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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创清除术在重症高血压脑出血治疗中的临床应用研究—附80例报告
目的 评价微创清除术治疗重症高血压脑出血的临床效果.方法 将142例重症高血压脑出血患者分为A、B两组,A组62例患者采取内科保守治疗,B组80例患者采取颅内血肿微创清除术进行治疗,对两组患者临床治疗效果进行比较分析.结果 A组近期优良率为19.4％,远期优良率为41.7％；B组近期优良率为60.0％,远期优良率为77.1％；B组在近、远期治疗效果上均优于A组,差异具有显著性(P＞ 0.05).结论 颅内血肿微创清除术治疗重症高血压脑出血,使患者血肿清除较快,颅内压降低及时,脑水肿减轻,死亡率降低.
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BiPAP机械通气治疗重症肺炎的疗效观察
目的 探讨双水平气道正压( BiPAP)机械通气治疗重症肺炎的临床效果.方法 将2008年1月-2009年1月间在我院住院治疗的重症肺炎患者60例随机分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上给予BiPAP机械通气.结果 治疗后观察组患者在PaO2[( 71.46±2.25)mmHg vs.(63.88±2.34) mmHg]、SpO2[( 93.87±2.52) mmHg vs.(88.23±2.35) mmHg]方面明显高于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜0.05).治疗后观察组患者HR明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜ 0.05).治疗后观察组患者在pH方面与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).治疗后观察组患者在住院时间、气管插管率及死亡率方面明显少于对照组,两组比较差异具有显著性(P＜ 0.05).两组患者均未见明显的不良反应.结论 BiPAP机械通气治疗重症肺炎的临床效果好,不良反应少,值得推广应用.
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基层医院重型颅脑交通伤128例救治分析
目的 探讨重型颅脑交通伤在基层医院抢救、治疗现状,为现代创伤救治提供依据.方法 对我院2008年3月-2011年2月收治的128例重型颅脑交通伤患者进行总结分析.结果 从接警出车至回院抢救平均时间为25.6 min,开颅手术70例,保守治疗58例；出院或1个月GOS评分:恢复良好:39例(30.47％)；中残:43例(33.60％)；重残:19例(14.84％)；植物生存:8例(6.25％)；死亡:19例(14.84％).结论 基层医院重型颅脑伤救治能明显缩短院前急救时间；早期绿色通道的建立及对病人进行手术或非手术规范治疗,有助于降低病人死亡率和伤残率,提高病人的生存质量.
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利普刀在基层医院用于前庭大腺囊肿或脓肿造口术分析
目的 探讨利普刀用于前庭大腺囊肿或脓肿造口术的临床效果.方法 选取2008年07月-2010年03月间在我院就诊的150例前庭大腺囊肿或脓肿患者为研究对象.详细询问所有对象病史,确定均无手术或利普刀治疗禁忌后根据患者及其家属意愿,将全部对象分为两组:选择利普刀用于前庭大腺囊肿或脓肿造口术的患者75例为观察组；选择常规传统造口引流术的患者75例为对照组.记录造口术进行时间、术中出血情况、术后切口疼痛状况,并于术后2个月和6个月分别随访观察两组妇女的术后疗效,做好记录.结果 观察组(利普刀组)治愈率为80.00％,高于对照组的76.00％；观察组(利普刀组)复发率为20.00％,低于对照组的24.00％;观察组(利普刀组)造口术进行时间[(3.28±0.97) min]较对照组[(8.99±1.32) min]明显缩短；术中出血情况显著改善,观察组(利普刀组)出血量[( 2.01±0.84)ml]较对照组[( 16.22±4.21) ml]明显减少；观察组患者术后全部无瘢痕产生,疼痛消失快,术后疼痛消失时间为(4.02±0.54) min,疼痛感低.对照组75例患者中有34例妇女形成瘢痕,术后痛感持续时间长,术后疼痛消失时间为( 30.88±17.11) min,且痛感剧烈,常常不能忍受.两组患者术后疗效、术中情况和术后疼痛状况的比较,均有明显差别.结论 利普刀用于前庭大腺囊肿或脓肿造口术的临床效果明显优于常规传统方法.
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正常妊娠与不明原因早期自然流产蜕膜组织SOCS-3的表达与差异
目的 观察不同类型自然流产组织中SOCS-3的表达与差异,探讨SOCS-3与自然流产的关系及其在妊娠中的作用.方法 应用荧光定量PCR( Real-time PCR)法分析正常组及自然流产各组中SOCS-3 mRNA的表达及差异.结果 SOCS-3在蜕膜组织中均有表达,正常组相对表达量为( 1.000±0.000)；先兆流产组蜕膜组织中SOCS-3表达量可见显著降低,表达量为( 0.578±0.097)；难免流产组表达继续下降,表达量为(0.231±0.017);而稽留流产组表达量明显升高,表达量为(1.469±0.033)；各组间差异具有显著性(P＜0.05).结论 表明SOCS-3在妊娠的维持中具有一定的作用.
