中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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分泌性中耳炎行鼓膜置管术前后畸变产物耳声发射变化及其与疗效关系
目的 探讨分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)手术治疗前后畸变产物耳声发射(DPOAE)变化及其与疗效的关系.方法 选取2010年8月～2017年8月在我院就诊,经临床确诊SOM患儿120例为研究对象,所有SOM患儿全麻下常规行鼓膜穿刺加置管术治疗.术后第1天和第3周再次复查DPOAE、纯音听阈,与术前比较.结果①120例SOM患儿鼓膜穿刺均抽出少许鼓室积液,胶冻样积液65耳,黏液样积液42耳,浆液样积液13耳.②SOM组患儿置管前DPOAE引出率较正常对照组明显下降;置管后1天与置管后3周比较,各频率DPOAE引出率逐渐提高;置管后3周DPOAE引出率仍低于正常对照组.553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率两者分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).6250和8837 Hz频率的DPOAE引出率,置管前与正常对照组比较,置管后第1天与置管后3周比较,置管后3周与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③DPOAE幅值在SOM组患儿置管前、置管后1天和置管后3周逐渐接近正常对照组.但SOM组患儿置管后3周DPOAE幅值仍低于正常对照组.DPOAE幅值在553、783、1105、1560、2211、3125和4416 Hz各频率分别与正常对照组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).频率为6250 Hz和8837 Hz的DPOAE幅值在置管前、置管后第1天、置管后3周分别与正常对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④所有患儿术后第1天和术后3周的言语频率区(500、1000和2000 Hz)气导平均阈值与术前比较降低(P<0.05).结论 SOM患儿接受鼓膜穿刺加置管术治疗后3周内DPOAE引出率和幅值均显著提高,治疗效果好.
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糖皮质激素受体在鼻息肉上皮细胞中转录调控occludin的研究
目的 探讨糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)在鼻息肉上皮细胞中转录调控紧密连接蛋白occludin的机制.方法 离体细胞培养鼻息肉与正常人鼻黏膜上皮细胞各8例,使用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)以及蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)检测occludin mRNA和蛋白表达变化;检测地塞米松处理鼻息肉上皮细胞后occludin蛋白表达;生物信息学分析GR与occludin启动子区域结合位点,双荧光素酶法测定occludin启动子活性强度,染色质沉淀法了解GR与occludin启动子区域的结合情况.结果 occluding mRNA和蛋白在鼻息肉上皮细胞组中较对照正常黏膜组中表达降低(t=3.931,P<0.05);地塞米松处理后能够提高occludin在鼻息肉上皮细胞中的表达量及转录活性(t=7.452,P<0.05);GR能够与occludin的启动子区域结合.结论 地塞米松在鼻息肉上皮细胞中通过其受体转录调控occludin的表达,可能是糖皮质激素治疗鼻息肉的机制之一.
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太原地区变应性鼻炎患者吸入性变应原分布特点
目的 明确太原地区近3年变应性鼻炎患者吸入性变应原的分布状况.方法 回顾性分析2014年5月～2017年5月间就诊疑为变应性鼻炎的795例患者血清特异性IgE结果,分析主要吸入性变应原的阳性率及总体分布特征.结果 ①全部患者变应原阳性率为77.4％,患者阳性变应原个数分布显示,单种变应原阳性患者位列首位(31.7％),其次是二种、三种变应原阳性患者(23.4％、12.7％);②单种阳性变应原分布显示,位于前3位的变应原分别为蒿/矮豚草(41.5％)、树木类(29.8％)、户尘螨(24.9％);③不同月份比较,9月份就诊人数多,8月份阳性率高.结论 蒿/矮豚草、树木类、户尘螨为近3年来太原地区变应性鼻炎患者主要吸入性变应原.
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妊娠期高血压疾病子痫前期对足月新生儿听力的影响
目的 探讨妊娠期高血压疾病子痫前期对足月新生儿(胎龄≥37周和<42周)听力的影响及意义.方法将母亲在妊娠期有子痫前期病史的667例新生儿,按子痫前期轻重程度分组,进行听力检查,并与母亲无妊娠期高血压疾病史的足月婴儿进行对比观察.结果在听力异常率比较时,母亲无妊娠期高血压疾病的婴儿异常率1.77‰,母亲有轻度子痫前期史的婴儿异常率12.99‰.母亲有重度子痫前期史的婴儿异常率39.06‰.轻度组与对照组、重度组与对照组、重度组与轻度组比较差异具有统计学意义(分别为χ2=28.80、81.40、3.98,P均<0.05).随血压升高,听力损失患儿的异常率增高.结论妊娠期高血压疾病子痫前期的轻重程度对婴儿听力异常率有影响,程度越重听力异常率越高.因此对母亲患有子痫前期的患儿应进行重点听力随访.
