中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良鼻中隔缝合联合等离子下鼻甲消融在鼻中隔偏曲矫正术中的选择性应用
目的 鼻中隔偏曲矫正术后使用改良鼻中隔缝合技术,等离子消融下鼻甲,术后不填塞鼻腔,比较其与传统方法的疗效.方法 80例行鼻中隔偏曲矫正术患者分为填塞组和缝合组,行鼻中隔矫正术后,填塞组吸切钻切削下鼻甲后行鼻腔填塞,缝合组行改良鼻中隔缝合、等离子消融下鼻甲,无填塞.比较两组患者术后症状、体征评分.结果 填塞组在手术后鼻部疼痛、头痛、吞咽困难、睡眠困难、出血方面的视觉模拟评分法评分大于缝合组(P均＜0.05),手术后抽取填塞物时的疼痛感及出血量远大于缝合组(P均＜0.05),填塞组术后出现1例再次出血、1例中隔血肿,而缝合组则无.结论 鼻中隔偏曲矫正术时行改良鼻中隔缝合,等离子消融下鼻甲,患者术后痛苦小、出血少、避免了鼻中隔血肿等并发症的出现.
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喉环状软骨上部分切除术后患者生活质量评估
目的 评估喉环状软骨上部分切除术后患者的生活质量及其影响因素.方法 分析44例患者生存率,采用生存质量表(UW-QOL)、头颈肿瘤患者行为状态量表(PSS-HN)、表现状态量表(KPS)联合评估其生活质量和分析影响因素.结果 44例喉癌患者3年生存率为86.3％,早、晚期喉癌患者3年生存率分别为95.8％和77.8％.拔管率为97.7％,平均拨气管套管时间11 d,平均拔胃管时间9d.患者UW-QOL平均得分1150.1±62.6,PSS-HN平均得分278.1±31.2,KPS平均得分96.6±5.3.多元逐步回归分析显示术式和临床分期是生活质量的影响因素.结论 喉环状软骨上部分切除术取得较好的肿瘤学及功能学结果,术后患者生活质量总体水平较高.
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兔鼻窦炎模型骨质重塑组织学观察及CT评估
目的 采用CT扫描并测量兔鼻窦炎模型不同时间及给药后鼻窦骨质CT值,并从组织学水平对标本黏膜及骨质的炎症程度进行评估,探讨不同时间兔鼻窦炎症变化程度、通过CT值评估骨质重塑程度的方法是否可行以及糖皮质激素对于炎症的抑制作用.方法 新西兰白兔制成兔鼻窦炎模型.将兔分为A～D共4组:A、B、C组分别为造模后4、8、12周,每组16只;每组再分为给药组和对照组2个亚组,每个亚组8只;D组(造模后饲养12周)8只,不分亚组.造模前所有兔子行鼻窦CT检查作为阴性对照.A、B、C3个组的对照亚组造模后饲养至预定周数不做处理;给药亚组到周数前2周开始注射地塞米松磷酸钠注射液,2周后行鼻窦CT检查;D组8只在到达实验周数的前4周开始给药,到时行CT扫描.测量兔模型上颌窦骨壁的各幅CT图像中骨质厚处的CT值.进行CT数据留取后即处死,留取鼻腔鼻窦组织标本,HE染色.每只动物随机选取上颌窦及筛窦切片5张,光镜下观察造模侧的筛窦及上颌窦窦壁的黏膜和骨质,并进行评分.对各组动物CT值、黏膜及骨质评分进行统计学分析,以比较不同时间兔鼻窦炎炎症变化情况、CT值对骨质重塑可否有效评估以及糖皮质激素是否可以抑制黏膜炎症和骨质重塑.结果 A、B、C组造模后CT值均高于正常(t分别为2.747、4.513、7.350,P均＜0.05).各组间黏膜及骨质评分比较显示随造模时间延长均逐渐增加(F分别为3.689、8.493,P均＜0.05).C组给药组与D组间CT值、黏膜评分及骨评分比较均无统计学意义(t分别为1.528、0.000,p均＞0.05).兔鼻窦炎模型黏膜评分与骨评分之间、黏膜评分与CT值之间以及骨质评分与CT值之间具有相关性(相关系数r分别为0.830、0.641、0.586,P均为0.000).结论 通过CT值测量评估兔鼻窦炎骨质重塑程度的方法基本可行,糖皮质激素对于鼻窦炎骨质重塑具有抑制作用.
