中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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喉全切除后气管造瘘口复发癌缺损外科修复比较
目的 探索喉全切除后气管造瘘口复发癌缺损外科修复的治疗效果.方法 对18例喉全切除后气管造瘘口复发癌实施外科治疗.其中Ⅰ型7例,颈部单纯切口,胸大肌肌皮瓣修复颈部皮肤气管造瘘口缺损;Ⅱ型6例,颈肢或胸联合切口,前臂皮瓣或胸大肌肌皮瓣(游离前臂皮瓣5例,胸大肌肌皮瓣1例)修复部分喉咽切除;Ⅲ型3例,颈腹联合切口,游离空肠修复全喉咽、颈段食管;Ⅳ型2例,颈胸腹联合切口,胃上拉修复全喉咽、全食管.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的颈部皮肤气管造瘘口缺损均用胸大肌肌皮瓣修复.结果 颈部缺损胸大肌肌皮瓣均成活;咽瘘4例(其中游离空肠1例,前臂皮瓣2例,胃上拉咽瘘出血1例);全部病例术后均能进食;随访6～74个月,3例出现不同程度吞咽梗阻.结论 喉全切除后气管造瘘口复发癌外科治疗缺损,修复选择应根据原发肿瘤治疗的经过及气管造瘘口复发癌侵及范围来确定修复方法.
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胚胎大鼠神经干细胞体外培养及分化为类毛细胞的研究
目的 探讨体外培养和鉴定胚胎大鼠神经干细胞(neural stem cells,NSCs)及诱导其分化为类毛细胞.方法 从SD系胚鼠大脑分离NSCs,在无血清培养基中培养,用含10%胎牛血清的DMEM/F12培养基诱导其分化为神经元和星形胶质细胞;将NSCs球放到含鼠尾胶原包被的盖玻片6孔培养板中培养,然后将乳鼠基底膜体外培养后汲取其上清液与NSCs一起培养,14～21天后通过免疫荧光和免疫组化法检测毛细胞标志物肌球蛋白(myosin)Ⅶa和钙视网膜蛋白(calretinin).结果 培养的NSCs胞体透亮,折光性好,分化后的细胞免疫组化示神经元特异性烯醇化酶、胶原纤维酸性蛋白、myosinⅦa和calretinin阳性.结论 在无血清条件下能培养出活性很好的NSCs,并且能诱导其分化为神经元、星形胶质细胞和类毛细胞.
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豚鼠耳蜗螺旋器细胞微管蛋白的表达
目的 研究正常生理状态下微管蛋白(tubulin)的结构特征和分布规律.方法 采用免疫荧光标记技术,借助激光扫描共聚焦显微镜,逐层观察耳蜗毛细胞中微管蛋白的分布特点.结果 豚鼠耳蜗内毛细胞、外毛细胞和支持细胞内都有微管蛋白的特异性染色,支持细胞内微管蛋白的分布自基底转到顶转逐渐减弱(纵向梯度),豚鼠耳蜗感觉细胞的微管蛋白表达则无此特征,外毛细胞静纤毛中微管蛋白着色明亮,三排"V"形清晰可见,这与以往结果不同.结论 豚鼠耳蜗外毛细胞中微管蛋白的结构和分布无差异,支持细胞内的分布存在差异.表明局部结构的梯度决定局部功能的差异.
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突发性聋临床分析
目的 探讨突发性聋的治疗方法及预后因素.方法 96例突发性聋病例采用川芎嗪、皮质类固醇激素、抗病毒药物为主的综合治疗,其中43例辅以高压氧治疗,分析患者年龄、初诊听力损失程度、听力曲线类型、治疗早晚、有无眩晕与预后的关系.结果 痊愈25例,显效46例,痊愈率为26.04%,痊愈、显效率为73.96%;重度听力损失组,高压氧治疗组痊愈、显效率高于非高压氧治疗组(P＜0.05);年龄18～40岁组,发病后10天内就诊组,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型组,无眩晕组疗效分别好于对照组(P＜0.05).结论 年龄18～40岁,发病后10天内就诊,轻、中度听力损失组,初诊听力曲线为平坦型和上升型,无眩晕者预后好.
