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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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969例中年住院死亡病人死因分析
目的 研究某医院11年间中年住院患者的死亡情况数据,了解目前中年人的主要死因,并为制定相应的防治措施提供合理的依据.方法 对2000-2010年间死亡的969住院中年病人的死因进行调查,对数据进行统计分析.结果 中年住院人数在该院逐年升高,占总体住院病人的比例呈上升趋势,而死亡的比例逐年下降.前三位死因为恶性肿瘤(56.04%)、循环系统疾病(16.20%)、消化系统疾病(7.33%),而其中肝癌是恶性肿瘤中主要的死因,男性死亡的例数大于女性.结论 开展各种形式的健康教育,增强健康意识,重视体检,早查早治,改善饮食,建立良好的心态环境,建设幸福家园、社区,提高中年人幸福感,减轻各方面压力是目前认为可降低这一系列疾病发病和死亡的有效方法.
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重组人脑利钠肽在急性失代偿性心力衰竭中的应用研究
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床疗效及安全性.方法 将60例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为对照组(n=30)和rhBNP组(n=30),对照组接受常规治疗,rhBNP组在常规治疗的基础上加用冻干rhBNP(新活素)1.5μg/kg静脉冲击,0.0075μg/(kg·min)持续静注24 h.分别记录两组患者给药前及用药24 h后血流动力学、尿量、心功能改善情况,血肌酐及血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化.结果 两组基线特征差异无显著性(P＞0.05); rhBNP组总有效率为96.7%,明显高于对照组的73.3%,差异有显著性(P＜0.05).rhBNP组治疗后的心率、血压、中心静脉压、血NT-proBNP分别是(99±6)bpm、(121±8)/(80±4)mmHg、(8.15±1.89)cmH2O、(3426.95±590.02)pg/ml,较治疗前的(135±10)bpm、(169±18)/(105±11)mmHg、(15.07±3.71)cmH2O、(5989.44±983.48)pg/mL显著下降,差异有显著性(P＜0.05).rhBNP组治疗后的24h尿量、IVEF分别是(1.8±0.4)L、(58±8)%,较治疗前的(1.0±0.2)L、(29±6)%明显升高,差异有显著性(P＜0.05).未见肾功能恶化.结论 重组人脑利钠肽是改善急性失代偿性心力衰竭安全有效的药物.
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表现为局限性磨玻璃影的肺腺癌的MSCT诊断体会
目的 分析表现为局灶性磨玻璃密度影的肺腺癌在MSCT中的影像征象,归纳总结其特征性表现,以提高对早期肺腺癌的认识,减少漏误诊.方法 回顾性分析6例临床、CT资料完整,经病理证实的肺腺癌(6个病灶)的MSCT表现.结果 6例肺腺癌在MSCT上均表现为局灶性磨玻璃密度影,有一定的特征性和共性,边界清晰.呈符合其生物学行为.结论 局灶性磨玻璃密度影是肺腺癌的一种常见的表现形式,仔细分析病灶特征,可帮助诊断肺腺癌.
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小切口胆囊切除术致胆道损伤的临床分析(附五例报告)
目的 探讨小切口胆囊切除术致胆道损伤的原因及其预防措施和处理方法.方法 选择948例行小切口胆囊切除术患者,发生胆道损伤5例,回顾性分析其临床资料.结果 5例施行修补手术的患者,T管支撑时间为0.5～1a,拔管前胆道造影没有狭窄现象,拔管后无胆漏及梗阻性黄疸.5例患者均获得随访,随访时间为2～10 a,无死亡,术后效果良好.结论 小切口胆囊切除术虽具有切口小、恢复快、术后瘢痕小、费用低等优点,但是如果处理不当也会造成严蕈的胆道损伤.只要术者严格把握好手术适应征,仔细、规范操作,就可以减少胆道损伤;术后及时发现并妥善处理是减轻患者痛苦的关键.
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60例前列腺增生患者的手术治疗体会
目的 观察与分析前列腺增生的手术治疗效果,以期提高临床疗效、改善患者生活质量.方法 选取符合手术条件的前列腺增生患者共计60例且给予相应手术治疗措施,同时对所得数据进行统计学处理与分析.结果 此次手术治疗方案总有效率达98.33%.且国际前列腺症状评分及生活质量评分均得较大改善(P＜0.05).结论 加强前列腺增生手术治疗效果的研究对提高临床疗效及改善患者生活质量至关重要.
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原发性低钾性周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹的比较分析
目的 比较分析原发性低钾性周期性麻痹与甲状腺毒症继发周期性麻痹的异同点、临床特征,以便提高诊治水平.方法 选择低钾性周期性麻痹患者45例,回顾性分析其临床资料.结果 45例低钾性周期性麻痹患者中,原发性低钾性周期性麻痹28例(A组),甲状腺毒症继发周期性麻痹17例(B组);两组患者在性别、临床表现、诱因、肌酸激酶、补钾时的剂量与血钾水平均没有关系等方面具有共同点.两组患者的高代谢症状、血钾水平、反弹性高钾血症的出现等方面存在不同之处.结论 低钾性周期性麻痹有其临床特点.预后关键在于早期诊断和及时补钾.补钾剂量不可以根据发病时血钾水平定量,以及甲状腺毒症继发周期性麻痹在补钾过程中容易出现反弹性高钾血症,所以要密切监测血钾水平,并积极根治甲状腺毒症.
