中国肿瘤临床杂志
Chinese Journal of Clinical Oncology 중국종류림상
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中国抗癌协会
- 影响因子： 1.32
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1000-8179
- 国内刊号： 12-1099/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物素-链霉亲和素介导受体靶向卵巢癌SKOV3细胞量子点体外成像的研究
目的：研制一种生物素-亲和素系统（BAS）介导叶酸受体（FR）靶向量子点（QD）荧光探针，初步验证其靶向性及信号放大效应。方法：采用活泼酯法，将链霉亲和素（SA）与QD共价偶联制备QD-SA并对其物理特性进行验证；采用活泼酯法以牛血清蛋白为载体合成生物素化叶酸（FA）。通过生物素化FA与QD-SA结合制备BAS介导叶酸受体（FR）靶向QD探针，比较该探针对卵巢癌SKOV3细胞及FR表达阴性的肺癌A549细胞的识别情况，并验证其靶向特异性；对比该探针在生物素化FA孵育1、4 h时成像的效果；比较该探针与未经BAS介导的QD-FA探针在不同孵育时间对卵巢癌SKOV3细胞成像的差异。结果：BAS介导FR靶向QD探针可特异性识别FR表达阳性的卵巢癌SKOV3细胞，且孵育4 h较1 h荧光信号明显增强，同等条件下其产生的荧光强度较未经BAS介导的QD-FA探针明显增强。结论：制备了一种特异性好、灵敏度高的BAS介导FR靶向QD探针，该探针在卵巢癌早期诊断方面具有潜在应用价值。
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磁县食管癌高发区高危人群食管癌前状态及病变分析
目的：了解磁县食管癌高发区居民食管癌前状态及病变的分布情况，为该病的病因及二级预防提供依据。方法：收集磁县2005年1月至2009年12月完成的40～69岁人群的食管癌早诊早治内镜筛查资料，筛查采用内镜碘染色指示性活检，并对符合对象按性别、年龄组统计食管癌癌前状态及病变的检出率。结果：纳入分析队列筛查对象11423例，食管活检率66.90%。食管鳞状上皮轻度、中度、重度异型增生检出率分别为11.84%、2.66%、1.04%，原位癌检出率为0.40%，鳞癌可能有浸润的患者检出率为0.04%、黏膜内鳞状细胞癌为0.37%，浸润性鳞癌为0.17%。平均重度异型增生以上及癌的检出率为2.01%。结论：磁县食管癌高发区40～69岁人群存在大量无症状癌前病变及癌症患者，年龄和性别与检出率关系密切。
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左侧中颅窝骨巨细胞瘤1例
患者男性，27岁。因间断性头痛10个月，左耳听力下降8个月，于2013年8月吉林大学白求恩第一医院就诊。神经系统查体：神志清楚，言语流利，左侧面部感觉未见异常，左耳听力下降，伸舌居中，四肢肌力V级。头部MRI示：左侧中颅窝底、颞下窝及蝶窦内见巨大占位性病变，T1WI呈低信号，内部可见少许等信号，T2WI及dark-fluid呈低信号，其内可见少许高信号，增强扫描病灶呈不均匀轻度强化，大层面大小约7.8 cm×4.0 cm×7.0 cm，左侧颞骨、蝶骨翼、左侧蝶窦窦壁骨质侵蚀破坏。邻近脑组织及左侧脑室受压，中线结构尚居中（图1）。2013年8月全麻下行左侧额颞部开颅肿瘤切除术。术中见：肿瘤肉红色，质韧、无包膜，血运丰富，侵袭颞肌、颞骨、硬膜、海绵窦等组织，中颅窝底骨质呈蜂窝状破坏。将肿瘤与受侵组织全部切除，部分肿瘤包绕颈内动脉，未予强行切除。术后病理示：局灶呈骨巨细胞瘤形态，由梭形细胞和较多多核巨细胞组成，其间质纤维细胞成分易见核分裂，考虑骨巨细胞瘤。骨及硬脑膜破坏，大量瘤巨细胞浸润，可见钙盐沉着和陈旧性出血及新生骨（图2）。患者术后恢复良好，头痛缓解，左耳听力同术前，未出现新的神经系统损害症状。出院后患者未进一步行放射治疗，随访6个月，肿瘤无复发。
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98例套细胞淋巴瘤临床特点及预后分析
目的：探讨套细胞淋巴瘤（mantle cell lymphoma，MCL）患者的临床特点、不同治疗方案的疗效及预后分析。方法：回顾性分析2005年1月至2013年12月北京大学肿瘤医院收治的98例MCL患者资料，结合临床特征和治疗方案进行相关预后分析。结果：98例患者中位发病年龄61岁，男女比例2.9∶l，Ann Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期患者为85例，占86.8%。骨髓累及者46例（46.9%）。消化道为常见的结外侵犯器官，共25例患者（25.5%）出现消化道侵犯。53例患者接受R-CHOP方案一线治疗，预期3年生存率为61.4%；14例患者接受自体造血干细胞移植（ASCT）治疗，预期5年生存率为92.3%，其总生存期显著高于使用R-CHOP方案治疗的患者（75.5个月vs.43.6个月，P=0.039）。年龄>60岁、血沉高于正常、LDH高于正常、B症状、Ki-67≥25%、病理存在母细胞或大B细胞转化均提示预后不佳（P<0.05）。结论：MCL以晚期多见，常伴有骨髓及结外病变，单纯R-CHOP方案不能获得满意疗效，ASCT治疗MCL的疗效好于常规化疗，且安全性较高。年轻患者应该选择作为一线巩固治疗。