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牙源性上颌窦炎
目的 探讨牙源性上颌窦炎的病因、发病机制以及诊疗方法.方法 回顾性分析18例牙源性上颌窦炎患者的临床资料.结果 慢性牙源性上颌窦炎17例,急性牙源性上颌窦炎1例.病因分别为根尖周炎11例、含牙囊肿感染3例、拔牙损伤继发感染2例、异位牙1例、角化囊肿1例.主要症状为鼻漏14例、颔面部疼痛9例、颌面部肿块4例、鼻塞5例、牙根流脓1例、张口困难1例.行上颌窦根治术12例,鼻内镜手术4例,口腔上颌窦瘘修补2例,鼻旁异位牙切除1例,拔牙10例.17例手术效果良好,随访1年以上无复发.1例口腔上颔窦瘘两次修补未成功.结论 牙源性上颔窦炎主要由于根尖周炎引起.症状以鼻漏、鼻塞、颔面部疼痛和颌面部肿块多见.同时处理牙源性病变和鼻窦病变疗效较好.
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颈部异位甲状腺临床分析
目的 探讨颈部异位甲状腺的诊治方法,提高对颈部异位甲状腺的认识,避免误诊、误治.方法 收集我院1999～2007年10例颈部异位甲状腺住院患者的临床资料,其中5例表现为舌根包块(迷走甲状腺),3例为甲状舌管囊肿(2例副甲状腺,1例迷走甲状腺),1例会厌巨大囊肿(迷走甲状腺),1例为咽旁肿块(副甲状腺).10例患者7例经颈部彩超检查初步诊断为异位甲状腺,其中4例未探及正常的甲状腺(迷走甲状腺),3例探及正常的甲状腺(副甲状腺);3例行核素扫描初步诊断为异位甲状腺,提示核素在包块处显影,正常甲状腺部位不显影(迷走甲状腺).结果 10例患者均行手术治疗,5例全切(3例为副甲状腺,1例癌变的迷走甲状腺,1例误诊为会厌巨大囊肿的迷走甲状腺),4例次全切(迷走甲状腺),1例在行甲状舌管囊肿手术中冰冻切片证实为迷走甲状腺未作切除.随访6～12个月,除1例甲状腺癌患者和1例全切患者需终生服甲状腺素外均恢复正常,无复发.结论 对颈部肿块仔细的术前检查,包括超声、CT和131I扫描以及细针穿刺活检对异位甲状腺确诊至关重要,正确处理异位甲状腺,避免给患者造成严重后果.
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多排CT多平面重组观察钩突上端附着位置
目的 通过多排CT的多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)技术观察钩突上端的附着方式对额窦引流方式的影响.方法 选择100例(200侧)临床提示为鼻及鼻窦炎患者的鼻窦螺旋CT,应用MPR技术重组出轴位、冠状位和矢状位图像,以连续的冠状位重组图像为主来观察钩突上端附着位置.结果 钩突上端有3种附着位置,分别为眶内壁、前颅底和中鼻甲.①200侧中,12.5%(25/200)钩突上端仅有1个附着位置,其中以附着在眶内壁多,占7.0%(14/200):钩突上端有2个附着位置占70.5%(141/200),其中以附着在眶内壁和中鼻甲多,占50.5%(101/200);钩突上端有3个附着位置的占17.0%(34/200).②88.0%(176/200)钩突上端在眶内壁有附着点时,其中88.6%(156/176)的额窦开口于中鼻道;钩突上端在眶内壁无附着点时,额窦均开口于筛漏斗.⑨200侧中,1.5%(3/200)额窦未发育;79.2%(156/197)额窦引流到中鼻道;20.8%(41/197)额窦引流到筛漏斗.④200侧中,89侧存在额窦炎,其中额窦引流到中鼻道者额窦炎发生率为50.0%(78/156);额窦引流到筛漏斗者额窦炎发生率为26.8%(11/41),经X2检验,额窦引流到中鼻道者鼻窦炎发生率高于额窦引流到筛漏斗者.结论 运用MPR技术可以多方位连续观察钩突上端附着位置和方式,为内镜额窦手术提供有价值的影像学信息.
