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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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数字减影血管造影DSA、 CT血管成像CTA、磁共振血管成像MRA对脑动脉瘤的诊断价值比较分析
目的 探讨DSA、CTA与MRA在脑动脉瘤诊断中的应用价值.方法 选取37例因蛛网膜下腔出血及有相关临床表现的高度可疑患者,男23例,女14例.37例均进行了DSA、CTA、MRA检查并与介入治疗和手术治疗结果进行对照.所有图像均经2位放射科医生进行双盲法分析评价.结果 37例患者发现了45个动脉瘤,其中5例为多发病灶,1例直径为2mm的前交通支动脉瘤(3种方法均未检出).DSA检出44个；CTA检出40个,漏诊5个；MRA检出37个,漏诊8个,其中还检出1例假阳性.结论 CTA及MRA对脑动脉瘤的诊断能力与DSA在灵敏性与准确性上相当,且兼具无创性的优点,可作为首选检查方法.
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鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术治疗远期效果观察
目的 评价鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的远期疗效,以提高鼻内镜手术疗效.方法 对86例慢性鼻窦炎患者行鼻内窥镜下手术,术后随访观察2年.结果 术后随访观察2年,治愈76例(88.4％),无效10例(11.6％).并发症为眼险淤血5例,鼻腔粘连6例.结论 鼻内窥镜鼻窦手术对治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉病疗效显著,可有效提高治愈率,且能取得良好的远期疗效和减少并发症.
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血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效观察
目的 探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效.方法 选择我院尿毒症并皮肤瘙痒的维持性血液透析患者55例,随机分为血液透析组和血液透析加血液灌流组.血液透析组25例,接受常规透析治疗,每周2～3次.血液透析加血液灌流组30例,在血液透析组治疗的基础上,联合血液灌流,每2周1次.两组共治疗3个月,治疗前、后观察患者的皮肤瘙痒改善情况,检测血液中甲状旁腺激素、β2微球蛋白、磷离子、钙离子的变化.结果 血液透析加血液灌流组患者血中的甲状旁腺激素[( 314.5±182.4 )ng/L vs.( 479.2±207.1) ng/L]、β2微球蛋白[(16.1±7.3) mg/L vs.(24.2±11.2) mg/L]、磷离子[(2.03±0.91) mmol/L vs.( 2.81±1.42) mmol/L)]明显低于血液透析组(P＜0.05),也较治疗前明显下降(P＜ 0.05),皮肤瘙痒明显改善(24/30),且无不良反应.血液透析组皮肤瘙痒无l例改善,治疗前、后甲状旁腺激素、β2微球蛋白、磷离子无明显变化(P＞ 0.05).两组患者血中钙离子无明显变化(P＞ 0.05).结论 血液透析联合血液灌流是尿毒症维持性血液透析患者皮肤瘙痒的有效治疗方法.
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心房颤动患者心电图改变的性别差异
目的 探讨心房颤动(房颤)患者心电图改变的性别差异.方法 对12家社区2009年5月-2011年2月4600例房颤患者心电图改变按性别作回顾性分析.结果 ≥60岁占96.0％( 4416/4600),男性占40.5％( 1863/4600),女性占59.5％( 2737/4600)(P＜0.01),男、女比为1∶1.5；男性低电压5.8％( 108/1863)、电轴偏移14.8％( 276/1863)和束支传导阻滞25.0％( 466/1863)明显多于女性的3.8％( 104/2737)、6.6％( 180/2737)和15.0％( 410/2737)(P＜ 0.01)；女性ST-T改变72.6％( 1988/2737)、心室肥大12.5％( 342/2737)和QT间期延长5.7％( 155/2737)明显多于男性的51.4％(957/1836)、7.3％( 136/1836)和2.7％( 50/1836)(P＜ 0.01)；心室率＞100次/分、心室率＜60次/分、起搏器、心肌梗死、三度房室阻滞、室性期前收缩和预激综合征性别差异无显著性(P＞ 0.05).结论 社区房颤患者以老年为主,女性多于男性,心电图改变存在各自特征性改变.
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游泳并抚触对婴儿生长发育的影响
目的 观察游泳并抚触在促进正常婴儿智力发育、体格发育、新生儿胎便早排及早转黄、黄疸指数下降等方面的作用.方法 选择2008年7-9月,在我院产科出生的体重在2500～ 4000 g之间,无窒息的新生儿122例,随机分为观察组和对照组.观察组采取游泳并抚触的方法,对照组采取常规沐浴的方法,观察随访半年.结果 两组婴儿体格发育指标:身高、体重、头围,出生时差异无显著性(P＞0.05),出生后42天～6个月差异均有显著性(P＜ 0.05)；智力发育:观察组5个能区的分数普遍高于对照组,两组相比差异有极显著性(P＜0.01).观察组与对照组相比,胎便初排时间[(4.75±0.36) vs.(6.9±0.37)]提前,转黄时间(41.42±9.65)h vs.(50.85±8.20)h]缩短,经皮测胆红素平均值[(19.67±2.6)vs.( 22.87±2.9)]下降.结论 游泳并抚触有利于婴儿智力发育和体格发育,是一项成本低、效益好、简便易行的产科临床保健技术,值得推广应用.