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久坐行为和偶发肿瘤的发病风险
久坐行为是指清醒状态下保持坐姿或躺姿的行为，其特点是能量消耗相当低，低于1.5个能量当量，一般来说，不论什么时候，只要你坐着或躺着就可以定义为久坐行为。常见的久坐行为像看电视、打电玩、使用电脑、开车和读书。在现代成年人的日常生活中“久坐行为”十分常见，众所周知，久坐行为对人体健康十分不利，它可能会引发代谢综合征、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和腰椎颈椎疼痛等严重健康问题。
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原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗进展
原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）是一种少见疾病，至今尚无标准治疗方案。单纯放疗复发率高，生存期短。放疗宜在化疗结束后进行。化疗联合标准放疗明显降低了复发率，并延长了生存期，但神经毒性发生率高。老年患者易出现神经毒性，不建议放疗，应首选单纯化疗；年轻患者可将放疗作为难治复发时的二线治疗。目前，以大剂量甲氨蝶呤为主的化疗已成为PCNSL的一线治疗，大剂量阿糖胞苷为常联合的药物。年轻患者可选用包含一些新药如甲基苄肼、替莫唑胺的化疗方案。替莫唑胺为老年患者一种有前途的新药。预防性鞘内化疗的必要性尚未达成共识。自体造血干细胞支持下的大剂量化疗对年轻的初发及复发PCNSL患者均有效。手术通常用于PCNSL诊断。糖皮质激素不宜在取得病理组织前使用。
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剂量调整的EPOCH方案治疗初治血管免疫母T细胞淋巴瘤的前瞻性研究
目的：前瞻性研究剂量调整的EPOCH方案对初治血管免疫母T细胞淋巴瘤（AITL）患者的疗效及不良反应。方法：选择2008年9月至2012年9月中国军事医学科学院附属307医院确诊的初治AITL患者9例。全组患者均接受剂量调整的EPOCH方案一线化疗。结果：全组患者发病中位年龄54岁，男∶女为2∶1，88.9%为Ann-Arbor stageⅢ～Ⅳ期，77.8%合并B症状。初诊时伴有贫血的患者占66.7%，LDH或β2微球蛋白升高占55.6%。EPOCH方案近期疗效CR率22.2%，总反应率66.7%。中位随访20个月，4年PFS和OS分别为11.1%和33.3%，中位生存时间19个月。EPOCH方案化疗主要不良反应为血液学毒性，3～4度粒细胞减少和血小板减少分别为77.8％和33.3%，44.4%的患者出现粒细胞缺乏伴发热。结论：剂量调整的EPOCH方案一线治疗AITL患者较传统CHOP方案未见明显生存获益。主要不良反应为血液学毒性，并可以耐受。
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单倍体异基因造血干细胞移植治疗结外NK/T细胞淋巴瘤1例
患者女，23岁，血型：A型，RHD阳性。2013年7月～12月在本院诊治，病理诊断为结外NK/T细胞淋巴瘤，鼻型，Ⅱ期。用吉西他滨+奥沙利铂+左旋门冬先氨酶化疗4个周期，放疗55 Gy，完全缓解。2014年2月复发，PET-CT检查示病变累及多处皮肤、多处股骨头、肝，皮肤病变活检病理诊断为结外NK/T细胞淋巴瘤，再次诊断为结外NK/T细胞淋巴瘤化放疗复发，Ⅳ期。用吉西他滨+脂质体多柔比星+异环磷先胺+甲基泼尼松龙方案化疗2个周期再次完全缓解，再用同样方案巩固了2个周期后行单倍体异基因造血干细胞移植。供者为患者的母亲，女，年龄52岁，血型：A型、RHD阳性。HLA位点配型见表1，5/10位点相合。
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妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染1例治疗探讨
