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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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10000例宫颈液基细胞学结果分析
目的 对2011年我院10 000例宫颈液基细胞学(TCT)的检测结果进行分析,并将TCT与组织病理结果进行对比,评价TCT在宫颈病变诊断中的价值.方法 对10 000例TCT标本应用TBS分级系统进行分析,其中诊断意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及以上病变定义为阳性,对其中行活检的患者,以病理结果为金标准,将TCT结果与病理活检结果进行对比分析.结果 10 000例受检标本中,不合格标本8例(0.8‰),阳性结果为561例(5.61％),其中ASC-H 18例,ASCUS 333例,LSIL164例,HSIL 44例,癌1例,AGC-N 1例.宫颈细胞学异常高发人群集中在20～50岁,其中ASCUS和LSIL主要发生在20 ～ 40岁,ASC-H和HSIL主要集中在30～50岁.与病理活检结果对比,LSIL符合率为71.6％,HSIL符合率为77.8％.结论 宫颈上皮病变有年轻化的趋势,TCT诊断和活检结果符合率较高,TCT是宫颈上皮内病变筛查的为重要的手段之一.
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腹腔镜下经胆总管术中置入鼻胆管在胆总管一期缝合术中的应用
目的 评价腹腔镜下经胆总管术中置人鼻胆管在胆总管一期缝合术中的应用价值.方法 回顾分析腹腔镜术中经胆总管放置鼻胆管一期缝合胆总管42例的临床资料.所有病例术前经选择,术中证实无胆管残余结石、狭窄及胆总管远端通畅,常规放置腹腔引流管.结果 本组42例术中放置鼻胆管成功率100％,无一例发生胆漏.结论 腹腔镜术中经胆总管逆行放置鼻胆管对预防一期缝合胆总管术后胆漏、胆管狭窄有广泛的应用价值,为胆总管一期缝合提供了安全保证.该方法操作简单、安全、可靠、有效.适合在多数医院推广应用.
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胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的疗效观察及影响因素
目的 探讨胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效及其影响因素.方法 2012年4月至2013年4月期间,我院诊治的80例2型糖尿病患者,根据随机数字法,将其分为对照组(多次皮下注射治疗)和观察组(胰岛素泵强化治疗),每组各40例,对两组治疗前后空腹血糖(FBG)、葡萄糖曲线下面积(AUC)、低血糖事件发生率进行观察和比较.结果 与治疗前相比,治疗后两组FBG、AUC均明显降低,P＜0.05;与对照组相比,治疗后观察组FBG、AUC变化不大,差异没有统计学意义,P＞0.05;与对照组相比,观察组低血糖发生率明显降低,P＜ 0.05.结论 对于2型糖尿病患者,胰岛素泵强化治疗的疗效显著,完全模拟了生理胰岛素分泌特点,有效控制血糖水平.
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基层医院开放性颅脑损伤的延续性救治体会
目的 分析在基层医院开放性颅脑损伤的延续性治疗.方法 78例开放性颅脑损伤患者中,45例行开颅手术,将开放伤转为闭合伤；单纯清创缝合头皮裂口,颅内开放伤未处理者33例,所有病例均采用抗生素规则治疗1周以上.结果 5例GCS评分在6分以下的病例死亡,66例治愈出院,8例未愈,自动出院.7例行开颅去大骨瓣减压者,其中5例于3～6个月返院行颅骨修补术均恢复良好.结论 开放性颅脑损伤患者,均需要手术室及时行清创手术,将开放性颅脑损伤转为闭合性损伤.但在基层医院对开放程度相对较轻,又因各种原因不能行手术的病人,严格行单纯清创缝合术,术后采用抗生素规则治疗1周以上,同样可以达到很好的治疗效果.
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卵巢癌患者血清CA153的表达及与临床病理特征的关系
目的 探讨血清糖类抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)在卵巢癌患者中的表达及临床意义.方法 回顾性分析49例卵巢癌(A组)及62例卵巢良性病变患者(B组)术前血清CA153及血清糖类抗原125(CA125)的检测水平,并与术后病理结果等临床资料进行临床对比分析.结果 卵巢癌患者术前血清CA153水平显著高于卵巢良性病变患者；血清CA153诊断卵巢癌的敏感度为40.82％,特异度为96.77％,其特异性显著高于血清CA125 (P＜0.05).卵巢癌患者分期越晚、组织分化愈差,其血清CA153检测水平越高；早期(Ⅰ、Ⅱ期)卵巢癌患者血清CA153的表达阳性率显著低于血清CA125(P＜ 0.05).结论 术前检测血清CA153有助于卵巢癌的筛查而协助诊断,术前血清CA153的表达水平越高提示卵巢癌不良预后的风险越高.
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会阴切口皮内连续缝合术的应用效果观察
目的 观察会阴切口皮内连续缝合术在会阴缝合中的效果及临床应用价值.方法 选择我院足月自然分娩,符合研究条件的产妇300例,根据缝合方法不同分为观察组和对照组.对照组采用传统的会阴缝合术,观察组使用可吸收线皮内连续缝合术,记录伤口硬结、红肿、疼痛感觉、伤口愈合和住院天数等情况,评价两种缝合术的优劣.结果 观察组局部硬结2例,伤口红肿1例；无痛、轻微痛、中度痛和重度痛分别有3、136、11和0例；伤后愈合甲级147例,乙级3例,丙级0例,与对照组比较差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 相比于传统的会阴缝合术,皮内连续缝合术可以减少产妇会阴切口感染的发生率,减轻分娩产妇的疼痛、缩短住院时间,利于产妇的伤口愈合,促进产妇的身心健康发展,提高医院的社会效益.
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前列宁胶囊治疗前列腺炎的临床研究
目的 研究探讨前列宁胶囊治疗前列腺炎的临床疗效,总结其临床用药经验及临床意义.方法 选取我院2011年11月至2012年11月前列腺炎的患者96例,按照数字表随机抽取方法将其分成观察组与对照组,各为48例,观察组给予前列宁胶囊治疗,对照组给予前列康胶囊治疗,观察对比两组患者的临床疗效、药物不良反应及治疗前后慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、中医证候积分.结果 观察组近期疗效总有效率为93.8％(45/48),对照组近期疗效总有效率为77.1％(37/48),两组近期疗效对比差异显著(P＜0.05)；两组治疗后NIH-CPSI积分、中医证候积分与治疗前对比均显著降低,但观察组下降程度更为显著(P＜0.05).结论 前列宁胶囊治疗前列腺炎的临床疗效较为理想,近期疗效对比同类中成药物前列康胶囊更占有优势,改善临床症状方面改善更快,程度更明显,且药物安全性较高,基本无明显不良反应,值得临床合理推广并且使用.
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妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效观察
目的 观察妊娠期糖尿病患者营养治疗的疗效,了解其依从性及对分娩结局的影响.方法 将2012年1至7月来我院就诊的60例已经行糖耐量试验(OGTT)检测诊断为妊娠期糖尿病的患者随机分为交换法组与替代组,比较两组患者经过营养治疗后营养状况和临床治疗结果的差异,并对分娩结局进行比较.结果 替代组在短期内血糖下降时间优于交换法组(P＜0.05),在妊娠结局中合并羊水过多、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息、新生儿低血糖的发生率两组间差异无统计学意义(P＞0.05).尿酮体阳性发生率比较两组差异具有统计学意义(P＜0.05).依从性比较两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 替代组短期的血糖控制效果优于交换法组,并能有效干预不良妊娠结局的发生.
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卡前列素氨丁三醇预防性用于出血高风险产妇剖宫产中的效果分析
目的 探讨卡前列素氨丁三醇预防性用于出血高风险产妇剖宫产中的效果.方法 以我院2011年1月至2012年12月间收治的104例有产后出血高危因素的产妇为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组使用缩宫素预防产后出血,观察组增加使用卡前列素氨丁三醇,比较两组产妇产后出血发生率、出血量、术前术后血红蛋白和红细胞计数下降量和用药前后患者生命体征监测指标之间的差异.结果 观察组患者产后出血发生率低于对照组,产后出血量、术前术后血红蛋白和红细胞计数下降量少于对照组,其差异有统计学意义(P＜0.05).两组产妇用药前后患者生命体征监测指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在出血高风险产妇剖宫产中使用卡前列素氨丁三醇能够有效降低产妇产后出血发生率,是一种安全、有效的预防产后出血的治疗方案.