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三联疗法对慢性荨麻疹疗效及血清IgE影响的研究
目的 观察和评价三联疗法(自血疗法联合咪唑斯汀、雷尼替丁)治疗慢性荨麻疹的临床疗效、安全性及对血清总lgE水平影响.方法 将110例慢性荨麻疹随机分为治疗组55例,对照组55例,对照组口服咪唑斯汀缓释片,10mg,每天1次.治疗组采用三联疗法,在对照组用药的基础上口服雷尼替丁胶囊0.15g,每天2次,再联合自血疗法,从患者的静脉里抽取5 ml血液.随即直接注射到病人臀部的深层肌肉,3天1次,两组疗程均为30天.两组患者同时检测治疗前及停药后血清总IgE含量,并和病情变化进行相关性分析.观察两组患者疗程结束后、停药3个月后疗效,评价其安全性,比较治疗前及停药后血清总IgE变化,结果疗程结束后(近期)治疗组有效率为90.1%,对照组有效率为87.3%,近期疗效差异无显著性(P＞0.05).停药3个月(远期)治疗组有效率为83.6%,对照组有效率为56.4%,远期疗效差异有极显著性(P＜0.01).两组患者随访三个月,治疗组复发4例(15.4%),对照组复发11例(47.8%)两组复发率差异有显著性(P＜0.05).两组血液总lgE水平治疗前差异无显著性(P＞0.05),停药后治疗组总lgE水平降低较明显,与治疗前及对照组比较均差异有极显著性(P＜0.01).结论 采用三联疗法瀹疗慢性荨麻疹疗效显著,远期疗效理想,能减少复发,明显降低患者血清中总IgE水平,副作用少,值得临床应用.
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无骨折脱位型颈髓损伤的诊治
目的 探讨无骨折脱位型颈髓损伤的诊断及治疗方法.方法 35例无骨折脱位型颈髓损伤患者分别应用保守治疗及手术治疗,其中男24例,女11例,平均48岁.结果 本组患者保守治疗10例、手术治疗25例.35例患者均得到随访,平均随访18个月(8～36个月).以日本骨科学会JOA评分标准评估术后改善程度,保守治疗组疗效为优或良3例.有效率为30%;手术组疗效为优或良18例,有效率为72%;两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 颈髓MRI检察对无骨折脱位型颈髓损伤诊断及治疗有较高价值;对存在颈髓受压的无骨折脱位型颈髓损伤应早期手术减压治疗,应根据颈髓受压的来源决定手术方式.
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负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的临床应用
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮的作用效果.方法 对12例骶尾部褥疮患者,均行创面清创术,配合VSD治疗,持续负压-30～-20 kpa,创面肉芽生长新鲜,行臀大肌肌皮瓣旋转覆盖创面,继续VSD治疗.结果 平均使用VSD时间8 d,12例创面肉芽生长良好,其中1例糖尿病患者创面坏死组织和脓性分泌物明显减少,稍粘稠,仍存在骨感染.再次病灶清创,延长VSD时间.全部愈合良好,愈合时间25～46d.结论 VSD明显促进骶尾部伤口愈合,减少换药次数及材料消耗,降低抗生素使用量,缩短住院时间.减轻患者经济负担,疗效满意.
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择期剖宫产术前补钙防治产后出血的临床研究
目的 探讨择期剖宫产术前补钙防治产后出血的有效性及安全性.方法 选择从2008年1月-2010年1月择期剖宫产患者126例,随机分为观察组66例和对照组60例;观察组术前30 min静脉滴注10%葡萄糖酸钙10 ml,对照组静脉滴注生理盐水100 ml,比较两组患者血清钙离子浓度、术中、术后24 h的出血量、产后出血发生率及对新生儿的影响.结果 患者静脉补充钙剂后血清钙浓度迅速提高.低钙病例数明显减少.观察组术中出血量[(152.0±39.4)ml vs(202.0±48.5)ml]、产后24h累计出血量[(212.0±52.5)ml vs(322.0±49.6)ml]以及产后出血发生率(7.6%vs 13.3%)都明显比对照组低,差异有极显著性(P＜0.01);新生儿Apgar评分情况与对照组比较无差异(P＞0.05).结论 择期剖宫产术前补钙防治产后出血的作用明显,未见明显不良反应.
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高压氧早期干预缺氧缺血性脑病的评估
目的 本研究旨在评估高压氧早期干预新生儿缺氧缺血性脑病的作用.方法 收集我院新生儿科于2008年1月-2010年10月收治的患儿341例.分为埘照组179例和治疗组162例.采用运动发育量表PDMS-2评估治疗前、后治疗的效果,结果治疗后的评分在GMQ[(84.2±19.6)vs(79.7±18.2)]和TMQ[(85.1±21.2)vs(80.6±19.2)]及并发症人数上,治疗组优于对照组,差异均有显著性(P＜0.05).结论 高压氧早期干预能起到明显的治疗效果,但是需要进一步明确高压氧冶疔的适应征,以减少可能带来的并发症.