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妊娠期糖尿病干预的相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病血糖控制对妊娠母儿结局的影响.方法 对在本院住院分娩的糖尿病孕妇148例的临床资料进行回顾性分析,根据血糖控制情况分成血糖控制满意组(A组)、血糖控制不满意组(B组),对两组孕妇的妊娠结局、妊娠并发症及新生儿结局进行比较.结果 血糖控制不满意组孕妇羊水过多( 33.93％ vs.14.13％)、巨大儿(32.14％ vs.9.78％)、胎儿窘迫、妊娠高血压疾病( 16.07％ vs.6.52％)、胎膜早破(37.50％ vs.17.39％)、胎儿畸形( 7.14％ vs.2.17％)、早产(16.07％ vs.7.60％)及剖宫产率(64.29％vs.36.96％)均高于正常组,差异均有显著性(P＜ 0.05),结论 妊娠期糖尿病是影响孕妇及围生儿结局,导致母婴严重并发症的重要因素；应加强血糖筛查的宣传,对所有孕妇进行糖筛查,对妊娠期糖尿病孕妇进行早期规范治疗,可减少妊娠期糖尿病对母儿的不良影响,改善围产儿预后.
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孕产妇参与孕期体重管理情况分析与有效措施
目的 探讨对孕产妇进行体重管理的有效措施,及其对妊娠结局的影响.方法 选取孕早期或孕前体重指数正常的单胎妊娠孕妇240例,随机抽取120例作为实验组,另外的作为对照组；对照组给予常规护理、培训和定期检查,实验组在对照组的基础上还进行体重干预,包括指导其进行合理控制饮食、适量运动、围产期基础知识培训等,观察分娩前后的体重指数变化,分析其有效措施并评价对妊娠结局的影响.结果 实验组体重指数变化≥6( 50.0％ vs.76.7％)、妊高症(6.7％vs.15.8％)、糖尿病(2.5％vs.15.0％)、巨大儿( 5.0％ vs 16.7％)、胎儿宫内窘迫(3.3％vs.12.5％)、产后出血(3.3％vs.13.3％)的发生率均小于对照组,差异均有显著性(P＜0.05)；实验组阴道分娩为55.0％,显著高于对照组的16.7％.结论 孕产妇参与孕期体重管理,能有效降低妊娠期、分娩期并发症、剖宫产率、难产率等,能显著改善妊娠结局.
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不同方式的三磷酸腺苷注射对终止阵发性室上性心动过速的临床研究
目的 观察不同的三磷酸腺苷注射方式对阵发性室上性心动过速的终止作用.方法 将26例阵发性室上性心动过速( PSVT)患者随机分为两组,即静脉注射组和弹丸注射组,每组13人；分别给予静脉注射ATP 40 mg与弹丸注射ATP 20 mg.结果 两组转复成功率分别为92.31％( 12/13)和84.62％( 11/13),但差异无显著性(P＞0.05)；静脉注射组的不良反应发生率明显少于弹丸注射组,分别为7.69％( 1/13)和53.85％ (7/13),差异具有极显著性(P＜ 0.01).结论 静脉注射ATP 40 mg与弹丸注射ATP 20 mg对于PSVT治疗成功率无明显差异,但静脉注射ATP 40 mg的安全性优于弹丸注射ATP 20 mg.
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B超检查在脂肪肝临床普查中的应用价值探讨
目的 回顾性分析超声检查在脂肪肝诊断中的作用.方法 回顾2009年6月-2010年6月接诊的肝脏B超检查患者1306例,分析B超检查脂肪肝的诊断价值.结果 与临床症状及生化检查相吻合,B超共检查出脂肪肝231例,占受检人数的17.68％,其中男136例,女95例.结论 及时有效地进行B超等常规检查,对脂肪肝患者的诊断、治疗和预后具有十分重要的意义.
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“矫正法”带教方法在临床护理操作中的教学效果
目的 探讨用“矫正法”带教护理操作,以提高实习护生对护理技术操作的正确理解和掌握,提高临床带教的教学效果.方法 实验组60人,对照组63人,分别用“矫正法”及传统法带教,于每小组护生转入科室实习的第一周及1个月后进行操作考查,对其成绩进行分析、比较.结果 二次考查的成绩均为实验组的教学效果显著高于对照组(x 2=17.59,x 2=25.22; P＜ 0.05).结论 在临床护理操作的带教中,向学生展示错误,指出错在哪里并加以矫正,能带来更好的教学效果.
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鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的护理干预
目的 探讨护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的方法和疗效,为临床护理提供指导.方法 回顾性分析本院于2010年1-6月收治入院的80例鼻内镜鼻窦手术后患者.采用随机抽取法分为2组,实验组40例,行综合护理干预.对照组40例,行普通护理干预.随访6个月～1年,对比2组患者护理后认知和行为变化,并统计依从性改变.结果 随访期间两组内相比,护理后患者的依从性均优于护理前,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两组间相比,实验组患者的治疗依从性均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组相比,实验组患者的认知及行为改变明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用综合措施早期对鼻内镜鼻窦手术实施护理干预,能有效提高患者的治疗依从性,改善其认知及行为,提高患者的生存质量,值得在临床护理中推广使用.
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整体护理在手术室的应用探讨与效果分析
目的 探讨手术室整体护理经验以及分析其运用的临床效果.方法 选择311例在硬膜外麻醉下实施下肢手术的患者,运用整体护理,比较实施前后患者焦虑自评量表( SAS)和抑郁自评量表( SDS)以及生命体征的变化情况.结果 实施后患者SAS为(42.9±2.9)分,SDS评分为(41.9±4.9)分,均较实施前明显降低,且患者的心率和呼吸较实施前平稳.结论 在手术室实施整体护理,能稳定患者围术期的生命体征,减少患者焦虑和抑郁的发生率,为手术的顺利进行创造良好条件.