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慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的危险因素分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭相关危险、预后因素.方法 回顾性分析我院收治的150例患者的临床资料,其中60例有呼吸衰竭症状,作为观察组；其余患者未见呼吸衰竭症状,作为对照组.观察组中,将其按照死亡率分为康复组(45例)与死亡组(15例).结果 观察组患者的急性发作次数/年较对照组高,其尿酸、白蛋白、BMI及总蛋白均较对照组低,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的COPD分度极重度比例、每年急性发作＞3次患者比例、院内感染率、酸碱平衡紊乱率、吸入激素使用率均较对照组高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组中死亡组患者的血液PH值,血氯及血钠较康复组低,其血糖、PaC02较康复组高.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组患者中酸碱平衡紊乱、心力衰竭、肺性脑病及院内感染患者比例均较康复组高,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD并发呼吸衰竭与众多因素相关,防治工作中应关注COPD的发病次数、机体免疫情况以及患者的身体状况与营养补充情况,避免院内感染与真菌感染.
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产前诊断对3125例围生儿出生缺陷干预的影响
目的 探讨分析产前诊断对围生儿出生缺陷的干预效果.方法 对我院孕妇进行产前诊断,分析影响出生缺陷的相关因素以及产前诊断对围生儿出生缺陷发生率的影响.结果 在我院出生的3125例中,出生缺陷儿有50例,占比16.00‰；经产前诊断,共终止妊娠17例；足月活产婴儿出生缺陷率为10.56‰,与前者相比,差异有统计学意义(P＜0.05).产妇居住地、产妇年龄以及胎数与出生缺陷的发生率的关系较密切(P＜0.05).结论 对预产孕妇进行产前诊断,有利于早期发现严重出生缺陷性疾病,为孕妇进行终止妊娠做出决定依据,提高社会人口素质,值得临床上进一步推广与研究.
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比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的疗效
目的 对慢性心力衰竭应用比索洛尔治疗的效果进行分析,评价应用比索洛尔治疗慢性心力衰竭患者的价值.方法 随机将88例慢性心力衰竭患者分为常规药物治疗组(对照组)及加用比索洛尔治疗组(观察组)各44例,对两组的治疗效果及药物副作用进行分析.结果 对照组中,总有效率70.45％;观察组中,总有效率88.63％.两组比较,观察组明显优于对照组,且此种统计学意义(P＞0.05).对照组中,出现心律过缓患者3例,观察组中出现心律过缓患者4例,两组患者在治疗期间均未出现其他不良反应.两组药物副作用无差异(P＞0.05).结论 加用比索洛尔治疗慢性心力衰竭疗效较常规治疗疗效更好,且不增加药物副作用发生率.
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3～5岁内八字足儿童静态足底压强特点
目的 探讨3～5岁儿童内八字足静态足底压强特点.方法 采用静态足底压力测试分析系统对于海珠区江南中街社区卫生服务中心就诊的100名3～5岁内八字儿童足底压强进行检测.结果 左右足的大压强存在一定的差异性(P＜0.05),小压强均为M1区.足底Toe1、左足M4和右足M5区大压强与步向角相关性较高(P＜0.05).结论 3～5岁内八字足儿童的左右足足底压力分布存在差异.内八字足儿童足底的大压强和步向角间存在相关性.
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内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤
目的 探讨内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤的微创治疗方法.方法 对9例大型颅鼻沟通瘤患者在扩大额下入路显微手术切除颅内肿瘤的基础上,联合应用神经内镜经前颅窝颅骨缺损或经鼻切除肿瘤的颅外部分,其中7例经鼻行肿瘤切除,并重建颅底.结果 所有肿瘤均全切除,无手术死亡病例和新增神经功能缺损、脑膜脑膨出、颅内感染等并发症.结论 内镜联合显微手术治疗大型颅鼻沟通瘤创伤小,对深部能提供良好的照明及视野,安全有效.
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大剂量沐舒坦在食管癌围手术期中的应用观察
目的 探讨大剂量沐舒坦在食管癌围手术期应用中的临床效果.方法 80例食管癌患者随机平均分为两组,实验组40例在围手术期使用大剂量沐舒坦治疗,对照组40例使用常规剂量沐舒坦.结果 对照组有1例失访；两组病例术后第1天呼吸功能均显著下降至术前的34.3％～42.6％,术后第3、第7、第14天呼吸功能逐渐恢复,终能达到术前55.5％～82.5％,其中在术后第3及第7天实验组FEV％、第14天对照组VC％恢复优于对照组；肺功能不良事件发生率分别为7.5％(实验组)及10.3％(对照组),两组差异无统计学意义.结论 在食管癌围手术期使用大剂量沐舒坦能够促进术后肺功能恢复.
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小剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对高脂血症患者的影响
目的 探讨小剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对高脂血症患者的影响.方法 2011年6月至2012年9月在佛山市南海区第五人民医院内科门诊就诊的LDL-C＞200 mg/dL的原发性高胆固醇血症患者106例,随机分为两组,A组52例(瑞舒伐他汀,10mg/天),B组54例(阿托伐他汀,20mg/天),间隔3,6,9和12个月定期对患者进行检查.每次随访时都采集血液样本,并对患者的不良反应进行仔细评估.总共随访48周.在开始药物研究前,采集了每个患者的禁食(12小时)血液样本来确定血浆中胆固醇、甘油三脂、LDL-C、HDL-C、non-HDL-C、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等基础值.这些测量值将在瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗48周后再进行一次.终比较两组间总治疗时间为48周后的血脂谱的变化.结果 在经过48周的治疗后,血浆中TC、LDL-C、non-HDL-C和TG水平与基线值相比下降了(A％:-35.77,-44.32,-43.12,-36.41,P＜0.001); HDL-C比基线值下降,但区别不明显(A％:-2.04,P＞0.05).48周后,A组患者比B组患者在血浆中LDL-C水平上有显著下降(-44.32％vs-30％,P＜0.005).与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀对总胆固醇、甘油三酯和非高密度脂蛋白胆固醇水平上也产生了更大的降低(P＜ 0.005).而血浆中HDL-C水平并未受到显著影响.结论 对原发性高胆固醇血症的高危患者而言,瑞舒伐他汀(10mg/天)比阿托伐他汀(20 mg/天)在降低血浆中LDL-C水平方面要更有效,能够达到更理想的LDL-C水平,并改善其他血脂指标,而且,两种治疗方法在48周中耐受性良好.
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拉玛泽呼吸法在产程中的观察分析
目的 观察拉玛泽呼吸法在产程中的应用效果.方法 选择2010年2月至2013年2月我院阴道试产产妇240例为研究对象,对照组采用常规护理,实验组给予拉玛泽呼吸法,观察比较两组疼痛程度、剖宫产率、产后出血和新生儿窒息.结果 实验组疼痛程度(3.63±1.02)降低,产妇剖宫产率(15.00％)降低,其产后出血率(3.33％)降低,新生儿窒息率(7.50％)降低,与对照组患者比较,P＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 使用拉玛泽呼吸法可以减轻产妇的疼痛,减少产后出血和新生儿窒息,降低剖宫产率,具有较高的优势.
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新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系研究
目的 采取措施对患有严重ABO溶血病的新生儿,静脉输注大剂量的丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的关系进行有效性研究.方法 从医院收治的新生儿ABO溶血病患者中选取100例,其中男58例,女42例,他们的年龄在1个月至1岁之间.按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有50例患者.对于对照组主要采取常规性治疗的方法.而对于观察组主要在常规性治疗的基础上给予大剂量的丙种球蛋白(IVIG)治疗.利用统计学理论对两组患者的临床疗效与静脉输注大剂量的丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系进行系统性研究.(P＜0.05).结果 经过一段时间的治疗与护理,观察组患者在治疗前血红总胆红素水平较高的状态,黄疸消退的时间少于对照组患者.而观察组中有10例被诊断为坏死性小肠结肠炎,对照组中有2例被诊断为坏死性小肠结肠炎.经过手术与药物治疗,有1例患儿死于大面积的小肠坏死,2例死于短肠综合征.结论 新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎具有一定的相关性,但丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病具有良好的临床疗效.
