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国际医药卫生导报杂志
International Medicine and Health Guidance News 국제의약위생도보
- 主管单位： 中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会;国际医药卫生导报社
- 影响因子： 0.78
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1007-1245
- 国内刊号： 44-1417/R
- 发行周期： 半月刊
- 邮发： 46-156
- 曾用名：
- 创刊时间： 1995
- 语言： 英文
- 编辑单位： 国际医药卫生导报编辑委员会
- 出版地区： 广东
- 主编： 钟国华
- 类 别： 医药卫生方针政策与法律法规研究
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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螺旋CT在腰椎峡部裂中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT(SET)腰椎峡部裂中的临床诊断价值.方法 回顾性分析3例腰椎峡部裂的轴位、多平面重组CT及三维CT表现,结果 30例均显示清晰,表面重建(SSD图像在显示椎体滑脱方面效果良好;MPR矢状面椎弓峡部裂均显示良好,轴位重组对裂隙骨赘骨痂、纤维组织增生、椎间盘病变等征象显示清晰,正中矢状面重建对椎体滑脱、椎体撕裂或骨赘后突显示良好.结论 SCT三维重建(MIP、SSD)和MPR对腰椎椎弓峡部裂及其所引起的相关改变具有良好的显示效果,能为临床治疗提供可靠依据,有利于临床制定手术方案.
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ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床观察
目的 评价ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略.方法 2007年1月-2009年5月,笔者对广州市番禺区第二人民医院39例胆囊结石合并胆总管结石患者先进行内镜下胰胆管造影术(ERCP)治疗,取石后均放置鼻胆管引流(ENBD),然后再进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术.术后2天行ENBD管造影,确认无结石后拔除ENBD管.结果 39例病例均为胆囊结石合并胆总管结石,所有患者均行EST.经取石网篮或球囊导管一次取石成功,术后均放置ENBD管引流,后3天进行腹腔镜下硬性胆道镜保胆取石术.本组39例新式内镜微创保胆取石手术顺利,平均手术时间63 min,腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术后均无并发症,ENBD导管造影无胆总管残余结石,住院时间4～10天,平均7天.结论 ERCP联合腹腔镜下硬性胆道镜保胆手术治疗胆囊合并胆总管结石是安全、彻底、可行的有效方法,即能彻底清除胆囊及胆总管的结石,又能保留胆囊及胆囊的功能,是一种值得推荐的手术方式.
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不同年龄组代谢综合征患者心率变异性对比分析
目的 探讨不同年龄的代谢综合征(MS)患者心率变异性(HBV)的差异.方法 将MS患者按年龄分成甲、乙、丙三组,甲组为年龄≤45岁者,乙组为年龄>45岁而<60岁者,丙组为年龄≥60岁者.每组各30例.另在上述三年龄段中各入选10名健康者共30名组成对照组.四组分别进行HBV检测,并对检测结果进行统计学分析.结果 MS三组HBV各项指标分别与对照组比较均显著下降;甲组与对照组比较无统计学意义(P值>0.05):乙组、丙组与对照组比较有统计学意义(P值<0.05):乙组与甲组比较、丙组与乙组比较HBV各项指标均显著下降,有统计学意义(P值<0.05).结论 MS患者存在心脏自主神经功能紊乱,而且随着年龄增长逐渐加重.
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TDI对甲状腺功能亢进患者右室舒张功能的研究
目的 探讨甲状腺功能亢进患者的右心室舒张功能.方法 甲状腺功能亢进患者和正常对照组各40例,常规超声心动图检查后,应用TDI在标准心尖四腔切面获得右室游离壁及室间隔三尖瓣瓣环处的峰值速度参数Sm、Em、Am,所有参数进行组间比较.结果 传统采用的三尖瓣血流E/A值两组之间差别无统计学意义(P值>0.05),而应用TDI技术测量甲状腺功能亢进患者Em、Am、Em/Am与正常对照组比较差异有统计学意义(P值<0.01).结论 甲状腺功能亢进患者右室舒张功能受损.应用TDI技术评价甲状腺功能亢进患者右室舒张功能较传统超声心动图检查具有优越性,可为临床治疗提供重要依据.
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降温毯在中枢性高热病人中的应用和观察
目的 应用降温毯为中枢性高热病人降温,观察不同方式的降温效果和不同水温所致不良反应.方法 将符合条件的78例病人随机分组;A组单用毯,B组毯帽联用,观察两组病人降温效果;C组水温设定为4℃～10℃,D组为10℃～15℃,观察两组病人发生不良反应情况.结果 B组降温效果优于A组;D组较C组不良反应少.结论 中枢性高热病人应用降温毯降温,在合理的水温、体温设定下毯帽联用,降温效果良好并较为安全实用.
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1例卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹的护理体会
报告1例卡马西平致大疱性表皮坏死松解型药疹的护理体会.通过保护皮肤受损、预防感染、抗过敏等有效有序的护理后,患者痊愈出院.
