中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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HIF-1α与LOX、PINCH蛋白在人喉鳞状细胞癌中的表达
目的 检测缺氧诱导因子-1α (Hypoxiainducible transcription factor-1α,HIF-1α)、赖氨酰氧化酶(lysyloxidase,LOX)和PINCH (particulary interesting new cysteine-histidine rich protein)蛋白在人喉鳞状细胞癌(简称鳞癌)中的表达,探讨三者在喉鳞癌发生发展、转移及预后的意义.方法 采用免疫组织化学方法检测38例喉鳞癌组织中HIF-1α、LOX及PINCH的表达情况,并分析其表达的相关性.结果 ①HIF-1α、LOX和PINCH在喉鳞癌组织中表达显著高于癌旁黏膜组织；②HIF-1α和PINCH在淋巴结转移组与无转移组表达阳性率分别为100.0％、100.0％和67.7％、70.8％,统计学差异具有显著性意义;LOX在淋巴结转移组与无转移组表达,无显著性差异;③HIF-1α、LOX、PINCH的表达与患者的年龄、性别、原发部位、T分级及临床分期等临床病理因素无关；④HIF-1α在喉鳞癌中的表达与PINCH、LOX的表达存在相关性.结论 LOX、PINCH在人喉鳞癌中的表达存在相关性,可作为喉癌治疗的一个新靶点.HIF-1α的高表达可能是造成LOX、PINCH表达变化的重要影响因素之一.
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双氯芬酸钠栓对舌根射频消融术超前镇痛作用的随机双盲对照临床研究
目的 评价术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒(50 mg/粒)对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者舌根射频消融术超前镇痛的疗效与安全性.方法 采用前瞻性随机双盲安慰剂对照试验设计方法,将38例欲行舌根射频消融术的OSAHS患者随机分为两组,试验组术前30min使用双氯芬酸钠栓剂1粒塞肛,对照组使用不含双氯芬酸钠的安慰栓剂.术后运用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评估患者术后0、1、2、4、6、8h疼痛感觉程度,并观察与双氯芬酸钠栓剂有关的不良反应.结果 在术后1、2h试验组术后疼痛VAS评分低于对照组(t分别为-2.639、-2.346,P＜ 0.05),差异有统计学意义.术后末见恶心、呕吐等胃肠道不良反应,没有再次或多次使用双氯芬酸钠栓镇痛.结论 术前应用双氯芬酸钠栓剂有较好的超前镇痛作用,无不良反应,耐受性良好.
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鼻咽癌中EphB4、EphrinB2的表达及临床意义
目的 研究促红细胞生成素诱导的肝细胞受体EphB4及其配体EphrinB2在鼻咽癌组织中的表达情况及其与各临床病理因素之间的关系.方法 应用免疫组化SP法检测136例鼻咽癌组织标本及20例鼻咽黏膜慢性炎症组织中EphB4和EphrinB2的表达情况.结果 136例鼻咽癌组织中EphB4、EphrinB2的阳性表达率分别为65.4％和63.2％,二者的阳性表达均明显高于鼻咽黏膜慢性炎组织,EphB4和EphrinB2蛋白的阳性表达分别与淋巴结转移、颅神经麻痹、颅底侵犯、临床分期相关,而与性别、年龄、病理类型、茎突前、后间隙侵犯均无显著相关性;EphB4与EphrinB2蛋白的表达显著相关.结论 EphB4、EphrinB2可能在鼻咽癌的浸润、转移和血管生成中起着重要作用,它们有望成为判断鼻咽癌发生、发展、预后及指导治疗的新的生物学指标.
