中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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基于阻塞平面个体化手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的 通过回顾我院针对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行不同阻塞层面手术治疗后的主、客观检查与随访,通过分析多平面联合手术治疗OSAHS的疗效,进一步完善OSAHS患者术前治疗评估方案.方法 回顾南京同仁医院自2007年10月～2010年6月间以OSAHS收治的20～55岁患者82例,将其按呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重度,全身情况评估后,分5组进行手术治疗,1组:单纯鼻腔平面,2组:单纯口咽平面,3组:鼻腔+口咽腔平面,4组:口咽+喉咽平面,5组:鼻腔+口咽+喉咽平面；根据术前评估结果进行对应手术治疗,术后对患者行主观问卷调查、随访6个月及多道睡眠图(PSG)监测复查.结果 ①1组治疗有效率达85％;②2组治疗有效率达54.5％；③3组治疗均有效;④4组治疗有效率为42.9％;⑤5组治疗有效率为25％;⑥在所有完成随访的63例OSAHS患者中,手术总有效率达63.5％.结论 术前针对患者上气道各层面狭窄情况的评估对于术后达到较好疗效的前提,同时要兼顾全身情况的评估,尤其是体块指数(BMI)值;鼻部手术对于OSAHS患者是否有效,取决于患者的OSAHS症状是否主要由鼻腔鼻窦病变引起,而对于鼻腔、鼻窦无明显病变情况的患者,鼻部手术仅为OSAHS整体治疗的一个重要组成部分.
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正常儿童喉部的超声解剖学研究
目的 探讨正常儿童喉部的超声影像学表现.方法 对照研究3个儿童离体喉标本相应断面的声像图与组织大切片,确认甲状软骨、杓状软骨、环状软骨、会厌软骨、会厌前间隙、声门旁间隙、室带、声带、喉室、杓肌的超声表现;然后对33名正常儿童进行喉部超声检查,确认各结构声像图表现.结果 正常儿童甲状软骨为盾形等回声结构；杓状软骨为低回声结构,横断面为镰刀形,纵切面为类三角形；横断面环状软骨为“n”形低回声结构,纵切面显示环状软骨板为类长方形等回声结构；会厌软骨为细带状等回声结构;会厌前间隙和声门旁间隙是高回声结构；声带为长三角形等回声结构；室带为高回声结构.杓肌表现为双侧杓状软骨后方的等回声.结论 超声对儿童喉部甲状软骨、杓状软骨、环状软骨、会厌软骨、会厌前间隙、声门旁间隙、室带、声带和杓肌显示良好.
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人工耳蜗植入对耳鸣影响的问卷调查研究
目的 通过问卷调查研究人工耳蜗植入对耳鸣的影响.方法 随机调查人工耳蜗植入成年患者人工耳蜗植入术前是否伴有耳鸣以及术后耳鸣改变情况,通过联合应用“视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)”和“耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)中文版”对耳呜进行评估.VAS用于评估耳鸣响度,双耳分别打分；THI用于量化耳鸣对日常生活的影响.要求受试者对术前和术后的耳呜情况分别打分.结果 随机调查人工耳蜗植入成人52例,术前伴有耳鸣30例(57.7％).单侧人工耳蜗植入术后,自觉耳鸣减轻或消失者25例(83.3％),其中,植入耳同侧耳鸣消失5例,这5例患者中2例患者对侧的耳鸣也消失了,即双侧耳鸣均消失;自觉耳鸣较术前无明显变化3例(10.0％);自觉耳鸣加重2例(6.7％).VAS耳鸣响度得分:耳蜗植入侧术前得分6.5±2.4,术后得分2.8±2.3 (t=6.287,P＜ 0.01);术前对侧得分6.2±1.8,术后对侧得分3.3±2.2(t=4.763,P＜ 0.05).THI得分:术前得分51.9±27.7,术后得分25.3±25.8 (t=4.759,P＜0.01).结论 耳鸣在人工耳蜗植入候选人群中具有较高的发生率.人工耳蜗植入术后能够显著缓解耳鸣响度,减少耳鸣对患者日常生活的影响.
