中国耳鼻咽喉头颈外科杂志
Chinese Archives of Otolaryngology-Head and Neck Surgery 중국이비인후두경외과
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中国医疗保健国际交流促进会 北京市耳鼻咽喉科研究所
- 影响因子： 0.66
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1672-7002
- 国内刊号： 11-5175/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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低温等离子联合血管缝扎在扁桃体切除中的临床应用
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一，切除方法多种，但“作易精难”[1]，存在术后出血多，术后疼痛剧烈及伤口愈合差等诸多并发症。因此临床上一直在探讨一种术式能够减轻患者的疼痛，减少术中及术后出血，使创面尽早恢复。低温等离子技术是近几年发展的一项新技术，已广泛应用于扁桃体的切除，与传统的手术方法相比，低温等离子射频消融术具有微创、出血少、疼痛程度低、康复周期短等优点[2]，但国内文献报告扁桃体术后出血发生率仍为2%～8%，因此借助低温等离子技术，寻求一种既微创又可以减少并发症的术式值得临床探讨。本文回顾性分析比较采用低温等离子联合血管缝扎切除扁桃体与单纯低温等离子切除扁桃体病例，观察患儿术后出血情况，以期为临床选择更优化的手术方式提供依据。
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内耳体素模型三维可视化
内耳结构精细而复杂，位于颞骨岩部骨质内，又称为迷路，由半规管、前庭、耳蜗三部分组成。迷路内充满淋巴液，临床MRI检查可以获取清晰影像，但不能或仅能部分显示膜迷路结构[1]。内耳三维可视化和空间方向测量对于临床和研究都非常重要，其三维显示方式主要为表面绘制技术和体绘制技术。表面绘制仅提取内耳表面进行表面形态显示，需要分割内耳结构并三维重建。体绘制以体素为基本单元，直接由体数据生成三维物体的凸显，通过调节颜色和透明度，半透明视野可观察内部结构[2]。为更好显示内耳解剖，基于图像处理技术，对其进行分割一直是研究热点和难点。目前内耳分割技术还没有取得非常大的进展，主要是手工分割或半自动分割，非常耗时，缺乏有效的自动分割方法。常用内耳自动分割算法包括阈值分割技术、区域增长技术、聚类分割技术、图谱法分割技术、形变模型分割技术和分水岭算法等[3～5]。因内耳周围结构复杂，体素成像常因周围骨骼阻挡影响观察，且很难通过调节阈值屏蔽周围结构。但通过体裁剪技术，可以剔除内耳周围组织结构，甚至可以根据表面模型进行裁剪成为体素模型[4]。内耳体素模型包括体素数据完整信息，因而通过体绘制成像更为清晰可靠，且因为仅保留内耳数据，大大减少了计算机运算量。
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老年人内镜鼻窦术后不同清理频率的疗效观察
老年慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患病率约为17%，在老年人常见疾病中排第6位[1]。目前对于老年术后术腔清理的频率尚没有统一的标准。本研究通过观察两组不同术后清理频率的老年人，分析两组之间的术后疗效差异，为老年鼻窦术后清理合理频率提供参考。
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109名动车段乘务员耳部状况调查
咽鼓管功能障碍与分泌性中耳炎的发生密切相关，长期耳外压力冲击、高速行驶中气压瞬变影响咽鼓管通气功能，加上长期的噪声环境导致乘务人员自觉或客观听力下降。本文对2015年7～9月西安铁路局动车段乘务员耳部体检资料分析如下。
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鼻中隔矫正术后迟发性血肿形成的原因分析
2013年4月～2015年9月我科共行鼻中隔黏膜下矫正术297例，发生鼻中隔血肿7例，其中迟发性鼻中隔血肿5例，现对其发生的原因与防治方法进行分析。
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固态高分辨测压联合阻抗评估口咽吞咽障碍1例
临床上食管测压常用于评估咽喉部压力，或作为咽喉部手术术前和术后功能评估的手段之一。以往常规使用液体灌注方法进行咽喉部压力测定。更先进的食管测压方法则能提供更详细的口咽部压力数据。我科近期采用固态高分辨食管测压联合阻抗评估喉部外伤患者术前和术后吞咽功能，现报道如下。
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钡棉检查在食道异物诊治中引起的并发症
目的：探讨钡棉检查给食道异物疾病诊治带来的影响。方法回顾性分析我科近10年来收住的27例钡棉检查给食道异物诊治带来影响的病例资料。结果5例出现钡剂误吸入肺导致钡肺，12例因钡剂残留至食道壁导致误诊，10例因钡剂从破损食道壁溢出致食管周围炎与纵隔脓肿。结论钡棉检查有一定的禁忌证，恰当的掌握适应证有助于减少并发症的发生。
