中国康复医学杂志
Chinese Journal of Rehabilitation Medicine 중국강복의학잡지
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国康复医学会
- 影响因子： 2.02
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-1242
- 国内刊号： 11-2540/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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放散式体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效研究
目的:观察放散式体外冲击波(rESWT)对脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效.方法:22例脑卒中后小腿三头肌痉挛患者随机分为rESWT组和对照组,每组11例.rESWT组给予有效刺激1次,参数设置为压力强度100kPa,频率8Hz,冲击次数3000次.对照组仅给予安慰刺激1次.比较治疗前、治疗结束后即刻、治疗后1周、4周两组患者关节被动活动度(PROM)、改良Ashworth分级(MAS)及胫神经H反射的H波大波幅和M波大波幅比值(Hmax/Mmax值).结果:rESWT组治疗结束后即刻及治疗后1周、4周评估PROM及MAS,均优于治疗前,差异具有显著性意义(P＜0.05)；治疗后1周、4周,rESWT组PROM及MAS均优于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05).两组治疗前后Hmax/Mmax值比较,差异无显著性意义(P＞0.05).试验过程中两组患者均未发现任何不良反应.结论:放散式体外冲击波治疗可有效改善卒中后小腿三头肌痉挛.
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指揉合谷穴的功能磁共振研究
目的:探讨指揉合谷穴对脑功能的影响.方法:通过血氧水平依赖性磁共振脑功能成像技术,研究12例健康志愿者指揉左侧合谷穴的脑激活情况.应用统计参数图5进行图像处理及统计学分析.结果:指揉健康志愿者左侧合谷穴信号升高区:双侧小脑,双侧豆状核,右侧尾状核,右侧颞叶,左侧额下回,右侧中央后回,右侧中央前回,左侧顶叶,左侧额中回等脑区.结论:穴位刺激与脑区的激活密切相关,指揉合谷穴可激活头面及肢体的相关运功、感觉中枢.
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音乐疗法对养老院住院老年人运动能力、抑郁和运动训练参加率的影响
目的:探讨音乐疗法对参加运动训练的65岁以上养老院住院老人的运动能力、抑郁状况,以及运动训练参加率的影响.方法:共选取天津市养老院65岁以上住院老年人104名,将其随机分为运动组和运动+音乐疗法组,每组52名,运动组实施1年运动疗法治疗,2次/周,50min/次,全年共计86次活动,运动+音乐疗法组除参加运动疗法的全部内容外,另给予1次/周,1h/次,全年共计43次的音乐疗法治疗.于干预前及干预1年后对两组老年人的运动能力、抑郁状况及运动训练的参加率进行评定.结果:两组老年人干预前后相比,其各指标较干预前均有一定改善,除运动+音乐疗法组女子组2min步行距离、握力和老人抑郁量表(GDS)-15值比干预前有显著性的改变(P＜ 0.05)外,其余各指标均无显著性变化.干预后组间各指标相比,运动+音乐疗法组女性老年人的2min步行距离、握力、GDS-15值有显著性的改变(P＜0.05).运动+音乐疗法组体育训练的参加率明显优于单独运动训练组,且女子组表现显著(P＜0.05).结论:1年的音乐疗法联合运动训练的治疗可以有效地改善老年人的运动能力低下和抑郁状态,同时提高了老年人群运动训练的参加率,且运动训练的参加率的提高明显优于单独运动训练组,值得临床推广应用.
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世界卫生组织残疾人照顾质量量表中文版的信度和效度
目的:评价世界卫生组织残疾人照顾质量量表中文版的信度和效度.方法:采用全球多中心同步研究的方法研制世界卫生组织残疾人照顾质量量表.通过多阶段分层整群随机抽样的方法,从广州市抽取1037例残疾人(一般残疾者814例,智力残疾者223例),对其进行问卷调查.对其中109例一般残疾人间隔1周进行量表的重复测量.采用克朗巴赫α系数评价量表的内部一致性信度,通过前后两次测量各领域得分的组内相关系数来考察量表的重测信度,采用探索性因子分析评价量表的结构效度.结果:共收回问卷1000份(一般残疾者807份,智力残疾者193份),量表回收率为97.94％(一般残疾版本99.2％,智力残疾版本86.4％),条目缺失率低于1％；量表各个领域的克朗巴赫α系数为0.720-0.860;重复测量前后得分的组内相关系数为0.639-0.837;因子分析结果表明量表反映出的内在结构与原量表构造基本一致.结论:世界卫生组织残疾人照顾质量量表中文版具有较好的可接受性、信度和效度,可用于中国残疾人的照顾质量的研究.