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外耳道胆脂瘤CT分期及手术方式
目的 探讨外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)的CT分期方法和手术方式.方法 对66例(66耳)EACC手术病例进行回顾性分析,根据颞骨CT中EACC的侵犯范围进行分期,并对不同分期EACC的手术方式进行分析.结果 66例EACC中,Ⅰ期13例(19.7％),Ⅱ期35例(53.0％),Ⅲ期18例(27.3％).13例Ⅰ期病例中,11例行胆脂瘤清除术,2例行外耳道成形术;35例Ⅱ期病例中,34例行外耳道成形术,1例行乳突切开术+外耳道成形术；18例Ⅲ期病例中,10例行鼓室成形术+外耳道成形术,2例行乳突切开术+外耳道成形术,6例行乳突切开术+鼓室成形术+外耳道成形术.随访6个月～3年,61例无复发,2例复发,3例失访.结论 EACC的CT分期有助于选择正确的EACC手术方式.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的早期听觉损害评估手段探讨
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的早期听觉损害评估方法.方法 对31例(62耳)OSAHS患者和20例(40耳)对照组,分别检测常频(0.125～8 kHz)纯音气骨导和扩展高频(8～16 kHz)气导听阈、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE).结果 ①常频纯音听阈两组间无显著差异,而扩展高频听阈OSAHS组明显高于对照组(t=3.045～3.779,P=0.000～0.003)；②TEOAE检出率OSAHS组为37.1％,而对照组为92.5％,组间差异显著,x2=30.82,P=0.000;③在各个频率点DPOAE检出率和振幅,OSAHS组明显低于对照组(检出率x2=22.94～34.31,P=0.000～0.000;振幅t=-2.740～-9.980,P=0.000～0.008).结论 对于OSAHS患者建议用耳声发射、扩展高频测听进行早期听觉损害评估.
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喉部增生性病变患者幽门螺杆菌感染情况的初步调查
目的 快速检测喉部增生性病变患者幽门螺杆菌(HP)感染情况,预测HP感染与喉癌发生的关系,为喉增生性病变的多方干预治疗提供依据,为患者进行快捷、客观的HP感染诊断方法.方法 采用胃HP快速检测试纸,检测喉增生性病变组织及其患者牙垢HP的感染情况.结果 175例喉增生性病变患者的牙垢及其190份组织样本中,HP感染阳性率分别为100％和71％.结论 HP感染与喉癌及癌前期病变的发病可能有密切的相关性.
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内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价
目的 评估内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术相比的有效性及安全性.方法 检索国内外数据库中比较内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术的随机对照试验.完成数据提取和文献质量评价后,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析.结果 本评价纳入11个研究共1398例患者.内镜下甲状腺切除术的优点有美容评分高[SMD=4.23,95％C/ (2.66,5.80),P＜0.05]、伤口满意度高[RR=2.25,95％C/ (1.89,2.70),P＜0.05].缺点是手术时间长[SMD=1.02,95％C/ (0.44,1.59),P＜0.05]、术后引流量多[SMD=0.89,95％C/(0.56,1.23),P＜0.05].两种手术方式的并发症、复发率均无差别.结论 内镜下甲状腺切除术适用于对美容要求高的患者,同时需考虑其优缺点及费用.
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乙酰肝素酶、蛋白激酶CK2β与缺氧诱导因子-1α在鼻咽癌中的表达与患者预后的关系
目的 探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPA)、蛋白激酶CK2β (protein kinase CK2β,CK2β)、缺氧诱导因子-1 α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-lα)的表达与鼻咽癌患者预后的关系.方法 采用免疫组织化学染色Super-Vision法检测49例鼻咽癌组织标本中HPA、CK2β及HIF-1α的表达水平.结果 Kaplan-Meier单因素分析结果显示,HPA的表达水平与鼻咽癌患者的预后呈显著正相关(Log Rank=11.737,P＜0.05),CK2β、HIF-1α的表达水平与鼻咽癌患者的预后亦呈正相关(Log Rank分别为5.538和6.524,P均＜0.05).Cox比例风险模型多因素分析结果显示,仅治疗后有无复发或转移与患者的预后密切相关,HPA、CK2β、HIF-1α的表达均不是患者独立的预后因素.结论 HPA、CK2β和HIF-1α可作为评价鼻咽癌预后的参考指标,具有实用的临床价值.