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慢性中耳炎颅中窝脑板高分辨率计算机体层影像术测量的临床意义
目的：探讨术前颅中窝脑板HRCT测量与慢性中耳炎术中脑膜裸露的相关性。方法回顾性分析2013～2015年141例慢性中耳炎患者的HRCT，测量冠状位上水平半规管壶腹平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔT，上半规管弓中点平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH1，上鼓室顶壁平面与外侧脑板低点的垂直距离ΔH2。根据术中是否造成硬脑膜裸露将141例中耳炎患者分为裸露组和非裸露组，比较两组ΔH1、ΔH2、ΔT。结果141例患者均在全麻下实施乳突根治术治疗，术中出现硬脑膜裸露12例患耳，其中1例予以骨蜡封闭+骨粉填塞，其余电凝止血后骨粉填塞，术后均无脑脊液漏发生。141例慢性中耳炎患者不同冠状位上脑板由外至内总体呈外低内高。慢性中耳炎术中脑膜裸露组与非裸露组ΔT具有统计学意义（P<0.05），ΔH1、ΔH2无统计学意义（P>0.05）。结论颅中窝脑板厚度是慢性中耳炎术中硬脑膜裸露的重要因素之一。
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血管生成拟态和上皮-间质转化相关标志物在鼻咽癌中的表达及与淋巴结转移的关系
目的：研究鼻咽癌中血管生成拟态（vasculogenic mimicry，VM）和上皮-间质转化（epithelial-mesenchymal transition，EMT）相关标记物的表达及与淋巴结转移的关系。方法免疫组化检测82例鼻咽癌和20例鼻咽慢性炎组织E-cadherin、Twist和Vimenitn表达，CD31联合PAS染色检测VM。结果 VM在鼻咽癌组织的阳性率为28.05%，与淋巴结转移具有正相关关系（χ2=6.927， P=0.008）。27例出现E-cadheirn表达减弱甚至缺失，23例和35例出现Vimentin和Twist阳性表达，E-cadherin表达与淋巴结转移具有密切负相关关系（χ2=9.694，P=0.002）， Vimentin和Twist表达均与淋巴结转移具有密切正相关关系（χ2=6.411，P=0.011；χ2=14.576，P=0.000），VM和EMT标志物具有密切相关性（P均<0.000）。结论鼻咽癌中存在VM和EMT，存在VM和发生EMT的鼻咽癌易发生淋巴结转移，VM和EMT具有密切相关性，两者对鼻咽癌转移具有一定的预测价值。
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电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复研究
目的：介绍电击伤致头皮缺损伴颅骨外露的修复方法。方法2009年6月～2013年7月，共9例患者因头部电击伤致头皮缺损伴颅骨外露就诊，年龄17～55岁，男8例，女1例，均伴有颅骨坏死。病情平稳后一期行头部坏死组织清创，局部头皮瓣转移，供区游离皮片移植手术。至少3个月后二期行植皮区周围扩张器植入术，三期行扩张器取出，移植皮片切除，扩张皮瓣转移术。结果9例患者经手术后皮瓣均成活良好，1例植皮区皮下血肿。二、三期扩张器修复后9例患者头部均达到满意外形。结论分期修复电击伤致头皮缺损伴颅骨缺损能够达到良好的手术效果。
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局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎
目的：探讨局麻下咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎的临床疗效。方法收集顽固性分泌性中耳炎患者20例（24耳），于门诊局麻下，结合鼻内镜经鼻腔径路行咽鼓管咽口球囊扩张，并行鼓膜置管。所有患者均于术后3个月拔出T型管。结果术后随访6个月，18例患者耳闷塞感、听物朦胧感症状明显减轻，未再出现鼓室内积液。2例术后仍有耳内闷胀及听力下降，耳内镜检查示鼓室积液未吸收，再次置入T型通气管后症状改善。结论局麻下行咽鼓管球囊扩张术加鼓膜置管术治疗顽固性分泌性中耳炎疗效显著，对于改善咽鼓管功能方法安全可行，并发症极小，是一种微创的新方法。
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Meniett低压脉冲治疗仪治疗梅尼埃病的系统评价
目的：系统评价Meniett低压脉冲治疗仪对治疗梅尼埃病的影响。方法计算机检索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library、CNKI及万方数据库，搜索限于建库至2015年12月。按照纳入和排除标准筛选文献，由2位评价员独立进行资料评价、提取、剔除/引用、后再进行核对，应用review manager 5.2版软件对后纳入研究进行Meta分析。结果按照纳入标准，终纳入英文文献14篇，中文文献1篇，共474例病例。符合Meta分析文献13篇，结果显示对平均纯音听阈的影响[MD=3.31，95%CI（1.29，5.33）]，眩晕发作频率的影响[MD=6.81，95%CI（4.62，9.01）]，AAO-HNS功能评分的影响[MD=0.63，95%CI （-4.13，5.39）]。结论对于传统药物治疗无效的梅尼埃病，Meniett低压脉冲治疗仪是一种微创性、非结构破坏性和安全有效的治疗方法。