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不同流产方式和次数对再妊娠分娩并发症和结局的影响
目的 探讨不同流产方式和次数对再妊娠分娩并发症和结局的影响.方法 采用前瞻性观察方法,对135例有人工流产史(1次流产85例,两次或以上50例)、150例药物流产史(1次90例,两次或以上60例)进行随访观察,另选取同期无流产史妇女100例为对照组,观察三组再次妊娠的并发症和结局.结果 人流组出现胎盘异常、产后出血的发生率分别为16.29％和12.59％,均显著高于药流组和正常对照组(P＜0.05),但三组早产、胎儿窘迫及剖宫产率差异无统计学意义(P＞0.05)；人工流产组和药物流产组流产次数大于两次者均易出现胎盘异常和产后出血,与流产1次组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 有人工流产史或流产次数大于两次者妇女均对再次妊娠结局和分娩有重要影响,做好避孕工作,减少计划外妊娠,从根本上杜绝人流产后再次妊娠的不良结局.
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大柴胡汤加减治疗50例急性胆囊炎的临床疗效观察
目的 观察大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法 将确诊病例100例随机分为大柴胡汤治疗组50例,西药治疗组50例.大柴胡汤治疗组采用大柴胡汤加减治疗.西药治疗组只采用西医常规治疗.两组均以10 d为1疗程.结果 治疗组治愈率为80％,对照组治愈率为54％,两组差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗组有效率为96％,对照组有效率为80％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组腹痛消失时间和发热消失时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 大柴胡汤加减治疗急性胆囊炎效果满意,值得临床广泛推广.
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针药结合治疗失眠45例疗效观察
目的 观察针药结合治疗失眠的临床疗效.方法 将90例失眠患者随机分为两组,治疗组45例辩证应用针灸和中药治疗,对照组45例应用舒乐安定和谷维素治疗,疗程为4周.结果 治疗组临床治愈率(28.89％)、总有效率(93.33％)均明显高于对照组(17.78％、48.89％),两组间疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 针药结合治疗失眠效果确切.
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帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床研究
目的 探讨帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症的临床疗效.方法 将60例难治性抑郁症患者随机分为帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片组和单用帕罗西汀组,每组各30例,疗程8周,观察比较治疗4周和8周后汉密尔顿抑郁量表评分情况及临床疗效.结果 研究组治疗8周后有效率76.7％,对照组有效率50％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗4周末,8周末研究组汉密尔顿抑郁量表均较对照组下降更显著(P＜0.01).两组副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕罗西汀合并丙戊酸镁缓释片治疗难治性抑郁症疗效更显著,优于单用帕罗西汀治疗.
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甲状腺功能亢进患者骨密度与骨代谢指标的临床观察
目的 观察甲状腺功能亢进患者骨密度(BMD)与骨代谢指标的改变.方法 应用双能X线测定仪(DXA)检测86例甲状腺功能亢进患者BMD和髋关节强度指数(FSI),同时测定血清骨钙素(BGP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)和β-胶原降解产物(β-Crosslaps).结果 甲状腺功能亢进患者并发骨质疏松发生率20.9％,并发骨量减少占40.7％,与对照组比较,甲状腺功能亢进忠者BMD和FSI明显低于对照组(P＜0.05),骨代谢指标BGP、PINP和β-Crosslaps明显升高(P＜ 0.05,P＜0.01).结论 甲状腺功能亢进时反映成骨细胞活性的BGP和PINP和反映破骨细胞活性的β-CrossLaps均明显升高,且以破骨指标升高明显,呈高转换型骨质疏松.
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热敏灸治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的临床观察
目的 观察热敏灸相比常规局部艾灸治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮患者的有效性.方法 对Ⅱ、Ⅲ期压疮患者治疗组采用压疮局部艾灸+循经灸穴位方法,局部选取患者压疮附近的经穴将艾热固守在热敏点上,每日2次.对照组采用压疮局部艾灸,每日2次.两组同时加强基础护理措施,7天为一疗程,在疗程(包括不足7d痊愈者)结束后统计疗效.结果 治疗组和对照组有效率分别为96％、70％,二者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 热敏灸法疗法对Ⅱ、Ⅲ期压疮患者疗效明显,值得推广应用.
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气管插管全麻下ERCP术后患者院内转运安全管理
目的 探讨气管插管全麻下ERCP术后患者院内转运实施的安全管理.方法 172例气管插管全麻下ERCP术后患者进一步的观察和治疗时需要院内转运,对患者转运前进行风险评估、充分准备,转运途中全程严密监测并实施有效的应急措施,确保患者安全转运.结果 转运成功率100％.结论 转运前对患者病情全面评估及准备,转运途中麻醉医生、护士、配送员协调一致,对患者全程严密监测,实施及时有效的应急措施,是安全转运的保障.
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Solis椎间融合器治疗颈椎间盘突出的早期疗效及安全性分析
目的 对颈椎间盘突出患者进行Solis颈椎间融合器治疗,探讨所取得的早期疗效,并对其安全性进行分析研究.方法 选取2010年1月至2012年12月来我院就诊的58例椎间盘突出患者,随机分为A、B两组,A组35例,采用Solis颈椎间融合器治疗；B组23例,采用常规的钢板内固定的方式进行治疗.对两组患者手术取髂骨时间、暴露放射线时间、手术时间以及术中出血量、术后并发症发生率、症状缓解率、颈椎融合率和JOA术前术后评分的改善率等一系列指标进行分析对比.结果 对所有患者进行3～18个月随访,平均为10个月,A组患者手术取髂骨时间、暴露放射线时间、手术时间均低于B组,且P＜ 0.05,两组比较差异有明显的统计学意义.在术中出血量、术后并发症发生率方面A组患者均低于B组,且P＜ 0.05,两组比较差异有明显的统计学意义.症状缓解率、颈椎融合率和JOA术前术后评分的改善率指标上A组患者优于B组,但是两组比较P＞ 0.05,差异无统计学意义.结论 对于颈椎间盘突出的患者,在治疗上我们应根据患者的具体情况首选Solis颈椎间融合器治疗,其操作简便、并发症少、射线暴露时间短、临床愈合快.符合对疾病治疗过程中要求早期疗效以及安全性的要求,值得临床推广应用.
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妊娠合并心脏疾患临床分析
目的 观察妊娠合并心脏病孕妇不同心脏病种类及不同心功能级别对分娩结局的影响.方法 对我院2009年1月至2012年9月收治的64例妊娠合并心脏病产妇的临床资料进行回顾性分析.结果 心脏病种类前3位的分别为心律失常(39.06％)、瓣膜性心脏病(26.56％)及先天性心脏病(18.75％)；以心功能心Ⅰ级和Ⅱ级者为主,占76.56％;心功能Ⅰ级和Ⅱ级者围产儿死亡率、新生儿窒息的发生率、低出生体重儿的发生率及早产率均显著低于Ⅲ级和Ⅳ级者(P＜0.05).结论 妊娠合并心脏病是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一,易导致不良的妊娠结局,有效预防和早期内科干预,及早发现心力衰竭,以选择恰当的分娩方式,避免不良的妊娠结局.
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泌尿系感染的菌群分布及耐药性分析
目的 对泌尿系统感染的细菌菌群分布及其耐药性进行统计分析.方法 选取2009年2月至2011年2月我院中段尿细菌培养阳性,临床诊断为泌尿系感染的患者200名,对标本进行菌种鉴定及药敏试验,并将实验结果进行统计分析.结果 导致泌尿系统感染的主要细菌为:大肠埃希菌(66％)、肺炎克雷伯菌(12.5％)、变形杆菌(6.5％)、不动杆菌(5.5％)及凝固酶阴性葡萄球菌(4.5％),每种菌对不同药物敏感性及耐药性均有差异.结论 对泌尿系统感染患者进行治疗时,应根据患者细菌培养结果和药敏试验结果,进行合理的临床用药,从而有效的控制和避免耐药菌感染的发生.