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单侧突发性聋患者对侧耳耳声发射分析
目的 研究突发性聋患者单耳发病时对侧耳的耳蜗功能状态.方法 利用Capella耳声发射仪对单侧突发性聋患者的对侧耳50例(50耳,病例组)及正常人30例(60耳,对照组)分别进行瞬态声诱发耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE)检测,记录和分析TEOAE的通过率及各频率DPOAE的检出率、幅值.结果 ①TEOAE通过率对照组为100％,病例组为75％,两组比较差异有统计学意义(x2=20.84,P＜0.01);②DPOAE检出率在0.5、0.75、1.0、3.0、4.0 kHz频点上,病例组低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；③与对照组相比,病例组各频率DPOAE的幅值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 部分突发性聋患者的对侧耳已出现早期耳蜗功能受累,利用耳声发射分析方法可在听力损失出现之前早期发现此类病变.
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鼻腔结构重建术用于悬雍垂腭咽成形术后无效患者的治疗
目的 探讨鼻腔结构重建术治疗悬雍垂腭咽成形术(UPPP)后无效的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效.方法 选择35例UPPP后无效的OSAHS患者接受鼻腔结构重建术治疗.比较治疗前、后呼吸暂停低通气指数(AHI)、低血氧饱和度(LSaO2)、鼾声评级、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness score,ESS)、鼻阻力和视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,评价治疗效果.结果 治疗总有效率为65.7％.患者治疗后6个月,鼾声评级的降低较治疗前无显著差异,ESS评分较治疗前降低非常明显(P＜0.01),AHI较治疗前减低明显(P＜0.05),LSaO2较治疗前升高明显(P＜0.05),鼻阻力和VAS评分均明显减小(P＜0.05).结论 对UPPP后无效的OSAHS患者,鼻腔结构重建术是一种有效的补救性治疗方法.
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腮腺沃辛瘤的临床、病理及CT表现
目的 探讨腮腺沃辛瘤(Warthin瘤)的临床、病理及CT表现.方法 回顾性分析经术后病理证实的24例腮腺Warthin瘤的临床、病理及CT资料.结果 24例患者单发16例,多发8例,共38个病灶,其中31个病灶位于腮腺后下象限.病灶多呈高密度圆形、椭圆形结节或肿块,边缘光整,密度均匀或欠均匀,增强后多呈明显强化,且多伴贴边血管征.结论 根据腮腺Warthin瘤的发病年龄、性别、部位及影像学表现,诊断时应首先考虑Warthin瘤可能.
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持续性变应性鼻炎患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗反应的相关性研究
目的 探讨持续性变应性鼻炎(AR)患者白三烯代谢水平与抗白三烯治疗临床疗效的关系,为临床选择用药提供指导.方法 对78例持续性AR患者进行4周孟鲁司特治疗试验.观察症状/体征评分、血嗜酸细胞百分比(Eos％)分类计数、血清总IgE、尿白三烯D4 (urinary leukotrieneu D4,uLTD4)的变化.二分类Logistic回归分析观察指标与治疗反应的相关性.结果 48例有明显临床改善(有效组),30例无明显改善(无效组).有效组患者uLTD4质量浓度明显高于无效组[(1755.3±375.1)pg/ml creatinine vs (225.5±346.4) pg/ml creatinine,P＜0.05);而Eos％、血清IgE差异均无统计学差异(P＞0.05).Spearman回归分析提示,有效组治疗前症状/体征与uLTD4存在负相关性(r=-0.352,P＜0.05).Logistic回归分析示孟鲁司特疗效与uLTD4有相关性.当治疗前uLTD4≥1200 pg/ml creatinine时,其OR=3.5,95％CI为(1.7,15.8);其他指标则无相关性.结论 uLTD4水平与孟鲁司特治疗临床疗效密切相关,可作为选择抗白三烯类药物的参考标志物.
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突发性聋疗效及预后相关因素分析
目的 研究影响突发性聋治疗效果及预后的相关因素.方法 回顾性分析我科住院治疗资料完整的突发性聋病例113例(114耳),将资料应用Stata 12.0计算机系统软件进行处理,疗效为二分类变量和有序多分类变量分别进行分析,以性别、年龄、听力图形、是否有影响微循环障碍的合并症、开始治疗时间、是否伴有耳鸣和(或)眩晕、听阈、是否使用激素治疗、患病耳作为自变量,与预后的关系采用全因素模型和逐步Logistic回归进行分析.结果 激素组治疗有效率75.9％,非激素组有效率57.6％.经多因素Logistic回归分析发现,仅听阈是影响治疗效果的唯一因素.结论 突发性聋患者听阈越小,治疗效果越好.