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术后硬膜外自控镇痛在冠心病患者上腹部手术的应用
目的 观察术后硬膜外自控镇痛应用于冠心病患者上腹部手术的临床效果.方法 本研究选择行上腹部手术、临床确诊为冠心病患者60例,随机分为两组:硬膜外镇痛组(I组)和静脉镇痛组(Ⅱ组).每组各30例.所有患者均采用气管内全麻,Ⅰ组术后应用硬膜外镇痛,Ⅱ组术后应用静脉镇痛,记录两组患者麻醉前及术后4h、12 h、24 h、48h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),检测血清肌钙蛋白-I(cTn-I),术后采用视觉模拟评分法(VAS)评定镇痛效果.结果 与麻醉前比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、SpO2、cTn-I未见明显变化,差异均无显著性(P＞0.05); Ⅱ组术后的MAP、HR、cTn-I显著升高(P＜0.05),SpO2显著降低(P＜0.05).与Ⅱ组比较,Ⅰ组术后的MAP、HR、cTn-I、VAS评分均较低,差异均有显著性(P＜0.05);SpO2较高,差异有显著性(P＜0.05).结论 在行上腹部手术的冠心病患者,术后应用硬膜外自控镇痛能较好地消除患者术后疼痛,减少应激反应,维持血流动力学及血清cTn-I稳定,对心肌损伤有一定的保护作用.
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二尖瓣置换术后左室破裂的外科处理
目的 分析二尖瓣置换术后发生左心室破裂的高危因素、原因、转归,总结治疗经验.方法 回顾性分析江门市中心医院2000年1月-2010年12月期间856例接受二尖瓣置换及二尖瓣、主动脉瓣联合置换手术患者的临床资料,共有3例(0.35%)发生术后左心室破裂,其中早期破裂2例、延迟性破裂1例.早期破裂2例均在体外循环心脏停跳下进行修补,1例采用单纯心外缝合修补,1例采用单纯心内修补方法.1例延迟性破裂在监护室紧急开胸探查证实诊断后.在床边采用非体外循环下心外缝合修补.结果 2例死亡,1例存活.存活者为早期破裂患者采用心内修补患者.结论 对于左心室破裂的防治目前仍以预防为主.对早期破裂患者可综合应用多种方法提高治疗成功率;延迟破裂者生存率极低,是目前治疗上面临的主要难题;尽早控制出血并恢复重要器官的血流灌注是改善预后的关键.
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彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉病变的检测及分析
目的 通过彩色多普勒超声对高血压患者颈动脉的检测,了解高血压病患者的颈动脉病变情况,并对好发部位及病变性质作分析.方法 对358例高血压患者颈动脉进行彩色多普勒超声检测,测量颈动脉内-中膜厚度,观察粥样斑块情况及颈动脉狭窄程度.结果 358例病患中颈动脉阳性325例,发现率为90.7%;单纯颈动脉内-中膜增厚97例,占29.8%;粥样斑块形成214例,占65.8%;颈动脉狭窄14例,占4.4%.结论 应用彩色多普勒超声检测高血压病患者颈动脉病变情况有助于了解疾病的不同状态,并可动态观察高血压对动脉侵害的进展情况,给临床预防和治疗血管病变提供可靠的资料.
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脾破裂的诊治体会
目的 总结脾破裂的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析2006年1月-2009年6月间收治的138例脾破裂病例的临床资料.结果 138例脾破裂患者中Ⅰ级20例,Ⅱ级59例,Ⅲ级48例,Ⅳ级11例.非手术治疗55例,均治愈;手术治疗83例,治愈78例.死亡5例;56例行脾切除.其中32例同时行脾组织自体移植,保脾手术27例.结论 脾破裂诊断以全腹B超和腹腔穿刺为首选检查,依脾损伤类型及病人状况选择恰当治疗方法,多学科的协作处理可扩大非手术治疗的应用,提高非手术治疗成功率.
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早产儿颅内出血发生率及其影响因素研究
目的 研究早产儿颅内出血的发病率,分析其影响因素.方法 对2009年1月-2010年11月在东莞市妇幼保健院新生儿科住院的931例早产儿于出生3天内行头颅超声检查,并酌情于生后1周、2周、1个月时复查.同时收集相关床资料(产妇因素,产程中因素,胎儿因素,产前激素、硫酸镁应用,婴胎龄、出生体重,生后因素).结果 早产儿颅脑出血发生率:931例早产儿中485例发生不同程度颅脑出血,颅脑出血总发生率为52.1%;重度出血71例(包含2例脑实质出血),发生率为7.6%.生后3天内颅内出血占总发生率92.1%,生后1周时96.1%,说明颅内出血绝大多数发生在生后1周内.证实胎龄、出生体重、生产方式、出生时窒息、常规呼吸机治疗、肺泡表面活性物质(PS)治疗、动脉血气分析pH值低等为早产儿颅内出血的高危因素.结论 早产儿生后早期行颅脑超声检查对提高早产儿成活率及改善早产儿预后有重要意义.