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罗格列酮联合二甲双胍治疗中青年初诊2型糖尿病84例
目的 探讨罗格列酮联合二甲双胍对中青年2型糖尿病的治疗效果.方法 84例中青年初诊2型糖尿病予罗格列酮联合二甲双胍治疗,并监测空腹血糖,果糖胺及糖化血红蛋白的变化.结果 所有病例经过治疗后血糖平稳下降:1月后空腹血糖5.5～7.4 mmol/L,3月后空腹血糖5.2～6.5 mmol/L,糖化血红蛋白6.3％～7.2％,果糖胺正常,无一例低血糖发生,也无明显其他不良反应,12例能随访到的至今7～8年,血糖控制满意,未出现继发性口服降糖药失效.结论 罗格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果满意、安全,无明显不良反应,且不易出现继发性口服降糖药失效现象,值得在中青年初发2型糖尿病人中推广.
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“两侧包抄法”循序完成经尿道前列腺等离子双极电切术30例报告
目的 介绍一种经尿道前列腺等离子双极电切术的方法及技巧.方法 2004年7月至2013年2月采用此方法行TUPKVP(经尿道等离子前列腺电切术)治疗BPH(前列腺增生症)30例.结果 30例均顺利完成手术,手术时间25～120 min,平均60 min,出血量30～400 ml,平均100 ml,无水中毒等严重并发症发生,疗效满意.结论 此种经尿道前列腺等离子双极电切术方法的步骤安排合理,容易掌握,大大增加了手术操作的效率及安全性,是一种疗效确切的手术方式.
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前列地尔治疗糖尿病患者勃起功能障碍的临床分析
目的 探讨前列地尔治疗糖尿病患者勃起功能障碍的疗效.方法 将90例糖尿病合并勃起功能障碍患者按就诊顺序随机分为观察组(45例,伐地那非+前列地尔)和对照组(45例,伐地那非),疗程3月,比较两组阴茎的硬度、勃起时间、IIEF-5评分情况.结果 观察组与对照组比较,阴茎的硬度满意度(29％ vs 18％)、勃起时间[(5.6±1.2)分vs(1.2±0.6)分]、IIEF-5评分[(22.1±2.3)分vs(17.5±1.9)分],观察组均有明显升高(P＜ 0.05,差异具有统计学意义)；观察组有3例发生不良反应,其中面色潮红2例、静脉炎1例.结论 在伐地那非基础上加用前列地尔治疗可进一步改善糖尿病合并勃起功能障碍患者的勃起功能,且不良反应少.
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预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者加用阿卡波糖的疗效
目的 探讨预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者加用阿卡波糖的治疗效果,以供参考.方法 选择2010年10月至2012年9月我院2型糖尿病患者65例作为研究对象,均采用预混胰岛素治疗后血糖控制不佳,加用阿卡波糖治疗,对比患者加用阿卡波糖治疗前后血糖水平、3个月内低血糖反应发生率的变化.结果 与治疗前比较,加用阿卡波糖治疗后患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等指标明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).加用阿卡波糖治疗后3个月内低血糖反应发生率明显下降,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿卡波糖对预混胰岛素血糖控制不佳的糖尿病患者具有良好的血糖控制效果,且能减少低血糖反应,具有安全、有效的优势.
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浅析综合治疗法治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效
目的 浅析利用综合法治疗小儿慢性鼻窦炎的疗效.方法 选取2010年2月至2012年2月在我院经鼻窦CT扫描检查确诊为小儿慢性鼻窦炎的患者72例,根据患者的病理情况对患者进行分型和分期,并进行综合性治疗,治疗6个月后进行疗效评价.结果 72例患者在给予综合治疗后流脓性分泌物、打鼾、中鼻道分泌物、鼻塞都有很好的改善(P＜0.05)；治疗6个月后,患者整体情况与治疗前相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 导致小儿慢性鼻窦炎的患病因素是多方面的,要想取得令人满意的治疗效果,必须先确定患者的致病因素,再进行综合治疗.
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早期营养支持对早产儿神经发育的影响
目的 观察并分析对早产儿实施早期营养支持在其神经发育方面的治疗效果.方法 本院近年来共有早产儿96例,对其实施早期营养支持,观察在其神经发育方面的治疗效果.结果 在临床中对早产儿实施针对性的早期营养支持治疗之后,其神经发育状况明显好转.结论 在临床中对早产儿实施早期营养支持,能够显著提升早产儿的大脑发育程度,明显提升其神经发育状况.
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腹腔镜辅助下阴式子宫切除67例临床分析
目的 探讨腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAVH)的临床应用价值.方法 对LAVH 67例和同期行传统经腹全子宫切除术(TAH) 68例患者的临床资料进行回顾性分析.比较两组患者的手术时间、出血量、术后下床时间、肛门排气时间、术后发热、住院天数、术后随访情况是否存在差异.结果 ①两组手术时间比较差异无统计学意义(P＞0.5)；②LAVH出血量(116.57±37.32) ml,术后下床活动时间(23.06±4.47)h,肛门排气时间(21.06±4.52)h,术后发热3例(4.5％),住院天数(7.55±0.68)天,与TAH比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；③术后随访两组患者阴道残瑞愈合良好,盆腔B超无异常.结论 LAVH具有开腹手术及阴式手术共同的优点,优于传统的经腹全子宫切除术,在临床上具有更大的发展空间.
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新式成人转运心肺复苏的临床研究
目的 探讨新式成人转运心肺复苏对心脏骤停患者心肌酶、心肌损伤标志物的影响,进而完善院外转运过程中的心肺复苏操作规范.方法 设计新式成人转运心肺复苏操作规范(TCPR),筛选2012年1月至2013年1月中我院120接诊的60例心脏呼吸骤停患者,随机分为T-CPR组和常规组,恢复自主循环后监测两组患者cTnI、CK、CK-MB在入院各时间段的变化.结果 常规治疗组cTnI、CK、CK-MB均有不同程度的升高,而T-CPR组在30min内与常规治疗组比较无明显差异,但2h到24h血清cTnI、CK、CK-MB明显低于常规组.随着观察时间的延长,T-CPR组的自主循环维持时间明显延长,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转运中心肺复苏术(TCPR)可以有效降低心脏骤停患者复苏后患者心脏骤停及心肺复苏对心肌的损伤,更利于自主循环的维持.有进一步完善和推广的前景.
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经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄30例临床总结
目的 探讨应用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的方法和疗效.方法 对我院自2011年5月至2013年1月采用经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄共30例患者进行临床总结分析,采用膀胱镜逆行插管,常规经皮肾穿刺,扩展至F18,采用经皮肾镜在导丝指引下通过狭窄段,使用硬性扩张、球囊扩张及腔镜下内切开的方法治疗,术后置两条F6双J管3个月.结果 本次30例UPJO的患者中有28例(93.3％)一次性切开或扩张取得成功,其中1例因狭窄段较长采用输尿管镜与经皮肾镜会师,2例(6.6％)拔管后复查狭窄积水,再行二次手术后成功,1例(3.3％)术后狭窄,再次扩张后仍出现狭窄积水,遂改行狭窄段切除再吻合,2例(6.6％)术中改开放手术.手术时间为40～70分钟,平均52分钟.术后30例病例均随访6～18个月,28例采用经皮肾镜治疗患者26例(92.8％)有效,2例(7.1％)好转.本组所有病例均无出现大出血、休克、输尿管断裂、周围脏器损伤等严重并发症.结论 应用经皮肾镜治疗UPJO是一种疗效确切、安全、微创的手术方法.
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优质护理在内镜下大肠息肉切除术的应用
目的 探讨在内镜下高频电切除大肠息肉中运用优质护理的方法和效果.方法 将95例大肠息肉患者分成优质护理和普通护理组,进行内镜下高频电切除治疗,均一次完成.结果 优质护理组切除成功率达100％,未发生严重并发症,较为明显的术中腹痛11例,服务总体满意度95.83％.普通护理组切除率100％,发生迟发穿孔1例,较明显腹痛20例,服务总体满意度80.85％.两组均无术后出血.结论 应用优质护理,全程娴熟细致的护理配合为肠镜下息肉电切治疗的成功及减少患者痛苦提供重要保证,并减少并发症的发生.
