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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尿TNF-a与IL-6在急性肾损伤早期诊断中的价值
目的 观察肿瘤坏死因子(TNF-a)与白细胞介素-6(IL-6)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿液中的变化,探讨其在AKI早期诊断中的意义.方法 收集2009年1月-2011年2月我院肾内科及ICU住院的AKI患者、终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料.按照RIFLE标准,将住院治疗患者分为轻度AKI组50例、中重度AKI组50例;另外,危重病组30例、ESRD组60例和健康对照组60例;采用ELISA方法检测尿TNF-a与IL-6,评价尿TNF-a与IL-6在AKI早期临床诊断中的价值和意义.结果 轻度AKI组、中重度AKI组、ESRD组、危重组和健康对照组的尿TNF-a分别是(36.5±11.5)pg/ml、(63.5±15.7)pg/ml、(14.8±3.2)pg/ml、(15.9±3.5)pg/ml和(15.3±3.6)pg/ml,尿IL-6分别是(15.2±4.8)pg/ml、(18.6±6.2)pg/ml、(6.8±1.1)pg/ml、(7.2±1.2)pg/ml、(6.4±0.8)pg/ml.与健康对照组及ESRD组和危重病组比较,轻度AKI组和中重度AKI组的尿TNF-a与IL-6均有明显升高,差异有显著性(P＜0.05):其中,中重度AKI组较轻度AKI组尿TNF-a与IL-6升高更明显,差异有显著性(P＜0.05):危重病组、ESRD组尿TNF-a与IL-6与健康对照组比较差异有显著性(P＞0.05).结论 AKI发生时,检测尿中TNF-a与IL-6有助于AKI的早期临床诊断.
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肺功能与慢性心力衰竭患者LVEF的关系
目的 探讨肺功能与慢性心力衰竭患者LVEF的关系.方法 选择2008年1月-2010年5月在本院进行治疗的慢性心力衰竭患者101例,指标根据LVEF水平分为两组:EF下降组(EF值＜50%)和EF正常组(EF值＞50%).观察肺功能FVC、FEV1、FEV1%、FVC%及PEF%和TLCO-SB%在两组间的差异.结果 EF下降组肺功能的各项指标FVC、FEV1、FEV1%、FVC%及PEF%和TLCO-SB%分别为(1.39±0.7)、(1.10±0.5)、(66.2±11.9)、(66.5±17.8)、(61.2±16.9)、(61.4±16.2);EF正常组的分别为(1.95±0.7)、(1.50±0.5)、(79.2±10.4)、(76.5±15.1)、(73.5±14.0)、(72.4±12.0); EF下降组的各项肺功能指标均明显低于EF正常组,两组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 肺功能与LVEF存在相关性,可考虑采用肺功能指标作为心功能衰竭的间接测定指标.
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高流量鼻导管密闭式供氧在呼吸抑制与骤停中应用
目的 探讨呼吸抑制与骤停中应用20 L/分高流量左右经鼻导管密闭式供氧的效果与可行性.方法 选择全麻病例60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例.60例病人全麻诱导前全部抽血进行血气分析.全麻诱导所选用药品是得普利麻6 mg/kg,芬太尼0.002 mg/kg,力月西0.2 mg/kg,卡肌宁0.2 mg/kg.实验组采用20 L/分高流量左右经鼻导管密闭式供氧,鼻导管供氧1.5～2秒钟松开手指停止供氧1秒钟,每分钟20次左右,持续时间约10分钟.对照组在全麻诱导完成后采用麻醉机密闭面罩1.5～2/分升氧流量供氧,呼吸次数每分钟18次,持续供氧时间10分钟.结果 ①全麻诱导前、后两组患者呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度和血压差异均无显著性(P＞0.05).②实验组供氧5 min后PaO2为(96±1.3)mmHg,PaCO2为(41±2.8)mmHg,SaO2为(97±1.8)%;对照组供氧5 min后PaO2为(97±0.9)mmHg,PaCO2为(41±1.1)mmHg,SaO2为(98±1.3)%.数据间差异无显著性(P＞0.05).③实验组供氧10 min后PaO2为(97±2.4)mmHg,PaCO2为(40±1.6)mmHg,SaO2为(98±0.7)%;对照组供氧10 min后PaO2为(97±1.2)mmHg,PaCO2为(40±1.0)mmHg,SaO2为(98±1.0)%.数据间差异无显著性(P＞0.05).结论 高流量鼻导管密闭式供氧具有与麻醉机密闭式面罩供氧相同效果,适应用于呼吸抑制与骤停的紧急抢救的使用,且可获得较好呼吸复苏效果,值得临床推广使用.
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茶籽油调和氧化锌治疗Ⅰ～Ⅱ期压疮的护理探讨
目的 探讨氧化锌在患者Ⅰ至Ⅱ期压疮中应用.方法 应用氧化锌治疗患者1至Ⅱ期压疮,随机将80例Ⅰ～Ⅱ期压疮的患者分为治疗组及对照组40例,治疗组采用]氧化锌加茶籽油混合成糊状外涂创面,对照组采用安普贴外贴创面,观察两组治疗的效果.结果 治疗组总有效率92%,对照组总有效率86.36%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 对于患者Ⅰ至Ⅱ期压疮治疗使用氧化锌方法简便、经济实惠、治愈率高、治疗时间短.
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先天性肛门闭锁新生儿围手术期护理体会
目的 探讨肛门闭锁围手术期护理体会.方法 抽取2010年我科无陪人新生儿病房收治60例先天性闭锁出生后3天内的患儿,进行肛门闭锁围手术期护理.结果 通过精心的围手术期护理,所有患儿均未发重大并发症,术后5～7天均治愈出院.结论 通过正确有效的围手术期护理,可促进先天性肛门闭锁患儿的病情快速恢复,减少并发症的发生,保证肛门闭锁患儿手术的疗效.