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孤独症常用量表的信度和效度检验
目的 检验两个孤独症常用临床评定量表-儿童期孤独症评定量表(Childhood Autism Rating Scale,CARS)和孤独症行为评定量表(Autism Behavior Checklist,ABC)的信度和效度.方法 选用同质性信度(项目间平均相关系数、Cronbach's Alpha系数)检验CARS和ABC的信度;使用主成分分析、内部相关和量表间的相关系数来检验两个量表的效度.结果 CARS和ABC各条目的 Cronbach α系数分别为0.781.0.810,MIIC分别为0.324和0.254;ABC五个主维度的Cronbach α系数分别界于0.396～0.639之间.CARS的主成分分析提取5个主因子,解释了总信息的73.00%;ABC的主成分分析提取5个主因子,仪解释了总信息的38.9%.结论 总体上ABC和CARS具有良好的信度、效度.
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79例输尿管镜下行气压弹道碎石的疗效分析
目的 探讨输尿管镜下行气压弹道碎石的疗效以及此项技术的适应症和手术注意事项.方法 回顾性分析我院79例采用输尿管镜下行气压弹道碎石的患者的临床资料,并进行总结分析.结果 79例患者中,经一次输尿管镜下气压弹道碎石成功的患者为75例,占总数的94.94%.2例患者因输尿管狭窄导致置镜失败;1例患者置入输尿管镜后,因情况复杂,无法窥见结石情况;3例患者均采用开放手术进行取石,取石成功.术后,有2例患者出现输尿管穿孔,占总数的2.53%,予以双"J"管,经治疗后3个月无输尿管狭窄.患者均无严重并发症发生,满意度较高.结论 输尿管镜下行气压弹道碎石,患者损伤小、结石排出成功率大,患者术后不良反应少,是临床治疗结石较好的方法,值得在临床推广使用.
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重度一氧化碳中毒性肺水肿急诊集束治疗分析
目的 探讨重度一氧化碳中毒性肺水肿急诊处置方法.方法 重度一氧化碳中毒性肺水肿患者12例,急诊处置采用集束治疗,要点:①保护性通气间断纯氧氧疗.②甲基强的松龙240mg/d,静脉点滴.③6%羟乙基淀粉钠500ml+10%氯化钠60ml+速尿100mg,200ml/h,恒速泵入.结果 显效9例(75.O%).有效3例(25.0%).氧合指数(203.4±69.7)VS(434.6±97.3)(P＜0.01).X线胸片的变化显效8例(66.7%),有效4例(33.3%).本组12例患者经后续高压氧等综合治疗,均治愈出院,其中,发生迟发性脑病1例.结论 集束治疗可能是重度一氧化碳中毒性肺水肿的有效方法.
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腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张33例分析
目的 探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及安全性.方法 回顾性分析33例患者行腹腔镜精索静脉高位结扎术的临床资料.结果 33例均获成功.除1例术后出现局部皮下和阴襄少量积气外,余无其它并发症.单侧手术时间23～68 min,平均37 min;双侧41～75min,平均56min.术后2～5天出院,平均住院2.7天.随访6～12个月,仅1例复发.结论 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症和复发少、效果好、安全等优点.
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13例氧化锆全瓷冠桥修复体瓷层崩脱原因分析
目的 分析氧化锆全瓷冠桥瓷层出现崩瓷和脱瓷原因并探讨其预防方法.方法 回顾性分析我院2006年-2009年行氧化锆全瓷冠桥修复后出现崩瓷和脱瓷的13例患者,并进行原因分析和总结.结果 13例全瓷冠桥崩瓷患者中,单冠9例、固定桥4例.结论 严格遵循基牙形态设计原则,细致地进行临床操作及技工制作以及合适的适应症选择,可防止瓷层崩脱的发生.
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江门地区季节变化对心脑血管病患者急诊的影响
目的 探索江门地区月份季节对心脑血管病患者急诊的影响.方法 对江门市中心医院急诊科2006年7月-2010年6月收治的13685例心脑血管病急诊患者的临床资料进行回顾性调查分析.结果 日均心脑血管疾病急诊患者数为7.5人次/天,日均就诊人数在11～12月份较高,为8.1～9.0人次/天,在5～8月份较低,为6.4～6.7人次/天;冠心病就诊人数12月多,5月少,冬季明显高于夏季;高血压就诊人数1月多,6月少,冬季明显高于夏季;脑梗死就诊人数7月多,12月少,夏季明显高于冬季;脑出血1月就诊较高,但和心律失常一样没有明显的季节性.结论 江门地区的心脑血管疾病患者的急诊具有一定的季节规律性.
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手术室发生医护矛盾的原因分析与对策
目的 探讨手术室发生医护矛盾的原因并提出相应的对策.方法 通过348例问卷调查手术室医护矛盾发生的主要原因包括:医护沟通障碍、责任心不强和业务能力差等.结果 手术室发生医护矛盾的原因涉及面广,沟通能力、综合素质等等有关.结论 强化服务意识,加强责任心,提高护士的综合素质是减少手术窒医护矛盾的有效措施,应建立互相协助,互相信任的和蔼集体.
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有效沟通对机械通气患者的影响研究
目的 探讨有效沟通对机械通气患者治疗的影响,寻求有效解决机械通气患者因气管插管导致的沟通障碍,解除其紧张与恐惧情绪,增强其心理承受力,提高患者遵医的自觉性,提高治疗效果及治疗满意度的护理办法.方法 将80例意识清醒的机械通气患者分为对照组和观察组各40例.对照组:对机械通气的患者予常规护理.观察组:在常规护理的基础上,根据患者不同反应增加一些其他有效措施,如:运用语言交流、非语言交流、文字或实物卡片等一系列方式,与患者进行了有效沟通,并评价其效果.结果 通过个性化的沟通和服务,患者需求得以表达,观察组的生理、心理总分显著低于对照组,对两组结果进行t检验,差异具有极显著性(P＜0.01),而满意度则观察组显著高于对照组(P＜0.05).结论 有效沟通可融洽护患关系,稳定患者的情绪,减轻患者的恐惧心理,提高患者的生活质量和满意度,有利于提高患者的治愈率、减少并发症.
