前壁切除联合改良荷包缝合加压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿

耳廓假性囊肿是耳廓软骨间的无菌性浆液性渗出性炎症，常表现为耳廓表面出现一个半球形的无痛囊性隆起。目前对耳廓假性囊肿的临床治疗方法多样，缺乏统一，且多疗效欠佳，复发率较高，可遗留耳廓增厚、变形等后遗症[1]。本研究采用前壁切除联合改良荷包缝合加压固定术治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿26例，取得满意疗效，现总结报道如下。

颈咽综合征误诊误治分析

颈咽综合征是指由于颈椎病变引起咽部感觉异常的病症，一般以骨质增生型为多见[1]。近年来随着颈椎增生症的低龄化和颈肌劳损患者的不断增加，该疾病的发生率明显提高，但是临床常常误诊[2]。

Ramsay-Hunt综合征伴多发性神经损害1例

Ramsay-Hunt综合征，或称为耳带状疱疹，是一种累及第VII和第VIII颅神经的疾病，以急性面瘫、前庭和耳蜗功能障碍以及耳廓和外耳道疱疹为特征，由膝状神经节潜伏的水痘-带状疱疹病毒（varicella zoster virus，VZV）复活所致，还可累及其他颅神经[1]。本文报告1例Ramsay-Hunt综合征伴多发性神经损害病例。

鼻腔恶性黑色素瘤的确诊及治疗分析

鼻腔恶性黑色素瘤来源于胚胎神经嵴，起源于鼻腔黏膜中的树状突黑色素细胞，属弥漫的神经内分泌系统[1]。恶性程度高，可侵犯鼻窦、眼眶，致面部隆起畸形，并且早期远处转移[2]。本文将对该病的确诊及治疗进行分析。

健康青年言语诱发听性脑干反应与大言语识别率的关系

目的：探讨言语诱发听性脑干反应（speech evoked auditory brainstem response，s-ABR）与大言语识别率（phonetically balanced maximum，PBmax）之间的相互关系。方法测试健康青年41耳的PBmax及其对应强度的s-ABR，分析s-ABR主波潜伏期和基频（fundamental frequency，F0）幅值、第一共振峰（first formant，F1）幅值与PBmax的关系。结果以PBmax1=100%、100%＜PBmax2＜90%及PBmax3≤90%分为3个组，结果显示3组PBmax及其s-ABR F0、F1幅值和各主波潜伏期的差异有统计学意义（P＜0.05）。对s-ABR的主波潜伏期和F0、F1幅值与PBmax进行相关分析，结果显示s-ABR电生理特性与PBmax均表现出显著相关性（P＜0.05），各主波潜伏期与PBmax负相关，而F0幅值和F1幅值分别与PBmax正相关。结论 s-ABR的电生理特性和言语识别功能关联紧密，这些电生理特性有望成为评价言语识别功能的客观指标，并可能联合或者单独应用于言语识别功能的相关研究。

先天性巨细胞病毒感染新生儿连接蛋白Connexin26基因研究

目的：调查新生儿巨细胞病毒感染情况及连接蛋白Connexin26基因变异特点、听力随访结果，并分析其相关性。方法筛选温州医科大学附属第二医院及金华永康市第一人民医院60例CMV-DNA阳性新生儿和40例CMV-DNA阴性新生儿，分析其血生化情况，并留取脐血行RT-PCR法检测其Connexin26基因mRNA表达情况，对PCR结果送检进行碱基测序，追踪新生儿听力情况，并对新生儿巨细胞病毒感染类型、Connexin26基因变异情况及听力检测结果进行相关性分析。结果60例CMV-DNA阳性新生儿中，26例血生化指标异常。在所有新生儿中235delC突变41例，脑干诱发电位异常11例。相关分析结果显示巨细胞病毒感染与否和基因突变、听力损害之间均存在相关性。结论巨细胞病毒感染新生儿会导致Connexin26基因突变，并可能进一步导致听力损害，肝功能异常型巨细胞病毒感染新生儿Connexin26基因突变和发生感音性神经性聋的概率更高。

Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌侧群细胞的作用和意义

目的：探讨Wnt/β-catenin信号通路调控下游基因CD44对鼻咽癌SP细胞的作用和意义。方法通过流式细胞仪从鼻咽癌细胞株CNE-2中分选出SP及CD44+SP细胞并鉴定，用siRNA阻断Wnt/β-catenin 信号通路，了解CNE-2及CD44+SP细胞在体外的数量及生物学特性改变情况。结果流式细胞仪检测SP细胞在CNE-2细胞中表达率为2.3%，其中36.5%的SP细胞表面表达膜抗原CD44。CD44+SP细胞的体外增殖能力及对化疗药物的耐受性显著高于其他细胞，分别比较β-Catenin siRNA转染前后的CNE-2及CD44+SP细胞，其细胞增殖能力、克隆能力及对化疗药物的耐受能力均具有统计学差异。结论 Wnt/β-catenin信号通路的异常与鼻咽癌CD44+SP细胞的生物学意义密切相关，干扰此通路可以改变肿瘤干细胞特性。

血管化肋软骨结合纤毛化内皮内壁的人工气管重建

目的：探讨血管化肋软骨结合纤毛化内皮内壁合成人工气管重建气管长段及特殊缺损的可行性，建立与天然气管的生理结构、功能更接近的人工气管模型。方法以8例新西兰白兔为动物实验模型，I期颈部双层带血供筋膜包埋培养自体肋软骨和鼻中隔黏膜，II期人工气管原位移植，术后定期评估生理、呼吸及病理学等指标。结果8例实验兔II期术后平均存活时间21.9 d，死亡原因为呼吸困难。人工气管组织解剖可见瘢痕增生，无塌陷，有弹性和硬度。组织病理可见肋软骨和气管环软骨在组织学上有较高相似度；肋软骨在带血供筋膜包裹培养下均未被吸收，仍可见肋软骨组织；鼻中隔黏膜在体内加压及带血供筋膜营养下继续分化，HE染色切片下可见人工气管内壁覆有上皮样组织。结论肋软骨可作为制备人工气管塑形材料；包裹肋软骨的带血供筋膜可提供充足的血供，弥补了游离培养肋软骨致其吸收的缺陷；鼻中隔黏膜在体内加压及带血供筋膜的营养下，有望模拟气管纤毛上皮，从而发挥其与气管内壁相似的生物学特性。

不同类型鼻息肉患者外周血Th17细胞含量的变化及意义

目的：研究不同类型鼻息肉患者外周血Th17细胞含量及其与炎性细胞浸润的关系；探讨其与预后的关系。方法对81例鼻息肉和20例鼻中隔偏曲患者进行研究。外周血Th17细胞含量采用流式细胞仪检测；鼻息肉组织嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞浸润程度以每高倍视野每104μm2面积所含有的数量表示；内镜表现采用Lund-Kennedy评分；主观症状采用VAS评分；影像学CT表现采用Lund-Mackay评分。结果嗜酸性鼻息肉组和非嗜酸性鼻息肉组患者外周血Th17细胞百分比分别为2.10%（3.75%，1.40%）和1.10%（1.70%，0.73%），两组差异有统计学意义（Mann-Whitney U=358.0，Z=-2.965，P=0.001）；外周血Th17细胞百分比与鼻息肉组织中嗜酸性粒细胞呈正相关（r=0.408，P＜0.001），与术后3个月内镜评分有中等程度相关性（r=0.458，P＜0.001）。结论 Thl7细胞表达可能与噬酸性鼻息肉发病及预后有关。

基于miRNA芯片的喉咽鳞状细胞癌对TPF方案诱导化疗敏感性相关miRNA的初步分析

目的：运用miRNA芯片筛选与喉咽鳞状细胞癌对TPF方案诱导化疗敏感性相关的差异miRNAs，生物信息学分析确定具有诊疗价值的目标miRNA并进行验证。方法利用Affymetrix GeneChipmiRNAArray4.0芯片对12例TPF方案诱导化疗敏感的原发喉咽鳞状细胞癌患者及9例不敏感的患者的肿瘤组织行差异miRNA的筛选。选择文献中已经报道的和肿瘤发生相关的miRNA作为目标miRNA，并采用RT-PCR在24例原发喉咽鳞癌肿瘤组织（14例敏感，10例不敏感）中验证目标miRNA。结果筛选出24个miRNA在敏感组与不敏感组间表达有显著差异，其中6个miRNA在对TPF方案诱导化疗敏感组中表达上调，18个miRNA表达下调。运用miRNA靶基因预测数据库mirfocus对筛选出的24个差异miRNA进行分析，确定在敏感组中低表达的hsa-miR-211-3p、hsa-miR-4253、hsa-miR-4443、hsa-miR-193b-3p作为目标miRNA。采用RT-PCR对目标miRNA进行验证，hsa-miR-4253、hsa-miR-4443、hsa-miR-193b-3p与芯片筛选结果一致。结论 hsa-miR-4253、hsa-miR-4443、hsa-miR-193b-3p在诱导化疗敏感组与不敏感组间有显著性差异，可作为治疗方案的选择指标，并为进一步研究喉咽鳞状细胞癌对诱导化疗敏感性奠定分子生物学基础。