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内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术配合
目的 介绍了内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的术中配合技巧及经验.方法 回顾性总结2010年4-6月期间我科进行了2例内窥镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术的手术配合,包括术前访视、特殊器械及用物准备、手术体位、术中特殊配合等提出了具体的护理措施.结果 本组2例病人都能以平静的心态面对手术,术后没有出现并发症.结论 内窥镜手术主要依赖仪器设备,其状态好坏直接影响手术效果[1],因此必需要有充分细致的术前准备,术中密切地配合,术后完善的管理维护器械才能保证手术的顺利进行.
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精神分裂症患者的攻击行为特征及其临床护理
目的 了解精神分裂症患者发生攻击行为的特征,探讨其临床护理效果.方法 调查81例伴攻击行为的精神分裂症患者(研究组)的一般资料、量表资料、攻击行为表现,实施2周护理干预,并与239例不伴攻击行为分裂症患者作对照.结果 攻击行为发生率为25.3％.既往有攻击行为史、病前性格不良、初发年龄较早、精神病家族史阳性率较高是发生攻击行为精神分裂症患者的主要特征.采取有针对性的护理干预措施效果较好.结论 加强治疗和监护及相应的护理干预,有利于防范精神分裂症患者攻击行为的发生.
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中药熏洗配合手法按摩治疗膝骨性关节炎的临床护理观察
目的 探讨中药熏洗配合手法按摩治疗膝骨性关节炎(OA)的效果.方法 将120例OA患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规药物治疗,观察组在常规药物治疗的基础上采用中药熏洗配合手法按摩治疗.5周后进行疗效比较.结果 观察组总有效率为96.7％,对照组总有效率为70％,2组比较有明显差异.结论 中药熏洗配合手法按摩治疗OA康复效果优于单纯的西药治疗.
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探讨PDCA在产科护理教学中的应用
目的 探讨PDCA循环系统在产科护理教学中的应用效果.方法 对照组实施传统教学方法,实验组采用PDCA循环系统教学方法,比较两组实习生在出科理论考试和操作考试成绩、带教老师及患者对实习生评价得分、实习生对带教老师评价得分有无显著差异.结果 采用PDCA循环管理法带教的实习生出科理论考试和操作考试成绩、带教老师及患者对实习生评价、实习生对带教老师评价均有显著提高.结论 在产科护理带教中采用PDCA循环法,有利于增强实习生专业理论知识和临床实践应对能力、提高专业操作技能和护患沟通技巧,持续改进教学质量.
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髋关节置换术护理干预表格的设计
目的 指导患者与家属充分了解住院期间及出院后康复的所有过程及注意事项,减少髋关节置换术后并发症的发生,并且为护士提供专科性的护理方法.方法 自2010年1月至2011年1月我科收治220例人工髋关节置换术患者,使用我科自行设计的人工髋关节置换术护理干预表格进行护理干预.结果 220例患者及其家属术前基本掌握了人工关节置换术的术前注意事项和术后并发症及其预防,术后人工髋关节脱位1例,发生率为0.5％.结论 应用髋关节置换术护理干预表格,能够规范患者行为,增加患者的手术安全性,提高护士的工作效率,减少并早期发现髋关节置换术后并发症的发生,而且还增进护患双方沟通交流,建立良好的护患关系,取得很好的临床效果.
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我院门诊处方用药分析
目的 抽查我院门诊处方,以加强处方审核及规范管理,提高临床合理用药水平.方法 随机抽取我院2010年7-12月5451张门诊处方,结合《医院处方点评管理规范(试行)》、《抗菌药物临床应用指导原则》及《处方管理办法》对抽取的处方进行点评、统计.结果 处方合格率为87.84％.其中不规范处方占9.1％,不适宜处方占6.66％,使用抗菌药物处方占62.96％.结论 我院各科室的门诊处方均存在一定的不合理用药现象,抗菌药物使用率过高,医师应重视处方管理学习,遵守《抗菌药物临床应用指导原则》,药师要加强处方审核,确保临床用药安全、有效、合理、经济.
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鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎的观察护理
目的 探讨鼻咽癌放疗前后分泌性中耳炎的观察护理.方法 观察本组48例鼻咽癌患者放疗前后分泌性中耳炎的变化,给予相应的治疗护理措施,行鼓室穿刺抽液48例；耳内镜下鼓室内注射、冲洗28例,行耳内镜下鼓膜切开中耳置管术18例(24耳),配合局部理疗及药物治疗；加强心理护理,健康行为指导,预防感染及对症处理.结果 48例患者中,放疗前并发分泌性中耳炎20例(双耳5例)；放疗后并发分泌性中耳炎28例(双耳14例)；治疗前有耳闷塞感、听力下降及耳鸣等症状,经治疗后大部分症状消失和好转.结论 积极的治疗观察护理有效减少鼻咽癌并发分泌性中耳炎的发生,提高鼻咽癌患者的生活质量.