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妊娠合并精神分裂孕妇的分娩围手术期护理研究
目的 探讨良好的护理对妊娠合并精神分裂的孕妇分娩围手术期的影响.方法 对2008年1月-2010年4月我院收治的5例妊娠合并精神分裂的孕妇,进行良好的分娩围手术期护理,评价产后婴儿的情况和母亲的情况.选择同时期正常孕产妇,但无合并精神病的孕妇产后婴儿和母体的情况作为对照组,对比两者之间是否存在差异.结果 经过我院护士采取的积极的护理措施,5例妊娠合并精神分裂的孕妇在分娩围手术期的状况,与未患有精神分裂的孕妇的围产期情况差异无显著性(P＞0.05).结论 良好的护理措施,是保障妊娠合并精神分裂症孕妇顺利分娩的有效方法,因此,在临床中,要加强对此类孕产妇的护理.
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舒适护理在自发性气胸患者中的应用研究
目的 探讨舒适护理在自发性气胸患者中的应用效果.方法 将60例自发性气胸流患者随机分为对照组和治疗组各30例.对照组采用常规治疗及护理,包括低流量吸氧、胸腔闭式引流术、抗感染治疗、相关疾病健康知识教育.观察组在常规治疗及护理基础上加上舒适护理方式并评价其效果.结果 观察组的生理、心理总分显著低于对照组,差异有极显著性(P＜0.01),而满意度则显著高于对照组(P＜0.01).结论 舒适护理可明显增加自发性气胸患者的舒适程度,有利于提高患者的满意度,提高患者的治愈率.
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抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理体会
目的 探讨抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎患者的护理方法.方法 12例慢性骨髓炎的患者,行病灶清除后抗生素骨水泥链珠植入,对护理措施进行总结.结果 12例骨髓炎患者全部治愈,疗效满意.结论 积极有效的护理能够帮助骨髓炎患者顺利康复,功能锻炼、饮食调理及伤口护理为关键.
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PFNa 内固定治疗股骨粗隆间骨折的护理体会
目的 探讨防旋型股骨近端髓内钉(PFNa)治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理.方法 对2006年6月-2010年6月间我院采用PFNa治疗股骨粗降间骨折35例的临床资料进行回顾性分析,35例患者行PFNa内固定治疗,术前与患者建立良好的护患关系,术后密切观察患者生命体征,积极预相关并发症,配合患者进行康复训练.总结35例应用PFNA手术治疗的患者围手术期护理的方法.结果 术后随访4～24个月,全部病例骨折均愈合,且能完全负重行走,平均骨折愈合时间约14.5周.患髋关节活动功能良好,按Harris疗效评分标准,优30例,良5例.结论 应用PFNa操作简单,适合微创操作,创伤少,内固定可靠,是一种治疗股骨粗隆间骨折,良好的护理可有效的预防并发症,促进患者康复.
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责任包干制在新生儿病房中的应用
目的 探讨责任包干制模式在新生儿护理中的应用效果.方法 对新生儿病房实施传统的功能制护理模式(对照组)和责任包干制护理模式(实验组)进行对比研究.结果 与功能制护理模式比较,实施责任包干制护理模式基础护理合格率、护理文件书写合格率、护理质量评分、服务满意度明显提高(P＜0.01);护上直接护理患儿的时间增加了,护理纠纷、缺陷明显下降(P＜0.05).结论 实施整体护理责任包干制这一新的护理模式后,护理质量考评分由实施前的94.16%上升至实施后97.32%,更能体现对病人整体的、连续性的照顾,提高护理质量,保障医疗安全,更能为患者提供合理高效、安全优质的护理服务,值得推广应用.
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上胸椎病变行前路手术的探讨及护理体会
目的 探讨上胸椎病变前路不同手术途径及护理措施.方法 对60例高位胸椎病变患者选择合理的手术途径,术前进行有针对性的心理护理,协助戒烟及有效的呼吸锻炼,术后加强体位、胸腔引流、呼吸道等护理.结果 囚护理措施落实到位,患者均未出现并发症.术后随访6～25个月,患者神经功能均有明显改善.结论 应根据胸椎病变的部位、性质、范围及内固定简易可靠来选择相应的手术途径及切除方式,且做好围手术期护理是确保手术成功,使患者平稳恢复的重要环节.
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改良型骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的临床护理观察
目的 探讨骨盆骨折患者应用改良型骨盆护理吊架的临床护理方法和效果.方法 随机将86例骨盆骨折患者分为实验组42例,对照组44例,实验组应用骨盆护理吊架进行观察护理,对照组给予常规护理.结果 两组患者对疼痛感受程度,骨盆环移位情况,治疗恢复优良率,实验组优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05).结论 骨盆护理吊架能根据人体力学原理[1],改变了骨盆的受力方向及支撑结构,有效地稳定骨折环,预防胝尾部压疮,解决床上排便困难和清洁,减轻患者痛苦,提高护理质量,操作灵活简便,节省人力资源等.