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护理干预对预防老年髋部骨折术后高危人群深静脉血栓效果观察
目的 观察护理干预对预防老年髋部骨折术后可能发生深静脉血栓的高危人群的效果.方法 2006年1月-2010年12月,对本院收治老年髋部骨折患者施行手术治疗200例,随机分为对照组100例与实验组100例,对照组采用传统的骨科围手术期护理常规,实验组在常规骨科围手术期护理基础上,针对性实施护理干预,观察两组术后下肢深静脉血栓、下肢肿胀及疼痛发生情况.结果 实验组发生下肢深静脉血栓3例、下肢肿胀及疼痛10例,而对照组发生下肢深静脉血栓10例、下肢肿胀及疼痛21例,实验组发生率较对照组低,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 护理干预对预防老年髋部骨折术后患者深静脉血栓的形成具有重要意义.
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奖励法在儿科注射室应用的效果观察
目的 探讨应用奖励法在儿科注射室能减少小儿的反抗,主动配合穿刺,提高小儿静脉穿刺成功率.方法 从我院儿科注射室抽取静脉穿刺幼儿期到学龄前期儿童,3～7岁小儿600例,分两组,对照组300例小儿使用传统方法,在穿刺前向小儿及家长讲解操作目的 和注意事项.观察组300例,操作前向小儿及家长讲解目的 和注意事项的同时,先对小儿进行奖励,就是按幼儿园方式的各种贴纸,如小红花,卡通动物的红奖印等小奖励,有意识地激起小儿的好胜心和荣誉感,小儿情绪稳定后,进行穿刺.结果 实验组小儿强烈反抗减少,静脉穿刺成功率明显高于对照组(P＜0.01),家长满意度提高到98%,差异有极显著性(P＜0.01).结论 奖励法在小儿注射室的应用,不同程度提高小儿和护士的配合,强制打针的现象明显减少,家长对护士工作的理解和信任,改善护患关系,减轻了护士的心理压力和体力,从而提高了儿科注射的质量,不需要投入太多设备和资金,也可以用在肌肉注射和皮内注射等治疗,是一种简单、有效可行的方法,值得推行使用.
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家庭病床开展中医疗法的体会
目的 中医具有经济、安全、实用、操作方便等特点.为了更好地达到家庭病床患者的康复治疗的目的,我们应该让中医同归民间,让中医治疗走进社区,走进千家万户.方法 结合医院实际工作,分析家庭病床的现状及风险,阐述中医疗法的作用及优点.结果 中医疗法适合在家庭病床中开展,但受到政策、观念的影响.家床中医治疗率:2007-2009年占80%,2009年下半年后只占40%.结论 政府加大对中医的投资,重视中医的发展,建立中医社区卫生服务中心示范社区、国医馆,社区居民渐渐接受中医治疗疾病.中医疗法在家庭病床的开展,促进了社区居民的健康,符合社区服务的卫生工作方针.
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妊娠37周前选择剖宫产分娩意向的心理分析
目的 探讨妊娠37周前有剖宫产分娩意向孕妇的心理,寻求降低因心理因素而导致剖宫产分娩的有效对策.方法 选择在我院建立孕期保健手册,并计划在我院定期进行产前检查和分娩,有选择剖宫产分娩意向的初产妇120例,按宜教前后进行相关原因调查对比.结果 经宜教后有剖宫产分娩意向的孕妇比宣教前大幅减少,宣教后选择剖宫产的心理因素明显降低,比较差异有显著性(P＜0.05).结论 重视孕期健康教育,提高孕妇对分娩知识的认知,降低因心理因素而导致剖宫产的发生率.
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老年患者膀胱尿道镜检查的护理干预及效果观察
目的 探讨护理干预对老年患者膀胱尿道镜检查的心理影响及效果观察.方法 将126例初次行膀胱尿道镜检查患者随机分为对照组和干预组各63例.两组均进行常规护理,干预组在此基础上进行人性化关怀护理,加强检查全过程的心理疏导,并对两组患者在检查中出现焦虑、疼痛、生命体征变化进行观察比较.结果 对照组干预后焦虑值(39.60±3.07),干预组干预后焦虑值(36.71±3.06),比较差异有极显著性(P＜0.01).两组术中疼痛明显低于对照组,比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 及时有效对患者进行护理干预,缓解了老年患者紧张、焦虑、恐惧情绪,确保了膀胱尿道镜检查的顺利进行.
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应急预案在群体性食物中毒中的应用与体会
目的 启动应急预案急救流程,实施对群体性食物中毒患者的急救,提高抢救成功率.方法 启动应急预案,规范救护流程,抢救人员定职、定责、定岗,加强护士的急救护理管理.结果 两组92例群体性食物中毒患者应用应急预案流程,实施急救护理,都得到成功的救治.结论 加强完善医院突发公共卫生事件的应急预案,提高急救护理管理,为突发群体性食物中毒患者提供了急救护理质量的保障,同时体现了护理人员的团队精神及急救护理工作的时代性.
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无纺布再利用在妇科诊查中的应用研究
目的 探讨无纺布再利用在妇科诊查中的应用效果.方法 将1920张无纺布回收进行高压蒸汽灭菌,返妇科门诊作检查臀垫使用,研究其灭菌、阻菌效果及成本构成.结果 无纺布灭菌包的当天、15天、30天的细菌培养结果均为阴性;回收返消毒的无纺布与传统妇科检查臀垫的费用比为1∶l4.4.结论 无纺布再利用在妇科诊查中费用低廉,经济环保,值得推广应用.