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乳腺钼靶在乳腺癌中的诊断价值
目的 探讨乳腺钼靶在乳腺癌中的诊断价值.方法 回顾性总结59例乳腺病灶及3例于体检发现恶性钙化病例,其中60例经手术和病理证实为乳腺癌.分析其影像图像特征,观察病灶的形态、边界、密度、钙化及腋下淋巴结特点.结果 本组59例乳腺肿物患者,诊断乳腺BI-RADS 4b-c级55例,其中手术病理符合乳腺浸润性导管癌44例,乳腺浸润性小叶癌2例,乳腺髓样癌5例,乳腺黏液腺癌2例,乳腺纤维瘤2例.诊断乳腺BI-RADS 3级2例,手术病理符合乳腺髓样癌1例,乳腺黏液腺癌1例.本组3例患者乳腺未触及肿物,诊断乳腺BI-RADS4a级3例,手术病理符合乳腺浸润性导管癌3例.60例乳腺癌患者中,17例同侧腋下淋巴结转移.结论 钼靶可明确乳腺癌的钙化及肿块特征,能提高乳腺癌诊断.
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新生儿低血糖与脑损伤的相关分析
目的 探讨新生儿低血糖( Neonatal hypoglycemia)的危险因素(Risk factors),以减少脑损伤(Brain damage)的发生.方法 回顾性分析276例新生儿低血糖患儿的临床资料,并对低血糖水平、低血糖持续时间及症状性低血糖发生脑损伤的关系进行分析.结果 早产儿、小于胎龄儿、窒息缺氧、感染、母亲糖尿病、母亲异常糖耐量试验阳性是低血糖性脑损伤发生的主要危险因素(P＜ 0.05,OR＞1,95％CI＞1),其OR值及95％CI分别为2.52( 1.13～3.23)、2.37( 1.21 ～ 3.16)、2.08( 1.56～3.74)、1.78( 1.47 ～ 3.89)、2.45( 1.43～3.84)、1.84( 1.33～3.06).276例新生儿低血糖患儿中脑损伤42例(15.2％)；脑损伤与低血糖水平呈负相关(r=-0.04,p＜0.05),与低血糖持续时间呈正相关(r=0.05,P＜0.05).血糖水平越低、持续时间越长脑损伤发生率越高.结论 对高危儿应常规血糖监测,及时纠正低血糖、缩短低血糖持续时间,同时加强围生期保健知识宣教,以针对性监测、预防、治疗新生儿低血糖,进而减少脑损伤与神经系统后遗症.
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彩色多普勒超声诊断胆囊息肉样病变临床分析
目的 探讨彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值.方法 对83例胆囊息肉样病变患者的声像图特征进行回顾性分析.结果 胆固醇性息肉41例,炎性息肉16例,胆囊腺瘤12例,腺癌14例.超声诊断与病理诊断符合率为96.4％.结论 彩色多普勒超声可对胆囊息肉样病变做出准确的诊断,指导临床选择治疗方案.
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食管癌患者综合治疗期间并发心律失常的临床分析
目的 探讨食管癌患者综合治疗期间并发心律失常的特点及原因.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心2007年1月-2010年12月收治的在综合治疗期间并发心律失常的300例食管癌患者的临床资料.结果 心律失常检出率依次为:窦性心动过缓103例(34.33％),窦性心动过速52例(17.33％),右束支传导阻滞32例(10.66％),房性早搏28例(9.33％),心房纤颤18例(6.00％),左前分支阻滞18例(6.00％),室性早搏17例(5.66％),房性心动过速13例(4.33％),房室传导阻滞13例(4.33％),室性并行心律3例(1.00％)等.结论 食管癌患者综合治疗期间并发心律失常中非室性心律失常为常见,尤以窦性心律失常为常见,这可能与手术、化疗及放疗等因素有关.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察
目的 观察子宫背带式缝合术治疗剖官产产后出血的临床疗效.方法 将48例剖官产产后出血患者随机分为两组,每组各24例.A组采用子宫背带式缝合术治疗,B组采用双侧子官动脉上行支结扎及官腔填塞纱条治疗,观察两组手术时间、产后出血量和产褥病率等各方面情况.结果 A组病例手术时间、产后出血量[( 732.5±232.7) ml vs.(1217.2±451.3)ml]和产褥病率(16.7％ vs.37.5％)均低于B组,差异有显著性(P＜0.05)；两组患者无1例需再次手术或子宫切除,无并发症发生,子宫复旧、月经复潮时间无异常.结论 子宫背带式缝合术具有操作简单、止血迅速及安全易行等诸多优点,既能治疗产后出血,又可避免切除子宫,并能保留生育功能,是治疗剖宫产产后出血的有效方法.
