中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
区域性切除在腮腺多形性腺瘤手术中的临床应用
目的探讨腮腺多形性腺瘤保留腮腺主导管的区域性切除的可行性.方法对32例腮腺多形性腺瘤进行区域性切除,保留腮腺主导管.结果随访3年～6年无复发,暂时性面神经损伤率为3.1%,术侧腮腺导管唾液引流通畅.结论对腮腺多形性腺瘤,特别是一些小的多形性腺瘤,保留腮腺主导管的区域性切除,能较好地保留残余腮腺的功能及保护面神经.
-
等离子下鼻甲部分消融术与吸切钻下鼻甲部分切除术
目的比较等离子下鼻甲部分消融术与吸切钻下鼻甲部分切除术对慢性肥厚性鼻炎患者术中、术后的影响.方法等离子组患者25例,对照组14例.等离子组用低温等离子射频消融系统连接45号刀头,行下鼻甲前、后部中隔侧的4～6通道消融.对照组用吸切钻自前向后切割下鼻甲肥厚黏膜,术后需填塞止血2日.术后患者对疼痛和鼻堵程度采用VAS评分.术前、术后1个月、3个月、6个月均由医师对每侧下鼻甲进行评分,由患者评估鼻堵程度和频度.结果等离子组术中出血较对照组明显减少,术后疼痛和鼻堵程度较轻.术后1个月等离子组和对照组的鼻堵程度、鼻堵频度和下鼻甲体积较术前均有明显改善,二者改善的程度无明显差别.术后3个月两种术式均疗效稳定且等离子组鼻堵频度进一步改善.术后6个月两种术式疗效依然稳定.结论等离子下鼻甲部分消融术创伤小,术中、术后出血少,痛苦小;术后1个月患者主观症状与客观体征均有明显改菩;术后3个月患者主观症状进一步改菩;术后6个月内疗效均稳定且与吸切钻下鼻甲部分切除术疗效相当.
-
侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗
目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法.方法回顾性分析我科1998～2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料.结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔.其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏.3例面神经垂直段骨质破坏.1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露.1例先天畸形外耳道狭窄.根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术.10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力.3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15 dB～20 dB.14例患者随访18个月至5年未见复发.结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚.侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式.
-
内皮抑素体外抑制喉鳞状细胞癌细胞的效果观察
目的探讨内皮抑素对喉鳞状细胞癌(简称喉癌)细胞(Hep-2)和人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cell,HUVEC)的作用及其可能的机制.方法①MTT法检测,10μg/ml～50μg/ml的内皮抑素作用72小时和30 μg/ml的内皮抑素作用24～72小时对Hep-2和HUVEC的影响;②电镜观察,加药前后Hep-2和HUVEC的超微结构;③RT-PCR法检测,加药前后Hep-2中survivin基因的表达;④光镜观察,内皮抑素(30μg/ml)对体外人造血管模型的影响.结果①内皮抑素(20 μg/ml～50 μg/ml)能抑制Hep-2和HUVEC的增殖(P＜0.05,P＜0.01),呈剂量-时间依赖性;②Hep-2与HUVEC药物作用组均呈凋亡改变;③RT-PCR结果,药物作用组中survivin基因表达受到部分抑制(P＜0.01);④内皮抑素能抑制新生血管的形成,并能破坏新生的血管网.结论内皮抑素可能通过诱导Hep-2和HUVEC的凋亡抑制其增殖,并能破坏新生的血管.内皮抑素可能以此抑制喉癌的生长与转移.
-
聋儿语音获得分析
目的分析聋儿语音获得情况及语音错误走向,据此提出教学建议.方法25个声韵母测试30例平均4岁7个月,平均听力损失重度以上聋儿的言语清晰度、语音获得情况并分析其错误情况,用三级人员评估法测试.结果被试聋儿掌握韵母发音的顺序为单韵母、复韵母、鼻韵母;先掌握的声母为/b.p.d.t.m.l/等,其次为/h.f.s.x.n/等,较差的是/c.z.zh.ch.j.q.r/.结论以发音方法对声母进行分析,塞音正确率高,塞擦音正确率低.从韵母的结构分类分析,单韵母成绩好,其次是复韵母,然后是鼻韵母;声母的替代错误较多,韵母的添加错误多.