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早期护理干预在子宫输卵管造影术中的应用评价
目的 评价早期护理干预在子宫输卵管造影术中的应用效果.方法 收集860例不孕患者子宫输卵造影术的资料,其中400例行传统子宫输卵管造影术,另460例患者在传统造影术基础上针对性行术前、术中和术后早期护理干预,观察分析两组患者在造影术中及术后出现的不良反应.结果 传统组400例,208例出现轻度不适,53例中度不适及2例严重不良反应,其中55例中度及重度不良反应有43例(78.2%)为输卵管积水、阻塞或子宫疾病患者.早期护理干预组460例,在开展早期心理疏导、护患沟通与交流等护理干预后,患者反应积极,乐观配合手术检查.其中217例轻度不适和55例中度不适患者经早期护理干预后,症状很快消失,没有出现严重不良反应.早期护理干预组和传统造影组与HSG不良反应程度比较差异有显著性(P＜0.05).结论 早期护理干预对于减少子宫输卵管造影术不适反应和提高诊断准确性有较好价值.
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湛江市某医院对维持性血液透析患者的心理特点及相关社会因素的调查研究
目的 了解维持性血液透析患者的心理特点及相关社会因素,为患者更好地配合治疗及预防血透并发症提供相应的依据.方法 对2008年1月-201 1年1月到本院透析的全部患者进行问卷调查,采用SPSS11.0统计学软件对所得数据进行统计分析、t检验.结果 在调查的患者中,出现焦虑情绪有60.10%,抑郁情绪62.02%,其中以轻度焦虑、抑郁情绪较多,分别占总人数的46.15%和49.04%.与国内常模焦虑状况、国内常模抑郁状况对比,患者SDS、SAS评分均高于我国常模(P＜0.01);相关社会因素影响(感到治疗经济负担沉重、面临社会压力大、总体生活质量下降)有85.10%,女性、年龄较小、文化程度低、自费、收入低的患者压力大,不同性别、年龄、文化程度、医疗费支付方式、收入等情况对面临主要社会因素变化的影响有显著性(P＜0.05).结论 调动个体的内在因素和领悟社会支持状况及其影响,有利于改善患者不良心理状态,维持患者的治疗,减少并发症,提高其生活质量.
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急诊科护士与专科护士合作对危重症患者转运安全性的影响研究
目的 探讨急诊科护士联合病房专科护士对内科危重症患者转运安全性的影响.方法 入选2008年7月-2009年12月我院急诊科接诊的103例内科危重症患者,其中男78例,女25例,年龄41～88(60.61±10.18)岁,将患者随机分为两组:急诊科护士联合病房专科护士转运组(52例)及急诊护士单独转运组(51例).联合转运方法内科住院部专科护士到急诊科与急诊医护人员一同完成患者院前评估、处理及转运前准备,并联合转运至病房;观测两组患者就诊至转运至病房的时间及严重事件(心跳呼吸骤停、阿斯综合征、急性左心衰竭、原有症状明显加重)的发生率.结果 联合转运组及单独转运组的转运时间分别为(23.76±5.88)分钟及(20.50±5.92)分钟,两组间比较,差异无显著性(P＞0.05);联合转运组及单独转运组转运过程中严重事件的发生率分别为1.9%及7.8%,与单独转运组比较,联合转运组转运过程中严重事件发生率明显降低,两组间比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 与单独转运组比较,联合转运组能明显提高内科危重症患者院内转运到安全性,且并不明显延误诊治时间.
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急性心肌梗死溶栓的护理体会
目的 通过静脉溶栓护理使急性心肌梗死病者尽早将冠状动脉再通,使梗塞的心肌重新得到血液灌注,阻止梗死范围的扩大,提高急性心肌梗死的抢救成功率和病者的生活质量.方法 对22例急性心肌梗死病人,静脉溶栓治疗急性心肌梗死.即用0.9%氯化钠100 ml加尿激酶150万u,静脉滴注,30分钟内滴完.在静脉溶栓过程中,护理的紧密配合及密切观察病情,细心的护理,使静脉溶栓治疗心肌梗死达到预期目的.结果 22例急性心肌梗死病人,在30～120分钟内症状得到改善,无并发症发生.安全护送入病房继续治疗,抢救成功率100%.结论 护士密切观察病情及细心护理,能使静脉溶栓技术对急性心肌梗死病者的抢救治疗发挥更好的作用.
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护理干预在寻常型银屑病治疗中的作用
目的 探讨实施护理干预对寻常型银屑病患者疗效的影响.方法 对35例寻常型银屑病患者在严格药物治疗的同时,对患者进行护理技术、心理支持等护理干预,并与对照组进行比较.结果 经过严格药物治疗及实施护理干预8周后,干预组和对照组有效率分别为80.00%和45.71%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 护理干预对寻常型银屑病是一种切实可行的护理措施,也是治疗寻常型银屑病的有效方法之一.
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腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术在治疗胆囊结石中的应用
目的 探讨联合应用腹腔镜、胆道镜行微创保胆取石术治疗胆囊结石病的适应症、方法以及并发症的处理.方法 回顾分析78例采用腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石术的胆囊结石病患者的临床资料.结果 78例成功取净结石,取出大结石直径约1.5 cm,手术时间45～90 min,住院时间4～8 d,无手术中或术后严重并发症发生,术后随访时间长4年,胆囊少量泥沙样结石复发3例(3.85%).结论 腹腔镜、胆道镜联合应用微创保胆取石术用于治疗胆囊结石具有创伤小、安全可靠、并发症少等优点,同时保持了胆道的完整性以及胆囊功能,具有较好的临床应用价值.