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食物中毒应急护理
目的 探讨总结食物巾毒应急护理.方法 回顾四起(一起沙门氏菌11人,3起大肠杆菌68人)食物中毒,启动应急护理顶案.立即派出应急护理组,积极配合临床医疗组、取样保卫组、运输联络组进行现场综合应急处理.结果 启用应急护理方案,快速建立静脉通道,及早催吐、洗胃减轻中毒症状取得满意效果.79例患者包括6例重者,平均住院2.23天,全部治愈出院.结论 集体食物中毒往往呈暴发性,需要大量人力、物力资源,通过启动应急护理预案,突出"急、快、准",加强组织合理安排,有效调配资源及早进行催吐洗胃,迅速建立静脉通道,输入有效药物并做好患者家属心理辅导工作.
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胸腔镜下手术治疗肺大疱的护理干预
目的 探讨对肺大疱切除手术患者护理干预的效果.方法 将100例肺大疱切除手术患者分为实验组和对照组.实验组手术前后予护理干预,即给予术前心理护理、肺功能锻炼,术后抵抗疼痛指导、有效咳嗽排痰、早期活动等护理干预.对照组按常规护理、健康指导.结果 两组在术后并发症的发生及住院时间方面差异有显著性,实验组出现并发症3例,对照组出现并发症12例;实验组的住院天数为(10.4.±3.3)天,对照组的住院天数为(12.8±5.1)天.结论 对肺大疱切除手术患者实施护理干预有效减少并发症的发生,降低住院日.
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PCI术后患者服药依从性的观察及护理
目的 了解PCI术后患者服药依从性的影响因素,为PCI术后患者的健康教育提供参考依据.方法 对2008至2009年在我科住院的219例冠心病行PCI术后的患者,观察是否按医嘱要求服药,了解服药依从性差的原因.结果 42%患者对所服药物相关知识得分为差,44.3%评价为中,13.7%评价为好.结论 .PCI术后患者服药依从性的状况不容乐观,应积极通过各种方式加大PIC术后患者的健康教育力度及监测,并根据患者文化程度,病程长短,工作状况,经济好坏等因素采取不同的教育方式,以提高患者的认知水平,改善其行为,从而控制并发症,促进疾病良好转归.
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工伤康复医院个案管理员在康复服务中的角色
目的 明确个案管理员在工伤康复服务中扮演的角色的重要性.方法 通过对我中心2008年度的439例工伤个案管理档案数据进行分析.结果 个案管理员在康复服务中承担着治疗者、沟通者、教育者、联系者、管理者、协调者和研究者等多种角色,在工伤个案的身心康复中发挥出越来越重要的作用.结论 随着政府对全民保障事业及工伤个案再就业的高度重视,职工在工伤病情平稳后进行康复治疗已成为工伤个案享受非现金形式的福利待遇.因医疗急救挽救了工伤个案的生命,医疗康复提升了工伤个案的生理功能,减少了残疾,职业社会康复促进工伤个案由一个"伤残人"重新恢复成一个对社会有所贡献的"社会人",个案管理员工伤康复服务中的角色将任重而道远.
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健康教育在骨科临床护理中的应用
目的 探讨健康教育在骨科临床护理中的作用.方法 对2008年1至12月我科收治的500例患者实行有针对性的分期健康教育.结果 500例患者未发生特异性感染及各种并发症,病人的满意度提高,伤残率大幅度降低,收效良好.结论 健康教育是骨科病人康复的重要保障.
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处女膜闭锁经血潴留的护理
目的 探讨处女膜闭锁临床特点及护理对策的有关问题.方法 先用粗针头穿刺处女膜正中膨隆部,抽出褐色积血后,即在处女膜中央作"X"型切开,引出陈旧积血,术后加强心理护理,保持会阴清洁、干燥,防止感染,做好饮食指导及出院健康指导.结果 15例患者全部无发生伤口感染和延期愈合,平均住院3天,康复出院.1个月后复查阴道口通畅,处女膜愈合好.结论 处女膜闭锁因解剖部位特殊,大部分患者表现为自卑、羞怯和恐惧心理,护理措施正确及时和加强健康教育是治疗成功及避免出现会阴伤口感染的关键.
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静脉药物配置护士差错分析与控制措施
目的 为保障静脉药物配置安全,减少和避免药疗差错提供参考.方法 根据药品说明书、<中国药典>、<临床用药须知>等相关规定,对2006年8月至2009年8月我院静脉药物配置中心配置护士差错进行分析,并针对性地制定了控制措施.结果 静脉药物配置护士内错率为0.005%;差错率为0.003 6%.主要发生在未实行两步稀释法、漏做标记、混淆药品规格、药物剂量不准确、全营养混合液顺序有误等工作环节.结论 配置护士必须加强药学知识和药品说明书的学习,加强职业道德教育,提高责任心,及时修正其不良行为,才能将差错发生率降至低,保证药物安全性和有效性.
