管外耳道角(auditory tubeangle,ATA)、岩枕角(petroclival angle,PCA)、乳突气房面积(mastoid aera,MA)、外耳道上棘乙状窦间距离(henle spine and SS,H-SS)解剖参数进行测量.结果 ①病例组患侧ATA、MA、H-SS分别是150.13±5.76,190.89±152.61,11.61±3.41,病例组非患侧ATA、MA、H-SS分别是151.33±5.49、336.45±175.22、12.69±3.43.对照组ATA、MA、H-SS分别是148.57±4.38、470.13±170.47、12.81±3.49.②组间比较,病例组患侧与对照组ATA、MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05),病例组非患侧与对照组ATA、MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05).组内比较,病例组的患病侧与非患侧MA、H-SS差异均具有统计学意义(P＜0.05).③在对照组中,ATA与PCA、ATA与H-SS,PCA与MA、PCA与H-SS均具有低度相关性.病例组与对照组中,H-SS与MA具有显著相关性.结论 颞骨解剖参数之间相互关联、影响.颞骨解剖变异,较大的ATA,较小的乳突与慢性化脓性中耳炎相关.各解剖参数间关系失衡是慢性化脓性中耳炎的解剖特点之一.
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可溶性P-选择素和L-选择素在鼻息肉中的表达和意义
目的 检测可溶性P-选择素和L-选择素在鼻息肉患者血清和组织匀浆中含量的变化,探讨其在鼻息肉发病机制中的作用及其与复发可能的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法和放射免疫法分别检测56例各型鼻息肉组及22例健康对照组的血清及组织匀浆中P-选择素和L-选择素的含量变化,做出分析.结果 ①两种方法测得p-选择素在实验组与对照组中的含量比较有统计学意义(P＜ 0.05),伴有变应性鼻炎鼻息肉组、复发鼻息肉组与鼻窦炎鼻息肉组比较有统计学意义(P＜ 0.05),伴有变应性鼻炎鼻息肉组、复发鼻息肉组比较无统计学意义(P＞0.05).②两种方法测得L-选择素在实验组与对照组中的含量比较有统计学意义(P＜0.05),3组实验组组间两两比较无统计学意义(P＞0.05).结论 高表达的P-选择素和L-选择素可能通过参与嗜酸细胞等炎症细胞的浸润、活化、增殖,从而在鼻息肉的形成过程中起重要作用.P-选择素表达量的多少可能与鼻息肉的复发有关.
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第一鳃裂瘘管切除术中面神经解剖的临床意义
目的 探讨面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中的意义.方法 回顾性分析我科2005～2010年收治的23例第一鳃裂瘘管患者的临床资料.所有病例均在明视面神经的情况下完整切除病变及周围瘢痕组织.10例无手术史的患者行面神经总干解剖法；13例有术前切开引流及瘘管切除史的患者行面神经下颌缘支解剖法.结果 所有患者手术切口均Ⅰ期愈合.1例患者术后出现—过性面瘫,术后1周时完全恢复.5例行外耳道部分皮肤和软骨切除的患者术后均无外耳道狭窄及听力下降.随访9个月～6年,23例患者均未见复发.结论 第一鳃裂瘘管与面神经关系密切,面神经解剖在第一鳃裂瘘管切除术中可有效防止面神经不可逆损伤.
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气管切开术在头颈肿瘤困难气道患者围手术期的临床应用价值
头颈肿瘤手术往往与鼻咽、口咽、喉咽、气管等解剖结构关系密切,部分患者在围手术期即可发生呼吸困难,通气无法正常维持,短时间内就可因缺氧导致心跳骤停,大脑损害,甚至死亡.本文就我科2009年1月～2011年1月共22例头颈肿瘤困难气道患者采用气管切开术的临床应用体会.
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下鼻甲减容术的术式选择
慢性肥厚性鼻炎以骨质增生、黏膜增生肥厚以及水肿浸润为特征,临床表现以鼻塞为主,药物保守治疗效果不佳时宜行下鼻甲减容术.分析总结我科2002年2月～2010年8月300例慢性肥厚性鼻炎采用鼻外侧径路下鼻甲减容术,单纯下鼻甲黏膜下减容术及下鼻甲黏膜部分切除加下鼻甲骨折外移术的临床资料,现报道总结如下.
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经皮旋转扩张气管切开术
气管切开术可以减少上呼吸道生理死腔,降低呼吸道阻力,有助于吸痰及机械通气的实施,是抢救急危重症患者建立可靠人工气道必不可少的重要手段.经皮旋转扩张气管切开术与传统气管切开术相比大大降低了气管切开的并发症与风险,并且具有简单、快速和微创的特点,近年来在危重症医学领域广泛得到应用.2008年5月～2010年6月,我们在650例重症监护病房危重病患者中采用了此种新技术,现报道如下.