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117例健康儿童心肌酶谱统计临床分析
目的 探讨健康儿童心肌酶谱变化规律及其临床意义.方法 选取健康儿童117名,分为两组:≤6岁组82例,7～13岁组35例.对比分析两组儿童心肌酶谱检测结果.结果 ≤6岁组各项心肌酶谱检测结果较6～13岁组明显增高,差异有极显著性(P＜0.01):≤6岁组α-HBDH、LDH-L升高例数为多,分别占74.39%、47.56%,其次为AST占13.41%,但AST升高主要集中在婴儿,CK、CK-MB升高例数少,分别占3.66%、6.10%;7～13岁组心肌酶谱检测结果大多在正常范围,仅α-HBDH升高2例,占5.71%,LDH-L升高1例,占2.86%.结论 婴幼儿、学龄前儿童心肌损伤的诊断要考虑到年龄因素,CK-MB/CK、α-HBDH/LDH和cTnI不受年龄影响,可供选择.
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腹腔镜阑尾切除术的临床疗效分析
目的 探讨腹腔镜阑尾切除术的临床疗效.方法 选择60例阑尾炎患者随机分为两组各30例.观察组采用腹腔镜阑尾切除术治疗,对照组采用传统的开腹阑尾切除术治疗,比较两组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院天数、术后止痛剂应用时间、术后并发症等情况.结果 观察组和对照组手术时间分别为(42±11.3)min和(38±14.6)min,差异无显著性(P＞0.05).观察组术后胃肠功能恢复时间、术中出血量、住院天数、止痛药物应用时间、术后并发症分别为(22±10.1)ml、(13.6±6.9)min、(13.6±6.9)min、(4.1±1.4)d、(3.3±2.4)h、1例;对照组(38±14.6)ml、(30±11.7)min、(18.2±9.2)min、(5.2±2.1)d、(13.6±6.7)h、4例,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 在腹腔镜下行阑尾切除具有创伤小、痛苦少、恢复快、手术及住院时间短、并发症少等优点,具有很好的应用价值.
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中青年慢性肾功能衰竭急剧恶化危险因素分析
目的 探讨导致中青年慢性肾功能衰竭急剧恶化的危险因素,为防治中青年慢性肾功能衰竭患者肾功能急剧恶化提供依据.方法 回顺性分析2006-2010年收治的44例中青年慢性肾功能衰竭急剧恶化患者的临床资料、治疗及转归.结果 在导致中青年慢性肾功能衰竭患者急剧恶化的危险因素中,原发病复发加重13例(29.6%)、恶性高血压11例(25%)、严重感染8例(18.2%);药物性肾损伤7例(15.9%)、低血容量2例(4.5%)、心衰2例(4.5)、电解质酸碱平衡失调1例(2.3%).以原发病复发进展、恶性高血压、感染、药物性肾损害等为主要原因.结论 中青年慢性肾功能衰竭患者肾功能急剧恶化的危险因素较多,重视急剧恶化的高危因素并及早发现,及时预防、控制、治疗,加强原发病的一体化治疗,以阻止或延缓中青年慢性肾功能衰竭患者迅速进展和急剧恶化.
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局麻下疝环充填式无张力疝修补术31例临床观察
目的 探讨局麻下充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果.方法 采用美国巴德公司的聚丙烯锥形充填物及成型补片,在局麻下对31例腹股沟斜疝病例行疝环充填式无张力疝修补术.结果 31例均治愈出院.手术时间(包括局麻时间)25～65分钟,平均35分钟;术后均未注射镇痛剂;住院时间为2～3天,平均2.3天;随访半年至8年未见复发.结论 局麻下疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝,具有操作简单、少痛、恢复快、并发症少、复发率低等优点,值得临床推广应用.
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心理治疗对保守治疗腰椎间盘突出症的疗效影响
目的 探讨心理治疗对保守治疗腰椎间盘突出症病人治疗效果的影响.方法 将我院诊及住院符合腰椎间]盘突出症诊断标准的患者72例,随机分成治疗组和对照组,每组36例,对照组采用保守治疗;治疗组在保守治疗的基础上,针对患者的心理障碍情况进行心理治疗,随访3个月,比较两组腰痛评分与治疗有效率等方面.结果 治疗后第3、7、14天治疗组腰痛缓解评分(VAS)分别为(5.17±0.71)分、(4.83±0.74)分、(3.52±0.82)分;比对照组的(6.13±0.75)分、(5.97±0.76)分、(5.24±0.85)分明显降低(P＜0.05),表明治疗组缓解症状方面明显优于对照组;治疗后1、3个月评价有效率分别为91.7%、88.9%与对照组的有效率80.6%、75.0%,比较两组差异有显著性(P＜0.05),提示治疗组的疗效明显优于对照组.结论 心理治疗能影响保守治疗腰椎间盘突出症的疗效,在保守治疗的基础上协同心理治疗,可以明显缓解腰痛,提高治疗有效率.
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尿毒症患者并发结核病的临床分析
目的 分析尿毒症患者并发结核病的临床特点,探讨早期诊断的思路与治疗的意义.方法 回顾性分析27例慢性肾功能衰竭(尿毒症期)合并结核病的临床表现、实验室检查特点及对抗结核治疗的反应.结果 27例中肺结核25例、其中9例与肺外结核同时存在,肺外结核2例.结核菌素(PPD)试验阳性率25.9%,抗结核抗体阳性率88.9%.14例患者经病原学或组织病理学确诊.治疗首选一线抗结核药物,共23例接受抗结核治疗,多数病例对抗结核药物反应良好.结论 慢性肾功能衰竭(尿毒症期)并发结核病患者结核病病变可涉及多脏器,临床表现无特异性,病原学或组织病理学阳性率低,诊断上应综合考虑并予早期治疗.
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子宫背带式缝合术在前置胎盘术中大出血的应用
目的 探讨子官背带式缝合术在前置胎盘术中大出血的治疗效果.方法 将我院2007年1月-2010年1月因前置胎盘行剖宫产、术中大出血的患者分为观察组和对照组;观察组使用改良式子宫背带式缝合术的处理方法,对照组使用常规的子宫动脉结扎处理方法.结果 观察组病例较对照组病例在手术时间[(62.04±11.5 0)min vs(79.05±20.4)min]、产后出血量[(862±259)ml vs(1354±547)m1]以及有效率上效果显著,差异有显著性(P＜0.05);观察组无1例因再出血或血循环不良而行剖腹探查或切除子宫,无并发症发生,对子宫复旧无影响.结论 改良式子宫背带式缝合术用于前置胎盘手术中大出血操作简单,止血迅速且安全易行,无需特殊器械和手术技巧,成功率高、可保留子宫、且无术后并发症,值得临床推广应用.