-
喉切除术后咽瘘发生的相关因素
目的探讨喉癌喉切除术后咽瘘发生的相关因素.方法对1985-01-01～1994-12-31这10年间首次住院757例喉癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,应用SAS9.0软件进行统计学处理.结果757例患者中有32例(4.2%)发生术后咽瘘,单因素分析表明,感染、临床分期、术前放疗、术前营养状况等4个因素与咽瘘发生有关.结论对于晚期肿瘤,术前经过放疗的患者,应估计到发生咽瘘的可能.具有良好的手术技术和全身的支持治疗是预防咽瘘发生的关键.
-
Hath1基因转染后大鼠耳蜗毛细胞前体细胞的扫描电镜观察
目的探讨Hath1基因对大鼠耳蜗大上皮嵴(greater epithelial ridge,GER)细胞的诱导分化作用.方法取出生后第1天的大鼠耳蜗,利用机械分离和酶消化相结合的方法分离出纯的GER细胞,于含1 0%血清DMEM培基中进行培养.以腺病毒为载体对GER培养物进行Hath1基因的转染,并对感染后10天的标本进行扫描电镜观察.结果扫描电镜观察显示GER细胞在含10%血清DMEM培基中呈片状贴壁生长特性,表现为典型的上皮样多角型外观.Hath1感染后10天的GER细胞培养物可见在细胞团的边缘出现了细丝状纤毛样结构,而无病毒感染对照组未见到该结构.结论GER细胞作为毛细胞前体细胞可以实现体外原代培养,在Hath1基因重表达情况下,部分细胞的表面可见不成熟的纤毛样结构,提示Hath1基因也许可以诱导离体培养下的纯的毛细胞前体细胞向毛细胞的初步分化.
-
鼻腔结构异常的修正性鼻内镜手术
目的探讨各种鼻腔结构异常修正性鼻内镜手术的选择及其疗效观察.方法回顾性分析2002年3月至2005年5月36例行修正性鼻内镜手术的原因,针对鼻腔不同的结构异常,采取相应的修正性鼻内镜手术.结果修正性鼻内镜手术原因:36例(56侧)中筛窦炎(包括筛窦骨质增生)24例(36侧),伴鼻息肉复发16例(32侧),中鼻甲外移致中鼻道狭窄13例(15侧),伴中鼻甲粘连11例(12侧),伴鼻中隔偏曲10例,额隐窝狭窄5例(7侧),蝶窦炎5例(6侧),上颌窦口闭锁3例(3侧),下鼻甲肥大3例(3侧).36例中24例(68%)伴鼻腔结构异常,即中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔及钩突相关病变.修正性鼻内镜手术后,随访6～43个月,痊愈22例,好转10例,无效4例.结论鼻内镜术后复发者多伴有鼻腔结构异常,鼻窦开放的同时矫正鼻腔各结构异常可提高手术疗效,降低复发率.
-
单侧慢性筛上颌窦炎症的CT特征分析
目的探讨单侧筛上颌窦炎性病变的CT特征.方法对1999年1月～2004年1月收治的76例单侧筛上颔窦炎性病变的CT资料进行分析,观察鼻窦CT影像学表现特征.结果76例单侧筛上颌窦炎者中,右侧51例(67.1%),左侧25例(32.9%).CT发现上颌窦口闭锁者48例(63.2%).软组织病变特点表现为黏膜肥厚和息肉性固状软组织密度灶.9例有骨质改变.结论本病多发于右侧,可能与睡眠姿势有关.上颌窦口闭锁及其周围结构异常是其重要解剖特征.