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髌骨脱位行内侧髌骨股骨韧带重建术后的康复治疗
目的:探讨内侧髌骨股骨韧带(MPFL)重建术后髌骨脱位患者康复治疗方法,大程度恢复膝关节功能.方法:50例MPFL重建术后的髌骨脱位患者随机分成治疗组和对照组,每组各25例.治疗组给予等速肌力训练等综合康复,对照组进行指导回家自行训练,术后第12、24周对两组患者进行等速测试(慢速60°/s、快速180°/s),并将股四头肌及股内侧肌患侧/健侧峰力矩百分比、膝关节活动度(ROM)及Lysholm膝关节评分进行比较.结果:治疗组术后第12、24周,股四头肌患侧/健侧峰力矩百分比慢速分别为61.19±4.80、83.08±2.52,快速分别为68.62±5.04、90.85±1.82,股内侧肌百分比慢速分别为73.19±6.27、91.73±8.11,快速分别为68.49±2.64、82.42±4.12,Lysholm评分分别为82.36±2.57、95.79±1.03,均优于对照组(P＜0.05),ROM分别为138.31±4.79、141.72±5.16,与对照组差异无显著性(P＞0.05).结论:该方案能成功应用于MPFL重建的髌骨脱位患者术后的康复,并取得良好的效果.
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高压氧用于治疗四肢骨折延迟愈合的疗效观察
目的:观察高压氧治疗四肢骨折延迟愈合的疗效,并探讨其机制.方法:65例四肢骨折延迟愈合患者随机分为对照组(30例)和试验组(35例).两组均给予药物、固定、牵引等治疗.试验组加用高压氧治疗,0.22MPa,1次/d,10次为1个疗程,治疗2-6个疗程.在治疗30、60、90d后评定两组骨痂质量,比较起效人数,观察两组的骨折愈合效果.结果:试验组的总有效率85.71％,对照组的总有效率60％,差异有显著性意义(P＜0.05).两组骨痂质量和起效人数在30d差异无显著性(P＞0.05),60、90d试验组疗效优于对照组(P＜0.05).结论:高压氧治疗四肢骨折延迟愈合效果满意,能显著增加骨折愈合率,加快愈合速度,提高骨折愈合治疗效果及患者生存质量.高压氧治疗4-6个疗程为宜.
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腰背核心肌群在等速旋转运动中力矩和表面肌电的特征
目的:收集腰背核心肌群在等速旋转运动中的肌力矩和表面肌电图肌电信号,加以处理分析,研究受试者背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌在脊柱等速旋转运动中的改变,揭示其变化的规律及临床意义.方法:健康男性受试者24名,分别收集其在30°/s、60°/s、120°/s速度下脊柱旋转运动中的旋转力矩,以及双侧背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌的肌电信号.结果:等速旋转运动中,左右侧等速旋转力矩均随着速度的增大略微减小,但无显著性意义,各速度下左旋/右旋力矩差异无显著性意义；左右侧等速旋转过程中背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌肌电振幅的均方根值(RMS)亦随速度的增大而减少,30°/s与120°/s间差异有显著性意义(P＜0.01)；各肌肉间比较差异有显著性意义(P值均＜ 0.05)；其中以腹外斜肌激活为明显；速度与肌肉间存在交互效应,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:等速旋转运动中,正常人负责产生旋转动作的肌肉主要是对侧腹外斜肌、同侧背阔肌和腹内斜肌,尤以腹外斜肌为主；左旋/右旋时峰力矩值及背阔肌、腹外斜肌、腹内斜肌的RMS均随速度的增大而减少.