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TUPKVP联合T E P治疗前列腺增生症并发腹股沟疝效果观察
目的 研究同期进行经尿道前列腺等离子电切和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝临床疗效.方法 回顾分析22例同期进行经尿道前列腺等离子电切和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生并发腹股沟疝临床资料.结果 22例均顺利完成手术,无中转手术病例.住院5～7天治愈出院.术后并发腹股沟区积液血肿4例,经穿刺抽液治愈.随访8～24个月,排尿顺畅,无疝复发.结论 同时运用经尿道前列腺电汽化术和腹腔镜疝修补术治疗前列腺增生症并发腹股沟疝是一种安全、疗效肯定的方法,值得临床推广应用.
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82例未足月胎膜早破剩余羊水量与围产儿病率的关系研究
目的 探讨未足月胎膜早破(PPROM)发生后剩余羊水与围产儿病率的关系.方法 选择2004年12月-2009年12月韶关市妇幼保健院46例、韶关市第一人民医院36例,共计82例PPROM孕妇.根据胎膜破裂后羊水指数(AFI)将病例分为三组:羊水量正常组(80 mm≤AFI＜180 mm)42例;羊水偏少组(50mm≤AFI＜80 mm)18例;羊水过少组(AFI＜50 mm)22例.观察各组AFI、围产儿感染、胎儿窘迫、新生儿窒息情况、新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)、新生儿呼吸 衰竭(RF)、新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)、缺血缺氧性心肌损害等,并对各组的围产儿病例情况进行分析.结果 三组新生儿败血症12例,羊水量过少组6例(50.0%,6/12),羊水量偏少组4例(33.3%,4/12),羊水量正常组2例(16.7%,2/1 2),三组分别比较,差异有显著性(P＜0.05).羊水量过少组胎儿窘迫6例(50.0%)、新生儿窒息7例(53.8%)、缺血缺氧性心肌损伤12例(48.0%),明显高于羊水量正常组(分别为8.3%、15.3%、12.0%),差异均有显著性(P＜0.05).三组的NRDS、呼吸衰竭、新生儿HIE发生率分别比较,差异无显著性(P＞0.05),且胎膜早破时孕周越小,新生儿感染、新生儿死亡率越高.结论 PPROM剩余羊水量过少与胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿败血症、新生儿缺血缺氧性心肌损害的增加有关;PPROM剩余羊水量可作为围生儿病率有效预测指标.
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心电图和生化检测对诊断低钾血症的临床价值
目的 探讨心电图和生化检测对诊断低钾血症的临床价值,同时加深对心肌电生理及其心电图变化的认识.方法 回顾性分析我院自2005年6月-2010年9月所见的32例低血钾所引起的心电图改变及生化改变.结果 本组32例中在排除其它影响诊断的因素情况下,心电图提示低血钾30例,生化检测提示低血钾26例.结论 心电图诊断低钾与血清钾测定有较好的一致性,但并非完全平行.甚至认为心电图检查优于生化测定.随着症状的加重,血清钾浓度的降低,心电图诊断异常特异性发生率递增.
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重症监护病房下呼吸道感染患者病原菌分布与耐药性分析
目的 了解我院重症监护病房(ICU)下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药性,为临床选用抗菌药物提供依据.方法 对95例ICU下呼吸道感染患者痰培养阳性标本进行回顾性分析.结果 共检出 267株菌株,革兰阴性菌占60.68%,依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希杆菌,这4种病原菌都呈多耐药和泛耐药;革兰阳性菌占14.98%,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌,对万占霉素及利奈唑胺耐药率为0;真菌占24.34%,均为为白色假丝酵母菌属,对三唑类耐药达12.30%.结论 ICU下呼吸道感染病原菌,主要为革兰阴性菌,病原菌耐药情况严重,临床应根据药敏试验选择抗菌药物和加强防护隔离,减少耐药菌的产生和扩散.
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产后盆底康复的个体化治疗100例临床分析
目的 探讨盆底电刺激用于产后盆底康复的有效性和可行性.方法 随机选取产后42天女性分为研究组和对照组,研究组行盆底电刺激治疗,对照组自行恢复,随访观察治疗效果.结果 行盆底电刺激康复的研究组产妇主观自觉症状好转,阴道弹性改善,盆底综合肌力提高,超声检查和性生活满意度改变明显,50名产后女性接受治疗,治疗次数从2～20次不等,平均7.8次,治疗时间20～30分钟,平均分钟22.5分钟.两组治疗后变化情况比较差异有显著性(P＜0.05).结论 盆底电刺激用于产后盆底康复有效修复盆底组织结构与功能损伤,可作为产后盆底康复的常规内容.
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双料喉风散对Ⅱ期压疮的治疗效果观察
目的 观察双料喉风散治疗Ⅱ期压疮的效果.方法 将2008年3月-2010年5月收治的35例(56处)Ⅱ期压疮患者分为两组,观察组给予喷涂双料喉风散,每2～3 d换药1次,对照组给予聚维酮碘烧伤乳膏,每天换药1次,观察两组患者治疗第3 d、7 d的治疗效果.结果 双料喉风散治疗Ⅱ期压疮的治疗效果优于聚维酮碘烧伤膏,使用双料喉风散7 d治愈25例,聚维酮碘烧伤膏7 d治愈17例,两组比较差异具有极显著性(P＜0.01).结论 双料喉风散治疗Ⅱ期压疮比聚维酮碘烧膏效果好,值得推广应用.