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鼻腔神经鞘瘤15例临床分析
目的 探讨鼻腔神经鞘瘤的临床特征、诊断方法及治疗.方法 回顾分析1995年3月～2017年2月收治的15例鼻腔神经鞘瘤的临床资料.结果 鼻腔神经鞘瘤表面可见皮肤或黏膜血管扩张,全部病例术前行MRI或CT检查,4例符合,术前经鼻腔肿物活检明确诊断为神经鞘瘤3例,8例术中冰冻病理会诊提示梭形细胞肿瘤(神经鞘瘤可能).完全切除肿瘤后鼻外形及鼻腔功能恢复良好,无并发症发生,术后随访1～5年不等,未见复发.结论术前鼻内镜、CT或MRI检查有助于作出初步诊断,确诊则有赖于病理检查,手术彻底切除肿瘤是本病有效的治疗方法.
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白三烯D4、白细胞介素6和肿瘤坏死因子α在成人分泌性中耳炎中耳积液中的表达及意义
目的 探讨白三烯D4(leukotriene D4,LTD4)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumour necrosis factorα,TNF-α)在成人分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者中耳积液中的表达水平.方法 采用酶联免疫吸附法测定32例(40耳)成人SOM患者中耳积液,其中28例患者(4例拒测)的外周血浆及20例健康人外周血浆中的LTD4、IL-6及TNF-α表达水平.结果 ①LTD4、IL-6和TNF-α在所有标本中的检出率均为100％;②LTD4、IL-6在实验组表达显著高于对照组(t=2.436、2.596,P<0.05),TNF-α浓度表达与对照组比较,无统计学意义(P>0.05).结论 LTD4和IL-6作为重要免疫介质,参与SOM的发生发展.
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合并细菌感染的真菌球型鼻窦炎菌群分析
目的 分析不同年龄段真菌球型鼻窦炎鼻腔鼻窦菌群差异及药敏结果,为真菌球型鼻窦炎在围手术期选用抗生素进行预防感染提供用药依据.方法 收集160例真菌球型鼻窦炎病例,根据年龄分为青年组、中年组、老年组,行鼻内镜手术时采集中鼻道及术区脓性分泌物,做细菌培养和药敏试验.结果 青年组与中年组革兰阳性菌检出率无统计学差异,且致病菌均以革兰阳性菌为主;老年组患者革兰阴性菌检出率显著高于青年组和中年组,差异有统计学意义.结论 对不同年龄段真菌球型鼻窦炎患者用药时,应充分考虑患者的年龄及药敏分析结果,根据不同年龄段的菌群差异,区别用药.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者早期肾损伤生物标志物的研究
目的 研究血液生化指标在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血液的表达水平,探究OSAHS患者早期肾损伤生物标志物.方法 选取219例患者作病例组,健康体检人群57名作对照组,两组均抽取晨起空腹静脉血检测生化指标.结果 重度OSAHS组肌酐为(78.18±12.10)μmol/L,肾小球滤过率为(110.83±21.02)ml/min,尿素氮为(4.79±1.10)μmol/L,均高于对照组.中度、重度OSAHS组膀胱抑素C分别为(0.98±0.20)、(0.95±0.22)mg/L,均高于对照组.重度OSAHS组β2-微球蛋白为(2.00±0.22)mg/L,高于对照组.轻度、中度、重度OSAHS组尿酸分别为(363.72±87.45)、(358.21±85.60)、(358.54±85.87)μmol/L,均高于对照组.OSAHS组白蛋白均低于对照组.结论 OSAHS患者血清膀胱抑素C、β2-微球蛋白、尿酸可以作为早期肾损伤标志物,白蛋白能否作为标志物有待进一步的研究.
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甲状腺腺叶切除术中喉返神经牵拉损伤的原因及对策分析
目的 探讨甲状腺腺叶切除手术过程中,牵拉导致喉返神经损伤的原因及其对策.方法 回顾性分析2016年7月～2017年12月,我院278例腺叶切除过程中被神经监测证实的喉返神经牵拉损伤的病例资料.结果 共计损伤13例,被神经监测证实为腺叶切除过程中牵拉损伤9例,其中瞬间牵拉伤3例,持续牵拉伤5例,不明牵拉原因1例;损伤左侧7例,右侧2例;引起损伤的牵拉部位:下极4例,Berry韧带3例,入喉点1例,不明1例;术后出现不同程度声带检查异常,声音沙哑在2～9周后恢复.结论 在甲状腺腺叶切除术中,使用神经监测仪,必要时术者与解剖的喉返神经同侧站位,注意术中操作技巧以及避免瞬间的暴力牵拉动作,可减少相应的喉返神经损伤发生.