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急性化脓性耳廓软骨膜炎手术疗效分析
目的 探讨能够缩短化脓性耳廓软骨膜炎疗程,降低耳廓畸形发生率且具个体化的局部治疗方法.方法 回顾分析1 989年4月～2010年2月我科诊治的25例化脓性耳廓软骨膜炎的临床资料.除进行抗生素治疗外,局部治疗方法包括清创术后重新行耳甲腔成行术;脓腔穿刺置静脉留置针进行持续负压引流;清创后创腔置管引流.结果 自定义疗效评定标准为显效、有效、好转和无效.治疗结束3个月后评定效果,显效8例,有效1 6例,好转1例.结论 针对不同诱发因素,运用不同的个体化局部治疗方法,可有效提高化脓性耳廓软骨膜炎临床疗效.
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前庭神经鞘膜瘤其他颅神经受累情况分析
目的 分析前庭神经鞘膜瘤(vestibular schwannoma,VS)除第Ⅷ对以外其他颅神经症状与肿瘤大小的关系.方法 回顾性分析研究2004年1月～2006年12月共137例VS手术病例,男65例,女72例,平均年龄(48.5±13.5)岁(13～76岁).分析第Ⅴ～Ⅻ对(除第Ⅷ对外)颅神经症状与肿瘤大小之间的关系.结果 137例瘤体平均直径为(28.4±12.1) mm (6～70 mm),Ⅰ期肿瘤3例(2.2％),Ⅱ 期肿瘤30例(21.9％),Ⅲ 期肿瘤64例(46.7％),Ⅳ期肿瘤40例(29.2％).其他颅神经症状主要包括面部感觉障碍、面瘫、进食呛咳、声音嘶哑、转颈受限.病例组中,面部麻木及角膜反射消失或迟钝42例(30.7％),肿瘤平均直径(32.1±9.6) mm (10～50mm);面瘫16例(11.7％),肿瘤平均直径(37.3±11.0) mm (20～70 mm);进食呛咳、声音嘶哑等后组颅神经症状3例(2.2％),肿瘤平均直径(45.3±11.3)mm (35～60 mm).结论 VS一般以第Ⅷ 对颅神经症状为首要表现,但肿瘤越大,其所伴颅神经症状亦越多.临床诊断不能仅仅依赖典型第Ⅷ 对颅神经症状,作为耳神经外科医师,应警惕第Ⅷ对颅神经以外其他颅神经的症状,特别是在短期内出现并同时伴有既往不被注意的耳聋、耳鸣和眩晕者.
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分化抑制因子-1和磷酸化Akt在鼻咽癌组织中的表达及意义
目的 研究分化抑制因子-1 (inhibitor of differentiation or DNA binding 1,Id1)和磷酸化Akt (p-Akt)在鼻咽癌组织中的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组织化学方法检测81例NPC组织、25例鼻咽炎症组织中Id1、p-Akt蛋白的表达情况.结果 Id1、p-Akt蛋白在NPC组织中阳性表达率分别为75.3％、81.5％,与鼻咽炎症组织比较,差异有统计学意义.Id1蛋白在NPC中的表达与T分级相关,且Id1、p-Akt蛋白在NPC中的表达均与淋巴结转移、临床分期相关,而与年龄、性别、治疗后复发转移无明显相关性.Id1、p-Akt蛋白在NPC组织中的表达呈显著正相关.生存分析显示Id1、p-Akt的表达均与NPC患者5年生存率相关.Cox回归分析显示,p-Akt是影响NPC预后的独立危险因素.结论 Id1、p-Akt可能在NPC发生发展过程中起重要作用,二者有望成为判断NPC患者预后的分子生物学指标.
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Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制Bcl-2基因对鼻咽癌CNE-2细胞的抑制作用
目的 观察Hsa-miR-15a/16-1靶向抑制B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B-cell lymphoma gene 2,Bcl-2gene)表达对鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC) CNE-2细胞的生长抑制作用.方法 将构建成功的重组质粒pENTR-CMV-EGFP-hsa-mir-15a/16-1经Lipofectamine 2000转染CNE-2细胞,RT-qPCR检测miR-15a/16-1、Bcl-2 mRNA表达水平,流式细胞术和WesternBlot检测Bcl-2、caspase-3蛋白表达水平,CCK-8法分析细胞生长抑制情况,4,6-二脒基-2-苯基吲哚(4,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)染色观察细胞凋亡状况.结果 转染后miR-15a表达增高(F=547.525,P均＜ 0.001);miR-16-1表达增高(F=99.979,P均＜ 0.001);Bcl-2 mRNA表达无明显差别(F=0.220,P＞0.05);Bcl-2蛋白表达下调,caspase-3蛋白表达增高;细胞在体外凋亡明显;细胞增殖受到抑制,作用呈明显的时效关系.结论 Hsa-miR-15a/16-1对Bcl-2基因的靶向抑制,可体外对CNE-2细胞产生增殖抑制和促进凋亡作用.