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我院支气管哮喘药物利用分析
目的 通过分析我院支气管哮喘的药物利用情况,了解我院哮喘患者的用药现状,为我院医师对哮喘患者制定合理的治疗方案提供依据.方法 选择2009年9月-2009年12月每周三上午在我院内科就诊的哮喘患者323例,采用现场资料收集与处理,将处方内容、患者对哮喘疾病的防治认知程度和规律使用药物等情况填人预先设计好的表格中.结果 抗生素应用率为100%,吸入用激素使用率为9.6%,口服用激素使用率为14.2%,静脉用激素使用率为8.4%,茶碱类使用率为65.9%,口服β2-受体激动剂使用率为28.2%,吸入长效β2-受体激动剂使用率为11.6%,吸入短效β2-受体激动剂使用率为14.7%,抗组胺药使用率为56.7%,中成药使用率为26.9%,对哮喘疾病的防治知识了解为25.4%,患者规律使用药物为28.8%.结论 我院哮喘患者治疗状况不佳,哮喘知识欠缺,用药情况混乱,存在抗生素使用过多,糖皮质激素使用不规范,医师、药师与患者缺乏足够的交流以及缺乏合理指导用药等方面问题,需加强我院医师对哮喘病防治相关知识的学习,以促进对哮喘患者进行规范化治疗.
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窄谱UVB联合伐昔洛韦治疗带状疱疹临床疗效观察
目的 观察窄谱UVB联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床疗效.方法 对比分析窄谱UVB联合伐昔洛韦组与对照组患者的总体疗效、止疱时间、结痂时间、脱痂时间及VAS得分等.结果 窄谱UVB联合伐昔洛韦组有效治疗率为80.6%,显著高于对照组60.3%的有效治疗率,差异具有显著性(Z=3.410,P=0.003);窄谱UVB联合伐昔洛韦组止疱时间为(3.39±0.97)天、结痂时间为(6.54±1.18)天、脱痂时间为(11.18±3.78)天及总病程为(10.56±2.14)天均显著少于对照组;两组间胃肠道反应(A组11.3%、B组14.3%)、嗜睡(A组6.5%、B组9.5%)等不良反应发生情况比较差异均无显著性差异(x2=0.035,P=0.852;x2=0.401,P=0.527).结论 窄谱UVB联合伐昔洛韦能够有效提高带状疱疹的治疗效果,临床应用安全可靠.
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长春西汀在治疗慢性脑供血不足中的临床分析
目的 观察长春西汀治疗慢性脑动脉供血不足中的疗效.方法 选择60例慢性脑供血不足的患者,随机分成治疗组和对照组,各30例.治疗组使用长春西汀20 mg静滴7天,对照组使用血栓通300 mg静滴7天,两组均使用阿司匹林抗血小板聚集.结果 治疗组治愈率为60%,总有效率为93.3%;对照组治愈率为33.3%,总有效率为80%.两组疗效比较,差异具有极显著性(P＜0.01).结论 长春西汀治疗慢性脑动脉供血不足有效.
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替罗非班治疗合并糖尿病急性冠脉综合征90例临床分析
目的 评价血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在合并糖尿病急性冠脉综合征患者介入治疗中冠脉内应用的有效性和安全性.方法 选择合并糖尿病急性冠脉综合征患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例;治疗组介入治疗前冠脉内应用替罗非班,并继续静脉泵入替罗非班36小时,观察两组术中无复流现象发生率、术后左室射血分数、术后30天主要心血管事件(MACE)发生率、不良反应情况.结果 治疗组PCI术中发生无复流3例,占6.7%,左室射血分数为(60.25±7.56),治疗后心血管事件(MACE)发生率为6.7%.对照组PCI术中发生无复流8例,占17.8%,左室射血分数为(53.21±4.53),术后MACE发生率为17.8%;两组间比较差异均具有显著性(P＜0.05).两组患者不良反应比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 替罗非班可减少并改善合并糖尿病急性冠脉综合征患者介入术中无复流现象,减少术后血栓形成及心血管事件发生率,并且安全性好.
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干拢素栓(淑宁栓)治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染60例临床分析
目的 探讨干扰素栓在宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染中的有效治疗方法,率先降低宫颈癌的发病率.方法 将2009年6月-2010年6月我院114例HPV感染阳性者随机分为2组,对照组(口服抗宫炎片及阴道冲洗岗松止痒洗剂,54例)和治疗组干扰素栓(淑宁栓60例].进行妇科临床检查和宫颈HPV16、18检查.结果 治疗组宫颈糜有效率为94.75%,对照组宫颈糜有效率为81%,两组疗效差异有显著性(P＜0.05).随访1、2、3月,治疗组的阴转率明显升高,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 干扰素栓(淑宁栓)治疗宫颈人乳头状瘤病毒(HPV)感染临床疗效显著,能有效降低宫颈癌的发生.
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肾康注射液治疗IgA肾病慢性肾功能衰竭非透析治疗的疗效观察
目的 观察肾康注射液治疗IgA肾病慢性肾功能衰竭的疗效.方法 将60例IgA肾病慢性肾功能衰竭患者随机分治疗组及对照组;治疗组在对症治疗基础上,予10%葡萄糖注射液300ml+肾康注射液(西安嘉惠药业生产)80 ml,1次/天,疗程为30天;对照组采用10%葡萄糖注射液250 ml+丹参注射液30 ml,1次/天,疗程为30天;观察两组患者血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)的变化及疗效.结果 治疗后,治疗组BUN、Scr[(10.8±6.5)mmol/L、(211.7±22.7)μ mol/L]较治疗前(14.3±7.4)mmol/L、(265.6±38.3)μ mol/L]下降明显,差异有显著性(P＜0.05);治疗组治疗后BUN、Scr下降较对照组明显,差异有显著性(P＜0.05);两组疗效比较,治疗组(73.3%)明显优于对照组(26.7%),差异有显著性(P＜0.05).结论 肾康注射液能够降低IgA肾病慢性肾功能衰患者BUN、Scr,延缓慢性肾功能衰竭的进展.