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MMP-9基因RNAi重组慢病毒的构建及其对喉癌细胞侵袭的抑制
目的 构建基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)基因RNA干扰(RNA interference,RNAi)重组慢病毒,观察其对喉癌细胞体外侵袭的抑制作用.方法 筛选确定的MMP-9基因RNAi有效靶序列,合成靶序列的Oligo DNA,与含H1启动子和绿色荧光蛋白(green fluorescent protein,GFP)的pLVTHM载体连接产生LV2shMMP-9慢病毒载体,PCR筛选阳性克隆,测序鉴定.用重组慢病毒体外转导喉癌细胞,Southern印迹法检测喉癌细胞MMP-9蛋白表达.Boyden侵袭小室法实验观察转导后的喉癌细胞侵袭能力的变化.结果 成功构建MMP-9 shRNA的慢病毒载体LV2shMMP-9,包装慢病毒,浓缩病毒悬液的滴度为8×1010TU/L.转导MMP-9 siRNA的喉癌细胞MMP-9蛋白表达阴性.MMP-9 siRNA转导后喉癌细胞体外侵袭能力下降.结论 成功构建人MMP-9基因RNAi慢病毒载体,MMP-9基因沉默对喉癌细胞体外侵袭有明显的抑制作用.
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低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中的应用
目的 探讨低温等离子射频消融术在鼻咽喉疾病中应用的治疗效果.方法 低温等离子下鼻甲打孔射频消融术治疗鼻塞814例;软腭切开打孔射频消融术或同时切除扁桃体治疗成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)67例;低温等离子扁桃体、腺样体切除或射频消融术治疗儿童OSAHS 68例.结果 鼻塞患者一次消融后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分0～1分者720例(88.45%);二次消融后VAS评分0～1分者35例(4.30%),VAS评分5分以上者59例(7.25%).67例成人OSAHS治愈3例(4.5%),显效38例(56.7%),有效19例(28%),无效7例(10.4%);68例儿童OSAHS治愈58例(85.29%),鼾声、憋气和张口呼吸等症状消失,咽部阻塞感消除;10例症状明显减轻(14.71%).结论 低温等离子射频消融术在鼻咽喉部疾病中应用广泛、效果显著、操作简便、微创、安全性高且患者痛苦小:尤其是治疗儿童OSAHS,疗效更为显著.
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鼻内镜下空间方向的重复性
目的 探讨鼻内镜下空间方向的变化规律.方法 SkechUp模拟0°鼻内镜下理想鼻腔,改变进镜距离或角度,观察侧壁水平线(lateral horizontal line,Lh)Lhn(n=0～6)、侧壁垂直线(lateral vertical line,Lv)Lvn(n=0～9)、顶壁水平线(top horizontal line,Th)Thn(n=0～6)、侧壁角度线(lateral angle line,LAL)的方向和视平线的位置变化.结果 递增进镜距离,Lhn、Lvn和Thn的位置逐渐被Lh(n+1)、Lv(n+1)和Th(n+1)替代;视平线位置固定.递增进镜角度,视野内LAL(15°、30°、45°和60°)位置存在对称性和重复性;视平线位置改变.结论 0°鼻内镜下Lh和Lv的方向和视平线的位置与进镜角度相关,与进镜距离无关;空间方向存在重复性和对称性,为手术提供依据.
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庆大霉素对豚鼠耳蜗橄榄束传出神经影响的研究
目的 探讨庆大霉素对豚鼠耳蜗橄榄束传出神经的损害.方法 采用AchE组织化学染色,全耳蜗铺片观察对照组和庆大霉素组停药后不同时间耳蜗橄榄束传出神经的分布特征,并测量耳蜗橄榄束传出神经纤维的数量.实验前后行畸变产物耳声发射对侧声抑制测试.结果 肌注庆大霉素2周后耳蜗AchE终末反应物减少,神经纤维连续性中断,耳声发射对侧声抑制幅度下降,损害随观察时间延长而加重,8周后损害为严重,耳声发射未引出.结论 庆大霉素可对豚鼠内侧橄榄耳蜗束传出神经系统产生不可逆性的损害.
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声门下喉气管狭窄外科治疗
目的 探讨复杂声门下喉及气管狭窄的外科治疗,提高喉气管狭窄的手术疗效.方法 对20例因环状软骨和气管软骨环部分缺损或声门下瘢痕组织增生所致的声门下喉气管狭窄患者分别实施了胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣(7例)、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣(12例)、游离皮片(1例)转移重建术,术后放置T型管.结果 20例患者均于术后6个月顺利拔除T型管,恢复了较满意的呼吸和发音功能.结论 胸骨舌骨肌蒂舌骨瓣、胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣、游离皮片转移加T型管植入修复声门下喉气管狭窄的重建手术,具有较高的成功率和较好疗效.