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CXCR4小干扰RNA对人喉鳞状细胞癌Hep-2细胞裸鼠移植瘤生长的抑制作用
目的 探讨CXC族趋化因子受体4(CXCchemokine receptor 4,CXCR4)小干扰RNA (small interfering RNA,siRNA)对人喉癌细胞株Hep-2细胞裸鼠体形成的移植瘤淋巴结微转移的影响.方法 将与CXCR4mRNA互补的siRNA通过阳离子脂质体转染Hep-2细胞,用RT-PCR方法检测转染后Hep-2细胞的CXCR4 mRNA表达情况.建立人喉癌裸鼠皮下移植瘸模型,绘制裸鼠生长曲线,计算肿瘤抑制率.处死裸鼠后测量移植瘤体积并计数淋巴结转移情况,HE染色病理证实移植瘤及淋巴结转移,免疫组化SP法检测各组皮下移植瘤CXCR4蛋白的表达情况.结果 人喉癌裸鼠皮下移植瘤模型建立成功后,siRNA转染组裸鼠皮下移植瘤的体积增长明显滞后于Hep-2细胞组,瘤体质量下降;HE染色显示Hep-2组肿瘤体积大、异形明显.免疫组化结果显示siRNA转染组CXCR4蛋白表达明细减少.结论 CXCR4 siRNA能在体内明显抑制喉癌CXCR4基因的表达,进而抑制喉癌实体瘤增殖和生长,且能在体内有效下调CXCR4蛋白的表达.
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血管内皮舒张因子对豚鼠耳蜗功能的影响
目的 探讨血管内皮性一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)对耳蜗电位的影响.方法 健康豚鼠100只,随机等分为10组:①人工外淋巴液组;②L-精氨酸组;③Ca2+-ATP酶抑制剂组;④Ca2+-ATP酶抑制剂+L-精氨酸组;⑤Ca2+-ATP酶抑制剂+环磷酸鸟苷(cyclic guanosine momophosphate,cGMP)组;⑥Ca2+-ATP酶抑制剂+L-精氨酸+非选择性一氧化氮合酶抑制剂组;⑦神经元性一氧化氮合酶(neure nitric oxide synthase,nNOS)抑制剂组;③Ca2+-ATP酶抑制剂+ nNOS抑制剂组;⑨Ca2+-ATP酶抑制剂+nNOS抑制剂+L-精氨酸组;⑩Ca2+-ATP酶抑制剂+nNOS抑制剂+L-精氨酸+eNOS抑制剂组.全耳蜗灌流以上各组药物120 min,由蜗窗龛每隔30 min测1次耳蜗微音器电位(cochlear microphonic,CM)和耳蜗听神经复合动作电位(compound action potential,CAP).结果 第3组灌流Ca2+-ATP酶抑制剂前后CAP阈移为28.5 dB SPL,第4组在此基础上加入L-精氨酸可使CAPr移改善9 dB SPL,与加入cGMP后作用相似.第8组多加入nNOS抑制剂抑制螺旋器的功能后CAP阈移为43 dB SPL,再加入L-精氨酸可使CAP阈移改善7 dB SPL,而第10组加入eNOS抑制剂后CAP阈移较第9组增加6 dB SPL,与第8组无明显差异.免疫组织化学结果显示:L-精氨酸能改善Ca2+-ATP酶抑制剂对eNOS在耳蜗血管纹上表达的影响.结论 NO/cGMP通路可以通过调节血管纹上小动脉的收缩舒张状态,起到调节耳蜗微循环的作用.
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Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的嗓音学分析
目的 探讨Ⅰ型甲状软骨成形术治疗单侧声带麻痹的嗓音学特征.方法 应用美国Kay公司的MDVP 5105软件对16例单侧声带麻痹患者手术前、后嗓音声学参数进行分析.结果 16例(100％)患者声学参数基频、频率微扰、振幅微扰及长声时平均值与术前明显改善(P＜0.050,主观感觉满意.结论 Ⅰ型甲状软骨成形术对改善单侧声带麻痹患者嗓音质量有满意的效果.