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通过导丝更换中心静脉导管在肿瘤病人中的应用
目的 探讨通过导丝更换锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用及相关护理.方法 选择20例留置锁骨下静脉的病人通过导丝进行换管术.结果 均换管成功,经一系列护理干预措施无并发症发生.结论 通过导丝更换锁骨下静脉置管安全有效,成功率高,减轻机械性刺激.
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279例药品不良反应报告分析
目的 了解我院药品不良反应(ADR)发生的情况与特点,以促进临床合理用药.方法 采用回顾性研究分析方法,对我院2008年1月～2010年12月收集到的279例ADR报告,分别从患者性别、年龄、引发ADR的药品种类、给药途径、ADR的主要临床表现、ADR的级别及转归等方面进行统计、分析.结果 279例ADR中,男131例,女148例;21～30岁及≤10岁的年龄段ADR的发生率较高;静脉滴注是引起ADR的主要给药途径,有191例,占68.46%;抗感染药物引起的ADR居首位,有174例,占62.37%;临床表现以皮肤系统及其附件损害为主,有159例,占56.99%;新的严重的ADR有15例.结论 医务工作者应加强ADR监测工作,避免或减少ADR的发生,促进临床的合理用药.
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阿扎司琼联合小剂量地塞米松预防无痛人流术后恶心呕吐临床观察
目的 观察阿扎司琼联合小剂量地塞米松预防无痛人流术后恶心、呕吐的作用.方法 选择ASA Ⅰ一Ⅱ级择期行无痛人流术患者270例,随机分为A、B、C 3组,每组90例;分别静脉注射生理盐水、阿扎司琼及阿扎司琼+地塞米松,3组患者均注射丙泊酚(3 mg/kg)及芬太尼(0.6μg/kg),手术24 h后电话询问恶心、呕吐发生情况.结果 B组(36%)和C组(30%)恶心及恶心伴呕吐发生率均显著低于对照组(87%),差异有极显著性(P＜0.01); C组恶心及恶心伴呕吐发生率小于B组,但差异无显著性(P＞0.05).结论 阿扎司琼预防无痛人流术后恶心、呕吐有较好效果,复合小剂量地塞米松并无必要.
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环磷酰胺治疗狼疮性肾炎42例疗效观察
目的 探讨环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 选择2006年1月-2010年12月收治于我院的84例狼疮性肾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组42例患者;对照组患者采用常规治疗,观察组患者,在常规治疗的基础上加用环磷酰胺治疗.结果 观察组的临床疗效总有效率为95.2%,高于对照组的64.3%,差异有显著性(P＜0.05).经过治疗,两组患者的尿蛋白、尿红细胞、抗核抗体、C3等指标均较之前有所改善,观察组患者在这几项实验室指标的比较上均显著优于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的疗效明显优于常规治疗,是一种有效的治疗药物.
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退黄胶囊联合妈咪爱对早期预防新生儿黄疸的疗效观察
目的 观察退黄胶囊联合妈咪爱对新生儿黄疸的早期预防性疗效,探讨其联合用药的合理性.方法 选择本院顺产出生的新生儿528例,随机分为对照组和观察组(Ⅰ组和Ⅱ组),观察Ⅰ组(176例)单用退黄胶囊进行预防性治疗,观察Ⅱ组(176例)给予退黄胶囊联合妈咪爱进行预防性治疗,对照组(176例)不予干预,比较三组黄疸发生率及持续时间.结果 对照组、观察Ⅰ组和观察Ⅱ组黄疸发生率分别为62.50%,48.29%,24.43%,黄疸持续时间分别为(7.5±2.1)d、(6.5±2.0)d和(5.0±1.8)d.与对照组比较,实验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续时间差异均有极显著性(P＜0.01),实验Ⅱ组预防作用更显著.结论 退黄胶囊联合妈咪爱能有效降低新生儿黄疸发生率和缩短持续时间,适于临床推广.
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干扰素与阿德福韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎的临床研究
目的 探讨干扰素与阿德褊韦酯序贯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将90例慢性乙型肝炎病人随机分成3组;干扰素组30例:单纯应用干扰素治疗,疗程至少1年;干扰素与阿德福韦酯组30例:先用干扰素治疗,疗程至少1年,再用阿德福韦酯治疗,疗程2年;阿德福韦酯组30例:单纯应用阿德福韦酯治疗,疗程3年.3组停药后均随访6个月,观察3组患者用药前、后的主要症状及体征变化,并检测用药前、后及随访6个月的血常规、肝功能、乙肝病毒标志物(HBeAg、HBeAb、HBV-DNA)等的变化.结果 干扰素组显效13例、有效7例、无效10例;干扰素与阿德福韦酯组显效19例、有效6例、无效5例;阿德福韦酯组显效14例、有效5例、无效11例;3组总有效率方面比较,差异有极显著性(P＜0.01).讨论干扰素与阿德福韦酯的序贯治疗可持续抑制乙肝病毒,达到减轻或防止肝细胞损伤和疾病进展,从而改善患者的生活质量和延长存活时间.