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不同培训方法对新毕业护士掌握心肺复苏术的效果观察
目的 探讨新毕业护士心肺复苏操作技术培训的佳方法,以提高新护士的急救操作技能水平.方法 以2008年至2009年每年新毕业入职护士为对照组,采取集中培训法.2010年至2012年每年新毕业入职护士为观察组,在集中培训的基础上进行分组自我练习,并进行自我练习的量化管理.5人分为1组,每组成员每周集中练习不得少于3次,每次每人自我练习不得少于3次,共练习3周.结果 培训后1周和6个月两组护士操作考核成绩比较差异有统计学意义(P＜0.01)；操作技能水平如人工呼吸、胸外按压比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 两组方法对新护士CPR技能培训均有效,但集中培训加自我练习相结合的方法更优.
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主题教学法在急诊科护理实习带教中的应用
目的 探讨能有效提高临床护理带教水平,保证护生临床实习的学习质量,为社会培养出更多合格、优秀的护理接班人.方法 将2012年1月至12月来急诊科实习的护生设定为实验组和对照组,对照组采用传统的教学方法进行带教,由带教老师在上班跟班过程中向学生讲解工作内容、上班时间、操作流程及相关注意事项；实验组运用主题教学法进行带教,根据不同班次的工作职责,预先制定阶段性学习的内容和教学方案,并于上班前一天布置学习主题.结果 实验组学生在学习目的,学习的积极性、主动性和创新思维,经R×C资料的x 2检验,两组差异有统计学意义(P＜0.05),效果明显高于对照组.结论 主题教学法具有较强的科学性和实用性,通过临床实践证明,此方法能有效地提高护理学生临床实习的学习质量,达到事半功倍的成效.
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应用失效模式与效应分析预防和减少住院患者跌倒意外
目的 运用失效模式与效应分析(FMEA)改进住院患者防跌倒流程及措施,降低跌倒的发生率.方法 对201 1年1月至12月住院的32775例试验组患者运用FMEA方法分析失效模式与潜在原因,计算优先风险指数(RPN)值,改进需优先解决问题的相关措施,随访整改成效,并与2010年1月至12月住院的29500例仅接受医院常规跌倒管理的患者比较跌倒发生率.结果 实施FMEA管理模式后2011年较2010年跌倒失效模式RPN值下降81.78％,跌倒发生率由0.44‰下降至0.12‰.结论 应用失效模式与效应分析法有助于预防和减少跌倒发生,有力地保障患者安全.
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新斯的明配合音乐疗法治疗产后尿潴留疗效观察
目的 探讨新斯的明足三里穴位注射配合音乐疗法治疗产后尿潴留的效果.方法 将我院2011年7月至2012年8月产后尿潴留的产妇86例随机分成治疗组43例和对照组43例.治疗组给予新斯的明足三里穴位注射配合音乐疗法治疗.对照组仅给予新斯的明足三里穴位注射治疗.结果 治疗组成功排尿40例,治愈率93％,对照组成功排尿31例,治愈率72％,经统计学分析,两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新斯的明足三里穴位注射配合音乐疗法治疗产后尿潴留的效果理想.
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早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果观察
目的 研究早期护理干预对预防顺产后尿潴留的临床价值.方法 选择在本院行顺产分娩的210名产妇作为研究对象,随机平均分为给予早期护理干预的观察组和常规护理的对照组,观察尿潴留情况、产时情况以及产后的生活质量.结果 观察组患者发生尿潴留例数及持续时间、VAS评分均明显低于对照组(x 2值为5.15,t值分别为30.10、18.59,P值均＜0.05),分娩知识得分、产时应对行为得分、KPS评分、躯体功能、心理功能、认知功能和总体生活质量评分均明显高于对照组(t值分别为15.96、11.99、11.82、11.07、15.45、10.21、8.87,P值均＜0.05).结论 早期护理干预对于顺产后尿潴留的预防具有积极的临床价值.
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吸痰枕在吸痰护理中的应用效果观察与护理
目的 探讨自制吸痰枕在吸痰护理中的应用效果.方法 选取44例需要吸痰的肺部感染患者,随机分为对照组和观察组,对照组24名,观察组20名.对照组采用常规方法吸痰,观察组采用应用自制吸痰枕辅助深部吸痰,比较两组单日平均吸痰次数、单次平均吸痰时间、气道粘膜出血例数等,其中对照组包含1例气管切开,观察组无气管切开.结果 对照组单日平均吸痰次数为12次,气道粘膜出血例数为12例,观察组单日平均吸痰次数为4次,气道粘膜出血例数为3例,(P＜0.05)差异具有统计学意义,观察组的单次平均吸痰时间明显小于对照组.结论 应用自制吸痰枕辅助深部吸痰可以明显缩短吸痰时间,减少吸痰次数,减少气道粘膜出血,有效改善患者氧合.
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应用电子健康档案动态追踪规范社区糖尿病管理
目的 应用电子健康档案动态追踪规范社区糖尿病管理.方法 培训人员,对社区医护人员进行专业知识培训,掌握操作方法,在社区22500人随机选择糖尿病病人550人,筛查出高危人群352人.对糖尿病病人及高危人群进行电子健康档案动态追踪及2年的社区护理干预.对糖尿病服药组病人遵医性和高危人群的饮食、行为进行综合干预和健康教育.结果 社区糖尿病患者及高危人群的服药遵医性和危险因素及血糖行为改变,在干预前后有统计学意义(P＜0.01).说明通过应用电子健康档案动态追踪,规范社区糖尿病管理后,糖尿病组病人服药率和高危人群的血糖控制及不良饮食行为比干预前改变很大.结论 应用电子健康档案动态追踪,能有效规范社区糖尿病管理.
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预见性护理干预在初产妇产后乳房胀痛中应用效果体会
目的 讨论应用预见性护理干预在初产妇产后乳房胀痛中的效果.方法 选择2011年1月至2012年6月间,到本院产前检查门诊定期产检初产妇776例,其中451例为知情同意,选作观察组,另325例为知情不同意,选作对照组.对照组实施常规围产期护理,观察组在此基础上实施预见性护理干预.比较两组产后4天时间内的泌乳量和产后3天内乳房胀痛情况、硬结存在情况、泌乳通畅情况.结果 两组产妇产后第1天泌乳量差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产后第2天、第3天、第4天泌乳量均明显高于对照组(P＜0.05)；观察组产妇泌乳通畅率明显高于对照组(P＜0.05)；乳房胀痛、乳房存在硬结情况明显低于对照组(P＜0.05).结论 预见性护理干预在减少初产妇产后乳房胀痛效果良好,并可提高母乳喂养的成功率,值得临床妇产科护理推广应用.
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密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者的舒适护理
目的 探讨密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者的护理方法.方法 密盖息联合帕米磷酸二钠治疗多发性骨转移癌患者69例,随机分为两组.对照组36例按常规护理,实验组33例给予舒适护理.结果 两组止痛有效率对比无统计学意义(84.8％对比83.3％,x2=0.029,P＞0.05).实验组治疗后生命质量Karnofsky评分明显提高,与对照组比较有统计学意义[(81.9±13.6)对比(74.6±11.3),t=2.413,P＜0.05].实验组较对照组患者满意度提高(93.3％对比75.0％,x2=4.609,P＜0.05).结论 人性化的舒适护理措施配合药物治疗肯定的止痛效果,提高了多发性骨转移癌患者的生活质量.
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110例婴幼儿门诊静脉输液外渗原因分析
通过对110例婴幼儿门诊静脉输液外渗进行回顾性分析,探讨安全顺利完成婴幼儿门诊静脉输液的方法.总结出小儿安全输液不仅需要护士精湛的穿刺技术、输液安全指导、家长耐心的看护,更需要护士较强的工作责任心、敏锐的观察能力和良好的预见性,对有可能发生外渗的患儿采取及时有效的干预措施,及时排除输液过程中的不安全因素,才能全面保证安全输液.
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腹腔镜下子宫切除术中安全护理
目的 总结腹腔镜下子宫切除术中的安全护理体会.方法 回顾性的总结有子宫切除指征的108例患者,其中腹腔镜手术组和开腹手术组各54例.开腹手术组按专科手术护理常规配合手术,腹腔镜手术组在专科手术护理常规上术前注重访视,与患者建立互信的融洽的护患关系,患者人手术间前半小时,重新检查手术所需的设备,手术前夕检查粘贴于患者的小腿的肌肉丰满处的电刀负极板是否粘贴紧密及有无空隙,手术过程中时刻注意负极板连线是否有脱离,包括其先兆,同时注意观察粘贴处的皮肤颜色是否发生改变.为防止术后角膜干燥,给患者眼部涂敷上金霉素眼药膏.结果 腹腔镜手术组较开腹手术组术后住院天数少(t=-2.2361),和术后需要镇痛的例数也少(x2=18.3180).结论 腹腔镜手术组较开腹子宫切除组优势明显,术中注重安全护理,是患者康复的重要保障.