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支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理
目的 探讨支气管扩张合并肺部感染患者经纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗的治疗效果及佳护理方法.方法 将48例支气管扩张合并肺部感染患者随机分为研究组及对照组.常规治疗22例为对照组,研究组26例,在常规治疗的基础上进行床旁纤支镜支气管肺泡灌洗术治疗.比较两种治疗方法2周后临床表现、和影像学变化,动脉血氧分压(PaO2)变化及平均住院日,总结护理经验.结果 研究组治疗后比治疗前动脉血氧分压(PaO2)明显提高,P值<0.05,治疗后动脉血氧分压(PaO2)研究组明显高于对照组(P值<0.05)两组有效率比较,P值<0.05.研究组平均住院日缩短.结论 经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗是治疗支气管扩张合并肺部感染有效手段.术前充分的护理准备及治疗过程中有效的护理配合、术后严密的护理观察是保证支气管肺泡灌洗治疗成功的基础和关键.
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用反向桡动脉穿刺采集动脉血的体会
目的 探讨如何提高血气分析患者动脉采血成功率的方法.方法 通过对80例行血气分析患者对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进,采用反向桡动脉穿刺采集动脉血.结果 有效提高桡动脉穿刺一针穿刺成功率及总穿刺成功率,未发生周围神经损伤、血肿及静脉血栓.结论 采用反向桡动脉穿刺采集动脉血,有效提高了穿刺成功率和安全性,减少了患者痛苦,提高了工作效率.
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ICU护理质量管理中需持续改进的问题与对策
目的 通过对ICU护理质量管理过程中存在的问题提出改进措施,有效地提高护理质量.方法 强调"以人为本"的管理理念,给护理人员提供良好的管理平台,优化护理人才的知识结构,以病人为中心的护理宗旨.结果 经过3年的持续改进,提高了专科护理水平和护理质量.结论 对ICU护理质量管理中存在的问题进行持续的改进,能提高ICU护士的综合素质,使护理质量达到更高标准.
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安全型留置针在临床中应用的效果观察
目的 探讨安全型静脉留置针在糖尿病患者护理过程中的应用.方法 随机将100例糖尿病患者分成两组,普通型静脉留置针组(对照组)50例,安全型静脉留置针组(观察组)50例.比较两组停留时间、静脉炎的发生率、堵管、脱管发生率,以及在操作过程中发生针刺伤率.结果 观察组显著优于对照组(P值<0.05),停留时间、静脉炎的发生率、堵管、脱管发生率、以及在操作过程中发生针刺伤率显著低于对照组(均P值<0.01).结论 安全型静脉留置针可以保护患者血管、减少液体外渗,并且配合合理用药时间,很大程度上减少了护士的工作量、降低针刺伤具有显著的临床价值.
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可视喉镜在全麻患者术中置入胃管术的应用
目的 探讨应用可视喉镜在全麻行气管插管的患者手术中置胃管的可行性与效果.方法 随机选择在全麻下行气管插管的择期手术患者60例,分为A组与B组,各30例.A组应用可视喉镜对全麻行气管插管需插胃管手术患者在直视下进行插胃管术.B组是手术中按基础护理的插胃管术对全麻行气管插管手术患者进行插胃管.结果 A组在可视喉镜直视下进行全麻手术患者插胃管所需时间较少,捕胃管时间(5±1.8)min为28例,成功率93%.B组按基础护理中插胃管术对全麻下手术患者进行插胃管所需时间较多,插胃管耗时达到(30±7.3)min为16例,成功率为53%.A组插胃管所耗时间和成功率与B组比较差异具有显著性(P值<0.05),从术中插胃管所致咽喉部损伤、出血、水肿、误插入气管,B组也明显高于A组(P值<0.05).结论 可视喉镜直视下对全麻患者术中插胃管术方法可行,需时较少,成功率高,损伤小是全麻下手术患者插胃管术的较为理想方法.
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层级管理在临床护理质量管理中实践与效果
目的 探索层级管理模式在基层医院护理管理应用.方法 根据护理管理要求建立院、科、个人三级质控网络及完善的质量标准,以灵活的质控形式结合各级护理人员岗位责任制的落实,按层级管理模式,使护理人员对应不同的要求,参与到管理中去,量力而行,量才而用,以稳定护理质量.结果 实施层级管理责任制后,护理质量有明显的提高,基础护理落实合格率96.87%,危重病人护理落实合格率96.87%,急救物品完好率97.85%,急救技术考核合格率100%,护理文书书写合格率97.91%,实施前后护理质量合格率有统计学意义,(P值<0.05).结论 管理方式得到了好的效果,层级管理让不同层次护士理清了护理管理思路,把质量管理贯穿在工作中,各司其职,各负其责,及时发现与改进护理工作,营造了管理氛围,达到整体提高的目的 .
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复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床观察
目的 探讨复方聚乙二醇电解质散溶液应用于老年人肠道准备的临床效果.方法 将100例术前需肠道准备的患者随机分为新方法组和传统方法组,各50例,新方法组口服复方聚乙二醇电解质散溶液,传统方法组行灌肠法,观察肠道清洁度及术后肠功能恢复情况.结果 新方法组肠道清洁度显著高于传统方法组(P值<0.05),术后首次排气、排便时间显著早于传统方法组(P值<0.05).结论 口服复方聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道准备效果理想,且术后肠功能恢复快.
