狼疮肾炎患者血清抗系膜细胞抗体及其靶抗原的研究

目的通过观察狼疮肾炎(LN)患者血清中抗系膜细胞抗体探讨其临床意义.方法收集96例肾活检证实的LN患者血清,以体外培养的人系膜细胞为抗原,用ELISA检测抗系膜细胞抗体;以人系膜细胞可溶性成分为抗原,在非还原条件下进行免疫印迹检测靶抗原;并分析各种不同自身抗系膜细胞抗体与临床表现的关系. 结果 ELISA显示,LN患者抗系膜细胞抗体阳性率为37.5%,其吸光度(A)值(0.45)与健康人(0.17)比较差异有显著性(P<0.001);免疫印迹显示,94例(94/96, 97.9%) LN患者血清存在抗系膜细胞抗体,共12种不同蛋白被识别.其中,女性患者抗63 000抗体的阳性率(59.8%)高于男性患者(21.4%, P<0.01),有血尿的患者抗74 000、抗46 000、抗36 000 抗体的阳性率(36.8%、34.2%、31.6%)高于无血尿者(5.0%、10.0%、5.0%,P<0.05),抗核抗体阳性的患者抗63 000抗体的阳性率(67.6%)显著高于抗核抗体阴性者(16.7%,P<0.001),抗ds-DNA抗体阳性的患者抗18 000抗体的阳性率(61.5%)高于抗ds-DNA抗体阴性者(34.4%, P<0.05).结论 LN患者血清中含有直接针对系膜细胞的异质性自身抗体,提示原位免疫复合物形成在LN的发病中可能起重要的致病作用,不同的抗体可能具有不同的临床意义.

1948～1999年上海地区住院心脏病病种的变化趋势

目的观察1948～1999年上海地区住院心脏病病种的变化趋势.方法采用回顾性调查方法对上海地区两所综合性医院心脏病患者的流行病学特征进行研究.结果 (1)1948～1999年每10年心脏病病例在内科住院病例中所占的比例依次为9.89%,15.69%,20.91%,23.54%和24.24%,呈上升趋势.(2)各种心脏病病种构成呈持续渐进变化,冠心病从40年代的6.78% 逐渐上升至90年代的39.19%,不明原因心律失常从0.63%至18.84%,原发性心肌病从0.05%至5.01%,心内膜炎从0.02%至0.69%;风湿性心脏病构成比下降,从50.30%至10.25%;高血压性心脏病、心肌炎和先天性心脏病构成比变化趋势不明显.(3)住院心脏病病死率呈明显下降趋势每10年依次为17.91%,11.51%,14.07%,7.35% 和2.39%.(4)年龄呈上升趋势,从40年代的(39.7±5.5)岁至80年代的(50.2±10.1)岁和90年代的(60.1±12.7)岁.(5)男性比例呈增加趋势,从40年代的50.7%增至90年代的62.4%.结论 20世纪后50年,心脏病病种构成发生了显著变化,冠心病等与人口老龄化有关的心脏病增多,是本世纪心血管病防治的重点.

过氧化物酶体增生因子激活受体α和γ配体对游离脂肪酸介导的β细胞损害的干预作用

目的研究过氧化物酶体增生因子激活受体α和γ (PPARα和 PPARγ)配体对游离脂肪酸(FFA)介导的胰岛β细胞损害的干预作用. 方法应用PPARα配体氯贝丁酯及PPARγ配体曲格列酮(troglitazone,TGZ)和噻唑烷二酮(thiazolidinedione,TZD)处理大鼠胰岛素瘤细胞系β细胞(INS-1细胞),采用细胞活力和DNA片段梯度分析评价PPARα和PPARγ配体对FFA诱导的INS-1细胞损害的影响. 结果 INS-1细胞与0.25～1 mmol/L的FFA孵育24 h后细胞活力下降,1 mmol/L的FFA可诱导INS-1细胞发生凋亡.比较是否使用氯贝丁酯 (100 μmol/L)、 TGZ (10 μmol/L)和TZD (100 μmol/L)处理β细胞的结果,发现这些配体可保护INS-1细胞免于FFA的细胞毒性(包括脂性凋亡)作用.结论 FFA可介导β细胞发生明显的脂毒性和脂性凋亡,应用PPARα和PPARγ配体可能具有保护β细胞免于FFA的细胞毒性的作用.