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经尿道超脉冲等离子刀前列腺切除术中应用的护理配合
目的 总结超脉冲等离子(SP-PK)刀在经尿道前列腺切除术中的护理配合要点.方法 对我院2009年4月以来采用SP-PK刀经尿道前列腺切除术的患者136例进行回顾性分析,并与2009年3月以前采用普通电刀经尿道前列腺电切除术的150例患者(常规组)进行对比,比较其手术时间、手术出血、术中并发症、术中冲洗液用量、术后并发症、住院时间.结果 SP-PK刀组患者的手术时间平均为78分钟,手术出血量平均为150 ml,术中冲洗液用量平均为12.5L,住院天数平均为5.5天,并发症发生例数为6例,常规组的手术时间平均为126分钟,手术出血量平均为200ml,术中冲洗液用量平均为24.5 L,住院时间平均为7.5天,并发症发生例数为30例,SP-PK刀组明显优于常规电切组,没有因为使用不当而损坏PK刀设备等情况发生.结论 应用SP-PK刀进行前列腺切除术可明显减少手术时间和手术出血,手术室护士良好的护理配合也是成功的基础.
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几组抗生素联合配伍治疗盆腔炎的疗效观察
目的 比较几组抗生素联合配伍治疗盆腔炎的疗效.方法 随机将188例盆腔炎患者分为3组,左氧氟沙星联合甲硝唑组87例(A组),头孢曲松钠联合甲硝唑注射液组62例(B组),氨苄西林钠联合甲硝唑组39例(C组).疗程为1周.结果 188例盆腔炎患者经治疗后治愈96例,占51.1％；显效44例,占23.4％；有效21例,占11.2％；无效27例,占14.4％.总有效率85.6％.A组总有效率(94.2％)显著高于B组(79.0％)、C组(76.9％)(P＜0.01).急性盆腔炎总有效率(96.3％)明显高于慢性盆腔炎患者(81.3％)(P＜0.05).结论 左氧氟沙星注射液联合甲硝唑注射液治疗盆腔炎疗效较佳,为基层医院治疗盆腔炎提供一个有效可行的方法.
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氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术患者术后炎性反应的作用
目的 观察氯诺昔康对腹腔镜阑尾切除术后炎性反应的作用.方法 选择ASA级Ⅰ～Ⅱ在联合腰硬麻醉下行腹腔镜阑尾切除术的患者40例,随机分为观察组和对照组,每组20例.观察组麻醉前静脉注射氯诺昔康8 mg(用注射用水2 ml稀释),对照组静脉注射用水2ml.于L2.3间隙穿刺行腰硬联合麻醉,调节阻滞平面到T6节段,术中静脉注射哌替啶、氟哌利多和安定维持镇静.于手术前1小时和术后1天抽取外周静脉血,进行白细胞计数,并测定血中C反应蛋白(CRP)浓度.结果 两组患者术后1天的白细胞计数和CRP浓度较术前明显下降(P＜ 0.05)；两组间比较,在术后1天,白细胞计数观察组明显低于对照组(5.4±3.7)比(7.6±3.2)(P＜ 0.05)CRP浓度观察组也明显低于对照组(6.4±3.7)比(9.6±4.1)(P＜0.05).结论麻醉前静脉注射氯诺昔康可减轻腹腔镜阑尾切除术患者术后早期炎性反应.
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贝复舒在鼻腔射频止血后的临床应用
目的 探讨鼻腔射频后局部应用贝复舒对鼻腔粘膜恢复的影响.方法 93例鼻中隔Little区鼻出血患者中,35例对照组射频后创面局部使用金霉素眼膏,58例治疗组射频后创面局部使用贝复舒凝胶,对比观察其疗效.结果 10天后贝复舒治疗组治愈率为91.4％,对照组为65.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 贝复舒对鼻腔射频后粘膜的修复有促进作用.
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自组活血化瘀汤对糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学变化的影响
目的 观察自组活血化瘀汤对糖尿病患者视网膜中央动脉血流动力学变化的影响.方法 选择我院内分泌科住院患者共100例,在常规治疗糖尿病的基础上,给予自组活血化瘀汤,对患者的视网膜中央动脉(CRA)的血流动力学相关指标的变化进行检测.结果 患者的CRA收缩期峰值血流速度(Vs)由治疗前的(6.77±1.52)提高至(7.98±1.63)cm/s,舒张末期血流速度(Vd)由治疗前的( 1.42±0.48)提高至(2.22±0.61)cm/s,平均血流速度(Vm)由治疗前的( 3.49±1.14)提高至(4.37±1.23) cm/s,前后比较,差异具统计学意义(P＜ 0.05)；搏动指数(PI)由治疗前的(1.56±0.44)降低至(1.27±0.25),阻力指数(RI)由治疗前的( 0.82±0.05)降低至(0.71±0.08),前后比较,差异具统计学意义(P＜0.05).结论 自组活血化瘀汤可显著改善糖尿病患者视网膜中央动脉的血流动力学.