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肠内营养支持中喂养泵的集中管理模式分析
目的 探讨肠内营养支持中喂养泵的管理模式.方法 按实施集中管理模式的前后分为对照组和实验组,实验组由专科专人负责供应、维护、调试及故障的排除,比较分析两组喂养泵使用的报警例数与使用天数比较、使用率和完好率.结果 实施集中管理前后肠内营养支持中喂养泵9项原因出现报警例数与使用天数比较,其中8项差异有统计学意义(P值<0.01):两组机器使用率和完好率分别为53%、78%和85%、100%.结论 喂养泵的集中管理模式显著地降低了喂养泵报警故障的发生率,提高了机器使用效率和机器的完好率,有利于喂养泵的保养和维护,也是肠内营养支持顺利开展的保障.
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沟通文化在特需门诊护理工作中的运用
目的 探讨沟通服务在特需门诊护理工作中的重要性.方法 对医院特需门诊部的护理眼务工作现状在不同方面进行分析解读.结果 我院特需门诊部由于重视运用"沟通文化"的影响力,使就诊及体检人数在逐年递增.结论 充分利用人类需要"沟通"这一特性,能使我们的特需护理服务更贴合市场的发展需求.
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导乐陪伴音乐伴随哼鸣助产的临床研究
目的 探讨"一对一"助产陪伴加音乐伴随产程并指导哼鸣助产临床研究.方法 取2008年7月至2009年7月,无剖官产指征、足月单胎、头位初产妇210例,随机分为两组,研究组106例采用"一对一"助产陪伴加音乐伴随产程并指导哼鸣助产;对照组104例单纯采用"一对一"助产陪伴分娩,观察两组产妇的情绪、产痛、产程时间、分娩方式、新生儿窒息、产后出血量等对照分析.结果 镇定产妇情绪、减轻产痛、缩短产程时间、提高自然分娩率、降低剖宫产率、减少产后出血量等方面,研究组优于对照组(P值<0.01).结论 本课题符合现代产科以人为本的服务模式,能有效地促进和支持自然分娩、提高产科质量.
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急性胃肠穿孔的超声诊断体会
目的 急性胃肠穿孔的超声表现进行研究分析.方法 回顾性分析28例临床确诊为胃肠穿孔的患者的超声表现.结果 全部28例患者均可探及到不同部位积液,其中3例胃后壁穿孔的表现为腹膜后间隙积液,其余25例表现为腹腔积液;有21例可探及到腹腔游离气体.结论 超声结合临床和其他检查可对胃肠穿孔作出明确诊断.
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基层医院开放性眼外伤急救处理体会
目的 探讨开放性眼外伤在基层医院急救处理的治疗价值.方法 对71例(74眼)开放性眼外伤的致伤原因、外伤特征、急救处理方法及治疗效果进行回顾性分析.结果 74眼中63眼开放性眼外伤经急诊手术处理后视力提高,3眼视力无提高,7眼术后仍无光感,1眼行眼球摘除.8例术后转上级医院行眼后段手术治疗.结论 基层医院眼科医师要掌握开放性眼外伤的处理原则,有扎实的眼科专业知识及显微手术技术,才能在开放性眼外伤急救处理中,能较大程度挽救患者视力.
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眼外伤218例临床分析
目的 探讨眼外伤发生、发展及其预后的规律,分析眼外伤的人群分布特征和相关因素.方法 将2007年1月至2008年12月共218例(236眼)住院眼外伤病例的性别、年龄、职业、致伤原因、受损环境、外伤、视力及后果、并发症等各种情况进行统计分析.结果 218例眼外伤病例中,男:女=4.45:1,左眼:右眼=1.17:1,多发年龄20～50岁.高发的职业为工人、学生、农民、学龄前儿童;外伤性眼及附属器挫伤和眼球开放性损伤居多;工作劳动场所是眼外伤的高发地点;致伤原因多为金属硬物.眼外伤并发症为前房积血(22.89%)、视网膜震荡(9.64%)等.治疗后视力仍低于0.05者63眼,占26.69%.结论 眼外伤是眼科住院患者的常见病和多发病,后果严重,且眼外伤并发症多,致盲率高,社会危害极大,应加强宣教和防范措施,一旦发生眼外伤,应快速及时准确的救治,将其伤害降到低,做好眼外伤的预防对眼外伤的发生具有重要意义.
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自动痔疮套扎术治疗轻中度痔疮93例效果观察
目的 观察自动痔疮套扎术(Ruiyun Procedure for Hemorrhoid;RPH)治疗轻中度痔疮的临床效果.方法 回顾性分析自动痔疮套扎术治疗的93例轻中度痔疮患者的临床资料.观察手术疗效、并发症和患者满意度.结果 手术平均时间12分钟,术后全部患者的痔疮症状有不同程度好转,随访3～6个月无严重并发症发牛,总有效率100%.结论 RPH对轻中度痔疮具有极好的疗效,且无需麻醉和住院,操作简便,痛苦小,恢复快,并发症少,病人满意度高,值得推广.