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改良鼻丘入路额窦手术方式分析
目的 探讨鼻内镜下额窦病变的改良鼻丘入路手术方式.方法 选择2010年2月～2011年5月在我院行鼻内镜下额窦开放术的106例(155侧)患者,随机分为2组,经改良鼻丘入路额窦开放术56例(85侧),以钩突为主要参考标志的鼻内镜下额窦开放术50例(70侧).结果 两组患者随访6～12个月,平均9个月,鼻内镜下评价:鼻丘入路组疗效优于钩突入路组,有效率分别为97.65％和88.57％,两组比较有显著差异(x2=5.24,P＜0.05)；CT评价:鼻丘入路组疗效优于钩突入路组,有效率分别为97.65％和84.29％,两组差异有统计学意义(x2=8.92,P＜0.05).结论 鼻内镜下改良鼻丘入路治疗额窦病变的手术方式,可获得较满意的疗效,值得临床推广.
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颈清扫术后颈淋巴瘘的处理方法
目的 探讨颈淋巴结清扫术(简称颈清扫术)后颈淋巴瘘的发病机制和处理方法.方法 对我科1997年6月～2010年12月行各类颈清扫术患者323例(其中同时双侧颈清扫术1 8例)进行分析,术后总计9例发生颈淋巴瘘,总发生率为2.9％ (9/305),其中左侧颈淋巴瘘发生率为2.6％ (8/305),右侧发生率为0.3％ (1/305),术前曾行放、化疗者各1例.其中4例日淋巴液引流量＜ 200 ml者采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食等保守治疗,3例日淋巴液引流量＜ 500 ml而＞200 ml者采用负压吸引、加压包扎和禁食、水等保守治疗(静脉营养支持),2例日淋巴液引流量＞ 500 ml者采用手术治疗:缝扎胸导管或淋巴管瘘口,必要时利用临近肌肉和筋膜等组织填塞、固定.结果 保守治疗的7例患者均痊愈,平均愈合时间为8.7(6～10)d,2例手术治疗均治愈,平均愈合时间8(8)d.结论 颈清扫术后颈淋巴瘘经过合理治疗是完全可以治愈的.对于日引流量＜ 500 ml的可采用负压吸引、加压包扎、低脂饮食甚至禁食、水等保守治疗,对于日引流量＞500 ml的应尽快手术治疗,均可取得较好疗效.
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颈部异物诊治分析
颈部血管丰富,异物损伤可引起严重并发症,异物取出的风险和难度也较大,自2006年以来我科治疗颈部异物21例,疗效良好,现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料.颈部异物患者共21例均为男性,年龄20～55岁,平均35岁.受伤至就诊时间1 h～20 d.异物种类:枪钉帽3例,铁屑12例,鱼刺1例,玻璃5例.就诊时炎性包块形成1例,其余20例创面新鲜.以颈部解剖层次结构分类,异物位于颈浅筋膜2例,颈深筋膜浅层5例,颈深筋膜中层13例,颈深筋膜深层1例.
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Epworth嗜睡量表在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查中的应用价值
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和(或)低通气、高碳酸血症、睡眠中断,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.现在人们越来越多的认识到OSAHS对健康的危害,但OSAHS诊断主要靠多道睡眠图(PSG)监测使许多患者得不到及时的诊治,本文对54例打鼾患者进行中文版Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)[1]评分后行PSG监测,用SAS统计软件进行统计分析,探讨ESS评分用于OSAHS初筛的可行性,报道如下.