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颈部局限型castleman病的超声表现
目的 探讨颈部局限型castleman病的超声表现.方法 将2006年5月-2011年8月6例经手术和病理证实颈部局限型castleman病患者的超声表现特征和病理进行对比分析.结果 6例颈部局限型castleman病声像图上均表现为低回声,内部见断续短线状高回声.病灶孤立性存在,呈椭圆形,外形规则,缺乏淋巴结形态特征,淋巴结门消失.病灶内部血流信号极其丰富,分布类似甲亢“火海征”改变.结论 超声检查是在颈部局限型castleman病诊断中有极高的应用价值的影像学方法.
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自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究
目的 比较自体焦痂与用异种(猪)脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果.方法 14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖(焦痂回植侧),而另一侧肢体用异种(猪)脱细胞真皮作覆盖(猪真皮侧),术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率.结果 焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少；猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多.回植焦痂完全脱离创面的时间[( 43.66±3.03)天]长于猪真皮[( 35.08±2.54)天],差异有极显著性(P＜0.01)；回植焦痂组术后6周的创面愈合率[( 85.23±5.13)％]高于猪真皮[(63.23±4.89)％],差异有极显著性(P＜ 0.01).结论 自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种(猪)脱细胞真皮,有较好的临床应用价值.
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舒芬太尼对罗哌卡因腰麻的影响
目的 观察舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在妇科手术应用中,舒芬太尼对罗哌卡因麻醉效果的影响.方法 选择行妇科手术患者80例随机分为C组和S组,每组40例.实施腰麻,两组的腰麻用药分别为:C组0.5％罗哌卡因3ml;S组0.5％罗哌卡因3 ml+舒芬太尼2.5 ug/ml.观察并记录腰麻后痛觉减退平面、痛觉消失平面、感觉阻滞起效时间、阻滞平面达到T10的时间、镇痛向头端延伸时间、运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间、运动神经阻滞程度的Bromage评分,术中追加药物的例数以及不良反应.结果 S组的感觉阻滞起效时间、阻滞平面达T10的时间、运动阻滞起效时间、大运动阻滞时间以及向头端延伸时间比C组短,S组的痛觉减退以及痛觉消失平面比C组高,术中硬膜外腔追加局麻药或辅助静脉用药S组均比C组少,S组的不良反应较少.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻应用于妇科中,舒芬太尼加快罗哌卡因的起效时间,提高罗哌卡因的镇痛和麻醉效能,为病人提供满意的麻醉效果,且不良反应发生率低.
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不同剂量甘露醇治疗脑出血临床疗效对比研究
目的 观察两组不同剂量甘露醇治疗脑出血的临床效果及对肾脏的损伤情况,探讨甘露醇的佳使用方案.方法 将90例脑出血患者随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予半量甘露醇(125 ml/次)治疗,对照组给予全量甘露醇(250 ml/次)治疗,观察两组患者治疗效果及对肾脏损伤情况.结果 有效率治疗组为86.7％,对照组为77.8％.两组患者治疗1疗程后临床效果比较差异无显著性(P＞ 0.05)；但对照组在第5天、第7天对肾脏的损伤程度明显大于观察组,组间比较差异有显著性(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 小剂量甘露醇治疗脑出血安全有效、毒副作用少,是目前降低颅内压、治疗脑出血的一种较佳方案.
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环磷腺苷葡胺联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征78例临床观察
目的 观察环磷腺苷葡胺联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效.方法 将78例患者随机分为治疗组与对照组.治疗组采用环磷腺苷葡胺联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征,对照组采用环磷腺苷葡胺治疗.观察治疗前后临床症状以及24 h Hoter的总心率、平均心率以及快和慢心率.结果 治疗组显效率为63.15％,总有效率为89.47％；对照组显效率为42.50％,总有效率为67.50％.两组综合疗效比较差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗前、后平均心率、慢心率、24h总心率进行比较,差异均有显著性(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异均有显著性(P＜ 0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效显著,值得临床应用.
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口服降糖药联合地特胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察
目的 观察在口服降糖药的基础上联合地特胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 对30例单用降糖药效果欠佳的2型糖尿病联用地特胰岛素,分别治疗前及治疗后(3个月)观察空腹血糖及餐后血糖HbAlc、体重指数(BMI)的变化.结果 联合地特胰岛素后空腹血糖(5.6±2.2) mmol/L;餐后2小时血糖(8.6±3.0) mmol/L,HbA1c( 6.2±1.4)％,较治疗后明显下降,体重指数影响不大,且无明显低血糖反应.结论 口服降糖药物联合地特胰岛素治疗方案具有作用好,安全性好,易接受,同时,地特胰岛素在低血糖事件及体重增加方面的优点将有助于克服胰岛素治疗中的主要困难.