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雾化吸入布地奈德治疗急性感染性喉炎的疗效评价
目的 探讨急性感染性喉炎的治疗方法.方法 将80例轻型急性感染性喉炎患者随机分为治疗组和对照组各40例.两组患者在退热、吸氧、祛痰、全身抗感染等对症治疗基础上,治疗组加用布地耐德超声雾化吸入治疗,对照组加用地塞米松超声雾化吸入治疗.分别于治疗1d、3d后进行临床疗效评价,并比较两组患者喉鸣音、声音嘶哑及犬吠样咳嗽临床症状消失的时间,同时比较两组患者的住院天数.结果 治疗组第1d和第3d治疗的总有效率分别为72％、100％,对照组分别为65％、100％,治疗组的疗效高于对照组.治疗组喉鸣、嘶哑及犬吠样咳嗽临床症状消失时间分别为(2.2±0.6)、(2.6±0.5)、(3.5±1.2),对照组分别为(2.7.±0.5)、(3.1±1.5)、(5.2±2.1),治疗组比对照组短.住院天数治疗组为(6.3±2.5),对照组为(8.4±2.8)治疗组比对照组少,差异均具有显著性(P＜0.05).结论 地塞米松和布地奈德超声雾化吸入治疗急性感染性喉炎均有效,布地奈德起效快、疗效显著,使用方便、安全.
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汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况分析
目的 分析汕头市住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况.方法 回顾性抽样分析2008年1月-2010年12月100例住院肺结核患者结核分枝杆菌对INH、RFP、SM和EMB的耐药性试验结果,观察初治组和复治组对抗结核药物的耐药率.结果 复治组INH、RFP和EMB耐药率明显高于初治组(分别为:59.5％ vs.25.4％、40.5％ vs.7.9％和43.2％ vs.11.1％,),2组比较差异均有极显著性(P＜ 0.01)；复治组SM耐药率与初治组比较,差异无显著性(18.9％ vs.20.6％,P＞0.05).结论 抗结核药物耐药性试验对肺结核患者特别是复治患者是必需的,要重新重视SM的应用.
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东莞市2010年387例药品不良反应报告分析
目的 探讨东莞市药品不良反应发生的特点及相关影响因素.方法 对东莞市6家镇医院2010年1月-2011年1月上报的387例药品不良反应报告,按照患者的年龄、性别、给药途径、报告人、药品不良反应的等级、药品不良反应的因果关系、引发药品不良反应的药品种类、药品不良反应的主要临床表现等方面进行统计分析.结果 387例药品不良反应报告中,抗感染药物所引起的药品不良反应多者123例占31.78％,其次为中药制剂70例占18.09％,静脉注射是引发药品不良反应的主要给药途径有299例占77.26％,药品不良反应为常见的临床表现为皮肤及附件损害有211例占54.52％.结论 对临床医生应加强药品不良反应知识的培训,抗感染药物、中药制剂是不良反应监测的重点,合理规范用药,减少或避免药品不良反应的重复发生,确保用药安全.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎并肺结核的临床观察
目的 观察恩替卡韦对慢性乙型肝炎合并肺结核患者的治疗效果.方法 94例慢性乙型肝炎合并肺结核患者,分成治疗组45例和对照组49例,均予抗结核、护肝治疗,治疗组予恩替卡韦0.5 mg/d,抗结核治疗结束后随访1年.结果 治疗组肝功能受损加重例数18例,明显低于对照组35例(P＜ 0.01),中断治疗6例,也少于对照组15例(P＜0.05),其HBVDNA在相同时间转阴率均高于对照组(P＜0.01).随访期间,治疗组肝功能异常率11.1％,HBVDNA检测水平( 3.99±0.72) lg拷贝/ml,对照组为36.7％、(5.51±3.00) lg拷贝/ml,差异有统计学意义(P＜ 0.01).结论 恩替卡韦能迅速抑制HBV病毒复制,减少肝脏炎症进一步加重,使抗结核治疗得以顺利完成,预后良好.
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血液灌流联合血液透析滤过抢救急性重度有机磷中毒的应用
目的 通过采用血液灌流联合血液透析滤过( HP+HDF)抢救重度急性有机磷农药中毒( AOPP),并与血液灌流联合血液透析(HP+HD,HDP)进行疗效对比,探讨其可行性和实用性.方法 将22例重度AOPP患者按随机数字表法分为血液灌流联合血液透析滤过组( HP+HDF)和血液灌流联合血液透析组(HP+HD,HDP),每组11例.对两组疗效进行比较.结果 与血液灌流联合血液透析组比较,血液灌流联合血液透析滤过患者阿托品化时间[(4.6±0.9) hvs.(5.3±0.8) h]、血清胆碱酯酶恢复正常时间[(9.5±1.0) dvs.(11.4±1.2)d]、住院时间[(12.5±1.2)d vs.(15.4±2.1)d]均缩短,阿托品化量[(263.2±28.8 )mg vs.(294.8±3.8) mg]、病死率(9.1％vs.27.3％)均降低,差异均有显著性(P＜0.05).两组患者呼吸衰竭、低血压发生率、中毒到开始抢救时间、入院时胆碱酯酶活力比较差异均无显著性(P＞ 0.05).结论 血液灌流联合血液透析滤过(HP+HDF)能提高抢救重度AOPP病例的成功率,减少阿托品用量,缩短住院时间.