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CT仿真内镜对蝶窦三维解剖的显示及在垂体瘤经蝶窦手术的应用
目的 探讨CT仿真内镜(CT virtual endoscopy,CTVE)显示蝶窦三维解剖的情况及在垂体瘤经蝶窦手术中的应用.方法 根据术前CT扫描数据重建蝶窦CTVE图像,并用于指导128例垂体瘤经蝶窦手术的术前计划及术中定位.结果 CTVE能显示蝶窦三维解剖结构,接近术中所见.在128例患者中,通过传输函数(transfer function,TF)设计技术能透视鞍底显示颈内动脉256例(100％)、垂体组织24例(18.7％);通过逐渐改变阈值能显示视神经管255例(99.6％),模拟蝶窦中隔切除、鞍底暴露及鞍底骨窗形成的手术过程.应用CTVE后,术中方向感明显增强,能准确辨认及定位术中重要结构.结论 CTVE能显示蝶窦三维解剖结构、模拟部分经蝶窦垂体瘤的手术过程,可用于指导术前计划及术中定位,从而提高手术的安全性及准确性.
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南昌地区变应性鼻炎患者变应原皮肤点刺试验结果分析
由于生活习惯、地理环境和气候的不同,各地变应性鼻炎(AR)变应原分布特点有很大区别,了解和分析南昌地区常见变应原分布情况,对预防和治疗该地区AR具有重要的指导意义.我科对南昌地区959例AR患者进行变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT),现报道如下.
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鼻中隔穿孔不同手术径路的选择
鼻中隔穿孔临床上并不少见,手术修补难度大,成功率低.有经验的鼻科医师会根据鼻中隔穿孔的部位、大小及黏膜状况采取不同的手术径路及手术修补方法.我科自20世纪七十年代开始鼻中隔穿孔手术,取得了满意的治疗效果[1].现对不同手术径路的优缺点总结如下.
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鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位加鼻中隔创伤处理
鼻骨骨折是耳鼻咽喉科为常见的外伤之一.随着鼻内镜及螺旋CT三维重建的应用,鼻骨骨折的诊断已经不局限于外鼻畸形,鼻中隔骨折、鼻中隔软骨脱位、鼻中隔血肿等原因所致的鼻中隔严重偏曲常合并存在,这就使得同期改善鼻腔的通气引流成为必须.我科于2001年7月～2010年11月,对25例鼻骨骨折同时伴有鼻中隔偏曲患者行鼻骨骨折复位并同期处理鼻中隔创伤,效果满意,报道如下.
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Epworth嗜睡量表联合鼾声量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是常见的睡眠障碍形式,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、白天嗜睡等病症,其发病率在西方国家报道约为2％～5％,可发生在任何年龄阶段,随着研究的深入,OSAHS作为许多疾病的源头已得到共识,它不仅严重影响患者的生活质量和工作效率,而且易并发心脑血管疾病,具有潜在的危险性[1].我院在2009年7月～2010年12月期间对社区人群进行睡眠相关知识卫生宣教,同时应用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepinessscore,ESS)联合鼾声量表(snore scale,SS)进行OSAHS初步筛查,报道如下.
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Ezrin和Moesin在甲状腺乳头状癌中的相关性研究
甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中常见的种,整体治疗效果及预后较好,但由于有50％～80％患者出现颈淋巴结转移[1],严重影响预后.本研究旨在探讨埃兹蛋白(Ezrin)和膜突蛋白(Moesin)在甲状腺乳头状癌中的表达及其侵袭和转移的关系,为甲状腺乳头状癌临床治疗方案的选择和预后的判断提供参考依据.
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鼻内镜下再次鼻中隔矫正术
传统鼻中隔矫正术是在额镜反光照明下施行手术,照明度差,手术带有盲目性,加上手术器械本身的局限性及手术者的技术水平,鼻中隔矫正术失败的病例时有发现,原有症状未能解除或影响鼻腔其他疾病的治疗效果时,往往需要再次矫正[1].因手术视野小、术腔粘连严重,导致操作困难,再次手术的难度较首次明显增大.我科1997～2009年在鼻内镜直视下对34例患者实施了鼻中隔偏曲再次矫正术,效果满意,现报道如下.
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7月龄婴儿人工耳蜗植入1例
近年来,人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)的患儿低年龄不断降低,低于12月龄的患儿也接受CI手术,这样的报道在国外屡见不鲜[1],而国内报道相对较少.2007年我科室曾报道1例9月龄患儿接受CI[2].现我科对1例7月龄先天性双耳重度感音聋患儿进行单侧CI手术,现报道如下.
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多管BPPV手法复位中耳石移位1例
1 临床资料患者,女性,42岁.以发作性眩晕3d为主诉于2011-01-21就诊于北京大学第三医院耳鼻咽喉科眩晕门诊,患者眩晕发作与头位改变有关,持续时间小于30 s,不伴耳鸣、耳闷和听力下降.查体一般情况好,BP 100/70 mm Hg,心率72次/分,耳鼻咽喉专科检查未见异常,头颅CT及MRI均未发现异常.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