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预见性护理干预在预防维持性血液透析患者心衰发生的措施
目的 探讨预见性护理干预在预防维持性血液透析患者心衰发生措施,提高生活质量,减少住院次数,减少病死率.方法 对住院的120例维持性血液透析的门诊患者建立护理档案,评估患者的各项指标,根据具体情况实施预见性护理:包括心理护理、合理膳食、纠正贫血、防止感染、控制高血压、充分透析、控制体重增长等.结果 本组患者有8例在透析间期突发心衰,经住院治疗治愈出院,死亡3例.结论 对维持血液透析患者实施预见性护理干预,能有效减少患者心衰发生,减轻患者精神压力和经济负但.
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新生儿肺透明膜病的护理
目的 总结讨论新生儿肺透明膜病的护理体会,加强护理意识与方法.方法 对我院收治的82例新生儿肺透明膜病患儿进行系统的回顾性分析,对其护理方法进行总结.结果 经过采取综合护理后大部分患儿康复出院,少数患儿发生并发症,其中4例因肺出血合并弥漫性血管内凝血(DIC)死亡.结论 在积极治疗新生儿肺透明膜病的过程中,采取行之有效的综合护理可显著降低其病死率,提高生存率.
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胰岛素泵改善磺脲类继发失效患者的护理观察
目的 探讨胰岛素泵即持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)改善磺脲类继发性失效的糖尿病患者的临床护理效果.方法 采用对照观察方法,将128例磺脲类继发性失效的糖尿病患者随机分为两组,CSII组和MSII(多次皮下注射胰岛素)组各64例,观察两种治疗方法在临床疗效、发生不良反应和护理效果的差异.结果 两组疗程均3周,监测控制血糖的指标,CSII组比MSII组强化治疗后达标效果较明显,(P＜0.05)；达到靶血糖所需时间也明显缩短,发生不良反应明显降低；两组对比护理效果显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)；而CSII组皮肤、红、肿、痒发生率较高于MSII组.结论 CSII治疗能有效地控制血糖,能减少低血糖的发生,缓慢并发症的发展,提高了患者的生活质量,减轻了护理人员的工作量,提升了病人满意度.
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对手术医生进行术前访谈的效果观察
目的 探讨对手术医生进行术前访谈的应用效果.方法 选择2012年1月至7月的择期手术216例,随机分为观察组与对照组,每组各108例.对照组按手术护理常规准备用物与器械等,观察组由手术护士于术前一天打电话给手术主刀医生进行术前访谈,并根据访谈结果准备用物,制定护理配合计划.观察两组相关满意度指标的变化.结果 在手术医生对手术护士满意度调查中,对照组的总满意率为83.3％,观察组为95.9％,手术医生对护士在手术体位安置、手术器械及用物准备、应急协调能力、手术相关理论知识、语言沟通、手术配合等的满意率均有提高,两者比较差异均具有统计学意义,P＜ 0.01.结论 观察组对手术医生实施术前访谈可提升手术护士手术相关理论知识水平,完善手术器械及用物的准备,减少术中器械、设备的故障发生.密切医护关系,提升医护配合默契,丰富了手术室优质护理服务内涵,提高了手术护理质量与医患整体满意度.
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护理干预预防骨科患者术后尿潴留的效果评价
目的 评价护理干预在预防骨科患者术后尿潴留中的临床效果.方法 将116例骨科手术患者随机分为干预组和对照组,每组58例.对照组给予常规护理,干预组则在常规护理基础上给予综合护理干预措施.结果 干预组术后膀胱功能恢复情况及满意度均显著优于对照组(P＜0.01),而尿潴留的发生率则明显低于对照组(P＜0.05).结论 护理干预能有效预防骨科手术后尿潴留的发生,提高护理质量和护理服务的满意度.
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层级护理管理模式对CCU病房护理质量的影响
目的 探讨实施层级护理管理模式对提高CCU病房护理质量的效果.方法 采用配对的实验方法,选择2010年5月至2011年6月在我院CCU住院患者480人设为对照组,2011年7月至2012年8月同病区住院的患者480人设为实验组,对照组采用传统的护理工作制模式,实验组采用层级护理管理模式.按《广东省医院临床护理质量评价指南》中的基础护理质量指标(14项)和重点专科护理质量指标,评价两种护理模式下CCU病区的护理质量.结果 与对照组相比,实验组基础护理质量如使用药物错误的发生例数、高危药物外渗的发生率、护士发生锐器伤的例数等指标比率明显下降,重点专科护理质量如使用呼吸机患者卧位不正确发生率、患者口腔清洁合格率、人工气道意外脱出率等指标比率亦明显下降,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 实施层级护理管理模式,有利于引导高年资、高职称、高学历护士进入临床一线岗位,保证危重病人的抢救和安全质量,优化护理队伍结构和形成各班次老、中、青护士梯队,建立质控前移的临床三级质控体系和减少不良事件的发生等,夯实了护理基础和促进专科护理质量改进,保障危重病人的护理安全,提高护理质量.
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小口径脱细胞基质人工血管移植后4周内膜增生的初步研究
目的 探讨小口径脱细胞基质(DCM)人工血管移植4周后内膜增生程度.方法 将17只雄性杂种犬随机分为DCM(n=9)、膨体聚四氟乙烯(ePTFE)人工血管(n=8)2组行右颈总动脉置换术,术后1、4周彩超检测移植物吻合口及中段收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RJ)及内径.术后4周活体取材,标本行HE染色及光镜检查.结果 所有移植物4周内均保持通畅.DCM、ePTFE人工血管移植后4周与1周远端吻合口的RI差值(△RI)差异有统计学意义(P＜0.05),吻合口及中段其余血流动力学参数的差值差异均无统计学意义(P均＞ 0.05).DCM组近端吻合口、中段及远端吻合口的内径差值(△D)则均小于ePTFE组(P均＜0.05).结论 移植后4周小口径DCM人工血管内膜增生程度小于ePTFE人工血管.
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管理监控配合护理干预促进社区慢性压疮患者康复的研究
目的 对社区慢性压疮患者实施管理监控及综合护理干预,提高患者的康复水平.方法 以80例门诊换药室换药的晚期压疮患者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例,对照组在门诊执行伤口换药常规处理,做好健康宣教,实验组在常规换药处理及健康宣教的基础上进行系统性监控及护理干预,措施包括:成立伤口护理专项管理小组、制定严密的监控管理措施、预防进一步的压疮的发生、促进舒适及减轻疼痛、强化功能锻炼,预防并发症、纠正营养及水份的状况.结果 管理监控及综合护理干预组患者的生活质量评分明显高于对照组(P＜0.05),两组患者在遵医行为和家属对患者照护知识的知晓率方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 管理监控及综合护理干预,不仅能提高社区慢性压疮患者的康复水平,提高生活质量,而且对提高患者家属的照护水平具有重要的作用.
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接触混合苯从业人员献血前后血液学指标的变化
目的 探讨接触混合苯从业人员参加献血后血液学指标的变化.方法 用Sysmex-XT-1800i全自动血液分析仪对接触混合苯从业人员(1组1～5年、2组＞5年)和正常人群(对照组)献血前后的血液样本进行测定血液血指标(白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板),对各组数据进行比较分析.结果 三组人群献血前各指标差异无统计学意义,但随着接触时间延长各指标跟着下降；1组与对照组在献血前后各指标差异均无统计学意义；2组在献血后第5天各指标均下降,其中白细胞、红细胞、血红蛋白与献血前、对照组比较均差异有统计学意义,第15天各指标与献血前差异无统计学意义,但与对照组比较白细胞、红细胞、血红蛋白差异有统计学意义,第30天各指标与献血前或对照组差异均无统计学意义；所有各组男女之间均差异无统计学意义.结论 短时间接触混合苯(＜5年)的人群与正常人在献血前后血液指标差异无统计学意义,该类人群可以正常参加无偿献血；长时间接触混合苯(＞5年)的人群在献血后血液学指标较正常人恢复慢,在献血初期机体抵抗力相对较弱,应关注这类人群的献血安全.