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音乐联合认知行为疗法治疗耳鸣的疗效及多因素回归分析
目的 评估音乐联合认知行为疗法对慢性主观性耳鸣的治疗效果及影响因素.方法 对2017年8月～2017年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科43例慢性主观性耳鸣患者随机分成对照组和联合治疗组共两个组,分别进行音乐治疗和音乐联合认知行为疗法治疗,分别评估两组治疗方法的主观疗效及有效率,同时在治疗前及治疗后3个月分别采用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS),对患者耳鸣严重程度及负性情绪进行评估,对患者基本信息(包括性别、侧别、耳鸣频率、响度)等做单因素回归分析,评估两种方法对主观性耳鸣患者的治疗效果更佳.结果 耳鸣个人主观恢复为疗效的评定标准,联合治疗组明显改善12例,改善6例,不改善2例,总有效率90.00％;对照组明显改善8例,改善8例,不改善7例,总有效率69.57％.两组比较差异有统计学意义.音乐治疗及认知行为治疗均对耳鸣患者显效,两组治疗前后的THI、VAS和SAS得分差值比较,差异有统计学意义.经单因素回归分析表明,性别、年龄、病程、耳鸣频率、耳鸣响度、耳鸣侧别、是否伴体力下降与耳鸣疗效均无统计学意义(P>0.05),对耳鸣疗效无明显影响.结论 认知行为治疗相比于音乐治疗,对慢性主观性耳鸣患者有更明显疗效,可有效改善主观性耳鸣患者的耳鸣主观感受及伴随的焦虑抑郁症状,值得临床推广.
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甲状腺癌颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸临床分析
目的 探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜胸的发生机制、诊断及治疗.方法 回顾性分析2015年1月～2018年6月收集的6例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的临床资料,并进行文献回顾.结果 6例患者均因甲状腺乳头状癌行颈部淋巴结清扫术,术中未见明显变异淋巴管,均于术后2～4天出现胸闷、气促、咳嗽等症状,行床旁B超或胸部CT提示胸腔积液,予胸腔穿刺抽液,见乳糜样液体确诊乳糜胸,经饮食控制等保守治疗后好转出院.结论 甲状腺癌颈淋巴结清扫术后需警惕乳糜胸的发生,积极的保守治疗效果尚可.
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新生儿耳廓形态畸形临床研究
目的 研究本地区新生儿耳廓形态畸形的分型、发生率和自然转归.方法 根据耳廓形态畸形的诊断标准,判断形态学分型,分析各类型发生率和自然好转率.结果 共筛查4368例新生儿,耳廓形态畸形1771例(40.54％),男婴发病率高于女婴(χ2=5.03,P>0.05),各类型发病率左右耳一致(P<0.05);垂耳、耳轮形态畸形和环缩耳发病率高,分别为13.06％、7.90％和6.32％;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高,分别为94.44％和82.44％.结论 新生儿耳廓形态畸形发生率较高,早期诊断非常重要,可采用听力筛查同时进行耳廓形态筛查模式;Stahl's耳和耳轮形态畸形自然好转率高,不必急于矫正,可适度放宽观察期限.
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长链非编码RNA AC023794.4-201在喉鳞状细胞癌中的表达及临床意义
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其中85％～95％为鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)[1].据报道早期LSCC患者的生存率远高于晚期患者[2].研究发现,长链非编码RNA(long non-coding RNA, lncRNA)参与调控头颈部肿瘤细胞的增殖、分化、迁移和侵袭等,发挥抑癌基因或癌基因的功能[3～5].因此,寻找LSCC特异性lncRNA作为有效的生物标志物用于LSCC的早期诊断和预后评估具有重要意义.AC023794.4-201是我们之前研究的LSCC lncRNA芯片表达谱中表达失调的lncRNA之一[6].本研究通过RT-PCR方法检测AC023794.4-201在92对癌组织和癌旁正常组织中的表达水平,并分析其与患者各项临床病理因素之间的关系,从而探讨AC023794.4-201在LSCC中的临床意义.
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抗抑郁药物治疗围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕复位后残余症状的疗效分析
良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是指头部运动到某一特定位置时所诱发的短暂性眩晕[1].以特定头位引起发作性短暂性眩晕及眼球震颤为典型表现,占所有眩晕20％～30％[2].研究表明BPPV发病率随年龄增长呈上升趋势,发病高峰年龄40～60岁[3],女性较男性更易发作,男女比例为1:1.5～1:2.0[4],围绝经期女性好发是否与女性激素水平有关,有待深入研究[5].管石复位治疗(canalith vepositioning procedure,CRP)[6]是治疗BPPV主要方法,精准CRP能够迅速减轻BPPV症状,但有些患者CRP治疗后,虽然眩晕和眼震消失,但仍有残余的、非特异性的头晕、漂浮感和焦虑感.此种残余症状的机制和患者精神心理状态密切相关,围绝经期女性因雌孕激素下降,生理和心理都有相应变化,可能会影响BPPV残余症状的改善,影响生活质量.本研究旨在探讨抗抑郁药物治疗围绝经期女性BPPV复位后残余症状的疗效.