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基质金属蛋白酶组织抑制因子-2在退变腰椎间盘髓核与纤维环组织的表达及意义
目的:测定基质金属蛋白酶组织抑制因子-2(TIMP-2)在退变椎间盘组织标本髓核与纤维环细胞中的表达,探讨其在椎间盘退变中的意义.方法:选取腰椎间盘突出症患者手术摘除椎间盘标本30例,分离椎间盘标本髓核与纤维环组织,设为实验组.创伤致腰椎椎体骨折经手术摘除椎间盘组织标本10例作为对照组.采用免疫组织化学法检测两组椎间盘组织标本髓核与纤维环细胞中TIMP-2的表达.结果:TIMP-2在椎间盘组织标本髓核与纤维环细胞的表达中,实验组阳性率多于对照组(P＜0.01)；在髓核细胞中的表达要强于纤维环,而且不同退变程度的表达也不同,TIMP-2在突出型中的表达较正常对照组组织标本中的表达增高(P＜0.01),TIMP-2在脱出型和游离型组织标本中的的表达较突出型有所增高(P＜0.01).结论:实验组椎间盘髓核与纤维环细胞中TIMP-2表达程度与椎间盘退变程度呈正相关；TIMP-2参与了人类腰椎间盘组织的退变过程,TIMP-2可能作为MMPs的一个重要调节因素,与MMPs相互协调.
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游泳运动对大鼠心房肌细胞超微结构的影响
目的:探讨不同运动量游泳运动对大鼠心房肌细胞超微结构的影响,以期为运动对心肌的生理和病理变化研究提供参考资料.方法:SD大鼠分为不同运动量运动组和力竭运动组,前者进行12周的低、中和高运动量游泳运动,后者进行1次力竭游泳运动.取右心房肌组织进行常规透射电镜样品制备,透射电镜观察心房肌细胞超微结构的变化.结果:低和中运动量运动可使肌原纤维排列整齐,Z线变粗,Ⅰ带增宽；线粒体数量增加,嵴密集排列；内质网和高尔基体丰富,合成大量心钠肽,并快速地分泌到细胞外；细胞连接增强.高运动量运动,导致肌原纤维部分Z线紊乱,核膜内陷,线粒体嵴疏松,细胞连接减弱.力竭运动对肌原纤维损伤较重,细胞核染色质固缩凝集,线粒体形态改变,嵴消失；但肌原纤维和线粒体的形态结构在力竭后24h得以部分恢复.结论:高运动量和力竭运动可以导致心房肌超微结构破坏.
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运动和葡萄籽原花青素对高脂饮食大鼠血脂代谢及自由基水平的影响
目的:探讨长期中等负荷耐力运动和葡萄籽原花青素(GSP)干预对血脂异常及自由基水平异常的预防作用.方法:32只大鼠随机分为4组:普通饲料组(A组)、高脂饮食组(B组)、高脂饮食+GSP组(C组)、高脂饮食+运动组(D组).B、C与D组大鼠采用高脂饮食喂养.C与D组大鼠在高脂饮食喂养的同时,分别给予GSP、中等负荷耐力跑台运动干预9周；不进行GSP干预的其他三组采用同等体重剂量安慰剂干预.比较各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平.结果:B、C与D组大鼠血清TC、TG、LDL-C浓度明显升高及HDL-C浓度明显下降,血清SOD活性明显下降及MDA含量明显增加.但C、D组大鼠血清TC、TG、LDL-C浓度均比B组低,其中D组TG、LDL-C水平又比C组低；D组HDL-C浓度比B组高；C与D组大鼠血清SOD、MDA指标分别高于、低于B组.结论:长期中等负荷耐力运动和GSP干预均对高脂饮食大鼠血脂异常形成具一定抵抗作用,但GSP效果不如运动；两者均可减轻血脂异常大鼠SOD活性的下降程度,减少脂质过氧化反应.