骨髓增生异常综合征T细胞早期激活及可溶性肿瘤坏死因子受体的研究

目的研究骨髓增生异常综合征(MDS)外周血CD+4、CD+8 T细胞早期激活标志CD69的表达及血清、骨髓可溶性肿瘤坏死因子受体1、2(sTNF-R1、2)的水平及其意义.方法在植物血凝素(PHA) 20 mg/L条件下进行全血细胞培养,于0 h和4 h分别用流式细胞仪对CD+4、CD+8 T细胞CD69的表达进行分析.用ELISA法检测血清和骨髓sTNF-R1、2的水平.结果 PHA刺激前难治性贫血(RA)与难治性贫血伴环形铁粒幼细胞增多(RAS)CD+4、CD+8细胞CD69的表达率分别为8.32%、9.88%,难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)与转变中的RAEB(RAEB-T)CD+8细胞CD69的表达率为7.92%.PHA刺激后MDS患者CD+4、CD+8细胞表达CD69明显增强,RA+RAS为53.46%、51.63%;RAEB+RAEB-T为42.93%、41.96%,CD+4与CD+8细胞CD69的表达率相似.MDS两种sTNF-R1水平均明显升高,RA+RAS组sTNF-R1血清为(1.58±0.68) μg/L,骨髓为(2.10±0.26)μg/L;sTNF-R2血清为(1.41±0.50) μg/L,骨髓为(1.95±0.64)μg/L; RAEB+RAEB-T组sTNF-R1血清为(2.62±2.55) μg/L,骨髓为(3.12±0.67) μg/L ; sTNF-R2血清为(1.96±0.56) μg/L,骨髓为(3.09±0.62)μg/L.血清sTNF-R2水平与PHA 刺激前CD+8细胞CD69的表达率呈正相关.结论 T细胞早期活化及其活化潜能增强和免疫分子表达异常增高,是MDS免疫发病的主要原因.

倾斜试验中晕厥患者自主神经功能的变化

目的运用频谱法研究直立倾斜试验中血管性晕厥的发生机制.方法对27例不明原因晕厥患者行直立倾斜试验,运用频谱法计算低频(LF)、高频(HF)及LF/HF的变化.结果 15例发生晕厥或先兆晕厥(阳性组),12例未出现症状(阴性组),倾斜前两组LF、HF和LF/HF差异无显著性;阴性组倾斜后即刻HF明显下降,LF/HF显著升高,平卧后恢复到倾斜前水平,阳性组晕厥或先兆晕厥发作时,HF突然升高(10.47±4.04→32.95±10.48),明显高于倾斜前(23.44±4.20→32.95±10.48, P<0.05),LF/HF显著下降(3.28±0.39→1.07±0.31, P<0.01),试验终止平卧后,HF和LF/HF恢复,两组LF在倾斜前后不同阶段均无明显变化.结论在平卧、静息状态下,阳性患者和阴性患者的自主神经功能差异无显著性,倾斜后阳性患者迷走神经兴奋性在抑制过程中突然过度增强,导致晕厥或先兆晕厥发生.

综合医院诊治的有无自杀行为既往史自杀未遂者特征的比较

目的通过比较有无自杀行为既往史自杀未遂者的特征来深入了解两组人群是否相对独立,为制定自杀预防及干预措施提供依据.方法用自制调查表对4所市县级综合医院诊治的325例自杀未遂者进行包括精神科检查在内的2～3 h的调查.结果 52例有自杀未遂史者和273例无自杀未遂史者的年龄、性别、受教育年限、婚姻、工作状况以及家庭经济状况差异无显著性.但前者居住在乡村和服农药自杀的比例低,考虑自杀的时间长,自杀前1个月的生命质量低,自杀意图强度高,慢性生活事件多,慢性心理压力大,精神疾病的患病率高(P值均<0.05).结论首次和反复自杀未遂者的特征明显不同,相对独立,对两种人群应采取不同的干预措施.