关键词： 口服降糖药 地特胰岛素:2型糖尿病 -
125例不合理用药的调查与分析
目的 调查我院静脉药物配置中心2008年10月份注射剂的使用情况,为临床合理用药提供依据.方法 抽取静脉药物配置中心2008年10月处方72948份,根据药品说明书、临床药理学知识及公开发表的参考文献,对注射剂的适应症、用药剂量、药物浓度、滴注速度、溶媒的选择、配伍禁忌及根据病人肝肾功能和肌酐清除率调整给药方案等进行调查与分析.结果 临床存在用药剂量较大,药物浓度过高、滴注速度较快,溶媒选择不当、对肝肾功能不全患者未调整给药方案等不合理的用药情况,不合理用药处方共125例,占总调查处方量的0.2％.结论 我院处方基本合理,对少数不合理用药的处方,要规范医生严格按照药品说明书正确使用药品,合理用药,提高用药疗效和安全性,保证患者利益.
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凯西莱(硫普罗宁)治疗肝硬化临床分析
目的 探讨分析凯西莱(硫普罗宁)治疗肝硬化、改善肝脏功能的临床疗效.方法 将100例不同病因确诊肝硬化患者随机分为治疗组50例,对照组50例.对照组应用常规综合治疗,治疗组在此基础上再加用凯西莱(硫普罗宁)0.2 g静脉点滴,1次/d,疗程1个月.疗程结束时,比较两组患者肝功能及血清肝纤维化等指标变化.结果 治疗组患者肝功能指标:丙氨酸转移酶( ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆红素(TBil)、白蛋白(A)及血清肝纤维化指标:透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘蛋白(LN)改善与对照组比较,除ALT、LN指标差异无显著性意义(P均＞0.05)外,余指标间差异均有显著性(P＜ 0.05或＜0.01).结论 凯西莱(硫普罗宁)能改善肝硬化患者肝功能,同时有一定的促进肝细胞再生作用,对肝纤维化形成也有一定抑制作用,且不良反应少,疗效显著.
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热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效观察
目的 探讨热毒宁注射液治疗小儿手足口病的临床效果.方法 选择240例小儿手足口病患者,随机分成两组,治疗组120例,对照组120例.治疗组给予热毒宁注射液治疗,对照组给予病毒唑注射液治疗.结果 治疗组总有效率为97.5％,对照组总有效率为89.16％,治疗组在退热,皮疹和疱疹消退时间方面比对照组短.结论 热毒宁注射液治疗小儿手足口病疗效确切,可有效退热,有效控制炎症,抑制病毒,阻止病情的发展,减少重症病例的发生.治疗过程中无不良反应,值得临床推广应用.
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俞募配穴埋线加艾灸治疗慢性结肠炎的护理临床观察
目的 观察俞募配穴穴位埋线结合艾灸疗法治疗慢性结肠炎的临床疗效.方法将60例慢性结肠炎患者分为治疗组40例,对照组20组,治疗组选取大肠俞、天枢、脾俞、肾俞等穴位进行埋线治疗,配合艾灸神阙穴,对照组口服柳氮磺吡啶.结果 三个疗程后,治疗组总有效率为95％,对照组总有效率亦为95％,差异无显著意义.结论 俞募配穴埋线加艾灸治疗慢性结肠炎简便易行,临床疗效令人满意,为该病的临床提供一种具有稳定疗效、可操作的、安全的、创新的临床外治法治疗模式.
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学龄前儿童眼保健之医院、幼儿园、家庭一体化模式探讨
目的 探讨以妇幼医院为主导的“医院-幼儿园-家庭一体化”的工作模式的可行性.方法 由眼科、保健科医生、护士、各幼儿园医生组成筛查组.以我市城区在读幼儿园3～6儿童4015名为筛查对象,使用尼德克AR-20型手持自动验光仪,筛查儿童双眼屈光状态,可疑者进行眼部详细检查以确诊、治疗.筛查结果幼儿园、医院都存档,并进行眼保健相关因素调查.结果 4015名3～6岁学龄前儿童,男2093例,占52.13％;女1922例,占47.87％.屈光异常488例,占12.16％;弱视93例,占2.37％；先天性眼病8例,占0.20％；总异常率为12.35％,其中男性异常率为12.53％,女性异常率为12.17％.不同性别之间筛查异常率差异无显著性(P＞ 0.05),年龄组之间异常率差异有显著性(P＜0.05).结论 早期诊断、早期防治眼病,可以降低儿童弱视的患病率.学龄前儿童眼保健之医院、幼儿园、家庭一体化模式是可行的,为今后在我市儿童眼保健管理工作有序地、规范进行提供一定的依据.
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64层螺旋CT骨性泪道测量的临床应用研究
目的 获取骨性泪道各项CT测量数据,分析解剖学因素在原发性泪道阻塞( primary nasolacrimal duct obstruction,PNDO)发病中的作用.方法 回顾分析18例PNDO患者与88例正常成人鼻窦64层螺旋CT容积扫描资料,测量比较骨性泪道各项数据.结果 正常成人骨性泪道窄处为(4.1±1.0 )mm,原发性泪道阻塞患者骨性泪道窄处为(4.0±1.1 )mm,差异无显著性(P＞ 0.05).结论 64层螺旋CT容积扫描及后处理技术是准确测量骨性泪道的可靠方法.骨性泪道狭窄并非PNDO唯一致病因素.