-
喉癌上皮细胞钙黏素和α-连环素的表达与临床因素的关系
目的探讨上皮细胞钙黏素(E-cadherin,E-cad)、α-连环素(α-catenin,α-cat)与喉癌各临床因素及预后的相关性.方法采用免疫组化检测79例喉癌患者肿瘤组织和10例正常喉黏膜的E-cad、α-cat表达.结果正常喉组织中E-cad、α-cat蛋白均呈阳性表达,喉癌中E-cad、α-cat阳性表达率分别为34.18%和40.51%,与正常喉组织比较有显著性差异(P=0.000).喉癌E-cad、α-cat阳性表达组的5年生存率分别为63.80%、81.74%,而阴性表达组的5年生存率分别为50.68%和41.09%,阳性表达组的5年生存率均明显高于阴性表达组(P＜0.05和P=0.000).α-cat蛋白表达与喉癌分型、颈淋巴结转移、临床分期、T分期、复发相关(P＜0.05).结论E-cad、α-cat异常表达在喉癌的恶性进展过程中可能发挥重要作用,检测α-cat对喉癌患者预后评估有一定意义.
-
保留腮腺导管的腮腺浅叶部分切除术
目的总结腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术的效果.方法对27例腮腺良性肿瘤保留导管的浅叶部分切除术患者进行回顾分析,评价面外形改变,腮腺的分泌功能,面神经损伤情况,唾液积潴,术后复发.结果经过1年～5年的门诊复诊及随访发现,面外形无凹陷畸形,面神经无损伤,无涎瘘形成.保留的残余腺体有涎液分泌,肿瘤无复发.结论认为保留腮腺导管的良性肿瘤浅叶部分切除术是一种可行性术式并具有很好的临床价值.
-
大前庭水管综合征的基因诊断和SLC26A4基因突变分析
目的应用变性高效液相色谱分析和序列分析方法进行大前庭水管综合征患者的SLC26A4(PDS)基因全序列扫描,分析大前庭水管综合征的SLC26A4基因型变化和遗传特征.方法来自35个家庭的38例患者多患中重度感音性耳聋,所有患者颞骨CT均显示前庭水管明显扩大.以高效液相色谱分析结合序列分析进行SLC26A4基因分析.结果共发现32个先证者携带有SLC26A4基因突变,其中纯合突变11例,复合突变9例,单一杂合突变12例,3个先证者未发现突变,在所有受检患者中突变发现率91.4%(32/35).共发现8种突变类型58个突变,其中IVS7-2 A＞G突变为中国人常见的SLC26A4突变,共发现其纯合型10例,杂合突变13例,即有71.9%的患者(23/32)携带此种突变,2168A＞G为第二常见突变,共有8名患者携带此杂合突变,另发现1229C＞T,IVS15+5G＞A,1226 G＞A,1199-1200insT,946 G＞T,916-917 ins G突变形式,后三种突变为国内外尚未报道的新突变.四种复发性突变IVS7-2 A＞G、2168A＞G、1229C＞T、IVS15+5G＞A在此组病例的30例患者均有出现.三个多发家庭的同胞患者均具有一样的SLC26A4突变.结论大前庭水管综合征是典型的常染色体隐性遗传疾病,SLC26A4基因突变是其明确的致病因素,SLC26A4基因检测是诊断大前庭水管综合征的重要方法之一.
-
创伤性视神经病变的治疗
目的探讨鼻内镜视神经管减压术对创伤性视神经病变的治疗意义、注意事项、手术技巧等.方法采用鼻内镜蝶筛窦进路治疗创伤性视神经病变4例.结果4例患者中1例患者视力有较明显的提高,从术前的无光感到出院时眼前50 cm指数,1例从术前的无光感到术后的有光感,另2例术前无光感的患者术后随访至今未见改善.结论鼻内镜视神经管减压术是一种治疗创伤性视神经病变的微创、有效的手段,手术适应证可以适当扩大.
-
脉搏传导时间在儿童睡眠呼吸阻塞诊断中的应用
目的探讨适合于儿童的睡眠呼吸监测法.方法38例儿童患者采用脉搏传导睡眠监测仪Hypno PTT,对照组31例儿童患者采用多导睡眠监测(polysomnography,PSG).两组在检测参数、操作方法等方面进行对比.结果除了共同参数外,Hypno PTT另可测得吸气受限(inspiratory flow limitation,IFL)和皮层下微觉醒,能可靠测出阻塞性事件,HypnoPTT接线通道更少.结论Hypno PTT操作方便,对睡眠干扰小,监测结果可靠,更适合于儿童应用.脉搏传导时间对阻塞性睡眠呼吸疾病具有诊断意义.