系统性红斑狼疮患者外周血中性粒细胞CD64的表达

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血中性粒细胞CD64表达对鉴别SLE患者感染和活动的意义.方法 65例SLE患者根据细菌学和影像学检查分为感染组(19例)和非感染组(46例),用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞CD64表达.结果感染组SLE患者外周血中性粒细胞CD64的表达率为(7.8±2.1)%,显著高于非感染组(3.2±1.4)%和正常对照组(3.0±1.1)%(P<0.05),而非感染组与正常对照组间比较差异无显著性(P>0.05).2组SLE患者中,活动期和静止期外周血中性粒细胞CD64表达率差异无显著性(P>0.05).虽然感染组中革兰阴性菌感染的SLE患者CD64表达率[(9.2±1.6)%]高于革兰阳性菌感染的患者[(7.2±2.2)%],但二者差异无显著性(P>0.05).SLE感染组经抗感染治疗后CD64表达水平下降. 将CD64表达率分别与抗ds-DNA 、补体C3、血沉和C-反应蛋白、SLE活动指数评分和荧光抗核抗体进行相关性比较(r=0.104, P=0.409; r=-0.125, P=0.322; r=-0.138, P=0.274; r= 0.228, P=0.068; r= 0.204, P=0.310; r=-0.213,P=0.089),差异均无显著性 (P>0.05).结论外周血中性粒细胞CD64表达水平可帮助鉴别SLE患者的感染和活动.

Susac综合征--附二例报告

目的讨论Susac综合征的临床表现及诊断. 方法对2例Susac综合征进行临床及辅助检查资料分析.结果 Susac综合征好发于青年女性,表现为急性、亚急性起病的多发、弥散神经症状、听力下降和视野缺损.典型表现:大脑 MRI T2加权相显示白质及灰质内大量小灶增强信号、视网膜动脉闭塞、中到低频单侧或双侧感音性耳聋.结论 Susac综合征容易误诊,通过仔细询问病史及体格检查并结合辅助检查可以在疾病的早期阶段确诊.MRI、单光子发射计算机体层摄影术、视网膜荧光血管造影及听力测定有助于诊断.

肝硬化患者气单胞菌败血症50例临床特征及转归

目的加强对肝硬化气单胞菌败血症的认识,分析肝硬化气单胞菌败血症50例的临床及病原学特点、耐药性及治疗转归.方法肝硬化患者有感染临床表现者抽取静脉血做培养,均用阿克苏公司生产的BacT/Alert120血培养系统,由法国梅里埃的Vitek-AMS60全自动细菌鉴定系统鉴定,并用纸片扩散法测定对常用抗生素的敏感性.结果 50例肝硬化患者气单胞菌败血症96%为院内感染,夏季多发.菌种以嗜水气单胞菌占优势.多有严重的并发症,44%的患者有广谱抗生素应用史,40%有长期抑酸药应用史.临床表现为不明原因的发热伴寒战,体温上升较快,伴有其他症状不同程度的加重,如腹痛、腹泻、感染性休克等,气单胞菌对第三代头孢菌素、氟喹诺酮类及氨基糖苷类的敏感率均在80%以上,经第三代头孢菌素或左氧氟沙星及二者联合积极抗感染治疗,治愈率分别达64.3%、75.0%及57.1%,病死率分别为28.6%、12.5%及35.7%.结论气单胞菌败血症易发生于重症肝硬化患者,来势较凶猛,有休克表现者病死率较高,应高度重视临床及实验诊断,为合理抗菌治疗提供依据.

十二指肠胃反流对胃黏膜损害的实验性研究

目的拟通过大鼠实验模型探讨短期十二指肠胃反流(DGR)对胃黏膜的损害及其特点.方法健康、雄性SD大鼠分成3组:DGR组、结扎幽门组和对照组.手术后3周处死大鼠,观察胃黏膜损害及病理组织学改变、检测胃液pH值、胆红素水平及血清胃泌素水平,透射电镜下观察胃窦黏膜细胞间的紧密连接,测定组织过氧化物酶(MPO)活性.结果 DGR组大鼠胃黏膜可见散在糜烂、溃疡及出血点,而结扎幽门组及对照组胃黏膜光滑.DGR组胃液pH值和胆红素水平明显高于结扎幽门组及对照组,但血清胃泌素水平未见显著升高.短期DGR可引起胃窦黏膜胃小凹增生,没有肠上皮化生及胃黏膜萎缩等.短期DGR炎性细胞浸润不明显,没有导致组织MPO的水平改变,可引起黏膜细胞间的紧密连接受损.结论 DGR短期内可造成胃黏膜损害,表现为胃小凹增生、细胞间紧密连接受损,但炎性细胞浸润不明显,也不引起MPO活性的变化.