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复合树脂嵌体修复乳磨牙缺损的临床观察
目的 观察复合树脂嵌体修复乳磨牙牙体缺损的临床效果.方法 对乳磨牙牙体缺损分别采用复合树脂嵌体技术和复合树脂直接充填修复,复合树脂嵌体技术组99例,复合树脂直接充填修复104例；1年后复诊检查,评价标准采用改良USPHS评价标准.结果 复合树脂嵌体技术组的临床成功率在固位情况(94.9％)、边缘密合度(92.9％)、继发龋(90.9％)、牙龈指数(92.9％)、牙髓反应(94.9％)、磨耗程度(88.9％)指标上高于复合树脂直接充填修复组,并且差异有显著性(P＜ 0.05).在色泽协调性指标上,临床成功率(87.9％)虽高于复合树脂直接充填修复组,但统计学上差异无显著性(P＞ 0.05).结论 复合树脂嵌体修复术组临床效果优于复合树脂直接充填组.
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食管癌术后患生存质量及影响因素的调查
目的 调查及分析食管癌根治术后患者的生存质量状况及影响因素.方法 采用一般资料调查问卷及QLQ-C30问卷对66例食管癌根治术后患者进行问卷调查.结果 食管癌术后患者各领域得分情况及与Norwegian常模的比较,患者术后生命质量各功能领域评分明显低于常模.同时多重线性回归分析显示,年龄、家庭人均收入、文化程度、医疗费用支付方式进入到生存质量的回归方程.结论 食管癌术后患者的生存质量较一般人群低,躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能等功能领域均有不同程度的受损.年龄、文化程度、家庭经济情况及医疗费用支付方式均可对食管癌术后患者的生存质量产生影响.
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综合治疗78例小儿脑瘫的临床疗效分析
目的 探讨综合治疗小儿脑瘫的临床疗效.方法 对78例患儿脑瘫进行功能训练、理疗、推拿、药物治疗等综合治疗后,作疗效评价.结果 显效36例(46.1％),有效35例(44.9％),无效7例(9.0％),总有效71例,总有效率为91.0％.其中,1月～1岁患儿有效率为97.0％,～2岁有效率为96.0％,～3岁有效率为76.9％,～4岁有效率为66.7％,综合治疗效果确切.结论 小儿脑瘫通过功能训练、物理治疗、药物治疗、推拿治疗等综合治疗,多数脑瘫患儿病情好转,综合治疗、长期坚持是脑瘫患儿康复的有效措施.
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BIS监控下舒芬太尼对老年人全麻诱导插管期间心血管反应的影响
目的 研究脑电双频指数( BIS)监控下不同剂量舒芬太尼对老年人全麻诱导插管期间循环系统的影响,为临床提供合理的用药依据.方法 选择ASA Ⅰ、Ⅱ级择期全麻下行腹部手术的老年患者60例.将其随机分为三组:舒芬太尼0.2μg/kg组(S1组)、舒芬太尼0.3μ g/kg组(S2组)、舒芬太尼0.4 μg/kg组(S3组),每组各20例.靶控输注异丙酚维持,各组插管时BIS值为(50±5).麻醉诱导期间分别在麻醉前(T0)、气管插管前(T1)、插管后即时(T2)、插管后2min (T3)、插管后5 min( T4),记录各点SBP、DBP、BIS值、HR,及异丙酚用量.结果 三组患者插管前BIS值均维持在(50±5),且差异无显著性(P＞0.05).T1时间点三组血压均较各组T0时间点显著下降,而三组间比较差异无显著性(P＞0.05),插管后S1组血流动力学波动幅度显著高于S2、S3组,而S3组插管后血流动力学指标变化小,趋于平稳.结论 静脉注射舒芬太尼0.4μg/kg能有效地抑制老年患者插管时心血管应激反应,保持循环系统稳定.
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中山地区献血者梅毒感染现状分析
目的 了解2006年1月-2011年8月期间中山地区无偿献血者梅毒感染状况,评价梅毒筛查试剂盒质量,为保证血液安全提供有效的预防措施.方法 用ELISA试剂榆测献血者梅毒螺旋体(TP)抗体,阳性者再用TP明胶凝集试验(TPPA)确认,分析梅毒感染率者的流行病学特征.结果 共检测232 484名无偿献血者TP抗体,阳性1092例(占0.47％)；TP阳性率,在年度间、男女性别、不同采血点、个体与集体无偿献血者间的差别无意义,P值均＞0.05,但不同年龄组差异有极显著性,P＜0.005;初、复检ELISA检测灵敏度已达到99.42％和99.65％,但特异性只有27.81％和63.91％,产生一定的假阳性结果.结论 中山地区无偿献血人群梅毒感染率保持相对稳定水平,无明显上升趋势；对献血者ELISA中TP阳性标本用TPPA确认非常有意义；尽量输注在4℃保存3天以上的血液.