第十三届听力眩晕疾病诊疗技术研讨班通知

2016年本刊直接使用缩略语的医学词汇

为节约版面，本刊自2016年对一些临床医师比较熟悉的常用词汇作如下规定。以下词汇在正文中（摘要除外）首次出现时给出中文全称和英文缩略语即可，不再要求给出英文全称，再次出现时应直接使用缩略语。

《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》网络远程投稿审稿系统使用说明

为适应期刊信息化及网络化发展需要，方便广大作者在线投稿和专家审稿，提高编辑部工作效率和管理水平，缩短稿件刊发周期，《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《国际耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部自2014年1月1日起开始使用网络远程投稿审稿系统，实行稿件在线处理，不再接收纸质和邮件投稿。

中华医学会2016年全国变态反应学术会议征文通知

中华医学会变态反应学分会定于2016年9月1～3日在南京市举办“中华医学会2016年全国变态反应学术会议”。届时国内外从事该领域的诸多专家将参加会议，就变态反应领域诊断和防治的新进展和热点问题进行学术交流和讨论。我们热诚的邀请从事该领域（包括变态反应科、呼吸科、儿科、耳鼻咽喉科、皮肤科、免疫科以及基础研究）的医师和研究人员积极参加并投稿。

重视功能磁共振成像在耳鼻咽喉头颈外科临床和研究中的作用

MRI已广泛用于耳鼻咽喉头颈外科疾病诊治，并发挥了非常重要的作用。本期专题发表的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道MRI测量值与其病情严重程度的相关性研究》[1]及《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道及相关结构电影磁共振测量研究》[2]表明上气道MRI测量为制定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）治疗和手术方案提供了重要的参考依据。近十几年来，功能MRI （functional MRI，fMRI）也开始应用于耳鼻咽喉头颈外科肿瘤诊断和疗效评估以及探索研究耳聋、耳鸣和嗅觉障碍等患者脑功能改变及发生机制[3～10]，相关报道越来越多，其价值和作用也越来越大。尽管如此，fMRI的价值与作用并没有受到耳鼻咽喉头颈外科医师的认可和足够重视，在耳鼻咽喉头颈外科应用并不多，并没有像脑梗塞和脑肿瘤等MRI检查将fMRI列为临床常规扫描序列。究其原因，可能有以下几种情况：①与CT相比，MRI参数多，基本原理和图像判读相对较难，而fMRI原理更复杂，且常需要进行后处理，图像不直观，解读更艰难；②耳鼻咽喉及颅底等部位包含极低密度的空气和高密度的骨质，fMRI伪影较多，结构变形非常明显，极大的限制了应用，导致技术开发及应用的难度很大[8]；③目前各设备公司及医院采用的fMRI技术及后处理方法不同，差异较大[8]，在临床上需要谨慎判读。有鉴于此，要充分重视fMRI在耳鼻咽喉头颈外科临床和研究中的作用，努力探索和推广应用，进一步提高疾病诊断和疗效评估及预测水平。本文将对主要的fMRI技术及应用价值进行简要的评述。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者上气道MRI测量值与其病情严重程度的相关性研究

目的：研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者清醒状态下的上气道MRI测量值与其病情严重程度评价指标的相关性，并评估其临床意义。方法对37例OSAHS患者及18例正常人进行清醒状态下上气道的MRI扫描，并对咽腔相关参数进行测量，比较OSAHS患者及正常人上气道结构的差异。并将咽腔测量参数与OSAHS严重程度评价指标（呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度、氧减饱和度指数）进行相关性研究。结果 OSAHS患者软腭后区气道截面积及左右径、咽侧壁长度、舌体长度、舌根宽度、软腭长度、软腭厚度及软腭在正中矢状位的截面的面积与呼吸暂停低通气指数、低血氧饱和度及氧减饱和度指数具有相关性（P均＜0.05）。结论上气道MRI扫描所获得的形态学测量数据可在一定程度上评估OSAHS的严重程度，对判定阻塞平面及选择治疗方案具有重要的指导意义。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自然睡眠时上气道及相关结构电影磁共振测量研究