妊娠合并非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin's lymphoma，NHL）目前多为散发病例或个案报道，其中合并慢性乙型肝炎病毒（Hepatitis B Virus，HBV）感染更罕见。现介绍1例经本院治疗的妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的病例，该患者经过联合化疗后顺利分娩，新生儿出生后1min Apgar评分7（呼吸、肤色、肌张力各减1分）-9（肌张力减1分）-10分。通过对本例患者治疗前进行多学科讨论，进一步探讨妊娠合并非霍奇金淋巴瘤和慢性HBV感染的诊疗流程，推动多学科合作诊治的发展。
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外周T细胞及NK细胞淋巴瘤诊疗现状
外周T/NK细胞淋巴瘤（PT/NKCLs）是一组高度异质性的T/NK细胞恶性肿瘤，在全球平均发病率低，具有明显的地域和种族差异性，亚洲人群相对高发，病理亚型差异性更显著，也是影响预后的关键因素。目前治疗以CHOP类方案为主，因此初治高危的侵袭性PTCLs、二线挽救化疗有效的复发难治患者，均应考虑大剂量化疗联合造血干细胞移植，自体干细胞移植仍然作为首选。新的化疗药物，如Pralatrexate、苯达莫司汀等，对复发难治的PTCLs有效率约30%。靶向药物包括单抗类药物、针对细胞内信号传导通路的小分子抗体药物以及免疫调节药物，也在不同亚型PTCLs中取得一定疗效。本综述对PT/NKCLs诊治现状做一总结。
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培门冬酶联合GEMOX方案治疗初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤临床疗效观察
目的：观察培门冬酶联合GEMOX方案治疗初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性。方法：分析2011年6月至2012年3月间天津医科大学肿瘤医院收治的初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤12例，采用P-GEMOX治疗，具体剂量为吉西他滨800～1000 mg/m2，d1，8；奥沙利铂130 mg/m2，d1；培门冬酶2500 IU/m2，d2，每21天为1个周期。评价疗效及不良反应。结果：12例患者中1例出现急性胰腺炎退出治疗，余11例在接受P-GEMOX方案2个周期治疗后，完全缓解（CR）1例，部分缓解（PR）7例，疾病稳定（SD）2例，疾病进展（PD）1例，客观有效率（ORR）为72.7%，疾病控制率（DCR）为90.9%。全组患者2年总生存（OS）率达90.9%。11例患者接受中位6个周期的P-GEMOX方案化疗，不良反应发生率为81.8%，7例患者出现骨髓抑制（63.6%），5例患者出现转氨酶升高（45.5%），4例患者出现恶心呕吐（36.4%），2例患者出现凝血因子异常（18.2%），无一例患者出现严重过敏反应、血栓形成及血糖异常。结论：培门冬酶联合GEMOX方案治疗初治鼻腔NK/T细胞淋巴瘤疗效好，但不良反应发生率较高。
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组蛋白去乙酰化酶抑制剂治疗T细胞淋巴瘤的作用机制及临床研究进展
组蛋白去乙酰化酶抑制剂（histone deacetylase inhibitors，HDACI）可以调节组蛋白氮端的乙酰化状态，从而发挥其在疾病治疗方面的作用，组蛋白的氮端尾部修饰属于表观遗传学的范畴。表观遗传学主要研究在不改变DNA序列的情况下发生的可遗传性的变异，HDACI作为一类非细胞毒性新型抗肿瘤的靶向治疗药物备受关注，临床应用日益广泛。美国食品药品监督管理局（FDA）先后批准两种HDACI用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤（cutaneous T cell lymphoma，CTCL）后，HDACI在其他T细胞淋巴瘤亚型中的临床应用越来越受到重视，人们对其作用机制的深入研究为HDACI在T细胞淋巴瘤各亚型中的广泛应用提供了分子生物学的理论基础，本文就HDACI在T细胞淋巴瘤治疗中的作用机制及临床研究进展进行综述。
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JAK/STAT通路及其阻断剂AG490在淋巴瘤中的研究进展
JAK/STAT是多种细胞因子和生长因子信号转导的重要途径，参与细胞增殖、分化以及免疫调节等多个过程，在肿瘤中的持续性激活可促进肿瘤的发生发展。目前研究发现在淋巴瘤中有STAT3异常表达和活化，其活化与肿瘤生长、侵袭及转移有关。AG490是JAK2抑制剂，可有效地抑制其下游的STAT的活化，阻断JAK/STAT信号转导通路。既往研究证实AG490能抑制淋巴瘤细胞的增殖，促进其凋亡，可提高某些化疗药物的敏感性。本文就JAK/STAT通路及其阻断剂AG490在淋巴瘤中的研究进展作一综述。