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实时B超导向在颅脑手术中侧脑室穿刺置管引流的应用
目的 探讨颅脑外科手术中实时B超向导行侧脑室穿刺置管引流的有效性.方法 将113例需行侧脑室穿刺置管引流术的颅脑外科患者随机分为两组,A组患者(56例)由经验丰富的颅脑外科主刀医师依照术前头颅CT使用盲穿法行侧脑室置管引流；B组患者(57例)则在术中行实时B超检查,并根据实时影像引导手术,指导侧脑室置管引流手术决策.计算两组患者侧脑室穿刺引流术时间及一次穿刺成功率,术后复查头颅CT了解引流管位置以评价实时B超向导的有效性.结果 113例患者均在术中成功行侧脑室置管引流,A组患者平均置管时间为(18.7±4.8)分钟,B组患者平均置管时间为( 14.1±3.8)分钟,两组比较差异具有显著性(P＜ 0.05).B超引导下一次穿刺成功率高于肓法穿刺,术后CT证实B超引导下置管位置不佳发生率显著低于盲法穿刺(P＜ 0.05).结论 在颅脑手术中应用实时B超导向指导侧脑室穿刺置管引流,具有定位准确、实时性好、缩短手术时间、提高一次穿刺成功率、减少创伤等优点.
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鞘内注射布比卡因和芬太尼在分娩镇痛中的合理配伍的研究
目的 观察不同剂量布比卡因混合芬太尼蛛网膜下腔用药用于分娩镇痛的效果.方法 150例初产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分成3组:A组(n=50)配方为2 mg布比卡因混合15μg芬太尼；B组(n=50)为l mg布比卡因混合15 μg芬太尼；C组(n=50)为15 μg芬太尼.采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评价疼痛程度,采用改良Bromage评分(MBS)评价下肢运动神经阻滞情况,记录生命体征和不良反应、镇痛起效时间、胎儿心率和新生儿Apgar评分.结果 A、B、C三组起效时间分别为( 2.28±0.66) min、(2.45±0.84) min、(4.52±2.13) min,A组与B组相比差异有显著性(P＞0.05),A组与C组或B组与C组相比差异均有显著性(P＜0.05).A组、B组的VAS评分在30 min内均低于C组,差异有显著性(P＜0.05).A组产妇的改良Bromage评分高于B组和C组,差异有显著性(P＜0.05).三组间产妇不良反应、胎儿心率、新生儿Apgar评分相比较差异无显著性(P＞0.05).结论 采用1 mg布比卡因+15 μg芬太尼蛛网膜下腔给药进行腰膜联合阻滞分娩镇痛具有起效快、镇痛效果满意、运动阻滞轻等特点,且对产妇及新生儿无明显的不良反应.
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原发性肝癌围介入期中西医结合护理方案临床研究
目的 观察并探讨中西医结合护理方案对原发性肝癌围介入期的临床疗效.方法 将符合纳入标准的拟采取介入治疗的80例原发性肝癌患者,采用配对随机分组法分为中西医结合护理组和常规护理组,每组40例.对照组:采用西医常规护理方案；试验组:在西医常规护理基础上,采用中药外敷、中药灌肠、电针等一系列的中医护理措施.两组患者由护士分别于术后第1、3、5、7天进行测量和评价栓塞后综合症的发生率及程度,并抽取外周静脉血检测相关指标；随访8周,比较两组患者的疗效及病人生存质量；综合评价中西医结合护理方案对原发性肝癌围介入期的临床疗效.结果 中西医结合护理组与常规护理组在症状评分、生存质量评分上差异有显著性(P＜ 0.05)；两组在临床实验室指标、外周静脉血检测指标上差异无显著性(P＞ 0.05).结论 在围介入期采用中西医结合护理方案可降低介入治疗术后并发症的发生率,并且能有效改善患者的生活质量.
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AFP-L3测定在原发性肝癌及肝硬化患者临床诊断中的应用
目的 研究离心管法测定甲胎蛋白异质体( AFP-L3)应用于临床鉴别良恶性肝病的意义和价值.方法 抽取我院肝病患者血清样本54例,其中确诊为原发性肝癌的34例,肝硬化患者20例,同时采集30例门诊体检的健康者作对照,使用离心管方法检测甲胎蛋白异质体( AFP-L3),同时检测血清AFP总含量,探讨AFP-L3用于良恶性肝病鉴别诊断的临床意义.结果 原发性肝癌、肝硬化患者和对照组AFP-L3的比率结果分别为(16.84±3.04)％、(5.78±0.49)％、( 2.86±0.35)％；原发性肝癌患者AFP-L3比率明显高于对照组,肝硬化患者与对照组比较AFP-L3比率增高不明显.结论 离心柱法检测甲胎蛋白异质体(AFP-L3)用于临床良恶性肝病的鉴别诊断具有重要意义.
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住院精神病人合并高血压病的调查与分析
目的 调查住院精神病人合并高血压病的发病情况,了解住院精神病人合并高血压病的诊治状况.方法 对梅州市第三人民医院2008年2月-2009年12月住院精神病患者的临床资料进行回顾性调查分析,并筛除常见的继发性高血压.结果 住院精神病人合并高血压病的患病率为3.91％,发病率较低；60岁以上的老年精神病患者的高血压发病率明显高于60岁以下精神病患者；精神病患者对高血压病的知晓率为19.75％；入院前有7.41％的患者血压控制较理想,但是有16.05％的患者在出院时高血压都没有得到处理.结论 住院精神病人合并高血压病的知晓率、控制率及治疗率均低；医师对患者的高血压的诊疗水平低,远未达到《中国高血压防治指南(2005年修订版)》的要求.