目的：采用电影磁共振（cine magnetic resonance，CMR）定量评估不同上气道阻塞模式下阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道及其相关结构的变化特点。方法30例男性重度OSAHS患者成功完成清醒时和自然睡眠时上气道正中矢状位CMR扫描。根据上气道阻塞模式将患者分为三组，并对患者的上气道及相关结构进行测量，评估其形态及位置变化特点。结果与清醒时相比，自然睡眠时OSAHS患者软腭后区、舌后区和会厌后区上气道矢状径均明显减小，硬腭-软腭间夹角增大，舌骨上肌群长度减小（P<0.01）。三型阻塞模式患者在清醒时，舌后区上气道矢状径存在显著差异（P<0.01）；自然睡眠时，舌后区上气道矢状径、舌体上部矢状径、硬腭-软腭间夹角、舌体角及上述测量指标的变化值均有显著差异（P<0.05）。结论 CMR可定量评估不同上气道阻塞模式的OSAHS患者之间上气道及相关结构的变化特点。

正常成人上颌窦锥形束CT的影像学研究

目的：本研究将锥形束CT应用于上颌窦影像学参数的测量，并比较不同性别、左右侧上颌窦间不同参数的差异性。方法选择200例正常成人的头颅锥形束CT影像，导入InVivo Dental软件进行三维重建，测量上颌窦前后径、左右径、上下径、容积和眶下壁骨质厚度，并使用SPSS 11.5统计软件进行分析。结果双侧上颌窦组间比较，上颌窦左右径、前后径、上下径、容积和眶下壁骨质厚度的差异均无统计学意义（P均＞0.05）；在不同性别组间比较，双侧上颌窦上下径、右侧上颌窦左右径和双侧上颌窦容积的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。而左侧上颌窦的左右径、双侧上颌窦的前后径和双侧眶下壁骨质厚度的差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论锥形束CT可用来测量上颌窦的影像学参数，为临床提供影像学解剖数据。

骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖影像学研究

目的采用鼻窦CT研究骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻解剖关系。方法收集206例无明显上颌窦病变的鼻窦CT，观察骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系，将鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系分为融合型和分离型，上颌窦前壁内侧壁夹角相对于鼻泪管的位置分为前方型和外侧型。结果骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的关系融合型占40.05%，分离型占59.95%。男女之间没有统计学差异，左右侧不一致率为16.02%。上颌窦前壁内侧壁夹角前方型64.08%，外侧型35.92%。融合型中前方型15.76%，外侧型84.24%，分离型中前方型97.17%，外侧型2.92%。结论骨性鼻泪管中下段与上颌窦前壁的毗邻关系表现为不同类型，对选择手术方案具有参考价值。

耳鼻咽喉科网络化图像教学资源整合模式的构建及其在临床教学中的应用

耳鼻咽喉头颈外科学专业性强，解剖生理、影像学、疾病发展及转归知识复杂，难以直观理解，在教学上存在一定难度。根据耳鼻咽喉头颈外科学教学特点，本研究建立耳鼻咽喉科“网络化图像教学资料库”，将各种疾病的发生、发展、转归的过程以高清内镜和影像学图像表现出来，同时结合术中手术视频资料及术后病理学资料增加学生的学习兴趣和对疾病的认知。将该网络化资料库应用于临床实践教学中，丰富教学内容、加强教学的实践性和应用性，有效提升教学质量。

通用转录因子3基因在恶性肿瘤中的研究进展

BTF3是一种通用的转录因子，是RNA聚合酶II转录起始所必需的因子。近年来，更多的研究将焦点聚集在BTF3基因对于恶性肿瘤的影响上面，发现BTF3基因不仅在多种恶性肿瘤中都有过表达的现象出现，还会影响一些肿瘤相关基因的表达量，从而影响肿瘤的形成与发展。本文对BTF3基因的功能、调控通路，以及在恶性肿瘤中的研究现状作一综述。