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上气道CT测量在持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的意义
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的上气道形态学与多道睡眠图监测和自动持续气道正压通气（auto-CPAP）治疗数据的相关性。方法选择2015年6～12月北京同仁医院收治的34例OSAHS患者，采用螺旋CT连续扫描，在硬腭水平、悬雍垂尖水平、舌根水平和会厌水平测量平静呼吸时各区前后径和左右径，并予auto-CPAP治疗，分析相关性。结果上气道窄平面在悬雍垂尖水平。AHI与平均血氧饱和度（mean SaO2，MSaO2）（r=-0.724）、下颌骨下缘至舌骨下缘（r=-0.755）和硬腭水平左右径（r=-0.404）负相关；低血氧饱和度（lowest SaO2，LSaO2）与MSaO2（r=0.624）、身高（r=0.501）正相关，与舌后隙左右径（r=-0.468）负相关；auto-CPAP 90%有效治疗压力与体质量指数（r=0.406）正相关，与LSaO2（r=-0.384）和硬腭水平左右径（r=-0.367）负相关。结论上气道CT对预测OSAHS患者病情严重程度和auto-CPAP治疗压力有参考价值，尤其是硬腭水平左右径的狭窄明显影响AHI和CPAP治疗压力。
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采用尸体喉标本对成人喉正常超声征象的研究
目的：进行尸体喉部超声影像表现与其解剖-组织学的对比研究，为喉部超声检查提供正常的“参照系”。方法对14例成人尸体颈部标本进行喉部超声扫查，并制作解剖组织学大切片。将超声图像所示“亚结构”的外形与对应的组织大切片进行比较。结果软骨组织构成的甲状软骨、会厌软骨、杓状软骨、环状软骨均呈低回声，软骨膜呈线样强回声。除会厌软骨无骨化外，其余三种软骨均有不同程度的骨化区，呈强回声。声带肌（甲杓内肌）和弹性组织（膜）构成的声带呈对称的三角形低回声结构，其黏膜表面构成的游离缘呈线状偏强回声。主要由疏松结缔组织组成的室带呈对称的类三角形强回声结构。疏松结缔组织构成的会厌前间隙和声门旁间隙表现为偏强回声。结论喉部结构的超声征象取决于它们的解剖组织学基础，通过与组织大切片的对比，明确超声表现与解剖组织学表现的“一对一”关系，从而获得了“正常参照系”。
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耳鼻咽喉头颈部疾病实习教学模式的体会与深入思考
实习带教是临床医学教学过程中的重要环节，合理的实习带教模式在这一过程中起到重要作用。作者分析了耳鼻咽喉头颈外科临床实习的问题，并根据这一学科的特点，结合自身在耳鼻咽喉头颈外科临床实习带教工作中的经验，总结出一套适应于目前耳鼻咽喉头颈外科实习
带教的方法，以便于医学生能够更好的把理论知识运用于临床工作，帮助医学生完成向医师的转变。 -
慢性鼻-鼻窦炎患者鼻窦球囊扩张术后疗效的Meta分析
目的：旨在评价鼻窦球囊扩张术（sinus balloon catheter dilation，SBCD）对慢性鼻-鼻窦炎（CRS）患者的临床疗效。方法计算机检索Pubmed、EMBASE、MEDLINE、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库和维普数据库中关于CRS患者SBCD后疗效的自身前后对照试验，时限为从建库到2015年4月。对纳入研究的质量进行严格评价与提取资料，对符合标准的文献进行系统评价，统计学分析应用RevMan 5.0软件。结果共纳入8篇自身前后对照试验。结果显示CRS患者SBCD后3个月、6个月及1年的SNOT-20评分，术后3个月的Lund-Kennedy评分与VAS评分，以及术后1年的Lund-Mackay评分均低于术前，其差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 CRS患者行SBCD后恢复快，并发症减少，SBCD在CRS的治疗中具有较好的应用前景。
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缺氧诱导因子1α与黏蛋白5在慢性鼻-鼻窦炎组织中的表达与意义