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基因组甲基化与慢性荨麻疹发病机制间的关系的初探索
目的 通过检测慢性特发性荨麻疹和自身免疫性荨麻疹的基因组甲基化水平,初步探讨基因组甲基化与其发病机制间的关系.方法 采用ASST方法将45例慢性荨麻疹患者分为慢性特发性荨麻疹组和自身免疫性荨麻疹组.分离血清,分别检测血清中TgAb、TPOAb、ANA、SAM和SAH水平,并对结果进行统计分析.结果 慢性荨麻疹患者ASST阳性率46.7％,对照组ASST全部阴性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).自身免疫荨麻疹组自身抗体检出率高,TGAb、TPOAb和ANA的阳性率分别是23.80％、14.29％、14.29％;与慢性特发性荨麻疹组及对照组比较,自身免疫荨麻疹组TGAb差异均有统计学意义(P＜0.05),TPOAb和ANA的差异均无统计学意义(P＞0.05)；慢性特发性荨麻疹组与对照组比较,三种自身抗体差异均无统计学意义(P＞0.05).自身免疫性荨麻疹组SAM较其它两组低,而SAH高于其它两组,SAM/SAH也较其它两组小,但差异均无统计学意义(P＞0.05).慢性特发性荨麻疹组SAM、SAH和SAM/SAH与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 我科门诊慢性荨麻疹患者中,自身免疫性荨麻疹所占比例达46.7％；TGAb在自身免疫性荨麻疹患者中阳性率显著高于慢性特发性荨麻疹,能否作为一种有价值的自身免疫性荨麻疹的临床检测指标有待进一步研究；SAM、SAH及其比值在自身免疫性荨麻疹、慢性特发性荨麻疹及对照组中无统计学差异,似乎甲基化并不参与到自身免疫性荨麻疹的发病机制中,但有待更大的样本量证实.
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广州市海珠区公立民办学校8岁学生第一恒磨牙萌出及患龋情况调查
目的 对广州市海珠区8岁儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况进行调查,分析公立、民办学校是否存在差异.方法 采取整群、系统的抽样方法,按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》的原则,对广州市海珠区54所公立、民办小学三年级(8岁)儿童第一恒磨牙萌出及患龋情况进行调查,对结果进行统计分析.结果 6316名8岁儿童中,第一恒磨牙萌出率为89.9％,女生萌出率高于男生；第一恒磨牙患龋率为12.4％,民办学校高于公立学校,女生高于男生.结论 广州市海珠区公立、民办学校儿童恒牙患龋率差异有统计学意义,建议除实施免费窝沟封闭外,还应建立针对民办学校的儿童牙病综合防治新模式.
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蒲地蓝消炎胶囊治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效观察
目的 观察蒲地蓝消炎胶囊治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎的临床疗效.方法 将100例确诊为小儿急性肠系膜淋巴结炎的患儿随机分为两组:对照组50例,予头孢哌酮钠50 mg/(kg·d),分2次静脉滴注,利巴韦林10mg/(kg· d),1次静脉滴注,发热或腹痛及呕吐症状严重者予以退热、解痉等对症治疗；实验组在对照组基础上口服蒲地蓝消炎胶囊,3～6岁服用2粒,3岁以下服用1粒,3次/d.结果 实验组与对照组的总有效率分别为96％和84％,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组腹痛消失时间和肿大淋巴结消失时间比对照组短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 蒲地蓝消炎胶囊治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎疗效确切,服用方便,价格便宜,值得临床推广.
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脑卒中患者社区康复护理模式及其效果的研究
目的 探讨脑卒中患者社区康复护理模式下的康复效果.方法 本次研究选取2009年6月至2012年5月经我院神经内科治疗后出院的119例患者作为研究对象,分为对照组58例和社区康复组61例.对照组患者给予常规脑卒中患者的康复训练和指导、心理辅导；社区康复组的康复措施主要包括对康复人员的组织与培训、建立康复档案与方案、对患者康复进行训练以及心理治疗的社区康复.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者神经功能缺损进行评定,采用生活自理能力(ADL)的Barthel指数分别于患者出院时、3个月后、6个月后评定患者的状况.结果 社区康复组患者和对照组患者的NIHSS以及Barthel指数在3个月后、6个月后分别为(8.84±1.94 vs 10.01±1.53,t=3.986,P=0.003)；(5.96±0.93 vs 8.54±1.75,t=8.244,P=0.000); (62.48±14.31vs57.89±13.64,t=2.936,P=0.016);(73.59±11.03vs62.38±11.57,t=5.926,P=0.000),差异有统计学意义.结论 脑卒中患者进行社区康复可有效改善患者的神经功能以及生活自理能力.
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PCEA分娩镇痛对新生儿血气分析及Apgar评分的影响
目的 探讨PCEA分娩镇痛对新生儿的影响.方法 将200例初产妇随机分为镇痛组和对照组,每组100例.镇痛组行舒芬太尼复合罗哌卡因连续硬膜外分娩镇痛,对照组常规分娩处理.观察记录两组血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度,同时监测脐动脉血pH值、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PCO2)、碱剩余(BE)、血乳酸含量及新生儿1～5 min Apgar评分.结果 两组产妇血压、心率、呼吸频率、脉搏及血氧饱和度差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,镇痛组脐动脉血pH值、PO2、PCO2、BE及新生儿1～5 min Apgar评分差异无统计学意义(P＞0.05),镇痛组血乳酸含量显著降低(P＜0.05).结论 PCEA分娩镇痛可以降低新生儿酸中毒及窒息的发生.
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脑脊液降钙素原测定在颅脑外伤术后患者中的临床应用研究
目的 探讨脑脊液降钙素原测定在早期诊断脑外伤术后患者颅内感染及指导抗生素使用的价值.方法 选取40例颅脑外伤术后脑脊液细菌培养阳性的患者作为研究组,40例颅脑外伤术后脑脊液细菌培养阴性的患者作为对照组,分析两组患者的脑脊液PCT水平及血清PCT水平的分布,并对革兰染色阴性及阳性菌的脑脊液PCT水平及治疗前后脑脊液PCT、血清PCT、脑脊液培养进行比较.结果 研究组患者的脑脊液PCT及血清PCT均明显高于对照组患者,P＜0.05；研究组患者于抗生素治疗1周后,体温正常后复查,脑脊液PCT明显高于血清PCT和脑脊液培养阳性结果,P＜ 0.05.结论 脑脊液PCT检测则更为快捷、准确、方便,对颅脑外伤术后颅内感染的早期诊断更具临床意义；脑脊液PCT检测价值高于血清PCT检测和脑脊液细菌培养,可作为协助判断脑外伤术后患者颅内感染的指标,更能指导抗生素的使用.
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IL-17对人表皮细胞DNA荧光密度的影响
目的 探讨IL-17对人表皮细胞DNA荧光密度的影响.方法 将正常人皮肤移植于裸鼠,建立人皮肤-裸鼠嵌合模型60只；按配对设计要求随机分成实验组30只和对照组30只,实验组注射IL-17 0.1 ml(10 ng/ml)于裸鼠移植皮肤内,对照组注射0.9％氯化钠0.1 ml于裸鼠移植皮肤内,均1次/d,连续使用28 d,后以激光扫描共聚焦显微镜测移植皮肤人表皮细胞DNA荧光密度值.结果 IL-17可使人表皮细胞DNA荧光密度值显著增加[实验组(2414.1667±309.4520)μm2 vs.对照组(1865.8667±244.8843)μm2,t=7.6102,P＜0.05].结论 IL-17可促进人表皮细胞增殖过程中DNA含量升高.
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工业企业职业危害现状调查及分类管理模式的探讨
目的 探讨工业企业职业病危害分类管理的有效模式.方法 在调查的基础上运用职业病危害风险管理和质量管理等相关理论,初步评估工业企业的综合职业危害风险指数,提出企业职业病危害分类管理的模式,并评价管理模式的应用效果.结果 根据工业企业职业病危害的综合风险大小和企业职业病危害分类管理模式,将存在职业病危害的有机溶剂企业分为职业病危害严重、一般和轻微三类；对Ⅳ级企业进行重点监管、限期整改、降低风险,对Ⅲ级企业进行强化监管,对Ⅱ级企业进行常规监管,对Ⅰ级企业进行简化监管.通过对有机溶剂企业进行分类管理,有效提高了管理的工作效率和管理质量.结论 建立职业病危害分类管理模式,对提高企业职业危害监管工作效率和质量、降低职业危害风险有重要指导意义,为开展职业危害监管分级及分类管理提供依据.