-
儿童腺样体切除术对相关疾病转归的影响
目的探讨腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症的临床作用.方法对住院行腺样体切除术的68例分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症患儿的临床表现、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果68例患儿经切除肥大的腺样体,辅以相应的药物治疗,临床症状均明显好转.结论腺样体肥大较易成为儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症发病的基础因素.切除肥大的腺样体是治疗儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎及鼾症有效、安全的方法.
-
低温等离子射频消融下鼻甲对鼻黏膜功能的影响
目的观察低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜传输功能的影响.方法应用糖精试验法测定60例(A组)慢性肥厚性鼻炎患者低温等离子射频术前及术后3、6个月的鼻腔黏膜纤毛输送率(MTR),并与45例微波治疗的慢性肥厚性鼻炎患者(B组)进行比较.结果A组术前鼻黏膜纤毛MTR为(7.64±1.56)mm/min;B组为(7.46±1.65)mm/min,其差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(6.89±2.01)mm/min、(7.14±1.76)mm/min,分别与术前比较差异无统计学意义(均P＞0.05);B组术后3、6个月鼻黏膜纤毛MTR为(3.16±1.32)mm/min、(3.12±1.29)mm/min,分别与术前比较差异有统计学意义(均P＜0.01);两组术后3个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P＜0.01);两组术后6个月鼻黏膜纤毛MTR比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论低温等离子射频治疗慢性肥厚性鼻炎对鼻黏膜纤毛无明显影响,没有破坏鼻黏膜纤毛的正常生理功能.
-
手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
儿童睡眠呼吸障碍疾病发病率较高,越来越受到人们的重视.据国外的一组统计表明,儿童在睡眠中有7%～10%的习惯性打鼾,约0.7%有严重的睡眠呼吸障碍[1].儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)严重影响患儿的身心健康及各系统发育,据报道婴儿猝死综合征(sudden infant death syndrome,SIDS)与OSAHS有关[2].2003年4月至2005年3月以来,我科共收治46例确诊为OSAHS的患儿,经手术治疗,疗效显著,现报告如下.
-
原发性鼻结核的治疗
近年来,由于使用的空调系统不注重通风,鼻腔广泛应用糖皮质激素喷剂等因素,鼻结核发病率有增高的趋势[1].口服抗痨药治疗鼻腔结核效果不佳.本文报告9例鼻结核治疗经过.
-
鼻内镜下局限性鼻中隔矫正术
自2001年至今,在鼻内镜下行局限性鼻中隔矫正术,取得满意效果,总结其中200例患者的临床资料,报告如下.
-
鼻内镜下鼻腔多结构手术
鼻腔为一复杂的腔隙结构,鼻腔内的每一结构对鼻正常生理功能的维护都具有一定的作用.鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲等结构异常,可引起鼻阻力改变,出现鼻塞、流涕等症状,各种单一的手术后患者症状往往改善不满意.笔者应用鼻内镜技术,将单一鼻腔手术方式进行组合,形成一套以恢复鼻腔功能为目的的鼻腔多结构手术,效果满意.报告如下.
-
显微镜下耳前瘘管切除术
我科自1991年始行手术显微镜下耳前瘘管切除术,至2004年2月共完成145例,效果满意,报告如下.
-
唇腭裂/腭裂儿童临床听力研究
为观察腭裂患儿的听力状况,对132例患者的听力检查结果进行分析.