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罗哌卡因在联合布比卡因在剖宫产术中麻醉效果的临床研究
目的 探讨罗哌卡因在剖宫产术中的麻醉效果.方法 选取我院2009年6月-2010年10月收治的85例产妇女的临床资料,所有产妇均行子宫下段剖官产术,随机分为治疗组(43例)和对照组(42例);治疗组患者采用罗哌卡因联合布比卡因硬膜外阻滞麻醉,对照组患者单纯应用罗哌卡因硬膜外阻滞麻醉,比较两组患者的麻醉效果和术中、术后并发症情况.结果 治疗组患者麻醉满意率为95.4%.对照组患者麻醉满意率为86.5%,两组患者麻醉满意度比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组患者术后并发症少于对照组患者,两组患者并发症比较差异无显著性(P＞0.05).结论 罗哌卡因联合应用布比卡因应用于产科麻醉,安全有效,术后恢复迅速,值得在临床推广.
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消银颗粒联合复方氨肽素治疗寻常型银屑病疗效研究
目的 探讨消银颗粒联合复方氨肽素治疗寻常型银屑病的临床疗效.方法 选择我科2009年1月-2010年12月寻常型银屑病患者60例为观察对象.所有患者病例随机分配,其中治疗组30例采用复方氨肽素及消银颗粒联合方案,口服复方氨肽素片(重庆华邦制药),每次5片,3次/d,口服消银颗粒3.5 g,3次,d.总疗程为12周.对照组30例采用阿维A方案,口服阿维A胶囊,初始剂量为20～30mg/d,午饭时顿服,1周后根据不良反应情况的反馈维持原剂量或逐渐调整计量至50 mg,若病情得到控制可减到维持剂量30 mg,总疗程为12周.两组患者60例均可评价疗效.治疗12周后评价两组的愈显率及不良反应.结果 完成12个周的治疗后.治疗组愈显率为86.7%(26/30),对照组愈显率为73.3%(22/30).差异有显著性(P＜0.05).结论 消银颗粒联合复方氨肽素治疗寻常型银屑病的疗效显著高于传统使用的阿维A,且具有更少的不良反应,对于临床应用及推广有重要的意义.
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2008-2010年我院抗骨质疏松药物用药分析
目的 了解我院抗骨质疏松药的应用情况及应用趋势.方法 对我院2008年1月-2010年12月抗骨质疏松药销售金额、用药频度及日均费用等进行回顾性分析.结果 我院抗骨质疏松药品的销售每年的销售金额呈上升趋势,2009年和2010年分别增长43.88%和31.51%;中成药销售金额所占构成比例高,分别是44.61%、38.81%、34.58%;选择性雌激素受体调节剂销售金额增幅较大,2009年和2010年分别增长237.59%和48.3%;钙剂用药频度高,DDDs排序,2008年排第二,2009和2010年都排在第一位.结论 抗骨质疏松药品的应用情况调查及分析对促进抗骨质疏松药的合理应用及临床用药监护具有重要意义.
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纳洛酮联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
目的 探讨纳洛酮联合胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效.方法 将98例新生缺氧缺血性脑病患儿随机分为观察组与对照组,每组各49例;对照组给予支持治疗、镇静、降颅压、纠正酸中毒及应用脑细胞代谢药物等综合治疗,加用胞二磷胆碱;观察组则在对照组基础上加用纳洛酮治疗;观察两组疗效.结果 观察组总有效率为91.84%,对照组总有效率为65.31%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纳洛喇联合胞二磷胆碱治疗医院儿科新生儿缺氧缺血性脑病,效果明显,无不良反应,可提高治愈率、降低病残率,值得临床推广应用.
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谷氨酰胺强化的PN在左半结肠梗阻一期肠切除术后的临床应用
目的 观察谷氨酰胺强化的PN对左半结肠梗阻一期肠切除术后的作用.方法 选择广东医学院附属医院胃肠外科收治的左半结肠梗阻行一期肠切除术的患者37例,随机分成研究组18例和对照组19例;对照组术后常规肠外营养,研究组加用谷氨酰胺注射液,持续7d,比较两组患者的炎症反应和临床情况.结果 研究组术后第7d白细胞计数、IL-6、APACHE Ⅱ评分低于对照组[(6.4±1.1)×109/L vs(8.9±3.3)×109/L,(16.6±7.1)ng/L vs(28.6±10.3)ng/L,(4.6±1.8)分vs(7.3±2.5)分],差异具有极显著性(P＜0.01);研究组肠功能恢复时间短于对照组[(72.0±5.2)h vs(82.5±7.2)h],差异具有极显著性(P＜0.01);研究组的肺部感染率小于对照组(2/18 vs 8/19),差异具有显著性(P＜0.05);两组患者切口感染率、吻合口瘘发生率(4/18 vs 6/19,2/18 vs 3/19)差异无显著性(P＞0.05),且研究组吻合口瘘发生时间较晚、全身炎症反应较轻,均保守治疗治愈,对照组2例经造瘘治愈.结论 谷氨酰胺强化的PN能明显减轻左半结肠梗阻一期肠切除术的炎症反应,控制感染,保护和修复肠道粘膜,促进肠功能恢复,从而达到加速康复外科的作用.