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鼻NK/T细胞淋巴瘤临床特征分析
目的 探讨鼻NK/T细胞淋巴瘤的临床特征.方法 回顾分析并总结18例确诊为鼻NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料.结果 5例(27.8％)患者有既往鼻内镜手术史.主要症状为鼻堵(17例,944％)、流涕(13例,72.2％)、涕中带血(8例,44.4％)、发热(8例,44.4％)、面部肿胀(5例,27.8％)等.鼻内镜下可见广泛干痂及坏死(14例,77.8％)、黏膜颗粒样肿胀(11例,61.1％)、鼻部新生物(7例,38.9％)、鼻中隔穿孔(5例,27.8％)等.CT表现为鼻腔广泛软组织影,不均匀强化.11例患者CT骨窗见骨质破坏.MRI T1加权像上与肌肉信号相似,表现为等T1或稍长T1; T2加权像表现为等T2或稍长T2信号.轻度或中度强化,强化多不均匀.结论 临床具有上述表现者,应高度考虑淋巴瘤的可能.尽早行全层黏膜活组织检查,以避免误诊与漏诊.
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三维CT重建对茎突综合征的诊断价值
目的 前瞻性自身对照研究评价三维CT重建(3-DCT)在茎突综合征诊断中的价值.方法 收集2010年6月～2011年10月在中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的40例行茎突片检查提示茎突综合征的患者,进行前瞻性自身对照比较分析茎突片与3-DCT在茎突参数测量(长度、角度、形态等)中的差异及诊断的一致性.结果 40例患者茎突片与3-DCT检查的茎突长度分别为(3.90±1.05) cm和(3.50±0.78) cm,二者的差异有统计学意义(P＜0 01).3-DCT测量茎突的内倾角＜20 °者29侧次,前倾角＜ 20°者15侧次.40例患者3-DCT图像16侧次可见茎突部分软骨末钙化,不连续.茎突片和3-DCT诊断茎突综合征阳性率的差异无统计学意义(P＞0 05);二者分别与手术所见比较,茎突片诊断的灵敏度为97.4％,特异度为25％,阳性预测值为96.1％,阴性预测值为33.3％,约登指数(正确诊断指数)为22.4％；3-DCT诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及约登指数均为100％.结论 茎突片经济、简便,但不够精确,可作为筛查茎突综合征的有效方法,3-DCT精确、逼真,能够提供茎突的详细信息,作为确诊茎突综合征的可靠手段,并为手术提供必要参考.
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气管切开内镜下治疗气管肿瘤的临床观察
目的 探讨经过气管切开内镜下治疗气管肿瘤的方法与效果.方法 对11例气管肿瘤病例经过气管切开,在内镜下进行肿瘤切除,其中良性肿瘤8例,恶性肿瘤3例,2例腺样囊性癌术后给予放射治疗,甲状腺乳头状腺癌仅做了气管内肿瘤的切除,口服甲状腺素治疗.结果 经过临床随访,良性肿瘤未见复发,3例恶性肿瘤已经随访17～38个月,未见复发,取得了很好的临床效果.结论 经气管切开内镜下进行气管肿瘤的切除,方法简单,处理有效,可以避免开胸,体外循环等较大的损伤,可以选择部分病例进行.