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钛质听骨进行听力重建的效果
听力重建是应用手术方法提高或恢复由于不同原因或疾病致成的传音结构功能障碍所致的听力损失.近年来,随着对听小骨形态与传音功能的进一步了解,临床上通过听力重建以期恢复患者中耳传音结构,提高听力.本文对慢性化脓性中耳炎患者应用钛质听骨(美国美敦力公司)进行听力重建的效果进行评价.
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半胱氨酸蛋白酶激动剂、X连锁凋亡抑制蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌中的表达
现代肿瘤学认为肿瘤的发病与细胞凋亡数量的减少密切相关,第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激动剂(second mitochondria-derived activator of caspase,Smac)、X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cysteine containing aspartate specific protease,caspase-3)在细胞凋亡过程中起着重要的调控及效应作用.本研究采用免疫组化方法观察三者在鼻腔鼻窦鳞状细胞癌(nasal squamous cell carcinoma,NSCC)及不同病理分期中的表达情况.
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鼻内镜下鼻中隔成形及改良术式临床分析
鼻中隔偏曲是鼻科常见疾病,既往多应用鼻中隔黏膜下切除术治疗,因其较易产生诸多并发症,故在临床上已呈逐渐被弃用趋势.鼻中隔偏曲的矫正,从传统的鼻中隔黏膜下切除术逐渐为保留鼻中隔软骨的鼻中隔黏膜下成形术所取代[1].我科自开展鼻中隔成形术来,并在此上做出部分改良.2006～2010年分别以两种方式共行鼻中隔手术96例,现报道如下.
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颞骨嗜酸性肉芽肿1例
骨嗜酸性肉芽肿(eosino-philic granuloma of bone,EGB)是一种原因不明的缓慢进展的可侵犯全身骨骼的溶骨性病[1.2],在单发病灶中以颅骨多见,其中又以额骨居多,其次为顶骨和枕骨.颞骨嗜酸性肉芽肿发病年龄多在1～4岁,男女发病率约为2:1[3],病因目前仍不十分明确,颞骨嗜酸性肉芽肿临床上少见,现报道1例.
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鼻内镜下右鼻腔鼻石取出1例
1 临床资料患者,女,27岁,主诉右鼻腔流脓涕有异味1年,鼻涕中偶尔伴有血丝,伴有头痛,门诊鼻内镜下见右侧总鼻道黑褐色占位,表面污秽,触之坚硬如石,因肿块阻挡未窥及右中鼻道及嗅裂区,鼻中隔左偏,平中鼻甲水平有前后向骨嵴,左侧中鼻道及嗅裂区未见异常.鼻窦CT:右鼻腔下甲与鼻中隔之间致密灶大小约2 cm×1.7 cm,右下鼻甲受压外移,部分骨质吸收,该肿块与鼻底有一定距离,鼻中隔骨质完整,双侧各窦腔未见异常.印象诊断:右鼻腔
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太原市30年2次花粉调查春秋季花粉变迁对比分析
目的 调查研究太原市中心春秋季大气花粉种类、含量、花粉飘散消长规律及分布特点.方法 2008～2009年采用叶氏重力沉降法进行该地区春秋季空气中花粉调查;将调查结果与1977～1978年调查数据对比分析.结果 本次调查该地区春季花粉收集到30种,形成三个飘散峰值点;上次调查春季花粉共收集到22种,形成一个飘散峰值点.前后2次调查秋季花粉分别收集到8种及20种,飘散峰值点均形成于8～9月.结论 气候变暖可能是本次调查春季花粉高峰出现早、持续时间长达3个月、秋季花粉持续强势播散长达2个月,其播散高峰期较上次调查推后出现于9月的主要原因.植被改变可减少空气中某些花粉含量,绿化力度加大可改变空气中花粉的构成.