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硝酸盐还原试验、DNA线性杂交检测结核分枝杆菌耐药性的比较
目的 比较生物化学检测方法和基因检测方法在结核分枝杆菌耐药性检测中的优劣,以提高耐药性检测方法的准确度.方法 以绝对浓度法为“金标准”,对已知耐药浓度的耐药结核分枝杆菌菌株及敏感株采用硝酸盐还原试验(Nitrate Reducrase Assay,NRA)、DNA线性杂交法(Applicating Line Probe Assay LiPA)检测其对利福平(RFP)、异烟肼(INH)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)的耐药性.结果 硝酸盐还原试验与绝对浓度法比较,异烟肼(INH)耐药菌株符合率为77.6％,敏感菌株符合率为86.6％；利福平(RPF)耐药菌株符合率为95.8％,敏感菌株符合率为92％；链霉素(SM)耐药菌株符合率为84.1％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇(EMB)耐药菌株符合率为94.1％,敏感菌株符合率为85.7％.DNA线性杂交与绝对浓度法比较,异烟肼(INH)耐药菌株符合率为89.6％,敏感菌株符合率为93.3％；利福平(RPF)耐药菌株符合率为98.6％,敏感菌株符合率为100％；链霉素(SM)耐药菌株符合率为78.3％,敏感菌株符合率为100％;乙胺丁醇(EMB)耐药菌株符合率为88.2％,敏感菌株符合率为100％.硝酸盐还原试验与DNA线性杂交比较,异烟肼(INH)耐药菌株符合率为80.6％,敏感菌株符合率为82.9％；利福平(RPF)耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为100％;链霉素(SM)耐药菌株符合率为97.2％,敏感菌株符合率为96.7％；乙胺丁醇(EMB)耐药菌株符合率为100％,敏感菌株符合率为83.5％.结论 硝酸盐还原试验和DNA线性杂交法检测匀可作为快速结核分枝杆菌耐药性试验方法,两方法具有一致性.
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GDP方案联合放疗治疗难治性NHL疗效及毒性分析
目的 观察GDP方案联合放疗治疗难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及毒性反应.方法 CHOP方案化疗3周期未获完全缓解的NHL患者43例,随机分成GDP方案治疗组和GDP方案联合放疗组.观察两组的肿瘤有效率、白细胞和血小板抑制率、治疗后白细胞和血小板的恢复时间.结果 化疗组和化疗联合放疗组总有效率分别为22.7％、66.7％,差异有极显著性(x2=8.41,P＜0.01)；3度以上白细胞抑制率分别为22.7％、52.4％,差异有显著性(x2=4.04,P＜0.05)；3度以上血小板抑制率分别为31.8％、42.9％,差异无显著性(x2=0.56,P＞0.05)；C-CSF治疗后白细胞恢复时间分别为(3.6±1.5)天、(5.7±2.3)天,差异有极显著性(t=3.563,P＜ 0.01)；IL-11治疗后血小板恢复时间分别为(6.5±2.6)天、(12.3±4.1)天,差异有极显著性(t=5.567,P＜0.01).结论 GDP方案联合放疗可提高难治性NHL的肿瘤有效率,但3度以上白细胞抑制率增加、白细胞和血小板的恢复时间延长.
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沙丁胺醇治疗中医热症咳嗽85例分析
目的 观察沙丁胺醇在中医热症咳嗽中的治疗效果.方法 将本院儿科专家门诊85例西医诊断为上呼吸道炎并经中医辩证为热咳的病人,随机分为治疗组和对照组.两组病人均按西医上呼吸道炎治疗,治疗组在这基础上加用沙丁胺醇,对照组不加沙丁胺醇,均在3天以后复查并记录治疗效果.疗效判定分为显效、好转和无效.全部病人进行变态反应性指标的测定,分别在治疗组和对照组中,将阳性和阴性病例进行对照分析,疗效判定标准同前.结果 85例患者分为治疗组43例,对照组42例；结果显示,治疗组显效8例,好转13例,无效22例；对照组显效11例,好转14例,无效17例；两组经统计学处理,差异无显著性(Hc=1.127,P＞ 0.05).而治疗组变态反应性指标阳性者疗效较优于阴性者,两者经统计学处理,差异有显著性(Hc=5.1,0.05≥P＞0.01).结论 沙丁胺醇在中医的热性咳嗽中无明显的疗效优势,但对具有变态反应性体质的热咳病人,沙丁胺醇则有一定的治疗效果.
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Mentzer指数在鉴别轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值
目的 评估Mentzer指数(Mentzer index,MI)在鉴别HbA2减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血中的价值.方法 回顾本院3年来血红蛋白电泳中HbA2减低的151例人群的α地贫基因、血常规、铁蛋白、血清铁数据,根据地贫基因分析和铁蛋白、血清铁水平将其分成2组:轻型α地中海贫血组(n=90),缺铁性贫血组(n=61).结果 缺铁组与地中海贫血无缺铁组、地中海贫血合并缺铁组、轻型α地中海贫血组三者比较中,MI有明显差异(P＜0.01),而在地中海贫血无缺铁组与地中海贫血合并缺铁组比较差异无显著性(P＞ 0.05).MI在缺铁组与轻型α地中海贫血组的ROC曲线下面积为0.849,并确定MI的截断点为13.1；以MI≥13.1时,缺铁性贫血检出的敏感度为96.7％,特异度为61.1％,尤登指数为0.58；若联合RDW、MI对两者进行鉴别,缺铁性贫血检出的敏感度为100％.结论 MI在鉴别HbA2减低中轻型α地中海贫血与缺铁性贫血有一定的准确性,MI与RDW两者均小于截断点可排除缺铁性贫血的可能.