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跑台训练对大鼠脑缺血再灌注后脑组织toll样受体2、toll样受体4信号转导通路活性的影响
目的:探讨跑台训练对大鼠脑缺血再灌注神经功能恢复和脑组织toll样受体2(TLR2)、toll样受体4(TLR4)、核转录因子-KB(NF-kB)与髓样分化因子(MyD88)信号转导通路活性的影响.方法:用线栓法制作Wistar大鼠大脑中动脉缺血再灌注模型,35只大鼠随机分为假手术组(SH组)、跑台训练组(O+TR组)和手术对照组(Oc组).O+TR和OC组又分为跑3d、跑7d、跑14d 3个亚组,各亚组及SH组每组5只大鼠.O+TR组于术后第3天开始给予跑台训练,SH组及OC组不予跑台训练.于跑3d、跑7d、跑14d 3个时间点进行神经功能评估后处死大鼠.采用RT-PCR和Western-blot技术测定大鼠梗死组织TLR2、TLR4及下游因子MyD88、NF-κB 的转录活性及蛋白表达的水平.结果:O+TR组在跑3d、7d、14d神经功能评分明显优于OC组(P＜0.05).TLR2、TLR4、MyD88及NF-κB表达O+TR组与OC组均较SH组高,3d组表达多,之后呈逐渐下降的趋势,但O+TR组表达均较OC低(P＜0.05).结论:跑台训练通过降低大鼠脑组织缺血再灌注后上调的TLR2、TLR4及下游因子MyD88、NF-κB的表达,抑制脑组织炎症反应,从而有利于脑缺血后神经功能的恢复.
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周围神经病评分量表的研究进展
周围神经病(peripheral neuropathy,PN)是指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍.病史、体格检查和必要的辅助检查是诊断PN的主要依据,其中神经电生理、神经组织病理学检查对PN的诊断有重要价值,并有助于发现亚临床型周围神经病变,为PN确诊的金标准[2].对PN治疗效果、预后、门诊及流行病学筛查等方面则需要依据不同疾病选用不同的神经病评分量表进行评估.以下对各类主要神经病评分量表进行介绍,并对其应用于周围神经病变研究的适用范围、局限性和优缺点作一综述.1 整体残疾量表与总体神经病变限制性量表整体残疾量表(overall disability sum score,ODSS)先用于评估免疫介导的周围神经病[3-4],由用于评估多发性硬化功能障碍的盖斯神经病学残疾评估量表(Guy's neurological disability score,GNDS)修改而成[5].
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帕金森病言语障碍的评定及康复治疗研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年常见的一种中枢神经系统变性疾病.年发病率为6-19/10万,平均起病年龄在60-65岁[1].临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等.言语障碍亦是其常见的问题之一,主要表现为发音过弱、发声困难、音调变化减少、发音含糊等,属于运动过弱型构音障碍[2].据报道,46％-76％帕金森病患者存在言语功能障碍,也有研究显示这一比例可高达90％,而接受言语治疗的只有3％-4％,严重影响了患者的生存质量和社会参与能力[3].药物治疗基础上配合康复治疗对于改善患者言语障碍有重要意义,本文就帕金森病言语障碍的评定方法及康复治疗做一综述.
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心律失常及植入起搏器患者的康复研究进展
心律失常是常见的心血管疾病之一,近年来,随着人们对心律失常认识的不断提高及抗心律失常药物、器械治疗技术的长足发展,以及循证医学等证据的不断丰富和积累,心律失常治疗的成功率和生存率在逐年提高.在治疗技术和疗效不断完善的今天,人们对心律失常及植入起搏器患者的康复治疗等的认识和重视程度也在不断提高和完善[1],就心律失常的康复而言,它主要包括两个方面,即康复运动中心律失常的发生和康复对心律失常的作用[2].1康复运动中心律失常的发生目前认为,规律而适度的体力活动和运动训练对心血管功能的康复是有效的,患者从康复运动中的获益也是肯定的[3],已有报道表明体力活动不足时会使动脉粥样硬化发生的危险性增加[4].
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太极拳运动对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力及肺功能的影响
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一组以持续存在的、进行性发展的气流受限为特征的阻塞性肺疾病.由于通气及换气功能下降,患者的运动能力明显受限,而运动能力受限会进一步导致体质下降、肌肉萎缩、呼吸肌无力,这些异常又会进一步加重通气不足,进而引起低氧血症和高碳酸血症,形成恶性循环,并由此造成肺源性心脏病等一系列并发症,严重危及患者生命,病死率在所有死因中居第四位.适当的药物治疗能够减轻患者症状,降低急性加重的频率和程度,改善健康状态和运动耐力,但研究证实,现有的药物治疗并不能缓解COPD患者肺功能长期下降的趋势[1].已证实缩唇腹式呼吸和健步走等康复运动可以提高老年人心肺功能[2-4],进而减少COPD对肺功能的影响.我们通过与缩唇腹式呼吸和健步走对比,并与未参加康复锻炼的COPD稳定期患者对照,从6min步行实验(6MWT)、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)、血氧饱和度(SaO2)、肺功能角度探讨太极拳运动对COPD患者的改善情况.