糖尿病低血糖伴发一过性偏瘫二例

例1 患者女,19岁,因发作性右侧肢体偏瘫10d入院.既往有1型糖尿病史7年,予短效胰岛素(RI )20 U+长效胰岛素(PZI )10U早餐前、RI 6U中餐前、RI 12U+PZI 6U晚餐前皮下注射治疗.近10 d两次发作右侧肢体偏瘫,右侧面颊温痛觉减退,持续2～6 h后自行缓解.发作时头颅CT未见明显异常.入院体检未见异常.次日6:00突发右侧肢体偏瘫伴面颊部麻木,口齿不清,语言困难,口角左偏,体检:血压115/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),神清,露睫试验右侧(+),右侧鼻唇沟变浅,口角左偏,伸舌居中,右上肢肌力Ⅳ级,肌张力下降,右下肢肌力Ⅱ级,肌张力下降,病理反射未引出,左侧肌力和肌张力正常.

健康成人肌注胸腺肽致严重过敏反应一例

患者男,30岁.平时体健,血压、心率均正常.无重症急性呼吸综合征(SARS)患者接触史,无任何药物过敏史.为预防SARS肌注胸腺肽.注射前按常规皮试,约25 min后无任何阳性体征.肌注胸腺肽20 mg .约2 min后突然出现寒战、头晕眼花、胸闷、呼吸急喘、嘴唇发绀、四肢湿冷并抽搐,意识不清.体检:体温36℃, 呼吸30次/min, 脉搏130次/ min, 血压54/34 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 心音低沉,心率130次/min, 律齐,无杂音.考虑胸腺肽过敏,随即平躺、保暖.肌肉注射0.1%肾上腺素0.5 ml,非那根25 mg,地塞米松10 mg,吸氧.3 min后危情未见明显缓解,随又肌注肾上腺素0.5 ml,加25%葡萄糖静推,低分子右旋糖酐250ml静推,后静滴.

艾滋病误诊白塞病二例

例1 患者男,28岁."间断发热、鲜血便1年,口腔溃疡8个月,肛周溃疡4个月"1998年9月15日入院.1997年9月出现发热,体温39～40 ℃,大便呈果酱样,每日1～2次,伴肛周疼痛.查Hb 71 g/L;血沉 65 mm/1 h;直肠镜检查示直肠前壁隆起性溃疡,病理示慢性炎症.予抗感染,柳氮磺胺吡啶、泼尼松治疗后便血好转.1998年1月反复出现舌尖、唇、颊及咽部痛性溃疡.3月发热、便血及肛周疼痛加重.

一氧化氮与胃食管疾病关系的研究进展

1983年,Furchgott等首次发现血管内皮细胞能够产生具有松弛平滑肌作用的"内皮细胞舒血管因子(EDRF)",5年后,Moncada等确定这种非前列腺素性弥散因子是一氧化氮(NO).近年来,关于NO与消化道生理功能及一些消化道疾病关系的研究已经取得了新的进展.

肺癌的早期诊断

近二三十年来,肺癌的发病率和病死率在世界范围内均有较大幅度的增长.在我国,肺癌的发病率已由原来恶性肿瘤的第6位跃居为第2位,其病死率在城市人口恶性肿瘤死亡中居首位.由于早期诊断困难和治疗方法有限,肺癌患者5年生存率仅为7%～13%.治愈率很大程度上取决于肿瘤的分期,有报道,T1N0期的肺癌患者术后5年生存率可高达80%.然而,肺癌早期并无明显症状,一旦确诊大部分已属中晚期.因此,早期诊断、早期治疗是提高肺癌患者生存率的关键.大规模临床试验表明,X光胸片加痰细胞学检查可作为肺癌普查手段,但不能降低肺癌的病死率[1].因此使得人们在分子生物学、内镜技术和放射学等多方面展开研究,以寻找更有效的肺癌早期诊断的方法.

多发性骨髓瘤贫血的发病机制和治疗进展

多发性骨髓瘤(MM)是一种骨髓浆细胞系异常增生引起的血液系统恶性肿瘤,其发生率约占血液系统恶性肿瘤的10%,其典型的临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害和感染等[1].贫血的发生率在初诊患者达70%,随着疾病的进展,几乎所有患者终均出现贫血.和慢性病性贫血(ACD)一样 ,MM所致贫血通常也是正细胞正色素性贫血,其主要原因为大量的骨髓腔被骨髓瘤细胞侵占红系生成受抑、肾功能受损、化疗引起的骨髓抑制及伴发的自身免疫性溶血、出血等,目前认为白细胞介素-6(IL-6)、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)等细胞因子产生过多引起的红细胞生成抑制、代偿性促红细胞生成素(EPO)生成不足和铁利用障碍在MM贫血的发生中起了重要的作用[2],现将若干进展综述如下.