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两种尿液分析仪检测结果比较分析
目的 研究两种不同品牌尿液干化学分析仪检验结果分级,比较不同品牌仪器检测结果差异是否存在显著性.方法 对比两种不同品牌仪器检测结果分级,分析其中的异同,并平行检测病人标本,对结果进行比较.结果 两种尿液干化学分析仪对检测结果分级明显不同,但经秩和检验,差异无显著性(P＞ 0.05).对病人标本检验结果分析,PRO、BLD、KET、WBC 4项指标P1＜0.05,PRO、BLD、WBC 3项指标P2＜0.05,两仪器检测结果差异有显著性.结论 不同品牌仪器检测分析标准不一,检测结果差异具有显著性,同一医院应使用同一品牌尿液干化学分析仪,避免造成临床应用混乱.
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离子对色谱法测定清肺抑火丸中盐酸黄柏碱的含量
目的 建立清肺抑火丸中盐酸黄柏碱的含量测定方法.方法 采用离子对色谱法,Diamonsil-C18柱,乙腈-0.1％磷酸水溶液(31:69)(每100ml中加十二烷基磺酸钠0.18 g)为流动相,流速为1.0 ml·min-1,检测波长为284 nm,柱温为30℃.结果盐酸黄柏碱浓度在5.6 ～ 28.0 μg·ml-1间具有良好的线性关系(r=0.9996),盐酸黄柏碱平均回收率为99.4％,方法精密度(RSD)为0.71％(n=6).结论 该法可用于清肺抑火丸中盐酸黄柏碱的含量测定.
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惠州市腹泻患者非伤寒沙门氏菌监测结果分析
目的 了解我市非伤寒沙门菌的流行基线,早期识别暴发疫情,分析流行因素,掌握我市在腹泻病人中分离的非伤寒沙门菌株的血清型别、分布、耐药性变化情况,指导临床用药.方法 对2008-2009年惠州市监测医院的腹泻患者粪便标本进行非伤寒沙门氏菌检测,对分离到的菌株进行血清型、药物敏感性试验和脉冲场凝胶电泳( PFGE)分型.结果 两年共监测腹泻患者430例,检出沙门氏菌19例,阳性率为4.42％.19株沙门氏菌分布于5个血清型,以鼠伤寒沙门氏菌及肠炎沙门氏菌为主,分别占47.37％和26.32％.大多数沙门菌对常用的头孢类和喹诺酮类抗生素敏感.结论 沙门氏菌是重要的肠道病原菌,病菌经口进入体内而致病,应加强相应的食品卫生监督与健康教育,宣传个人卫生防护知识,切实预防沙门氏菌感染.
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急性CO中毒死亡患者临床特征分析
目的 了解东莞地区急性一氧化碳(CO)中毒死亡患者的临床特征,探讨急性CO中毒的防治策略.方法 对1998年1月-2010年12月期间急诊科接诊和收治的急性CO中毒死亡患者进行系统的回顾性分析研究.结果 13年间共接诊和收治急性CO中毒死亡患者47例,男女比例为1∶1.94；平均年龄(26.76±10.41)岁,高发年龄段是11～30岁,占57.45％；外省来莞打工人员是急性CO中毒死亡的高发人群,占72.34％;室内洗澡燃汽热水器意外是本地区急性CO中毒死亡的主要原因,占85.11％; 13年间急性CO中毒死亡人数略呈上升趋势,平均每年递增约8.02％；冬春季是本地区急性CO中毒死亡的高发季节,占91.49％；院前死亡患者数居首位,占74.47％,其次是急诊科抢救无效死亡,占14.89％,入院后死亡占10.64％.结论 东莞地区急性CO中毒死亡患者具有明显的中毒源、职业、季节、年龄和性别等特征,值得引起重视,对公众开展针对性的宣传教育并进行急救知识和技能的培训,尽快建立和完善急救医疗服务系统是遏制急性CO中毒死亡的重要手段.
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12686例新生儿听力筛查结果分析
目的 分析未通过新生儿听力筛查的结果,了解其可能病因,及时采取干预措施.方法 采用瞬态耳声发射( TEOAE)对2008年1月-2010年7月产科出生的正常新生儿10865例和因各种疾病入住本院新生儿科的高危儿1821例进行听力初筛,未通过者出生后42天用TEOAE联合自动听性脑干诱发电位(AABR)进行听力复筛,比较和分析听力障碍的原因.结果 正常组听力初筛通过率98.29％,复筛通过率98.37％,高危组听力初筛通过率85.66％,复筛通过率92.72％.正常组新生儿听力筛查初筛与复筛通过率均明显高于高危组新生儿.结论 通过对未通过听力筛查的新生儿进行病因分析,可以发现其原因,为新生儿听力障碍的早发现,早诊断,早干预提供了时机,使语言能力的发育不受损害.