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硫化氢矿泉浴对脊髓损伤患者ADL能力的影响
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是由于外伤或疾病原因造成的损伤平面以下的感觉和运动功能部分或全部障碍,影响患者的活动能力、生活自理能力和工作能力[1].是一种严重的致残性损害,其功能恢复取决于损伤的水平、程度和治疗情况,通过系统全面的康复治疗能大程度地改善患者的残存功能和日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力[2].我科对40例SCI患者在实施综合康复治疗的同时进行硫化氢矿泉浴治疗,取得了较好的疗效,ADL能力显著提高,现报道如下.
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肌性斜颈患者术后配戴颈部低温热塑板材支具的疗效观察
肌性斜颈是以小儿头向患侧倾斜,面部旋向健侧为特征的病症,国内报道发病率为0.42％-1.3％[1],国外报道为0.3％-2.0％[2].临床上,除极少数因脊柱畸形、视力障碍和颈部肌肉麻痹等所导致的斜颈外,一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈.本病大多数是因为分娩时一侧胸锁乳突肌受产道或产钳挤压而受伤出血、血肿机化形成挛缩;或分娩时胎儿头位不正,阻碍血液运行,引起该肌肉缺血性改变,肌纤维水肿、变形、增生,后引起肌肉萎缩,造成肌性斜颈;或由于胎儿在子宫内时头部向一侧倾斜,阻碍一侧胸锁乳突肌血液供应,引起该肌肉缺血性改变所致.治疗方法一般行胸锁乳突肌松解术,术后用外固定支具固定.目前肌性斜颈术后外固定配合治疗得到广泛的认识,外固定方式包括石膏外固定、颈托固定、树脂石膏外固定,颈部低温热塑板支具固定是新发展起来的外固定方式,与上述几种传统的固定方式比较有无优势尚不清楚.作者对2009年8月-2011年5月四川大学华西医院康复科假肢中心收治的69例肌性斜颈术后患者治疗效果进行观察分析.
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老年人的自主运动对肌力下降的影响
老年人的身体功能从自立-虚弱-依赖呈逐渐下降的趋势,其下降的速度随个体差异变化较大[1].预防老年人运动器官的功能下降是支撑社会的重要课题[2].人体的运动是在中枢神经系统调控下通过肌肉的收缩产生力而完成,日常生活活动(ADL)能力是人类生活所必需的基本活动.握力是人体手部肌肉力量的反映,从肌力角度反映老年人衰老变化程度的一项指标.反复坐起是反映肌肉力量的协调性指标,而步行速度反映的是步行能力.合理有效的运动方法有利于改善肌肉的形态、组织结构,发展机体的力量.老年人肌肉力量的练习,其目的是从日常生活活动的需要,使肌肉做更多的工作[3].太极拳、健身秧歌舞等低强度的有氧运动常常是老年人喜欢的运动方式.根据老年人的自主运动及个人生活行为,分析自主运动对肌力的效果反映,探讨合理的预防肌力下降的运动方式,有利于促进健康和预防慢性疾病,也为应对老龄化社会提供客观依据.
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大舞摆臀势练习对女性压力性尿失禁的疗效
女性由于分娩等原因易致盆底肌肉、韧带不同程度的损伤,导致盆底组织支持功能薄弱,引起盆底功能障碍性疾病,主要包括尿失禁和盆腔器官脱垂等[1].尿失禁是中老年女性的常见症状之一,症状的严重性随年龄的增加而加重.尿失禁虽然不直接危及患者的生命,但对患者身体、心理及社会活动等方面产生相当大的影响,严重影响妇女的身心健康和生存质量,给家庭和社会带来沉重的经济负担,让患者苦不堪言[2-3].尿失禁有多种类型,如压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充溢性尿失禁等,其中以压力性尿失禁常见.国内外学者经大量临床研究,认为简单易学、无副作用、经济实惠的盆底肌肉锻炼可作为初级卫生保健机构防治尿失禁的首选方法[4].本研究将大舞摆臀势动作与盆底肌肉锻炼有机结合,配合提肛逆腹式呼吸,运用于女性压力性尿失禁患者的康复治疗,在临床上取得了较显著效果.