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广州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶(SOD)水平调查
目的 探讨广州地区健康成年人血清超氧化物歧化酶( Superoxide dismutase,SOD)水平与性别、年龄之间的关系.方法 收集体检正常的891例健康成年人(男476例,女415例)血清,采用邻苯三酚比色法在日立Hitachi 7060全自动生化分析仪上检测其血清SOD水平；并按性别、年龄对结果进行分组统计和分析.结果 广州地区健康成年人血清SOD水平为( 154.44±12.77) U/ml;男性(156.73±13.44) U/ml,略高于女性(151.82±11.41) U/ml,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);50岁前男性血清SOD水平明显高于女性(P＜0.0001),50岁后男性血清SOD水平与女性接近(P＞0.05).不论男女,健康成年人血清SOD水平均有随年龄上升逐步下降的趋势；在40～49岁年龄段SOD水平明显下降(P＜0.05),50岁后SOD水平趋于稳定(P＞0.05)；不同的是:男性各年龄组的下降幅度较大,男性SOD水平在40～49岁年龄段高于50～59岁年龄段(P＜0.01),女性各年龄组的下降幅度较小,女性在40～ 49岁年龄段SOD水平与50～59岁年龄段接近(P＞0.05).结论 健康成年人血清SOD水平与年龄、性别有关,邻苯三酚比色法作为一种新的简便高效的血清SOD检测方法,为其在临床上的应用提供了较好方法学基础.
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阿托伐他汀联合抗血小板药治疗缺血性脑卒中的研究进展
目的 探讨阿托伐他汀联合抗血小板药治疗缺血性脑卒中患者的疗效与安全性.方法 查阅文献,综合论点.结果 我国人群中脑卒中患者以缺血性为主,他汀类药物和抗血小板药根据不同的药理机制与脑卒中的一、二级预防有着紧密的联系,结论 两者在缺血性脑卒患者中联合使用取得了比单一使用更好的疗效,本文就该种疗法的应用进行综述.
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肱骨髁上突3例报告
肱骨髁上突欧洲人多发,我国较少见,报道较少,尤其基层医院对该病认识更少,极易误诊误治.至今为止,本院诊治肱骨髁上突3例(见图1),现报告如下.1病例资料病例1:男性,8岁,肘部摔伤来院,查体于肘上可触及硬性突起,摄X光片无骨折脱位,但于肘关节近端见一宽基底的骨性突起,尖端钩状,指向关节方向,放射科及骨科会诊,诊断为肱骨髁上突,未给予特殊治疗.
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关于“医闹”问题的思考
近在网上看到一则视频叫《扁鹊·蔡恒公》,里边既道出了“医闹”的猖獗,又道出了医疗机构的无奈,政府和社会总是把老百姓看作弱势群体,这本无可厚非.但由此而来,由老百姓引起的“医闹”就显得更加复杂无奈了,而在这种复杂的“医闹”中,素有“白衣天使”的医务工作者却被推到老百姓的对立面,殊不知,他们也是老百姓.
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唑吡坦对小鼠镇静催眠与抗惊厥半数有效量的研究
目的 测定唑吡坦对小鼠镇静催眠与抗回苏灵所致惊厥的半数有效量(ED50).方法 利用序贯法测定唑吡坦的半数有效量,然后利用丙二醛( MDA)试剂盒进一步确定唑吡坦抗惊厥的半数有效量.结果 唑吡坦对小鼠镇静催眠半数有效量及其相对应的95％可信区间分别为0.084 80 mg/g及0.067 61～0.103 77 mg/g;唑吡坦对小鼠抗同苏灵所致惊厥半数有效量及其相对应的95％可信区间分别为0.142 57 mg/g及0.127 76～ 0.156 58 mg/g.结论 唑吡坦对小鼠镇静催眠半数有效量和抗回苏灵所致惊厥半数有效量及其相对应的95％可信区间分别为0.08480 mg/g及0.067 61 ～ 0.103 77 mg/g和0.142 57 mg/g及0.127 76～ 0.156 58 mg/g.
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血红素加氧酶-1在硫化氢对抗顺铂诱导的听细胞毒性损伤中的作用
目的 探讨血红素加氧酶-1(HO-1)在硫化氢(H2S)对抗顺铂(Cisplatin)诱导的听细胞损伤中的作用.方法 应用顺铂处理听细胞,建立化疗药物耳毒性的体外模型.硫化氢的供体硫氢化钠( NaHS)及HO-1抑制剂锌原卟啉Ⅸ(ZnPPⅨ)先于顺铂加入培养基中,作为预处理.检测细胞存活率、胞内丙二醛( MDA)的含量、HO-1的表达.结果 顺铂在10～80μmol/L浓度范围内处理听细胞24h可浓度依赖性地降低细胞存活率.40μmol/L顺铂处理24 h可增加听细胞内MDA的含量.NaHS处理可上调HO-1的表达,抑制顺铂引起的胞内MDA含量增加及细胞存活率降低.HO-1的抑制剂棗ZnPPⅨ可明显减弱H2S对顺铂诱导的胞内MDA含量的增加及细胞存活率降低的抑制作用.结论 HO-1可通过抗氧化的机制介导H2S对顺铂诱导的听细胞毒性的改善作用.