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改良悬雍垂腭咽成形术疗效评价
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重影响患者的生活质量,其发病率呈逐年升高趋势,目前已日渐受到重视.上呼吸道解剖形态异常是引起该病的重要致病因素,其中Ⅱ型较常见,其狭窄部位多在口咽部,其手术效果相对较好[1].改良悬雍垂腭咽成形术(Hanuvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP)术中、术后易出血,造成一定的风险性,甚至危及生命.我科自2008年8月以来,采用一次性不粘双极电凝镊对OSAHS患者辅助行H-UPPP,经随访观察疗效满意,并取得一定的经验,报道如下.
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先天性颈正中裂1例
1临床资料患者,男性,3岁,出生后家长即发现其颈前正中有隆起肿块,邻近皮肤潮红,面积大小约为1cm×3cm,随患儿年龄增长而逐渐增大,表面不断出现蜕皮.曾外用药物治疗(具体不详),效果欠佳,遂于2011年4月来我院就诊.查体:颈前正中皮肤潮红,大小约2 cm×5 cm,表面无渗出及溃破,其上端见皮肤隆起皮赘,下端可见瘘口,无压痛,挤压无分泌物(图1A).颈部CT显示颈前皮下偏囊性肿块,术前诊断为先天性颈正中裂.全麻下行颈正中裂切除加皮瓣转移修复术.术前设计“Z”形交错皮瓣,术中颈前纵行梭形切口,完整切除肿块、瘢痕化组织及瘘管,直至颈深筋膜浅层,交错缝合皮瓣,探查瘘管约1.5 cm长(图1B,图1C).术后病理结果示.皮肤表面见一凹陷,鳞状上皮钉脚下延,表皮下淋巴细胞浸润,符合先天性颈正中裂表现(图1D).术后抗生素预防感染,9d拆线,伤口愈合良好.
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鳃裂畸形的诊治
鳃裂畸形属先天性疾病,是胚胎发育过程中鳃沟与咽囊发生异常穿破或未完全闭合而形成,可表现为颈侧部的囊肿、瘘管或窦道.临床上较少见容易误诊,治疗不当易复发.我们近期收治2例鳃裂畸形患者,通过复习相关文献,分析总结如下.1临床资料病例1.患者,女性,8岁,因“出生后发现右耳畸形8年”入院,伴间断性流脓、听力差.入院检查右耳廓Ⅲ度畸形,仅残存皮赘样结构,右外耳道闭锁,乳突尖有一瘘管口(图1A).辅助检查:颞骨CT示右侧乳突气化差,外耳道软骨段和骨性段闭锁,中耳内可见低密度软组织影填充,鼓室狭小,听小骨粗大融合,内耳形态未见明显异常.影像学诊断为:右侧外中耳畸形,伴慢性中耳乳突炎症(图1 B).患者入院后在全麻下行右鼓室成形术和右鳃裂瘘管摘除术,术中切开分离耳甲皮肤,取耳甲1.5 cm×1.5 cm软骨、外耳道上三角骨膜备用.切开骨性闭锁的外耳道直达上鼓室,见鼓室内有肉芽组织,予清除病灶.
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中草药治疗过敏性鼻炎的基础研究进展
过敏性鼻炎是全球常见的呼吸系统疾病,发病率逐年增加.近年来,中草药在临床治疗过敏性疾病的显著疗效,备受国际关注.为了明确其治疗机制,人们通过现代分子生物学手段,从动物在体实验到离体实验,分析中草药对过敏性鼻炎作用机制,发现中草药可能参与了机体免疫应答反应链等作用机制.本文总结了近年来本领域的研究,为进一步研究和探讨中草药的作用机制提供更多的参考价值.
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不同给药途径对豚鼠外淋巴液中甲泼尼龙琥珀酸钠的影响
随着学者对蜗窗膜解剖结构和生理功能认识的逐渐深入,经蜗窗膜给予糖皮质激素治疗自身免疫性内耳疾病已逐渐受到临床医师重视.但对药物的选择、给药方式、药物的浓度、剂量、给药频次等各家报道不一,无规范化的标准.本实验探讨鼓室内灌注给药和明胶海绵经蜗窗给药两种方式,甲泼尼龙琥珀酸钠(methylprednisolone,MTH)在豚鼠外淋巴液的药代动力学特征,为糖皮质激素经鼓室内给药治疗免疫介导的内耳疾病提供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