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冷热口腔刷洗对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸的效果
目的:观察冷热口腔刷洗的口腔护理方法,对脑卒中摄食吞咽障碍患者防止误吸发生的效果.方法:脑卒中并发吞咽功能障碍患者43例,随机分为试验组和对照组,两组患者常规进行吞咽功能训练的基础上,对照组按照传统的口腔护理法,试验组采用冷热口腔刷洗的方法进行口腔护理,观察两组患者口腔清洁度、误吸的发生数及吞咽障碍改变的程度.结果:试验组患者口腔清洁度4.35±0.57,与对照组比较差异有极显著性意义(P＜0.01).两组患者护理前误吸发生比较差异无显著性意义(P＞0.05),护理后比较差异有显著性意义(P＜0.05)；试验组和对照组护理前后比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者护理前后口腔溃疡和肺部感染发生比较差异无显著性意义(P＞0.05).两组吞咽功能疗效比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论:冷热口腔刷洗的护理方法可以有效促进舌和咀嚼肌的运动,防止误吸的发生,提高摄食吞咽障碍的治疗效果.
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台湾康复医学专科医师培养考核及对大陆的启示
康复医师在康复医疗背景中的任务是多重的,康复医师不仅是医疗者(care giver),也应是康复的促进者(facilitator)、教育者(educator)、组织者(manager)、咨询辅导者(consultant)和信息提供者(information provider);不仅需要有全科医师的基本功和专科医师的专业知识,还需要与相关学科的专业人员密切合作,运用多科性合作方法(multidisciplinary approach),跟踪相关学科先进技术发展,在康复在治疗上更好地相互配合,取得良好的康复效果[1-2].不同国家康复医师培训制度是不同的,目前尚无国际康复医学会认可的统一的培训课程设置,康复医师的培训和认证在国家间也较少互通[3-4].台湾作为一个汉语为官方语言的地区,已建立起比较完备的康复医师培训体系.
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整合资源,创新模式,推进社区康复工作
近年来,广州市黄埔区紧紧围绕残疾人"人人享有康复服务"的目标,利用自己的康复专业队伍,扎实开展以家庭无障碍改造、家庭康复训练、辅具适配和康复知识普及为主要内容的残疾人社区康复工作,提高了残疾人的生存质量,受到残疾人和残疾人亲属的一致好评,取得了很好的社会效果.1加大康复经费投入,保障和解决残疾人康复难题康复是一个长期系统的工程,为了让每位有康复需求的残疾人都能得到系统的康复训练与服务,黄埔区将残疾人康复工作经费纳入每年的政府财政预算,并按照广州市残疾人联合会和广州市财政局《关于印发〈广州市残疾人康复经费管理办法〉的通知》(穗残联[2010]257号)文件精神,从2011年起,将残疾人康复经费从原来的按辖区人口每人每年0.5元标准,提高至每人每年不少于2元标准来安排区级残疾人康复经费,用于残疾人康复工作的组织协调,购置康复设备、器材,贫困残疾人的康复资助补贴,康复技术推广和人员培训等.
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以社会融合为导向的社区康复工作模式
1国际社区康复理念根据2011年6月WHO正式公布的《世界残疾报告》,世界人口中至少有15％的人带有残疾,他们对康复的需求迫切,机构康复及延伸服务远不能满足其需求.WHO在1978年国际初级卫生保健大会及阿拉木图宣言之后,提出社区康复(community-based rehabilitation,CBR)作为一种策略,促使在发展中国家的广大残疾人得到康复服务,经过30余年的实践,社区康复在世界90多个国家赋予实施.2004年11月,联合国发布的《残疾人权利公约》,2010年由WHO发布的《社区康复指南》正式提出社区康复矩阵模式,矩阵体现出了社区康复从传统的模式转变为以社区为本的包容发展模式,重视残疾人的赋能.在社区康复项目中,"参与"反映的是向残疾人赋能的过程,即通过提高意识、能力建设,以此进一步提高参与能力、决策能力、控制能力和采取行动以求改变,只有这样,残疾人及其家庭以,及社区才能可能实现应有的目标,以及社区康复的可持续性[1],从而体现出社会融合.