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剖宫产术后产妇拔除留置尿管的时机探讨
目的 探讨剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的护理,降低拔尿管后尿储留的发生率,减少并发症的发生.方法 回顾分析2009年10月至2010年10月我院妇产科500例剖宫产术后产妇留置尿管拔管时机的选择,其中250例膀胱充盈有尿意时拔尿管为观察组,250例为对照组,随机拔除尿管,包括膀胱空虚与膀胱充盈过度时.结果 剖宫产术后留置尿管的产妇膀胱充盈有尿意时拔尿管在降低尿储留的发生率,减少并发症方面,与对照组比较差异有显著性(P＜ 0.05).结论 剖宫产术后产妇选择膀胱充盈有尿意时拔尿管,对降低尿储留发生率,减少并发症有较好的效果.
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60例孔源性视网膜脱离患者围手术期护理
目的 探讨孔源性视网膜脱离围手术期体位护理的重要性及意义.方法 对60例孔源性视网膜脱离手术患者在一般眼部手术护理的基础上,根据病情及手术方式的不同进行围手术期特定的体位护理.结果 入院时视力手动/眼前至0.6,平均0.16;手术后视力指数/10crn至1.0,平均为0.6.结论 孔源性视网膜脱离围手术期的体位正确与否关系到手术的成败,所以应加强对视网膜围手术期的体位护理.
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中年肝癌患者的心理特点及相关社会因素的调查研究
目的 了解中年肝癌患者的心理特点及相关社会因素,为患者更好地配合治疗及护理提供相应的依据.方法 对2009年1月-2011年6月到本院肿瘤科住院,年龄在31 ～45岁的中年肝癌患者进行问卷调查,采用SPSS12.0统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验.结果 中年肝癌患者中出现焦虑情绪占64.29％,抑郁情绪占65.97％,其中以轻度焦虑、抑郁情绪较多,分别占总人数的48.74％和51.26％.与国内常模焦虑状况、国内常模抑郁状况对比,患者SAS、SDS评分均高于我国常模(P＜ 0.01)；相关社会因素影响(感到治疗经济负担沉重、面临社会压力大、总体生活质量下降)有77.31％;文化程度高、经济条件差的患者压力大,不同文化程度、医疗费支付方式、经济状况等情况对面临主要社会因素变化的影响有统计学意义(P＜0.05).结论 调动个体的内在因素和领悟社会支持状况及其影响,有利于改善患者不良心理状态,增强抗病能力,积极配合治疗,提高其生活质量.
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妇科病房的无缝隙护理管理分析
目的 研究分析无缝隙护理管理在妇科病房中的作用与影响.方法 选取我院妇科于2011年1-7月收治的330例患者,将其按照随机方法分为治疗组和对照组各115例,两组患者均进行常规治疗,治疗组患者采用无缝隙护理管理,对照组患者进行常规护理干预,对比分析两组临床效果.结果 治疗组患者痊愈85例,好转25例,无效5例,总有效率为95.6％；对照组痊愈72例,好转27例,无效15例,总有效率86.9％,两组治疗效果对比P＜0.05,具有统计学意义.结论 在妇科病房实施无缝隙护理管理可以提高临床治疗有效率,降低并发症发生率,使患者能够得到全面护理,值得在临床推广.
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泌尿外科创建优质护理服务示范病房的实践与效果
目的 提高护理质量和患者满意度.方法 通过统一思想认识,建立健全规章制度,优化工作流程,转变工作模式,温馨服务,夯实基础护理,风险管理,提升专科护理质量等措施创建泌尿外科优质护理示范病房.结果 创建优质护理示范病房前后住院患者的满意度、护士对自身价值的认可、直接护理病人时数、意外事件发生率、病房环境均有较大的改善.结论 优质护理服务的实施,可有效地提高患者满意度,和谐护患关系,提高护理质量,减少意外事件的发生,提升护理团队综合素质.
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舒适护理在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用
目的 探讨舒适护理模式在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用效果.方法 将未开展舒适护理模式的2008年6月-2009年12月的40例患者设为对照组,运用了舒适护理模式的2010年1月-2011年6月40例患者设为观察组.分别对观察组和对照组进行生理、心理因素测评和满意度调查,并效果评价.结果 观察组的生理、心理平均得分显著低于对照组(P＜ 0.01),而满意度则显著高于对照组(P＜ 0.01).结论 实施舒适护理模式可明显增加胃癌联合脏器切除围手术期患者的舒适程度,有利于提高患者的治愈率、减少并发症发生,融合护患关系,提高满意度.
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试管婴儿治疗周期中医护人员的伦理责任
随着医学模式的转变及生命伦理学的兴起,试管婴儿技术不断的成熟、成功率不断的提高,病人对伦理的要求也越来越高.本文围绕试管婴儿治疗周期中,阐述了医护人员的伦理责任:告知、尊重隐私、严格遵守诊疗原则、护理操作规范、做好心理抚慰等.以提高病人的满意度、减少医疗纠纷的发生、更好的保护患者及其后代.