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心理干预在前列腺肥大合并膀胱结石围手术期病人中的应用
目的 探讨心理干预对列腺肥大合并膀胱结石围手术期患者的影响.方法 选择需行手术治疗的58例前列腺肥大合并膀胱结石的患者,随机分成试验组与对照组各29例.实验组采用心理干预,对照组按常规护理,比较两组干预结果.结果 与对照组相比,实验组患者术中焦虑程度明显下降,差异有极显著性(P＜0.01＝.经心理干预后,实验组患者收缩压[(135.76±14.18)mmHg vs (126.57±13.91)mmHg]、舒张压[(86.67±10.85)mmHg vs (78.32±9.21)mmHg]、心率[(89.97±8.69)次/分vs (76.93±8.03)次,分]都有不同程度的下降,稳定在允许手术的范用内,手术前与手术中比较差异均有极显著性(P＜0.01).实验者患者并发症少,遵医嘱率提高,住院天数明显减少.结论 必须重视人性化的护理,围手术期的患者有必要实施心理干预.
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核桃楸树皮水提取物抗突变和抑瘤作用研究
目的 研究核桃楸树皮水提取物的抗突变和抑瘤作用.方法 以小鼠骨髓细胞微核试验和小鼠睾丸染色体畸变实验,观察核桃楸树皮水提取物的抗突变作用;以S-180和H-22移植性肿瘤观察其抑瘤效果.结果 核桃楸树皮水提取物高、低剂量组和环磷酰胺阳性对照组的微核率分别为17.6‰、25.3.5‰、35.7‰;核桃楸树皮水提取物高、低剂量组和丝裂霉素C阳性对照组的畸变细胞率分别为1.7%、2.3%、4.7%;其它2组与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).核桃楸树皮水提取物对环磷酰胺诱发的小鼠骨髓细胞微核形成和丝裂霉素C诱发的小鼠睾丸细胞染色体畸变均有明显的抑制效果;对S-180和H-22小鼠移植性肿瘤生长也有明显的抑制作用.结论 核桃楸树皮水提取物具有较好的抗突变和抑瘤作用.
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Glycodelin-A与不明原因流产的相关性探讨
目的 研究Glycodelin-A与不明原因流产的相关性,为临床治疗流产提供指导.方法 测量25例不明原因流产孕妇和24例正常早孕妇女血清Glycodelin-A含量并加以比较.结果 正常组孕妇Glycodelin-A浓度[(6.95±0.64)ng/ml]高于流产组孕妇[(5.53±0.62)ng/ml],差异有显著性(P＜0.05).结论 不明原因流产孕妇血清Glycodelin-A水平较正常组水平低,Glycodelin-A分泌及表达不够可能是此类流产的原因之一.
关键词： Glycodelin-A 流产 -
脑脊液细胞学在中枢神经系统疾病诊断中的应用
目的 探讨脑脊液细胞学在中枢神经系统疾病诊断和治疗中的应用价值.方法 回顾分析213例脑脊液细胞学检测结果及相关临床资料.分析不同中枢神经系统疾病的脑脊液细胞学变化特点;分析细胞计数正常病例的细胞学变化特点.结果 不同的中枢神经系统疾病,脑脊液细胞学有不同的表现和变化特点;细胞计数正常的病例细胞学可有异常改变.结论 脑脊液细胞学可作为中枢神经系统疾病诊断和疗效监测的重要检测手段,值得临床推广应用.
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小学生健康体检结果分析
目的 了解管辖内小学生的健康状况,开展学生常见病防治工作,制定相关预防措施.方法 整群抽取霞山区25所小学307 92名学生进行健康体检,体检项目包括:身高、体重测量、外科(皮肤、脊柱、四肢等)、内科(心肺听诊)、血压(中学生)、视力、血常规、转氨酶检测等.结果 本次调查显示,龋齿检出率随着学龄的增长而降低,视力低下和营养不良检出率则随着学龄的增长而增长.其中视力低下率高达44.79%.结论 湛江市霞山区小学生以龋齿、视力低下、沙眼、营养不良、肥胖为主要常见病.应针对学生存在的健康问题,加强健康宣传教育上作和采取相应的干预措施.
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广州市某区托幼机构消毒效果分析
目的 了解辖区内托幼机构的消毒卫生状况,为相关部门提供技术及数据支持,控制托幼机构传染病的发生,保护入托儿童身体健康.方法 对该区2008-2010年托幼机构消毒质量检测资料进行回顾性分析,主要使用频数和X2分析的方法.结果 2008-2011年该区托幼机构消毒质量检测共采样8467件,合格7790件,总合格率为92.00%;2010年监测合格率高为93.14%,其次为2008年92.61%,2009年90.53%,3年平均合格率相比较,差异有极显著性(X2=16.32,P＜0.01).不同检测项目中,桌台表面、课室空气、玩具表面的合格率依次分别为95.05%、95.97%和96.52%.教师手卫生合格率低,为82.07%,差异有显著性(P＞0.05).不同检测项目的 合格率相比较,差异有极显著性(X2=440.62,P＜0.01).结论 2008-2010年,该区托幼机构消毒卫生状况总体较好,但某些方面,如教师手的卫生质量,有待进一步提高.建议通过加强消毒知识培训、监督、检查及现场指导等措施以提高消毒工作质量,为幼儿提供更加卫生的学习环境.