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“四川地震灾区社区康复资源中心”项目简介
1 项目简介"四川地震灾区社区康复资源中心"项目(以下简称"项目")得到香港特区政府"支持四川地震灾区重建工作信托基金"资助,为期三年(共36个月).由香港康复会与四川大学华西医院合作,自2009年2月开始于各地震灾区设立社区康复网络点,推展社区康复服务.项目共分两个阶段,首阶段由2009年2月-2010年1月(共12个月),重点放在强化地震伤员身体功能上的康复,由康复治疗师到居家进行小区康复的训练;并且向灾区卫生、福利及其他服务机构,提供康复指导培训及支持等服务.第二阶段由2010年2月-2012年1月(共24个月),主要由社会工作者在选定的社区内组织伤员和慢性病患者,建立伤员的自我管理行为,推动区内自助互助,促进社会融合;项目亦积极培育本土人力及资源,让社区康复工作可在当地持续发展.
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深圳市龙岗区社区重度残疾康复服务模式探讨
90％以上经过急性期,进入恢复期后或后遗症期的患者从综合医院转入社区或回归家庭.作为社区卫生服务机构康复工作内容,主要为疾病恢复期患者及社区居民提供基本康复服务,条件允许的可以提供居家的康复、护理服务,贴近社会和家庭,逐步将居民康复医疗服务信息与现有的居民健康档案相结合[1-3].就其功能障碍程度而言,目前多把轻度或中度功能障碍的患者集中组织在街道社区康复中心(站)或卫生服务机构继续康复治疗,而部分重度障碍者及缺失生活自理能力者,由于后遗症较重、移动能力差、交通不便、治疗师数量少等原因,无法到社区康复站集中治疗而呆在家里.如何解决这部分重度障碍患者的后续康复治疗问题,是城镇社区所面临的棘手问题.目前国内缺少有效的解决模式,但随着残疾人群体数量逐年上升,已经引起社会关注.现将笔者对深圳市龙岗社区残疾人康复服务模式的调研报告如下.
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关于贯彻执行《社区康复指南》的刍议
2010年10月,世界卫生组织正式发布了《社区康复指南》(CBR Guidelines).这本由世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织、国际残疾与发展联盟共同组织编写的、具有划时代意义的社区康复指南巨著,总结了30年来全球发展中国家社区康复的实践经验,反映了现代残疾人工作新的理念和模式,提出了发展中国家残疾人康复迫切的需求和可行的解决办法,特别是在社区层面上应采取的行动.可以说,这是一本承前启后的国际性社区康复迄今为止全面而完整的、既有战略原则,又有实践范例的指南书.承前,指的是它根据2001年发布的ICF 《国际功能、残疾和健康分类》的理论模式,以及在社区层面上落实2006年联合国发布的《残疾人权利公约》的原则和要求;启后,指的是它将会开启21世纪社区康复的新时代,将会引导一些地区和国家根据本身的区情和国情订出一些更具体的CBR实施指南或框架(CBR Regional Framework).
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介绍一本可供社区医疗康复参考的工具书——评《康复治疗处方手册》
卓大宏教授主编的《康复治疗处方手册》经过几年的实践应用,证明它能满足临床康复治疗第一线的需要,我们在临床工作中碰到问题时急翻此书都会获益得到帮助,它不仅适于基层和社区康复工作者,对机构康复的康复医师和治疗师也有很好的指导作用.该书特色如下:(1)全面系统、少而精炼:该书根据康复临床需要,按骨科及创伤、神经科、风湿科及心肺代谢疾患、儿科、精神及智能障碍、癌症及其他等六个系统和方面介绍了101种常见疾患的康复治疗处方,内容既全面又少而精炼,一般一病一页,多则两至三页,可谓是卓教授主编的专著《中国康复医学》的一个缩影.(2)观念新颖,内容丰实:该书邀请了国内50多位知名康复专家总结个人经验及国内外新进展,撰写各自擅长的专题,内容丰富、充实,体现了"生物—心理—社会"现代医学模式和现代康复治疗"4E"特点,即重视Evaluation(评估)、Exercise(运动)、Education(教育)、Encouragement(鼓励);每种疾病除介绍基础知识、诊断、评定、康复治疗、健康教育外,还具体介绍了药物治疗(包括中医药),对康复医师的临床处置甚有帮助.
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| 2019 | 01 02 |
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