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基质金属蛋白酶-9与急性缺血性脑卒中的相关性研究
目的 通过检测急性缺血性脑卒中患者血浆基质金属蛋白酶-9( matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平变化,探讨其在急性缺血性脑卒中发生发展过程中的作用和意义.方法 选择急性缺血性脑卒中患者162例为研究对象,未卒中患者100例作对照,血浆MMP-9检测采用酶联免疫法.结果 (1)急性缺血性脑卒中组血浆MMP-9水平( 193.0±29.3)μ g/L明显高于对照组(82.5±13.7)μg/L,差异有显著性(P＜0.05)；血浆MMP-9浓度与急性缺血性脑卒中的风险成正相关.(2)各型急性缺血性脑卒中血浆MMP-9水平:LAA( 188.3±23.9)μg/L、CE( 197.5±30.2)μg/L、SAA (191.2±32.8)μg/L、SOE( 190.0±0.0)μ g/L、SUE(200.0±23.5)μ g/L,各型间差异均无显著性(F=0.937、P＞0.05).结论 MMP-9是急性缺血性脑卒中的危险标志物；测定MMP-9水平有助于指导预防策略,为急性缺血性脑卒中的预防及临床治疗提供依据.
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心理护理对危重腹部外伤患者的抢救影响
目的 探讨心理护理对严重腹部外伤患者的抢救影响.方法 105例严重腹部外伤患者作为研究对象,在入院后给予程序化抢救模式,并在全程配合密切的心理护理.结果 105例患者在抢救护理中无死亡病例,均配合抢救,无情绪失常导致相关的并发症.结论 程序化护理配合心理护理,对于稳定患者身心状态,顺利接受后续治疗有重要意义,值得临床考虑.
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急诊手术配合规范流程在原发性肝癌破裂出血中的应用
目的 探讨急诊手术配合规范流程在原发性肝癌破裂出血治疗中的应用.方法对14例原发性肝癌破裂出血急诊手术的病例进行分析,围绕患者做好术前准备、配置好腹腔自动拉钩、熟练的手术步骤配合、术中监测和特殊手术材料的准备配合,建立急诊手术配合规范流程.结果 全部病例均顺利完成手术,无围手术期死亡,术后恢复顺利.结论 强调术前、术中的医护之间的密切配合及急救手术护理行为规范.严格执行标准化、规范化、快速、高效的急诊手术规范化流程,以提高手术室对肝癌肿瘤破裂出血手术的急救意识、快速反应能力和应急应变能力.
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自理学说在脑卒中患者社区康复中的应用
目的 总结自理学说在脑卒中患者社区康复中的三种基本护理方法.方法 观察脑卒中患者社区康复中的86例病例,根据患者需要和自理能力的不同,提供完全补偿、部分补偿和辅助教育等护理,给予患者休息、饮食、营养、情感等指导,鼓励其主动参与自我护理.结果 在86例患者的康复中,100％的患者自理能力得到了不同程度的改善,只有6.98％的患者发生了1～2期的褥疮,没有患者发生呼吸道、泌尿道感染,也没有患者发生消化道出血等病症.结论 把自理学说应用于脑卒中患者的社区康复中,有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量.
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老年痴呆病人医院内感染的危险因素分析
目的 探讨老年痴呆病人院内感染的危险因素,为制定相应的护理策略提供依据.方法 采用1∶1配对病例对照研究,进行单因素和多因素条件Logistic回归分析院内感染的危险因素.结果 老年痴呆患者院内感染发生率为23.8％.Logistic条件单因素分析显示高龄、合并糖尿病、饮食无法自理、重度痴呆、合并外伤、括约肌功能障碍、合并慢性支气管炎、长期卧床是老年痴呆住院期间院内感染的危险因素.多因素分析显示合并糖尿病、慢性支气管炎、重度痴呆、饮食无法自理和括约肌功能障碍是院内感染发生的独立危险因素.结论 针对老年痴呆病人发生院内感染的危险因素制定相应的护理策略,可以明显减少院内感染的发生率.
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2002-2011年江门市中心医院科研情况回顾与分析
目的 探讨该院2002-2011十年间科研立项、科研成果的状况,为完善科研管理提供依据,及时发现科研管理中的问题,明确科研奖励政策是否具有激励作用.方法 选取该院2002-2011年十年间的科研立项和科研成果为研究对象,对科研数量、级别、经费、专业分布、项目负责人的结构等指标进行统计,评价科研的特点、优势和制约因素.结果 2002-2011年十年间的科研立项总数为607项,呈逐年递增趋势；奖励政策颁布后的2010年、2011年立项数量大幅提高；结题率偏低；高级别项目偏少；科研第一负责人中,以30～50岁年龄段为主,占89.1％,(P＜0.05)；以本科学历为主,占54.1％,(P＜0.05)；以中级职称为主,占66.2％,(P＜0.05),均具有统计学差异.结论 近10年的科研立项数量逐年递增,30～50岁、本科学历、中级职称的人员成为科研主力,奖励政策具有激励作用.