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早期康复护理对乳腺癌改良根治术后引流管留置时间的影响
目的 探讨早期康复护理干预模式对乳腺癌改良根治术后引流管留置时间的影响.方法 选取我科收治的女性乳腺癌患者100例,均行改良乳腺癌根治术治疗,将患者随机平均分为两组,分别行术后常规护理与早期康复护理干预:即术前预防术后并发症的情景教育康复(个体与集体相结合的教育康复模式,即固定时间集体上课和术前个别教育)；术后经常变换体位；经常督促指导协助患者深呼吸运动和有效的咳嗽排痰及肢体被动活动到主动运动.观察两组患者术后引流管留置时间与并发症.结果 观察组患者术后引流管平均留置时间较对照组显著缩短(t=-4.668),留置时间低于14天的患者相比对照组增加,术后并发皮下/腋窝积液、皮瓣坏死、伤口感染显著低于对照组(x2分别为5.01、4.77、3.85).结论 早期康复护理干预能够明显缩短乳腺癌改良根治术后引流管留置时间,减少患者住院与治疗的费用,改善患者生活质量,具有较高的临床价值.
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急诊科护士工作场所暴力现状及影响的调查研究
目的 调查急诊科护士遭受工作场所暴力的现状及其影响,探讨干预暴力的可行措施.方法 在2012年5月至2012年12月期间,采用工作场所暴力调查表、事件影响量表修订版及简易应对方式问卷调查急诊科护士遭受工作场所暴力的现状及暴力对护士的影响作用.结果 65.69％的受访护士在一年内曾遭受到恐吓；33.33％的护士曾遭受身体暴力威胁,暴力以冷暴力(比如语言、眼神等)或者身体施暴为主；72.55％的护士认为偶尔遭受暴力.大部分的护士受轻度至中度的影响,影响程度为中度的护士的消极应对评分比影响程度轻度的护士的评分要高.结论 急诊科是工作场所暴力的高发部门,有必要完善相关制度和流程及设立相关培训,以降低暴力的发生及其影响作用.
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计算机辅助阅片系统在宫颈癌筛查应用中的有效性观察
目的 探讨计算机辅助阅片系统(ThinPrep imaging system,TIS)在宫颈癌筛查应用中的有效性.方法 分别采用单纯人工阅片(Manual Screening,MS)和TIS辅助阅片对同一个宫颈细胞学检查标本进行初筛,结果不一致的由两名高年资的医生复核做出终诊断.比较MS与TIS的诊断结果,计算ASC+的检出率、假阴性率、假阳性率,阳性预测值、阴性预测值,敏感性和特异性.结果 MS与TIS共同筛查925例,结果为ASC+的MS 75例(8.1％),TIS 86例(9.3％)；假阴性MS 23例(2.5％),TIS10例(1.1％)；假阳性MS 15例(1.6％),TIS 13例(1.4％)；阴性预测值MS 97.3％,TIS 98.8％；阳性预测值MS 72.3％,TIS 88.0％；敏感性MS 72.3％,TIS 88.0％；特异性MS 98.2％,TIS 98.5％.结论 初步数据表明,TIS敏感性好于MS,明显降低了假阴性率,而特异性没有受影响,在采纳新的技术后,有必要对医生进行适当的培训以适应新的筛查方法.
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前列腺癌的Gleason评分及PSA、PAP、P504S免疫表达分析
目的 分析转移性与非转移性前列腺癌的Gleason评分及免疫表达的差异,为临床护理提供依据.方法 选取我院泌尿外科收治的经病理组织形态学确诊的无转移性前列腺癌患者45例和转移性前列腺癌患者36例,对其前列腺组织标本的Gleason评分及相关标记物PSA、PAP、P504S的免疫表达进行分析.结果 转移性前列腺癌患者的Gleason评分[(7.36±1.22)分]高于无转移性患者的评分[(6.55±1.12)分],经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).≥71岁患者的免疫组化PSA、PAP含量≥(++)的阳性患者多于≤70岁的患者,差异有统计学意义(P＜0.05).81例前列腺癌中,71例P504S呈阳性表达,占87.7％.结论 Gleason评分及PSA、PAP、P504S的免疫表达,能较准确地评估病情,促进护理随访和咨询质量.
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334株凝固酶阴性的葡萄球菌耐药监测
目的 回顾性分析2012年我院患者感染的凝固酶阴性葡萄菌(CNS)对常用抗菌药物的耐药情况.方法 菌种鉴定及药敏采用西门子Micro Scan Walkaway-40系统；采用瑞美LIS系统进行统计分析,并导出*.xls文件进行处理.结果 2012年我院共分离出CNS 334株；其中,表皮葡萄球菌138株(41.3％),溶血性葡萄球菌70株(21.0％),松鼠葡萄球菌52株(15.6％),人葡萄菌人亚种23株(6.9％),木糖葡萄球菌16株(4.8％),耳葡萄球菌9株(2.7％),其他CNS 26株(7.8％)；86.3％(119/138)耐甲氧西林表皮葡萄球菌,77.1％(56/70)耐甲氧西林溶血性葡萄球菌,90.4％(47/52)耐甲氧西林松鼠葡萄球菌,60.9％(14/23)耐甲西林人葡萄球菌亚种,81.3％(13/16)耐甲氧西林木糖葡萄球菌,66.6％(6/9)耐甲氧西林耳葡萄球菌；检出9株耐万古霉素CNS和2株对耐万霉素中介的CNS；所有CNS对利奈唑胺还保持100％敏感.结论 我院CNS耐药状况非常严峻,应加强临床耐药性监测,为临床用药提供理论依据.
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梅州市2007-2012年自愿无偿献血人群HIV抗体阳性情况分析
目的 了解梅州市自愿无偿献血人群HIV感染情况,为制定血液安全和管理策略提供科学依据.方法 2007-2012年梅州市自愿无偿献血者血液标本HIV筛查采用ELISA试验,HIV抗体初筛可疑标本送梅州市疾病预防控制中心(CDC)使用免疫印迹试验(WB)进行确证,确证阳性者判定为HIV抗体阳性.结果 在2007-2012年162 896例梅州市自愿无偿献血者中,检出HIV抗体阳性16例,阳性率为9.82/10万,不同年份自愿无偿献血人群HIV抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).HIV抗体阳性者均为男性,以青壮年为主.结论 采供血机构要进一步加强实验室质量管理,大力开展大众艾滋病知识普及工作,把输血传播HIV风险降到低.
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脑梗塞的核磁影像学研究进展
近年来,核磁影像学在检查疑似急性缺血性脑卒中、脑梗塞等血管病变方面取得了巨大进步.脑血管病变程度的评估不仅仅局限于不依赖显影剂的计算机断层扫描技术,现在更加注重血管和灌注成像技术的使用.多模式计算机断层扫描技术及磁共振成像技术,如磁共振弥散加权成像、弥散张量纤维束成像、灌注加权成像、T2*-磁共振血管造影等,在脑梗塞检测中的广泛应用,为临床诊断脑梗塞及评估脑血管病变程度提供了有力证据.
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正交试验法优选白蒲黄胶囊的提取工艺
目的 优化白蒲黄胶囊的提取工艺.方法 采用正交试验法,以浸膏收率和黄芩苷提取率为指标,优选白蒲黄胶囊中黄芩、蒲公英、白头翁三种药材的提取工艺条件.结果 佳工艺为取上述三种药材粉碎成粗粉,加入8倍量80％乙醇回流提取3次,每次1.5 h.结论 该工艺较原白蒲黄片,有效成分转移率高,浸膏收率低,为白蒲黄胶囊的制备提供了条件.
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中医院校本科生大学英语基础课和提高课教学的问题与对策
随着时代的发展和对外交流的需要,当今社会对中医院校本科生的英语水平要求越来越高.本文分析了中医院校本科生大学英语基础课及提高课教学存在的问题并提出相应对策.