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腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的临床研究
目的 研究腰麻-硬膜外联合阻滞在输尿管镜下气压弹道碎石术的应用及效果评价.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级择期经尿道输尿管镜气压弹道碎石术病人120例,随机分成CSEA组(腰麻-硬联合麻醉)和EA组(硬膜外麻醉),每组各60例.观察比较感觉阻滞起效时间、麻醉平面、镇痛与肌松效果及血液动力学变化.结果 两组各时点的MAP、HR、SpO2、RR均无显著性差异(P值>0.05).CSEA组优良率98.3%.EA组优良率88.3%.两组优良率比较差异有显著性(P值<0.05).EA组麻醉起效时间为(6.2±2.4)min,平面同定时间为(13.4±38)min.CSEA组麻醉起时间(2.1±1.2)min,平面固定时间为(6.5±3.7)min.两组比较差异有显著性(P值<0.05).CSEA组局麻药用量(7.8±5.6)ml明显小于EA组(22.4±6.7)ml(P值<0.01).EA组因阻滞不完善给予辅助药21例(35%),CSEA组给予辅助药4例(6.7%),比较差异有极显著性(P值<0.01).结论 CSEA或EA均可用于输尿管镜下气压弹道碎石术,CSEA的效率高于EA.
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腹腔镜在泌尿外科手术中的应用
目的 分析腹腔镜手术在治疗肾脏、输尿管、肾上腺疾病中的临床效果.方法 对86例采用腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 86例中手术成功80例,占93.02%,平均住院时间为5.5d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症.结论 腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,痛苦轻,术后恢复快和住院时间短等优点,有较好的临床应用前景.
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拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙肝病毒再激活的疗效分析
目的 探讨拉米夫定预防鼻咽癌治疗相关性乙型肝炎病毒再激活的疗效.方法 收集2008年3月至2009年3月初治HBsAg(+)鼻咽癌患者51例,将其分成两组:拉米夫定预防治疗组(A组,n=26例)和非预防治疗组(B组,n=25例). A组患者在鼻咽癌放化疗前一周开始口服拉米夫定100 mg/a,至放化疗结束后8 w;B组未给予预防性口服拉米夫定.比较两组鼻咽癌治疗相父性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率.结果 鼻咽癌放化综合治疗期间,预防治疗组和非预防治疗组治疗相关性肝炎发生率、HBV再激活率及放化疗中断率分别为3.85%与32%、0%与28%、19.2%与56%,两组比较差异有显著性(P值<0.05).结论 拉米夫定预防性治疗能够显著降低鼻咽癌治疗相关性肝炎的发生率、HBV再激活率及放化疗中断率.
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倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡疗效观察
目的 探讨倍他洛克联用奥美拉唑治疗肝炎后肝硬化合并消化性溃疡的疗效.方法 按双盲法随机分为治疗组及对照组,对照组使用一般保肝、抗纤维化等常规治疗,治疗组此基础上加用倍他洛克12.5mg,每天2次,奥美拉唑20mg,每天1次,口服,疗程4～8周,治疗后作胃镜复查对比.结果 治疗组治疗后复查胃镜愈合8例,较前缩小15例,而对照组常规治疗后复查胃镜无1例愈合,较前缩小7例,两组比较差异明显.结论 倍他洛克联用奥美拉唑是一种对肝炎后肝硬化合并消化性溃疡治疗有效的方法.
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血塞通注射液治疗脑出血临床观察
目的 观察静脉点滴血塞通注射液治疗脑出血急性期的临床疗效.方法 选取82例脑出血急性期患者,随机分成两组,两组病人均常规予脱水、调控血压、维持水、电解质平衡、中药及针灸等综合治疗,治疗组在此基础上加用血塞通注射液静滴10～14天,观察两组脑出血恢复情况.结果 治疗组血肿完全吸收率高.血肿完全吸收所用时间短,生活自理能力恢复率高,未出现血肿扩大现象.结论 在脑出血急性期病人中加用静脉点滴血塞通注射液可提高临床疗效而且是安全的治疗方法.
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丙泊酚复合雷米芬太尼及复合芬太尼在妇科手术中的应用比较
目的 比较丙泊芬复合雷米芬太尼与复合芬太尼麻醉在妇科小手术中的应用效果.方法 150例18～46岁ASAⅠ～Ⅱ级妇科病人,随机分为丙泊酚复合雷米芬太尼(R组)和丙泊酚复合芬太尼组(F组),记录血流动力学变化、麻醉药用量,术后麻醉恢复情况.结果 两组配伍方法都能实现快速诱导及麻醉,且R组定向力恢复时间更快,丙泊芬用量更小(P值<0.05).结论 两组均安全适合于妇科小手术的麻醉,丙泊芬复合雷米芬太尼组苏醒更迅速,可控性更强.