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联合用药治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察
目的 探讨复发性外阴阴道假丝酵母菌病的理想治疗方法,提高治愈率,降低复发率.方法 选择每年发作≥4次的RVVC患者120例,随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组用定君生配伍制霉菌素栓剂、氟康唑治疗;对照组单用制霉菌素栓剂、氟康唑治疗,疗程结束后1周、1月、2月、3月时复诊,比较两组的治愈率、复发率.结果 治疗结束后1周,观察组治愈率为95%,对照组治愈率为75%,观察组治愈率高于对照组,两组在统计学上差异有显著性(P＜0.05); 3个月总复发率观察组的为5%,对照组的为28.33%,观察组复发率低于对照组,两组在统计学上差异有显著性(P＜0.05).结论 表明阴道乳杆菌联合抗真菌药物是治疗RVVC的有效方法;降低复发率的关键在于重建阴道生态平衡.
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应用呼吸机干预体系预防呼吸机相关性肺炎的临床研究
目的 以减少VAP的发生为终目的,研究呼吸机干预体系预防VAP的有效性.方法 我院重症监护室(ICU)2009年1月-2010年6月收治的行机械辅助通气治疗的患者,随机分为呼吸机干预体系组(实验组)和常规医疗护理组(对照组),以VAP感染率、机械通气时间、ICU住院时间、病死率及抗生素费用为观察指标,评价呼吸机干预体系的实施效果.结果 实施呼吸机干预体系可明显降低VAP的感染率(4.21‰ vs 17.49‰,P=-0.039)且缩短住院时间(12.49日vs 17.20日,P=O.005)和持续通气时间(8.65日vs 10.66日,P=0.027),两组比较差异均有显著性.结论 呼吸机干预体系是顶防VAP的发生、节约医疗资源、保证病人安全的佳策略.
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封闭负压引流在肿瘤患者难愈性伤口治疗中的应用
目的 探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗肿瘤患者难愈性伤口的疗效.方法 68例因肿瘤并发难愈性伤口患者均经传统治疗未愈,后加用VSD治疗,以慢性创面诊断治疗标准判断疗效.结果 传统治疗组痊愈0例,显效11例(16.1%),好转13例(19.1%),无效38例(55.5%),总有效率为35.2%;VSD治疗组痊愈28例(41.1%)、显效19例(27.9%),好转14例(20.5%,无效3例(4.4%),有效率为89.5%;两组疗效比较差异有显著性(P＜0.05).结论 VSD对肿瘤患者难愈性伤口疗效优于传统治疗.
关键词： 封闭负压引流(VSD) 肿瘤难愈性伤口 -
抚触配合穴位按摩对先天性心脏病术前生长发育的改善
目的 探讨抚触对先天性心脏病患儿生长发育迟缓的改善作用.方法 将40例先天性心脏病术前患儿随机分为抚触组和对照组.抚触组采用国外通用法配合中医穴位按摩法治疗,每天1次,疗程1月;对照组只进行常规专科随诊;疗程前、后测量两组患儿身长、体重、头围、胸围、臂围及检测hGH和IGF-1并作每日生活作息记录.结果 疗程后,抚触组身长、体重、头围、胸围、臂围、hGH和IGF-1分别为(71.6±2.5)cm、(9.15±0.99)kg、(45.0±1.3)cm、(44.5±1.9)cm、(14.7±1.1)cm、(2.65±0.31)ng/ml、(98.65±16.92)ng/ml;对照组身长、体重、头围、胸围、臂围、hGH和IGF-1分别为(71.3±2.5)cm、(8.98±0.97)kg、(44.8±1.3)cm、(44.5±1.9)cm、(14.7±1.1)cm、(1.85±0.28)ng/ml、(97.33±16.87)ng/ml;与疗程前比较,差异有显著性(P＜0.05).抚触组体重和hGH与对照组比较差异均有显著性(P＜0.05),其余数据两组比较差异均无显著性(P＞0.05).结论 抚触配合穴位按摩有助改善先天性心脏病患儿的术前生活质量和体格储备,有利于手术时机的选择.
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分期辨证施教在骨折治疗中的应用
目的 探讨在骨折的不同时期通过辨证施教对骨折愈合的影响.方法 将2008年1月-2009年12月因骨折在我院骨伤一科住院的患者240例随机平均分为实验组和对照组.对照组采用常规疾病卫生知识宣教;实验组在常规疾病卫生知识宣教的基础上,进行分期辨证施教.结果 实验组患者疾病相关知识掌握率为95%,明显高于对照组的80%;实验组患者对护理工作满意度为97.5%,明显高于对照组的77.5%;实验组在住院天数及并发症上均较对照组少;两组比较差异均具有显著性(P＜0.05).结论 分期辨证施教的教育方法有利于提高患者疾病知识掌握率、主动参与意识,加快患者身体康复和提高患者对护理工作的满意度.
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广州市白云区空巢老人抑郁症的调查研究
目的 了解白云区空巢老人抑郁症发生情况及影响因素.方法 采用整群抽样方法抽取广州市白云区为研究地区,采用抑郁症自评量表(SDS)对该区空巢老人抑郁症发生情况进行调查.对222名老年人所调查结果的数据进行统计分析.结果 空巢老人抑郁症发生率为45.%;不同年龄阶段空巢老人抑郁症发生率差异无显著性(P＞0.05):不同婚姻状况空巢老人抑郁症发生率差异有极显著性(P＜0.01);空巢老人与非空巢老人抑郁症发生率进行比较,差异无显著性(P＞0.05).结论 不同婚姻状况是空巢老人患抑郁症的影响因素.