-
颞骨横纹肌肉瘤误诊特发性面瘫1例
颞骨横纹肌肉瘤(rhabdomyosarcoma,RMS)临床少见,约占颞骨恶性肿瘤不到5%[1].发病隐匿,进展迅速,极易误诊而错失治疗良机.我科收治1例患者,报告如下.1临床资料患儿女,8岁.入院前3个月,无诱因出现右眼睑闭合不全,口角歪斜,在当地医院诊断为"中风",经抗炎等治疗无效.2个月后,因右耳间断流血水伴听力下降及进行性耳痛,于2005-05-31收入院.无耳流脓史及家族史.体格检查:体温37.0℃.右侧周围性面瘫V级.右鼻咽侧饱满,外耳道深部有充满肉芽样组织.颞骨CT示颞骨占位病变,岩骨及颈静脉孔区骨质破坏明显(图1).MRI示病变为长T1、长T2信号,向内下经颈静脉孔区达右侧咽旁间隙,向上累及中颅底硬脑膜,伴有右耳乳突炎.术前于外耳道活检两次,均为炎性肉芽组织.面肌电图示面神经受损.肝脾超声、胸片及肝肾功正常.于全麻下经颅颈联合入路(Y形切口),行颞骨次全切除及肿瘤减灭术.术中见鼓室及乳突腔充满息肉样瘤体和黏液,外耳道后壁、鼓部、岩部骨质及鼓室天盖被破坏,中颅窝硬脑膜受累.
-
鼻内镜手术眼内直肌损伤2例
近年来,鼻内镜广泛用于治疗鼻部病变,眶并发症是术中常见的并发症,多为眶内出血、复视、眶周皮下气肿、眶内感染等,发生内直肌损伤者极少见,现将我们遇到的2例报告如下.
-
抗结核治疗期间出现的双侧周围性面瘫1例
尽管周围性面瘫是常见疾病,但双侧在1个月内相继发生面瘫的发病率却很低,在我们面神经研究室的门诊患者中,大约每300例中有1例为双侧同时面瘫.国外有报道双侧同时面瘫的发病率为每年每500万人口发生1例[1].无特殊病因,双侧都为渐进性加重的面瘫临床更加罕见,我们15年来仅遇1例,且患者合并肺部和颈淋巴结核,正在接受常规剂量的抗结核治疗,我们考虑患者的发病可能与异烟肼的药物毒副作用有关,报道如下.
-
Ⅱ型遗传性毛细血管扩张症1例
遗传性毛细血管扩张症[1](hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是一种常染色体显性遗传性出血性疾病,以血管发育异常为特征,以毛细血管扩张和同一部位反复出血为临床表现.北京同仁医院曾收治1例,现报道如下.1临床资料先证者,女,71岁,以双侧鼻腔、舌反复出血20余年,加重2年入院.20余年前,患者出现双侧鼻腔反复出血,出血量约1 ml～5 ml不等,以春秋季显著.1 989年出现舌体出血症状,量较大不能自止,于当地医院行舌体激光止血术,术后,无大量出血.近2年来,双侧鼻腔出血症状加重,出血量较大,每次均需行鼻腔填塞、输血后好转,每年发生2～3次.体检:生命体征平稳,双侧鼻中隔,中、下甲黏膜可见数个散在的、扩张成岛状的毛细血管网,直径约2 mm～3 mm,略突出于黏膜表面(图1);舌体表面同样有数个扩张的毛细血管网,略高于舌面,直径约1 mm～2 mm(图2),加压后岛状物消失.凝血功能正常.于当地医院多次行便潜血检查,均阴性.
-
新技术是临床学科发展的动力--鼻内镜外科技术发展的启示
二十世纪70年代以来,大量新技术的诞生和应用,为耳鼻咽喉头颈外科的飞速发展注入了强劲的动力,使本学科从大体外科、显微外科进入微创外科的时代.本文以鼻内镜外科技术对鼻科的发展主要作用为例论述了新技术与微创外科和学术的关系.
-
嗓音声学检测分析
目的重点介绍嗓音声学检测分析方法的分类及其临床意义.方法嗓音声学检测分析主要分为主观心理听觉评估和客观声学检测分析两种.主观心理听觉评估方法应用多的是GRBAS评估标准,包括:音哑总分度G(overall grade degree),粗糙型R(rough),气息型B(breath),无力型A(asthenic),紧张型S(strained);客观检测分析方法主要包括:嗓音声学分析,声带形态及运动检测,喉空气动力学检测,喉肌电图分析.结果嗓音声学检测分析方法可检查喉病治疗效果及喉功能恢复改善情况.对用喉者的发音状况进行监测,对喉病作辅助诊断.结论嗓音声学检测分析是喉发音功能评估主要方法之一,采用多参数综合检测分析将会更全面地反应喉的生理功能状况.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