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术中应用布托啡诺对导管相关膀胱刺激征的影响研究
目的 观测术中应用布托啡诺对术后导尿管相关膀胱刺激征(Catheter-related bladder discomfort,CRBD)的影响.方法 选取60例ASAI～Ⅲ全麻下行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)患者,随机分为对照组(n=30)和治疗组(n=30),治疗组在预计拔管前45分钟静脉注射布托啡诺注射液0.02 mg/kg,对照组为等体积生理盐水,观测患者CRBD发生率与严重程度以及术后VAS评分.观察记录患者恶心呕吐、口干、嗜睡等不良反应发生率.手术前1天及术后24小时进行2分钟步行测验(2MWT).结果 各个时间点治疗组出现CRBD发生率和程度均低于对照组(P值<0.05),与对照组相比,治疗组组VAS评分与芬太尼用量均减少(P值<0.05).术后24小时2分钟步行距离,布托啡诺组长于对照组(P值<0.05),术后恶心呕吐、缺氧发生率比较,治疗组与对照组差异无显著性(P值>0.05),治疗组发生低氧血症4例,对照组1例,P值<0.05,但经对症处理后无明显并发症,不影响布托啡诺的治疗疗效.结论 术中给予布托啡诺可有效预防和降低导管相关膀胱刺激征,促进术后恢复,且无严重不良反应.
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米索前列醇塞肛预防产后出血的疗效观察
目的 观察用米索前列醇塞肛与缩官素肌注对照治疗预防产后2h出血的疗效.方法 选择无米索前列醇禁忌、具有产后出血高危因素的产妇160例,随机分为米索前列醇组和催产素组,米索前列醇组于胎头娩出后立即给米索前列醇400μg塞肛,催产素组于胎儿娩出后立即注射缩宫索20U,观察产后2 h总出血量.记录第三产程时间,用药后的副反应.结果 第三产程时间;米索组(7.23±3.82)min,催产素组(8.75±4.61)min.产后2 h小时总出血量:米索组(162.53±80.35)ml,催产素组(296.33 ±92.86)ml.结论 研究表明米索组第三产程时间明显缩短,产后2h出血量较之催产素组明显减少,且使用方便,具有较高的临床应用价值.
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欣维宁对ST段抬高性急性心肌梗死冠脉内血栓的影响
目的 探讨欣维宁治疗ST段抬高性急性心肌梗死(AMI)的有效性与安全性及对冠脉内血栓的影响.方法 治疗组的18例ST段抬高性AMI患者均有行急诊介入治疗的适应症,冠脉造影显示冠脉内血栓形成,行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后血栓未能消失,远端TIMI血流1级或以下,对照组为前期本科未开展急诊介入治疗前有行急诊介入治疗的适应症且未溶栓患者,满2周后择期行冠脉造影(20例),比较两组患者出现心衰、休克或死亡等心脏不良事件、冠脉内血栓及远端血流情况.结果 出现心衰、休克或死亡等心脏不良事件治疗组(5.6%)较对照组(40%)明显减低,2周后造影显示治疗组及对照组犯罪血管血栓发生率分别为5.6%及35%,治疗组及对照组TIMI血流2级或以上分别为88.9%及45%,差异均有显著性.出血并发症治疗组(16.7%),高于对照组(5%),比较差异无显著性(P值>0.05),两组均无肝肾功能损害及其他不良反应.结论 欣维宁能消除冠脉内血栓、改善心肌灌注、减少主要心脏不良事件发生,疗效确切,安全性好.
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伊曲康唑联合舒康凝胶剂治疗BVVC的疗效观察
目的 探讨伊曲康唑联合舒康凝胶剂治疗复发性外阴阴道念珠病(RVVC)的疗效.方法 临床诊断复发性外阴阴道念珠菌病患者200例,随机双盲平均分为两组,两组患者夫妻进餐时都口服伊曲康唑胶囊0.2 g,每日1次,共3天,以后每次月经前第3天再服伊曲康唑胶囊0.2 g,每日2次,共1天,连续2个月经周期,配偶不再服用.第一疗程期间治疗组并使用舒康凝胶剂5 g,塞入阴道每晚1次,共8天;对照组则使用制霉素阴道栓20万单位,塞入阴道每晚1次,共8天,两组都分别于治疗后12周、16周、24周时回医院检查观察并记录临床各项指标.结果 治疗后12周时两组患者都未复发;治疗后16周、24周时治疗组和对照组临床有效率分别为99%和93%、98%和91%.两组比较差异有显著性(P值<0.05).结论 伊曲康唑联合舒康凝胶剂治疗复发性外阴阴道念珠菌病的方法简单、有效、安全,近期、远期疗效都理想、确切.
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孟鲁司特预防毛细支气管炎反复喘息89例临床观察
目的 探讨孟鲁司特对毛细支气管炎患儿预后的影响.方法 选择2006年6月至2007年11月住院的毛细支气管炎患儿89例,随机分为治疗组(46例)和对照组(43例),两组患儿均给予布地奈德混悬液、万托林、爱喘乐雾化液吸入等综合措施,治疗组在上述基础上加用孟鲁司特4 mg,每晚1次,口服,治疗3个月,随访1年.观察急性期两组患儿喘憋、肺部哕音、咳嗽、住院天数、血清总IgE情况及了解孟鲁司特对患儿反复喘息发生的影响.结果 治疗组的观察指标明显优于对照组,随访1年,治疗组再次喘息的机率明显低于对照组(P值<0.05).结论 毛细支气管炎患儿临床缓解后继续长疗程(3个月)口服孟鲁司特可减少喘息复发,有利于毛细支气管炎预后及支气管哮喘的早期干预.