必须重视阻断乙型肝炎病毒母婴传播的研究

乙型肝炎疫苗(乙肝疫苗)单独或联合乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)对乙型肝炎病毒母婴传播的阻断已取得了明显效果.国内外多数研究表明,HBIG加乙肝疫苗的阻断效果可达90%～95%.但无论采取什么措施,总有一小部分阻断失败,一般认为这一部分是由于子宫内传播所致,因为如果胎儿已经受染,出生后再预防就无用了.这一小部分从流行病学看来,可能问题不大;但从新生儿本身及其家属来说,却是一个非常重要的问题.目前绝大多数家庭均遵守一对夫妇只生一个孩子的政策,如果这个孩子被HBV感染,将给整个家庭以及孩子本人带来无穷无尽的烦恼.因此很多学者对此进行了研究;但到目前为止,很多问题还没有解决,迫切需要加强研究.

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像对淋巴瘤分期及疗效的评价

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(18F-FDG PET)是近年发展起来的一种全身性的功能显像,可发现肿瘤早于结构改变的代谢变化,并能鉴别治疗后残留病变的范围及性质[1] .我们回顾性分析了18F-FDG PET对45例淋巴瘤患者的检测结果, 并与CT、MRI及骨髓活检进行比较,以探讨其在淋巴瘤中的应用价值.

Ⅳ型胶原酶活性检测在良、恶性腹水鉴别诊断中的价值

近年的研究表明,基质金属蛋白酶类(MMPs)、尤其是Ⅳ型胶原酶(包括MMP-2和MMP-9)与多种肿瘤的生长、浸润、转移密切相关.而恶性腹水是恶性肿瘤腹膜侵袭和转移的结果,故可推测恶性腹水中有望检测到Ⅳ型胶原酶.我们通过明胶酶谱法测定各种类型腹水中Ⅳ型胶原酶活性,以期为临床上腹水的鉴别诊断提供重要参考.

慢性髓系白血病树突状细胞免疫功能的研究

树突状细胞(DC)是目前已知的功能强的抗原提呈细胞.近年来研究发现,慢性髓系白血病(CML)细胞可诱导分化为DC,为探讨这种DC的免疫功能,本研究将CML来源DC与正常DC进行了比较,报告如下.

特发性肾病综合征患者外周血单个核细胞糖皮质激素受体、核因子κB及活化蛋白-1的检测

糖皮质激素(以下简称激素)是治疗特发性肾病综合征(INS)的首选药物,但部分患者会出现激素抵抗 [1].原发性激素抵抗有遗传家族史,继发性激素抵抗的发病机制目前尚不完全清楚,可能与糖皮质激素受体(GR)及某些炎症相关转录因子[核因子κB(NF-κB)、活化蛋白-1(AP-1)等]的活性异常有关 [2].本研究通过观察INS患者激素治疗前及治疗过程中外周血单个核细胞 (PBMC)NF-κB、AP-1和GR DNA结合活性的变化,及其与INS激素敏感性的关系,探讨INS 患者激素抵抗的机制.

心脏术后并发医院内获得性肺炎58例临床分析

医院内获得性肺炎(NP)是心脏术后患者常见和严重的院内感染,发生率、病死率高 [1].本研究通过总结58例心脏术后并发NP患者的临床特点,分析发生NP的危险因素.

去甲万古霉素治疗化疗相关性腹泻的临床研究

化疗相关性腹泻(CID)是肿瘤患者化疗的并发症,目前国际上尚无满意的治疗方案.本研究拟对新发生的CID患者的大便标本行菌群分析测定,记录CID发生距化疗第一天的时间,探讨性别、年龄、体质状况评分、不同化疗方式与CID发生的关系,评价去甲万古霉素在CID治疗方面的临床价值.

阿托伐他汀对脂肪细胞分泌白细胞介素-6的影响

我们通过建立高胆固醇血症兔模型来观察阿托伐他汀对脂肪细胞分泌白细胞介素-6(IL-6)的影响、并进一步探讨其可能机制.