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喉癌的形态特征与黏膜下肿瘤侵袭的相关性
目的 了解不同部位、不同T分级及不同形态的喉癌组织黏膜下浸润程度,探讨肿瘤黏膜下浸润程度对喉癌手术切缘的影响.方法 收集43例喉癌患者的整块手术切除标本,沿肿瘤长轴垂直切开标本并制作切片,低倍镜下观察并测出喉癌组织在黏膜下潜性浸润距离.比较不同部位、不同T分级及不同形态的喉癌组织黏膜下浸润情况.结果 结合肿瘤的外观形态特征及肿瘤浸润程度,在以往肿瘤大体分型的基础上,将喉癌归类为外生型、溃疡浸润型和混合浸润型.43例喉癌标本中,外生型10例,溃疡浸润型8例,混合浸润型25例.喉癌T1～T2级与T3～T4级之间有统计学差异;喉癌外生型、溃疡浸润型和混合浸润型,前者分别与后两型比较,均有显著性差异.结论 除喉癌的黏膜病变外,肿瘤的黏膜下浸润程度对确定喉癌原发灶的外科切缘也有重要的指导意义.喉癌原发灶T分级越晚,肿瘤黏膜下浸润程度越重.外生型喉癌的黏膜下浸润程度轻,溃疡浸润型、混合浸润型喉癌黏膜下浸润程度重.局部晚期的溃疡浸润型、混合浸润型喉癌应慎行喉部分切除术.
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胸腹式发声语音训练结合喉部推拿矫治变声期假声
1 资料与方法1.1 临床资料.16例均为男性,年龄16～42岁,大、中学生8例,职员4例,商人2例,医师1例,教师1例.病程5个月～14年.
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内镜引导下小儿气管支气管异物取出术
小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科临床常见急症.为防止并发症,提高救治成功率,近年来我们应用内镜引导下进行了36例小儿气管支气管异物取出术,并分组对比,取得了较好的临床效果,报道如下.
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鼻内镜下鼻出血的定位诊断及治疗
鼻出血的定位诊断及治疗是耳鼻咽喉科诊治难点之一,其原因在于有些鼻出血部位难以准确定位,特别是反复性鼻出血.自1998年10月～2006年12月,我院共收治鼻出血患者120例,均为反复性鼻出血2次以上病例.我们采用鼻内镜下准确定位后,予以电凝、微波、中药治疗,获得满意效果,现总结如下.
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环氧化酶-2和血管内皮生长因子C表达与喉癌淋巴管转移
环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)是前列腺索合成的关键酶,在头颈鳞状细胞癌(简称鳞癌)等多种恶性肿瘤中表达上调,并与肿瘤发生和发展有关.淋巴管转移是喉鳞癌常见的转移方式,血管内皮生长因子C(vascularendothelial growth factor C,VEGF-C)被认为是主要的淋巴管生长因子之一.多家研究表明VEGF-C表达上调与头颈鳞癌等多种恶性肿瘤淋巴结转移有关[1].本文就COX-2和VEGF-C在喉鳞癌中表达及其与淋巴管转移的关系进行探讨.
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掺钕晶体激光治疗鼻出血
掺钕晶体激光(简称掺钕激光)治疗鼻出血具有微创、患者痛苦小、可大限度的避免复发等优点.我科2007年3～5月、2008年3～5月共完成掺钕激光治疗鼻出血126例,取得了较好的临床治疗效果.
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经鼻内镜下鼻甲黏骨膜下切除术
我科从2002年1月～2006年12月对18例慢性肥厚性鼻炎患者应用鼻内镜直视下做下鼻甲黏骨膜下切除术,取得满意效果,报道如下.
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鼻内镜下切除鼻腔血管外皮瘤1例
血管外皮瘤是一种少见的来源于血管外皮细胞的肿瘤,可发生于全身各处,鼻腔鼻窦血管外皮瘤则属罕见[1,2].我科收治1例,报道如下.
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鼻咽癌误诊分析
1 临床资料 本组病例60例,首次就医于我院的40例,外院不能确诊的有14例,院外误诊的6例.男性36例、女性14例.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