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纤维蛋白封闭剂在治疗胎膜早破中的应用研究
目的 探讨纤维蛋白封闭剂在治疗胎膜早破中的临床应用价值,为未足月胎膜早破患者提供一种新的、切实有效的治疗方法.方法 随机选择我院妇产科住院的孕20～35周胎膜早破或伴先兆早产的病人56例,排除明显宫腔感染,将接受纤维蛋白封闭剂治疗的28例病人为治疗组,未采用者28例设为对照组.结果 28例纤维蛋白封闭剂治疗后23例妊娠持续时间>3周,3例妊娠持续10天至2周,治疗有效率为92.86%;而28例对照组中仅有3例妊娠持续1至3周,25例1周内自然临产,有效率为10.71%.治疗组较对照组孕周明显延长,且新生儿出生情况良好.结论 未足月胎膜早破应用纤维蛋白封闭剂治疗能显著延长孕周,安全有效,而宫颈管的消退是影响疗效的原因之一,应慎重选择合适的病例.
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APACHE Ⅱ评分及FIM评分法在危重病人护理中的应用研究
目的 探讨APACHEⅡ评分法(第二代急性生理学和慢性健康状况评分)及FIM(功能独立性测定)在制定危重病人护理措施中的应用效果.方法 将120例危重病人随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组每天进行APACHEⅡ及入院和出院时FIM评分,并根据评分结果进行护理人员配置和实施护理对策;对照组按护理级别及疾病种类实施常规护理.比较两组危重病人住院时间、医疗费用的差异及住院期间并发症发生率护士对护理资源配置的满意度和患者家属对护理工作的满意度.结果 观察组住院时间、医疗费用、并发症发生率均显著低于对照组(均雅<0.05):患者对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组(P值<0.05,P值<0.01).结论 APACHEⅡ及FIM评分的应用可指导护理人力的合理调配,有利于护士对疾病严重程度评估,并提高对病情预后的预见性,实施相应的护理措施,提高护理质量及患者满意度.
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MTHFR基因多态性与唐氏综合征发生易感性的研究
目的 通过相关人群的基因型分析,了解5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因突变(677 C→T)同广东人群生育唐氏综合征的柜关性.方法 采用PCR-RFLP方法对35例生育过DS患儿的母亲以及75例从未生育过DS患儿的母亲进行基因型分析,通过比较突变基因的分布频率的差异程度,判断突变基因情况同生育唐氏综合征的相关度.结果 在35例阳性病例中,出现突变的8例,其中TT基因型为5例,TC型为3例;75例对照组病例中,出现突变的为6例,其中TT基因型为2例,TC型为4例.结论 通过广东人群的相关性研究表明其MTHFR基因的677C-T突变,同生育唐氏综合征存在相关,应加强阳性人群的监控.
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广州市白云区可疑肺结核病人转诊和追踪情况分析
目的 通过统计白云区网络直报可疑肺结核病人转诊和追踪到位情况,分析提高转诊到位率的方法.方法 统计和分析自云区2007年1-12月结核病网络直报数据及结控项目报表数据.结果 白云区2007年1-12月结核病网络直报肺结核病人转诊到位率52.3%,追踪到位率85.5%,总体到位率93.1%.结论 加强对综合医院的督导,加强对结核病人的结核病防治知识宣传教育,加强对国家免费政策的宣传,尤其加强对结核病基层三级防治体系的管理,是提高结核病人转诊到位率的重要环节.
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制备高效液相色谱法及其在黄酮类化合物研究中的应用
高效液相色谱法(high perform liquid chromatography,HPLC)是20世纪60年代诞生的一种高效分离纯化技术,现在HPLC己成为中药研究领域重要和有效的分离分析方法之一[1].HPLC按操作方式和目的可分为分析型和制备型两类.
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广州市1285例志愿者宫颈人乳头瘤病毒感染调查
目的 调查广州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况以及常见的21种亚型的分布情况.方法 采用自愿报名方式募集20-74岁广州市市区女性居民进行的宫颈癌筛查.志愿者填写知情同意书后采集宫颈细胞学.完成宫颈细胞学检查(liquid-cytological test,LCT)后细胞残液应用导流杂交方法进行HPV基因分型.结果 1305例志愿者中,有1285例符合入选条件并且同时完成LCT和HPV检测,20～34岁、35～44岁、45～54岁、55～64岁,≥65岁5组分别有358、307、246、240、134例.HPV阳性228例,总体检出率为17.7%,标准化感染率为16.5%,其中高危型HPV检出率为13.1%,低危型检出率6.2%,混合感染检出率为3.0%.不同年龄段的总HPV检出率分别为23.2%、16.0%、17.9%、15.0%和11.9%,20-34岁组与其他组检出率有统计学差异(χ2=12.26,P值<0.05);高危型HPV检出率分别为17.3%、13.4%、13.8%、8.7%和8.2%,20～54岁组与>54岁组比较有统计学统计学差异(χ2=9.75,O值<0.01);低危型HPV检出率分别为8.4%、3.9%、5.3%、7.1%和6.0%;混合感染检出率分别为5.3%、2.3%、1.6%、2.5%和2.2%,各组无统计学差异.前5位的HPV亚型是52、31、16、58和53型,其检出率分别为3.9%、2.5%、1.9%、1.9%和1.7%.结论 与国内同类研究比较,本研究人群的HPV感染率处于较高水平,HPV感染率随年龄增加而下降,前5位的HPV亚型是52、31、16、58和53型,不同于其他文献报道的16/18为主要亚型.