目的：探讨缺氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）与黏蛋白5AC（MUC5AC）、黏蛋白5B （MUC5B）mRNA在慢性鼻-鼻窦炎（CRS）中的表达水平及其相关性。方法选82例CRS伴鼻息肉（CRS with nasal polyps，CRSwNP）组、88例CRS不伴鼻息肉（CRS without nasal polyps，CRSsNP）组以及15例正常上颌窦口黏膜作为对照组。收集3组鼻窦黏膜，采用免疫组织化学法和逆转录定量PCR（qRT-PCR）检测HIF-1α与MUC5AC、MUC5B的表达并分析相关性。结果①免疫组化结果：光镜下， CRSsNP或CRSwNP组中黏膜上皮MUC5AC的染色更多，主要位于胞浆内，呈浅黄色或棕黄色颗粒；MUC5B主要在黏膜下腺腺体的黏液细胞中表达；HIF-1α主要定位在黏膜上皮细胞核，在胞浆内也有表达，呈浅黄色或棕黄色颗粒，较对照组明显增多。②qRT-PCR结果：CRSwNP组中HIF-1α、MUC5AC、MUC5B mRNA的相对表达量分别为1.565±0.145、0.980±0.215、1.432±0.263；CRSsNP组中相对表达量分别为1.612±0.253、0.901±0.279、1.509±0.289；对照组中相对表达量分别为0.381±0.162、0.357±0.164、0.400±0.218；CRSsNP组、CRSwNP组与对照组比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。CRSsNP组、CRSwNP组中HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA的表达均呈正相关（CRSwNP组：r=0.501、0.676，CRSsNP组：r=0.527、0.601，P均<0.05）。结论 HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA在CRS中表达水平明显升高，且HIF-1α与MUC5AC、MUC5B mRNA表达存在密切联系。
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大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的Meta分析
目的：系统评价大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的临床疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、OVID、EMBASE、中国学术期刊全文数据库、万方数据库中关于大环内酯类药物治疗CRS的随机对照试验（Randomized controlled trials，RCT），同时追索纳入文献的参考文献。检索年限均从建库检索至2016年1月。由2名评价员独立筛查文献，对纳入的文献进行质量评价，并提取资料，对符合质量标准的RCTs进行Meta分析，比较大环内酯类药物组与安慰剂组鼻腔鼻窦结局评分（sinonasal outcome test，SNOT）、患者反应量表评分和安全性评估。统计学分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入3篇RCTs，Meta分析结果显示，长期低剂量应用大环内酯类药物第24周时患者SNOT评分（WMD=-0.43，P=0.03）降低，第12周时SNOT变化（WMD=-0.23，P=0.25）和患者反应量表评分变化（WMD=-0.40，P=0.28）无统计学意义。大环内酯类药物的不良反应发生率与安慰剂组相似。结论长期低剂量应用大环内酯类药物不能明显改善CRS患者的临床症状，其不良反应发生率与对照组相近。
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慢性鼻-鼻窦炎骨炎严重程度影响因素分析
目的：探讨慢性鼻-鼻窦炎（CRS）骨炎严重程度的影响因素。方法收集CRS患者82例，男59例，女23例。采用整体骨炎评分系统（global osteitis scoring scale， GOSS）评价骨炎严重程度，并用Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分来客观评价患者CRS的严重程度，检测外周血嗜酸性粒细胞数和嗜酸性粒细胞百分比，并收集外周血Th17细胞含量、血清总IgE、特异性IgE含量及C反应蛋白含量。GOSS与Lund-Mackay评分及Lund-Kennedy评分、血嗜酸性粒细胞含量及百分比、外周血Th17细胞百分比、血清总IgE及特异性IgE含量及C反应蛋白含量之间的相关性，采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。结果骨炎GOSS评分与Lund-Mackay评分之间呈显著正相关性（r=0.823，P＜0.01）；骨炎GOSS评分与Lund-Kennedy存在高度正相关性（r=0.683，P＜0.01）；骨炎GOSS评分与血中的总IgE呈正相关性（r=0.3，P＜0.1），但有骨炎组与无骨炎组患者外周血特异性IgE含量无明显差别；骨炎GOSS评分与血Th17细胞百分比、血嗜酸性粒细胞含量及C-反应蛋白含量均无相关性。结论 CRS骨炎严重程度与血中总IgE密切相关，与患者鼻窦黏膜炎症严重程度相关。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 05 06 |
| 1998 | 01 02 05 06 z1 |
| 1997 | 02 03 |
| 1996 | 01 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