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变应性鼻炎症状评分及视觉模拟量表适用性比较
目的 比较症状总分(total symptom score,TSS)及视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)在变应性鼻炎(AR)疗效评估中的相关性及适用性.方法 对200例AR患者进行问卷调查,包括TSS、各症状VAS (Multi-VAS)、总症状VAS (Uni-VAS)及鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ),比较其相关性及适用性.结果 198例患者问卷完整,统计分析显示,TSS与Multi-VAS相关性,r=0.79,P＜0.001;两者与RQLQ相关性分别为r=0.66,P＜0.001和r=0.62,P＜0.001.28例(14％)患者认为TSS与VAS难易程度相当,161例(81.3％)患者认为TSS较难填,主要原因是界定症状分级需要更多思考,9例(4.5％)患者认为VAS评分较难,原因为抽象、不容易理解.Uni-VAS患者接受性好,与RQLQ相关性r=0.55,P＜0.001.结论 TSS、VAS均可反映AR患者生活质量,两者相关性好.Multi-VAS可以较详尽反映患者各症状的情况,Uni-VAS评分患者更易接受,简单适用.不同评分方法适用于不同研究目的.
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上颌窦髓外浆细胞瘤1例
1 临床资料 患者,男,42岁.因左眼溢泪6个月,左侧鼻塞伴左侧头痛1个月于2011年1月入院.患者6个月前无明显诱因出现左眼溢泪及左侧鼻塞,伴阵发性头痛,头痛无规律,以左侧前额部为重,无鼻涕及涕中带血,无视物模糊及复视.曾于外院多次诊断为泪囊炎,全身应用抗生素及眼药水滴眼治疗,溢泪无好转.入院查体:一般状况可,全身浅表淋巴结无肿大,心、肺、肝、脾、肾未见异常.专科检查:双侧下鼻甲肥大,鼻中隔左偏,左侧鼻腔外侧壁向内膨隆,鼻腔未见新生物,左侧上颌窦区压痛,鼻咽部黏膜光滑.眼部检查:左眼裸眼视力0.6,左眼球突出4 mm,各方向运动无明显受限,眼底未见异常.右眼未见明显异常.
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面颈部多间隙感染诊疗1例
1 临床资料 患者,女,53岁,主因咽痛伴张口困难1周于2012-01-13入院.患者于1周前无明显诱因出现咽部疼痛,进行性加重,吞咽疼痛明显,并伴有张口困难,曾予静点头孢类抗生素等药物治疗,效果不佳.而先后自行5次服用强的松(单次20μg)控制症状.既往患有高血压、糖尿病、冠心病,类风湿性关节炎10年,长期口服泼尼松片15mg,1次/d.查体:急性病容,张口困难,咽黏膜略充血,右侧扁桃体上极可见脓性分泌物.右侧咽侧壁充血肿胀向中线突出,颈前及颈侧部皮肤红肿,局部按压疼痛.双侧颌下区肿胀明显,触诊坚硬并有剧烈压痛.入院颈部CT检查示右侧咽旁间隙及下颌脂肪间隙不规则软组织影,其间可见散在气体密度影(图1A).颌下超声示颌下局部肿胀处皮肤软组织内未探及明显液性暗区(图1B).
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组织样本中CHFR、RIZ-1和WIF-1基因甲基化在鼻咽癌早期诊断中的价值
鼻咽癌是一种主要流行我国南方地区的头颈部恶性肿瘤.研究表明肿瘤抑制基因异常甲基化导致该基因失活,引起了肿瘤的发生,因此相关基因的甲基化有可能作为肿瘤筛查和早期诊断的重要标志物[1,2].本研究采用甲基化特异性PCR (methylation specific PCR,MSP)检测3组样本中,肿瘤抑制基因甲基化CHFR、RIZ-1和WlF-1基因启动子甲基化状态,进一步探讨其在早期诊断中的价值.
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咽喉结核临床分析
为提高咽喉结核的诊治水平及诊断率,减少误诊误治.现将2005年3月～2011年3月我们诊治的咽喉结核患者12例,采用回顾调查方法,对其临床资料进行分析讨论.1 资料与方法1.1 临床资料.患者12例,男性9例,女性3例,男、女比例为3∶1;年龄29～82岁,平均年龄55 5岁.其中29岁1例,30～40岁8例,41～50岁2例,1例为82岁.病程2个月～1年,平均4个月.全部病例既往无结核病史.临床症状与体征:咽喉反复疼痛6例,咽喉部异物感伴不适3例,进行性声嘶2例,伴有乏力3例,纳差3例,食欲下降4例,伴有发热、盗汗、皮肤瘙痒2例;咽喉部检查:10例中咽部黏膜慢性充血,扁桃体3度肿大,扁桃体黏膜苍白、糜烂、触痛明显,软腭游离缘及悬雍垂缘黏膜糜烂苍白,均为一侧,如有鼠咬状,喉发音清晰,黏膜光滑.2例咽腔黏膜光滑,会厌水肿明显,黏膜糜烂如有鼠咬状,声带充血增厚,发音嘶哑,梨状窝有黏液存留.