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系统性红斑狼疮患者血循环免疫复合物和补体水平变化及其临床意义
目的 探讨定量检测血循环免疫复合物(circulating immune complexes,CIC)以及补体C3、C4在系统性红斑狼疮(systemic lupus erytlaematosus,SLE)诊断及评价活动性中的意义.方法 用ELISA法定量检测SLE患者和其他风湿病患者血清中的CIC,散射比浊法检测补体C3、C4.据SLEDAI积分表,将SLE患者分为Ⅰ组(SLEDAI评分0～4分)、Ⅱ组(ALEDAI评分5～9分)和Ⅲ组(SLEDAI评分≥10分).结果 SLE患者CIC明显高于疾病对照组(P值<0.05),补体C3、C4明显低于疾病对照组(P值<0.05);CIC和补体C3:Ⅱ组、Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P值<0.05),而补体C4仅Ⅲ组与Ⅰ组比较差异有显著性(P值<0.05).相关分析显示CIC与SLEDAI积分呈正相关,补体C3、C4与SLEDAI积分呈负相关.结论 血清CIC和补体C3、C4可作为SLE诊断及评价活动性的有用指标,动态观测CIC和补体C3来评价SLE活动性优于补体C4.
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在恶性肿瘤病患者中实施预存式自体输血的临床观察
目的 观察恶性肿瘤病手术患者预存式自体输血的临床效果,并了解自体输血后肿瘤病患者术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况.方法 术前制定预存式自体输血方案,将恶性肿瘤病患者分为两组,第一组择期手术,接受预存式自体输血,作为观察组;第二组患者除术前未行预存自体血外,其它条件如年龄、手术方式、手术时间等与观察组相似,在手术中输异体血,作为对照组.对比分析两组术后并发症、术后感染及肿瘤病复发情况.结果 (1)第一组63例,有2例因术中出血量大,除采取预存式自体输血外,同时加输异体血各2单位浓缩红细胞,其余患者均采取预存式自体输血;第二组60例,患者手术中全部输异体血;(2)两组输血前后各项指标除白细胞(P值<0.05)外,其它血液指标差异无显著性(P值>0.05),两组术后及术后第1天、第3天、第7天的白细胞无显著性差异(P值>0.05),观察组的术后并发症及伤口感染率要明显低于对照组(P值<0.05).(3)术后1年左右随访,两组生存率均为100%,观察组有1例复发,对照组有2例复发,两组肿瘤病复发率差异无显著性(P值>0.05).结论 对恶性肿瘤病择期手术患者实施预存式白体输血是安全有效的.
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手法配合电脑中频治疗颈性眩晕的临床观察
目的 探讨手法配合电脑中频治疗颈性眩晕的临床效果.方法 采用自身对照的方法,对85例病例进行观察.结果 总有效率为97.6%.结论 手法配合电脑中频治疗颈性眩晕疗效可靠,可使失稳的颈椎重新恢复平衡,使椎动脉所受的刺激或压迫解除,从而改善椎一基底动脉血供.
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两种百白破联合疫苗接种副反应的研究进展
本文介绍近年来两种百白破疫苗免疫原性和安全性的比较.目前两种百白破疫苗接种副反应的相关报道及全国2005-2006年疑似预防接种异常反应监测的情况,探讨影响百白破疫苗接种剐反应的危险因素及预防控制接种副反应的有效措施.
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糖耐量减低的生活与药物干预措施
糖耐量减低,是糖尿病(DM)病程中的前期,早期诊断、早期生活干预和/或药物干预措施,具有重大的意义.
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肿瘤标志物联检对原发性肝癌诊断的研究进展
原发性肝癌(PHC)的肿瘤标志物研究有利于原发性肝癌的早期诊断和治疗评估,迄今为止,诊断PHC的标志物甚广,但目前还没有对肝癌完全特异性的肿瘤标志物.多种标志物的联合检测有利于提高检测的灵敏度和特异度,以及提高PHC的早期诊断率.本文就其多种标志物联合检测对诊断PHC的意义进行综述.
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扎根山区甘做人民健康使者——访怀集县人民医院院长卢罗生
扎根山区 成绩卓著1986年7月,寒窗五载,卢罗生以优异的成绩,毕业于湛江医学院临床医学本科.面对毕业分配志愿,是留在颇有前途的医学院或附属医院,还是到工作环境好、生活条件优越的大城市?或者到缺医少药,生活艰苦的山区医院工作呢?但他毫不犹豫地选择了后者,直接到肇庆市第一人民医院内科工作,1年后又主动申请调回更为艰苦的怀集县人民医院工作.