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淋巴瘤年发病率平均增4%
9月15日是一年一度的“世界淋巴瘤宣传日”，由中国抗癌协会和中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主办，上海罗氏制药有限公司协办的“重建生命华彩人生”--第九届“世界淋巴瘤宣传日”活动在京举行。中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科姜文奇教授、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科石远凯教授、北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军教授以及复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科洪小南教授共同出席此次活动，并针对淋巴瘤新进展及淋巴瘤规范化治疗进行了交流分享。
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第八届中国肿瘤学术大会在济南隆重召开
第八届中国肿瘤学术大会暨第十三届海峡两岸肿瘤学术会议于9月11日至14日在山东省济南市隆重举行。本届大会由中国抗癌协会、中华医学会肿瘤学分会主办，国际抗癌联盟协办，山东省抗癌协会和山东省肿瘤医院承办。大会的主题是“科学抗癌、防治并重、共赢健康中国梦”。
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注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤
目的：观察注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤临床疗效及安全性。方法：25例利妥昔单抗治疗失败的B细胞惰性淋巴瘤患者，接受苯达莫司汀单药化疗（120 mg/m2，d1、2，每21天为1个周期），评价其近期疗效、无进展生存期与不良反应。结果：全组25例患者，共计化疗122个周期，中位5个周期。治疗2个周期后均可评价疗效，其中完全缓解（CR/CRu）6例，部分缓解（PR）13例，稳定（SD）3例，进展（PD）3例，总有效率（ORR）为76%，临床受益率（CBR）为88%。截至随访结束，13例患者出现PFS终点事件，中位疗效持续时间（DOR）8个月，中位无进展生存期（PFS）9个月。各亚组间无进展生存期的关系，主要与骨髓受累、血清LDH水平升高有关，差异有统计学意义（P<0.05）。常见不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和感染，2例患者出现皮疹，1例患者用药5个周期后发生胃癌。结论：注射用盐酸苯达莫司汀单药治疗利妥昔单抗耐药的B细胞惰性淋巴瘤可提高疗效，且耐受性良好。
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专栏寄语
《中国肿瘤临床》于2011年成功推出第1期“淋巴瘤诊治研究”专栏读者反响热烈，今年在各位同道的支持下出版第2期。本次专栏是在我国发布B细胞淋巴瘤，特别是滤泡性淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤的专家共识基础上，围绕我国高发的外周T细胞淋巴瘤，特别是T/NK细胞淋巴瘤，邀请从事淋巴瘤诊治的中青代精英才俊，从病理基础到临床研究的新进展精心制作，目的是为了引领我国的T细胞淋巴瘤之科学研究，希望对同道们能有所启迪。此外，特诚邀著名血液学专家金洁教授的团队，就原发中枢神经系统淋巴瘤的诊治进行梳理，指导临床的规范化治疗；同时组织数篇我国学者在T及NK细胞淋巴瘤的临床治疗探索，期盼达到“抛砖引玉”之效。
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六类人需慎防淋巴癌
淋巴癌的发病年龄越来越提前，目前以30～45岁的中青年人为主，并且以男性偏多。原因可能与年轻人生活压力大、生活不规律、过度疲劳等有关，而且越年轻，淋巴细胞越有活力，也就越容易得淋巴癌。
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外周T细胞及NK细胞淋巴瘤病理研究进展
外周T细胞及自然杀伤细胞（T/NK）淋巴瘤是一组少见而又异质、以侵袭性强为特征的恶性肿瘤。由于对该组疾病的病理生物学、特别是遗传和分子生物学改变所知甚少，当前世界卫生组织（WHO）分类根据临床表现将其定义的诸多病种归类到白血病、皮肤肿瘤、结外病变以及淋巴结病变这几组疾病之中。近年来，有关T/NK细胞的亚群构成以及细胞分化方面的研究进展有助于我们更深入了解这些肿瘤的生物学特性。此外，一些新的遗传学改变以及信号路径调节失常也正被发现，这些分子层面的异常，不仅能用作诊断和预后标志物，还是研发治疗新措施的潜在靶点。