2型糖尿病神经病变的发病情况与有关因素相关性分析

研究糖尿病神经病变的发病情况、分析致病的危险因素,对其进行早期诊断与防治有重要意义.本研究通过常规体检,结合仪器检查分析,综合2型糖尿病患者的临床与实验室资料,观察2型糖尿病人群中糖尿病神经病变患病情况以及发生发展的相关因素.

温州市青少年运动障碍的调查

抽动障碍(Tic disorders)是一组以多种可变的运动和发声抽动为临床特点的运动障碍(movement disorders),学龄期起病.

山莨菪碱治疗二乙酰吗啡依赖脱毒者并发吸入性肺炎伴低氧血症

应用东莨菪碱为主给二乙酰吗啡(海洛因)依赖者脱毒取得了较好疗效,戒断症状控制满意[1].但在大剂量东莨菪碱的全身麻醉作用下,消化道分泌液易反流吸入,可引起吸入性肺炎(aspiration pneumonitis,AP).作者受60年代山莨菪碱治疗暴发型流脑,80年代治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)成功经验的启示,在AP伴低氧血症时改用无麻醉作用的山莨菪碱,既治疗肺炎又保留莨菪类药戒毒的优势,顺利完成脱毒.

必须保留普通内科

当前,在我国经济飞速发展的情况下,许多医院为确保自己的生存和发展,采用了把内科划分为各三级学科如肾脏、心脏、呼吸、消化、内分泌等.但由于设备不足和人才缺乏,各三级学科很难有所发展,反而造成患者就诊不便和医生及医学生内科能力培养的不足.我们认为,必须保留普通内科的理由如下.

第303例--胸闷、气喘、咳嗽伴间断发热、双下肢水肿

患者男,31岁,勘探工程师.主因胸闷、气短、咳嗽伴间断发热13 d,加重伴双下肢水肿3 d,于2003年6月23日收入院.患者于6月9日出差到新疆,当日在工地劳动、受淋雨后出现发热,体温37.2℃、伴胸闷、气短、平卧时干咳.次日到物探队卫生所就诊,经"双黄连、青霉素"静点2 d,效果不佳.6月12日到当地医院发热门诊就诊,体温37.5℃,血WBC 6.9×109/L,中性0.52,淋巴0.35,血小板241×109/L,血红蛋白(HB)131 g/L;支原体抗体(-),肺炎衣原体抗体(-);抗"O"<500,血沉 10 mm/1h;结核菌素纯蛋白衍生物试验(PPD)5IU(-).胸片:双肺中下野肺纹理增强,右下肺可见片状密度增高影,边缘模糊,右侧肋膈角变钝,诊断"右下肺炎、右侧胸膜炎、胸腔积液",以"疑似SARS"转入定点医院治疗,继续用"青霉素、双黄连、利巴韦林"治疗.

慢性充血性心力衰竭与周期性呼吸

在睡眠呼吸暂停综合征中,绝大多数是由于上气道阻塞所致,即阻塞性睡眠呼吸暂停综合征.与之相比,中枢性睡眠呼吸暂停综合征(central sleep apnea syndrome,CSAS)的发生率明显更低,在临床上常见于慢性充血性心力衰竭.现就慢性心力衰竭与CSAS二者之间关系的研究现状作一介绍.

大麻可治疗痉挛性麻痹

呼吸支持治疗重症急性呼吸综合征临床应用体会

重症急性呼吸综合征(SARS)病情凶险、多变、且多发生于有严重基础性疾病或合并其他感染的老年患者.

用小型号导管行心血管造影致脑栓塞一例

患者男,66岁.因持续性胸骨后压榨样疼痛20 h于2003年4月20日入院.有高血压史10多年.1994年因急性前壁心肌梗死住我院药物治疗好转.此次住院后经心电图和血清心肌标志物检测确诊急性下壁心肌梗死,经药物保守治疗后胸痛缓解,一般临床状况恢复良好.超声心动图示左房和左室扩大,室间隔及左室前壁不运动,左室后壁运动减弱,心房和心室内未见血栓影像,无主动脉瓣狭窄.血降纤维蛋白原升高(5.31 g/L),凝血酶原时间缩短(10.9 s),活化部分凝血活酶时间缩短(24.7s),国际标准化比值(INR)0.86.