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甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠43例分析
目的 探讨甲氨喋呤联合宫腔镜治疗剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)的可行性及疗效.方法 选取CSP患者43例,随机分成3组.研究组(18例)是在B超引导下经阴道妊娠囊局部穿刺注射MTX 50 mg,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后行宫腔镜电切清除病灶;对照组一(12例)是在B超引导下经阴道妊娠囊局部注入MTX 50 mg,血β-HCG下降至l00mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;对照组二(13例)是予MTX 50mg臀部肌注,每日1次,共2次,血β-HCG下降至100 mIU/ml以下后在B超监测下行清宫术;观察术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用.结果 研究组术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(60±10)ml、(7±1)天、(14±2)天、(1500±100)元;对照组一术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(200±20)ml、(8±1)天、(16±2)天、(2000±200)元;对照组二术中失血量、平均住院时间、血β-HCG消退时间、医疗费用分别为(250±20)ml、(14±2)天、(28±2)天、(2500±200)元;研究组与两个对照组比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 甲氨喋呤联合宫腔镜治疗CSP具有安全有效、住院时间短、医疗费用低等优点.
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不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性分析
目的 探讨不同方法检测结核分枝杆菌药物敏感性结果的一致性.方法 分别采用比例法和绝对浓度法对1824株结核分枝杆菌进行4种抗结核药物[异烟肼(INH)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)]的耐药性测定.结果 RFP、EMB、SM、INH 用绝对浓度法与比例法药敏测试结果一致率分别为:94.0%、93.6%、93.4%、92.4%.经统计学分析,两种方法测试1824株4种药物敏感性比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 绝对浓度法与比例法进行结核分枝杆菌测定总的一致率较高,但仍存在统计学差异,在进行耐药性评价时应考虑药敏方法是否一致.
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HBsAg阳性产妇血清及乳汁HBV-DNA检测结果分析
目的 对HBsAg阳性产妇血清及乳汁HBV-DNA进行检测分析,以探讨HBsAg阳性产妇是否适宜母乳喂养.方法 采用实时荧光聚合酶链反应技术(FQ-PCR)同时检测392例HBsAg阳性产妇(其中大三阳组60例,小三阳组300例,单纯HBsAg阳性组32例)血清及乳汁HBV-DNA,并对结果进行统计分析.结果 大三阳、小三阳、单纯HBsAg阳性组产妇血清HBV-DNA检出率分别为83.3%、48%、6.3%,三组间差异有极显著性(P＜0.01);大三阳、小三阳、单纯HBsAg阳性组产妇乳汁HBV-DNA检出率分别为50.0%、8.3%、0%,三组间差异有极显著性(P＜0.01).结论 HBsAg阳性产妇乳汁中HBV-DNA的检出率以大三阳高,小三阳次之,单纯HBsAg阳性未检出.建议HBsAg阳性产妇参考血清及乳汁HBV-DNA的检测结果,指导是否能进行母乳喂养.
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补肾杀虫汤对男性解脲支原体感染患者顶体酶活性的影响
目的 研究补肾杀虫汤对男性解脲支原体感染患者精子顶体酶活性的影响.方法 选择门诊确诊解脲支原体感染患者93例,通过"补肾杀虫汤"治疗,观察治疗后精子顶体酶活性的变化情况.结果 治愈46例,有效28例,总有效率为79.56%,设为有效组.有效组顶体酶活性由治疗前的(12.97±7.46)(IU/106 上升至(21.3±9.23)μIU/106,治疗前、后精子顶体酶活性差异有显著性(P＜0.05).无效19例,设为无效组.无效组精子顶体酶活性治疗后变化不大,为(13.15±7.39)μIU/106,与有效组治疗后的顶体酶活性比较差异有显著性(P＜0.05).结论 补肾杀虫汤可通过抑制解脲支原体生长来提高精子顶体酶活性.
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桃红桂筋汤熏洗手外伤康复治疗56例临床观察
目的 观察自拟中药复方桃红桂筋汤熏洗在手外伤康复治疗中的疗效.方法 将56例手外伤术后患者随机平均分为2组,对照组给予给系统康复治疗,每周2次,连续1月.治疗组给予每周3次系统康复治疗并配合使用桃红桂筋汤熏洗,连续1月,然后进行疗效评定.结果 经过治疗后,治疗组与对照组的疗效进行比较,治疗组总有效率为92.85%,对照组总有效率为71.42%;治疗有效率上治疗组优于对照组,差异有显著性(P＜0.05);治疗组与对照组疗效上比较,治疗组明显优于对照组,差异有极显著性(P＜0.01).结论 手外伤术后系统康复治疗配合桃红桂筋汤熏洗效果确切,其疗效优于单纯康复治疗.
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PBL教学法在新生儿临床护理查房中的运用
目的 探讨PBL教学法(以问题为基础的教学方法)在新生儿临床护理查房中的应用及效果观察.方法 选择2007年-2009年进入新生儿监护病房的护理实习生46名,随机分为实验组及对照组,实验组采用 PBL教学法进行护理教学查房,而对照组采用传统的教学方法进行教学查房;通过对两组护生从临床综合能力、实践能力、操作能力进行效果比较,以及两组护生对不同的教学方法的满意度进行评价,对比两种不同临床护理查房模式的效果.结果 实验组学生对护理查房教学的满意度为80.0%,对照组的满意度为52.3%,差异有显著性(P＜0.05);护生的团队意识提高,学习积极性提高;通过出科考核,两组护生的理论、实践操作能力差异均有显著性(P＜0.05).结论 应用PBL教学模式进行护理查房,有助于护生临床综合能力的提高,并促使临床教师进一步提升自身素质,值得在临床教学中推广.