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耳廓假性囊肿前壁切除术疗效观察
我科对耳廓假性囊肿采用前壁切除后局部打包加压治疗20例,现回顾总结其临床疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料.我科2010年1月～2011年6月治疗耳廓假性囊肿20例(20耳),其中男18例,女2例;年龄27～69岁,平均43岁,病程2周～3个月,平均1个月.均为单耳发病,左耳9例,右耳11例.临床表现为患者无意中发现耳廓包块,按压有弹性,无红肿疼痛等.病变部位为耳舟状窝6例,三角窝"例,耳甲腔3例.包块大直径1.5～3.5 cm,平均2,3 cm.1.2手术方法.患耳常规碘伏消毒,铺巾.1％利多卡因加0 1％肾上腺素稀释液(1∶10万)行囊肿周围局部浸润麻醉.
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药物治疗药物性鼻炎疗效观察
鼻塞是鼻病常见的症状之一,国内基层医院医师及药店药剂师仍主要使用鼻用血管收缩剂治疗鼻塞症状.长期应用鼻用血管收缩剂可以引起反跳性鼻充血,患者为了保持鼻腔通气而增加鼻用血管收缩剂的使用次数和剂量,使症状进一步加重,导致药物性鼻炎,属于慢性鼻炎中的一种特殊类型.由于鼻用血管收缩剂能迅速、暂时解除鼻塞,再加上医师和患者使用的随意性,使得该病的发病率呈上升趋势.2008年1月～2010年8月间我科采用药物治疗药物性鼻炎45例,取得了良好效果,现报道如下.
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双蒂鼻腔黏膜瓣修补鼻中隔穿孔
鼻中隔穿孔修补方式有多种,我们于2010年1月～2011年9月利用残余的鼻中隔软骨、筛骨垂直板联合鼻腔双蒂黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔8例,效果满意,现介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料.鼻中隔穿孔8例,男5例,女3例;年龄22～45岁,平均36.2岁,病程1～5年.主要症状为鼻出血、结痂、干燥感和头痛.穿孔原因:鼻外伤1例,鼻中隔手术7例.穿孔形状:圆形3例,椭圆形5例;穿孔直径:1.2～1.5 cm;部位:鼻中隔前部5例,中部3例;所有患者鼻中隔均残留一定范围的中隔软骨或筛骨垂直板.
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鼓室注射甲泼尼龙治疗重度以上突发性聋的疗效观察
近年来,国内外已经越来越多地将鼓室注射类固醇激素应用于治疗突发性聋(sudden deafness,SD).我科对46例重度以上突发性聋患者分别给予全身地塞米松及鼓室内注射甲泼尼龙治疗,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料.2010～2012年我科突发性聋患者46例,男25例,女21例;年龄32～63岁;重度聋32例,极重度聋14例,发病到治疗在10d以内.用0.5、1.0、2.0、4.0 kHz的平均听阈(pure tone average,PTA)为听力损失程度评估.1.2分组及治疗方法.将46例突发性聋患者随机分为2组,每组23例,组1每日静脉点滴10 mg地塞米松,5日后减量为5 mg.组2每日患耳鼓膜穿刺注射甲泼尼龙(40 mg/ml),共治疗10d.方法为患者平卧,头向健侧偏斜45°,1 ml注射器经鼓膜穿刺注入甲泼尼龙0.5～0.7 ml,嘱患者保持该头位30 min,避免吞咽动作.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