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变应性鼻炎患者潜在哮喘和下气道高反应的筛查研究
目的 探讨问卷调查结合肺功能发现变应性鼻炎(AR)合并哮喘和气道高反应性(airway hyperresponsiveness,AHR)的意义.方法 306例无哮喘的AR患者行问卷调查、肺功能乙酰甲胆碱激发试验(methacholine challenge test,MCT),诊断哮喘或AHR.比较第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％)和用力呼气中段流速(FEF25-75％)值,绘制ROC曲线.结果 127例有哮喘症状,24例肺功能舒张试验阳性,32例MCT阳性,哮喘漏诊率18％,阳性回答的哮喘发生率44.1％；无阳性回答179例,41例经MCT诊断AHR,发生率13％.各组MCT阳性的FEV1％和FEF25-75％均显著低于阴性组；ROC曲线显示FEF25-75％较FEV1％对哮喘或AHR诊断的准确性高.结论 调查问卷利于AR合并哮喘及AHR筛查,小气道功能受损更能提示AR合并哮喘或AHR,可优先行MCT.
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天津市变应性鼻炎变应原分析
目的 了解近年天津市变应性鼻炎(AR)患者的变应原分布.方法 使用标准化皮肤点刺原液阿罗格试剂,对527例拟诊AR患者进行检测.结果 吸入性变应原:粉尘螨(58.7％)、屋尘螨(56.0％)、白色念珠菌(31.7％)、胶乳(23.6％)、烟曲霉(19.5％)、特异青霉(18.8％)、霉菌Ⅰ(17.5％)、艾蒿(17.5％)；食物性变应原:小虾(9.1％)、鲤鱼(8.4％)、大鳌虾(8.2％)、柑橘(5.4％)、核桃(4.8％)、花生(4.5％)、欧芹(4.1％)、桃子(4.1％).患者以19～59岁居多,持续性中重度型占59.0％. “+++”级占39.9％.有家族史、哮喘组变应原阳性率及阳性强弱与对照组相比,差异有统计学意义.结论 尘螨是近年天津市AR的首要变应原,其次是真菌、乳胶,花粉排序相对靠后；食物性变应原阳性率低,海产品排序靠前.AR患者以青中年、持续性中重度为主,阳性等级以“+++”为主,阳性强弱与家族史、哮喘显著相关.
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沈阳市中学生变应性鼻炎的变应原分布特点
目的 分析沈阳市中学生变应性鼻炎(AR)的变应原分布特点,提出对本地区青少年AR有针对性的防治策略.方法 按照2006年WHO发布的《变应性鼻炎及其对哮喘的影响》(allergic rhinitis and its impact on asthma,ARIA)指南,对沈阳市2000名14～16岁中学生进行问卷调查,确定182名中学生患有AR.行皮肤点刺试验,分析其变应原,并对患者的鼻部症状行视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和鼻结膜炎相关生活质量问卷(rhinoconjunctivitis quality of life questionnaire,RQLQ)进行相关性分析.结果 182例患者中,未检测出变应原者54例,检出1种变应原者15例(11.72％),检出2种变应原者19例(14.84％),检出3种及以上变应原者94例(73.44％).屋尘螨为常见变应原,共检出106例.鼻部症状的严重程度和生活质量呈正相关(r=0.653,P＜0.001).结论 尘螨是沈阳中学生AR的主要变应原.
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福建漳州地区门诊变应性鼻炎患者变应原谱分析
目的 了解福建漳州地区变应性鼻炎(AR)的常见变应原分布情况.方法 采用10种标准化变应原对漳州地区917例拟诊AR患者进行皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).并分析不同年龄组、不同性别和病情轻重程度不同的患者在变应原阳性率分布上的差异.结果 SPT阳性率前4位的变应原分别为屋尘螨(67.0％)、粉尘螨(64.9％)、蟑螂(32.6％)、艾蒿(20.9％).未成年组中尘螨和艾蒿的SPT阳性率明显高于成人组(P＜0.05),不同性别之间变应原分布无差异.结论 尘螨、蟑螂和艾蒿是福建漳州地区AR的主要变应原,不同年龄阶段的患者致敏变应原有所不同.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