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鼻内镜手术对慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者应激反应及纤毛传输功能的影响
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)是耳鼻咽喉科常见疾病,临床主要症状为头痛、鼻塞、流涕,具有病程长、迁延不愈、反复发作的特点,严重影响患者的身心健康和生活质量.随着内镜技术的发展,鼻内镜手术被逐渐应用于临床,具有创伤小、病灶清除彻底、术后康复快的特点,治疗CRSwNP效果值得肯定[1].
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CO2激光手术结合A型肉毒素注射治疗难治性喉接触性肉芽肿的疗效分析
喉接触性肉芽肿(1aryngeal contact granuloma,LCG)是由于物理性或化学性因素作用引起喉部声带突处黏膜破损溃疡、组织增生形成的病变,具有易复发性、难治愈性的特点,另外解剖部位特殊性,发病原因复杂,给患者以及耳鼻咽喉头颈外科领域的医师带来了不小的困扰.临床治疗以内科保守治疗为主,包括抗胃食管反流治疗、声休、嗓音矫正治疗等.对于经一种以上主要正规疗治疗超过3个月病情仍未见明显好转或病情反复的患者我们称之为难治性患者[1].近年来学者们开始采用联合治疗方式治疗难治性声带突肉芽肿,取得了较为理想的治疗效果[2,3].2015年1月～2016年10月我院对20例复发难治性声带突肉芽肿患者采取支撑喉镜下CO2激光手术联合局部A型肉毒素注射,取得良好的治疗效果,现报道如下.
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鼻内镜下完整切除上颌窦软骨黏液样纤维瘤1例
1 临床资料 患者,女,8岁,主因左侧鼻腔间断性出血伴鼻塞、打鼾4个月,鼻塞加重伴头痛半个月于2013-10-28入我院.患儿入院前4个月无原因或诱因出现左侧鼻腔出血,量少,可自行止血,每周2次左右,左侧鼻腔通气欠佳,偶尔流清涕;伴有睡眠时打鼾,但无憋醒现象;无耳闷、头痛、听力下降等症状.当地医院就诊未做特殊处理,1个月后鼻腔出血次数逐渐减少.入院前半个月鼻塞、打鼾明显加重,伴有憋气、头痛,白天常瞌睡,记忆力下降,京津地区多家医院就诊,发现左侧鼻腔鼻窦肿物,建议入院手术治疗.患者发病以来精神饮食好,睡眠差,大小便正常,体重无明显变化.既往病史无特殊,无家族特殊病史.入院查体:全身查体无特殊.专科检查:鼻梁轻度隆起,左侧鼻腔可见暗红色新生物,表面光滑,前部已达鼻阈,鼻腔内部不能窥见.鼻中隔明显右偏,致右侧鼻腔严重狭窄,除能窥及下鼻甲前端外,其他结构无法窥见.鼻窦CT示:左侧鼻腔及上颌窦可见巨大软组织影,鼻腔外侧壁及下鼻甲骨质大部分消失,其内可见多发片状致密影(图1A).鼻窦MRI示:左侧鼻腔及上颌窦肿物,T1、T2像均表现为高信号影,信号欠均匀,其内可见条片状短T2信号(图1B).初步诊断:左侧鼻腔鼻窦肿物.于2013-11-01全麻鼻内镜下采用柯陆氏径路行鼻腔、上颌窦肿物切除术,术中出血300 ml,输血300 ml.术中冰冻病理报告:(左侧鼻腔鼻窦)梭形细胞肿瘤,间质丰富,恶性不能除外.石蜡病理诊断:软骨黏液样纤维瘤(图2).免疫组化:EMA(-)、CK(-)、Viment(+++)、Ki67<1％.术后常规消炎治疗,按期拆线,正常出院.目前已随访4.5年,患儿肿瘤无复发,被肿瘤侵蚀和压迫吸收残余的鼻腔外侧壁骨质部分再生和恢复,面部外观无畸形,鼻腔通气功能良好,无鼻腔干燥或空鼻症状.
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改造麻醉插管治疗复发性多软骨炎气管切开后呼吸困难1例
复发性多软骨炎是一种较少见的软骨无菌性、复发性及破坏性炎性疾病,可波及软骨等其他结缔组织,表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累,呼吸道受累约占复发性多软骨炎的50％～70％[1].喉、气管受累后常出现呼吸困难,当病变累及气管大部时,因气管软化塌陷,气管切开后因一般气切管长度较短,末端不能超越气管软化塌陷处,故呼吸困难不能得到有效缓解.本文对我科近期收治的1例病变累及喉气管的复发性多软骨炎病例进行报道.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
